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ARP Colpatria
INDICE
1. Novedades ............................................................................................ 3 1.1 Ingreso de trabajadores ........................................................ 3 1.2 Retiro de trabajadores .......................................................... 4 1.3 Otras novedades de personal ............................................... 5 1.4 Novedades de empresa ........................................................ 5 1.5 Novedades de funcionarios .................................................. 5 2. Planilla Integrada de Liquidacin de Aportes (PILA) ............................... 5 2.1 Caractersticas del formulario nico ....................................... 6 2.2 Partes que intervienen en el proceso...................................... 6 2.3 Como registrarse ante el operador de Informacin SOI ......... 6 2.4 Correccin de aportes y periodos en mora ..............................7 2.5 Planilla asistida .................................................................... 7 2.6. Plazos para el pago ............................................................ 7 3. Colpatri@net ......................................................................................... 8 4. Procedimiento en caso de accidente de trabajo .................................... 10 5. Lnea de Atencin al Cliente ................................................................. 12 6. Solicitudes, quejas y reclamos ............................................................... 12 7. Reportes de accidente de trabajo .......................................................... 12 8. Pago de incapacidades temporales ....................................................... 13 9. Incapacidad permanente parcial ........................................................... 13 10. Pensin de invalidez ........................................................................... 14 11. Pensin de sobrevientes ....................................................................... 15 12. Auxilio funerario .................................................................................. 16 13. Prestaciones Asistenciales .................................................................... 16 14. Enfermedad profesional ...................................................................... 17 DIRECTORIO DE OFICINAS ARP COLPATRIA ............................................ 19
1. Novedades
1.1 Ingreso de trabajadores
El ingreso de un trabajador debe informarse a ARP COLPATRIA de manera inmediata o a ms tardar el da hbil siguiente al que se produjo dicho ingreso (Artculo 15 Decreto 1772 de 1994). Recuerde que la cobertura se inicia a partir del da siguiente a aquel en que fue recibida la novedad de ingreso en la Administradora de Riesgos Profesionales. (Artculo 4, literal k, Decreto 1295 de 1994). Para reportar estas novedades utilice nuestra pgina www.arpcolpatria.com, accediendo por Cliente ARP y posteriormente autenticndose (si an no se encuentra registrado debe ingresar por la opcin de solicitud de clave). Si no tiene acceso a Internet debe diligenciar el Formato de ingreso y/o retiro de trabajadores (Forma ARP OO5OP-1), el cual debe ser elaborado y diligenciado en su totalidad por el empleador en letra imprenta, clara y legible, sin enmendaduras y radicarlo en la oficina de ARP COLPATRIA ms cercana. Los renglones que no utilice de este formato deben ser inhabilitados, para lo cual se deben trazar dos lneas oblicuas cruzadas (X). La novedad de ingreso tambin puede reportarse va fax a la lnea: 2869998 en Bogot seleccionando la opcin 1#. Dos horas hbiles despus de haberse enviado la novedad, debe comunicarse con la lnea de Servicio al Cliente: 4235757 en Bogot o al 01-8000-512620 a nivel nacional, para confirmar la recepcin o rechazo del documento. A ms tardar al da hbil siguiente del envo del fax, debe remitir el formato a la oficina de ARP COLPATRIA ms cercana. En la novedad de ingreso debe diligenciar todos los datos que se indican a continuacin: Tipo de documento Nmero de documento Apellidos Nombres Tipo de Novedad (I: Ingreso R: Retiro) Fecha de novedad Cargo Salario bsico de ingreso
1 2 3 4 5
Recuerde que la tasa de cotizacin se debe colocar de acuerdo a la actividad a realizar por el trabajador, y siempre que esta se encuentre habilitada en el contrato de afiliacin del empleador. Entidad Promotora de Salud (Ver cuadro de cdigos de EPS). Administradora de Fondo de Pensiones (Ver cuadro de cdigos de AFP). Sexo. Ciudad de labor o ubicacin del empleado. Fecha de nacimiento. Tipo de afiliado. Cdigo de ocupacin DANE. (Consulte listado en la pgina; www. minproteccionsocial.gov.co en la pestaa RUAF en el siguiente link http://www.minproteccionsocial.gov. co/ruaf/codificaciones_estandares/ ocupaciones/default.asp
Nota: Para la afiliacin a la ARP, se exige que el trabajador se afilie a una EPS como cotizante. No se acepta su afiliacin al Sistema de Salud como beneficiario, ni a travs de Rgimen Subsidiado.
