SESIN 2 PARTICIPACIN SOCIAL La participacin social constituye un eje principal de los enfoques integrales en saludexpresados a travs de las estrategias

de atencin primaria, SILOS y promocin de la saludanteriormente descritos. A ello se agrega el hecho de que la participacin pasa a ser uno de lospuntos bsicos de los proceso de modernizacin de la gestin pblica.Bajo estas consideraciones, su desarrollo ha sido impulsado reiteradamente por los diversosorganismos y reuniones internacionales del sector, en especial OMS/OPS, logrndose elcompromiso de la mayora de los pases de la Regin.En la comprensin de la participacin en salud se observan tendencias entre las cuales seubican:La de colaboracin de la comunidad en actividades puntuales del cuidado de salud oextensin de cobertura y servicios propios del sector, incluyendo acciones como son laformacin de promotores u otros agentes comunitarios.La de motor conducente al desarrollo y promocin de la salud, poniendo nfasis en lanecesidad de reconocer en la prctica la participacin de diferentes actores y sectores,ya que la salud slo puede lograrse con el compromiso y accin de la sociedad en suconjunto.No obstante existe un amplio consenso en conceptualizarla como un proceso social inherente ala salud y desarrollo, a travs del cual los grupos comunitarios, organizaciones, instituciones,sectores y actores sociales de todos los niveles, intervienen en la identificacin de necesidadeso problemas de salud y se unen para disear y poner en prctica las soluciones o acciones aseguir.Este concepto reconoce la intervencin de las personas, familias, grupos, organizacionessociales y comunitarias, instituciones pblicas, privadas y solidarias en la tarea de prevenir,mejorar, recuperar y promover la salud.La participacin social tiene como prioridad la construccin de capacidades, la capacidad de lacomunidad para analizar y priorizar sus necesidades, formular y negociar sus propuestas. Setrata de construir lazos de solidaridad, de reconocer la informalidad y flexibilidad de los grupossociales, de fomentar el intercambio de saberes, el compartir historias y experiencias; y decomprender la incorporacin de lo social.Este concepto se genera en un contexto poltico-administrativo donde se necesita fortalecer elnivel local, descentralizar las decisiones y el control sobre los recursos al nivel local. Laparticipacin social plantea fortalecer las formas democrticas de gobierno, que en muchospases de la regin son recientes y aun bastante frgiles. Esto se plantea frente a la necesidadde una actividad constructivita entre organizaciones sociales y gobierno local.La participacin social nace ante la necesidad de lograr la equidad y la justicia social evitandolos enfrentamientos y posturas contestatarias desgastantes. Este escenario implica la urgenciade aprender nuevas formas de manejar los conflictos, de construir alianzas y consenso.Algunos pases de la Regin, en especial Chile, con fines de operacionalizar otros conceptosde participacin social, desde el sector salud, han diferenciado un nivel interno de participaciny otro externo a las instituciones de salud.A nivel interno, la participacin otorga un nuevo estilo de gestin, lo que unido al aporte de lasdisciplinas de la administracin, se identifica como gestin participativa. La experiencia hademostrado que

para imprimir un decidido impulso a la participacin social es necesariotambin debatir, formular, implementar y evaluar estrategias de participacin de lostrab ajadores de salud, con el fin de fortalecer su identidad con los establecimientos, eldesarrollo organizacional y calidad de servicios, as como su aporte a esta nueva concepcinde salud.En el nivel externo la relacin con los usuarios y ciudadana, se entremezclan los conceptos departicipacin comunitaria, accin comunitaria o de trabajo comunitario, todas ellas tienen encomn el objetivo de potenciar los espacios y capacidades de trabajo conjunto entre lacomunidad y equipos de salud.La participacin social no se fundamenta solo en razones de tipo tico (tomar en cuenta a laspersonas afectadas) o poltico (de profundizacin de la democracia), sino que tambin obedecea una necesidad tcnica del sector salud, puesto que contribuye efectivamente a La mejora de la calidad de la atencin y el aumento en la satisfaccin de usuarios ytrabajadores de los servicios de salud, ya que la atencin de salud se organizaconsiderando diversos aportes y opiniones, en especial la de los usuarios, permitiendocentrar mejor las acciones para responder a las necesidades, expectativas y problemasde la poblacin. Compartir objetivos centrales, ofreciendo y recibiendo un servicio de lamxima calidad, altamente valorado, genera mayor satisfaccin para usuarios eintegrantes de los equipos de salud.La movilizacin de recursos y construccin de redes locales, con el aporte de losdiversos actores y sectores (sociales y tcnicos) presentes en la comunal quereconocen su cuota de responsabilidad en el proceso de producir salud, aportando susrecursos disponibles (materiales, humanos o financieros) y potenciando o reforzandoentre s sus diversas acciones en beneficio de la comunidad usuaria.La adecuacin de los programas de salud y generacin de nuevos proyectos querespondan a las necesidades de la poblacin local, porque se incorpora en los distintosmomentos de la planificacin y elaboracin de programas, la visin, opinin,expectativas y demandas de los diversos actores sociales que estn en la localidad, enespecial, de los usuarios de los servicios.La promocin de la salud, proceso que requiere del compromiso de la comunidadusuaria de los servicios del sector, como actor fundamental para mejorar su situacinde salud.De esta manera, se pueden plantear como objetivos de la participacin social en salud,contribuir:-Al desarrollo de las personas como sujetos activos del cuidado de su salud.-A la creacin de comunidades con capacidad de interlocucin con el sector salud (ensus diferentes niveles de gestin).-A la construccin de ciudadana que expresa sus opiniones y demandas, evala yejerce un control social sobre el sistema de salud y se involucra activamente en laproduccin social de la salud y bienestar. Accin comunitaria La accin conjunta y el intercambio de opiniones y experiencias entre los usuarios y comunidades la dimensin fundamental de la participacin social en salud. De esta manera, laparti cipacin social plantea como primera tarea impulsar y fortalecer la accin comunitaria entodos los niveles del sistema de salud. Se busca as, el compromiso de las personas y de lasorganizaciones sociales en las diversas acciones destinadas al logro de mejor salud.Se busca en especial, que la

