VIII ENCONTRO DA ASSOCIAO BRASILEIRA DE PESQUISADORES EM EDUCAO ESPECIAL Londrina de 05 a 07 novembro de 2013 - ISSN 2175-960X

A INFLUNCIA DA CULTURA NA PRODUO DE PROCESSOS IATROGNICOS EM CRIANAS DIAGNOSTICADAS COM TRANSTORNOS FUNCIONAIS Ana Luiza de Frana S 1 Slvia Ester ORR2 Virgnia SILVA3 Programa de Ps-Graduao em Educao da Universidade de Braslia Agncia financiadora: CAPES

INTRODUO O presente trabalho tem a pretenso de se configurar como um ensaio terico acerca de dois conceitos que foram utilizados para subsidiar a discusso sobre os transtornos funcionais to presentes na sociedade contempornea ocidental. O primeiro deles a utilizao do conceito cientfico de cultura defendido por Cuche (1999) e sua utilizao na produo do conhecimento em cincias sociais. O segundo, a Iatrognese, a partir das ideias de Ilich (1975) sobre a interferncia mdica na vida das pessoas. A metodologia utilizada foi a anlise documental acerca das informaes contidas no DSM IV e CID 10 sobre os transtornos funcionais que tem relao direta com a aprendizagem. Para melhor compreenso de como a sociedade vem permitindo a excessiva interferncia do saber mdico na sociedade se faz necessrio conceituar brevemente a histria da utilizao dos diagnsticos e laudos mdicos na humanidade bem como sua importncia cultural na manuteno da sociedade capitalista ao excluir pessoas com deficincias tidas como no producentes dentro deste modelo de sociedade. A partir de uma anlise crtica a respeito do tema relacionar os processos histricos para discusso do momento atual da educao, especificamente a educao escolar, traz consequncias negativas e potencializadoras da no aprendizagem culminando num processo denominado por Ilich (1975) de Iatrognese. Esta consequncia advinda do rtulo considerada pelo autor como uma epidemia, que acarreta no s dificuldades no desenvolvimento e aprendizagem escolar como tambm consequncias sociais que de acordo com referencial terico utilizado so preponderantes para o desenvolvimento do sujeito. De acordo com Vygotsky (1995) a aprendizagem precede o desenvolvimento e, por meio das relaes sociais estabelecidas pelo sujeito que aprende, possvel alcanar zonas de desenvolvimento que vo sendo atribudas a operaes cada vez mais complexas de aprendizagem. Se a criana com o diagnstico de qualquer transtorno de aprendizagem passa a ser tratada de forma diferenciada, tendo algumas atitudes e/ou

Mestranda do Programa de Ps-graduao em Educao da Universidade de Braslia. Email: analuizasaalvarenga@gmail.com 2 Docente do Programa de Ps-graduao em Educao da Universidade de Braslia. Email: soerru@unb.br 3 Mestranda do Programa de Ps-graduao em Educao da Universidade de Braslia. Email: virginia_s@globo.com

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frustraes coibidas pela interveno dos adultos, quais so suas reais chances de desenvolvimento a partir desta perspectiva? O conceito de cultura e da existncia das hierarquias culturais, ideias defendidas por Cuche (op. cit.), pode nos ajudar a analisar o modo como a difuso do saber mdico/psicolgico na educao constituiu-se como ferramenta de controle e de manuteno do status quo e como hoje as atribuies biolgicas aos problemas de ordem social desempenham papel fundamental para excluso realizada por meio da escola desde a sua concepo. Neste sentido a cultura escolar na verdade o que ir fundamentar a importncia deste conceito para o surgimento da iatrognese em crianas diagnosticadas com transtornos funcionais, pois por meio dela (e de outros, como a mdia, por exemplo) que se difunde a necessidade da existncia do diagnstico para o exerccio do trabalho docente. Os transtornos funcionais como ferramentas de controle social Primeiramente necessrio contextualizar a origem dos transtornos funcionais e o seu surgimento na sociedade, principalmente no ambiente escolar, lugar onde o predomnio das cincias mdicas contribuem para a concretizao de uma sociedade medicalizada. Os manuais e documentos da Associao Norte-Americana de Psiquiatria, atualmente, representam um dos mais difundidos e aceitos documentos para definir as doenas da aprendizagem desde o sculo XIX. Tais diagnsticos permitiram a classificao de comportamentos humanos sem considerar qualquer influncia histrica e cultural sem ter claro qualquer marca orgnica para a real existncia de uma doena que comprometia a aprendizagem. A partir destes documentos definiu-se a existncia de transtornos que se encaixavam em cada tipo de comportamento. De acordo com a Classificao Internacional de Doenas, o CID 10 (1993), os transtornos que possuem relao direta com a aprendizagem so definidos como transtornos hipercinticos por manifestarem seus sintomas nos primeiros cinco anos de vida implicando a falta de perseverana em atividades que exigem esforo cognitivo. Os mais comumente difundidos podem ser definidos como Transtorno do Dficit de