Cdigos EPS
NOMBRE COD.
Cdigos AFP
NOMBRE COD.
CAFESALUD E.P.S. S.A. COLMEDICA S.A. COMFENALCO VALLE E.P.S. COMPENSAR E.P.S. CONGRESO DE LA REPUBLICA COOMEVA E.P.S. S.A. CRUZ BLANCA E.P.S. S.A. E.P.S. FAMISANAR LTDA. E.P.S. SALUDCOOP E.P.S. SANITAS S.A. ECOPETROL E.P.S. COMFENALCO ANTIOQUIA FUERZAS MILITARES GOLDEN GROUP S.A. E.P.S HUMANA VIVIR S.A. E.P.S. INPEC MAGISTERIO MULTIMEDICAS SALUD E.P.S. S.A. NUEVA E.P.S. S.A. POLICIA NACIONAL RED SALUD ATENCION HUMANA E.P.S SALUD COLPATRIA E.P.S. SALUD TOTAL S.A. E.P.S. SALUDCOLOMBIA E.P.S. S.A. SALUDVIDA S.A. E.P.S. SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD SOLSALUD E.P.S. S.A. SURA E.P.S
EPS003 EPS001 EPS012 EPS008 RES005 EPS016 EPS023 EPS017 EPS013 EPS005 RES002 EPS009 RES003 EPS039 EPS014 RES006 RES004 EPS038 EPS037 RES001 EPS035 EPS015 EPS002 EPS034 EPS033 EPS018 EPS026 EPS010
CAJA DE PREV. SOC. DE UNICAUCA CAJANAL CAPRECOM CAXDAC COLFONDOS FONPRECON FONDO DEL CONGRESO HORIZONTE ING PENSIONES Y CESANTIAS I.S.S PENSIONES DE ANTIOQUIA PORVENIR PROTECCION SKANDIA
25-9 25-8 25-4 25-2 2310 25-3 2305 26-0 25-1 25-7 2303 2302 2309
Recuerde que las casillas de ingreso y retiro que aparecen en PILA (Planilla Integrada de Liquidacin de Aportes), solamente tienen efecto en la liquidacin de los aportes, pero no son el medio adecuado para reportar novedades.
Cliente: 4235757 en Bogot o al 01-8000-512620 a nivel nacional, para confirmar la recepcin o rechazo del documento. A ms tardar al da hbil siguiente del envo del fax, debe remitir el formato a la oficina de ARP COLPATRIA ms cercana. Utilizando estos mecanismos, evitar sanciones legales, saldos en mora y garantizar el cubrimiento de las prestaciones econmicas y asistenciales a sus empleados. La cobertura de sus empleados inicia al da siguiente del reporte de la novedad de ingreso y deber pagar aportes hasta el da que reporte la novedad de retiro. IMPORTANTE: Las novedades de ingreso y retiro que se registran mensualmente, a travs de PILA (Planilla Integrada de Liquidacin de Aportes), le indican a ARP COLPATRIA el nmero de das de cotizacin, pero no es el medio adecuado para informar este tipo de movimientos, ya que no se especifica la fecha real ni el orden cronolgico de cada una de las novedades, por lo tanto utilice las opciones descritas anteriormente para el reporte de las mismas.
Nmero de cdula del empleado. Tipo Novedad. Fecha de inicio de la novedad. Fecha de finalizacin de la novedad.
Si lo desea, puede hacer llegar a ms tardar el ltimo da hbil del mes a la oficina ms cercana o al correo electrnico : operaciones.arpcolpatria@ ui.colpatria.com, un archivo en formato de Excel con los siguientes campos:
Este procedimiento no admite pagos parciales, el pago debe cubrir la totalidad de los aportes a la seguridad social integral y parafiscales, a los que est obligado cada aportante.
