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PERMEABILIDAD DE LAS MEMBRANAS CELULARES. INTRODUCCIN.

Las membranas biolgicas, que constituyen la superficie de todas las clulas animales, realizan funciones de gran importancia para la integridad y actividades de la clula y los tejidos. Por ejemplo, el intercambio entre las clulas y su entorno tiene lugar mediante una serie de procesos diferentes que, en conjunto, se denominan permeabilidad celular. En este fenmeno intervienen dos tipos de factores: 1) Celulares, que vienen dados por la estructura y composicin de la membrana celular, la cual muestra una permeabilidad selectiva para diferentes sustancias; stas atraviesan la membrana celular por diversos mecanismos (difusin pasiva, facilitada por transportadores, mediante transporte activo, a travs de canales). A su vez, la selectividad en la permeabilidad no es uniforme, sino que presenta variaciones interespecficas y, dentro de una misma especie, entre los mismos tejidos; pudiendo ser modificada en distintas situaciones fisiolgicas. 2) Fuerzas fsicas o qumicas, que llevan a las sustancias a atravesar la membrana celular (gradientes de concentracin, de carga elctrica, osmtico). Esta prctica trata de la permeabilidad celular en relacin con los fenmenos de difusin y smosis. Se debe tener presente que mientras que las clulas de las plantas y las bacterias poseen paredes rgidas secretadas por la membrana celular y con las que limitan el aumento en el volumen celular, las clulas animales carecen de este tipo de pared y, por lo tanto, no pueden soportar grandes tensiones en su membrana debidas a un aumento en el volumen celular. As, considerando los glbulos rojos, material muy utilizado en estudios de permeabilidad y que tienen una osmolaridad cercana a 300 mOsm, equivalente a la de una solucin de NaCl al 0.9% (0.15M), cuando se encuentran en solucin salina con la misma osmolaridad no variarn de tamao. Pero si los eritrocitos son colocados en una solucin ms diluida (hipotnica), el agua entrar en la clula debido a la mayor osmolaridad del citoplasma con respecto a la solucin externa, produciendo un aumento del volumen celular, que puede llegar a generar la rotura de la membrana del glbulo rojo (hemlisis), liberndose su contenido en el medio. En el caso contrario, cuando la clula se coloca en una solucin ms concentrada que su interior (hipertnica), se produce una salida de agua lo que produce una disminucin en el volumen celular (crenacin). La razn por la cual los eritrocitos son un material apropiado para esta prctica, es que poseen en su membrana una gran cantidad de poros de agua (acuaporinas, AQP1), que permiten el flujo rpido de agua y por otro lado, presentan una baja permeabilidad para los solutos. HEMOSTASIA Y GRUPOS SANGUNEOS. INTRODUCCIN. La hemostasia es el conjunto de mecanismos de defensa que evitan la extravasacin sangunea e inician la reparacin de la microcirculacin. La hemostasia consta de tres fases: 1) Fase vascular. 2) Fase plaquetaria. 3) Fase plasmtica.

