REVALIDA 2012

EXAME NACIONAL DE REVALIDAAO DE DIPLOMAS MEDICOS

EXPEDIDOS POR IN5TITuIcOE5 DE EDucAAo SUPERIOR ESTRANGEIRAS

Prova Discursiva
LEIA COM ATENcAO AS INSTRucOES ABAIXO.
1. Verifique se, alrn deste caderno, voc recebeu a Caderno de Respostas, destinado A transcrio das respostas das questOes discursivas. 2. Confira se este caderno contm 05 questOes discursivas. 3. Verifique se a prova est completa e se o seu nome est correto no Caderno de Respostas. Caso contrrio, avise imediatarnente urn dos responsveis pela aplicaao da prova. Voce deve escrever as respostas discursivas do Caderno de Respostas no espao prOprio, corn caneta esferogrflca de tinta preta. 4. Nao se cornunique corn os dernais estudantes nern troque de material corn eles; no consulte material bibliogrfico, cadernos ou anotaes de qualquer espcie. 5. Voce ter trs horas para responder as questes discursivas. 6. Quando terrninar, entregue ao Aplicador ou Fiscal o seu Caderno de Respostas. 7. Ateno! VocO sO poder levar este Caderno de Prova quando restarem 30 minutos para a trmino do exame.

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0 OVFflNOFfltRAL

Ministerio da Educaao

Ministerlo da Saude

BR.4SIL

PAlS RICO C PAlS SEM POBREZA

REVALIDA 2tJ12
EXAME NACIONAL DE REVALIDAQAO DE DIPLOMAS MEDICOS

EXAME NACIONAL DE REVALIDAcAO DE DIPLOMAS MEDICOS EXPEDIDOS POR INsTrruIOEs DE EDUCAQAO SUPERIOR ESTNGEIRAS

RE VALIDA 2012
EXMIE NACIONAL DE REVALIDAAO DE DIPLOMAS MEDICOS

Criana de 8 anos atendida na tinidade Bsica de Sade(UBS) apresentando dor de garganta, hiporexia e mal-estar geral. AD realizar o exame fisico, a mdica constata: peso = 29 kg, ternperatura axilar = 39,5C, FC = 102 bprn, sern sopros cardiacos, ritmo cardiaco regular, frequncia respiratOria = 20 1rpm, sem ruidos respiratrios adventicios; pele sern alteraOes; orofaringe corn hiperernia, hipertrofia de arnIgdalas palatinas associada a presena de placas esbranquiadas, bilateralmente, corn petquias no palato. a)Qual e a provvel diagnOstico? (valor: 2,5 pontos) b)A rndica fez a prescrio de urn antibitico ern dose (mica para criana. Cite qual foi o medicarnento, a dose recomendada e a via de administrao. (valor: 2,5 pontos) c)A mae da criana relata que a filha tern esse quadro de repetio e est corn rnedo que a rnesrna j esteja acornetida por algurna doena grave associada a esse quadra. A mdica, ao tranquilizar a rne, explica sobre duas doenas de carter imunologico que podern ocorrer nessas circunstncias.Descreva quals so essas doenas e seus critrios diagnsticos clInicos e laboratoriais. (valor: 2,5 pontos) d)Esta paciente tern indicao da realizao de profilaxia antimicrobiana secundria? Justifique. (valor: 2,5 pontos)

