ANTECEDENTES

Antecedentes generales La obesidad es una enfermedad crnica, que afecta a todos los grupos poblacionales. El sobrepeso y la obesidad son tan comunes como la diabetes tipo 2(DM), dislipidemias, hipertensin arterial (HTA) y las enfermedades vasculares (ECV), que han pasado a ser las primeras causas de muerte, lugar que ocupaban tradicionalmente las enfermedades infecciosas y la desnutricin. Dos de las intervenciones en salud pblica son evidencia cientfica probada en la prevencin de enfermedades crnicas no transmisibles son la promocin de una alimentacin saludable y el incremento en la actividad fsica, por ser factores que al ser adoptados por las poblaciones o individuos ayudan a la prevencin y el control del sobrepeso, obesidad y otras enfermedades. (Fernndez, 2011, p79-81) En base a la gran documentacin existente, la obesidad ha sido reconocida por la OMS como la epidemia del siglo XXI. Es la primera vez que se concede la categora de epidemia a un proceso no infeccioso. Sus implicancias y su asociacin con las dislipidemias, hipertensin arterial, diabetes mellitus tipo 2 y algunos tipos de cnceres as lo han determinado. Por otro lado, el costo social y econmico que significa para los pases, amerita una responsabilidad no slo institucional sino tambin estatal. Segn la OMS no existen datos exactos sobre la magnitud del problema de obesidad infantil, pero se estima que el 15% de los nios en el mundo padece sobre peso y 2.3% obesidad La obesidad y el sobrepeso son resultado del desequilibrio entre ingesta y gasto energtico. Esto obedece a cambios importantes en la alimentacin, la inactividad fsica y otros factores de ndole sociocultural. Para obtener resultados favorables para la vida futura y de cierta forma prevenir, es necesario realizar actividad fsica regularmente junto con una dieta equilibrada. (Caldera, 2011, p1-99)B. Antecedentes especficos Es importante informar a la poblacin que la obesidad es una enfermedad que con lleva a las siguientes consecuencias: reduce la calidad de vida y aumenta el

riesgo de sufrir enfermedades crnicas, como: hipertensin arterial, Diabetes Mellitus, dislipidemias, enfermedad vascular cerebral, entre otras. Es de gran inters que se diagnostique y trate a pacientes con obesidad infantil, con el objetivo de reducir la prevalencia de esta enfermedad mejorando la calidad de vida de estas personas, as como disminuir alteraciones en su entorno social y psicolgico. (Fernndez, 2011, p79-81)1. Mxico en comparacin con Espaa y Estados Unidos Segn estadsticas de la OMS indica que en Espaa tiene mayor prevalencia en obesidad infantil ya que un 33% de la poblacin mientras que en Europa1 de cada 4 nios tiene sobrepeso o es obeso. Tarbal Arian; 1:13. En comparacin con Mxico, que es ahora el primer lugar en nivel mundial de

obesidad infantil ya que un70% de la poblacin tiene problemas de sobrepeso y de estos 30% son obesos(Mendoza, 2009, p1), aun por arriba de EUA donde su poblacin en general es obesa. La OMS considera que el incremento de este padecimiento se debe a un conjunto de factores entre ellos que los nios pasan ms tiempo en actividad sedentaria, como ver televisin o jugar videojuegos, lo cual limita su movilidad y actividad fsica, situacin que influye en el aumento de peso, as como un cambio de dieta con un contenido mayor de caloras. (Mendoza, 2009, p1)En la Encuesta Nacional de Salud se destaca que entre los aos 1999 y 2006 la prevalencia entre obesidad y sobrepeso en nios entre 5 y 11 aos aument, de tal manera que en 1999 1 de cada 5 escolares estaba afectado mientras que en 2006 1 dcada 4 padeca la enfermedad; afectando an ms a nias que a nios. (Mendoza, 2009, p1)En la obesidad coinciden factores genticos, biolgicos, socioeconmicos, conductuales y ambientales, que influyen en la manera en que nuestro organismo asimila las grasas y los azcares; la obesidad de los padres influye mucho en los primeros 10 aos de vida pero el peso del nio es lo que tiene ms impacto en el desarrollo de la obesidad entre la adolescencia y la edad adulta. (Lujan, 2010, p19-24)2. Obesidad y consecuencias Autores como Bernard Rosner han reportado, adems, cierta relacin entre la obesidad abdominal y un incremento de la presin arterial en nios y adolescentes, as como un riesgo de hipertensin tres veces mayor en los adolescentes obesos en comparacin con los no obesos. (Orea, p10-14)La