Ateno/Hiperatividade - TDAH, Dislexia, Discalculia, Disortografia, Disgrafia, Dislalia, Transtorno de Conduta e Distrbio do Processamento Auditivo Central DPAC. Todos eles apresentam em seus portadores dificuldades na aprendizagem com suas especificidades em cada disciplina. A crtica feita com relao ao surgimento dos transtornos funcionais que afetam a aprendizagem vendo sendo discutida por diversos autores (Moyss, 2001; Collares&Moyss, 2013; Caraffa, 2013) e temos desenvolvido algumas reflexes acerca desta temtica e suas implicaes principalmente no mbito educacional e a maneira como estas doenas tem sido criadas com utilizao de critrios pouco cientficos por se tratarem apenas de observaes de comportamentos e serem classificadas por meio de consenso entre psiquiatras. (Orr & S Alvarenga, 2013). O que faz uma doena se manifestar em apenas determinados contextos e no em outros como nos sugere o DSM IV (1995) onde os sinais do transtorno podem ser minimizados em situaes interessantes e, por exemplo, na presena do mdico? O que faz uma criana ser extremamente atenta na utilizao de jogos eletrnicos e desatenta na escola se no a total falta de sentido da prtica escolarizada atual? Ningum fica com febre s na

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escola. Ningum fica gripado apenas no trabalho. Por que, no caso dos transtornos funcionais, raro o indivduo apresentar os mesmo sintomas em todos os contextos sociais? Em pesquisa realizada no portal do Ministrio da Educao (2013) no foram encontradas polticas voltadas para o atendimento de crianas com transtornos funcionais o que indica que as ltimas aes governamentais do pas tem investido na promoo da incluso de crianas com deficincia no considerando os transtornos com possibilidade de atividades diferenciadas. Porm em Braslia, por meio da Secretaria de Educao do Distrito Federal, foi divulgada uma portaria a qual cria um ncleo especfico para atendimento de crianas com diagnstico de transtornos de aprendizagem onde sero submetidas a um tratamento diferenciado no turno contrrio sua matrcula duas vezes na semana (Dirio Oficial do Distrito Federal, Portaria n 39 de 12 de maro de 2012). Neste documento em seu artigo 2 so definidos como Transtornos Funcionais Especficos aqueles que apresentam relao direta com as dificuldades de aprendizagem os mesmos definidos pelo CID 10 citado acima. A justificativa para a criao de um espao apropriado para estas crianas o fato de que estes tipos de transtornos no so atendidos pelo Ensino Especial, portanto com vistas a perspectiva de incluso adotada pelo governo, seria necessrio um apoio especial para estes de acordo com suas dificuldades. O que caberia perguntar se o que se entende por incluso o confinamento de crianas em classes especiais ou centros de ensino especial fora dos olhares das pessoas tidas como normais? No caso do TDAH, mais difundido nas escolas, o diagnstico j profetiza quais sero as atitudes das crianas com este transtorno em relao sua aprendizagem, pois culpabiliza o aluno pelo seu fracasso medida que aceita como uma das caractersticas da doena o desinteresse do aluno por atividades escolares como forma de racionalizao do seu fracasso, o que implica dizer que atividades no interessantes devem ser realizadas a qualquer custo. E, alm disso, oculta as dificuldades de ensino presentes na educao atual e considera como nica a prtica cristalizada de professores baseada apenas na oratria e exposio conteudista influenciadas pelo papel que o currculo tem desempenhado no cotidiano escolar. Aqueles que no se encaixam nestas formas de ensinar-aprender so medicalizados, diagnosticados e medicados. Tudo isto demonstra que a educao brasileira atualmente passa por um paradigma no qual a vinculao entre sade e educao est cada vez mais estreita. A partir de laudos mdicos/psicolgicos so profetizados os destinos de crianas sobre suas aprendizagens. Os rtulos criados por meio dos diagnsticos estigmatizam e prejudicam o desenvolvimento de crianas em todos os mbitos de suas vidas. A escola como espao de construo do conhecimento ao se apropriar dos diagnsticos mdicos para a realizao do seu trabalho impossibilita as intervenes pedaggicas necessrias diante de um determinismo biolgico. Desta forma ela no cumpre seu objetivo e transfere a responsabilidade da no aprendizagem para a criana e permiti a excessiva interferncia da medicina e demais cincias da sade na educao por meio do uso abusivo e indiscriminado do diagnstico. Se os sujeitos j possuem a constatao de sua no aprendizagem determinada pelos laudos mdicos e psicolgicos, qual seria ento o papel do professor diante desses sujeitos se no a possibilidade de se isentar de realizar seu trabalho e cumprir para a manuteno da ordem natural das coisas deixando excludos aqueles que apresentam estratgias de aprendizagem diferenciadas e fingindo que tal excluso inexistente?