comunidad pueda tomar parte o influir en las decisiones sobre losasuntos de salud que les afecta y pueda involucrarse en el anlisis, planificacin y promocinde la salud, junto a los equipos tcnicos de diversos sectores y disciplinas que pueden aportar recursos (humanos, materiales y financieros) en esta tarea.Los equipos de salud han realizado tareas de trabajo comunitario como parte de susactivida des habituales, desde hace varias dcadas. Labores educativas, de motivacin y apoyoa las organizaciones sociales de difusin u otras orientadas a la prevencin y promocin de lasalud, han formado parte de los programas del sector de manera permanente.Los actuales conceptos y enfoques de salud pblica consideran indispensable el desarrollo deespacios formales para el ejercicio de la participacin de la comunidad en los diferentesmomentos de la atencin y gestin de salud. El objetivo central de las acciones de salud: lamejora de la calidad de vida de la poblacin usuaria de los servicios, no puede ser alcanzadosin considerar las aspiraciones y expectativas que ella misma tiene en este sentido.En esta dimensin de la promocin de salud es necesario:Estimular el fortalecimiento de las organizaciones comunitarias de salud y articulacinde redes.Crear y apoyar instancias de participacin que involucren a los usuarios y susorganizacione s sociales (consejos y comits con funcionamiento regular y legitimidadinstitucional).Incluir el trabajo comunitario, en los planes y programas de promocin, prevencin,recuperacin y rehabilitacin La accin intersectorial es el trabajo coordinado de instituciones representativas de distintossectores sociales, mediante intervenciones conjuntas destinadas a transformar la situacin desalud y aportar al bienestar y calidad de vida de la poblacin.La situacin de salud de una poblacin es resultado de la interaccin de una serie decondicionantes que determinan su grado real y potencial de bienestar. Los problemas ycarencias en salud, poseen una multicausalidad y deben ser abordado con diversasco mpetencias y recursos, aparte de los que aporta el propio sector. No es posible que elsistema de salud por s solo pueda alcanzar las metas que se propone, basado en las accionesy recursos que pueda movilizar. Se requiere por lo tanto, de un esfuerzo coordinado de losdistintos sectores del desarrollo social y econmico (instituciones y empresas pblicas yprivadas ), quienes aportan a la salud y calidad de vida de la poblacin desde sus mbitosespecficos.Es frecuente que previo o junto con el proceso de coordinacin con otros sectores, se de unamayor consolidacin del sector salud (y de cada sector) de manera ms amplia, con distintosgrados de integracin o coordinacin de las instituciones que persiguen fines similares:ser vicios pblicos, organismos no gubernamentales, empresas privadas, organismos decarcter solidario, organizaciones sociales, etc.La accin intersectorial demanda al sector salud no slo iniciativa sino tambin receptividad. Esnecesario responder a convocatorias de otros sectores y/o contribuir a la creacin de instanciasde accin intersectorial, en los que se aborden los problemas de la poblacin a travs deacciones que se basen en un pensamiento intersectorial (ser capaz de ver los problemas desdediversos ngulos), se logre una coordinacin intersectorial (intercambio efectivo de informacin,recursos, propuestas, etc.), para concretar proyectos intersectoriales (intervenciones conjuntaspara mejorar condiciones de vida de la poblacin).En el nivel nacional, la

accin intersectorial requiere estar presente en el diseo de polticas,planes y programas, as como en la regulacin y legislacin sanitaria. En el nivel local, en eldiseo y ejecucin de proyectos especficos de corto y mediano plazo insertos en gobiernosregionales y comunales u otros espacios de ejecucin de las polticas sociales.Lneas de accin intersectorial son:Convocar y/o responder a convocatoria de otros sectores,Establecer mecanismos de dilogo y accin permanente entre el sistema de salud, losgobiernos locales y regionales.Sealbamos que uno de los requisitos para el desarrollo de la promocin es ladescentr alizacin, en que a travs de reformas poltico-administrativas, se pretende lograr unaredistribucin territorial del poder, la autonoma de decisin y de control de recursos,permitie ndo poner fin al centralismo. Puede constituir un instrumento propicio parademocratizar los procesos sociales y para aumentar la participacin de las comunidades atravs de un fortalecimiento de los gobiernos regionales o comunales.Resulta importante, sin embargo, tener presente algunos de sus peligros ante una posibleasignacin inequitativa de recursos como resultado de mayor mercadeo local y la posibilidad deobstaculizar los objetivos propuestos si no es el resultante de una serie de reformassecuenciales y cuidadosamente diseadas.En un proceso de descentralizacin, el desarrollo de la participacin y la intersectorialidadrequieren de instancias reales y efectivas que estimulen y fortalezcan esta prctica.Las instancias que se creen exigen un cierto grado de formalizacin, un trabajo regular yvinculacin con quienes toman las decisiones en los establecimientos de salud. El carcter desus actividades requiere estar de acuerdo con la cultura institucional y de la poblacin. Debentener representacin real de todos los involucrados (usuarios, comunidad o personal); y por sobre todo contar con el decidido apoyo y voluntad poltica de las autoridades.Con frecuencia las experiencias de los diferentes pases de la Regin, demuestran que ellassurgen de la transformacin o adaptacin de espacios que ya existen y se van ampliando enlos distintos niveles de los sistemas de salud, integrando a las organizaciones, usuarios yrepresentantes de otros sectores. De esta manera, se profundizan procesos de encuentro,crecimiento y consolidacin de los diferentes actores sociales que actan en conjunto, lo quepermitir el enriquecimiento de los aportes especficos.La creacin y fortalecimiento de estas instancias se ver facilitada, con modelos operativosflexibles, que puedan orientar las decisiones de los equipos en el nivel local, creando suspropios modelos y formas de participacin e intersectorialidad. As diferentes consejos comits, mesas de trabajo o grupos de accin van expresando la diversidad de caminosposibles.Tambin es importante que existan mecanismos de participacin en el propio sector salud, conun carcter asesor a la toma de decisiones, permitindoles poder realizar funcionesinformativa s, consultivas, asesoras, propositivas, ejecutivas y resolutivas.Se hace necesario considerar que estas funciones son cambiantes y pueden modificarse en eltiempo en un mismo establecimiento, localidad o comuna. Es frecuente que tanto losrepresenta ntes de la comunidad o sus organizaciones como los integrantes de los equipos desalud y otros sectores, avancen progresivamente facilitando este cambio de carcter en lasinstancias en que intervienen.

