Ocho de cada 100 piuranos padecen diabetes

Diario El Tiempo. PIURA.- De cada 100 piuranos mayores de 18 aos, 8 son diabticos. Creo que todava no hay conciencia de parte de los enfermos de diabetes, pero tambin hay un ran limitante para que los pacientes se atiendan la enfermedad, y es que sta es muy costosa, y en un pas donde hay altos ndices de pobre!a, mucha ente no tiene acceso para atenderse por especialistas" a veces no est# a su alcance no s$lo la consulta, sino tambin los medicamentos, e%pres$ el mdico endocrin$lo o y erente del centro &oy Diabtico, Dr. 'olando (ar as )on!#les. *l mdico 'olando (ar as )on!#les indic$ que para que los piuranos tomen conciencia de la enfermedad, debemos participar todos, instituciones de salud, medios de comunicaci$n y autoridades, para que se difundan las venta+as de vivir bien y los ries os de sufrir la dolencia como ce uera, amputaciones o someterse a di#lisis. 'evel$ que en ,iura el mayor n-mero de personas que se diali!an en *s&alud son diabticos, as como la mayor parte de amputaciones no traum#ticas de miembros inferiores son por diabetes. .dem#s, la primera causa de ce uera es por la misma enfermedad. /*s una enfermedad invalidante si uno no se cuida0, refiri$. . re $ que los factores que producen diabetes son el e%ceso de peso y el sedentarismo. ,or tanto, se debe procurar que las familias no suban mucho de peso y caminen m#s. .dem#s, di+o que debemos luchar para que vuelvan m#s horas de *ducaci$n 1sica en los cole ios, y pedir que las autoridades ha an centros y vas para poder reali!ar actividad fsica adecuada. /Creo que todos los que van a postular para ser alcaldes, presidentes de la re i$n deberan preocuparse en hacer propuestas de este tipo 2centros y vas 3, no implica estar construyendo m#s hospitales, sino promover lu ares, pistas para que la poblaci$n pueda salir a e+ercitarse0, precis$. 'olando (ar as sostuvo que la inversi$n que hace el *stado para esta enfermedad es muy escasa. *n el caso del 4inisterio de &alud, el porcenta+e es muy ba+o. *n *s&alud s se tiene una buena inversi$n en diabetes, pero s$lo el 506 de la poblaci$n est# ase urada, es decir el 806 no est# ase urado y stos tienen que pa ar todas sus atenciones y muchos no tienen capacidad de pa o. ALIMENTACION PARA PREVENIR DIABETES 7 &e debe comer a las horas. 7 8o comer en e%ceso, 2no se trata de comer verduras o cosas raras, se puede comer las cosas ricas que tenemos en nuestra re i$n, pero moderadamente3. 1uente9 'olando (ar as )on!#les, mdico endocrin$lo o y erente del centro &oy Diabtico. (istanos en :::.eltiempo.pe

Alto riesgo de piuranos hacia la diabetes se comprueba en campaa realizada por Essalud- Piura
8oviembre,1;,500<.= ,iura. Como parte de las actividades por el Da 4undial de la Diabetes que se celebra ste 1> de noviembre, *s&alud ,iura reali!$ el lunes una campaa de despista+e ratuito, a la que asisti$ un promedio de 1>0 personas, ase uradas y no ase uradas, para reali!arse un control de lucemia y medici$n de la presi$n arterial. &i bien los perfiles sealan que el nivel de a!-car en la san re debe de fluctuar entre los 80 y 150 m ?dl., durante la campaa se detect$ que hasta el 1> 6 de los asistentes presentaban niveles muy por encima a lo normal@ present#ndose incluso casos que fueron trasladados al servicio de emer encia por re istrar hasta > veces el valor normal. &e -n sealaron los responsables del ,ro rama de Diabetes del Aospital Cayetano Aeredia, el sobrepeso fue uno de los factores m#s presente en las personas a las que se les detect$ un factor de ries o, por lo que se recomend$ un cambio de h#bitos alimenticios, as como la pr#ctica de e+ercicio para prevenirla. .ctividades Da Central ,or otra parte, los responsables del ,ro rama confirmaron la participaci$n de *s&alud en la Caminata 4otivacional, a reali!arse ste mircoles 1> de noviembre, la cual pretende despertar un inters en la comunidad frente a al creciente aumento de sta enfermedad. ,or e+emplo, en el primer semestre del ao, la 'ed .sistencial ,iura re istr$ 1,058 casos de diabetes, que se suman a los 1,0B; que in resaron al cierre del ao 500;. Co que evidencia que ste mal va en r#pido aumento. Ca concentraci$n se reali!ar# a las D900 am., en el ,arque Enfantil de ,iura y participar#n diferentes Enstituciones vinculadas al sector salud, as como la .sociaci$n de Diabticos de ,iura.

Piura se ubica como la segunda Regin con mayor incidencia en el pas

*l sedentarismo y la asimilaci$n de la nueva cultura de la /comida chatarra0 ha ubicado a ,iura como la se unda re i$n con mayor incidencia de casos de diabetes en el pas, refiri$ el endocrin$lo o de *s&alud, Dr. 'olando (ar as )on!#les. &e -n los estudios que se hicieron en aos anteriores en la poblaci$n adulta de la 'e i$n , de cada cien piuranos < a 8 presentaban cuadros de diabetes. &ituaci$n que se torna preocupante, sobre todo si consideramos que en el primer semestre del presente ao, la 'ed .sistencial ,iura re istr$ 1,058 casos de diabetes, que se suman a los 1,0B; que in resaron al cierre del ao 500;. Co que evidencia que ste mal va en r#pido aumento. ,or ello, como parte de las actividades por el Da 4undial de la Diabetes =que se celebra ste 1> de noviembre=, *s&alud reali!ar# una campaa de despista+e ratuito para personas ase uradas y no ase uradas que a-n no estn dia nosticadas con la enfermedad. *sta campaa or ani!ada por los responsables del ,ro rama de Diabetes, se llevar# a cabo ste lunes 15, a partir de las 89F0 de la maana, en la e%planada del Aospital Cayetano Aeredia, y se atender#n a las primeras 500 personas con medici$n de la lucosa y charlas de nutrici$n. *n ste sentido, el Dr. (ar as )on!#les reiter$ la importancia de stas campaas que permiten sensibili!ar a la poblaci$n, incidiendo en una cultura de prevenci$n, para lo cual es importante que toda persona, a partir de los F0 aos, se someta a un an#lisis de la lucosa, m#s a-n si hay antecedentes familiares. ,ro rama de Diabetes Gna de los mayores temores de los pacientes cr$nicos son las enfermedades que van de enerando con la diabetes. Ca ce uera, por e+emplo, es una de las complicaciones que causa esta enfermedad y afecta en mayor frecuencia a personas mayores de >0 aos.

,or ello, el aleno invit$ a la poblaci$n interesada a participar en las charlas para diabticos que se desarrollan todos los mircoles en el Aospital Cayetano Aeredia, donde los pacientes no s$lo aprenden a cuidar su salud, sino que adem#s pueden acceder ratuitamente y sin tramite al uno a un e%amen de fondo de o+o, que permita detectar tempranamente cualquier seal de dao en la visi$n. Cabe indicar que los pacientes cr$nicos suelen presentar otro tipo de complicaciones como an rena en los pies, insuficiencia renal, problemas al cora!$n, como infarto, derrames cerebrales, adem#s de otras enfermedades que no llevan a la muerte pero eneran malestar, como la neuropata diabtica, disfunci$n erctil, problemas articulaciones y otras complicaciones que se ven con frecuencia en la poblaci$n.

El Regional de Piura: 05 de julio del 2009

Piura. Piura y Lima tienen en el Per las estadsticas ms elevadas de prevalencia de diabetes. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en el !!! "aba #$% mil peruan&s diab'tic&s estimnd&se (ue el !)! la ci*ra llegar al milln +,- mil pers&nas c&n dic"& mal. .n el !!$ se estim estadsticamente (ue sl& %- mil ,!- peruan&s c&n diabetes seguan tratamient& "&spitalari& de l&s cuales # mil %$) s&n mu/eres y -% mil -%0 var&nes. 1e cada cien piuran&s p&r l& men&s # a 0 s&n diab'tic&s pr&duct& de l&s des&rdenes metablic&s a c&nsecuencia de una dieta s&brecargada de carb&"idrat&s y la vida sedentaria. Segn la estadstica del M23S4 el 5$6 de la p&blacin de Piura padece de diabetes l& (ue representa apr&7imadamente %! mil pers&nas. Segn la OMS la diabetes en el mund& a*ecta a %, mill&nes de pers&nas5 cada diez segund&s muere en el planeta una pers&na a causa de la diabetes. Sl& 8"ina e 2ndia tienen %! mill&nes de diab'tic&s. .l piuran&5 muy a*ici&nad& a la cuc"ara y a la bebida5 camina p&c& y su sedentarism& l& predisp&ne a la &besidad (ue es un salt& m&rtal a la diabetes. L& curi&s& es (ue p&r mal&s "bit&s alimentari&s la diabetes a*ecta "&y a ni9&s desnutrid&s de l&s asentamient&s "uman&s y a muc"&s p&blad&res asint&mtic&s en el :a/& Piura. S&bret&d& a l&s asidu&s bebed&res de c"ic"a y de cerveza. Las innumerables letrinas en el mercad& y arterias c'ntricas de la ciudad ;&bservan l&s e7pert&s< estn as&ciadas a la glic&suria5 la inc&ntinencia urinaria y la p&lidipsia5 la sed inc&ntenible5 c&n la (ue se presenta la diabetes. 8uri&samente en 2ca en d&nde la diabetes repunta c&m& en Piura5 crecen las letrinas calle/eras. La diabetes puede presentarse en ni9&s en l&s (ue n& "ay una adecuada pr&duccin de insulina en el pncreas a la (ue se den&mina =ip& -. >ay una diabetes =ip& pr&duct& del des&rden alimentari& y el sendentarism&. 2nclus& "ay una diabetes de las madres gestantes (ue se mani*iesta en beb's c&n s&brepes&. 3i9&s (ue llegan a pesar en pr&medi& ms de cuatr& ?il&s c&n evidente s&brepes& s&n candidat&s a la diabetes de n& mediar una vigilancia preventiva. 1e*initivamente la g&rdura n& es salud. La diabetes en el mund& es una de las causas principales de la ceguera5 *alla renal5 en*ermedades cardi&vasculares5 imp&tencia y amputacin de las e7tremidades in*eri&res. La diabetes en p&blad&res p&bres (ue n& pueden acceder a un tratamient& *acultativ& es causa de grandes deteri&r&s y de la muerte. .l c&st& de la medicacin es &ner&s& y distrae el presupuest& de t&da la *amilia. Otr& pr&blema es el aband&n& del tratamient& y l&s c&ncept&s tradici&nales c&n yerbas (ue acaban *inalmente a*ectand& la *uncin renal. La diabetes se "a c&nvertid& tambi'n una ping@e ganancia de l&s curander&s y c"arlatanes. .n realidad n& e7isten pr&t&c&l&s cient*ic&s (ue demuestren la e*icacia de est&s tratamient&s ni

