ANEXO N 01 DECLARACIN JURADA

El

que

suscribe,

.., con

identificado con D.N.I. N .. domicilio en ....

DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:

1. No me encuentro inhabilitado administrativa o judicialmente ara contratar con el Estado, Ni tener antecedentes oliciales, ni enales. !. De No estar "ancionado ara restar servicios al Estado or el #egistro Nacional de "anciones de Destituci$n % Des ido. &. No tengo im edimento ara ser ostor o contratista, e' resamente revisto or las dis osiciones legales % reglamentarias sobre la materia. (. )um lo con los requisitos m*nimos se+alados en la convocatoria corres ondiente. ,. -ener conocimiento del )$digo de .tica del /-0E % me sujeto a ello. 1. "o% res onsable de la veracidad de los documentos e informaci$n que resent$ en la convocatoria. 2. No ercibir3 otros ingresos del Estado diferente al que se derive del contrato administrativo de servicios suscrito con la Entidad. 4. No he ofrecido u otorgado, ni ofrecer3 ni otorgar3 %a sea directa o indirectamente a trav3s de terceros, ning5n ago o beneficio indebido o cualquier otra ventaja inadecuada, a funcionario 5blico alguno, o sus familiares o socios comerciales a fin de obtener el objeto de la resente convocatoria. 6simismo, confirmo no haber celebrado o celebrar acuerdos formales o t7citos, entre los ostulantes o con terceros con el fin de establecer r7cticas

8.

restrictivas de la libre com etencia En caso de ser ersona con disca acidad marcar 9"i: de ser lo contrario 9No:.

;ima,

de !<1!

Firma

ANEXO 02 DECLARACIN JURADA PARA PREVENIR CA O DE NEPOTI MO =o..... Identificado 9a: con DNI N .con domicilio en 0rovincia > De artamento... Vi!"#$% "%! $a E!&i'a'( ) *$% +i a"&#a$m,!&, -r,+&a +,r.i"i% ,! !#,+&ra i!+&i&#"i*!/ 1.0ersonal Nombrado !.0ersonal )ontratado ? D.;. N 2!4 ? D.;. N !21 ? D.;eg. N 1<,2 ? @tros &.6ctividad 6d Aonoren 9 9 9 9 9 9 9 : : : : : : : (. 0ersonal Designado. 9 : ,.. 0ersonal 6signado 9 : 1. 0ersonal Destacado 9 :

DECLARO BAJO JURAMENTO DE LE0 que al momento de suscribir el resente documento: 1. -engo conocimiento de las dis osiciones contenidas en las siguientes normas: a:;e% N !1221, ;e% que establece rohibiciones de ejercer facultad de nombrar % contratar a ersonal en el sector 5blico, en caso de arentesco. b:Decreto "u remo N <!1?!<<<?0)/, #eglamento de la ;e% N !1221 % sus modificatorias. c:Decreto "u remo N <&(?!<<,?0)/, Dis one otorgamiento de Declaraci$n Burada ara revenir casos de Ne otismo.

2. Ae cum lido con revisar el LI TADO DE TRABAJADORE

0 PRE TADORE DE ERVICIO DEL MTPE, ro orcionada or la entidad en el enlace CCC.mintra.gob. e, ortal de la citada instituci$n % he agotado las dem7s verificaciones % corroboraciones necesarias.

&. En consecuencia, DECLARO BAJO JURAMENTO que 9indicar "I o N@: tengo arientes hasta el cuarto grado de consanguinidad %>o segundo de afinidad %>o vinculo con%ugal, con trabajador 9es: %>o ersonal contratado del /-0E. (. En el caso de haber consignado una res uesta afirmativa, declaro que la 9s: 9s:con quien 9s: me une el vinculo antes indicado es 9son:: N A-,$$i'%+ 1 N%m2r,+ 1 ! & D,-,!',!"ia ersona

Par,!&,+"%

;a resente Declaraci$n Burada se formula en cum limiento de lo dis uesto en el 6rt. (?6 del #eglamento de la ;e% N !1221, incor orado mediante D." N <&(?!<<,?0)/, manifestando someterme a la normatividad vigente % a las res onsabilidades civiles %>o enales que se udieran derivar en caso que alguno de los datos consignados sean falsos, siendo asible de cualquier fiscaliDaci$n osterior que el /-0E considere ertinente. 6simismo, ara los fines del caso, adjunto co ian sim le de mi Documento Nacional de Identidad E DNI. ;ima de . de ... FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF. Girma -el3fono..