La fase vascular consiste a su vez de dos etapas: una vasoconstriccin inicial y una vasodilatacin tarda. La vasoconstriccin inicial tiene por objetivo limitar la prdida de sangre, reduciendo el dimetro del vaso lesionado, y es inducida por agentes tales como la noradrenalina liberada por las terminaciones nerviosas y el tromboxano A2 y la serotonina, liberados por las plaquetas. Las clulas endoteliales liberan endotelina 1 que es uno de los vasoconstrictores fisiolgicos ms poderosos as como prostaciclina y bradicinina, que posteriormente inducen vasodilatacin; lo que favorece la llegada de los elementos celulares que participan en la siguiente fase de la hemostasia. La fase plaquetaria de la hemostasia es resultado de la accin de las plaquetas, fragmentos celulares producidos por gemacin de los megacariocitos de la mdula sea. Esta fase consta de las siguientes etapas: 1.- Adherencia. Consiste en la formacin de una monocapa plaquetaria a lo largo del sitio de la lesin vascular, como puente de unin entre las clulas endoteliales de los extremos de la lesin. 2.- Secrecin. Corresponde a la degranulacin plaquetaria, se inicia con la activacin de una cascada de sealizacin que activa a la fosfolipasa C y que trae como consecuencia la liberacin del contenido granular, rico en mediadores qumicos vasoactivos y agentes proagregantes (como el ADP, las catecolaminas, el calcio y el fibringeno). 3.- Agregacin. Consiste en la formacin de un tapn plaquetario multicelular formado por varias capas, resultantes de la interaccin estrecha entre las plaquetas las cuales experimentan un cambio notable en su citoesqueleto y en su forma general. 4.- Fusin. Est dada por la fusin de las membranas de las plaquetas para formar un tapn unicelular que proporcione la mxima resistencia a la zona les ionada y mantenga unido el endotelio de la misma. La fase plasmtica est representada por un grupo de protenas plasmticas y otros factores que participan en la coagulacin sangunea, fenmeno que consiste en el cambio de estado coloidal de la sangre, de predominantemente sol a predominantemente gel. Las protenas que intervienen en la coagulacin son, en su mayora, sintetizadas en el hgado. La reaccin fundamental en la coagulacin de la sangre es la conversin del fibringeno en fibrina. El fibringeno es una protena globular soluble del plasma, mientras que la fibrina es un polmero fibrilar insoluble. La conversin del fibringeno es catalizada por la trombina, que resulta de la activacin de su precursor inactivo circulante, la protrombina, por la accin de un complejo de protenas (factor X, factor V), por calcio y por el factor plaquetario III (una mezcla de fosfolpidos y protenas de superficie plaquetaria), llamado Complejo Activador de la Protrombina (CAP). El CAP puede ser activado por dos diferentes secuencias de reacciones que reciben el nombre de va intrnseca y va extrnseca. La activacin de la va intrnseca ocurre cuando la sangre hace contacto con las fibras de colgena de la membrana basal subendotelial de los vasos sanguneos o con superficies hmedas con carga elctrica, lo cual induce la activacin del factor XII. La liberacin de tromboplastina tisular o factor III (mezcla de protenas y de fosfolpidos) desde las clulas endoteliales, activa al factor VII, con lo que se da inicio a la va extrnseca. El inicio de estas dos vas, a su vez, produce activacin secuencial de un sistema de proteasas (factores XI, X, IX, VIII, V) hasta la formacin del CAP; muchos de estos pasos requieren la presencia de calcio inico, por lo que los quelantes de los iones divalentes pueden tener efecto anticoagulante. Una vez reparada la pared de los vasos lesionados, el factor XII activado promueve la activacin de una molcula plasmtica denominada calicrena; sta a su vez, cataliza la conversin de plasmingeno en plasmina, la cual digiere la fibrina y, por lo tanto, promueve la disolucin del cogulo.

Grupos sanguneos. La membrana de los eritrocitos contiene diversos antgenos llamados aglutingenos. Los ms importantes son el A y el B. Los individuos se dividen en cuatro grupos sanguneos dependiendo de la presencia o ausencia de estos antgenos en la superficie de la membrana de sus eritrocitos, estos grupos son: A, B, AB y 0 (cero). Adems de los antgenos del sistema AB0 (es un sistema de alelos en un mismo locus del material gentico el que codifica para estas protenas), existen los del sistema Rh, llamados as porque fue estudiado por primera vez en los monos del gnero Rhesus. Es en realidad un sistema compuesto por muchos antgenos, dentro de los cuales el D es el ms antignico. Los anticuerpos para los aglutingenos se llaman aglutininas; stas pueden existir naturalmente (esto es, hereditariamente) o ser producidos por exposicin a los eritrocitos de otro individuo. Los anticuerpos circulan en el plasma a diferencia de los antgenos que estn en la membrana de los eritrocitos. ELECTROCARDIOGRAFA 1. Introduccin. En el corazn una seal elctrica se genera y propaga desde la regin superior hacia la parte inferior del corazn. Esta seal elctrica es la que provoca la contraccin del msculo cardiaco y como consecuencia el bombeo de la sangre hacia todo el cuerpo. Estas seales elctricas marcan el ritmo del latido cardiaco. El electrocardiograma (ECG) es el registro de la actividad elctrica del corazn. Este registro es posible gracias a que parte de la electricidad generada durante el impulso cardiaco es transmitida por los lquidos corporales y as puede llegar hasta la superficie del cuerpo y de esta manera las corrientes elctricas se pueden registrar colocando electrodos en la piel . El anlisis de un ECG puede mostrar: La regularidad del ritmo cardiaco (si es constante o irregular). La fuerza y frecuencia de las seales elctricas al pasar por las diferentes regiones del corazn. Posicin (orientacin) y tamao del corazn. Estos datos pueden utilizarse para ayudar en el diagnstico de diversas patologas como infartos, arritmias y fallos cardiacos. Un ECG normal tiene los siguientes componentes caractersticos: Onda P: causada por la despolarizacin de las aurculas, antes de que comience la contraccin auricular. Complejo QRS: provocado por la despolarizacin de los ventrculos, antes de que comience la contraccin ventricular. Este complejo refleja la propagacin de la onda de despolarizacin a travs de los ventrculos. Onda T: es el resultado de la repolarizacin de los ventrculos, que ocurre despus de la despolarizacin ventricular. Es una onda prolongada con un voltaje considerablemente menor al del complejo QRS. Las aurculas se repolarizan cuando el complejo QRS se est registrando. La onda T auricular (correspondiente a la repolarizacin auricular) es opacada por el gran complejo QRS y rara vez se puede observar en el ECG. A nivel celular, las despolarizaciones y repolarizaciones implican cambios en el potencial elctrico de las fibras cardiacas. Durante la despolarizacin, el potencial de las fibras