Asociacin

Mexicana

para

la

Prevencin

de

Insuficiencia

Cardiaca

A.C.(AMEPPIC), la Secretara de Salud del Gobierno de la Ciudad de Mxico y la Secretara de Educacin Pblica han desarrollado el programa Riesgo Cardiovascular Total Escolar(RESCATE), con el propsito de determinar la incidencia de sobrepeso y obesidad en escolares de ocho a 11 aos de edad en escuelas de alta marginalidad econmica de la Ciudad de Mxico. El programa encontr una prevalencia de hipertensin arterial sistlica y diastlica cercana al 40%, correlacionada estrechamente con la presencia de obesidad. Un anlisis preliminar mostr que los nios con sobrepeso u obesidad tienden a consumir ms caloras provenientes de hidratos de carbono y grasas totales, as como a consumir significativamente ms sodio. En Mxico, el 20.9 y el 15.6% de los nios evaluados preliminarmente por el programa RESCATE admitieron que no realizan actividad fsica moderada o vigorosa, respectivamente. Esta falta de actividad fsica fue notablemente mayor en los nios con sobrepeso u obesidad. (Orea, p1014) Como consecuencias, al menos 60% de los nios obesos, y entre 70 y 80% de los adolescentes obesos, siguen sindolo en la edad adulta. Los adultos con exceso de grasa presentan resistencia a la insulina, hormona secretada por el pncreas que dentro de sus funciones es regular la concentracin de azcar en la sangre. En la obesidad las clulas grasas del organismo responden menos a la accin de esta hormona. La resistencia a la insulina desempea por lo tanto un papel importante en el desarrollo de aterosclerosis, que es un proceso paulatino de obstruccin de las arterias por depsito de grasa en suinterior. No es claro si el exceso de grasa abdominal tiene el mismo efecto en nios yadolescentes, el sobrepeso puede llegar a provocar aterosclerosis, pero si existen factoresde riesgo considerados por la American Heart Association como la grasa abdominal, laobesidad, el tabaquismo, el sedentarismo y el exceso de colesterol en la sangre como un 8. 5factor de riesgo mayor de enfermedad coronaria, que no es ms que la obstruccin de lasarterias que nutren al corazn, al que se puede aadir hipertrofia ventricular izquierda,as como insuficiencia cardiaca y muerte. (Orea, p10-14)3. Cmo saber si su hijo padece obesidad? Las medidas o parmetros para