Ingresar a travs del sitio web de su entidad financiera. All encontrar el botn de pagos de la seguridad social. Al dar click en este botn, el aportante ser dirigido al sitio web de SOI, Servicio Operativo de Informacin.
Ingresar los datos solicitados del aportante y de la persona responsable de recibir la clave para administrar el sistema y dar click en la opcin Enviar. Confirmar los datos al asesor del Contac Center quien realizar el proceso de verificacin mediante llamada telefnica; si este proceso se completa exitosamente, el Contac Center enviar la clave de ingreso al sistema, al correo electrnico registrado en el formulario; este proceso dura entre uno (1) y dos (2) das hbiles despus de efectuada la solicitud. Cambiar la clave la primera vez que ingrese al sistema.
Una vez ejecutado este proceso el operador le dar las instrucciones para que realice la liquidacin y pago de sus aportes.
Para solicitar soporte comunquese a la lnea de SOI 4049050 en Bogot, o 018000 110764 a nivel nacional.
telfono de servicio (Call Center) que las Entidades Financieras han dispuesto para ello, donde un asesor le guiar en el proceso; tambin puede ingresar a Internet, realizar la liquidacin e imprimir el formato para realizar el pago directamente en el banco. Con el nmero de planilla que le sea entregado en el call center o con el formato que imprima desde la pgina despus de hacer la liquidacin, el aportante puede acercarse a las diferentes Entidades Financieras a realizar el pago. Consulte con su banco los horarios y medios por los cuales puede pagar. CORRECCIN DE APORTES. Este tipo de aportes debern ser liquidados y pagados a travs de la Planilla Integrada de Liquidacin de Aportes, utilizando para ello las planillas tipo M para el pago de aportes en mora y tipo N para correccin de menores valores liquidados.
TRABAJADORES INDEPENDIENTES
Da hbil de vencimiento 1 2 3 4 5 6 7 8
Da hbil de vencimiento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Da hbil de vencimiento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Recuerde que si no cancela oportunamente los aportes deber asumir los intereses de mora correspondientes, sin perjuicio de las dems sanciones previstas en la Ley. La ARP podr repetir contra el empleador, el valor de las obligaciones asumidas cuando la empresa se encuentre en mora, la cual se configura a partir del da siguiente del vencimiento de la fecha limite de pago. En la planilla de autoliquidacin de aportes existe una columna para el salario base de cotizacin y otra para el ingreso base de cotizacin. El salario base es el bsico, fijo u ordinario del trabajador y el ingreso base de cotizacin (IBC) es el todo el salario que recibi el trabajador en ese mes, incluyendo lo pagado por horas extras, recargo nocturno, dominicales y festivos, viticos permanentes y comisiones. Cuando un trabajador ingresa a laborar, el empleador debe reportar la novedad de ingreso indicando entre otros, el valor de salario bsico, fijo u ordinario del trabajador. Si el trabajador sufre un accidente al da siguiente de su ingreso y le dan incapacidad por treinta (30) das, el salario bsico que debe reportar el empleador al momento de pagar los aportes de ese mes, es el mismo que indic en la novedad de ingreso y paga los dos (2) das de aportes del tiempo que labor sobre ese salario, pero debe sumar el valor de horas extras, recargo nocturno, dominical o festivo si hay lugar a ello. Las cotizaciones para Pensiones y Salud para el ao 2010 son las siguientes:
3. COLPATRI@NET
Con el fin de facilitar la interaccin directa con ARP COLPATRIA, contamos con una pgina en Internet, a la cual tendr acceso digitando www.arpcolpatria.com
En esta pgina obtendr informacin de todos nuestros servicios, ingresando por Empresas y posteriormente por ARP Riesgos Profesionales. Para realizar operaciones a travs de Internet, debe acceder por Cliente ARP y posteriormente autenticndose, al hacerlo tendr la facilidad para: Informar novedades de ingreso y retiro de trabajadores de forma individual, a travs de lotes (varios ingresos) o remitiendo un archivo. Actualizar datos de los trabajadores informando cambios en cargo, EPS, AFP , ciudad, empresa en misin, etc. Reportar accidentes de trabajo. Consultar y reimprimir reportes de accidente por cdula del trabajador o por nmero de confirmacin.
