Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v. 13, n. 1, p. 9-14, jan./abr. 2002.

TERAPIA OCUPACIONAL E GRUPOS: UMA ANLISE DA DINMICA DE PAPIS EM UM GRUPO DE ATIVIDADE

ANALYSIS OF THE DYNAMICS OR ROLES IN AN OCCUPATIONAL THERAPY

Maria Ins Britto Brunello(1)

BRUNELLO, M. I. B. Terapia ocupacional e grupos: uma anlise da dinmica de papis em um grupo de atividade. Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v. 13, n. 1, p. 9-14, jan./abr. 2002. RESUMO: Este artigo procura analisar um grupo de atividades de pacientes internados em hospital psiquitrico, enfocando a dinmica da relao dos papis desempenhados pelos integrantes do grupo e seus reflexos na produo da atividade de acordo com a concepo de Grupo Operativo. A proposta desta atividade partiu de uma solicitao vinda de alguns pacientes, de poderem ter um espao de divulgao de suas produes grficas, como desenhos, poesias, histrias etc. Decidiu-se que um jornal seria um vnculo de informao bastante interessante para este fim. DESCRITORES: Terapia ocupacional/tendncias. Estudos de interveno. Pacientes internados. Terapia ocupacional/mtodos. Sade mental.

INTRODUO s grupos na Terapia Ocupacional vm sendo utilizados cada vez mais nos ser vios de sade como uma interveno teraputica importante e eficaz. Os estudos a respeito deste tema ganham dimenses mais ampliadas, procurando sair de uma prtica emprica, construindo um campo de conhecimento que respalde as aes dos terapeutas ocupacionais que se dispem a trabalhar com este recurso. Nessa dinmica de se fazer junto nos grupos de terapia ocupacional, cabe ao terapeuta analisar o

complexo processo que se cria, considerando a dinmica que se instala no processo de interao entre os integrantes do grupo e a realizao de uma atividade. Para Maximino (1995), o grupo pode ser entendido como uma caixa de ressonncia, onde as singularidades so vividas dentro de uma trama grupal, no qual cada elemento se torna significativo ao outro, passando a fazer parte de uma rede vincular. Este artigo relata a histria de um grupo cujos integrantes, segundo a concepo de Grupo Operativo de Pichon-Rivire, estavam unidos por um objetivo

(1) Professora Doutora, Docente do Curso de Terapia Ocupacional da FMUSP. Endereo para correspondncia: Rua Cipotnea, 51. Cidade Universitria. So Paulo, SP. CEP: 05360-000.

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comum (a realizao de um jornal quinzenal feito por pacientes da ala masculina de um hospital psiquitrico), compartilhando o mesmo espao e tempo, articulados por sua mtua representao interna, o que possibilitava a cada um construir seus papis em relao ao outro. Nessa dinmica, a atividade se tornava uma facilitadora para a constituio da trama vincular. Dentro de toda complexidade, que envolve as relaes entre os indivduos de um grupo, a dinmica das relaes de papis ganha destaque para a compreenso e anlise do processo grupal. Enrique Pichon-Rivire, psicanalista e criador da primeira escola de Psicologia Social na Argentina d relevncia a essa questo em seus estudos sobre Grupo Operativo, pois, para ele, todo ser humano se relaciona e interage a partir da assuno e delegao de papis, criando expectativas de um em relao ao outro e determinando condutas sociais, que so assimiladas desde o nascimento. Considerando isso, Pichon-Rivire caracteriza o grupo como um conjunto de indivduos que ligadas por constantes de tempo e espao e articuladas por sua mtua representao se prope, de forma implcita ou explcita, a uma tarefa que constitui sua finalidade, interatuando atravs de complexos mecanismos e assuno e adjudicao de papis (SAIDON, 1982, p. 184). Como diz Samea (2002, p. 63):
ao longo da vida aprendemos a desempenhar diversos papis, colocados em ao em diferentes e circunscritas circunstncias. Neste desempenho, junto com os demais, vamos aprendendo e internalizando distintas formas de funcionar em grupo, para que sejamos identificados. Podemos dizer que um papel um modelo institucionalizado de conduta, e quem lhe d realidade social o sujeito que o ativa.