diferenciar la obesidad del sobrepesoen los nios y adolescentes son el peso relativo, los ndices estatura-peso, los permetroscorporales (ndice cintura-cadera ICC) y la medicin de pliegues cutneos (bicipital,tricipital, suprailiaco y subescapular), as como el ndice de masa corporal (IMC) que serefiere a la diferencia entre el peso del paciente expresado en Kg y la talla elevada alcuadrado expresada en metros; que en la actualidad es considerado como el parmetrouniversal para saber si un nio o adolescente tiene sobrepeso u obesidad; este IMCrepresenta la masa grasa como la masa libre de grasa, por lo que es un indicador de pesoy no de adiposidad como tal ya que solo mide la grasa superficial y no la profunda.Aunque en realidad en los nios el ndice de masa corporal va cambiando con la edad. Siel nio se encuentra por arriba del ndice de masa corporal adecuado para su edad sediagnostica con sobrepeso u obesidad. Para ello existen los llamados percentiles que esla posicin de un individuo respecto al dado por una poblacin de referencia, expresadaen trminos de qu porcentaje del grupo de individuos es igual o diferente, (75, 85 yalgunos autores consideran el 97) para esto la OMS public las curvas de crecimientoinfantil en los cuales destaca que para que un nio se considere con sobrepeso el valordel IMC debe ser igual o superior del percentil 75, para que se le considere obesidad el 9. 6valor de IMC debe ser igual o superior del percentil 85, y para considerarse obesidadgrave el valor de IMC debe ser igual o mayor del percentil 97. Segn la SociedadMexicana de Nutricin y Endocrinologa. (Calderas, 2011)En nios con un IMC elevado est directamente correlacionado con la obstruccin devas respiratorias al dormir condicin patolgica conocida como sndrome de apneaobstructiva del sueo y que suele acompaar a la obesidad. La obstruccin produceestrs cardiovascular. Durante el sueo la presin arterial aumenta y los niveles deoxgeno arterial disminuyen. En casos graves, este sobreesfuerzo del corazn y la malaoxigenacin del msculo cardiaco pueden producir la muerte durante la noche.(Calderas, 2011)Desde el punto de vista de la salud pblica, las consecuencias ms serias de la obesidadinfantil son las enfermedades cardiovasculares y metablicas pero se ha demostrado queexisten consecuencias psicolgicas que pueden alterar la enfermedad como tal. El 48%de los

adolescentes muy obesos presenta sntomas de depresin entre moderada y severay el 35% reporta altos grados de ansiedad. Las nias obesas cometen ms intentos desuicidio que las que no lo son. (Orea, p10-14)4. Obesidad y problemas extraorgnicos Adems de los factores de riesgo antes mencionados, para que unnio padezca la enfermedad son importantes los factores genticos ya que el 48% de losadolescentes muy obesos presenta sntomas de depresin entre moderada y severa y el35% reporta altos grados de ansiedad. Las nias obesas cometen ms intentos de 10. 7suicidio que las que no lo son. A su vez los factores ambientales, que forman parte de laurbanizacin, como el ir de un lado a otro en automvil en vez de recorrer distanciascortas caminando (Orea, p10-14). Por otro lado los factores alimenticios juegan un papelimportante en este padecimiento ya que en comunidades urbanas han modificado suforma de alimentarse, pues ahora han cambiado sus buenos hbitos alimenticios por unconsumo excesivo en grasas y azucares, as como una disminucin del consumo de fibray alimentos nutritivos como frutas, verduras, leguminosas, carnes blancas, agua natural,entre otros. Por otra parte la industria alimenticia cobra fuerza en este sentido ya que seaprovecha de los medios de comunicacin que estn al alcance de todos, para persuadir ala poblacin de consumir alimentos pobres en nutrientes que adems son baratos,agradables al paladar y con un alto contenido de grasas saturadas y de muy bajocontenido alimenticio. Adems los avances o cambios que ha sufrido la industria delconsumismo han cambiado radicalmente de tal forma que ahora realizamos trabajosmecnicamente dejando de lado nuestra capacidad de esfuerzo y han mermadoconsiderablemente nuestro gasto energtico haciendo que la sociedad se vuelva msurbana. (Calderas, 2011)5. Actividad fsica sinnimo de bienestar La actividad fsica por otro lado se asocia con un sentimiento debienestar, aumenta la autoestima y tiene un efecto benfico sobre el control de otrosfactores de riesgo como los cardiovasculares, dislipidemias, diabetes y la hipertensinarterial. El ejercicio en este caso llamado teraputico, ya que se considera parte de un