QUESTAO2
Mulher, corn 24 anos de idade, procura a Linidade de Pronto Atendimento Municipal, queixando-se de sangramento vaginal tipo borra de caf, ern pequena quantidade, haS dias, associado a dorcontmnua em baixoventre, tipo peso, de leve intensidade. Evoluiu corn aurnentoda intensidadeda dor nas Ultirnas 12 horas, que passouaserde rnoderada intensidade. Nega febre, corrirnento vaginal, alteracoes urinrias e gastrointestinais. Refere rnastalgia e nuseas espordicas pela manh, ha lsdias. Informavida sexual ativa, com usa irregularde preservativo rnasculinoe nosabe informarcorn certeza quando foi a ltima rnenstruao, rnas que est atrasada 'umas trs semanas'(sic). Sua primeira relaco sexual foi aos 14 anose teve cinco parceiros sexuals ate a rnornento. Fol subrnetida a apendicectornia he 4 anos, devido a apendicite supurada. Ao exame fisico apresenta: presso arterial = 110 x 70 mmHg, frequencia cardiaca = 80 bprn, frequncia respiratria = 18 irprn, ternperatura axilar = 36,8C. Est consciente, orientada, corada, hidratada, corn pulsos chelos e sirntricos. Exarne cardiopulrnonar normal e punho-percussao lombar negativa. Abdorne piano, corn ruidos hidroaereos preservados, dora palpaao profunda ern fossa illaca direita, descompressao brusca negativa. Presena de cicatriz operatOria de apendicectomia. 0 exarne ginecologico revela a presena de sangue no canal vaginal em pequena quantidade, Uteroligeirarnente aurnentado de volume, colo uterino fechado e dor a palpaao ern regio anexial direita,onde se pode palpar urna rnassa corn aproximadarnente 2,0 cm de dimetro. Ausncia de abaulamentos ern fundo de saco vaginal. Considerando Os dados acirna apresentados, descreva a)a principal hipotese diagnostica; (valor: 2,0 pontos) b)cinco informaoes que justificarn a principal hipotese diagnOstica; (valor: 2,0 pontos) c)dois diagnosticos diferenciais a serern considerados para a caso; (valor: 2,0 pontos) d)dois exarnes cornplernentares a serem solicitados para confirmaao da hipotese diagnstica; (valor: 2,0 pontos) e)duas cornplicaoes decorrentes da principal hiptese diagnostica.(vaior: 2,0 pontos)

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EXAME NACIONAL DE REvALIDAcA0 DE DIPLOMAS MEDICOS

Crianca de arios de idade, do sexo masculino, est em acompanhamento de rotina na Unidade Bsica de SaUde (UBS). Mao tern passado mrbido significativo. 0 cart5o vacinal est em dia. Atividades de lazer: video game, desenhos na TV e visita a farniliares. Padro alimentar atual: "come de tudo", mas quando era menor, segundo a mae "tinho que forcar porn corner". AD exame: peso = 36 Kg; estatura = 130 cm; PA = 100 x 60 mmHg; presena de mculas hipercrmicas ao redor da regio cervical compativel com Acontosis nigricons. Ausncia de outros achados patolgicos no exame fisico. Com base no quadro clinico apresentado, responda as proposices abaixo. a)Plote nas curvas anexas os dados antropometricos.(valor: 2,0 pontos)

Estatura por idade MENINOS

Dos 5 aos 19 anos (escores-z)

MiiiIitkIo
dasaUd

............ . COV O EflaRaL

200

190

NNENEENEMENOWN

200

-e
r

"ENEENE
160

_a

170
1 60

44

150

44
MEN
sa-ss r'

dllSS

150

40 31
U, w

140

NA

130 120
110

120
1 10

100

100

Mesos Anos

369
5

309 6 7

309 8

369
9

300

360
1011

369 12

309 13

360

dade (meses completos e

369 14 anos)

309
15

369 16 17

360 IS

369 19

90

Fonte: WHO Growht reference data for 5-19 years, 2007 (http://www.who.int/growthref/en/)

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55

55

50

50

45

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40

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as 0 30

35

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25

25

20

20

15

15 3 5 6 9 6 3 6 8 7 3 6 8 8 0 3 8 8 9 3 6 9 10

Moses Anos

Idade (meses complelos

anos)

36 34

36 34 32

32

30 28

30 28 26

26

E
0)

24

24 22 20

022 20

18 16

18 16 14 12 S 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

14 12 Meses Anos

Idade (meses complelos e anos)

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b) Descreva o estado nutricional da criana, considerando

Os Indices avaliados. (valor: 2,0 pontos)

p/I

E/i IMC/I c) Cite a(s) patologia(s) que deve(rn) ser investigada(s) neste mornento e os exames subsidirios relacionados. (valor: 2,0 pontos) d) Cite outras medidas antroporntricas (pelo menos duas) que poderiarn ter sido feitas e descreva a execuc5o de urna delas. (valor: 2,0 pontos) e) Faa urna proposta de orientao alirnentar (pelo menos trs orientaes) e comportarnental (pelo menos duas proposicaes) a ser feita para a menor e sua farnilia. (valor: 2,0 pontos)