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Os laudos mdicos/ periciais substituram o poder antes exercido pela igreja com o objetivo de controlar, massificar a sociedade. Aqueles que no se adequam a normas ou os que so diferentes so controlados agora a partir de estudos mdicos gabaritados, com respaldo cientfico dado a medicina moderna. So colocados em manicmios, presdios pelo fato da nova sociedade burguesa no aceitar ou acreditar que podem prejudicar o crescimento e desenvolvimento desta nova prspera sociedade na qual os valores econmicos preconizados se sobrepem ao respeito pelo ser humano. Tal sociedade propagou a necessidade de um rgido controle em duas dimenses: uma macro no mbito das instituies e outra micro no mbito dos corpos e indivduos. Desta forma as crianas que apresentam alguma caracterstica atribuda aos transtornos funcionais so extirpadas de suas capacidades individuais de duas formas simultneas e institucionalizadas que impedem qualquer alteridade individual: na escola e no consultrio mdico. A valorizao do biolgico, do gentico ratificou durante todo sculo XIX a crena nas aptides inatas dos seres humanos para obedecerem a regras, fazerem parte de uma sociedade sem defeitos, principalmente porque esses conceitos surgiram na Europa, lugar onde as tentativas de seleo de uma raa superior sempre pairaram sobre os estudos cientficos e prticas polticas. Os laudos mdicos/psicolgicos passam a exercer poder sobre como controlar e rotular aqueles que apresentam comportamentos inadequados, elegidos pela sociedade, no levando em considerao os aspectos sociais e histricos da pessoa. Consequncias epidmicas advindas do diagnstico O uso indiscriminado do diagnstico como recurso mdico para a realizao do trabalho docente tem acarretado problemas gravssimos no desenvolvimento das crianas e em suas relaes sociais nas instncias familiares e escolares. Estas consequncias so aqui trazidas do ponto de vista de Ilich (1975) definida como iatrognese. Os estudos de Ilich sobre a iatrognese datam da dcada de 1970 a partir de sua anlise sobre a interferncia mdica no controle das populaes e das epidemias mundiais. Para Ilich ( op. cit.) a iatrognese uma doena epidmica que atua em trs dimenses da vida do sujeito: clnica, social e estrutural. Para o autor: As intervenes tcnicas das profisses de sade contraindicadas, erradas, brutais, inteis, ou mesmo as prescritas de acordo com as regras da arte, representam uma das fontes da patologia de origem mdica(p.31). E neste aspecto, podemos citar como exemplo a medicao de crianas com Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade-TDAH com o metilfenidato que atende pelo nome comercial de Ritalina (NORVATIS, 2013). Este medicamento do grupo das anfetaminas um dos mais consumidos no Brasil, pas que ocupa o segundo lugar no ranking de consumo ficando atrs somente dos Estados Unidos onde o ndice de diagnsticos de crianas com o TDAH altssimo. A iatrognese social uma desarmonia entre a pessoa e os locais onde convive que tende , selvagemente, atuar sem ela e principalmente contra ela. Todas as formas que hoje encontramos na escola de incluir, adaptar, compreender crianas com diagnstico d e transtornos funcionais, so na verdade atitudes que acarretam uma excluso e um sentimento de incapacidade atribudo ao sujeito. As atitudes e prticas diferenciadas para com os alunos ditos especiais no seriam necessrias na prtica docente voltadas para todo e qualquer estudante? O olhar diferenciado do professor deve ser voltado para todos os alunos (as) no s