PENSIN
AO TOTAL COTIZACIN APORTE EMPRESA APORTE TRABAJADOR
2010
16 %
12 %
4%
SALUD
AO TOTAL COTIZACIN APORTE EMPRESA APORTE TRABAJADOR
2010
12.5 %
8.5 %
4%
Carnetizar a los funcionarios por documento, fecha de ingreso, ciudad, empresa en misin o combinando algunos criterios, por ejemplo los trabajadores que ingresaron en Cali entre el 15 y el 30 de enero. Actualizar datos de la empresa, informando cambios en direccin, telfonos, fax, correo electrnico, etc. Consultar el personal afiliado por documento, ciudad, empresa en misin, fecha de ingreso, combinando algunas de las variables mencionadas. Si lo desea puede obtener un archivo plano con esta informacin que puede abrir en Excel. Imprimir certificaciones de uno o ms empleados de forma individual o agrupada. Crear empresas en misin y modificar su estado; esta opcin es para el Usuario Administrador nicamente. Consultar la Biblioteca Virtual. Generar estadsticas de accidentalidad.
Ayuda
Disfrute tambin, de las siguientes posibilidades: Consultar el Programa Integral de Capacitacin (PIC) para cada ciudad, ingresando por Empresas y posteriormente por ARP Riesgos Profesionales, Gestin Preventiva y Plan de Capacitacin PIC. Conocer la red de urgencias a su servicio: Ingresar por Empresas y posteriormente por ARP Riesgos Profesionales, Gestin Mdica y Red Asistencial. Leer y descargar la revista ARP Prensa, ingresando por el link ARP. Bajar GESTIONES (Manual de Procedimientos Administrativos para Empresas Afiliadas a ARP COLPATRIA), ingresando por el link ARP. Enviar las sugerencias, solicitudes o quejas, utilizando la opcin Contctenos. Consultar Derechos y Deberes de los Trabajadores y Empleadores en el Sistema General de Riesgos Profesionales, una vez autenticado en la opcin Biblioteca Virtual. Encontrar respuestas a las preguntas ms frecuentes.
Espere en el 2010:
Consultar el estado del trmite de las incapacidades temporales y otras prestaciones econmicas. Consultar los avisos de accidentes de trabajo que se hayan presentado y que an no estn formalizados.
Para ingresar por primera vez a nuestros servicios virtuales, el funcionario responsable de Recursos Humanos debe solicitar la clave, utilizando la opcin que aparece en la pgina. Una vez solicitada la clave de usuario administrador, podr comunicarse con nuestro Call Center para que esta sea activada . Posteriormente estar autorizado para crear los usuarios que requiera su empresa, as como para asignar opciones de operacin o consulta segn las actividades que realicen los funcionarios. Para aprender a utilizar las diferentes transacciones de la pgina web, encontrar un DEMO donde se explica en forma detallada la funcionalidad de cada una de las opciones; adicionalmente, tendr a su disposicin el manual del usuario, ingresando
Nuestra pgina web se dise pensando en las empresas afiliadas, para hacer ms gil los trmites y consultas de informacin, evitando desplazamientos desde el sitio de trabajo, reduciendo costos y actualizando la informacin en lnea.
USA: 1800-621-0295 / 1866-681-9023 EUROPA: 3434871396 RESTO DEL MUNDO: 13129353666 EN COLOMBIA: 6446170/ 6446156
En caso de atenciones posteriores al accidente de trabajo: Para los eventos programados tales como citas de control, exmenes de laboratorio o especializados, interconsultas y dems servicios que NO SEAN DE CARCTER URGENTE, el trabajador deber solicitar la autorizacin en la oficina de ARP COLPATRIA; si se encuentra en una ciudad en la cual no hay oficina, la IPS se comunicar con la lnea se Asistencia Colpatria para obtener la autorizacin de los servicios mdicos solicitados. Las siguientes son las oficinas para la autorizacin de servicios mdicos:
Sucursal
BOGOTA
Direccin Av. 15 N 106 57 Piso 2 Av. Amricas N 70 06 Calle 45 C N 22 - 02 Direccin C.C. Habitat Cra. 53 N 76 239 Local 205 - 213
Horario de Atencin Lunes a Viernes de 8:00 a.m. a 12:00 m y de 2:00 a 4:00 p.m.