LA INSERCIN EN LA COMUNIDAD Un requisito primordial para que los equipos tcnicos de los diversos sectores lleven a caboprocesos de planificacin local participativa, es ubicarse dentro de la comunidad y ser recono cidos por la poblacin como un recurso propio, como un integrante fundamental para eldesarrollo de esa comunidad y parte reconocida de ella. A este requisito se denomina insercinen la comunidad.Una comunidad es un conjunto de personas, familias, organizaciones sociales e institucionesque comparten problemas y percepciones sobre una realidad o situacin comn, pudiendohabitar o no en un sector geogrfico determinado.An cuando el elemento de territorio geogrfico enriquece las posibilidades de identificacin yde una comunidad, esta definicin facilita el reconocimiento de "su comunidad" o "rea deinfluencia" a los centros de salud que no trabajan con criterios geogrficos (como por ejemplolos hospitales). De esta manera, podrn intentar una programacin innovadora y participativapara sus acciones de salud.La comunidad es un sujeto dinmico y diverso, puede ganar o perder grados de organizacin ylo ms frecuente es que se presenta de distintas maneras en los diferentes lugares o perodosde tiempo. Para los equipos que trabajan en promocin de la salud a nivel local, lo ms fcil espensar que la comunidad est compuesta por las personas usuarias o adscritas a susservicios, independiente de su grado de organizacin.Este mismo carcter cambiante, plantea como objetivos de este momento de la programacinlocal participativa:Favorecer el reconocimiento y construccin de la identidad de la comunidad con que setrabaja.Apoyar sus procesos de fortalecimiento y organizacin.La insercin en la comunidad requiere de dos fases: el conocimiento y la convocatoria. Conocimiento Antes de establecer una relacin de trabajo con la comunidad es necesario saber algunascosas sobre ella. De esta manera se ganar tiempo al crear los contactos adecuados; seadaptarn las formas de trabajo y el lenguaje y se podrn plantear objetivos apropiados paraesos primeros contactos, considerando las tareas necesarias para apoyar su creacin oconsoli dacin. Es decir, la identificacin de las personas y su sentido de pertenencia a ungrupo, con el que comparte el espacio en que viven, problemas, necesidades, intereses yaspiraciones.El primer contacto del equipo local con la comunidad se realiza con las personas usuarias delcentro de salud. En los casos en que existe una mnima presencia y expresin de la poblacin,es recomendable estimular a las personas ms sensibles para iniciar este proceso de "creacinde comunidad". Generalmente hay algunos usuarios de los servicios que se manifiestan mscercanos, que expresan mayor inters por conocer los problemas de salud o que respondenmejor a las invitaciones para participar en un grupo de autocuidado (por ejemplo, las mujeres,quienes tradicionalmente han asumido la funcin de cuidado de la familia, incluyendo lapreocupacin por su situacin de salud).En esta etapa se produce un primer acercamiento a la realidad de la comunidad, buscandoreunir o comprobar la informacin que posee el equipo de salud.QU CONOCER?Caractersticas del territorio y la poblacin

La historia de la poblacin.Cultura de la comunidad y sus lderes naturales.Las organizaciones existentes y otras experiencias de organizacin.Los intereses y aspiraciones de la poblacin, expectativas frente a salud y a losservicios municipales.Los recursos naturales que dispone.Otros recursos con que cuenta: servicios, institu ciones, organizaciones nogubernamentales.Trabajo, principales actividades, empresas y fuentes laborales.Situacin, necesidades o problemas de salud.DNDE CONSEGUIR INFORMACION?En documentos escritos: por ejemplo, libros, documentos, estadsticas, registros deservicios pblicos o solidarios. Estos datos pueden encontrarse en diferentes centrosde documentacin o bibliotecas de servicios y reparticiones pblicas, centrosestadsticos de los municipios o del gobierno local, organismos no gubernamentales,establecimientos educacionales, organizaciones sociales, etc.A travs de entrevistas a informantes claves: que son las personas que, por suubicacin o funciones dentro de la comunidad, concentran informacin de inters, por ejemplo, lderes naturales o dirigentes sociales, autoridades comunales, profesores,carabineros, religiosos, residentes antiguos y/o reconocidos por la comunidad,comerci antes del sector, etc.De la observacin directa: que puede entregar datos insustituibles sobre el aspectofsico del sector, ubicacin de recursos, etc. Se recomienda hacer una pauta deobservacin para ser llenada por los distintos integrantes del equipo.El equipo local estudia, ordena, discute y completa la informacin recogida, obteniendo unaprimera visin de la comunidad: de sus caractersticas, necesidades, problemas, grado dedesarrollo e identidad como comunidad SESIN 3

CONCEPTUALIZACIN DE LA SALUD La salud tanto en su concepcin individual como colectiva es producto de complejasinteracciones entre procesos biolgicos, ecolgicos, culturales y econmico-sociales que sedan en la sociedad. Por lo tanto, est determinada por la estructura y dinmica de la sociedad,por el grado de desarrollo de sus fuerzas productivas, por el tipo de relaciones sociales queestablece, por el modelo econmico, por la forma de organizacin del Estado y por lascondiciones en que la sociedad se desarrolla como son el clima, la ubicacin, el suelo, lascaractersticas geogrficas y los recursos naturales disponibles.Salud es un proceso social de constante tensin y conflicto, en la bsqueda permanente demejores condiciones para el desarrollo de la calidad de vida y bienestar.El concepto de salud/enfermedad es construido socialmente, en forma colectiva, con una lgicacompleja donde se articulan visiones sociales e individuales, determinadas en gran medida por las diferencias culturales. Por tanto es un concepto evolutivo, dinmico y no es el mismo paratoda la humanidad.La monocausalidad est siendo sustituida por la multicausalidad y multifactorialidad de loscondicionantes de la salud y sus variaciones, la idea de una capacidad biolgica idntica