11. 8tratamiento con nios obesos o con sobrepeso, debe no ser agotador para el paciente y loms importante debe ser agradable y satisfactorio para l; este ejercicio teraputico serecomienda realizarlo de 20 a 30 minutos diarios o en su defecto 5 das a la semana(Lujan, 2010, p19-24). En caso de que el paciente se fatigue, se recomienda empezar con5 minutos de caminata diarios y aumentar progresivamente los minutos para completaras su tiempo establecido. (Calderas, 2011)6. Puntos de vista Otro factor que ha ido en aumento por la divisin que existe entre lasociedad es la perspectiva cambiante desde el punto de vista de sociedad en desarrollo yuna desarrollada. La primera reconoce al sobrepeso como signo de poder y riquezamientras que la segunda lo relaciona con un padecimiento patolgico. (Lujan, 2010, p19-24) Esto nos da perspectiva de que influye en gran medida la clase socioeconmica endonde nos encontremos pues para algunos puede ser vista a una persona obesa como unapersona feliz, mientras que otras piensan que este aumento de grasa corporal es unpadecimiento que se debe erradicar. (Calderas, 2011)Factores psicolgicos en donde comnmente el nio y/o el adolescentesano sabe qu ycuanto quiere comer, por que existen en l una forma de autorregulacin, acorde a susexigencias fisiolgicas, cuando esta es alterada en forma notable y sin que se deba adefectos orgnicos, se puede deber a una falta de control de la funciones psicolgicas.Lo que indicara una falta de control de las propias sensaciones; es decir estos jvenesson incapaces de reconocer las sensaciones de hambre y saciedad, se dice que no son 12. 9conscientes de sus propias necesidades ni saben definirlas ni expresarlas. (Calderas,2011)Los nios obesos tienen una pobre imagen de s mismos y expresan sensaciones deinferioridad y rechazo. Los nios con esta enfermedad suelen presentar dificultades pararelacionarse y hacer amigos. Las burlas y discriminaciones por parte de sus compaerosy en ocasiones hasta de los adultos, les desencadena en la mayora de los casos actitudesantisociales, que los conducen al aislamiento, depresin e inactividad, y puede llegar agenerar tal ansiedad que se produce un aumento en la ingestin de alimentos, lo queagrava o al menos genera una prevalencia de la obesidad. (Calderas, 2011)Algunos autores manejan que el origen de ese apetito desmedido est relacionado conla forma en

que se respondi al hambre que manifestaba de recin nacido. Es decir, cadavez que el recin nacido siente hambre se calma cuando la madre lo

saciaadecuadamente, de esta manera aprende a diferenciar el hambre y la saciedad; pero si lamadre responde de forma intempestiva y desbordada, al llanto del recin nacido, este seve confundido, as que cuando el pequeo se haya desarrollado no sabr distinguir deforma adecuada el hambre de la saciedad; no conocer a ciencia cierta sus propiasnecesidades. (Morales, 2010, p1:400)7. Familia, escuela y educacin La lucha eficaz contra este padecimiento requiere de un enfoquepreventivo global, en el que se encuentren incluidos la familia, los centros deportivos,las instituciones educativas y los departamentos de salud pblica a nivel local, regional, 13. 10nacional y mundial. Es fundamental que la familia adquiera hbitos de alimentacinsaludables para los hijos, y que estos con ayuda de la escuela puedan llevar a cabo lasmodificaciones pertinentes en la ingesta de alimentos. La implicacin ms activa de lafamilia y los padres, si bien no garantizan el xito pueden permitir resultados mseficaces. (Calderas, 2011).El papel de la escuela es fundamental, ya que es en este entorno donde los infantestienen la posibilidad de acceder a informacin mas veraz, si se promoviera comoobligatorio, impartir una disciplina de la salud, que dotara al alumno de informacin quele permita discernir entre una sana alimentacin, conociendo as el valor nutritivo de losdiferentes grupos de alimentos, es imprescindible una educacin que ensene a comerms cereales, frutas y verduras, para poder adquirir hbitos alimenticios ms saludables;no olvidemos la importancia de la actividad fsica, para un desarrollo favorable que lespermita tener una mejor calidad de vida. (Lujan, 2010) 14. 11II. JustificacinYa que en Mxico ha incrementado el ndice de obesidad, prevalente en la poblacininfantil, es de vital importancia tomar una postura preventiva sobre este problema;disminuyendo la cantidad de padecimientos, generando una cultura de prevencin masno de curacin, en el mejor de los casos frente a la obesidad infantil y sus posiblescomplicaciones. Con esto quiero recalcar que somos pas potencia en las enfermedadescrnico-degenerativas y