Horario de Atencin Lunes a Viernes de 8:00 a.m. a BARRANQUILLA 3600661 Ext. 115 - 113 12:00 m y 2:00 a 5:00 p.m. Lunes a Viernes de 8:00 a.m. a SANTA MARTA 4212835 Calle 15 N 2 - 60 12:00 m y 2:00 a 5:00 p.m. Lunes a Viernes de 7:30 a 1 1.30 a.m. y CARTAGENA 6602521 Ext. 121 Edificio Banco Popular Piso 9 de 1.00 a 5.00 p.m. Lunes a Viernes de 7:45 a.m. a CALI 4881919 Ext. 148-222-286 Calle 22N N 5 B N 94 4:30 p.m. Lunes a Jueves de 8:00 a 1 1:30 a.m. y Diagonal 50 N 49 - 84 de 2:00 a 5:00 p.m. MEDELLIN 5763600 Ext. 132 y 140 piso 9 Viernes de 8:00 a 1 1:30 a.m. y de 1:00 a 3:30 p.m. Calle 20 N. 14 - 44 piso Lunes a Viernes de 8:00 a.m. a 12:00 ARMENIA 7410648 2 m y de 2:00 a 5:15 p.m Calle 21 No. 22 - 42 piso Lunes a Viernes de 8:00 a.m. a 12:00 MANIZALES 8820390 3 Edificio Sudameris m y de 2:00 a 5:15 p.m Cra 7 N. 18 - 80 oficina Lunes a Viernes de 8:00 a.m. a 12:00 m PEREIRA 3355029 402 y de 2:00 a 5:15 p.m Lunes a Viernes de 8:00 a 11:30 BUCARAMANGA Calle 52 N 35-27 a.m. y de 1:00 a 4:00 p.m.
Sucursal
Los requisitos para acceder a la cita mdica con el especialista son: El Reporte de Accidente previamente radicado Orden original expedida por el Mdico tratante y/o copia de la historia clnica, donde se describa cual es el servicio solicitado. Indicar nombre completo, nmero de cdula, telfono y celular donde pueda ser contactado el trabajador afiliado que requiera el servicio mdico.
Escribindonos al correo electrnico: arpcolpatria@ui.colpatria.com Si lo prefiere, dirigindose directamente nuestras oficinas (Ver directorio en la ltima pgina).
Recuerde, nuestros nmeros de atencin son 4235757 desde Bogot y 01-8000-512620 desde fuera de Bogot.
Para un mejor servicio, agradecemos radicar la incapacidad a ms tardar dentro de la semana siguiente a la fecha de expedicin de la misma. Para que el certificado de Incapacidad sea vlido no debe presentar tachones ni enmendaduras, y debe contener por lo menos la siguiente informacin: nombre del paciente, nmero de cdula, nmero de das de incapacidad en nmero y/o letras especificando la fecha de inicio, diagnstico, firma y registro del mdico tratante. El certificado de Incapacidad debe ser expedido en papel membreteado de la EPS a la cual se encuentre afiliado el trabajador o de la red asistencial de ARP COLPATRIA. Para su control, la copia del certificado de Incapacidad llevar un sello de radicacin, en el momento de la recepcin por parte de nuestras oficinas. Por favor tener en cuenta que si el mdico laboral da un concepto mdico para el retorno laboral del trabajador, durante el tiempo que est vigente ese concepto, no se reconocer subsidio por incapacidad temporal. El pago de las incapacidades temporales se puede realizar en cheque, por descuento en la planilla de autoliquidacin o por sistema automtico de pagos. Si desea que la forma de pago sea por planilla de autoliquidacin o por sistema automtico de pagos, debe solicitar un formulario, diligenciarlo y entregarlo junto con una comunicacin de la empresa, en nuestras oficinas.
