PRACTICA N 3: ACCION SIMPATICA Y PARASIMPATICA SOBRE EL CORAZON.

GASTO Y/O DEBITO CARDIACO ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

FISIOLOGIA HUMANA DOCENTE: RAUL MOSTAJO MERINO

ALUMNOS:

2012-04-30

INTRODUCCION

Podemos definir Insuficiencia Cardiaca (IC) como el estado fisiopatolgico y clnico en el cual el corazn es incapaz de bombear sangre de acuerdo a los requerimientos metablicos perifricos o que lo hace con presiones de llenado elevadas. Las variaciones de la precarga, pos carga y contractilidad son los principales factores que permiten la adaptacin del corazn a las demandas perifricas. Diferentes situaciones patolgicas pueden producir aumentos sostenidos o exagerados de la precarga o de la post carga (sobrecargas de presin o de volumen) o deterioro de la contractilidad, con prdida de esta capacidad de adaptacin. Cuando las alteraciones son graves y de instalacin brusca (v.gr.: infarto del miocardio, ruptura valvular, etc.) se produce un grave deterioro de la funcin sistlica, que se traduce en disminucin del gasto cardiaco y elevacin retrgrada de las presiones venosas en el territorio pulmonar y sistmico, con un cuadro clnico de Insuficiencia Cardiaca Aguda, habitualmente de curso progresivo y de mal pronstico. Sin embargo, lo ms frecuente es que las sobrecargas o el deterioro de la funcin cardiaca sean de instalacin lenta y que se acompaen de cambios en el corazn, sistema circulatorio y sistema neuro hormonal, que en la mayora de los casos producirn un nuevo equilibrio entre las demandas perifricas y la funcin cardiaca. Son los llamados mecanismos de adaptacin. Las etiologas que ms frecuentemente determinan cambios en la mecnica del corazn son las sobrecargas de volumen, las sobrecargas de presin, la disminucin de la contractilidad y la disminucin de la distensibilidad. La disminucin de la contractilidad, el aumento de pos carga o la alteracin del llene ventricular pueden llevar a IC. El proceso que lleva a IC se puede esquematizar como:

MARCO TEORICO

Se denomina gasto cardaco o dbito cardaco al volumen de sangre expulsado por un ventrculo en un minuto. El retorno venoso indica el volumen de sangre que regresa de las venas hacia una aurcula en un minuto. El gasto cardaco normal del varn joven y sano es en promedio 5 litros por minuto = VS x FC (VS: volumen sistlico de eyeccin; FC: frecuencia cardaca); en condiciones normales D = 70 ml/latido x 75 latidos/min 5 L/min. En las mujeres es un 10 a un 20% menor de este valor. INDICE CARDIACO El gasto cardaco cambia netamente segn el volumen corporal del sujeto a quien se le hace la medicin. Debido a esto, es importante encontrar algn medio por el cual comparar los gastos cardacos de personas con diferencias de volumen. Sobre esta situacin, las experiencias han demostrado que el gasto cardaco se eleva de manera aproximada en proporcin a la superficie del cuerpo. Por lo tanto, el gasto cardaco suele expresarse en trminos de ndice cardaco: es decir, el gasto cardaco por metro cuadrado de superficie corporal. El hombre adulto normal que pesa 70 kg tiene un rea de superficie corporal de aproximadamente 1.7 metros cuadrados, lo que significa que el ndice cardaco medio normal para el adulto de todas las edades y de ambos sexos es de aproximadamente 3 litros por minuto por metro cuadrado. Efecto de la postura. Cuando una persona recostada se pone de pie, el gasto cardaco cae aproximadamente un 20% si la persona permanece quieta, porque gran parte de la sangre "se almacena" en la porcin inferior del organismo
Mtodos para medir el gasto cardaco

Se pueden utilizar tres mtodos pare medir el gasto cardaco. Dispositivo electromagntico o ultrasnico. Este permite medir el flujo sanguneo en la raz de la aorta. Mtodo de Fick. Permite observar la absorcin, cada minuto, de 200 ml de oxgeno por los pulmones hacia la sangre pulmonar (como el swan ganz). Mtodo de dilucin de indicador. Para medir el gasto cardaco por este mtodo, se inyecta una pequea cantidad de indicador colorante (como el Cardio-Green), en una

vena de gran calibre o de preferencia en la cavidad derecha del corazn.