centr&s de investigacin seri&s (ue l&s avalen. .n la may&ra de l&s cas&s se trata de esta*as c&nsumadas. Pese al dramtic& cuadr& de la e7pansin de la diabetes a nivel mundial. =&d&s l&s pacientes c&n&cen (ue de su actitud resp&nsable depende el tener & n& tener ms azcar en su sangre. 1esde ayer sbad& y "&y d&ming& se realiza en el 4udit&ri& M&ncl&a y Aerreyra de la Bniversidad naci&nal de Piura el C22 8&ngres& Degi&nal de 1iab'tic&s y Aamiliares. .l es*uerz&5 pr&m&vid& p&r el d&ct&r D&land& Cargas5 bien vale la pena s&bret&d& p&r(ue l&s e7p&sit&res s&n un e(uip& m'dic& piuran& (ue "a entendid& (ue esta asesina silenci&sa n&s arrebata a diari& muc"as vidas de /venes y adult&s. Perturba nuestra *uerza de traba/& y s&bret&d& c&nsume en silenci& a a(uell&s (ue tentad&s p&r la delici&sa c&mida piurana se alimentan c&pi&sa y pantagruelicamente. La diabetes es una de las principales amenazas para la salud "umana en el sigl& EE2. 2gn&rarla n& es ac&nse/able s&bret&d& sabiend& (ue e7isten pacientes sin diner& (ue n& disp&nen de un dlar para cada cinta reactiva (ue mide su gluc&sa. O para una /eringuilla (ue le suministra insulina. O ad(uirir la c&st&sa medicacin prescrita. 3& se piense tamp&c& (ue l&s diab'tic&s andan p&r el mund& c&n el alma c&ntra"ec"a mendigand& la c&mpasin de alguna amabilidad estpida. 3& es as. Bna legin de diab'tic&s innumerable entre l&s (ue brillan p&r su as&mbr&sa y apasi&nante capacidad "umanaF ="&mas 4lva .dis&n5 .lvis Presley5 Liz =ayl&r5 S"ar&n St&ne5 Guan Pabl& 225 Marad&na5 H&&dy 4llen5 Miles 1avis. Marcel& Mastr&ianni5 .rnest >emingIay5 Mari& Puz&5 >J Hells5 Mena"em :egn5 4nIar Sadat y 2&su Aei/&&5 un alpinista (ue c&r&n el .verest despu's de "aberse pinc"ad& su puntual d&sis de insulina y el pr&pi& San G&semara .scriva5 *undad&r el Opus 1ei5 n&s e7imen de may&res c&mentari&s.

lunes 6 de abril de 2009

Diabetes in antil Ca diabetes se produce como consecuencia de una mala utili!aci$n de los a!-cares contenidos en los alimentos 2hidratos de carbono3 debido a la falta de insulina. . causa

del dficit de insulina y de la necesidad de su aportaci$n, la diabetes infantil se denomina Diabetes Ensulino=dependiente o Diabetes 4ellitus tipo E. Cabe decir que e%iste otro tipo de Diabetes 4ellitus, la tipo EE, en la que insulina puede ser o no necesaria, pero se presenta preferentemente en las personas adultas. !"#$ es la ins#lina % para &#$ sir'e( Ca insulina es una hormona fabricada por unas clulas del p#ncreas, l#ndula situada en la parte i!quierda del abdomen muy cerca del est$ma o. 8uestro or anismo est# formado por un con+unto de $r anos 2cora!$n, cerebro, riones, etc.3, y cada uno de los $r anos tiene una funci$n determinada. De la misma manera que no hay nada en el mundo que vaya sin ener a@ nuestro or anismo, para funcionar, tambin la necesita. )eneralmente, la mitad de los alimentos que comemos contienen hidratos de carbono 2a!-cares3, los cuales, una ve! lle an al est$ma o y al intestino del ado, se transforman por medio de la di esti$n en lucosa, un hidrato de carbono m#s sencillo. Cuando los hidratos de carbono se encuentran en forma de lucosa, pasan a la san re y es en ese momento en el que act-a la insulina. Ca insulina es necesaria para que la lucosa entre en las clulas y as pueda ser utili!ada por el or anismo como fuente de ener a. &i les falta la insulina, la lucosa no puede entrar en al clula y esta no funciona bien porque le falta ener a. *n la diabetes infantil, el p#ncreas no fabrica insulina. ,or este motivo, la lucosa no entra en las clulas, y el nio ir# enfermando.

Un )#ento sobre la ins#lina* para e+pli)arles a los ni,os % ni,as -iab$ti)os s# en erme-a,ara que los nios y las nias lo entiendan me+or, se lo podemos e%plicar con un pequeo cuento. Cos prota onistas son9 = Gna casa 2Casa Clula3. = Ca duea de la casa 2la seora )lucosa3. = Ca llave de la puerta de la casa 2la insulina3. Gn da, la seora )lucosa volva del mercado y al lle ar a casa se dio cuenta de que haba perdido la llave de su casa, la insulina. ,or tanto, no pudo entrar en su casa 2Casa Clula3. Con el paso del tiempo, Casa Clula se queda abandonada. &e va cayendo la pintura de las paredes, se van muriendo las flores del +ardn, y la seora )lucosa se pone triste al verla. ,or eso hay que intentar que la seora )lucosa ten a una llave. Como no la encontramos, lo que se hace es procur#rsela nosotros, le damos nosotros la llave insulina, y de esta forma, la seora )lucosa puede entrar a su casa.

!C#.l es la sol#)i/n para la -iabetes in antil( Ca -nica soluci$n para el tratamiento de la diabetes infantil es la insulina. *sta insulina tan solo se puede administrar mediante una o varias inyecciones diarias. Hodava no se sabe con e%actitud por qu al unos nios y nias son diabticas y otras no. &e nace con la predisposici$n a padecer diabetes, pero se dan tambin otros factores para que apare!ca la enfermedad, tales como, infecciones por virus, alteraci$n de las defensas del or anismo, malos h#bitos de alimentaci$n, etc. !C/mo p#e-o saber si mi 0i1o es -iab$ti)o( Co primero que puede llamar la atenci$n es que el nio, a pesar de lo bien que come, adel ace. *n otras ocasiones, a pesar de que se da con menos frecuencia, el nio pierde ana de comer 2anore%ia3 y tambin adel a!a. ,rincipales sntomas 1= Cas clulas utili!an la lucosa como fuente de ener a. Ca lucosa se almacena en los m-sculos y en el h ado y ha de pasar a la san re para que lle ue a las clulas de todo el or anismo. .nte la ausencia de insulina, se acumulan cantidades importantes de lucosa en la san re. 5= Cuando aumenta la lucosa en la san re 2hiper lucemia3, por encima de un determinado nivel, aparece lucosa en la orina. Ca presencia de lucosa en la orina se denomina lucosuria. F= ,ara que la lucosa pueda eliminarse por la orina es necesario que se disuelva en cantidades importantes de a ua. ,or esta ra!$n el nio diabtico orina con frecuencia y en ran cantidad. . este fen$meno se denomina poli-ria. >= ,ara compensar la prdida de a ua por la orina, el nio diabtico siente mucha sed y bebe mucha a ua. *ste sntoma se conoce con el nombre de polidpsia. B= Como la lucosa no puede ser utili!ada por la falta de insulina, las clulas reclaman ener a y el nio diabtico trata de compensarlo aumentando la cantidad de comida. *ste aumento de la in esta de alimentos se denomina polifa ia. ;= Como la insulina no facilita el paso de la lucosa a las clulas, estas no tienen ener a suficiente. ,or tanto, han de quemar las rasas de reserva del or anismo, que sirven de fuente de ener a. Cas sustancias de desecho del metabolismo de las rasas son los cuerpos cet$nicos que se eliminan por la orina 2ceton-ria3 y le provocan un olor acentuado. *l nio que no es diabtico tambin puede presentar ceton-ria sin no toma

suficientes alimentos ricos en hidratos de carbono. <= . pesar de que el nio diabtico come m#s, las clulas no tienen ener a suficiente y se produce la movili!aci$n de sus propias reservas ener ticas. ,or esta ra!$n, el nio diabtico adel a!a y se cansa 2astenia3. Hodos estos sntomas son los que nos har#n sospechar de la e%istencia de una diabetes. ,ara confirmarlo es necesario hacer un an#lisis de la lucosa en la san re y en la orina. *l mdico ser# quien confirme el dia n$stico.

!Por &#$ le alla el p.n)reas al ni,o -iab$ti)o( .ctualmente, esta pre unta no se puede responder con total e%actitud. &e conocen una serie de factores combinados entre s9 = 1actor entico9 Gna predisposici$n de la persona que hereda la posibilidad de ser diabtica. = 1actor ambiental9 *specialmente, las infecciones producidas por los virus y que lesionan el p#ncreas. = 1actor autoinmune9 Gna a resividad del propio or anismo que lesiona el p#ncreas. Ca causa de la diabetes se est# estudiando en muchos centros y es posible que, en un futuro pr$%imo, se pueda dar una respuesta concreta en este sentido. La alimenta)i/n -el ni,o -iab$ti)o2 pa#tas 3enerales Ca alimentaci$n ser# la misma que la de los nios de su misma edad. &us ob+etivos son9

= .se urar un equilibrio nutricional correcto@ para mantener el peso y favorecer un crecimiento normal. ,ara eso, el nio tendr# que recibir a travs de la dieta la cantidad de caloras, hidratos de carbono, protenas, rasas, vitaminas y minerales adecuados a para su edad. = *vitar tanto la hipo lucemia como la hiper lucemia. Ca frecuencia de comidas se adaptar# al r imen de administraci$n de la insulina. = Corre ir los errores dietticos familiares9 e%ceso de rasa, deficiencia de fibra, etc. Los 0i-ratos -e )arbono -e la -ieta Cos hidratos de carbono son unas sustancias nutritivas que se encuentran en numerosos alimentos, fundamentalmente en los ve etales y se presentan en forma simple o compuesta. Hambin se conocen con el nombre de a!-cares, l-cidos o carbohidratos. Cuando los hidratos de carbono contenidos en los alimentos son utili!ados por el or anismo proporcionan > caloras por ramo. 4i-ratos -e )arbono simples o -e absor)i/n r.pi-a *stan formados por una o dos molculas. ,or este motivo, una ve! in eridos, se di ieren m#s r#pidamente y pasan se uidamente a la san re. &on9 = )lucosa9 se encuentra en la fruta madura. = 1ructosa9 &e encuentra en toda la fruta y es la mayor responsable del sabor dulce de estos alimentos@ y tambin en la miel. = Cactosa9 &e encuentra en la leche. = &acarosa9 &e encuentra en el a!-car com-n obtenido de la caa de a!-car o de la remolacha a!ucarera. .bunda, por tanto en aquellos productos que llevan a!-car como in rediente principal 2bollera, pastelera, repostera, refrescos dulces...3. 4i-ratos -e )arbono )omple1os &on los que est#n formados por la uni$n de muchos hidratos de carbono simples. ,ara poder pasar a la san re se transforman previamente en hidratos de carbono simples en el intestino. . consecuencia de estos cambios se absorben m#s lentamente. &on9 = .lmid$n9 &e encuentra en todos los alimentos de ori en ve etal 2frutas no maduras, verduras, patata,

le umbres, cereales como el arro!, tri o..., y derivados de cereales como el pan, la pasta...3. = )luc$ eno9 &e encuentra en el h ado y los m-sculos de los animales.