paratodos los seres humanos, cambia por la de capacidad gentica potencial favorable odesfavora ble para generar salud, capacidad que es activada o deprimida por los factoresecolgicos y sociales. Siendo evolutivos los tres sistemas se hallan en situacin diferente ensociedades y grupos sociales concretos, debido a su asimtrica velocidad de evolucin.Si bien esta conceptualizacin es aceptada y aprobada por todas las naciones, no ha servidopara definir y modificar realmente sus modelos concretos y polticas de salud. La intervencinprogramtica, la investigacin y la formacin de los profesionales de la salud, siguenpr iorizando las bases biomdicas y persiste la tendencia a ignorar la necesidad del trabajomultidisciplinario y transdisciplinario en el abordaje de los desafos de la salud pblica.Enfrentar un nuevo paradigma no implica desechar lo clsico sino complementar y armonizar lotradicional con los nuevos principios y oportunidades.El nuevo enfoque cambia el producto final del modelo desde "sin enfermedad" al de "bienestar"humano, complejizando enormemente la definicin de responsabilidades, no slo dentro delsector salud sino para toda la sociedad. No es suficiente, por lo tanto, corregir la forma deorganizacin del sector salud ni modificar algunas estrategias, el cambio debe ser mucho msprofundo. Se requiere que las personas, las familias, las comunidades, la clase poltica, elEstado y todos los actores sociales se comprometan y tomen posicin frente al tema. Se hacepor lo tanto determinante el enfoque multidisciplinario e intersectorial.En este contexto es que hay que identificar la funcin que le corresponde al sector saludaceptando sus limitaciones y responsabilidades Salud y desarrollo Existe sin duda, una estrecha relacin entre salud y desarrollo considerndose la salud uncomponente fundamental del proceso de desarrollo. La salud y el bienestar de las personas yde las comunidades le dan razn de ser al desarrollo.El vnculo entre los conceptos salud y desarrollo es recproco y complejo, ambos sonins eparables no solo por el sentido que comparten. La salud es resultado del nivel y formas dedesarrollo en una sociedad, por cuanto ste determina los lmites y disponibilidad de recursospara el bienestar de los diversos grupos de la poblacin. Por otra parte, la salud es condicinesencial para el desarrollo por su impacto, tanto en la capacidad de trabajo humano como en elestablecimiento de los climas de estabilidad, tranquilidad y progreso social que requiere eldesarrollo.Desde la perspectiva de la salud, el tipo de desarrollo que demanda la realidad de la Regindebe estar orientado a incrementar la produccin y la productividad con criterio de equidadpara lograr el bienestar de los pueblos, orientado tambin hacia la paz y la justicia social. Por lotanto no es posible pensar solo en beneficios macroeconmicos, sino en hacer todos losesfuerzos por responder al mandato tico de dar satisfaccin a las demandas y saldar la deudasocial con los grupos ms desposedos y marginados de nuestras sociedades.Son condicionantes necesarios la integracin regional, la descentralizacin poltica yad ministrativa, el fortalecimiento de la democracia y la concepcin del Estado como un enterpido, gil, eficiente, eficaz, diligente en las decisiones de conduccin, orientacin y utilizacinde los recursos con el fin de afianzar la equidad y la vigencia de los valores como democracia yparticipacin, independientemente del tamao que se le asigne como el ms adecuado o

surelacin con el mundo privado.El complejo escenario esbozado representa un fuerte desafo a los pases de la Regin yespecficamente al sector salud, donde se han ido generando respuestas secuenciales ylgicas. Se han estructurado o reestructurado los servicios de salud en la mayora de lospases hasta nuestros das, abriendo variados escenarios de reformas del sector, basadas enestas nuevas concepciones que consideran que los resultados en salud ya no dependernexclusivamente del sector, sino de todas aquellos factores que signifiquen desarrollo social,econmico, ecolgico y cultural de los pueblos.Cabe sealar que en la actualidad muchos de los pases de la Regin emprenden procesos dereformas del sector salud, que si bien se desarrollan por caminos propios, son coincidentes enlos ejes centrales que les sirven de gua. La mayora busca avanzar en procesos dedescentralizac in y logro de equidad con participacin de la comunidad, orientndose demanera particular a la revalorizacin y replanteamiento de sus servicios, en un intento por ajustarlos a las necesidades de salud de las personas, respondiendo a prioridades claras, conmtodos de gestin adaptados a las condiciones actuales (lo que incluye una mayor considerac in de los usuarios al momento de "rendir cuentas, facilitando de esta manera lamejor utilizacin y focalizacin de los recursos. Salud como producto social La produccin social de la salud se refiere a la activacin de los procesos y acciones socialesque conducen al desarrollo de la salud individual y colectivo, en base al esfuerzo positivo detoda la sociedad. Puede comenzar en el propio individuo pero comprende las intervencionesformales e informales que se operan a nivel de la familia, del grupo social de pertenencia, delos servicios de salud y de otros sectores de la sociedad.En funcin de esta perspectiva, la salud se constituye como un producto social en la medida enque es un resultante y depende de esas acciones que realizan en favor o en contra los diversosactores sociales y polticos que intervienen sobre las condiciones de vida de las poblaciones. MARCO CONCEPTUAL DE LA PROMOCIN DE LA SALUD . Definicin. Es un proceso que busca desarrollar habilidades personales y generar los Mecanismosadministrati vos, organizativos y polticos que faciliten a las personas y grupos tener mayor control sobre su salud y mejorarla.Busca lograr un estado de bienestar fsico, mental y social, en el que los individuos y/o grupospuedan tener la posibilidad de identificar y lograr aspiraciones, satisfacer necesidades y poder cambiar o hacer frente a su entorno.Es decir, busca mejorar las condiciones generales, los factores bsicos que influyen en la saludde las personas, adems de ello las habilita para mejorar su salud, trabajando sobre losdeterminantes que la propician, tales como el entorno social o fsico, ingreso econmico,empleo, condiciones del medio ambiente, justicia y paz; tambin interviene sobre los aspectosrelacionados con los comportamientos saludables, que tiene relacin con la educacin y culturapor la salud.El panorama demogrfico y epidemiolgico de nuestra