Paciente do sexo ferninino, 20 anos, procura Unidade Bsica de RaOde (UBS) corn relato de febre alta, de inicio sbito, acornpanhada de calafrios, dores "por todo corpo", cefaleia e tosse ha 3 dias. Fez uso de rernedios caseiros achando que era urn quadro gripal, sern rnelhora. A tosse, inicialrnente seca, tornou-se produtiva corn expectorao amarelada. Queixa-se ainda de dor torcica na base do hernitrax direito, que foi aurnentando de intensidade, principalmente durante as acessos de tosse e corn a respirao rnais profunda. Nega contato corn casos de "gripe"ou tuberculose, no trabalho ou ern casa. AD exarne fisico: regular estado geral, lcida, orientada; urn pouco desidratada; mucosas coradas, anictricas; sinais vitais: 11 Axilar = 39C; EC = 104 bprn; FR: = 22 irprn: PA = 120 X80 mmHg; Exarne do trax: dirninuico da expansibilidade do hernitoraxdireito; crepitaes, roncose algunssibilos no 1/3 inferiordo pulrnodireito; dirninuiodo rnurrnrio vesicular e aurnento do frernito toraco-vocal na rnetade inferior do pulrno direito, onde se ausculta urn sopro tubrio. 0 restante do exarne n5o mostra alteraces relevantes para a caso. Radiografia de trax, realizada pouco antes do atendirnento, mostra opacidade no 1/3 inferior de hernitOrax direito corn presena de aerobroncograrna e seios costofrnicos livres. a)Com as dados disponiveis, defina a necessidade ou no de internao da paciente para teraputica especifica. Justifique. (valor: 2,5 pontos) b)Que achados radiolgicos, se presentes, poderiarn sugerir rnaior gravidade no quadro apresentado pela jovern? (valor: 2,5 pontos) c)Qual a conduta teraputica especifica mais adequada, levando ern consideraco a droga ou associao de drogas, a via e a provvel tempo de usa? Justifique a escolha corn base no quadra clinico e na(s) etiologia(s) rnais provvel(eis) para a caso. (valor: 5,0 pontos)

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QUESTAO 5 o medico da Linidade Bsica de Sade (UBS) atende urna mulher de 47 anos de idade, costureira,
queixando-se de dor lombar sem irradiao ha 2 anos, intermitente, corn intervalos de piora espontnea e meihora corn ibuprofeno, que utiliza frequenternente, e tramadol, esporadicarnente. No mornento apresenta-se Corn dor rnoderada que interfere no sono e no trabalho. Nega traumas prvios. Tern antecedente de doena dispptica e diabetica do tipo II. Est tensa e chorosa. No exarne fisico apresenta sobre peso, encurtarnento dos isquio1ibiais e tenso ern pontosrnuscularesnotrapzioeelevadorda escpula. Manobra de elevao de rnernbro inferior em extenso normal. 0 exame neurolgico normal. 0 exame da coluna lombar apresenta pequeno desvio para a esquerda, rnobilidade preservada, dora palpa5o da rnusculatura paravertebral bilaterairnente. Exarnes cornplernentares: radiografia da coluna lornbo sacra: ostefitos marginais e pinamento do espao L5-S1; radiografia da articulao sacroiliaca: normal Hemograrna e dosagern da Proteina C Reativa normais, velocidade de hernossedimentaao na prirneira hora tarnbm normal. Pesquisa de HLAB 27 negativa. Tornando por base o caso clinico acirna, responda as questes abaixo. a)QuaI a hiptese diagnostica correta para o caso? (valor: 2,5 pontos) b) Cite 2 diagnsticos diferenciais, identificando as informaoes referidas no caso que voc utilizou para afasti-los. (valor: 2,5 pontos) c) Dentre os frmacos que a paciente est utilizando atualrnente, identifique o que deve ser suspenso e justifique. (valor: 2,5 pontos) d)Cite duas condutas nao farrnacolOgicas efetivarnenteteisparaotratamentoadequadodestapaciente em longo prazo. (valor: 2,5 pontos)

A -I S

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