enfermedades cardiacas como consecuencias crnicas deobesidad, Diabetes Mellitus, entre otras. En mi opinin como estudiante de medicina, elsobrepeso y la obesidad tienen en comn factores de riesgo intrafamiliares, sociales

yeducacionales; y es importante definir cada uno con sus respectivas caractersticas parasaber de que forma se puede atacar este padecimiento, que en su gran mayora estnpropiciados por la comida chatarra y el sedentarismo, mientras que en segundo lugarpero no menos importantes son los problemas conductales que se imparten en casa,valores y educacin; ya que no siempre son de buena calidad as como un el estilo devida deficiente que tiene como consecuencia el sobrepeso y obesidad infantil. Problemaque se abordar en el presente trabajo, especficamente a la primaria Vicente LombardoToledano, con la finalidad de identificar cules son los factores de riesgo para que sehaga manifiesta el sobrepeso y la obesidad.La justificacin se caracteriza por: magnitud, trascendencia y factibilidad. El primeroporque el numero de pacientes con obesidad infantil va en aumento cada da mas conndices elevados de morbimortalidad. La trascendencia es por los problemas crnicos, 15. 12que conlleva esta enfermedad, que daan la salud del paciente a largo plazo. Lafactibilidad, en este caso el estilo de vida se menciona como recurso para atacar yreducir los efectos de la obesidad infantil en nios y adolescentes, para evitar que en unfuturo gocen de un estado de salud lo ms regular posible. 16. 13III. Planteamiento del problemaA manera general la obesidad infantil es una alteracin metablica hacia el exceso de losdepsitos de grasa, por malos hbitos alimenticios, que se ha convertido en problema desalud pblica. Entonces la pregunta de investigacin planteada es la siguiente:Cules son los factores de riesgo para padecer sobrepeso y obesidad infantil, en laprimaria Vicente Lombardo Toledano durante el periodo otoo 2012 en nios de 6 a 12aos? 17. 14IV. HiptesisSi hablamos de cuales son los factores de riesgo para que un nio entre 6 y 12 aospadezca sobrepeso y obesidad, podemos nombrar varios de ellos como: la falta deinformacin por parte de los padres, la educacin de los nios impartida en la escuela osimplemente el mal manejo del estilo de vida,