sociedad se caracteriza por un aumentoprogresivo de la expectativa de vida al nacer, una disminucin de las tasas de natalidad yfecundidad, una mayor prevalencia de enfermedades crnicas degenerativas, neoplasias yproblemas relacionados con la salud mental, ocupacional y ambiental (incluso consumo dedrogas y violencia en todas sus formas), con coexistencia de problemas antiguos perovigentes como las enfermedades transmisibles. A esta realidad debe agregarse una respuestasocial y de Estado sin un abordaje integral y sostenido; ms an, los modelos econmicos y dedesarrollo vigentes han profundizado brechas de desigualdades en las condiciones de vida ysalud entre grupos poblacionales.En concordancia con esta realidad, los modelos de salud en los pases en vas de desarrollo secaracterizan fundamentalmente por centrarse en los establecimientos de salud y orientarse alindividuo, priorizando el tratamiento de la enfermedad y su recuperacin. Sin embargo, espreciso interpretar a la salud como un proceso social y proponer un modelo de salud con unacambio paradigmtico, donde las acciones en salud se orienten a mejorar la calidad de vida delas personas y de su medio ambiente, as como en las relaciones del personal de salud con lapoblacin.En este contexto, la promocin de salud constituye un proceso poltico social y una estrategiaque puede contribuir efectivamente en la mejora de la calidad de vida y la construccin de unasociedad de bienestar. Su enfoque se basa en la concepcin de salud como un proceso social,resultante de las condiciones e interacciones de las personas con su medio local. Desde estaperspectiva, la promocin de la salud considera que la preservacin, mantenimiento y mejorade la salud requiere de la participacin de la comunidad, del empoderamiento social y deldespliegue de esfuerzos intersectoriales.La promocin de salud como campo conceptual, metodolgico e instrumental, trae entre suspilares y estrategias, elementos favorecedores de la mejora de la calidad de vida a travs de latrabajo de las determinantes de la salud; presupone que el logro del bienestar est en elpotencial de contar con aliados y la movilizacin de la sociedad, trabaja con el principio deautonoma de los individuos y las sociedad, y refuerza el planeamiento del poder local para elcambio y el desarrollo sostenible. La promocin de la salud busca y anhela el empoderamientode la sociedad, vale decir aboga por el respeto de los derechos ciudadanos y de salud, e induce condiciones para orientar a la sociedad en acciones polticas y sociales que mejorensus propias condiciones de vida.Existen acuerdos internacionales para implementar acciones de promocin de la salud. Lasexperiencias en pases de Amrica Latina en este campo son interesantes, destaca el meritorioavance de vecinos como Brasil y Chile quienes desde mediados de la dcada pasada y en elmarco de la descentralizacin han destinado esfuerzos y recursos para alcanzar comportamiento s y entornos saludables en su poblacin. La decisin poltica que rompeparadigmas en el modelo de atencin, la convocatoria amplia de aliados de la sociedadinduciendo su participacin y compromiso, el desarrollo de acciones intersectoriales, la efectivaparticipacin de la comunidad y sus familias constituyen elementos claves para el trabajo enpromocin.Las polticas de promocin de la salud son de reciente desarrollo e implementacin en el Per.Desde principios de esta dcada, el Ministerio de salud viene desarrollando esfuerzoscolectiv os para reorientar el modelo de atencin de salud, publicndose en el ao 2002

eldocumento Lineamientos de Polticas para el sector salud 2002 2012, en el que destaca elrol protagnico de promocin de la salud y de la atencin integral para alcanzar salud yequidad en la poblacin.La reforma estructural generada al interior del propio Ministerio al crearse la Direccin Generalde Promocin de la Salud, fue una de las acciones impulsadas en este contexto. Esta instanciaasumi la responsabilidad nacional de formular las polticas y normativas, conducir la gestin,contribuir al desarrollo de capacidades institucionales y facilitar el financiamiento de lasini ciativas de promocin de la salud en la red de establecimientos de salud; el objetivo de dichoesfuerzo constituye la mejora de la calidad de vida en la poblacin peruana.La Direccin General de Promocin de la Salud (DGPS), es la encargada de orientar laspolticas, normativas y acciones en este campo. Desde su creacin las iniciativas en promocinde la salud han estado encaminadas a liderar y conducir esfuerzos para contribuir a laconstruccin de un marco referencial para la implementacin de acciones en los distintosniveles poltico-sociales, involucrando la participacin de actores de diversos sectores pblicosy de la sociedad en su conjunto.La importancia de construir participativamente este marco radica en tener un referente terico-prctico donde se expliciten los principios, conceptos, estrategias y acciones del trabajo depromocin de la salud en todos los escenarios de intervencin.Contar con este marco referencial es esencial para orientar los esfuerzos de planeamiento yprogramacin de actividades del personal de salud; el cual, en funcin de las caractersticaslocales propondrn y desarrollaran las acciones de promocin de la salud. Promocin de salud y calidad de vida. En la Conferencia de Ottawa (1986) se formul a nivel internacional la concepcin de saludrelacionada a calidad de vida; desde ese evento hasta la fecha existen esfuerzos tericometodolgicos que han contribuido a clarificar y desarrollar este concepto. De hecho, esto serelaciona con estilos y condiciones de vida como: educacin, salud, ambiente, aspectos socioculturales, satisfaccin, hbitos personales, aspectos econmicos, entre otros. Se consideraque la calidad de vida tiene dos aspectos relevantes: subjetividad y multidimensionalidad. Laprimera radica en la percepcin de las personas, y la segunda considera las dimensionesfsica, psicolgica, social, y ambiental como sus constituyentes fundamentales. La calidad devida depende de las posibilidades que tengan las personas de satisfacer adecuadamente susnecesidades humanas esenciales.En concordancia con este nuevo paradigma, es decir el incidir en la calidad de vida antes queen el alivio de enfermedad; la mejora en la calidad de vida paso a ser uno de los resultadosesperados tanto de las prcticas de atencin como de las polticas publicas en el campo de lapromocin de la salud y prevencin de enfermedades El desarrollo del concepto y aplicacin de calidad de vida puede resultar en cambios en lasprcticas asistenciales y en la consolidacin de nuevos paradigmas del proceso saludenfermeda d. ESTRATEGIAS DE LA PROMOCIN DE LA SALUD Rene condiciones que justifican y aconsejan su implementacin:Permite avanzar hacia la meta de lograr mayor salud y bienestar.Incorpora el concepto de salud positiva.Reconoce el

componente socioecolgico de la salud.Reconoce a la persona como sujeto con derechos y deberes, y al usuario como centrodel quehacer del sector salud.Enfrenta a las patologas prevalentes desde sus condicionantes bsicos.Presenta una alternativa a la crisis organizacional, financiera y sobre todo de impacto,que viven los sistemas de salud en la actualidad.Los principales problemas de salud que enfrentan actualmente los distintos grupos de lapoblacin, tienen un origen complejo, de variadas causas, las enfermedades de mayor prevalencia (enfermedades crnicas no transmisibles) estn asociadas a factores de riesgo queson comunes a muchas de ellas, cuya reduccin es posible con acciones integrales quecuenten con un compromiso activo de la poblacin.De esta manera, se hace necesario promover acciones integradas, centradas en las personassanas y con un concepto de salud positiva, buscando soluciones que consideren una accinmucho ms amplia que la que pueden ofrecer los servicios sanitarios.Adems de que la magnitud y severidad creciente de estas enfermedades trae consigo unincremento de la demanda de atencin de los servicios de salud, superando con frecuencia sucapacidad de respuesta debido a los altos costos que ello significa, la complejidad de lascausas requieren de soluciones innovativas, abordadas con enfoques ms amplios que los deasistencia mdica tradicionalmente utilizados por los servicios de salud.De acuerdo a esta realidad, se ha ampliado el concepto de salud, con modelos conceptualesque consideran los diversos factores condicionantes de la situacin de salud, entre los quecabe destacar:Estilos de vida, que tienen que ver con formas culturales e histricas que influyen parala decisin de las formas de vida de las personas.Condiciones de vida, relacionadas con las posibilidades materiales de vivir dedetermina das maneras.Medio ambiente.Biologa humana.Organizacin de los servicios de salud.La promocin de la salud, siendo una estrategia para facilitar el mejoramiento de la calidad devida de la poblacin, est estrechamente relacionada con las metas definidas por la estrategiade atencin primaria, y ambas requieren de nuevas formas concretas de expresin local quereconozcan efectivamente la participacin social y hagan posible la necesaria reorientacin delos servicios de salud, en funcin de polticas pblicas que incorporen la salud, bienestar ycalidad de vida como ejes sustantivos.

