Resumo do artigo: Sade-Doena como processo social

Desde o final dos anos 70, discutia-se a doena essencialmente como fenmeno biolgico individual, buscada da medicina na sociedade que se articula. A explicao foi encontrada fora da medicina, na crise poltica e social, acompanhada da crise econmica. A partir desses anos, vivem-se novas etapas de lutas sociais a fim de resolver a satisfao das massas trabalhadoras. Por outro lado, o paradigma mdico-biolgico permite a compreenso dos principais problemas de sade que aflige os pases industrializados, como enfermidades cardiovasculares e tumores malignos. No cenrio latino-americano a medicina clnica no oferece soluo satisfatria para a melhoria das condies de sade da coletividade, fato que se demonstra essas condies em grandes grupos. A primeira tarefa demonstrar que a doena tem carter histrico e social. Por um lado, tem o conceito de sade que expressa como um processo biolgico que se esconde atrs da palavra doena. A segunda tarefa definir o objeto de estudo que permite um aprofundamento na compreenso do processo sade-doena como processo social. O ltimo problema refere-se ao modo de conceituar a doena. Isto torna necessrio porque planeja o processo sade-doena. A melhor forma de comprovar o carter histrico da doena no conferida pelo estudo de suas caractersticas nos indivduos, mas sim quanto ao processo que ocorre na coletividade humana. A natureza social da doena no se verifica no caso clnico, mas no modo caracterstico de adoecer e morrer compreendendo melhor o carter social da doena, constatando diferenas nos perfis patolgicos. Sendo assim, dentro de uma mesma sociedade, as classes compem condies de sade distintas. Analisar o perfil patolgico no em termos da doena, mas da morte, um indicador deficiente, principalmente quando os processos patolgicos prevalentes so crnicos e s vezes no so sequer mortais. Ao verificar as principais causas de morte no Mxico de 1940 a 1970, foi demonstrado que ocorreram mudanas no perfil patolgico. No perodo estudado houve uma diminuio nas doenas infecciosas como febre tifide e a malria e houve um aumento das doenas do corao, tumores

malignos, doenas do sistema nervoso central, diabetes e acidentes. Essas mudanas tambm foram observadas em jovens. As doenas mencionadas no se explicam apenas na prtica mdica. Deve buscar explicao no na biologia ou na tcnica mdica, mas nas caractersticas das formaes sociais em cada um dos momentos histricos. As anlises das condies das condies coletivas de sade foram feitas em diferentes sociedades no mesmo momento histrico. Os estudos da estatstica de mortalidade em Cuba demonstram que no existe relao mecnica e necessria entre o grau de desenvolvimento econmico e as condies coletivas de sade. A anlise do perfil patolgico dos EUA revela que o tipo de doena que predomina so as doenas cardiovasculares seguidos de tumores malignos e acidentes. Poderiam ser consideradas as diferenas nas taxas entre os EUA e Cuba que seria simplesmente o resultado das diferentes estruturas demogrcas das populaes, uma vez que a populao norte-americana apresenta uma proporo maior de idosos que Cuba. Atrs dessa interpretao h o que poderamos chamar de concepo da doena residual", equivalendo a dizer que o homem tem que morrer de alguma coisa ao chegar ao m do seu ciclo vital natural. Assim, a histria da doena, ocorre de forma progressiva e uma aproximao da sade est cada vez maior. Esta concepo, apesar de reconhecer que h uma histria da doena, no confere carter histrico e social ao processo sade-doena como tal, uma vez que no admite que cada sociedade crie seu prprio perl patolgico, ou seja, acredita que a transformao apenas a eliminao de uma parte da patologia, que faz aparecer a outra. O processo sade-doena da sociedade no se explicaria por suas determinaes mltiplas, biolgicas e sociais especcas, mas somente pela capacidade tcnica da sociedade de eliminar certas doenas e, por exemplo, nutrir a populao. Sendo assim, o tipo de patologia varia de acordo com os grupos sociais, demosntrado em estudos feitos entre sociedades diferentes que expressavam seu perfil patolgico de acordo com seu momento histrico. O carter social do conceito de sade e doena, isto , a conceituao que se faz em um momento dado a respeito do que

doena e porque se apresenta, torna-se mais fcil de comprovar. O carter social do conceito de sade e doena, torna-se mais fcil de comprovar os conceitos patolgicos e biolgicos. Denido desta maneira, o processo sade-doena manifesta-se de maneiras diversas. Por um lado, expressa- se em indicadores, tais como a expectativa de vida, as condies nutricionais e a constituio somtica e, por outro, nos modos especcos de adoecer e morrer, isto , no perl patolgico do grupo, dado pela morbidade ou pela mortalidade. Visto isto a partir do paciente, signica que sua histria social assume importncia, porque condiciona sua biologia . por isso que a anlise do caso clnico tem sua especicidade prpria, j que, pode-se adoecer por qualquer causa e esta, para seu tratamento, tem que ser corretamente diagnosticada. O estudo do processo sade-doena coletiva, desta forma, enfatiza a compreenso do problema da causalidade, pois, ao preocupar-se pelo modo como o processo biolgico ocorre socialmente, em conseqncia readquire a unidade entre a doena e a sade. O fato e se haver denido que o processo sade-doena tem carter histrico em si mesmo e no apenas porque est socialmente determinado, permite-nos armar que o vnculo entre o processo social e o processo biolgico sade-doena dado por processos particulares, que so ao mesmo tempo sociais e biolgicos. Considera-se que a medicina hospitalar pouco tem a ver com o processo sadedoena na sociedade. claro que uma nova prtica no depende somente de uma interpretao do processo sade-doena, mas tambm de que se coloque em bases sociais que a possam impulsionar e sustentar um fenmeno coletivo, determinado pelo desenvolvimento das foras produtivas e relaes sociais de produo e condies de sade.