refirindonos a la mala alimentacin conel aumento de alimentos ricos en carbohidratos, grasas saturadas y sodio queactualmente prevalece a su vez la disminucin en el consumo de frutas, verduras y fibrapara una buena digestin sin olvidar la actividad fsica regular, esto nos lleva entonces aconcluir que si se siguen estos sencillos pasos podremos prevenir a que estos niospadezcan sobrepeso y/o obesidad a edades tempranas y corregir por ende el problema.Ahora entonces, esta investigacin va encaminada a reconocer causas que influyen en elnio para modificar su estilo de vida y llevarlo a padecer la enfermedad. 18. 15V. ObjetivosA. Objetivo generalConocer los factores de riesgo para padecer sobrepeso y obesidad infantil en la primariaVicente Lombardo Toledano durante el periodo otoo 2012 en nios de 6 a 12 aos,B. Objetivo especficoPlantear, investigar y enfatizar los factores de riesgo antes mencionados tomando encuenta, la educacin que reciben en casa, as como en la escuela, con respecto a laalimentacin (cantidad y calidad) y la actividad fsica realizada diariamente, as como lainactividad (sedentarismo). Para saber cul es el porcentaje de nios con obesidad pararealizar un clculo estimado y as tener un amplio panorama para conocer los factores deriesgo 19. 16VI. Material y mtodosA. Diseo del estudioEste protocolo de investigacin se considera transversal, descriptivo, no experimental,prospectivo, ambilectivo y ciego simple. Ya que el investigador cuenta con poco tiempopara llevar a cabo la investigacin, no se cuenta con muestra ni con metodologa aseguir.B. Ubicacin del espacio temporalPrimaria Vicente Lombardo Toledo en el periodo otoo 2012.C. Estrategias de trabajoLa mayora de los puntos que se encuentran en este documento se realizaron durante eltranscurso del periodo otoo 2012 con la materia Metodologa de la Investigacin,realizando investigacin sobre el tema de inters en varias fuentes bibliogrficas en laBiblioteca del rea de la Salud de la Facultad de Medicina BUAP y por medio de larevisin de artculos en distintos sitios web.Una vez estudiado el tema de inters los siguientes pasos serian: conseguir permiso dela escuela para realizar el estudio, saber cuntos nios estn

en nivel primaria, dar unapltica introductoria sobre el tema y mediante el material y mtodos realizar el estudio yanotar resultados. 20. 17D. MuestreoSe pretende seleccionar aleatoriamente a nios y nias de primaria de 6 a 12 aos deedad para indagar su estado fsico, si es que padece sobrepeso u obesidad o ambas; conlos criterios de la OMS donde se define al sobrepeso con el ndice de Masa Corporalentre el percentil 85 y 94 y a la obesidad con percentil mayor a 95 para la edad y sexo.Se tomara el valor de la poblacin total (p.e. poblacin total 240 alumnos de la cual setomara una muestra de 60 nios que equivale a un cuarto de la poblacin, la cual es unamuy buena muestra) y por consiguiente a la muestra obtenida se le realizara el estudiopertinente.E. Variables1. Variable independiente: Factores de riesgo incluyendo: estilo de vida tomando encuanta la alimentacin (calidad y cantidad), actividad fsica (regular o nula) y factoreseducacionales en su entorno familiar y escolar.2. Variable dependiente: Obesidad3. Definicin de variablesa. Definicin conceptual de estilo de vidaEs un constructo que se ha usado de manera genrica, como equivalente a la forma enque se entiende el modo de vivir estar en el mundo, expresado en los mbitos delcomportamiento, fundamentalmente en las costumbres, tambin est moldeado por la 21. 18vivienda, el urbanismo, la posesin de bienes, la relacin con el entorno y las relacionesinterpersonales.b. Definicin operacional de estilo de vidaModo, forma y manera personal de vivir influenciado por factores externos, en dondeestn expuestos con mayor frecuencia la poblacin infantil y sufrir los estragos deenfermedades crnicas como el sobrepeso y la obesidad, a causa de un caos social ymercantil donde a la poblacin solo le importa consumir sin importar el costo que estotenga solo para estar feliz. El estilo se medir con la actividad fsica, midiendoduracin, tiempo y frecuencia; y a su vez se medir la alimentacin conforme a lacantidad, tipo de alimento y el nmero de comidas al da. Un estilo de vida sano loconsiderara en cuanto a alimentacin con el plato del buen comer y la jarra del buenbeber, evitando la comida chatarra, refrescos y la comida rpida, y realizando unaactividad fsica regular de 20 a 30 minutos diarios