El desarrollo del concepto y aplicacin de calidad de vida puede resultar en cambios en lasprcticas asistenciales y en la consolidacin de nuevos paradigmas del proceso saludenfermeda d. ESTRATEGIAS DE LA PROMOCIN DE LA SALUD Rene condiciones que justifican y aconsejan su implementacin:Permite avanzar hacia la meta de lograr mayor salud y bienestar.Incorpora el concepto de salud positiva.Reconoce el componente socioecolgico de la salud.Reconoce a la persona como sujeto con derechos y deberes, y al usuario como centrodel quehacer del sector salud.Enfrenta a las patologas prevalentes desde sus condicionantes bsicos.Presenta una alternativa a la crisis organizacional, financiera y sobre todo de impacto,que viven los sistemas de salud en la actualidad.Los principales

problemas de salud que enfrentan actualmente los distintos grupos de lapoblacin, tienen un origen complejo, de variadas causas, las enfermedades de mayor prevalencia (enfermedades crnicas no transmisibles) estn asociadas a factores de riesgo queson comunes a muchas de ellas, cuya reduccin es posible con acciones integrales quecuenten con un compromiso activo de la poblacin.De esta manera, se hace necesario promover acciones integradas, centradas en las personassanas y con un concepto de salud positiva, buscando soluciones que consideren una accinmucho ms amplia que la que pueden ofrecer los servicios sanitarios.Adems de que la magnitud y severidad creciente de estas enfermedades trae consigo unincremento de la demanda de atencin de los servicios de salud, superando con frecuencia sucapacidad de respuesta debido a los altos costos que ello significa, la complejidad de lascausas requieren de soluciones innovativas, abordadas con enfoques ms amplios que los deasistencia mdica tradicionalmente utilizados por los servicios de salud.De acuerdo a esta realidad, se ha ampliado el concepto de salud, con modelos conceptualesque consideran los diversos factores condicionantes de la situacin de salud, entre los quecabe destacar:Estilos de vida, que tienen que ver con formas culturales e histricas que influyen parala decisin de las formas de vida de las personas.Condiciones de vida, relacionadas con las posibilidades materiales de vivir dedetermina das maneras.Medio ambiente.Biologa humana.Organizacin de los servicios de salud.La promocin de la salud, siendo una estrategia para facilitar el mejoramiento de la calidad devida de la poblacin, est estrechamente relacionada con las metas definidas por la estrategiade atencin primaria, y ambas requieren de nuevas formas concretas de expresin local quereconozcan efectivamente la participacin social y hagan posible la necesaria reorientacin delos servicios de salud, en funcin de polticas pblicas que incorporen la salud, bienestar ycalidad de vida como ejes sustantivos. ATENCIN INTEGRAL DE SALUD Y PROMOCIN DE LA SALUD El desarrollo del modelo de atencin integral en nuestro pas ha evolucionado en tresperodos. El primero, consistente en la integracin de las prestaciones de saludmejorando la oportunidad de prevencin de las enfermedades y promocin de la salud;el segundo, a travs de la integracin de programas preventivo promocionales y laoptimizacin de la atencin en Consulta Externa a nivel nacional. Recientemente, se haabierto un tercer perodo, con las propuestas de experiencias piloto para el desarrollode aplicaciones operativas y especialmente de estrategias de intervencin comunitaria.Debido a ello, en la definicin operativa de Atencin Integral de Salud, se enfatiza elmomento tctico de la integracin interna-externa de los establecimientos de salud, enla atencin de prioridades sanitarias. Dichas prioridades ya no constituyen por s solas,patologas de alta demanda en los centros asistenciales, sino problemas de salud en lacomunidad, enfatizando las dimensiones familiares y de escenario para la promocinde la salud. Son atributos del sujeto de atencin, su segmento etreo, su condicin dealto riesgo y el mbito local de salud.La priorizacin sanitaria no termina con la identificacin de los principales problemas desalud, adems es necesario determinar las intervenciones ms efectivas para sucontrol,

especificando aquellos problemas de salud que deben ser abordados comoPrioridades Programticas. Seguidamente, para cada prioridad programtica seestablecern intervenciones costo-efectivas, basadas en evidencias y desagregadas ensus componentes: prevencin primaria con actividades de prevencin deenfermedades y promocin de la salud; prevencin secundaria a travs del diagnsticoprecoz y tratamiento oportuno y prevencin terciaria mediante la rehabilitacin.Otro enfoque que contribuye a la atencin integral es el de ciclos de vida, paraidentificar las brechas entre los diferentes grupos de edad y sexo, mejorando laplanificacin que facilite la priorizacin y la seleccin de intervenciones costo-efectivasque influyan sobre los riesgos crticos y minimicen las brechas entre los diversosgrupos poblacionales, al mismo tiempo de permitir la identificacin de accionessinrgicas intra e intersectoriales.Adicionalmente, la organizacin de los servicios de salud, deber desarrollarse enfuncin de las personas y basados en valores, conocimientos, actitudes, motivaciones,e incentivos que promuevan la sintona de las competencias del personal sanitario enla consecucin de metas, y el mejoramiento de procesos de atencin. Asimismo, esnecesario desarrollar nuevos procedimientos de gerencia en trminos de evaluacindel impacto de las intervenciones a mediano y largo plazo, as como el desarrollo delas competencias de formulacin normativatcnica. DIRECCIN GENERAL DE PROMOCIN DE LA SALUD El Ministerio de Salud, en el marco de la Reforma del Sector y del proceso interno demodernizacin orientado a abordar el nuevo perfil epidemiolgico de la poblacin ysuperar las limitaciones del modelo actual de atencin y de organizacin del sector,crea con RM N 343-2001SA, la Direccin Ejecutiva de Promocin de la Salud.Posteriormente, a travs de la nueva Ley del Ministerio de Salud aprobada por elCongreso de la Repblica el 17 de enero de 2002, se crea la Direccin General dePromocin de la Salud, incorporando as esta lnea estratgica y prioritaria a laestructura funcional del Ministerio (Cp. X, Art. 27).Entre las funciones que le han sido asignadas se encuentran la formulacin de polticasy planes de promocin de la salud concertada con los niveles regionales, as como eldiseo de estrategias de implementacin de servicios y gestin sanitaria queincorporen el enfoque de promocin de la salud orientado la generacin de estilos devida y entornos saludables

