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BIOMECNICA Y FISIOLOGA CERVICAL

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EQUILIBRIO DE LA CABEZA

Punto de apoyo a nivel de los cndilos occipitales = 0. La resistencia constituye el peso de la cabeza aplicado a su centro de gravedad est situado cerca de la silla turca = G. La potencia est constituida por la fuerza de los msculos de la nuca (debe compensar el peso de la cabeza) = F. Plano masticador = PM Plano auriculo-nasal = AN.

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FLEXIN-EXTENSIN A NIVEL DE LAS CERVICALES BAJAS SEGN KAPANDJI

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FISIOLOGA DE LA EXTENSIN CERVICAL

Posicin neutra del raquis cervical

1 tiempo de la extensin: Deslizamiento hacia atrs y hacia abajo de las carillas articulares y contacto de las apfisis espinosas.

2 tiempo de la extensin: Ascenso de las carillas articulares posteriores.

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FISIOLGA DEL RAQUIS CERVICAL DURANTE LA FLEXIN

En el raquis cervical normal, durante la flexin se produce un movimiento de escaln en el que cada vrtebra sobrepasa a la vrtebra subyacente. En caso de disco degenerado C5-C6, este capotage no es posible. En el movimiento de flexin existe un pinzamiento anterior entre C5 y C6.

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BIOMECNICA UNCO-VERTEBRAL Y DISCAL EN LA LATEROFLEXIN

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Lateroflexin-rotacin a nivel de las cervicales bajas. Del lado opuesto al movimiento se produce una abertura de los agujeros de conjuncin.

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LATEROFLEXIN / ROTACIN AUTOMTICA

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LA FLEXIN-EXTENSIN

La poca movilidad de T1-T2 genera una hipersolicitacin de los discos C5-C6 y C6-C7 con riesgos de hernias discales (N.C.B.).

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LA LATEROFLEXIN

Durante la lateroflexin cervical, T1 y C7 siguen el movimiento: T1 desliza lateralmente del lado opuesto, en la convexidad.

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LA ROTACIN
-Partiendo de una rotacin cervical, T1 realiza una rotacin ligera: el movimiento se "muere" en T1-T2. - Partiendo de una rotacin torcica, no se mueve T1, sino es el trax que lo hace. - Partiendo de un movimiento asociado cervico-torcico, T1 y las primeras costillas conservan una posicin neutra (zona tampn) permitiendo la rotacin de C7 en el sentido de la rotacin cervical y una contra - rotacin de T2 bajo T1.

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NIVEL
C2-C3 C3-C4 C4-C5 C5-C6 C6-C7 C7-T1

F/E
8 13 12 17 16

S
100 11 11 8 7

R
9 110 12 10 9 8

Amplitudes en el raquis cervical inferior segn PANJABI-WHITE (1978).

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F/E S R

127 73 142

Amplitudes globales de los movimientos cervicales segn HOPKINS (1962).

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UNIDAD MOTRIZ C0-C1 C0-C1 C0-C1 C1-C2 C1-C2 C1-C2

MOVIMIENTOS FIE S R F/E S R

AMPLITUDES 13 8 8 10 0 47

Amplitudes en el raquis cervical superior segn PANJABIWHITE (1978).

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VARIACIONES DE LA PRESIN DISCAL CERVICAL SEGN LA POSICIN

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C0-C1-C2

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BIOMECANICA Y FISIOLOGIA ARTICULAR DEL OCCIPUCIO

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FISIOLOGIA ARTICULARE DELL OCCIPTE

L articulacin C0- C1 tiene 3 grados de libertad: 1. Flexin-extensin ++++ eje transverso ++++ 2. - Lateroflexin ++ eje antero-posterior 3. Rotacin axial eje vertical. El parmetro mayor de movimiento en el occipital es la flexin-extensin.

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R.O.M.
AMPLITUDES GLOBALES DE LOS MOVIMIENTOS CERVICALES SEGN HOPKINS (1962).

F/E

127

73

142

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AMPLITUDES EN EL RAQUIS CERVICAL SUPERIOR SEGN PANJABI-WHITE NIVEL CO-C1 CO-C1 CO-C1 C1-C2 C1-C2 C1-C2 MOVIMIENTOS F/E S R F/E S R AMPLITUDES 13 8 0 10 0 47

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FLEXIN-EXTENSIN C0C1
Cinemtica

En la flexin los cndilos occipitales se deslizan atrs sobre las glenas del atlas. Los msculos responsables de este movimiento son: - Rectos anteriores mayor y menor - Rectos laterales.

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En la extensin los cndilos occipitales se deslizan hacia delante sobre las glenas del atlas. Los msculos motores son: los oblicuos menores los rectos posteriores.