5ibra -iet$ti)a &on hidratos de carbono comple+os que no pueden ser di eridos por el or anismo, por lo que no ser#n absorbidos y no aportar#n caloras, y al mismo tiempo, retardan la di esti$n y absorci$n de los alimentos. &e encuentran en los alimentos de ori en ve etal, en mayor o menor cantidad, formando parte de su estructura y cubierta. *s importante que la alimentaci$n sea rica en fibra para que retarde el paso de los a!-cares a lsa san re y eviten la hiper lucemia. .dem#s, la fibra me+ora el tr#nsito intestinal.
PUBLICADO POR FUNDACIN INTEGRAR EN 20:30 ETIQUETAS: DIABETES, DIAGNOSTICOS

DIABETES MELLITUS P&r su variabilidad en la edad de presentacin5 de la *recuencia di*erente en var&nes y en "embras y p&r su "eter&geneidad gen'tica5 la diabetes "a sid& cali*icada de Kpesadilla gen'ticaK. 3& &bstante5 si se e7cluyen l&s p&c&s cas&s &riginad&s p&r genes mutantes simples5 l&s (ue *&rman parte de &tr&s sndr&mes y l&s (ue renen ambas circunstancias5 la gran may&ra de l&s cas&s de diabetes parecen ser de "erencia multi*act&rial (Simps&n5 -+,%). Las ci*ras del riesg& de recurrencia en la diabetes s&n &btenibles s&lamente entre parientes de primer grad& (Simps&n5 -+,0). Las tablas - y pr&p&rci&nan ci*ras del riesg& de recurrencia en "i/&s y *amiliares de diab'tic&s. L&s clcul&s estn indicad&s en *&rma de mltipl&s del riesg& de diabetes en miembr&s de una p&blacin general del mism& se7& y edad. La tabla ) resume el clcul& del riesg& en *amiliares de primer grad&5 c&n ci*ras p&r separad& del riesg& de diabetes en diversas edades de presentacin. 3tese (ue cuant& ms prec&z es la presentacin en el pr&band&5 tant& may&r es el riesg& para l&s parientes de primer grad&. Tabla 1. Riesgo de diabetes en hijos de diabti os
*dad de aparici$n de la diabetes en el probando 0=1D Ai+o de diabtico Ai+a de diabtico Ai+o de diabtica J >0 J >1 J 5D 50=FD J 1F J< J; >0 I JF J5 JF

Ai+a de diabtica

J 18

JD

J1

Cos ries os est#n indicados como m-ltiplos del ries o de diabetes en la poblaci$n eneral, por se%o y edad. &e -n &impson, 1D;8.

Tabla !. Riesgo de diabetes en "a#iliares de diabti os

*dad de aparici$n de la diabetes en el probando 0=1D ,ariente var$n de diabtico ,ariente hembra de diabtico ,ariente var$n de diabtica ,ariente hembra de diabtica J 1> J 10 J 11 J 1F 50=FD JB J> J> J> >0 I J> J5 JF J5

Cos ries os est#n indicados como m-ltiples del ries o en la poblaci$n eneral, por el se%o y edad. &e -n &impson, 1D;8.

Tabla $. Resu#en del riesgo de diabetes en %arias edades de a&ari i'n en &arientes de &ri#er grado de en"er#os diabti os.
E-a- -e apari)i/n en el -iab$ti)o Pariente Ries3o para el pariente

*dad de aparici$n K 50 K 50 ,adre Aermano Ai+o JB J 1B J 55

*dad de aparici$n L 50 J5 J8 =

L 50

,adre Aermano Ai+o

= J< JB

J5 JF J5

Cos ries os est#n indicados como m-ltiplos del ries o en la poblaci$n eneral, por se%o y edad. &e -n &impson, 1D;8.

Para calcular p&r medi& de estas tablas el riesg& empric& de diabetes en l&s parientes de primer grad& de un diab'tic&5 necesitam&s c&n&cer el riesg& de diabetes en la p&blacin n&rmal. Seran muy tiles l&s dat&s s&bre la *recuencia de diabetes en edades espec*icas5 per& n& "ay ci*ras recientes re*erentes a p&blaci&nes grandes. L&s dat&s prevalecientes (dat&s s&bre el nmer& de cas&s viv&s de diabetes en grup&s de ciertas edades en la p&blacin) c&nseguid&s p&r la revisin de la Bnited Status 3aci&nal >ealt" entre -+,- y -+,) *uer&n l&s siguientes (e7presad&s en tant&s p&r cient&).

Tabla (.
E-a0=5> 5B=>> >B=;> ;B=<> <B I 4ombres M#1eres 0,11 0,B 5,F> >,11 >,5; 0,11 0,B5 5,BF B,1D B,5D Total 0,11 0,B1 5,>> >,< >,8F

Trata#iento de las ano#al)as ongnitas 4un(ue e7iste la creencia general de (ue el c&nsiderar una en*ermedad c&m& gen'tica se la est c&nsiderand& c&m& incurable5 la realidad es (ue muc"as an&malas c&ng'nitas pueden ser tratadas c&n un grad& raz&nable de '7it&. .n alteraci&nes gen'ticas del metab&lism& las p&sibles *&rmas de tratamient& s&nF -. Destriccin de la sustancia (ue el en*erm& n& puede metab&lizar (la *enilamina en PLB5 la galact&sa en la galact&semia). Dep&sicin de pr&duct&s ("&rm&nas en de*iciencias "&rm&nales "ereditarias). 4dministracin de vitaminas para re*&rzar la actividad enzimtica p&r el aument& de ingestin de su c&enzima (vitamina 1 en el ra(uitism& dependiente de esta vitamina). Dep&sicin enzimtica (t&dava en *ase e7perimental).

2. 3.
%.

.n algunas alteraci&nes gen'ticas5 l&s en*erm&s pueden presentar riesg&s nicamente en ciertas c&ndici&nes ambientales5 c&m&5 p&r e/empl&5 l&s en*erm&s c&n de*iciencia de la J,P1 sl& presentan "emlisis cuand& s&n e7puest&s a la prima(uina u &tr&s *rmac&s. .n est&s cas&s el tratamient& c&nsiste simplemente en mantener al en*erm& le/&s del agente precipitante. 8&m& c&mplement& del tip& tradici&nal de c&nse/& gen'tic& emplead& en una serie de centr&s gen'tic&s universitari&s5 este pr&grama prec&niza el c&nse/& y cuidad&s Kc&ntinu&sK a l&s en*erm&s c&n an&malas c&ng'nitas del metab&lism& (ue tienen tratamient& p&r medi& de dietas especiales. Se necesitan ms pr&gramas de este tip& para c&nseguir salvar la distancia entre la te&ra y la prctica en el camp& de la gen'tica m'dica. Diagn'sti o Prenatal Las nuevas t'cnicas de diagnstic& prenatal p&r la amni&centesis "an dad& una nueva dimensin al c&nse/& gen'tic&M a"&ra5 en lugar de ac&nse/ar en cuant& a pr&babilidades5 es p&sible en algun&s cas&s estab&lecer c&n seguridad cund& un ni9& estar & n& a*ectad&5 y decirl& en un m&ment& su*icientemente prec&z c&m& para permitir el ab&rt& selectiv& del a"i/& an&rmal. .l *et& en desarr&ll& se encuentra en un sac& amnitic& envuelt& en d&s membranas5 el amni&s intern& y el c&ri&n e7tern&. .l sac& est llen& de l(uid& amnitic&5 pr&duct& del *et& y est c&nstituid& principalmente p&r &rina y secreci&nes del aparat& respirat&ri&. .ste l(uid& c&ntiene c'lulas de descamacin de l&s epiteli&s y piel *etal5 (ue se c&n&cen c&n el n&mbre de c'lulas del l(uid& amnitic& (amni&cit&s). LAS ALTERA*I+,ES DE LA -EM+.L+BI,A *+M+ E/EMPL+ DE E,0ERMEDAD M+LE*ULAR .l estudi& de la "em&gl&bina (>b) se "a c&nvertid& en un m&del& imp&rtante para c&n&cer la accin gen'tica n&rmal y an&rmal a nivel m&lecular y celular. La >b es la pr&tena (ue se encuentra en may&r c&ncentracin en el eritr&cit& y su *uncin es la de transp&rtar el &7gen& a t&das las c'lulas del &rganism&M est *&rmada p&r un grup& pr&st'tic& ("em) y un grup& pr&teic& (gl&bina). La p&rcin gl&bnica est *&rmada p&r cuatr& cadenas p&lipeptdicas (tetrmer&) de d&s tip&s5 al*as y n& al*as c&di*icadas p&r genes espec*ic&s. Las cadenas tip& al*a incluyen l&s genes zeta (7 -5 7 ) y al*a (a -5 a )