PILARES DE LA PROMOCIN Los pilares fundamentales de la promocin, la participacin Social y laintersectorialidad, sobre la base de los requerimientos de la descentralizacin y suorientacin al desarrollo local EDUCACION PARA LA SALUD

La educacin para la salud consiste en el proceso de dotar a las personas de competenciasnecesarias para afrontar los diferentes problemas de salud y sepan tomar decisiones acertadasen relacin a su salud y logren comportamientos saludables incluyendo el proceso de cambiode comportamientos.Bien sabemos, que la educacin es transformacin no es informar ni comunicar ni muchomenos persuadir, abarca mucho mas como es el cambio, la transformacin decomportamientos. Para que este proceso ocurra es necesario pasos previos importantes queeducacin para la salud aborda, como es el darse cuenta que un comportamiento es perjudicialpara la salud, saber como cambiar de comportamiento y hacer sostenible en el tiempo estenuevo comportamiento, podemos concluir que en la educacin los logros se consiguen en elmediano y largo plazo . Los escenarios propicios para desarrollar la educacin para la salud son los colegios,universidades, etc., espacios en los cuales se puede generar una cultura de salud.Es bien reconocida la importancia que los programas de Educacin para la Salud tienen parareducir la incidencia de enfermedades, invalidez o muerte prematura en la niez, juventud,adultos jvenes o ancianos y, principalmente, en la estructuracin de una cultura saludableentre las nias y mujeres, personajes claves en todos los grupos sociales.Se requiere de la adquisicin de habilidades que permitan a las personas tomar decisiones afavor de la salud y de resistir las presiones del medio para lo cual resulta fundamental la accinde los procesos educativos formales e informales as como el uso de los sistemas decomunic acin social.La estrategia de la atencin primaria de salud pretende que el individuo y la comunidadconozcan, participen y tomen decisiones sobre su propia salud, adquiriendo asrespons abilidades sobre ella. La nica forma posible en que esto se realice, es que lacomunidad pueda tomar conciencia de cual es su situacin, que problemas ha de resolver por si misma sobre que aspectos tiene derecho.Esta forma de conciencia y participacin no brota espontneamente en la comunidad, si no espropiciada a travs de la apertura de espacios de discusin y reflexin sobre aquellosproblemas que mas lo afectan. Aqu entra la educacin para la salud como creadora de esoslugares, convirtindose en instrumentos imprescindibles para implicar responsablemente alindividuo y la comunidad en la toma de decisiones en la defensa y promocin de la salud.La educacin para la salud debe generar el desarrollo de todas aquellas potencialidades quetransformen al individuo y la comunidad en dueos de su propio destino, en constructores dealternativas y soluciones. MODELOS PEDAGGICOS

INTRODUCCIN Se pretende hacer un llamado a la reflexin acerca del papel que desempeamos comodocentes, y a la interaccin constante que tenemos con nuestros alumnos y nuestras alumnas,quienes

al estar inmensos en un sistema de educacin superior universitario ostenta lacategora de adulto. LA FUNCION SOCIAL DE LA EDUCACIN DE ADULTOS Si se concibe al ser humano como un ente bio-psico-social, esto nos lleva a reconocer que laeducacin trabaja desde la formacin del yo interno (su interaccin con el medio fsico, naturalo tecnolgico y todos los procesos de socializacin). Conforme crece o madurafisiolgicame nte, su pensamiento, emociones y necesidades tambin evolucionan. Nunca parade aprender, ya sea dentro de la escuela o en la universidad de la vida, este sujeto vacambiando significativamente, as surge el concepto de educacin permanente, el cualcontempl a a la persona en su dimensin individual y social, y lo concibe como un ser autnomo, miembro de una familia y de su comunidad. Esta es la innegable funcin social de laEducacin ante las exigencias pedaggicas de nuestro tiempo.A la luz de ello, se desprenden las incompatibilidades entre los saberes locales comoforjad ores de identidades y las tendencias globales, las cuales se muestran en la educacinformalEs aqu donde la educacin retoma su valor poltico y su funcin social porque provee laaprehensin de lo social y de lo cultural, de los sistemas polticos, la estratificacin de clases yde la sociedad en general.En el proceso de globalizacin de la educacin y la cultura, se produce tambin un rompimientoprogresivo de unidades tradicionales de insercin colectiva, - como comunidades aldeanas yregiones culturales- y la emergencia de nuevas formas dominantes o territorializadas como lasreuniones convergentes de tipo ldico, deportivo o culturales, que genera la vidacontemporne a y los grandes conglomerados urbanos (fenmenos de masas).Este tipo de educacin tiene un papel muy amplio, pues tambin incluye las caractersticas deaprendizaje, las condiciones socioeconmicas y las expectativas de cada grupo de sereshumanos, como por ejemplo, con relacin a la edad.La educacin permanente al ser debe ser un proceso DINAMICO, FLEXIBLE y AMPLIO, tieneun compromiso con el individuo a nivel individual y social-. Para que este se convierta en unelemento til a su comunidad. En este sentido este tipo de educacin debe generar solucionescon respecto a la utilizacin del ambiente, a formas de ganarse la vida, al mantenimiento de lasalud y al papel concientizador de la poblacin. LOS ESTILOS DE APRENDIZAJE Existen varios aspectos que influyen en las diferencias de aprendizaje de los estudiantes Factores fsicos: Los seres humanos son una especie de antena de recepcin al estilo de un televisor tenemos tres canales por donde captamos Informacin: El canal Auditivo :