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aqueles que possuem um diagnstico ou alguma deficincia. o professor no decorrer do ano letivo que deve visualizar quais so aqueles alunos que requerem maior ateno, atividades diferenciadas e no o mdico e/ou psiclogo. Na verdade a tentativa de produzir uma doena a partir unicamente da observao de formas diferenciadas de comportamento se trata de uma criao de mercado onde todos aqueles que fogem as regras de convivncia se constituem em uma nova possibilidade de consumo com produtos e tratamentos diversos e especficos para a doena que alimentam a mquina capitalista. Mais uma vez camos no tema da medicao representando o mercado farmacutico, um dos que mais fatura no mundo. A partir do reconhecimento da anormalidade uma srie de rituais mdicos psicolgicos so tomados para o alcance de uma suposta normalidade baseada na angstia da famlia na busca de uma cura para o problema. O que se tem ento o surgimento da iatrognese que no permite a autonomia e o desenvolvimento do sujeito pela privao que se tem de viver, simplesmente. Iatrognese e cultura: a manuteno do estado natural das coisas Um dos aspectos iatrognicos que mais se relaciona com o tema da cultura a estrutural. Para Ilich (op. cit.) a cultura se constitui tambm em prticas reguladoras para a manuteno de um estado das coisas e no apenas seus ritos, costumes e ferramentas tradicionais. Ela tem a capacidade de estimular e criar comportamentos necessrios para o convvio em sociedade. Na sociedade moderna a partir da evoluo das cincias mdicas a cultura da doena que significava a ausncia de sade confirmou a tese de que para que no exista doena necessrio prevenir. A preveno cristalizou-se como um estilo de vida social e a busca incessante por um corpo sadio era a forma pela qual se afastaria a possibilidade da doena. Os transtornos psicolgicos em sua maioria so difundidos por meio do discurso miditico e do discurso mdico como doenas que precisam ser diagnosticadas o mais precocemente possvel para evitar possveis sofrimentos. Vivemos em uma poca em que a concepo de normalidade passa pela constante necessidade de felicidade e a abstrao dessa sensao pode ser at mensurada atravs de causas orgnicas que definem o estado emocional das pessoas e o quanto isso pode ser danoso. Qualquer que fuja a esta regra deve ser tratado o quanto antes. As tristezas naturais no curso de nossas vivncias no possuem espao nesta sociedade. Neste sentido possvel perceber que foi com objetivo de controle das populaes que o saber mdico se difundiu e passou a ser de senso comum a necessidade de interveno mdica e principalmente psiquitrica e psicolgica para resoluo de problemas em nosso pas e na maior parte dos pases do ocidente. A escola ento passou a ser como uma das instituies de transmisso cultural, um brao da medicina na preveno e propagao do saber mdico. O desenvolvimento desta cultura propiciou que hoje as escolas estejam cada vez mais dependentes de laudos mdicos para a realizao de seu trabalho. Segundo Cuche (1999) o uso do conceito de cultura essencial para a compreenso dos fenmenos pesquisados pelas cincias sociais. A cultura tida como tradicional entendia o desenvolvimento da sociedade a partir de certas regras entre as instituies e as pessoas e qualquer fato novo que surgisse abarcaria as tradies e regras na sociedade j existente. O surgimento do ps-modernismo contribuiu para uma nova noo de cultura na qual a diferena resgata o carter transformador do ser humano a partir da noo de sujeito. O sujeito
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como produtor cultural no qual vivencia as diversas e complexas situaes sociais no pode mais ser parte includa na sociedade se no um ser que produz novas possibilidades de ao diante dos fatos sociais e interfere na produo cultural. medida que as relaes se complexificam a cultura muda exigindo das pessoas uma constante transformao de um porvir inesperado. A tentativa de enquadrar, rotular os sujeitos tenta a qualquer custo manter uma tradio cultural de normalidade e de no aceitao do diferente apesar das inmeras tentativas de se constituir uma humanidade onde o slogan difundido principalmente nas instituies escolares Somos todos iguais na diferena o que parece contraditrio reconhecermos a diferena, porm exigirmos uma universalidade de aes. Com isso podemos destacar um conceito de cultura nos tempos atuais que permite a interveno mdica em todas as estruturas sociais fazendo com que a sade se exproprie dos indivduos e sofra uma regresso baseada no excesso de intervenes mdicas. Denominado por Ilich (op. cit) de iatrognese estrutural esta est diretamente ligada a influncia da escola como instituio promotora e difusora desta cultura mdica/psicolgica atual. A escola