como la caminata o en su casopracticar un deporte. En cuanto a un estilo de vida no saludable considerara en cuanto aalimentacin comidas con alto contenido en carbohidratos y grasas como: la comidarpida, refrescos, comida chatarra como papas, golosinas, y con una disminuida o nulaactividad fsica.c. Definicin conceptual de obesidadPara la Organizacin Mundial para la Salud (OMS), la obesidad se presenta cuandoel ndice de masa corporal del adulto supera los 30 kg. /m2. Puede afectar tanto ahombres como a mujeres de cualquier raza, nacionalidades o estrato social. 22. 16 19d. Definicin operacional de obesidadLa obesidad ser considerada en nios que presenten un ndice de Masa Corporal (IMC)mayor o igual a 25 para sobrepeso y mayor o igual a 30 para obesidad.F. Mtodo de recoleccin de datosSe piensa realizar mediante entrevistas entre el investigador y la muestra, a su vez serealizar un examen fsico de rutina para medir IMC, percentiles y ICC. Por otro lado seimplementarn cuestionarios para conocer qu opinan los padres acerca de estaenfermedad y saber si su estilo de vida es adecuado o si se considera como un factor deriesgo para padecer obesidad.G. Tcnicas y procedimientosUna vez teniendo las entrevistas y los cuestionarios, se revisarn los resultados, ymediante una tabla de percentiles saber cuntos nios y nias se encuentran consobrepeso y/o obesidad. Tambin conocer si en casa reciben una alimentacin adecuadaconforme a la pirmide de nutrimentos y si no es as entonces hacer un planteamiento deeste problema y anexarlo al protocolo de investigacin para darle resolucin. Y en base alos resultados de la muestra se realizara un plan para poder educar y prevenir a lapoblacin en general y con esto reducir estos niveles de obesidad lo ms posible. 23. 20VII. LogsticaA. Recursos humanos: se requiri de una muestra aleatoria de la primaria VicenteLombardo Toledano, padres de familia e investigador.B. Recursos materiales: papel para encuestas y entrevistas. Cinta mtrica para medircintura, cadera y talla, bascula de piso, lpices y plumas.C. Recursos financieros: de ningn procederD. Cronograma de actividadesGrfica de Gannt. En la parte superior se muestra mes y da de elaboracin de cada tarea 11/2 11/4

11/6 11/8 11/10 11/12 Eleccion trabajo de investigacin Definicin de objetivos Planteamiento Conclusiones 24. 21VIII. BioticaComo el principio bsico del tratado de Helsinki es el respeto del individuo, derecho a laautodeterminacin y derecho a tomar decisiones informadas por medio delconsentimiento informado; se le har la aclaracin al encuestado y entrevistado delporqu y para qu se realizara este estudio, as como el fin de la investigacin,procurando la integridad como ser humano de nuestra muestra. En este caso como lasentrevista se realizaran a nios y adolescentes, el consentimiento informado se le dar aconocer a sus padres ya que son menores de edad. As entonces todo saldr de acuerdo alreglamento y tica profesional basado en el tratado de Helsinki 25. 22IX. AnexosA. Consentimiento informadoSe realizar un estudio para saber cuales son los principales factores de riesgo queexisten en la escuela primaria Vicente Lombardo Toledano, para que un nio padezcaobesidad infantil. Te pido tu colaboracion, ya que el objetivo de esta investigacion esreconocerte a ti como principal actor en la busqueda de conocimiento acerca del area dela salud.Si aceptas estar en el estudio, te haremos preguntas sobre tu alimentacion y si practicasalgun deporte o actividad artistica. Por ejemplo te preguntare cuntas comidas haces aldia, qu acostumbras comer, cuantas horas al dia ves television, etc. Ademas serealizaran mediciones de tu cintura, cadera, estatura y peso corporal.Puedes hacer preguntas las veces que quieras en cualquier momento del estudio.Adems, si decides que no quieres terminar el estudio, puedes parar cuando quieras.Nadie puede enojarse o enfadarse contigo si decides que no quieres continuar en elestudio. Recuerda, que estas preguntas tratan sobre tu vida diaria. No hay preguntascorrectas (buenas) ni incorrectas (malas).Si firmas este papel quiere decir que lo leste, y que quieres participar en el estudio. Sino decides estar en el estudio, no lo firmes. Recuerda que t decides si quieres estar enel estudio y nadie se puede enojarse contigo si no firmas el papel o si cambias de ideaantes o durante el estudio._____________________________ Marco terico Ubicacin de espacio temporal Muestro

