UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA Efecto de los corticoides sobre el feto CARDIOVASCULAR EFECTO DE LOS CORTICOIDES SOBRE EL PULMN

FETAL Aumentan Produccin y secrecion de surfactante Volumen pulmonar Citodiferenciacion Condensacin de mesnquima Clearance del lquido pulmonar Actividad de enzimas antioxidantes Disminuyen Pasaje proteico a alveolos RENAL Maduracin de la funcin renal Filtrado glomerular Funcin tubular HUESO Disminuye la formacin sea EFECTOS SOBRE EL SISTEMA INMUNE Efectos sobre Monocitos y Macrfagos Redistribucin de los monocitos circulantes Alteracin de la expresin de protenas de la superficie celular Inhibicin de la secrecin de IL-1 y otras citoquinas. Disminucin de la sntesis de protenas de enzimas que agreden la integridad del cartlago. Inhiben la presentacin de antgenos por el monocito. METABOLISMO Inhibe la accin de la insulina Altera la lipognesis Aumenta la sntesis heptica de protenas Disminuye la absorcin intestinal de calcio

Contractibilidad miocrdica Gasto cardiaco Presin arterial

MUSCULO ESTRIADO Aumentan la contractibilidad muscular normal Mantienen el trabajo mximo del musculo estriado SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Modula el funcionamiento perceptual y emocional Efectos sobre Linfocitos T y B (ms efecto sobre T) Supresin del crecimiento y diferenciacin de T y B. Inhibicin de produccin de linfoquinas.

DESVENTAJAS Reduccin incremental del peso al nacer La reduccin en el crecimiento involucr todos los rganos y la placenta Disminucin de la circunferencia ceflica, y la reduccin en la circunferencia de cabeza El peso del cerebro entero al trmino de la gestacin estaba reducido en aproximadamente el 20% en aqullos que haban recibido tres inyecciones semanales La mielinizacin se inhibi en las reas que sufren este proceso durante la edad del tratamiento, incluyendo el nervio ptico y cuerpo calloso. Resultados adversos en el desarrollo de la barrera del hemato-cerebral y de la retina Regulan el eje hipotalamo-hipfiso-suprarrenal fetal.

EFECTOS ANTIINFLAMATORIOS Altera la opsonizacin de antgenos Impide la sntesis de prostaglandinas, leucotrienos y de enzimas proinflamatorias. Inhibe la produccin de superxido por los neutrfilos. Disminuye la generacin de inmunoglobulinas. Inhibe el clearence de glbulos rojos sensibilizados. VENTAJAS Protegen al recin nacido de la hemorragia intraventricular inducir la madurez pulmonar Proteccin cerebral. mejor regulacin de la tensin arterial despus del nacimiento Estos beneficios neurolgicos parecen extenderse en la vida posterior, mostrando una disminucin del 50% en el riesgo de parlisis cerebral y mejores resultados en edad escolar La mayora de los beneficios surgen de los cambios estructurales en la anatoma del pulmn, produciendo alvolos ms grandes y menos tejido intersticial

BIBLIOGRAFIA Obstetricia y medicina materno-fetal editado por Luis Cabero Roura,D. Saldivar Rodrguez Neonatologia Escrito por Julio Nazer Herrera Corticosteroides prenatales: ventajas y desventajas Dra. Alicia M. Lapidus *Artculo de revisin