Auella Digital del contratado

ANEXO N 03
DECLARACIN JURADA 4L,1 N5 26788 L,1 9#, ,+&a2$,", -r%:i2i"i%!,+ , i!"%m-a&i2i$i'a',+ ', ;#!"i%!ari%+ 1 +,r.i'%r,+ -<2$i"%+, a+= "%m% ', -,r+%!a+ 9#, -r,+&,! +,r.i"i%+ a$ E+&a'% 2a>% "#a$9#i,r m%'a$i'a' "%!&ra"&#a$? )R,@$am,!&%, D,"r,&% #-r,m% N 01AB2002BPCM/ =o FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF Identificado9a: con DNI NFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF Domiciliado9a: en FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF ;o dis uesto en la ;e% N !2,441 % su #eglamento a robado or Decreto "u remo N <18?!<<!?0)/H % al am aro del 6rt*culo II unto 1.2 del -*tulo 0reliminar de la ;e% N !2((( del 0rocedimiento 6dministrativo Jeneral % en leno ejercicio de mis derechos ciudadanos, DECLARO BAJO JURAMENTO que:

(*)SI CUENTO CON IMPEDIMENTO NO CUENTO CON IMPEDIMENTOS

9K: )uento con el siguiente im edimento:
9 : 9 : 9 : 9 : 9: 1. 0restar servicios en em resas o instituciones rivadas com rendidas en el 7mbito de la funci$n que desem e+a bajo cualquier modalidadH !. 6ce tar re resentaciones remuneradasH &. Gormar arte del DirectorioH (. 6dquirir directa o indirectamente acciones o artici aciones de estas, de sus subsidiarias o las que udiera tener vinculaci$n econ$mica. ,. )elebrar contratos civiles % mercantiles con estasH Intervenir como abogados, a oderados, asesores, atrocinadores, eritos o 7rbitros de articulares en los rocesos que tengan endientes con el /-0E, mientras ejercen el cargo o cum lan el encargo conferidoH salvo en causa ro ia, de su c$n%uge, adres o hijos menores. ;os im edimentos subsistir7n ermanentemente res ecto de aquellas causas o asuntos es ec*ficos en los que hubieran artici ado directamente.

;ima, de

del !<1!

FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF GI#/6

ANEXO 0C DECLARACIN JURADA REDI TRO DE DEUDORE ALIMENTARIO MORO O E REDAM

"e+ores Mi!i+&,ri% ', Tra2a>% 1 Pr%m%"i*! ',$ Em-$,% 0resente.?

0or medio del resente documento =o, . Identificado 9a: con DNI N .. con domicilio en En virtud a lo dis uesto en el art*culo 4 de la ;e% N !482<, que crea el #egistro de Deudores 6limentarios /orosos, concordante con el 6rt*culo 11 de sus #eglamento, a robado or Decreto "u remo N <<!?!<<2?BL"H a % al am aro de los art*culo (1 % (! de la ;e% N !2((( E del 0rocedimiento 6dministrativo Jeneral % en leno ejercicio de mis derechos ciudadanos DE);6#@ M6B@ BL#6/EN-@ :
"I N@

Estar registrado en el #egistro de Deudores 6limentarios /orosos ? #ED6/

;ima,

de

de !<1!.

FFFFFFFFFFFFFFFF Girma

N%&a.B /ediante el art*culo 1 de la ;e% N !482<, se crea en el Nrgano de Jobierno del 0oder Budicial, el #egistro de Deudores 6limentarios /orosos, donde ser7n inscritas de conformidad con el rocedimiento establecido en el art*culo ( de la resente ;e%, aquellas ersonas que adeuden tres 9<&: cuotas, sucesivas o no, de sus obligaciones alimentarias establecidas en sentencias consentidas o ejecutoriadas, o acuerdos conciliatorios con calidad de cosa juDgada. -ambi3n ser7n inscritas aquellas ersonas que no cum lan con agar ensiones devengadas durante el roceso judicial de alimentos si no las cancelan en un er*odo de tres 9<&: meses desde que son e'igibles.