E, a medida que se estabelece uma articulao entre os sujeitos do grupo, na qual assumem e delegam papis um ao outro, a comunicao passa a ocorrer, possibilitando a aprendizagem e, conseqentemente, a apreenso da realidade. Numa relao vincular o indivduo sempre procura comunicar algo a algum, buscando quem possa compreender suas mensagens. E, como tudo que emerge no momento da interao entre as pessoas representa a totalidade da vida mental de cada um, ir tornar tambm toda conduta ou comunicao repleta de significados. Portanto, um grupo se forma se todos estiverem includos nessa mensagem grupal, buscando articular os papis assumidos e os prescritos, determinando a dinmica entre seus integrantes. O vnculo, condio bsica para que os indivduos
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interajam atravs do interjogo de papis se d, segundo Pichon-Rivire (1998), quando um sujeito se torna significativo ao outro, configurando uma estrutura de relao interpessoal que inclui, um sujeito, um objeto, a relao do sujeito frente ao objeto e a relao do objeto frente ao sujeito, cumprindo os dois uma determinada funo, gerando, ento, determinadas condutas. Porm na estrutura interacional do grupo, quando vrias pessoas se renem e interagem entre si, que cada membro projeta fantasias, que se tornam visveis no processo de assuno e delegao de papis. Essa complexa estrutura, que implica na constituio de um grupo, cria um campo de mltiplas transferncias. Para Pichon-Rivire (1988), a transferncia consiste em um processo da adjudicao de papis inscritos no mundo interno de cada indivduo. Atravs dela a pessoa revive os vnculos e atua. a manifestao de sentimentos inconscientes que aponta para a reproduo de situaes (oposta aprendizagem), caracterstica da adaptao passiva (oposta adaptao ativa), que compromete duas estncias temporais: o passado e o presente. Esse despertar de um afeto que originariamente provocou o distanciamento do indivduo com o seu desejo, pode insitar defesas ou resistncias a qualquer mudana, e, assim, estancar a disponibilidade do sujeito ao contato com uma nova tarefa. Pois, o enfrentamento com uma situao de mudana pode gerar a emergncia dos medos bsicos que, segundo Pichon, consistem no temor perda dos vnculos anteriores e no ataque da nova situao, configurando uma atitude de resistncia mudana, que se manifesta pelo esteretipo e indisponibilidade do sujeito para a aprendizagem. Aprendizagem no sentido de buscar outras formas de contato com a realidade, de reestruturao dos vnculos, de enfrentamento com situaes novas. Seria o processo de apreenso do real, a apropriao instrumental da realidade (SAMEA, 2002, p. 60). Assim, a tarefa do grupo operativo se resume em romper com as estereotipias que dificultam o processo de aprendizagem e a comunicao, explicitando o como se e modificando a atitude reprodutora (estereotipada) do grupo frente tarefa por condutas criativas frente a realidade. Isto , a partir do explcito, do manifesto, descobrir atravs da tarefa o que est implcito ou latente, que estariam gerando obstculos ou dificuldades para a realizao das novas tarefas (SAMEA, 2002). RELATO DE EXPERINCIA Descrevo, a seguir, um grupo de atividade composto por indivduos internados em uma instituio

