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Universidade Santana 2013 Nome: Jemima Araujo de Souza R.A.

.: 61300967 Curso: Imobilizaes ortopdicas; Turma: 09; Perodo: Matutino.

Fisiopatologia da dor Resumo: O trabalho que se segue tem por objetivo apresentar a fisiopatologia da dor. Definir a dor em sua dimenso fisiolgica e emocional; e descrever a nocicepo, que o processo pela qual a sensao dolorosa se efetiva. 1 Introduo A definio mais aceita para dor aquela proposta pela International Association of Pain (IASP), que a caracteriza como experincia sensitiva e emocional desagradvel decorrente ou descrita em termos de leses teciduais reais ou potenciais. Esta definio agrega a dimenso subjetiva da dor, que segundo Gozzani (2012) no foi levada em conta at a dcada de 1960, quando estudos fisiolgicos e comportamentais comprovam a relevncia do aprendizado para sua percepo. Entretanto, para Teixeira (2009) a caracterizao insuficiente, pois no se aplica a indivduos em fase pr-verbal, com transtornos cognitivos ou outras situaes particulares, ou seja, impossibilitados de qualificar sua percepo por meio da linguagem. A importncia heurstica de tal definio reside, ento, em enfatizar que a dor subjetiva, na medida em que cada indivduo possui uma experincia particular com a dor (JONES, 1997). Em uma perspectiva temporal a dor classifica em dois tipos: aguda e crnica. A dor aguda aquela que se manifesta em um curto espao de tempo, pode ser a manifestao de uma leso tecidual instalada ou que pode vir a se instalar. J a dor crnica se manifesta em um longo perodo e tem implicaes biopsicossociais negativas. (GARCIA; SALLUM; SANCHES, 2012) J a fisiopatologia da dor, tem como objeto de estudo a nocicepo, processo de percepo propriamente dita da dor. O presente trabalho foca no estudo da nocicepo, que o processo pela qual a dor sensibilizada pelo indivduo.

2 Nocicepo A seguir so descritos os passos pelos quais a sensao dolorosa se efetiva, denomina-se esse processo de nocicepo. Nociceptores so aferentes primrios: nervos que recebem estmulos nervosos, esses aferentes so responsveis pela transduo de estmulos externos ao sistema nervoso central (SNC). Em outros termos, esses nervos recebem os estmulos externos que podem ser de carter qumico (cidos, prostaglandinas, capsaicina, bradicinina), mecnicos (presso, vibrao) e/ou trmicos (calor, frio) e os potencializa em ao nos aferentes primrios do sistema nervoso perifrico (SNP) e os transferem para o SNC. Quando ocorrem estmulos trmicos, qumicos ou mecnicos os nociceptores so imediatamente ativados. Embora muitos sejam insensveis, denominados nociceptores silenciosos, e que so ativados quando ocorre leso tecidual ou exposio a substncias inflamatrias. Na ocorrncia de leso no tecido, inflamao ou leso nervos, os nociceptores so sensibilizados e geram dor persistente. As substncias algiogncias, so responsveis pela sensibilizao dos nociceptores. Essas substncias reduzem o limiar de gerao dos potenciais do receptor. Os mediadores inflamatrios atraem leuccitos, ativam plaquetas, desgranulam mastcitos e induzem vasodilatao e extravasamento plasmtico. O edema resultando da permeao vascular causa grande impacto na transmisso bioqumica nos tecidos e reduz o limiar dos receptores mecnicos. Da sensibilizao resultam a hipergesia primria, ou seja, ocorrncia de hipersensibilidade estimulao noceptiva no local onde ocorreu a leso e a alodnea termomecnica primria, ou seja, dor no local da leso evocada por estmulos trmicos ou mecnicos com magnitude no suficiente para desencadear a sensao dolorosa nos locais sadios. (TEIXEIRA, 2009; GOZZANI, 2012) A figura abaixo (figura 1) caracteriza a transduo, processo exposto acima, onde ocorre o estimulo ambiental; a sensibilizao dos aferentes primrios e a hipergesia primria, ou seja, a dor em si:

Figura 1: processo de efetivao da dor. Fonte: adaptado de Gozzani (2012).

Referncias GARCIA, D. M.; SALLUM, A. M. C.; SANCHES, M. Dor aguda e crnica: reviso narrativa da literatura. Acta Paulista de enfermagem. 2012. n. 1. vol. 25. Disponvel em: < http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010321002012000800023&script=sci_arttext&tlng=pt>. Acesso em: 17 nov. 2013. GOZZANI, J. L. Fisopatologia da dor. Rio de Janeiro: SAERJ, 2012. JONES, A. K. P. Pain, its perception, and pain imaging. Technical Corner from IASP Newsletter. mai./jun. 1997. Disponvel em: < http://www.iasppain.org/AM/Template.cfm?Section=Technical_Corner&Template=/CM/ContentDisplay .cfm&ContentID=2197>. Acesso em: 17 nov. 2013. TEIXEIRA, M. J. Fisiopatologia da dor. In: ALVES, O. (Org.). Dor: princpios e prticas. So Paulo: Artmed, 2009. P. 145-171.