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FLEXION-EXTENSION C0-C1 Kapandji

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C.O.R. DE C0 C1 EN FLEXION-EXTENSION

Henke. Clinical biomech. of the spine Iai H, Moriya HH, Goto S,Takahashi K. 1990

1990 Spine

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MOVIMIENTO PARADOXAL DE C0 SOBRE C1 EN FLEXIN DEL CUELLO Segn un estudio de Kraemer y Patris sobre 699 pacientes (1989) el occipucio realiza una extensin sobre C1 durante la flexin completa del cuello..

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Los pacientes mayores tendrian incluso tendencia a alterar esta funcin debido a factores degenerativos.

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LATERO FLEXIN C0C1

Cinemtica Movimiento mnimo y limitado por la propia forma de los cndilos y los ligamentos. Los cndilos occipitales deslizan sobre las glenas de C1, despus las dems cervicales entran en juego. En la lateroflexin derecha, el cndilo derecho se acerca a la apfisis odontoides: este movimiento est limitado por el ligamento occipito odontoideo lateral izquierdo o ligamento alar.

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LATEROFLEXIN DE C0 (efectos sobre C0)

Panjabi MM, Oda T, Crisco JJ, Dvorak J. 1993

Movimientos de C0 asociados a su lateroflexion Cuando la cabeza lateroflexiona, C0 lateroflexiona sobre Cl, pero tambin se extiende y rota opuesto. ESR El grado del movimiento asociado es menor. 1. Extensin asociada a la lateroflexion Por cada grado de flexin lateral izquierda, aproximadamente 0.5 de extensin. 2. Rotacin asociada a la lateroflexion Por cada grado de flexin lateral izquierda hay menos de 0.5 de rotacin axial. S+R+E

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MSCULOS DE LA LATEROFLEXIN DEL OCCIPUCIO

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DESLIZAMIENTO LATERAL DEL ATLAS

Heterolateral a la lateroflexion - Por deslizamiento convexitario

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DESLIZAMIENTO LATERAL DEL ATLAS Homolateral a la lateroflexion -Por pinzamiento

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LATEROFLEXIN-ROTACIN AUTOMTICA DEL OCCIPUCIO - KAPANDJI

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LATEROFLEXIN DE C0 (efectos sobre C1) Freddy Huguenin 1994

La lateroflexion de C0 induce una rotacion opuesta de C1 y rotacin homolateral de C2 por puesta en tension del ligamento alar y por el guia articular.

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La seccin de este ligamento aumenta la flexin C0-C1 pero no modifica la extensin.

Pandjabi, Dvorak, Crisco....1991

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ROTACIN DE C0
No hay rotacin pura: En rotacin izquierda, el cndilo derecho desliza adelante, el ligamento occipito odontoideo (alar) lateral ,se enrolla alrededor de la apfisis odontoides y se tensa, lo que tira del cndilo occipital derecho hacia la izquierda y provoca una lateroflexin derecha SR lateroflexin-rotacin opuesta del occipucio. Este dispositivo hace retroceder el centro de rotacin hacia el agujero occipital, el eje es el bulbo raqudeo (esto es un medio de proteccin del sistema nervioso central).

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LA ROTACIN DEL OCCIPUCIO C.O.R.

COR Centro de rotacion de la reserva elastica C0-C1 +/5-8

En la rotacion voluntaria de la cabeza con mirada horizontal, el paciente adapta con la musculatura sub occipital con ligera extensin y rotacin opuesta de C0 sobre C1

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LA ROTACIN DE C0
( efectos sobre C0)
Panjabi MM, Oda T, Crisco JJ, Dvorak J. 1993

Movimientos asociados a la rotacin

1.Extensin asociada a la rotacin La amplitud de extensin asociada a la rotacin es de 1:4 a 1:1. Es decir que por cada 4 de rotacin axial hay 1 de extensin y hasta 1 de extensin por cada 1 de rotacin axial. 2. Lateroflexion opuesta asociada a la rotacin La amplitud de latero-flexin opuesta a la rotacin axial es de casi 1:1. Es decir que por cada grado de rotacin derecha de C0, este se latero-flexiona a la izquierda aproximadamente de 1.

R + S. op 1/1 +Ext. -1/1.

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En caso de disfuncin, la rotacin del occipucio puede producirse tambin alrededor de un eje vertical por el cndilo occipital opuesto. Un cndilo est fijo, el otro avanza o retrocede. Esto favorece la alteracin dinmica del movimiento correcto.

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FISIOLOGA CRANEOSACRA MRP DEL OCCIPUCIO 1) FLEXIN EXTENSIN CRANEOSACRA: En el tiempo de la flexin craneal, la hoz del cerebro desciende y es traccionada hacia atrs, lo que provoca el descenso hacia abajo y adelante del occipucio: el descenso del occipucio y de la tienda del cerebelo arrastra a los temporales en rotacin externa, la sincondrosis esfenobasilar sube: el resto del crneo se adapta a estos movimientos.

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Este movimiento de flexin del occipucio es sincrnico con el movimiento de flexin del sacro unido al crneo por la duramadre espinal: en este movimiento la base sacra va hacia atrs mientras que el pex va hacia delante.

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