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psiquitrica, enfocando a dinmica da relao de papis ocorrida entre seus integrantes e os reflexos na produo da atividade. A tarefa do grupo era realizar um jornal quinzenal para ser distribudo na instituio com o objetivo de divulgar as produes grficas, como desenhos, pinturas, poesias, histrias, contos etc., realizados pelos pacientes. Era aberto participao de todos aqueles que se interessassem em integr-lo. Sobre a organizao do grupo Presenciamos um primeiro momento de organizao dos membros que comporiam o grupo de discusso de como poderia ser viabilizada a tarefa. Nessa fase de pr-tarefa*, como se refere Pichon-Rivire (1998), os indivduos se deparam com ansiedades e resistncias que funcionam como obstculos a possveis re-interpretaes da realidade precisando ser o grupo acolhido frente ao novo. Percebemos, portanto, intenso movimento e discusses, pois exigia para muitos deles, participar de uma atividade desconhecida e vivenciar novas experincias. Os objetivos da proposta foram esclarecidos, decidindo-se a forma de organizao a fim de que a tarefa se realizasse. Uma comisso de mais ou menos 15 integrantes foi montada e durante uma semana, todos os pacientes da instituio poderiam escrever, desenhar ou comunicar o que desejassem atravs de diferentes recursos de expresso, os quais eram coletados pelos membros da comisso. Na semana seguinte, as produes eram organizadas e a cada 15 dias o jornal distribudo aos pacientes e funcionrios. Ultrapassada esta fase de delimitao da tarefa, comeamos a observar nesse grupo um espao potencial de criao e de expresso atravs de poesias, desenhos, piadas, histrias reais ou fictcias, queixas, passatempos, um grupo aberto a aprendizagem, com a participao de grande parte dos integrantes, preocupados com a elaborao de um trabalho conjunto. As lideranas e subgrupos apareceram como forma de organizao da tarefa, sem contudo interferir nessa dinmica participativa. Aqueles que tinham mais habilidade em desempenhar determinadas atividades, como digitar, desenhar ou escrever, foram assumindo mais a coordenao do grupo no impedindo a produo dos demais. Revisamos o lugar da coordenao dos terapeutas, que objetivava ajud-los a criar neste espao
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um campo de produo de novas idias e fazeres e enriquecimento das relaes. Como o grupo caminhava no sentido de ganhar autonomia para a realizao da tarefa, podendo assumir sua prpria coordenao e lidar com as situaes emergentes, decidimos manter certa distncia do grupo. Passamos a participar quinzenalmente da comisso e nesses encontros avalivamos conjuntamente o processo de realizao de cada nmero editado. Eram momentos de trocas, conversas sobre o que tinham feito ou mesmo de queixas e busca de solues. O grupo passou a viver no silncio O grupo j havia realizado seu quinto nmero quando foi admitido um novo paciente. Advogado, 52 anos, extremamente obsessivo, rgido em suas posies, vindo de uma classe social bem mais elevada do que os outros integrantes do grupo. Refiro-me a ele como G. Este, logo sugeriu (talvez mais uma imposio) determinadas mudanas na organizao da tarefa. Levantou a necessidade de definir uma funo especfica a cada integrante da comisso, justificando que colocaria ordem no trabalho, objetivando melhorar a produo. Levamos essa discusso para o grupo, para que cada integrante se posicionasse em relao a essa nova proposta. Para nossa surpresa, praticamente todos concordaram, alegando que a idia tinha vindo de uma pessoa experiente e culta e, portanto, deveria saber mais que o resto do grupo. Essa postura do grupo levou-nos a estar mais atentas s dinmicas que pudessem vir a ocorrer. A partir de ento, as funes de diretor, secretrio, redatores e ajudantes gerais foram determinados (proposta trazida pelo novo paciente e acatada, sem discusses, pelos outros). G. assumiu a liderana do jornal. Coordenava o trabalho, selecionava os artigos que poderiam ser impressos, como tambm quem entraria no grupo. Tinha caractersticas bastante obsessivas e exigia o mximo de perfeio de todos. Um outro paciente, de 17 anos, que desde os cinco vinha sendo internado em hospitais psiquitricos, vivendo, por essa razo, muito tempo separado da famlia, foi escolhido por G. para ser seu secretrio. Era um rapaz de pouca iniciativa, dependente, muito

Pr-tarefa o momento em que o grupo se depara com uma nova tarefa, intensificando os medos bsicos (perda ou ataque), que podem dificultar a operatividade grupal e resistncias s mudanas. O momento da tarefa consiste na abordagem e elaborao das ansiedades, ocorrendo um salto qualitativo na relao com o outro (SAIDON, 1982).