COMPETENCIA:
Comprobar el automatismo cardiaco y el efecto de los mediadores del sistema nervioso simptico y parasimptico sobre la frecuencia cardaca y la fuerza de contraccin. Determinar el Dbito cardaco y los factores que influyen en su determinacin.

MATERIALES:
Sapo adulto Tabla y estuche de diseccin 4 goteros y 2 agujas #18 Hilo o pabilo frasco canulado Atropina 1 ampo. Probeta de 5 o 10 ml. Algodn, gasa Adrenalina sol. 0.1% Acetilcolina sol. 1% Lactato ringer o suero fisiolgico Alcohol Jeringa descartable 1 ml: 5 Jeringa descartable 5 ml: 2

EXPERIENCIA I: AUTOMATISMO CARDIACO Y EFECTO DE LA ADRENALINA Y ACETILCOLINA 1.Descerebrar el sapo con un estilete ,destruyendo el SNC y la medula. Colocarlo en la tabla de diseccion en posicin de cubito dorsal y asegurarlo para facilitar la diseccion. 2. con una tijera y pinza , realice un corte desde la parte media de la regin abdominal hasta la regin de la boca . abra y observe los rganos toraxicos : corazn y pulmones. 3. corte el pericardio , cuidadosamente sin daar el corazn, observe los latidos y verifique los movimientos de distole y sstole y frecuencia cardiaca y la fuerza de contraccin. 4. retire las estrucuturas que permiten tener al corazn prcticamente solo en la caja torcica. Determine la frecuencia cardiaca. 5. instilar con un gotero, uan gota de adrenalina , observe lo que pasa con la frecuencia cardiaca y la fuerza de contraccin. 6. luego de unos minutos agregue ringer o suero fisiolgico, espere, instile una gota de acetilcolina, obsrve lo que pasa con la frecuencia y la fuerza de contraccin. 7. RESULTADOS: Frecuencia cardiaca inicial: 55 Luego de adrenalina FC: 62 Luego de acetilcolina FC: 50 Inotropismo Positivo Inotropismo Negativo

EXPERIENCIA II: DETERMINACIN DEL DBITO CARDIACO

1. En el corazn expuesto, ligar con hilo o pabilo, la arteria pulmonar y las venas cava derecha e izquierda. Evitar seccionar los vasos al momento de ligarlos. 2. Canule con cuidados la vena cava inferior, sin romper el vaso, la cnula o aguja o alitas debe estar conectada a la solucin de ringer o suero fisiolgico. Asegure. 3. Canule con cuidado la arteria aorta, asegure la cnula o aguja o alita. El extremo libre de la cnula deber terminar en una probeta de 5 10 ml. 4. Calcule el Dbito cardaco. Gotee ringer o suero, sobre el corazn cada cierto momento para evitar la desecacin del rgano. 5. AUMENTO DEL RETORNO VENOSO: Levante el recipiente de ringer o suero, colocndole soportes planos de 1 cm. cada vez, en cada caso determine el dbito cardaco. Anote los resultados en la tabla. Al final, retire los soportes y espere a que los valores se vuelvan normales. 6. AUMENTO DE PRESIN ARTERIAL: Utilizando los mismos soportes, levante la probeta que recibe el lquido impulsado por el corazn. En cada caso determine el dbito cardaco. Anote los resultados en la tabla. 7. Con los datos de los pasos 5 y 6 elabore curvas de. DC vs RV y DC vs PA y Aumento de Presin Arterial Aumento de Retorno Venoso

Presin Arterial
100/60 110/70 120/80 130/90 140/100 explquelas.

Debito Cardiaco
110 120 130 140 150

Retorno Venoso
110 120 130 140 150

Debito Cardiaco
110 120 130 140 150

RESULTADOS
Volumen de Expulsin = 2 ml / latido Frecuencia Cardiaca = latidos / minuto Gasto Cardiaco (Debito Cardiaco) = VE ml / latido x FC latidos / minuto GC = VE x FC GC = 2 ml / latido x 55 latidos / minuto GC = 110 ml / minuto

CUESTIONARIO Haga los esquemas grficos que relacionen P.A vs D.C y R.V. vs D.C.

Presion Arterial vs Debito Cardiaco

160 140 120 Debito Cardiaco 100 80 60 40 20 0 100/60 110/70 120/80 Presion Arterial 130/90 140/100 110 130 120 150 140

Retorno Venoso vs Debito Cardiaco

160 140 Debito Cardiaco 120 100 80 60 40 20 0 110 120 130 Retorno Venoso 140 150 110 120 130 140 150