cardiacas (normalmente negativo dentro de la clula) se vuelve ligeramente positivo. Al ser registrados con electrodos, estos cambios en el potencial elctrico se pueden ver como ondas positivas (onda de despolarizacin, pico hacia arriba) u ondas negativas (onda de repolarizacin, pico hacia abajo). Como resultado de las despolarizaciones y repolarizaciones de las fibras cardiacas se generar la contraccin coordinada de las aurculas y los ventrculos. Por convencin, el mtodo de registro del ECG sigue ciertas normas. El papel en el que se registra el ECG es cuadriculado y cada determinado nmero de divisiones horizontales (que corresponden a 1 cm) representan +1 mV (eje de las ordenadas, hacia arriba) o -1 mV (eje de las ordenadas, hacia abajo). Lo que significa que una seal elctrica de 1 mV corresponde a un desplazamiento vertical de 1 cm. Las lneas verticales representan el tiempo (eje de las abscisas) y, por convencin, cada 2.5 cm representan 1 segundo. Por lo tanto, la velocidad convencional para el registro del ECG es de 2.5 cm/seg (Figura 1).

Figura 1. Medidas y equivalencias convencionales para un ECG. DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRFICAS Durante el ECG se registran las diferencias de potencial entre las regiones del miocardio que se despolarizan y repolarizan cclicamente. Para realizar este registro se utilizan diferentes derivaciones, que son el orden particular de los electrodos con respecto a un electrodo de referencia (tierra). La pierna derecha es la que tiene siempre al electrodo de referencia y las otras tres extremidades participan en la formacin de un tringulo imaginario que ser explicado posteriormente. Existen diferentes derivaciones para registrar un ECG DERIVACIONES BIPOLARES (DI, DII y DIII). Se han establecido tres derivaciones bipolares. El trmino bipolar se refiere a que el ECG se registra a partir de dos electrodos activos ( uno positivo y uno negativo) colocados en extremidades opuestas. Derivacin I: se registra a partir de un par de electrodos colocados en el brazo derecho (electrodo negativo) y en el brazo izquierdo (electrodo positivo). Cuando el punto en el que el brazo derecho se une con el pecho est electronegativo con respecto al punto en el que el brazo izquierdo se une con el pecho, el ECG hace un registro positivo. Cuando ocurre lo contrario, el ECG muestra un registro negativo. Derivacin II: se registra a partir de un par de electrodos colocados en el brazo derecho (electrodo negativo) y la pierna izquierda (electrodo positivo). Cuando el brazo derecho es electronegativo con respecto a la pierna izquierda, el ECG muestra un registro positivo.

Derivacin III: se registra a partir de un electrodo negativo colocado en el brazo izquierdo y un electrodo positivo colocado en la pierna izquierda. El ECG registra positivamente cuando el brazo izquierdo es electronegativo con respecto a la pierna izquierda.