l&calizad&s en el cr&m&s&ma -, c&n -%- amin&cid&s cada una5 y las n& al*as incluyen l&s genes 'psil&n (N )5 gamma (O J5 O 4)5 delta (d ) y beta (b ) l&calizad&s en el cr&m&s&ma -- c&n -%, amin&cid&s cada una. .st&s genes se encuentran activ&s de acuerd& al per&d& de desarr&ll&F embrin5 *et&5 reci'n nacid& y adult&5 dand& lugar a la *&rmacin de las seis "em&gl&binas (>b) n&rmales "umanasF >b J&Ier 25 >b J&Ier 225 >b Prtland5 >b *etal (>bA)M >b4 ) y >b adulta (>b4). Estru tura de los genes glob)ni os L&s genes gl&bnic&s a 5 b 5 d y O "an sid& aislad&s y su secuencia nucle&tdica "a sid& determinada. 8ada gen c&nsta de tres regi&nes c&di*icad&ras traducibles presentes en el cid& rib&nucleic& mensa/er& (D34m) (e7&nes)5 d&s regi&nes n& representadas en el D34m (intr&nes)5 y d&s regi&nes presentes en l&s e7trem&s $P y )P del D34m per& n& traducibles. Altera iones de la he#oglobina .n el a9& -+%+5 3eel dem&str (ue l&s pacientes c&n anemia grave y eritr&cit&s en *&rma de "&z eran "&m&cig&t&s para un gen (ue pr&duca una an&rmalidad similar5 aun(ue clnicamente men&s grave en amb&s padres "eter&cig&t&s &bligad&s. .n -+$! >arris dem&str (ue la de*&rmidad eritr&citaria es debida a la p&limerizacin de la >bS en *ibras al&ngadas. Las pruebas de la an&rmalidad estructural *uer&n dadas p&r 2ngram en -+$, y -+$+ (uien dem&str (ue la >bS di*era de la >b4 en (ue el amin&cid& valina est substituyend& al cid& glutmic& en la p&sicin , de la cadena b . .sta *ue la primera dem&stracin en un &rganism& de (ue la mutacin en un gen estructural p&dra causar un cambi& en la secuencia de amin&cid&s en la pr&tena c&rresp&ndiente y (ue esta pr&tena an&rmal p&dra dar lugar a una pat&l&ga caracterstica5 en este cas& anemia "em&lticaM p&r l& tant&5 la >bS est c&nsiderada c&m& el primer e/empl& de en*ermedad m&lecular. Las alteraci&nes de la >b se clasi*ican en tres categ&rasF -.

2.
).

Cariantes estructurales de las cadenas p&lipeptdicas 4usencia & disminucin de la sntesis de cadenas gl&bnicas (ue pr&ducen dese(uilibri& en la relacin de cadenas a Qn&<a 5 c&ndici&nes (ue se agrupan ba/& el t'rmin& de talasemias. M&di*icacin del cambi& de >bA a >b4M persistencia "ereditaria de >bA (P>>A).

Las mutaci&nes (ue dan lugar a est&s tres tip&s de alteraci&nes de la >b n& necesariamente c&nducen a una pat&l&ga clnica particular5 es decir5 (ue se puede detectar cual(uiera de l&s tip&s de alteraci&nes sin (ue se presenten mani*estaci&nes clnicas5 si la mutacin n& inv&lucra una m&di*icacin en la *uncin & estabilidad de la m&l'cula de >b & un imbalance en la relacin de las cadenas a Qn&<a . Las mutaci&nes pueden ser de vari&s tip&sF a. b. c. Substitucin de una base p&r &tra. 1elecin .ntrecruzamient& desigual As&e tos l)ni os 1ariantes estru turales 4 partir de la dem&stracin de la naturaleza del de*ect& m&lecular de la "em&gl&bina S (substitucin de cid& glutmic& p&r valina en la se7ta p&sicin de las cadenas b 5 "an sid& descritas ms de )$! variantes estructurales de la "em&gl&bina "umana. 4pr&7imadamente un terci& de estas variantes cursan c&n mani*estaci&nes clnicas. 1entr& de este grup&5 p&r su *recuencia5 la "em&gl&bina S es una de las ms imp&rtantes5 l&s sign&s y snt&mas usualmente aparecen "acia el se7t& mes de vida5 tiemp& en el cual la >bA "a sid& reemplazada p&r >bS. Las mani*estaci&nes clnicas estn dadas principalmente p&r el *enmen& vas& &clusiv&5 secundari& a la incapacidad del eritr&cit& rgid& en *&rma de "&z5 de atravesar la micr&circulacin5 l& (ue resulta en una &bstruccin del *lu/& sangune& a nivel capilar y en "ip&7ia tisular. La des&7igenacin de la sangre en pacientes c&n >bS *acilita la *&rmacin de c'lulas en *&rma de "&z5 c&n l& (ue el *enmen& de vas& &bstructiv& se ve e7acerbad& dand& lugar a reas de in*art& tisularM este da9& tisular se traduce clnicamente en detencin del crecimient& y desarr&ll& c&n susceptibilidad a in*ecci&nes y mani*estaci&nes espec*icas c&m& da9& en la *uncin p&r *ibr&sis del te/id& in*artad&. 4un(ue este *enmen& &curre en t&d&s l&s te/id&s5 l&s rgan&s ms *recuentemente c&mpr&metid&s s&n l&s pulm&nes5 ri9&nes5 "gad&5 "ues&s y piel. La anemia presente en est&s cas&s es grave5 c&n val&res de "emat&crit& entre -0 y )!6. .n *&rma similar a &tras anemias "em&lticas5 l&s pacientes c&n anemia drepan&ctica tienen una tendencia a litiasis "epat&biliar.

Pre%en i'n 2 trata#iento La identi*icacin precisa de un .2M en un individu& (reci'n nacid& de la p&blacin general & paciente de c&nsulta "&spitalaria) c&nduce al estudi& de la *amilia del paciente c&n *ines de diagnstic&5 mane/& m'dic& y prevencin primaria mediante ases&ramient& gen'tic&M este ltim& pr&cedimient& tiene p&r &b/et& el in*&rmar a l&s padres del paciente & al paciente5 de l&s riesg&s (ue tienen de pr&crear un "i/& c&n la misma en*ermedad5 as c&m& el de ayudar a llevar a cab& las decisi&nes emanadas de dic"& ases&ramient&. Ra (ue la may&ra de l&s .2M c&n&cid&s tienen un m&d& de "erencia aut&nmic& recesiv&5 l&s padres del individu& a*ectad& tienen un riesg& de $6 de tener un "i/& c&n el mism& .2M. Si el .2M en cuestin se puede diagn&sticar prenatalmente5 pueden ser p&sibles varias &pci&nes tales c&m&F a. b. c. =erapia *etal si el desarr&ll& de la pat&l&ga tisular empieza in utero. =erapia inmediatamente despu's del nacimient&. 4b&rt& terap'utic& si se trata de un .2M letal & grave para el cual n& e7iste una terapia. ALEL+S M3LTIPLES Se designa c&m& alel&s mltiples a la e7istencia de ms de d&s genes altern& en un mism& locus. 1ic"a serie de genes puede ser numer&sa c&m& en el cas& del sistema >L45 & p&c& numer&sa c&m& en el sistema de grup& sangune& 4:O. P&r &tr& lad& es imp&rtante an&tar (ue l&s genes al'lic&s entre s deben tener relacin c&n la misma caracterstica en estudi&5 est& es5 c&n >L4 & c&n el sistema 4:OM en s l& (ue l&s "ace al'lic&s es el nmer& y siti& de las mutaci&nes &curridas s&bre un gen ancestral. Bna de las di*icultades principales en el estudi& de l&s alel&s mltiples en el "&mbre5 es dem&strar (ue en realidad sean alel&s5 ya (ue n& t&das las p&blaci&nes tienen t&d&s l&s alel&s de la serie. Para pr&bar dic"a c&ndicin tienen (ue estar presentes l&s alel&s en una *amilia Kin*&rmativaK. .7isten d&s di*icultades principales para pr&bar el alelism&F a. b. 8uand& el alel& en cuestin es rar& en la p&blacinM ya (ue se tiene (ue esperar la suerte de c&ntar c&n la *amilia in*&rmativa y c&n un nmer& de "i/&s bastante grande. 8uand& e7ista d&minancia.

Bn e/empl& para iniciar el anlisis de este tip& particular de alel&s es el de "em&gl&binas an&rmales en el "&mbre5 pr&ducidas p&r mutacin en la cadena b de la >b y para las cuales se "a &bservad& segregacin *amiliar5 est& es5 e7isten *amilias in*&rmativas. Otr&s sistemas de us& *recuente (ue se c&mp&rtan c&m& alel&s mltiples en el "&mbre s&nF a. b. c. Sistema D" c&n tres alel&s 81.Qcde. .l sistema >L4 c&n cuatr& loci (1 ; : ; 8 ; 4) y numer&s&s alel&s en cada un& de ell&s. .l sistema 4:O.

.n principi& el c&mp&rtamient& de cada alel& es igual (ue en el e/empl& analizad& s&bre "em&gl&binas5 c&n la di*erencia (ue el anlisis es ms c&mple/& p&r ser ms numer&s& el nmer& de alel&s5 y la e7istencia de d&minancia y recesividad. .s necesari& estudiar en *&rma integral a l&s pacientes c&n en*ermedades "ereditarias5 desde di*erentes punt&s de vista. Bn& de ell&s es el (ue se re*iere a la deteccin de las pers&nas (ue pueden ser p&rtad&ras del gen an&rmal (ue determina la pat&l&ga. 8&m& &curre en la may&r parte de l&s err&res innat&s del metab&lism&5 se puede &bservar c&n relativa *acilidad el e*ect& de d&sis de un& & de l&s d&s genes an&rmales5 debid& a (ue se transmiten c&m& aut&nmic&s recesiv&s. Dete i'n de hetero igotos

La identi*icacin de "eter&cig&t&s es til p&r su c&ntribucin al c&n&cimient& de l&s err&res del metab&lism&. P&r e/empl&5 para c&rr&b&rar el tip& de "erencia5 ya (ue el "eter&cig&t& al tener un gen mutad& y un& n&rmal5 el pr&duct& del primer& puede distinguirse del gen n&rmal5 cualitativa & cuantitativamente. 1e esta *&rma aun(ue el "eter&cig&t& muestra alteracin bi&(umica5 p&r l& general5 n& tiene mani*estaci&nes clnicas. L&s estudi&s clnic&s5 radi&lgic&s5 "ist&(umicas5 bi&(umic&s5 inmun&lgic&s5 *isic&(umic&s & c&n enzimas de restriccin permiten la identi*icacin de p&rtad&res.