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medroso e cuidadoso em tudo que fazia. G., ao escolhlo para seu secretrio, deixa muito clara a dinmica dos papis assumida por cada um: pai e filho, autoridade e submisso. Esse paciente parecia buscar em G. um modelo de identificao. Outros quatro integrantes da comisso compunham um sub-grupo de redatores. Um deles passou a ocupar o lugar de bode expiatrio* do grupo. Como muitas dificuldades no podiam ser explicitadas, esse paciente, de acordo com um processo natural de distribuio e aceitao de papis, se fez depositrio dos aspectos negativos e atemorizantes do grupo ou da tarefa. Podamos perceber, ento, que toda essa dinmica dava origem a mecanismos de segregao e excluso. Os demais integrantes eram pessoas de confiana do diretor. Considerava esses pacientes, como ele mesmo dizia, capacitados para tal tarefa. E, claro, eles se achavam especiais por serem escolhidos. O resto da comisso ficava meio margem da produo, ajudando os outros no que precisavam. Observou-se, ento, um primeiro movimento de ciso dentro do grupo: de um lado os no alfabetizados ou de nvel de escolaridade mais baixo e de outro os alfabetizados e de nvel de escolaridade maior. Quase todos os cargos acima referidos foram assumidos por este ltimo grupo, com exceo do secretrio que ocupou o lugar de confiana do diretor. Cada integrante tinha um papel claramente determinado. Porm, ia ficando em evidncia, as relaes estereotipadas e os papis que cada paciente comea a assumir implicitamente. Uma dinmica silenciosa, no explicitada, onde o novo passa a significar um risco para a organizao que se instalou. Organizao rgida, que afasta qualquer possibilidade de caos ou de transformao e, portanto, de criao. Nesta fase o grupo se caracterizou pela rigidez da dinmica dos papis assumidos e delegados e, conseqentemente, por uma acentuada diminuio da criatividade e espontaneidade. A comisso se fechou dificultando a entrada de elementos novos, e mesmo a sada dos pacientes que ocuparam os cargos determinados por G. Muitos comearam a se desinteressar pela atividade, alegando que no tinham muito o que fazer nessa comisso. Observava-se um processo implcito de expulso daqueles que, segundo os critrios de G., seriam incapazes de estar nesse trabalho. O grupo, que no incio tinha uma mdia de 20 pessoas, passou a funcionar com
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mais ou menos dez, e esse nmero se manteve por dois meses. A instituio, certamente, reforava essa dinmica pois, como o produto final passou a ser mais bem apresentado, tanto em forma como em contedo, depois que G. tomou a direo do jornal, os profissionais do hospital passaram a elogiar os resultados obtidos a cada nmero editado, salientando a diferena entre as primeiras edies e as que eram distribudas durante sua coordenao. Em nossas reunies quinzenais observamos o empobrecimento das discusses, que se limitaram a uma rpida reviso no produto final. Geralmente as colocaes eram feitas por G. que no permitia que outras opinies aparecessem ou se confrontassem com as suas. Quanto mais o grupo se fechava, menor era a participao de outros pacientes com novos artigos. Pudemos observar que os primeiros jornais editados tinham uma srie de textos, poesias e outros artigos de pessoas que no faziam parte da comisso mas que, com essas mudanas, as contribuies foram se tornando escassas. No era uma colocao explcita, a recusa a novas produes, mas as relaes entre os integrantes desse grupo deixava implcito esse fechamento. Por outro lado, nada era contestado. Os indivduos apenas se retiravam de cena. E, quanto mais as relaes de papis entre os integrantes do grupo se tornavam inflexveis, estereotipadas, menos espao para a criatividade e espontaneidade se observava. Uma fase em que o grupo mostrava forte resistncia a tudo que pudesse modificar essa situao e ameaar a ordem determinada. E o interessante que naquele momento a instituio tambm passava por tentativas de mudanas que estavam sendo combatidas pelo j conhecido e institucionalizado. Havia, sem dvida, um atravessamento da dinmica institucional sobre o processo de constituio do grupo, impondo uma ruptura com o processo grupal sadio, dificultando o enfrentamento com situaes de mudana. Um novo movimento se instala no grupo Resolvemos interceder, ento, mais diretamente sobre essa dinmica, a fim de criar outros movimentos, buscando explicitar as dinmicas das relaes entre os integrantes e as repercusses na forma de produo. Voltamos a freqentar semanalmente a comisso,