La incapacidad permanente parcial se presenta cuando el afiliado al Sistema General de Riesgos Profesionales, como consecuencia de un accidente de trabajo o de una enfermedad profesional, sufre una disminucin parcial, pero definitiva en alguna o algunas de sus facultades para realizar su trabajo habitual, en los porcentajes establecidos en el prrafo anterior. El monto de la indemnizacin es proporcional al dao sufrido, en una suma no inferior a dos salarios base de liquidacin, ni superior a 24 veces su salario base de liquidacin. Para el pago de la incapacidad permanente parcial es necesario que exista el reporte de accidente de trabajo, que el afiliado haya recibido el tratamiento mdico posible para su recuperacin y que haya sido valorado por el mdico laboral. Los empleadores estn obligados a ubicar al trabajador incapacitado parcialmente en el cargo que desempeaba o a proporcionarle un trabajo compatible con sus capacidades y aptitudes, para lo cual debern efectuar los movimientos de personal que sean necesarios. Con ese propsito, una vez se califique la prdida de capacidad laboral, el mdico laboral expedir un concepto para el retorn laboral del trabajador que debe ser acatado por el empleador. El trabajador puede recibir el pago de la indemnizacin por incapacidad permanente parcial sin perjuicio del derecho que tiene a ser calificado por las Juntas de Calificacin de Invalidez. En el caso que dicha incapacidad sea causada por una enfermedad profesional, el trabajador debe informar el nombre de las ARPs a las que ha estado afiliado mediante una comunicacin radicada en las oficinas de ARP COLPATRIA.
Cuando la invalidez es superior al cincuenta por ciento (50%) e inferior al sesenta y seis por ciento (66%) tendr derecho a una pensin de invalidez equivalente al sesenta por ciento (60%) del ingreso base de liquidacin. Cuando la invalidez es superior al sesenta y seis por ciento (66%) tendr derecho a una pensin equivalente al setenta y cinco por ciento (75%) del ingreso base de liquidacin. Si el pensionado por invalidez requiere del auxilio de otro u otras personas para realizar las funciones elementales de su vida, el monto de la pensin se incrementar en un quince por ciento (15%) . La calificacin de invalidez la realizar la Administradora de Riesgos Profesionales y las Juntas de Calificacin de Invalidez. Para el pago de la pensin de invalidez se deben remitir a la oficina de ARP COLPATRIA los siguientes documentos: Fotocopia de la cdula del afiliado Fotocopia de la cdula del cnyuge y/o compaero (a) permanente o padres del afiliado. Fotocopia del registro civil de matrimonio o declaracin de convivencia.
Fotocopia del registro civil de nacimiento de los hijos (si fuera el caso). Certificados originales de supervivencia de los beneficiarios (afilado, cnyuge o padres e hijos; para los casos en que se presentan beneficiarios hijos con edad entre 18 y 25 aos debe anexar original de certificado de estudios). Diligenciar una nueva afiliacin al Sistema General de Seguridad Social en Salud (EPS), en condicin de pensionado (Fotocopia).
a) Por muerte del afiliado, el setenta y cinco por ciento (75%) del salario base de liquidacin; b) Por muerte del pensionado por invalidez el cien por ciento (100%) de lo que aquel estaba recibiendo como pensin. Cuando el pensionado disfrutaba de la pensin reconocida con fundamento en el literal c) del artculo 10 ley 776 de 2002, la pensin se liquidar y pagar descontando el quince por ciento (15%) que se le reconoca al causante. Ninguna pensin de las contempladas en esta ley podr ser inferior al salario mnimo legal mensual vigente, ni superior a veinte (20) veces este mismo salario. En el evento en que se presente el fallecimiento de un afiliado en accidente de trabajo, se debe entregar la siguiente documentacin: Certificacin de la EPS sobre el valor de los aportes de los ltimos seis meses anteriores a la fecha del accidente. Fotocopia del acta de levantamiento del cadver. Ubicacin del domicilio y nmero telefnico de los beneficiarios. Fotocopia de la cdula del afiliado. Fotocopia de la cdula del conyuge y/o compaero(a) permanente o los padres segn corresponda. Certificados de supervivencia de los beneficiarios en original. Fotocopia autntica del registro Civil de Defuncin.