em sua concepo como instituio permitiu a existncia do controle para o desenvolvimento da sociedade capitalista. O surgimento da infncia enquanto fase da vida possibilitou a existncia de casas de recluso que tinham como proposta inicial adestrar e massificar a populao jovem da poca. A princpio como anexo dos asilos destinados aos mais velhos, a escola era um espao de recluso baseada nos princpios monsticos do sculo XIII. Segundo Airs (1986), o espao escolar era uma forma de adestrar e disciplinar as crianas de maneira pouco criteriosa com relao s idades. Ou seja, no se considerava a idade como indicador de possibilidades de aprendizagem de certos conhecimentos assim como hoje no se considera o sujeito em seu processo de aprender no espao escolar. O que se v nas prticas pedaggicas atuais na escola a prevalncia de um sujeito biolgico. As determinaes do corpo e do comportamento correspondem s possibilidades do aluno e orienta as intervenes pedaggicas na escola que no promovem a autonomia do sujeito. A partir dessa anlise podemos dizer que a escola atravs desta cultura produtora de transtornos de aprendizagem na medida em que no compreende e no aceita comportamentos diferentes daquele esperado pelos profissionais que dela fazem parte. A institucionalizao escolar um processo da subjetividade social compartilhado pela cultura, o qual, por meio das instituies sociais, torna o sujeito como produto da instituio e no como produtor, caracterstica fundamental do ser humano enquanto ser cultural. A institucionalizao escolar um bloqueio da subjetividade individual, pois anula o sujeito tratando-o como aluno e no como sujeito que aprende (Gonzlez Rey, 2004). A escola produz constantemente a institucionalizao reforada pela prtica docente no cotidiano escolar atravs de atitudes que no promovem a emergncia dos sentidos subjetivos baseada num modelo reprodutor/assimilador de aprendizagem. medida que as crianas vo se escolarizando se institucionalizam partindo de uma subjetividade social que, anulando a subjetividade individual, indica os comportamentos adequados para os sujeitos que desejam continuar na escola. Esses comportamentos se traduzem em alunos disciplinados, reprodutores das ideias do professor. Nesse sentido o papel do professor como agente de transformao o de transcender a escola como instituio, entendendo-a como espao de conflito, mudana, e por isso em constante produo de si mesma e do conhecimento produzindo sentidos subjetivos que possam superar a institucionalizao. Aqueles alunos que fogem as regras so os
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rotulados com os diagnsticos de TDAH, Dislexia, e tantos outros transtornos disponveis no mercado psiquitrico com respaldo cientfico por meio do DSM definido pela Associao Americana de Psiquiatria. A indstria farmacutica apenas um dos braos desse mecanismo de manipulao. O tema de hierarquia cultural defendido por Cuche (1999) revela a existncia da necessidade de dominao entre os povos desde em sua origem mais primitiva at atualmente com a intensa divergncia entre a cultura dominante e a cultura dominada. Esse exerccio de dominao no uma comparao entre culturas de maior ou menor valor, neste caso entre a cultura da instituio escolar e a dos professores e a dos alunos. Mas a existncia de uma hierarquia cultural inerente ao modo de produo do qual estamos participando, pois a luta de classes que transmitida atravs dos modos de produo bem como dos detentores dos mesmos e aqueles que fazem parte desta engrenagem uma caracterstica do sistema capitalista, paradigma social vigente. E para a concretizao da dominao cultural de uma classe dominante usou-se o saber mdico/psicolgico em detrimento do trabalho do professor que em nosso pas uma profisso historicamente menosprezada de forma financeira, social e cultural. importante salientar que a apropriao do saber mdico/psicolgico no espao escolar no surge na escola. uma estratgia de dominao de uma estrutura maior que viu no controle mdico o argumento cientfico para o desenvolvimento de uma cultura na qual sempre haver a criao de mercado consumidor para todos os tipos de comportamento com o objetivo