Os papis mais destacados na teoria de Pichon-Rivire so de porta-voz depositrio da ansiedade grupal, aquele que explicita o que no pode ser dito, o que esta implcito, bode expiatrio depositrio de todas as dificuldades do grupo e culpado pelos fracassos do grupo, lder o que organiza a ao, sabotador aquele que se ope a tarefa, que oferece resistncia para a realizao do trabalho (SAIDON, 1982).

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intervindo nesse processo que se apresentava extremamente doentio, no qual a capacidade de aprendizagem e comunicao ficaram prejudicados. Notamos como era forte a imagem que G. representava para o grupo. Uma liderana extremamente autoritria, em um grupo cujos participantes tinham histrias que comprometiam a capacidade de se expor, impor suas idias, acreditar no prprio potencial. Parecia que para todos era difcil sair desses lugares: de controle ou submisso, de silncio, de omisso do desejo e opinio, de possibilidade de escuta do outro. O vnculo que se estabeleceu entre seus integrantes estava, sem dvida, influenciado pelas experincias individuais de cada um. G. significou para o grupo a ordem, a autoridade, o desejo grupal e uma sensao de controle e estruturao. Mas, diante dessa pseudo-harmonia, o processo criativo do grupo se reduziu, os desejos e as falas foram sufocadas, os papis se cristalizaram. A possibilidade de mudana se tornou ameaadora, acarretando um bloqueio da aprendizagem e uma impossibilidade de se romper com uma srie de obstculos que interferiam na possibilidade de ressignificao de experincias pessoais. De fato, como diz Bleger (1980), a manuteno e a repetio das condutas acarretam a vantagem de no se enfrentarem mudanas nem aes novas e, assim, evita-se a ansiedade. Porm, o preo dessa segurana o bloqueio da aprendizagem que est diretamente ligado a comunicao. Precisaram de ajuda para lidar com o medo que paralisava a criao, a exposio de idias, a experimentao de diferentes lugares no grupo, desarmando e rompendo com uma srie de esteretipos e restabelecendo o dilogo entre seus elementos. Comeamos pedindo que outros integrantes da comisso emitissem suas opinies, fizessem suas colocaes. No era muito fcil, pois mesmo abrindose esse espao de escuta, a imagem de G. parecia os atemorizar. Que fantasias ocorriam em cada um deles com a figura da autoridade, do saber? Sem dvida, eram tocados pelo sentimento de incapacidade, de ignorncia, de submisso, de negao da prpria subjetividade, que de certa forma reproduzia a sua condio de paciente de uma instituio psiquitrica. Por outro lado, G. no podia se deparar com suas imperfeies, incapacidades e possibilidades de ampliao de vivncias, pois para isso precisaria rever seus prprios conceitos de vida. Certamente a nossa presena trazia um desconforto G., pois gervamos um campo de questionamento e aparentemente caos no grupo. Questionvamos o porque da pouca participao dos