P&r l& general5 el primer indici& del estad& de "eter&cig&t& en una pers&na & en una pare/a en una p&blacin c&n panmi7ia5 es la aparicin en su pr&genie de una en*ermedad de la (ue se c&n&ce su tip& de "erencia & se sup&ne (ue es "eredada en *&rma recesiva. >asta antes de (ue est& &curra n& e7iste una razn precisa para s&spec"ar (ue una pers&na pueda ser p&rtad&ra de un gen an&rmal en particular. .n cambi& en una p&blacin en la cual "ay c&nsanguinidad & end&gamia el rec&n&cimient& de l&s "eter&cig&t&s es de particular imp&rtancia para &*recer ases&ramient& gen'tic& adecuad&. =ambi'n es til identi*icar a l&s "eter&cig&t&s en las p&blaci&nes d&nde una en*ermedad &curre c&n una *recuencia relativamente alta5 sea letal & muy incapacitante5 & para la cual n& e7ista tratamient& e*icaz y cuand& sea p&sible el diagnstic& prenatal. .n este ltim& cas& una vez identi*icad&s l&s p&rtad&res5 cada embaraz& puede ser vigilad& y de esta *&rma identi*icar a l&s pr&duct&s a*ectad&s. .n algun&s err&res del metab&lism& "eredad&s en *&rma recesiva pueden &bservarse algunas mani*estaci&nes clnicas. P&r e/empl&F las pers&nas "eter&cig&t&s para la cistinuria tip& 5 pueden e7cretar su*iciente cistina p&r la &rina para (ue se *&rmen clcul&s renales. Otr& e/empl& es el de las madres "eter&cig&t&s para la galact&semia. Se piensa (ue el nacimient& de "i/&s c&n catarata y &tras an&rmalidades es debid& a la ingesta aumentada de lec"e u &tr&s aliment&s ric&s en galact&sa5 p&r parte de la madre. .n este cas& debe regularse la dieta y c&ntr&lar las ci*ras de galact&sa<-<*&s*at& en la madre5 para evitar l&s e*ect&s n&civ&s s&bre el *et&. P&r ltim& la identi*icacin y determinacin de la *recuencia de "eter&cig&t&s puede ser til para calcular la *recuencia esperada de un padecimient& aut&nmic& recesiv& en una p&blacin. Mtodos &ara la dete i'n de hetero igotos

La may&r parte de l&s m't&d&s elab&rad&s para detectar p&rtad&res de un alel& an&rmal en un padecimient& aut&nmic& recesiv&5 se "an realizad& en l&s de*ect&s bi&(umic&s c&n&cid&s c&m& err&res innat&s del metab&lism&. .n base a est& "ay principalmente d&s pr&cedimient&sF -. . 1eteccin de alteraci&nes cualitativas & cuantitativas del pr&duct& de un gen an&rmal. 1eterminacin de las pr&piedades de la enzima adems de su actividad5 c&m&F alteraci&nes en la a*inidad p&r el substrat& & la c&enzima5 respuesta di*erencial al in"ibid&r5 disparidad entre la cantidad de pr&tena medida p&r sus pr&piedades *unci&nales y p&r su reactividad inmun&lgica5 etc.

.n amb&s cas&s la deteccin del "eter&cig&t& depende de un e*ect& de d&sis del gen n&rmal & an&rmal. .n algun&s cas&s puede e7istir s&brep&sicin en l&s estudi&s del "&m&cig&t& n&rmal y del "eter&cig&t&. Pueden e7istir pr&blemas de interpretacin in*luenciad&s p&r *act&res c&m&F p&lim&r*ism& del gen5 interaccin n& al'lica y *act&res ambientales. .s de esperarse (ue c&n*&rme pr&grese el desarr&ll& de nueva met&d&l&ga bi&(umica e inmun&lgica5 pueda ampliarse la lista de padecimient&s en l&s (ue sea p&sible la deteccin de p&rtad&res de una s&la d&sis de un gen recesiv& mutad&. La imp&rtancia es &bvia para *ines de ases&ramient& gen'tic&. P&r &tr& lad&5 aun(ue parece "aber p&ca /usti*icacin & necesidad de una aplicacin generalizada a la p&blacin de est&s m't&d&s para detectar p&rtad&res5 si est /usti*icad& su us& en subp&blaci&nes c&n riesg& alt& de alguna de las en*ermedades. *+REA DE -U,TI,.T+, .s una en*ermedad degenerativa del sistema nervi&s& central5 caracterizada p&r m&vimient&s c&reic&s y deteri&r& mental pr&gresiv&5 y cuyas mani*estaci&nes iniciales s&n trast&rn&s de tip& em&ci&nal. La muerte &curre entre % y ! a9&s despu's del inici& de l&s snt&mas. .s el e/empl& de una en*ermedad aut&nmica d&minante grave e invalidante (ue se transmite de generacin en generacin p&r(ue se e7presa a edades avanzadas y en la cual n& se altera la aptitud para la repr&duccin. .l ases&ramient& gen'tic& casi siempre debe incluir "asta l&s niet&s del a*ectad&5 y a l&s pr&genit&res (ue an n& tienen snt&mas. .l riesg& a priori5 para el pr&genit&r de "aber "eredad& el gen es de $!65 y si l& p&see el riesg& para el niet& es tambi'n de $!6. Sin embarg&5 c&n*&rme el pr&genit&r permanece ms a9&s sin presentar snt&mas5 disminuye su riesg& de "aber "eredad& el gen. 4s5 p&r e/empl&5 a l&s %! a9&s5 la mitad de l&s p&rtad&res del gen "an desarr&llad& mani*estaci&nes de la en*ermedad5 y la pr&babilidad para su "i/& de presentarla disminuye a -Q). .7isten tablas (ue permiten calcular l&s riesg&s segn la edad del individu&. DIS+ST+SIS *RA,E+0A*IAL + S4,DR+ME DE *R+U5+,

.ste padecimient& es aut&nmic& d&minante c&n e7presividad variable5 y $ a )!6 de l&s pacientes representan mutaci&nes de novo. .l e*ect& del gen sl& repercute s&bre las estructuras crane&*aciales5 p&r l& (ue la e7pl&racin cuidad&sa de man&s y pies ayuda al diagnstic& di*erencial c&n l&s divers&s tip&s de acr&ce*al&sindactilias. Las an&rmalidades caractersticas incluyen pr&pt&sis &cular c&n "ip&plasia de las rbitas5 estrabism& divergente5 "ipertel&rism&5 pr&minencia *r&ntal5 "ip&plasia medi&*acial5 c&n nariz en pic& de l&r& y paladar estrec"&. La crane&sten&sis a*ecta principalmente a las suturas c&r&nal5 lambd&idea y sagital. .n &casi&nes "ay an&rmalidades dentales y s&rdera. L&s pr&cedimient&s (uirrgic&s evitan la "ipertensin intracraneala5 cuand& la crane&sten&sis es imp&rtante y pueden me/&rar la Kimagen c&rp&ralK del paciente. *+,*LUSI6, 4lgunas an&malas gen'ticas presentan snt&mas evidentes ya en el m&ment& del nacimient&. Pueden ser causadas p&r mutaci&nes de un gen5 de vari&s genes ("erencia p&lig'nica)5 & p&r alteraci&nes cr&m&smicas c&mple/as. Muc"as en*ermedades se "eredan de m&d& recesiv&F ningun& de l&s padres padece la en*ermedad per& amb&s s&n p&rtad&res del gen causante de ella. 8uand& amb&s padres presentan un gen d&minante A y un gen recesiv& a, sus descendientes pueden "eredar una de las cuatr& p&sibles c&mbinaci&nesF AA, Aa, aA, & aa. Si el gen recesiv& a transmite la en*ermedad5 e7iste un $6 de pr&babilidades de (ue cada "i/& est' en*erm&. .n &tras an&malas c&ng'nitas la presencia de un s&l& gen recesiv& pr&duce la en*ermedad. Las mu/eres c&n diabetes mellitus tip& 2 (insulin&<dependiente)5 mal c&ntr&lada durante la gestacin5 pueden tener "i/&s c&n cardi&patas c&ng'nitas y &tr&s pr&blemas. La *enilcet&nuria (en*ermedad del metab&lism&) puede pr&ducir p&limal*&rmaci&nes y retras& mental en el ni9&5 si n& se c&ntr&la durante el embaraz&. Muc"as mal*&rmaci&nes c&ng'nitas estructurales pueden ser c&rregidas mediante ciruga. .ntre ellas se incluyen el paladar "endid& y el labi& lep&rin&5 l&s de*ect&s de desarr&ll& de partes del tub& digestiv&5 las mal*&rmaci&nes cardiacas5 el pie zamb& y la esc&li&sis c&ng'nita. .l tratamient& de algunas en*ermedades "ereditarias utilizand& la ingeniera gen'tica es un avance reciente (ue se encuentra en *ase de ensay& clnic&.

2ntegrantesF Albaha a7 Liset Rojas7 Leosnell2 La n87 Diana Re2es7 -aidor9is barb&zaelizabet"Sarr&baT"&tmail.c&m

Sntomas de Diabetes tipo 1 En la Diabetes tipo 1 el pncreas deja de fabricar Insulina. Los sntomas aparecen junto en nios: mucha sed y ganas de orinar e cesi!amente. Sntomas de Diabetes tipo 2 "eneralmente seguir un estilo de !ida sano como #i $na Dieta %s es suficiente para curarla. Los sntomas para sospechar de Diabetes tipo & son los mismos sntomas de 'esistencia a la Insulina.

Sntomas de Diabetes tipo 2 en Mujeres

aumento de la grasa del abdomen cansancio y dolores musculares cada de cabello de ra( grasosa hirsutismo )!ellos* y acn+ infertilidad y abortos en el primer trimestre ganas de comer dulces )carbohidratos* en las tardes p+rdida de la memoria

Sntomas de Diabetes tipo 2 en Hombres

aumento de la grasa del abdomen ron,uidos al dormir colesterol y triglic+ridos altos !erruguitas en el cuello y las a ilas retenci-n de l,uidos dolores de cabe(a. ata,ues de irritabilidad e insomnio p+rdida de la memoria

Sntomas de Diabetes gestacional Es la aparici-n durante el embara(o de la Diabetes tipo &. /u tratamiento debe ser con %etformina )"lucofage* junto con un estilo de !ida sano como #i $na Dieta %s durante todo el embara(o. /e ha demostrado ,ue el tratamiento con Insulina debe e!itarse. Sntomas de Diabetes tipo 3 0uando la resistencia a la insulina ocurre en el cerebro se desarrolla la enfermedad de 1l(heimer. Sntomas de Diabetes tipo 1 2 !a la "e#$

/i es posible tener Diabetes tipo 1 y Diabetes tipo & a la !e(. En estos pacientes las dosis de insulina pueden disminuir al utili(ar medicamentos ,ue mejoren su acci-n como %etformina )"lucophage. "lucofage. "lafornil*. 1l utili(ar menos insulina es ms fcil bajar de peso y controlar los sntomas de ambas Diabetes. Este tratamiento debe ser estrictamente !igilado por un endocrin-logo e perto.