Fotocopia autntica del registro civil de matrimonio con nota marginal o declaracin de convivencia. Registro civil del afiliado. Fotocopia autntica del registro civil de nacimiento de los hijos ( si fuera el caso). Para los casos en que se presentan hijos con edad entre los 18 y 25 aos, debe anexar original del certificado de estudios que indique el nombre del programa, duracin, intensidad horaria y jornada. Copia informe de la Fiscala. Fotocopia de la hoja de vida del afiliado. Fotocopia de la afiliacin a EPS y caja de compensacin. Fotocopia del contrato laboral. Si la empresa afiliada es una cooperativa de trabajo asociado, fotocopia del contrato entre la cooperativa y la empresa donde se accident el trabajador. Fotocopia del protocolo de necropsia. Fotocopia del croquis del accidente de trnsito y del informe de policia (si fuera el caso), as como de las tarjetas de propiedad de los vehculos involucrados en el accidente (Pliza, SOAT y tarjeta de propiedad). Fotocopia de la bitcora o registro de turnos de la empresa si se trata de un conductor o vigilante. Certificado expedido por la Administradora de Fondo de Pensiones y Cesantas (AFP) a la cual estaba afiliado el empleado, en el que indique si estn tramitando o pagando pensin.
ltimo salario base de cotizacin. No podr ser inferior a 5 salarios mnimos legales vigentes ni superior a 10 o al valor de la ltima mesada pensional recibida. Para tramitar el pago se deben presentar las facturas de los servicios funerarios, en original y una carta de la funeraria en la que se informe la persona que contrat estos servicios, adems si es un tercero quien comprueba sufragar los gastos, deber aportar autorizacin escrita de los beneficiarios de la pensin para realizar el pago de dicha prestacin.
La atencin inicial de urgencia de los afiliados al sistema, derivados de accidentes de trabajo o enfermedad profesional, podr ser atendida por cualquier institucin prestadora de servicios de salud, con cargo al Sistema General de Riesgos Profesionales.
CODIGO EPS
CODIGO ARP
SALUD COLPATRIA
AFP A LA QUE ESTA AFILIADO SEGURO SOCIAL SI NO
COLPATRIA
CDIGO AFP O SEGURO SOCIAL
PENSIONES S.A.
TIPO DE VINCULACIN LABORAL
CUAL
SEDE PRINCIPAL
NOMBRE DE LA ACTIVIDAD ECONMICA
CODIGO
COOPERATIVA
NIT
FABRICACIN DE PINTURAS
TIPO DE IDENTIFICACION
CC
CE
NU
PA
No
860.000.000 2222222
TELEFONO
FAX
CALLE 10 CRA 7
CORREO ELECTRONICO (MAIL)
1111111
CODIGO MUNICIPIO CODIGO
empresaxyzsa@gmail.com
DEPARTAMENTO
ZONA
U
CUNDINAMARCA
CENTRO DE TRABAJO DONDE LABORA EL TRABAJADOR
CODIGO SI NO
SON LOS DATOS DEL CENTRO DE TRABAJO LOS MISMOS DE LA SEDE PRINCIPAL?