TRINGULO DE EINTHOVEN. El tringulo de Einthoven se refiere a un tringulo equiltero imaginario que se traza en el pecho del paciente, en el que cada vrtice coincide con la unin de las extremidades (brazos o piernas) y el pecho. El centro elctrico nulo de este tringulo imaginario es el corazn. El tringulo de Einthoven se utiliza para calcular el eje elctrico del corazn. La suma de los voltajes registrados con las derivaciones I y III es igual al voltaje que se registra utilizando la derivacin II (Ley de Einthoven). DERIVACIONES MONOPOLARES AUMENTADAS (aVR, aVL, aVF). Es otro sistema de derivaciones; al ser un registro monopolar, slo un electrodo estar activo, y se conectar a la terminal positiva la seal de los electrodos que no estn activos es enviada a tierra. aVR: es la derivacin que se registra cuando el brazo derecho est conectado a la terminal positiva. aVL: cuando el brazo izquierdo est conectado a la terminal positiva. aVF: cuando la pierna izquierda est conectada a la terminal positiva. DERIVACIONES MONOPOLARES PRECORDIALES (V1-V6). Las derivaciones precordiales se registran al colocar un electrodo en seis diferentes puntos de la superficie anterior del pecho. Este electrodo est conectado a la terminal positiva del fisigrafo. Al mismo tiempo, a travs de resistencias elctricas equivalentes, se conectan ambos brazos y la pierna izquierda con el electrodo indiferente, es decir, la tierra. Las derivaciones precordiales, nombradas V1-V6, se registran una por una de manera secuencial, cambiando de posicin el electrodo en la superficie torcica anterior. La corriente elctrica fluye de positivo a negativo, de la base del corazn hacia el pex. Cuando el electrodo se encuentre ms cerca de la base del corazn el registro del complejo QRS ser negativo, mientras que cuando el electrodo est ms cercano al pex el registro del complejo QRS ser positivo. En las derivaciones precordiales V1 y V2, el registro del complejo QRS de un corazn normal es principalmente negativo porque, en estas derivaciones, los electrodos estn ms cerca de la base del corazn que del pex. Por el contrario, los complejos QRS registrados a partir de las derivaciones precordiales V4, V5 y V6 sern principalmente positivas, porque los electrodos en estas derivaciones se encuentran ms cerca del pex del corazn. El registro en V3, generalmente en medio del pex y de la base, tender a ser isobifsico. PRESION Y PULSO ARTERIAL INTRODUCCIN. En el sistema circulatorio, el corazn genera la presin necesaria que impulsa la sangre a travs de la resistencia variable de todo el sistema vascular, el valor de presin ms alto se presenta durante la contraccin ventricular (sstole) por lo que se conoce como presin sistlica, durante el ciclo cardiaco se llega a tener un valor mnimo que se presenta durante la relajacin ventricular (distole) y este valor es conocido como presin diastlica.