Dr /alomon 2a3ubo4ic( 444.#i$naDieta%s.com 1rtculos relacionados Insulina alta. hiperinsulinismo: 'esistencia a la insulina Diabetes: 5es curable6 )7estimonio real* Dieta rpida: 50-mo adelga(ar en una semana6 0omparte este artculo en 8aceboo3

%opics& 1rtculos 9

!"#$ es(
Ca diabetes es una enfermedad cr$nica que aparece debido a que el p#ncreas no fabrica la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, o bien la fabrica de una calidad inferior. Ca insulina, una hormona producida por el p#ncreas, es la principal sustancia responsable del mantenimiento de los valores adecuados de a!-car en san re. ,ermite que la lucosa sea transportada al interior de las clulas, de modo que stas produ!can ener a o almacenen la lucosa hasta que su utili!aci$n sea necesaria. Cuando falla, ori ina un aumento e%cesivo del a!-car que contiene la san re 2hiper lucemia3. De hecho, el nombre cientfico de la enfermedad es diabetes mellitus, que si nifica MmielM.

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Ca#sas
Ca diabetes afecta al ;6 de la poblaci$n. Cas posibilidades de contraerla aumentan a medida que una persona se hace mayor, de modo que por encima de los setenta aos la padece alrededor del 1B6 de las personas. *s esencial educar a los pacientes para que controlen su diabetes de forma adecuada, ya que puede acarrear otras enfermedades tanto o m#s importantes que la propia diabetes9 enfermedades cardiovasculares, neurol$ icas, retinopata 2afecci$n ocular que puede conducir a la ce uera3 o nefropata 2enfermedad del ri$n3. *l momento de aparici$n de la enfermedad, as como las causas y sntomas que presentan los pacientes, dependen del tipo de diabetes de que se trate.

Diabetes tipo 6. Cas edades m#s frecuentes en las que aparece son la infancia, la adolescencia y los primeros aos de la vida adulta. .costumbra a presentarse de forma brusca, y muchas veces independientemente de que e%istan antecedentes familiares. &e debe a la destrucci$n pro resiva de las clulas del p#ncreas, que son las que producen insulina. Nsta tiene que administrarse artificialmente desde el principio de la enfermedad. &us sntomas particulares son el aumento de la necesidad de beber y de la cantidad de orina, la sensaci$n de cansancio y la prdida de peso. Diabetes tipo 7. &e presenta eneralmente en edades m#s avan!adas y es unas die! veces mas frecuente que la anterior. ,or re la eneral, se da la circunstancia de que tambin la sufren o la han sufrido otras personas de la familia. &e ori ina debido a una producci$n de insulina escasa, +unto con el aprovechamiento insuficiente de dicha sustancia por parte de la clula. &e -n qu defecto de los dos predomine, al paciente se le habr# de tratar con pastillas antidiabticas o con insulina 2o con una combinaci$n de ambas3. 8o acostumbra a presentar nin -n tipo de molestia ni sntoma especfico, por lo que puede pasar desapercibida para la persona afectada durante mucho tiempo.

Diabetes 3esta)ional. &e considera una diabetes ocasional. &e puede controlar i ual que los otros tipos de diabetes. Durante el embara!o la insulina aumenta para incrementar las reservas de ener a. . veces, este aumento no se produce y puede ori inar una diabetes por embara!o. Hampoco tiene sntomas y la detecci$n se reali!a casi siempre tras el an#lisis rutinario a que se someten todas las embara!adas a partir de las 5> semanas de estaci$n.
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S8ntomas
*ntre los principales sntomas de la diabetes se incluyen9

1recuencia en orinar 2fen$meno de la Mcama mo+adaM en los nios3. Aambre inusual. &ed e%cesiva. Debilidad y cansancio. ,rdida de peso. Erritabilidad y cambios de #nimo. &ensaci$n de malestar en el est$ma o y v$mitos. Enfecciones frecuentes. (ista nublada. Cortaduras y ras uos que no se curan, o que se curan muy lentamente. ,ica!$n o entumecimiento en las manos o los pies. Enfecciones recurrentes en la piel, la enca o la ve+i a. .dem#s se encuentran elevados niveles de a!-car en la san re y en la orina

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Pre'en)i/n
,ara la diabetes tipo 1 no e%iste nin -n mtodo efica! por el momento. *n cambio, est# comprobado que la de tipo 5, que es la que aparece con m#s frecuencia, al estar relacionada con la obesidad se puede tratar de evitar en ran medida adoptando unos h#bitos de vida saludables9

*vitando el sobrepeso y la obesidad. 'eali!ando e+ercicio fsico de forma re ular. = .bandonando el tabaco y las bebidas alcoh$licas. &i uiendo una dieta alimentaria sana. ,ara prevenir las hipo lucemias, los diabticos deben tener en cuenta lo si uiente9 .+ustar las dosis de los medicamentos a sus necesidades reales. 4antener un horario de comidas re ular en la medida de lo posible@ Homar cantidades moderadas de hidratos de carbono antes de reali!ar e+ercicios e%traordinarios@ Clevar siempre a!-car consi o. *n cuanto apare!can los primeros si nos de hipo lucemia, hay que tomar a!-car 25 o F terrones3, alletas 2de F a B unidades3 o beber un vaso 21B0 ml3 de al una bebida que conten a hidratos de carbono de absorci$n r#pida 2!umos de frutas, cola, etc.3. Cos sntomas suelen pasar en B o 10 minutos. &i la hipo lucemia es rave o la persona pierde la conciencia, es necesario inyectarle una ampolla de luca $n por va subcut#nea 2i ual que la insulina3 o intramuscular 2en la nal a3. *l luca $n movili!a las reservas de lucosa del or anismo y hace efecto en unos 10 minutos. &i no hay recuperaci$n, el afectado debe recibir asistencia mdica inmediata.

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Tipos
Diabetes Mellitus tipo 1 mediada por procesos autoinmunes:

*st# causada por la destrucci$n autoinmune de las clulas del p#ncreas. 'epresenta la mayora de los casos de diabetes mellitus tipo 1. Co normal es que apare!ca en nios o adultos +$venes, pero tambin puede darse en otras edades. &uele comen!ar de forma brusca. Cos factores de ries o no est#n bien definidos, pero se sabe que est#n implicados en su aparici$n factores enticos, autoinmunes y ambientales. Aabitualmente el peso es normal o por deba+o de lo normal, aunque la presencia de obesidad no es incompatible con el dia n$stico. Cos pacientes son propensos a sufrir otras alteraciones del sistema inmunitario.

Diabetes Mellitus tipo 1 idioptica:

&e desconoce la causa que la provoca. &$lo pertenece a esta cate ora una minora de pacientes con diabetes tipo 1, la mayora de ori en africano y asi#tico. *%iste un importante factor hereditario y no se dan alteraciones del sistema inmunitario. *n los pacientes, la necesidad de insulina puede aparecer y desaparecer.

Diabetes Mellitus tipo 2:

.unque puede aparecer a cualquier edad, es habitual que comience en la edad adulta, despus de los >0 aos. &e caracteri!a por la resistencia a la insulina y usualmente se asocia a un dficit relativo de producci$n de esta sustancia por el p#ncreas. Ca obesidad est# presente en el 80 por ciento de los pacientes. *l ries o de desarrollar esta forma de diabetes aumenta con la edad, el peso y la falta de actividad fsica. *s m#s frecuente en mu+eres con antecedentes de diabetes estacional y en individuos con hipertensi$n o trastornos en el metabolismo de la rasas. 'epresenta el D0=DB por ciento del total de casos de diabetes mellitus. Cos pacientes no precisan insulina, aunque pueden requerirla para conse uir controlar el nivel de lucosa. *st# frecuentemente asociada con una fuerte predisposici$n entica, aunque este factor es comple+o y no est# claramente definido.

Diabetes gestacional:

Comien!a o se dia nostica por ve! primera durante el embara!o. .parece en entre un 5 y un B por ciento de los procesos de estaci$n. Aabitualmente, la paciente recobra el estado de normalidad tras el parto. Cas mu+eres con diabetes estacional tienen, a corto, medio o lar o pla!o, mayor ries o de desarrollar diabetes tipo 5.

Cos factores de ries o para la diabetes estacional son la obesidad y los antecedentes familiares.

Otros tipos de diabetes:

*%isten otros tipos de diabetes ori inados por un mal funcionamiento de las clulas del p#ncreas o de la insulina que stas fabrican, por problemas de metabolismo, etc. 4uchas veces estas disfunciones est#n causadas por defectos enticos, dro as, infecciones u otras enfermedades.

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Dia3n/sti)os
&e establece el dia n$stico de diabetes cuando una persona tiene valores anormalmente elevados de a!-car en la san re. . menudo se controlan los valores de a!-car en la san re durante un e%amen anual de rutina o durante una e%ploraci$n clnica que se reali!a antes de la incorporaci$n a un nuevo empleo o de la pr#ctica de un deporte. Hambin pueden reali!arse an#lisis para determinar la posible causa de sntomas como aumento de la sed, la micci$n o el hambre, o si e%isten factores de ries o caractersticos como antecedentes familiares de diabetes, obesidad, infecciones frecuentes o cualquier otra complicaci$n asociada con la diabetes. ,ara medir la concentraci$n de a!-car en la san re se obtiene una muestra de san re del paciente, quien deber# estar en ayunas por lo menos 8 horas antes de la prueba, pudindose tambin obtener despus de comer. *s normal cierto rado de elevaci$n de los valores de a!-car en la san re despus de comer, pero incluso entonces los valores no deberan ser muy elevados. *n las personas mayores de ;B aos es me+or reali!ar la prueba en ayunas, dado que los ancianos tienen un mayor incremento de las concentraciones de a!-car en la san re despus de comer.