26. 23Firma del participante del estudio Fecha ________________________Firma del investigador___________________ Firma del

profesor_______________Firma del padre o turor__________________ 27. 24X. BibliografaAsociacin Mexicana Naciones Unidas. Mxico, cuarto lugar en obesidad infantil. 2010.Disponible

en:http://www.amnu.org.mx/index.php?option=com_content&view=article&id=31:ar ticulo-2&catid=10:articulosCaldera Jess, Mulas-Granados Carlos, Reyes Maroto, Plaza Marta, von StritzkyJohannes, Cabrerizo Casilda. El reto de la obesidad infantil, la necesidad de una accincolectiva. Informe. Madrid. Ed. Fundacin ideas. Julio 2011. Disponible

en:http://www.fundacionideas.es/sites/default/files/pdf/IEl_Reto_de_la_obesidad_infantil-pol.pdfFernndez Cantn Sonia B., Montoya Nez Yura A., Viguri Uribe Ricardo. Sobrepesoy obesidad en nios menores de 20 aos de edad en Mxico. Bol Med Hosp InfantMxico. Vol. 68. Enero-Febrero 2011. Pg. 79-81. Disponible Snchez Ana

en:http://www.scielo.org.mx/pdf/bmim/v68n1/v68n1a11.pdfLujan

Mara, Lillyan Piat Giselle, Ariel Ott Ronald, Dra. Itali AbreoGladys. Obesidad infantil, la lucha contra un ambiente obesognico. Revista deposgrado de la VIa ctedra de Medicina. No. 197. Enero 2010; 19-24. Luna Disponible Daniela.

en:http://med.unne.edu.ar/revista/revista197/5_197.pdfMendoza

Mxico, primer lugar en obesidad infantil. 14 de Septiembre2009. Disponible en:http://www.milenio.com/cdb/doc/noticias2011/0040b737a39dc5ab49b345a8c1d 85abeMichael J. Gibney, Marinos Elia, Olle Ljugqvist, Juliet Dowsett. Nutricin clnica.Zaragoza Espaa. Ed. ACRIBIA, S.A. 2005Morales Gonzlez Jos Antonio. Obesidad un enfoque multidisciplinario. 1 ed. PachucaHidalgo, Mxico. Ed. Ciencia al da. 2010. Disponible

en:http://www.uaeh.edu.mx/docencia/P_Presentaciones/icsa/asignatura/libro%20d e%20obesidad.pdfOrea Tejada Arturo, Snchez Mora Ana Mara. Y qu fue del gordito feliz? Obesidaden la niez y adolescencia. Revista cmo ves? Pg. 1014. en:http://www.comoves.unam.mx/assets/pdfs/130/obesidad_130.pdf Disponible

28. 25Robert M. Kligman MD, Hal B. Jenson MD, Richard E. Behrman MD. Tratado dePediatra. Vol. 1. 16 edicin. Ed. Mc Grawn Hill. 2001Salas-Salvado Jordi, Bonada i Sanjauma Anna, Trallero Casaas Roser, Sol i Sola M.Engaeia, Burgos Pelaez Rosa. Nutricin y diettica clnica. 2a edicin. BarcelonaEspaa. Ed. ELSEVIER MASSON. 2008Sociedad Mexicana de Nutricin y Endocrinologa. Situacin de la obesidad infantil enMxico. Disponible

en:http://www.endocrinologia.org.mx/imagenes/archivos/Epidemiologa%20obesida d%20infantil%20en%20Mxico.pdfTapia Conyer. El manual de salud publica. Mxico. Ed. Intersistemas. 2006Tarbal Arian. La obesidad infantil: una epidemia mundial. Disponible en:http://faroshsjd.net/adjuntos/389.1-

Pindola_obesitat_castella.pdf