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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA

DE MXICO.

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ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA.

INSTRUMENTO DE VALORACIN
Nombre:_______________________________________________
Sexo:_____________

Fecha:_______________

Edad:________

Servicio:______________________

Diagnstico:________________________________________________
Elabor:_________________________________________________

1. OXIGENACIN:
Respiracin:
Alteracin al respirar:
Apoyo ventilatorio:

Torcica

Abdominal

Aleteo nasal
Retraccin xifoidea
Disnea
Cianosis
Puntas nasales

Tiros intercostales

Mascarilla

Ventilador

Ruidos respiratorios: _____________________________________

Frecuencia respiratoria: _____________

Saturacin de 02: _______________

Llenado capilar: _________________________

Trquea:
Central
Desviada
Tensin arterial: _______________

Traqueostoma
Cricotiroidectoma
Frecuencia cardiaca: _________________

Ruidos cardiacos: ______________________________

Tipo de trax:

Normal

Tonel

Embudo

Otro

2. NUTRICIN E HIDRATACIN:
Tipo de dieta: _____________________ Mtodo de alimentacin: __________________

Nmero de comidas al da: ___________ Requiere ayuda para comer: ______________

Mucosas: __________________________ Encas: ______________________________
Lengua: _________________________

Piezas dentales: _________________________

Garganta: ________________________ Cuello: ________________________________

Abdomen: ___________________________ Alergias alimenticias: __________________

3. ELIMINACIN:
Frecuencia de la eliminacin urinaria: _____________________________
Caractersticas de la orina: _____________________________________
Frecuencia de la eliminacin intestinal: _______________________________
Caractersticas de las evacuaciones: _________________________________
Peristalsis: _________________________ Genitales: ___________________________

4. HIGIENE:
Frecuencia del bao: __________________ Tipo de bao: ________________________
Frecuencia de lavado de manos: __________________________________
Frecuencia de cepillado de dientes: __________________________________
Coloracin de la piel:
Caractersticas:

Cabello:
Uas:

Normal

Eritema
Laceraciones
Hidratada

Alopecia
Pediculosis
Limpias

Palidez

Equimosis
Ndulos
Reseca

Quebradizo
Brillante
Sucias

Ictericia

Cianosis

Petequias
Cicatrices
Suave
Opaco

Cortas

Costras
Edema
spera

Reseco
Largas

Micosis

5. MOVILIDAD Y POSTURA:
Movimiento:

Libre

Asistido

Cabeza: _______________________________________
Columna vertebral:

Xifosis

Escoliosis

Caspa

Lordosis

Miembros torcios: _______________________________________

Miembros plvicos: _______________________________________
Tiene alguna lesin que limite su movimiento? _________________________________
Necesita el apoyo de algn aparato ortopdico? ________________________________

6. DESCANSO Y SUEO:
Nmero de horas de sueo nocturno: _______________

Siesta: _________________

Sufre de algn trastorno del sueo? ____________________________________

7. VESTIDO:
Se viste solo? _______________ Utiliza ropa adecuada al clima? _________________
Con qu frecuencia se cambia de ropa? ______________________
Higiene del vestido: ____________________________________

8. TERMORREGULACIN:
Temperatura: ________ En caso de fiebre, con qu se controla? __________________
Ventilacin de la unidad: ___________________________________
Iluminacin de la unidad: _____________________________________
Temperatura de la unidad: _____________________________________

9. SEGURIDAD:
Antecedentes heredo-familiares: ____________________________________________
Toxicomanas: ________________________ Tabaquismo: ________________________
Etilismo: ________________________
Riesgos en el entorno familiar: _______________________________________________
Riesgos en el entorno hospitalario: ____________________________________________

10.

COMUNICACIN:

Cmo es la relacin con familiares y/o amigos? ________________________________

Tiene problemas de lenguaje? ___________________________________________
Padece alguna alteracin en los rganos de los sentidos? _______________________
Ojos: ______________________________________________________
Odos: _____________________________________________________
Nariz: ______________________________________________________

11.

CREENCIAS Y VALORES:

Qu religin o creencia practica? ______________________________________

Qu importancia tiene para usted? ______________________________________

12.

RECREACIN:

A qu dedica su tiempo libre? _________________________________

Practica algn deporte? __________________ Con qu frecuencia? ______________
Acude a centros comunitarios, recreativos, casas de cultura, etc? ________________
Con qu frecuencia? _____________________

13.

APRENDIZAJE:

Escolaridad: ____________________ Ocupacin: ___________________________

Qu tanto sabe sobre su padecimiento? _____________________________________
Qu tanto sabe sobre su tratamiento? _______________________________________

14.

AUTORREALIZACIN:

Es autosuficiente? _________________________________________
Participa en su tratamiento? _____________________________________
Requiere algn tipo de ayuda? _________________________________________