Aay otra clase de an#lisis de san re, llamado prueba de tolerancia oral a la lucosa, que se reali!a en ciertos casos, como cuando se sospecha que una mu+er embara!ada tiene diabetes estacional. *n esta prueba se obtiene una muestra de san re en ayunas para medir el valor de a!-car y se suministra a la paciente una soluci$n especial para beber, la cual contiene una cantidad est#ndar de lucosa. Durante las 5 o F horas si uientes se obtienen varias muestras de san re.
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Tratamientos
*l tratamiento de la diabetes mellitus se basa en tres pilares9 dieta, e+ercicio fsico y medicaci$n. Hiene como ob+etivo mantener los niveles de lucosa en san re dentro de la normalidad para minimi!ar el ries o de complicaciones asociadas a la enfermedad. *n muchos pacientes con diabetes tipo EE no sera necesaria la medicaci$n si se controlase el e%ceso de peso y se llevase a cabo un pro rama de e+ercicio fsico re ularmente. &in embar o, es necesario con frecuencia una terapia sustitutiva con insulina o la toma de f#rmacos hipo lucemiantes por va oral.

5.rma)os 0ipo3l#)emiantes orales. &e prescriben a personas con diabetes tipo EE que no consi uen descender la concentraci$n de a!-car en san re a travs de la dieta y la actividad fsica, pero no son eficaces en personas con diabetes tipo E. Tratamiento )on ins#lina. *n pacientes con diabetes tipo E es necesario la administraci$n e%$ ena de insulina ya que el p#ncreas es incapa! de producir esta hormona. Hambin es requerida en diabetes tipo EE si la dieta, el e+ercicio y la medicaci$n oral no consi uen controlar los niveles de lucosa en san re. Ca insulina se administra a travs de inyecciones en la rasa e%istente deba+o de la piel del bra!o, ya que si se tomase por va oral sera destruida en aparato di estivo antes de pasar al flu+o san uneo. Cas necesidades de insulina varan en funci$n de los alimentos que se in ieren y de la actividad

fsica que se reali!a. Cas personas que si uen una dieta estable y una actividad fsica re ular varan poco sus dosis de insulina. &in embar o, cualquier cambio en la dieta habitual o la reali!aci$n de al -n deporte e%i en modificaciones de las pautas de insulina. Ca insulina puede inyectarse a travs de distintos dispositivos9

9erin3#illas tra-i)ionales, de un solo uso, raduadas en unidades internacionales 2de 0 a >03. Pl#mas para in%e))i/n -e ins#lina. &on aparatos con forma de pluma que tienen en su interior un cartucho que contiene la insulina. *l cartucho se cambia cuando la insulina se acaba, pero la pluma se si ue utili!ando. 9erin3as pre)ar3a-as. &on dispositivos similares a las plumas, pero previamente car ados de insulina. Gna ve! que se acaba la insulina se tira toda la +erin a. *l nivel de lucosa en san re depende de la !ona del cuerpo en que se inyecta la insulina. *s aconse+able que se introdu!ca a travs del abdomen, los bra!os o muslos. ,enetra m#s r#pidamente si se inyecta en el abdomen. &e recomienda inyectar siempre en la misma !ona, aunque despla!ando unos dos centmetros el punto de inyecci$n de una ve! a otra. Aay que evitar las inyecciones en los plie ues de la piel, la lnea media del abdomen y el #rea de la in le y el ombli o.

Diabetes % embara:o
*n la ran mayora de los casos, se ase ura un embara!o normal@ siempre y cuando las pacientes diabticas cumplan con ciertos cuidados antes y durante el embara!o.

,or un lado est#n las pacientes diabticas de tipo E, que ya conocen la enfermedad, conocen su cuerpo y conocen los sntomas@ pudiendo as tener la lucosa ba+o control y evitar complicaciones.

,or otro lado est#n aquellas mu+eres que se les declara diabetes durante el embara!o9 diabetes estacional. &era importante en este caso que manten an una dieta, cuiden su peso y realicen e+ercicio.

Enfermedad silenciosa y mortal La mejor arma contra la diabetes es el ejercicio Si usted tiene sobrepeso, no hace ejercicio, fuma o algn familiar sufre de diabetes, este atento por que puede tener riesgo de sufrir una enfermedad que le puede afectar diversos rganos. La diabetes es una de esas temidas patologas que nunca manifiesta sus sntomas y que, en cambio, sus consecuencias podran incluso, en casos extremos, llevar a la muerte a quien la padece. A muchas personas se les diagnostica no por que sospechen que tengan esa enfermedad, solo sienten sed permanente o polidipsia, quieren comer a cada instante, lo cual llamamos polifagia o tienen muchas ganas de orinar, es decir, presentan poliuria. El medico es quien convierte su sospecha en diagnostico luego que ordena realizar exmenes de laboratorio y confirma que el paciente tiene diabetes. Esta es una enfermedad del metabolismo que se caracteriza por un nivel elevado de az car o glicemia en la sangre y puede complicar seriamente todos los !rganos del cuerpo. "eg n la #ederaci!n $nternacional de la %iabetes, mientras en &'() haban en el mundo *+ millones de diab,ticos, se espera que en el -+-) habrn *++ millones. Como se diagnostica

Esta patologa se confirma luego de practicar un examen de glicemia que se hace en ayunas y si el resultado es mayor a &-. miligramos por decilitro, la persona debe iniciar un tratamiento de inmediato. La diabetes tambi,n se diagnostica despu,s de realizar un examen de glicemia casual, es decir, tomado en cualquier momento del da, cuyo resultado debe ser mayor a -++ para que se considere positivo. La diabetes es una enfermedad que tiene un origen emocional y fsico. Al tener una carencia afectiva, el organismo enva un mensa/e a la zona limbica del cerebro, rea donde se mane/an las emociones, y este comienza a generar unos mensa/eros qumicos, neurotransmisores u hormonas, al cerebro. %esde all se produce un impacto en el !rgano blanco para el metabolismo de la glucosa que es el pncreas.

Este fen!meno ocasiona desde agotamiento de la producci!n de insulina hasta resistencia del organismo ante esta sustancia. Los expertos coinciden en que lo mas importante es que, despu,s de confirmarse el diagnostico, se haga un seguimiento particular a las necesidades del paciente. La clave esta en lo que las personas decidan hacer por si mismas, no tanto que pidan frmacos y que se desentiendan de los cambios en el estilo de vida que son esenciales. Cero Azcar Lo me/or que le puede pasar a un diab,tico es que pueda sostener su nivel de az car simplemente controlando su dieta y haciendo actividad fsica.

"eg n lo que necesite cada persona, uno puede hacer que ba/e, mantenga o aumente su peso. 0or eso no existe una sola dieta para esta clase de enfermedades. La idea es que el paciente consuma entre &.)++ y -.+++ caloras a la semana y, de acuerdo a su evoluci!n, se fi/e la cantidad de actividad fsica que requiere. "in embargo, en la mayora de casos hace falta que el medico ordene medicamentos y que sean aplicadas dosis de insulina para regular la cantidad de glicemia en la sangre. La diabetes se presenta por igual entre ambos sexos, aunque los casos suelen ser mas frecuente en las mu/eres. Lo que si implica una alta incidencia es el factor hereditario.

1si una ni2a es gordita y tiene madre diab,tica, tiene un mayor riesgo de padecer la enfermedad1. A esto hay que sumarle otros factores como el sedentarismo, la falta de actividad fsica, sobrepeso, consumo frecuente de comidas con az car refinado, fumar entre otros, que completan el cuadro para su aparici!n. El Dao En los rganos

Infarto: 0odra ocasionarse si se comprometen demasiado las arterias del coraz!n. Ceguera: 3n diab,tico tiene riesgo de perder su visi!n porque le puede dar aneurisma en las arterias de la retina, lo cual ocasiona su desprendimiento. El exceso de glicemia tambi,n favorece que hayan afecciones en un lente llamado cristalino y eso podra originar cataratas en el paciente. Trombosis: El cerebro tampoco se salva de ser afectado ya que hay riesgo de presentarse una enfermedad cerebro4vascular. Amputaciones: "e presentaran si al paciente se le afectan las arterias de los pies. Insuficiencia Renal: El alto nivel de az car conlleva a que si el metabolismo de/ar pasar las protenas y se generan da2os renales progresivos e irreversibles.

La diabetes tipo & y - son enfermedades en que el cuerpo no usa y5o produce en forma efectiva la insulina, que es la hormona que hace que las c,lulas absorban el az car en la sangre. 6omo resultado, el az car se acumula en la sangre. Las c,lulas comienzan a perder energa y con el tiempo el nivel elevado de az car en la sangre puede afectar seriamente los o/os, ri2ones y nervios. 7tros cambios relacionados con la diabetes pueden aumentar el riesgo de infarto cardiaco y cerebral. 8o hay nada inusual en la fatiga causada por diabetes, y los sntomas pueden ser casi imperceptibles. Tipo de fatiga: una sensaci!n general de cansancio tros s!ntomas: 3rinacion frecuente, excesiva hambre y sed, perdida de peso sin raz!n aparente, irritabilidad, visi!n borrosa. Actu" a#ora: 0ida a su medico que le haga un anlisis de az car de sangre. $a me%or pci&n: El examen preferido es el de glucosa del plasma en ayuno 9:0A;, un simple anlisis que mide la glucosa en la sangre temprano en la ma2ana despu,s de un ayuno. 93n anlisis oral de tolerancia de glucosa tambi,n puede detectar diabetes.; 'as caf"( menos diabetes El delicioso estimulo de la cafena podra quitarle el sue2o, pero tambi,n podra recudir su riesgo de diabetes tipo -, dice un nuevo estudio entre &-..-&+ mu/eres y hombres. $nvestigaciones de la Escuela de "alud 0ublica de <arvard hallaron que las personas que beben mucho caf,, mas de . tazas diarias, mostraron de -' a )=> menos riesgo de desarrollar diabetes durante los &( a2os que duro el estudio. ?eber de = a ) tazas reduce el riesgo en aproximadamente -'>@ de & a * tazas diarias no tuvieron mucho

efecto. A el caf, descafeinado no ofreci! protecci!n, pero si la cafena en otras formasB te, soda o chocolate. La cafena podra ayudar estimulando el metabolismo. A el caf,, la mayor fuente de cafena en el estudio

Recursos: www.diabetes.org

www.joslin.org

.vance silencioso de la diabetes en el estado

Cunes < de .bril de 5008

An3elina Arre-on-o Eli:al-e Cambio -e Mi)0oa).n

Ca diabetes es el problema de salud m#s importante del si lo JJE, y se ha convertido en la principal causa de mortalidad en la entidad, incluso, tan s$lo en el transcurso de este ao, el Enstituto 4e%icano del &e uro &ocial 2E4&&3, Dele aci$n 4ichoac#n, ha re istrado >8F muertes por esta enfermedad, por lo que en el marco de un aniversario m#s del Da 4undial de la &alud a celebrarse este < de abril, la refle%i$n debe irar en torno a detectarla oportunamente para llevar un me+or mane+o. *n tal sentido, el dele ado del E4&&, Oulio Csar )on!#le! Oimne!, y el +efe dele acional de ,restaciones 4dicas del E4&&, Actor *strella Puintero, anunciaron que en este ao se pondr# en marcha la campaa denominada QDiabetimssR, que constar# de la instalaci$n de 5B m$dulos en diversos municipios del estado a travs de los cuales se buscar# la detecci$n oportuna. Ca diabetes, =enfermedad hereditaria y que se caracteri!a porque el a!-car en la san re es alta, provoca en el paciente complicaciones cr$nicas como la insuficiencia renal, ce uera y en al unos casos infartos. *n entrevista, Actor *strella Puintero, +efe dele acional de ,restaciones 4dicas del E4&&, refiri$ que hace 50 aos el paciente se mora de complicaciones a udas como los llamados comas diabticos, pero en la -ltima dcada, la esperan!a de vida de un enfermo de diabetes ha aumentado de manera muy importante lo que ori ina que presente complicaciones cr$nicas. QCo primero que ocasiona la diabetes cuando no se controla es la insuficiencia renal, un problema que lleva al des aste y prdida de la salud de la persona porque acaba con el funcionamiento de los riones, y una ve! que esto sucede, el paciente debe ser atendido con tratamientos que sustituyen la funci$n del ri$nR, e%pres$.