X
CODIGO
SOLO EN CASO NEGATIVO DILIGENCIAR LAS SIGUIENTES CASILLAS SOBRE EL CENTRO DE TRABAJO
NOMBRE DE LA ACTIVIDAD ECONMICA DEL CENTRO DE TRABAJO
FABRICACIN DE PINTURAS
DIRECCIN
TELEFONO
FAX
CRA 20 ESTE N 45 - 00
DEPARTAMENTO
3000000
CODIGO MUNICIPIO CODIGO
4444444
ZONA
U
CUNDINAMARCA
TIPO DE VINCULACIN
BOGOTA
II. INFORMACIN DE LA PERSONA A QUIEN SE LE DIAGNOSTIC LA ENFERMEDAD
CODIGO (2) MISIN (3) COOPERADO (4) ESTUDIANTE APRENDIZ SEGUNDO APELLIDO (5) INDEPENDIENTE
(1) PLANTA
PRIMER APELLIDO
PEREZ
PRIMER NOMBRE
PEREZ
SEGUNDO NOMBRE
PEDRO
TIPO DE IDENTIFICACION
CC
JOSE
FECHA DE NACIMIENTO
PA No
CE
NU
51.000.001
0
FAX
X X
SEXO F
DIRECCIN
TELEFONO
CALLE 8 N 7C - 02
DEPARTAMENTO
55555550
CODIGO MUNICIPIO CODIGO ZONA
U
9999990
CARGO
R
CUNDINAMARCA
OCUPACIN HABITUAL
BOGOTA
CODIGO
OPERARIO CINCO
0 4 1 0
PINTOR
FECHA DE INGRESO A LA EMPRESA
TIEMPO DE OCUPACIN HABITUAL AL MOMENTO DEL DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD (En das y meses) JORNADA DE TRABAJO HABITUAL (1) DIURNA (2) NOCTURNA (3) MIXTO
1.000.000
EPITROCLEITIS DERECHA
DIAGNOSTICO (1) MD EPS*
(2) MD IPS
(3) MD ARP
(4) MD EMPRESA*
(5) MD PARTICULAR*
(* Mdicos con capacidad de diagnstico sin competencia legal para determinar origen)
REGISTRO MEDICO
FECHA DE DIAGNOSTICO
88880
SI X
NO
EN CASO AFIRMATIVO, INDIQUE LOS FACTORES DE RIESGO A LOS CUALES HA ESTADO EXPUESTO EL TRABAJADOR Y QUE SE ENCUENTREN RELACIONADOS CON LA ENFERMEDAD, PARA CADA UNO DE ELLOS INDIQUE TIEMPO DE EXPOSICIN SEGN SE TRATE DE LO ACTUAL O ANTERIOR, DE ACUERDO CON LOS ANTECEDENTES Y FUNDAMENTOS TOMADOS EN CUENTA POR EL MDICO QUE DIAGNOSTIC LA ENFERMEDAD Y LA HISTORIA LABORAL DEL TRABAJADOR. FACTORES DE RIESGO (1) FISICO
(2) QUIMICO (3) BIOLOGICO (4) ERGONOMICO (5) PSICOSOCIAL (6) AMBIENTAL
CUALES FACTORES
MANIPULACIN DE CARGAS
76
24
V. INFORMACION SOBRE EVALUACIONES MEDICAS OCUPACIONALES REALIZADAS AL TRABAJADOR DETECCION DE LA ENFERMEDAD POR ALGUNA DE LAS SIGUIENTES EVALUACIONES MEDICAS OCUPACIONALES? (Solo marque si o no se diagnostico la enfermedad por alguna de las evaluaciones citadas, realizadas al trabajador) (1) EVALUACION OCUPACIONAL? SI NO
SI
NO
SI
NO
VI. MONITOREOS RELACIONADOS CON LA ENFERMEDAD En caso de que cualquiera de los siguientes hubiera sido gfundamental para el diagnstico de la Enfermedad, debern citarse y anotar la fecha de su realizacin en la casilla correspondiente
SI
(1) MEDICIONES AMBIENTALES (2) INDICADORES BIOLGICOS (3) ESTUDIOS DE PUESTO DE TRABAJO (4) OTROS RESPONSABLE DEL INFORME (Representante o Delegado) APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS
NO
TIPO - CUALES
FECHA
X X X
OBSERVACIONAL
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
CC
01 DE JULIO DE 2007
MANUEL SUAREZ
CARGO
CE
NU
FIRMA
PA
No
79.000.000
CIUDAD ARMENIA
DIRECCIN Calle 20 # 14 44 Piso 2 C.C. Habitat Cra. 53 # 76 239 Local 205 Av. 15 # 104-41 Primer Piso
BARRANQUILLA
BOGOT
BUCARAMANGA
Calle 52 # 35 - 27
CALI
CARTAGENA
MANIZALES
Calle 21 # 22 42 piso 3
MEDELLN
Diagonal 50 # 49 - 84 Piso 9
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