principal de calar aqueles que so diferentes seja por meio da institucionalizao escolar ou pelo uso do diagnstico que tem como consequncia a iatrognese ou ainda, pelo uso de medicamentos excessivamente danosos sade de crianas. CONCLUSES Podemos concluir que o referencial terico possibilitou afirmar que a cultura desenvolvida pela sociedade burguesa na busca incessante de mercados consumidores para a manuteno de um sistema influenciou e influencia a produo frequente de transtornos na escola como umas das instituies utilizadas para a manuteno do status quo. A medicina com seu respaldo cientfico junto psicologia contribuem para a prtica biologizante na escola e na sociedade na medida em que difunde seu saber para o senso comum seja atravs da mdia, seja pela divulgao cientfica de novas formas de diagnosticar mais transtornos. Como consequncia temos a medicao de crianas com medicamentos extremamente danosos sade e, ao mesmo tempo que, alimenta o mercado farmacutico o qual a cada dia cria novas frmulas milagrosas para solucionar os problemas humanos de ordem histrica e social. Neste sentido a iatrognese uma epidemia que se alastra desde a vida escolar da pessoa, salvo aqueles que conseguem sobreviver ao sistema educacional. Durante toda a vida, a pessoa submetida a intervenes mdicas, psicolgicas sempre que o estado normal alterado, traduzido este estado como uma constante reproduo e assimilao das normas e contedos requeridos nas instituies educacionais, inclusive na universidade. A negao do sujeito da/na atualidade inviabiliza a mudana das estruturas sociais e no identifica o potencial gerador de uma nova concepo de aprendizagem onde as possibilidades daquele que aprende implicadamente relacionada com as possibilidades
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daquele que ensina sem opinies cristalizadas no que tange ao conhecimento cientfico como algo passvel de mudanas. Talvez a viso que se tenha de conhecimento que difundido na escola no seja adequada para o momento que vivenciamos de constantes mudanas e o excesso de informaes. Apesar do discurso da valorizao da diferena as prticas pedaggicas no atendem as especificidades da sociedade moderna seja pela falha na formao universitria ou pela dificuldade que se apresenta hoje nas escolas com relao as histrias de vida e as culturas dominantes nos espaos da comunidade escolar que no so valorizadas. A proposta que trazemos para superao dessa problemtica a interveno do professor de forma diferenciada a todos os alunos e no ao diagnstico e o que ele pode representar, evitando-se assim, a castrao do sujeito enquanto ser autnomo, capaz de emergir dentro de suas possibilidades. O respeito ao ser humano deve prevalecer diante de qualquer situao de aprendizagem, portanto a utilizao de diagnsticos para a concretizao do trabalho docente deve ser desconsiderada na medida em que este acarreta rtulos como tambm outras doenas que transformam problemas de ordens sociais em transtornos psicolgicos. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS AIRS, P.- Histria social da criana e da famlia. 2 edio, Guanabara. Rio de Janeiro 1986. ASSOCIAO AMERICANA DE PSIQUIATRIA. Manual diagnstico e estatstico de transtornos mentais: DSM-IV. Porto Alegre: Artmed, 1995. BRASIL, Ministrio da Educao. Portal do MEC. Acesso em 12 de julho de 2013. CARAFFA, R. C. Medicalizao na educao e na sade. Casa em Revista. Ano III, n 5 p. 30-37. So Paulo, Maro 2013. CLASSIFICAO DE TRANSTORNOS MENTAIS E DE COMPORTAMENTO DA CID10. Descries clnicas e diretrizes diagnsticas. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1993. COLLARES, C. A. L.& MOYSS, M. A. A- Medicalizao do comportamento e da aprendizagem : consequncias para a vida de crianas e adolescente. Casa em Revista. Ano III, n 5 p. 18-29. So Paulo, Maro 2013. CUCHE, D.- A noo de cultura nas cincias sociais. Bauru: Udesc, 1999 Dirio Oficial do Distrito Federal, Portaria n 39 de 12 de maro de 2012 GONZLEZ REY, F. L- O social na psicologia e a psicologia social. Editora Vozes. Braslia, 2004 ILICH, I.-A expropriao da sade. Nmesis da medicina. 3 edio, Nova
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