La persona entiende y recuerda mejor la materia si la escucha o la dice repetidamente,como una grabadora. Fcilmente sabe chistes, cuentos, canciones o recuerda literalmentelo que una persona le dijo. Le gusta la msica o el significado de los sonidos. El canal Visual: Su mente es como una cmara fotogrfica, capta detalles, colores, gestos, movimientos ohasta hechos que logra reproducir posteriormente como si fuera un video. Lee lainformacin y la recuerda, hasta la ubicacin de las palabras o dibujos en la hoja de papel El canal Tctil-Kinestsico: Este vocablo se refiere a lo que podemos sentir tocar o mover para aprender. Es la personaque tiene que rescribir la Informacin para aprenderla, o dibujar y hacer muequitos paraentender una idea. O despus de un problema lo que ms le queda, es que sensacionestuvo, e inclusive, capta un olor y se le viene a la mente recuerdos remotos. Es muy hbil consus manos, brazos y piernas. Factores ambientales: Lo constituyen los elementos y caractersticas de nuestro medio o entorno:Silencio versus sonido: algunos necesitan absoluto silencio para concentrarse, otros sonbuenos para bloquear el sonido exterior, y otros deben trabajar con msica suave defondo, para rendir mejor. Ntese que gritos o msica estridente o rpida no favorece esteproceso de concentracin.Ambiente informal versus ambiente formal: algunas personas estudian mejor ante un duroescritorio con silla, otros reaccionan mejor al aire libre, o sobre un sof o alfombra suave.Fro versus calor, hambre versus llenura y tipos de luz: as como si hace mucho fro o calor se dificulta el dormir, tambin para aprender estas cosas afecta. La temperatura interna delcuerpo debe de balancearse con respecto a la del clima para un mejor rendimiento.Igualmente nadie podr dar su mayor esfuerzo si se tiene hambre o si se quedo muy lleno ose va hacer la digestin. No se debe estudiar inmediatamente despus de hacer hecho unacomida fuerte. Y la luz tambin es determinante: una luz muy intensa o directa, pone aalgunos individuos nerviosos, en este caso ser mejor una luz mas suave, pero sin tener que sacrificar su vista. Factores sociales: Entre ellos podemos distinguir varios tipos de sujeto:El individuo que trabaja SOLO: ellos se ordenan y planifican lo que van a hacer. Esimportante estimular su iniciativa y autodeterminacin, pero el facilitador podra orientarloantes y durante el proceso del desarrollo de sus actividades.El sujeto que trabaja CON OTRO COMPAERO DE ESTUDIO: Personas que no estudiansin orientacin de un compaero de estudio o un colega. Por lo general es falta deseguridad en si mismo. Se debe elevar su autoestima y demostrarle que se le tieneconfianza. Es bsico ofrecer las instrucciones primero, para que el las comprenda y apliquey posteriormente las analice. As se estrenara para ser mas autosuficiente AUTODIDACTA.El sujeto que trabaja en GRUPO: este sistema es aconsejable para personas que no se lesdificulta el aprendizaje o la socializacin con otros. Un

adulto lder debe comandar y dirigir este tipo de trabajo, supervisando paso por paso, sino se pierden hablando. Se debeestablecer un periodo de descanso para caminar o hablar. Si en este receso el grupo iniciaun juego, ser difcil retomar el estudio.Es fundamental que los educandos aprendan estas tres formas de trabajo, pues a lo largode su vida requerirn desempearse as. Factores psicolgicos: El tiempo: se debe observar a cul hora del da el sujeto esta mas alerta y la hora depreferencia personal. No hay una hora definida que sea la ideal para aprender. Una vezestablecido el periodo para estudiar el sujeto por si mismo deber de auto controlarse parallevar con constancia y disciplina su estructura (forma y horario) de estudio.Pues se debe recordar que el verdadero aprendizaje significativo es el que producecambios en el comportamiento, con relativa permanencia, resultado del cumplimiento de losobjetivos propuestos a la persona como su proyecto de vida. EL PAPEL DEL DOCENTE COMO MEDIADOR En un modelo centrado en el aprendizaje el papel que le cabe al docente es el de fungir como nexo entre los materiales y el estudiante (mejor conocido como tutor) cuya funcinprioritaria es complementar, actualizar, facilitar y, en ultima instancia, posibilitar la mediacinpedaggica. Un asesor no debe ejercer tutela de ninguna especie, solo acompaar unproceso para enriquecerlo desde su experiencia y sus conocimientos:Al marchar en comn con alguien por un camino se est acompaando. El acompaamientopresupone que quien se deja acompaar sepa adnde quiere ir, aunque haya pausas yrodeos. No es el acompaante quien determina la Meta y la velocidad. nicamente sepuede acompaar a aquel que quiere emprender el camino y que me acepta comoacompaante. El acompaamiento es hermano de la amistad y un consejero mas amigableque la escuela y la enseanza. Todo el tiempo se puede hablar con el acompaante. Es elcaso ideal ilimitadamente bilateral. El acompaamiento tiene que ver con el cambio, con lapartida. Tiene que ver con Metas autoimpuestas y con la bsqueda de caminos que llevan a esas Metas. Quienes se acompaan, se ponen en camino por decisin propia, sienten ysaben adonde quiere ir, precisamente cuando se trata de dar rodeos; de desandar falsoscaminos y hacer el camino de regreso. Ambos determinan la velocidad, sea que el uno o elotro tengan que anticiparse o retraerse.Lo anterior resulta posible si entre el estudiante y el asesor media una comunicacinemptica, condicin bsica para todo aprendizaje. Veamos algunas de las cualidades deeste asesor pedaggico: Posee una clara concepcin del aprendizaje. Establece relaciones empticas con sus interlocutores.

 Siente lo alternativo. Constituye una fuerte instancia de personalizacin. Domina el contenido. Facilita la construccin del conocimiento.El termino tutor no debera usarse dada la definicin del mismo. El tutor ha sido concebidocomo aquella persona que ejerce direccin y ampara a menores de edad. Tutor = ejercetutela: autoridad que en defecto de la paterna o materna se confiere para cuidar de lapersona y bienes de aquel que por minora de edad o por otra causa no tiene la capacidad.Direccin amparo y proteccin.Aqu es importante diferenciar un modelo pedaggico cuya orientacin es educar de untemtico cuyo propsito es ensear.El modelo temtico hace nfasis en los contenidos como clave del proceso, se trata detraspasar informacin, de verificar asimilacin de la misma y de evaluar retencin por partedel estudiante.En cualquier sistema de enseanza-aprendizaje la mediacin pedaggica debe ocupar unlugar de privilegio. En los sistemas de educacin a distancia, esta mediacin se da a travsde los textos y otros materiales puestos a disposicin del estudiante. Esto supone que losmismos son pedaggicamente diferentes de los materiales utilizados en la educacinpresencial. La diferencia pasa inicialmente por el tratamiento de los contenidos que estn alservicio del acto educativo. De otra manera: lo temtico ser valido en la medida en quecontribuya a desencadenar un proceso educativo. No interesa una Informacin en si misma,sino una informacin mediada pedaggicamente.Entenderemos entonces por mediacin pedaggica el tratamiento de contenidos y de lasformas de expresin de los diferentes temas a fin de hacer posible el acto educativo, dentro