La presin arterial sistlica est determinada principalmente por la fuerza con la que el corazn impulsa la sangre hacia las arterias; la presin arterial diastlica depende principalmente de la elasticidad as como de la resistencia perifrica. En la circulacin sistmica, la presin arterial est relacionada con dos factores: el volumen de sangre expulsado por el ventrculo izquierdo por unidad de tiempo (gasto cardiaco) y la resistencia que ofrecen los vasos al flujo sanguneo (resistencia perifrica). El sistema nervioso autnomo a travs de los sistemas simptico y parasimptico, es capaz de regular dichos factores; el sistema simptico aumenta la frecuencia y la fuerza de los latidos del corazn, y el sistema parasimptico, a travs del nervio vago, disminuye la frecuencia cardiaca. El control principal de la presin arterial es ejercido por grupos de neuronas del bulbo raqudeo, a las que colectivamente se les denomina rea vasomotora o centro vasomotor. La frecuencia cardiaca y el volumen sistlico aumentan por la actividad de los nervios simpticos que inervan al corazn, por lo tanto aumenta el gasto cardiaco. Por el contrario, una disminucin en la frecuencia de descarga de las fibras vasoconstrictoras genera una vasodilatacin, una cada de la presin arterial y un aumento de sangre en los reservorios venosos. El sistema encargado de informar al centro vasomotor si la presin sangunea est elevada o est baja, est constituido por terminaciones de fibras nerviosas mielinizadas, muy ramificadas, abotonadas, enrolladas y entrelazadas denominadas barorreceptores, stos se encuentran en el seno carotdeo y en la pared del cayado de la aorta, localizados en la capa adventicia de los vasos. Los nervios del seno carotdeo y las fibras del nervio vago del cayado artico se denominan comnmente nervios compensadores. A niveles normales de presin arterial las fibras de los nervios compensadores descargan a una frecuencia baja. Cuando la presin sube en el seno carotdeo y en el cayado artico, aumenta la frecuencia de descarga y como consecuencia se produce una vasodilatacin generalizada, lo cual favorece la disminucin de la presin arterial. Cuando la presin arterial disminuye, la frecuencia de descarga de las fibras declina. Para medir la presin arterial existe el mtodo directo o cruento, que es invasivo y requiere de introducir una cnula a una arteria, actualmente slo se utiliza en la experimentacin y excepcionalmente en la clnica. En cambio, los mtodos indirectos o incruentos son los empleados comnmente para medir la presin arterial en el humano. El principio en el que se basan fue establecido por Riva-Rocci y consiste en comparar la presin de un brazalete o manguito de caucho insuflable que se ajusta al brazo, con la presin de la arteria subyacente. Se emplean como indicadores del flujo sanguneo en la arteria explorada: el pulso radial (mtodo palpatorio), las oscilaciones del manmetro conectado al brazalete (mtodo oscilomtrico), o bien los ruidos que se escuchan con el estetoscopio sobre la porcin superficial de la arteria humeral que comprime al brazalete (mtodo auscultatorio). Funcin Respiratoria. Introduccin: El metabolismo celular normalmente requiere de un aporte continuo de oxgeno y una extraccin continua de bixido de carbono. La respiracin puede clasificarse en dos procesos: 1) la respiracin externa; la cual incluye el paso de aire por las vas respiratorias y pulmonares (proceso denominado ventilacin), la difusin de los gases respiratorios entre los alvolos y los capilares pulmonares, el transporte de O2 y CO2 a travs de la sangre y la difusin de los gases respiratorios entre la sangre y los tejidos; 2) la respiracin interna o respiracin celular, que implica una serie de reacciones metablicas esenciales para la produccin de energa a partir de los nutrientes y que requieren de la utilizacin de oxgeno, entre los productos de estas reacciones se encuentra el bixido de carbono.

Los pulmones son un par de rganos esponjosos, ligeros y particularmente flexibles que se encuentran situados libremente en la cavidad torcica, sta acta como una cavidad cerrada la cual, por el aumento o disminucin de su volumen, cambia la presin sobre los pulmones y dichos cambios de presin son los responsables de la entrada y salida de aire durante la ventilacin, los msculos respiratorios tienen un importante papel en los cambios de presin de la cavidad torcica. El aire inspirado pasa por las fosas nasales y la faringe, donde es calentado y adquiere humedad, contina por la trquea hasta llegar a los alvolos pulmonares a travs de los bronquios, bronquiolos y conductos alveolares. Los alvolos estn rodeados por los capilares pulmonares entre los cuales difunde el O2 y CO2.. La espirometra es una tcnica que sirve para evaluar la funcin pulmonar. Con un dispositivo en el cual el aire atrapado en el interior de un cilindro que flota en el agua, es posible medir los volmenes aire que entran o salen del organismo a travs de una boquilla; de esta manera se puede conocer el estado de la funcin respiratoria de un sujeto y, eventualmente, la presencia de trastornos restrictivos u obstructivos. En la actualidad se utilizan transductores de flujo y sistemas computarizados que permiten hacer la evaluacin de la funcin pulmonar de un individuo. La neumografa de impedancia es una tcnica muy empleada para valorar el funcionamiento del sistema respiratorio, sobre todo cuando el estudio se hace sin una boquilla para la entrada y salida del aire (por ejemplo al estudiar la respiracin durante el sueo), y est basada en los cambios de conductancia elctrica que se generan entre dos electrodos, estos cambios de conductancia elctrica son originados por la entrada y salida de aire dentro de la cavidad torcica durante la ventilacin pulmonar. Debe hacerse notar que con esta tcnica no se miden directamente los volmenes respiratorios, lo que se mide directamente son los cambios de conductancia, los cuales son debidos a los cambios de volumen originados por los movimientos respiratorios.