outros pacientes na produo dos artigos do jornal ou discutamos se a tarefa que cada um realizava estava de acordo seus desejos. Percebamos uma tenso e medo de expor suas idias. Muitas vezes, a fala de cada um era interrompida por G. amos apontando com muito cuidado essas situaes, a fim de que o medo no desfizesse o grupo. Neste momento, convidamos a participar da comisso um paciente que se mostrou interessado na atividade. Era um rapaz com formao universitria, trabalhou com desenho antes da internao e apresentava grande potencial criativo. Este passou a questionar a forma como o jornal estava estruturado. E o que apareceu na dinmica grupal foi a oposio de idias entre G. e esse novo paciente. Comeamos a trabalhar essas diferenas de posio, procurando dar espao s diversidades. Mas G. recebeu alta nesta poca, deixando seu secretrio encarregado de exercer o papel de diretor do jornal. Este no aceitando a funo, abriu-se a possibilidade de se rediscutir o lugar que cada um ocupava no grupo e as tarefas que desenvolviam. Realizamos vrias reunies onde avaliamos o processo do grupo, o que havia ocorrido nesse perodo e como cada um tinha se sentido, refletindo o porque da dificuldade de se expor e de falar e as conseqncias desse silncio. O grupo passou por uma fase de redefinio de papis, tanto explcitos como implcitos. Outros indivduos foram integrados ao grupo, criando e abrindo espaos para diferentes formas de comunicao. A organizao do trabalho no se deu mais a partir de hierarquias, mas a partir de sub-grupos de tarefas especficas. O grupo comeou a dar seus primeiros passos em direo ao que podamos chamar de sade grupal, na qual os indivduos foram capazes de viver relaes mais espontneas e criativas, transformando a realidade e retomando papis antes cristalizados. CONCLUSO Assim, o que se pde observar que a ao vivida no contexto social emergiu atravs da ao experimentada no interior do grupo, onde os papis originais encontraram equivalentes retomados dentro da configurao grupal. Isto , a situao vivida no grupo repetiu, de alguma forma, as amarras e os enredamentos da vida social. Mas, como nos fala Domingues (s.d.), este retorno, este tocar em cenas passadas, mas com outro enfoque, foi a possibilidade de criao. Os elementos

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do grupo quando se colocaram numa posio de escuta do outro e de si prprio, abriram-se para um movimento de reflexo, de mobilizao, de reviso dos seus papis

internalizados e quebra de esteretipos e, portanto, de enriquecimento em suas formas de agir e de se relacionar, intervindo nas situaes e provocando transformaes.

BRUNELLO, M. I. B. Analysis of the dynamics of roles in an occupational therapy. Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v. 13, n. 1, p. 9-14, jan./abr. 2002. ABSTRACT: The aim of this article is to analyse the dynamic of roles in an Occupational Therapy group of in-patients in activity in a psychiatric institution starting with the theorical referencial of Pichon-Rivire. The proposal to this activity has come from a group of patients who wanted to have a special room so that their grafic arts (drawings, poems, stories etc) could be known. A news-papers was decided to be the best solution to their aim. KEYWORDS: Occupational therapy/trends. Intervention studies. Inpatients. Occupational therapy/methods. Mental health.

REFERNCIAS
BLEGER, J. Temas de psicologia. Entrevista e grupo. So Paulo: Martins Fontes, 1980. DOMINGUES, I. Observao: uma prtica criativa. S. l.: s. n., s.d. Apostila. MAXIMINO, V. S. A constituio de grupos de atividade com pacientes graves. Rev. Centro Estudos Ter. Ocup., v. 11, n. 1, 1995. PICHON-RIVIRE, E . O processo grupal. 3. ed. So Paulo: Martins Fontes, 1988. PICHON-RIVIRE, E. Teoria do vnculo. 6. ed. So Paulo: Martins Fontes, 1998. SAIDON, O. O grupo operativo de Pichon-Rivire guia terminolgico para constituio de uma teoria dos grupos operativos. In: BAREMBLITT, G. Grupos: teoria e tcnica. Rio de Janeiro: Graal, 1982. SAMEA, M. Terapia ocupacional e grupos: em busca de espaos de subjetivao. 184f. Tese (Doutorado em Psicologia). Instituto de Psicologia, Universidade de So Paulo, So Paulo, 2002.

Recebido para publicao: 05/07/2001 Aceito para publicao: 25/08/2001

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