*strella Puintero abund$ que e%iste el tratamiento de la hemodi#lisis, del cual el paciente requiere entre dos y tres sesiones a la semana, y cada sesi$n tiene un costo en el sector privado de mil B00 pesos, es decir, requiere un asto de entre ocho y doce mil pesos mensuales. Stra opci$n para tratar la insuficiencia renal es la di#lisis peritoneal, que requiere de colocar un catter en el est$ma o del paciente y hacer cambios de lquido especial de dos litros cuatro veces al da, este lquido penetra a la cavidad abdominal y con unas propiedades qumicas especiales limpia la san re y a las dos horas se le abre al catter para que sal a, es como una especie de Qri$n de a uaR, cuyo costo es de ocho mil pesos al mes. Q&i estimamos que cualquiera de los tratamientos son de por vida y que el paciente enfermo de diabetes con insuficiencia renal puede vivir en promedio entre F.B y B aos, el costo econ$mico es altsimoR, anot$. ,or e+emplo, un tratamiento de di#lisis peritoneal que requiere de ocho mil pesos mensuales, al ao si nificaran D; mil pesos, y en el entendido de que el paciente viva cuatro aos representaran F8> mil pesos. *l entrevistado dio a conocer que la Dele aci$n del E4&& en 4ichoac#n tiene el re istro de BB mil 800 pacientes diabticos, lo que representa un siete por ciento de la poblaci$n derechohabiente del E4&&, que suma D00 mil. QCa insuficiencia renal causada por la diabetes es un problema serio en el que el E4&& ha puesto nfasis, actualmente tenemos 1D0 pacientes de todo el estado con tratamientos dialticos, mismos que s$lo se hacen en el Aospital de 4orelia y para lo cual se cuenta con doce m#quinas de hemodi#lisis, pero adem#s, hay cerca de 800 sometidos a di#lisis peritoneal, es decir, pr#cticamente mil personas michoacanas tienen problemas renales derivadas de la diabetesR, e%puso *strella Puintero. ,ero adem#s de las complicaciones de insuficiencia renal, =e%plic$ Actor *strella= el enfermo diabtico puede presentar afectaciones en la vista, lo que se conoce como retinopata diabtica lo cual irremediablemente lleva a la ce uera a una persona que no se trata en un lapso de cinco o seis aos, de hecho, el E4&& invierte anualmente seis millones de pesos en tratamientos de complicaciones oculares de los diabticos, que se hace con rayo l#ser. Stro ries o que presenta un diabtico es que tiene ocho veces m#s de posibilidades de sufrir un infarto en el cora!$n o en el cerebro, que un paciente que no lo es, lo que quiere decir que por cada persona que sufre un infarto, se infartan ocho con diabetes, la incidencia es muy alta. Q. la persona diabtica le da mucho traba+o llevar dieta, se olvidan de tomar sus medicamentos y no son muy buenos para hacer e+ercicio, entonces, se les hace com-n pararse a orinar dos o tres veces en la noche, y se acostumbran a una enfermedad que est# descontrolada totalmente y que despus trae las diferentes complicaciones, lo m#s delicado es que en el caso del ri$n, la enfermedad no avisa, no duele, la insuficiencia renal es totalmente asintom#tica, uno lo percibe cuando los estudios del laboratorio indican que el ri$n est# traba+ando mal, y es cuando el paciente se empie!a a hinchar de las piernas y de los o+os por la retenci$n del a uaR, e%puso Actor *strella. Diabetes, enfermedad hereditaria

Ca diabetes es una enfermedad hereditaria, lo que indica que si una persona tiene un familiar diabtico tiene posibilidades muy altas de padecerla, si pap# y mam# son diabticos la probabilidad de ser diabtico es del ;0 por ciento. Gna persona que tiene familiares diabticos y que por herencia ser# diabtico inicia entre los >0 y B0 aos de edad con los sntomas de la enfermedad, pero si presenta factores como la obesidad, hipertensi$n y el sedentarismo, puede empe!ar mucho antes, por lo cual, quien tiene familiares diabticos debe considerarse como prediabtico y empe!ar a cuidarse@ es importante saber que un

diabtico con presi$n, peso, y a!-car normal y bien controlado, tiene la misma esperan!a de vida que una persona normal. *n el caso de que la persona no ten a en su familia antecedentes de diabetes el ries o de presentarlo es cuando e%iste sobrepeso y lleva una vida sin e+ercicio. .tenci$n para ente con ba+os recursos

*l ,ro rama E4&&=Sportunidades es un pro rama federal operado por el E4&&, en el estado de 4ichoac#n traba+a con FFB unidades mdicas rurales y cinco hospitales de se undo nivel con atenci$n de ciru a, pediatra, inecolo a, etctera. &e atiende a la ente que menos recursos econ$micos tiene y que m#s lo necesita, se estima que en medicamentos por cada uno de estos hospitales se ero an un mill$n y medio de pesos mensuales, y en cada unidad apro%imadamente catorce mil B00 pesos, sin contar los recursos para el pa o de personal. E4&&=Sportunidades atiende a un mill$n 500 mil michoacanos de manera ratuita. Causas en la de mortalidad entidad

.ntao la ente se mora de enfermedades infecciosas como las pulmonas o las diarreicas, pero ahora la principal causa de muerte en la entidad es la diabetes, se uido de enfermedades pulmonares, infarto a udo del cora!$n, cirrosis hep#tica y el c#ncer. Enformaci$n del E4&& revela que en el lapso de este ao se han re istrado9 >8F muertes por diabetes, 1F1 por problemas pulmonares 2fumadores3, 8; por infarto al cora!$n, ;> por cirrosis de h ado, FB por c#ncer en pulm$n y F1 por c#ncer en est$ma o.

Campaa

de

QDiabetimssR

*l dele ado en 4ichoac#n del Enstituto 4e%icano del &e uro &ocial 2E4&&3, Oulio Csar )on!#le! Oimne!, dio a conocer que en este ao se pondr# en marcha la campaa QDiabetimssR, a travs de la cual se pretenden instalar m$dulos que ser#n operados por un mdico, una enfermera, una traba+adora social y un nutricionista dietista que se dediquen a tratar pacientes diabticos. &e asi nar# un m$dulo por cada mil ;00 pacientes diabticos y se estima que habr# en la entidad 5B, con el prop$sito de detectar oportunamente la enfermedad y tratarla adecuadamente para evitar al m#%imo las complicaciones que puedan presentar estas personas. &e prev que en el se undo semestre de este ao se instalar#n los m$dulos en aquellas ciudades de mayor n-mero de derechohabientes como son 4orelia, Gruapan, Tamora, C#!aro C#rdenas, Tacapu, Ca ,iedad, .pat!in #n y Cos 'eyes. )on!#le! Oimne! estim$ que uno de los retos en los que m#s se debe traba+ar es en la prevenci$n y detecci$n oportuna de todas las enfermedades, particularmente de la diabetes que se ha convertido en la primer causa de mortalidad en el estado, adem#s de evitar la obesidad, ya que 4%ico es el se undo pas del mundo con m#s poblaci$n obesa y se ha convertido en problema de salud p-blica. *n 4ichoac#n, =abund$ el dele ado= se estima que el <0 por ciento de la poblaci$n padece sobrepeso u obesidad, y esto puede enerar diabetes, hipertensi$n, colesterol alto, de ah la importancia de refle%ionar en este Da 4undial de la &alud.

Destac$ que el E4&& en 4ichoac#n cuenta con die! mil traba+adores en r imen ordinario e E4&&= Sportunidades, un hospital eneral re ional en 4orelia, ocho hospitales de !ona y sub!ona, cinco hospitales de E4&&=Sportunidades, >8 unidades de medicina familiar, FFB unidades de medicina rural, FD uarderas y cuatro centros de se uridad social. *n proceso se encuentra la Gnidad de 4edicina .mbulatoria y las unidades de 4edicina 1amiliar de Gruapan y Tamora. .simismo, en la Cartera de Enfraestructura 5008=5015 se tiene contemplado para la entidad un hospital en Harmbaro y dos unidades de 4edicina 1amiliar, en los municipios de 4orelia y Harmbaro.

*n

corto

*ste ao, la Sr ani!aci$n 4undial de la &alud 2S4&3, busca hacernos refle%ionar sobre c$mo prote er la salud frente al cambio clim#tico. Ca S4& alerta que en muchas partes del planeta numerosas poblaciones se ver#n despla!adas por el aumento del nivel del mar y afectadas por sequas y hambrunas, e indica que en la medida que si an fundindose los laciares cambiar# el ciclo hidrol$ ico y la productividad de las tierras cultivables. De acuerdo con la Sr ani!aci$n 4undial de la &alud 2S4&3, con el avance del cambio clim#tico, la salud ser# uno de los aspectos m#s afectados, por lo que advierte que si las tendencias actuales del calentamiento prosi uen sin control, la humanidad har# frente a un mayor n-mero de daos, enfermedades y defunciones relacionados con desastres naturales y olas de calor, as como a un aumento de enfermedades transmitidas por alimentos, a ua y contaminaci$n del aire@ a re a, asimismo, que habr# m#s defunciones prematuras. *l < de abril de 1D>8, hace ;0 aos, al establecerse la Sr ani!aci$n 4undial de la &alud 2S4&3, qued$ declarado tambin el Da 4undial de la &alud.