Nombre: Laura Bravo Docente: Andrea Fuentes. Asignatura: Desarrollo Neurolgico y Alteraciones.

ndice

Introduccin Qu es dao neurolgico? Alteracin Perinatal Factores de Riesgo Perinatal Tipos de Alteraciones Perinatales Hipoxia y Anoxia Factores de Riesgo Hipoxia y Anoxia Consecuencias Neurolgicas Hipoxia y Anoxia

Alteracin Postnatal Tipos de Alteraciones Postnatales Retraso Psicomotor

Conceptos Importantes

Introduccin

Es muy importante abarcar hoy en da e interesarse de los riesgos y las alteraciones perinatales y postnatales que cualquier nio o nia puede sufrir durante un parto o simplemente despus del parto. Si bien hoy en da hay muchas ms probabilidades de que un nio se salve de la muerte siempre se corre el riesgo de que en la vida adulta o en la niez se presenten algunos problemas neurolgicos que afectan en el rendimiento de un nio en su actuar de vida diaria. Teniendo conocimiento de los problemas que se pueden generar en estos periodos perinatales y postnatales, radica la suma importancia de saber qu tipo de dificultad est presentando un nio o nia que manifiesta sntomas algn tipo de dificultad para desenvolverse. Tambin con estos conocimientos sabremos que tipo de dificultad est afectando a el nio para as intervenir a tiempo, ya que se puede ver reflejado cuando el nio o nia est teniendo dificultades en el aprendizaje o simplemente le cuesta entender los conocimientos que en el colegio se le van dando en el tiempo. Es as como en este informe se encontraran las definiciones de que es una alteracin perinatal y postnatal que dao sufre tanto la madre en un parto de riesgo como el neonato, tambin las patologas que pueden presentar despus del nacimiento teniendo en cuenta que los bebes son ms susceptibles a sufrir alguna alteracin producto de un accidente, convulsiones o falta de estimulacin. Les invito a leer mi informe y se sientan interesados en saber ms acerca del tema.

Qu es dao neurolgico? Existen distintos tipos de dao que se pueden producir en las etapas prenatal, perinatal y postnatal los cuales se detallaran a continuacin: El dao cerebral adquirido (DCA): que es producido de forma sbita, por un golpe o sacudida en la cabeza o un traumatismo craneal que penetra e interrumpe la funcin normal del cerebro. La severidad del dao producido se puede extender de leve a severo. Causas del dao cerebral adquirido: Obstruccin de las vas respiratorias: ahogamiento, asfixia, aplastamiento del pecho. Accidentes cerebro-vasculares (ACV): Lesiones derivadas de una alteracin o interrupcin del riego sanguneo del cerebro como embolias o hemorragias cerebrales. Anoxias o hipoxias: Respectivamente son la ausencia o disminucin de llegada de oxgeno al cerebro por un intervalo de tiempo determinado, provocando la muerte neuronal de parte del tejido cerebral. Cuanto mayor es el tiempo sin oxgeno, mayor es el dao causado. Otras causas: Incluyen encefalitis producidas por diversas causas como envenenamiento, procesos infecciosos. Consecuencias del dao cerebral adquirido: - Alteraciones fsicas, como trastornos motores o sensoriales. - Alteraciones neuropsicolgicas: Dficit cognitivo, y alteraciones emocionales y del comportamiento. - Alteraciones del lenguaje y de la comunicacin: Alteracin de la expresin por va oral, escrita o de la comprensin. Alteracin de los procesos bsicos del lenguaje (comprensin, expresin), llamado afasia. - Alteraciones en la funcionalidad: control de esfnteres, autonoma para la vida cotidiana. Dao cerebral traumtico (DCT): Las lesiones cerebrales traumticas: son lesiones que provocan dao en el cerebro y que pueden ocurrir de dos formas: cerradas o penetrantes. - La lesin cerebral cerrada, ocurre cuando la cabeza en movimiento se detiene de forma brusca, como al golpearse contra el parabrisas del coche, haciendo que el cerebro choque contra la superficie sea intracraneal. La lesin cerebral cerrada tambin puede ocurrir sin trauma externo, cuando el cerebro se ve sometido a un movimiento brusco hacia delante u hacia atrs, como ocurre en un traumatismo vertebral o al darle una sacudida a un beb. - Las lesiones cerebrales penetrantes se producen cuando el crneo es perforado por un objeto que se mueve a alta velocidad.
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Dao cerebral congnito: El dao cerebral congnito es el que ocurre desde el nacimiento o la etapa fetal. Y puede ser causado por diferentes factores como anomalas genticas, falta de oxgeno, prematuridad, infecciones o por otros acontecimientos. El dao cerebral congnito lleva a Parlisis Cerebral aproximadamente a 3 de cada 1000 recin nacidos. En un 10 15 de cada 1000 se pueden presentar alteraciones en el desarrollo cognitivo (habilidades en el pensamiento y el aprendizaje), llevando esto a desarrollar problemas en el mbito educativo e integracin social. Puede causar problemas durante toda la vida con las funciones fsicas y cognitivas alteradas.

Alteracin Perinatal El periodo perinatal comprende desde el momento del nacimiento hasta dos semanas despus del parto. En este periodo, sobre todo durante el parto, es una etapa en la cual se puede producir problemas que determinan un retraso o anormalidad en el desarrollo por lo que lleva a producirse lo que se conoce como asfixia perinatal, que consiste en una falta de oxgeno (hipoxia) o una falta de perfusin o flujo sanguneo cerebral adecuado (isquemia), produciendo una agresin al feto o al recin nacido. Dao Neurolgico En la etapa perinatal, existe vulnerabilidad del cerebro a los diferentes factores tanto biolgicos como ambientales que interfieren con el desarrollo normal de las estructuras y la organizacin de sus funciones, que pueden interrumpir la secuencia de eventos propios del desarrollo y determinar la presencia de una alteracin neurolgica de diversas severidades y diferentes expresiones La vulnerabilidad intrnseca de sistemas y tipos de clulas especficas en el cerebro en desarrollo, determinan el patrn final de dao y alteracin funcional. Los procesos de desarrollo susceptibles son: la organizacin cerebral que se inicia a partir del 5 mes de gestacin hasta aos despus del nacimiento, y la mielinizacin caracterizada por la adquisicin de mielina altamente especializada alrededor de los axones, proceso acelerado despus del nacimiento que progresa de lo posterior a lo anterior en el sistema sensorial y en el sistema motor de lo proximal a lo dista. La encefalopata hipxicoisqumica perinatal (EHI), presenta un conjunto de manifestaciones clnicas y neuropatolgicas que ocurren en el RN tras un episodio de asfixia, siendo necesario diferenciar con claridad la asfixia de la encefalopata, dado que fisiopatolgicamente son diferentes, aunque sean eventos secuenciales: la asfixia es causa, mientras que la encefalopata es efecto; sin embargo, no siempre la asfixia produce EHI, ni en todas las lesiones se encuentra el factor asfixia. El entendimiento de los mecanismos subyacentes al dao cerebral por hipoxia isquemia han avanzado con rapidez en los ltimos aos. Entre los mecanismos para la produccin de la alteracin neurolgica, la deficiencia en la oxigenacin del tejido es el factor ms importante, el dficit de oxigenacin puede ocurrir por hipoxemia (disminucin del oxgeno a nivel sanguneo), o por isquema (disminucin de la perfusin sangunea en el tejido), quiz, ambas ocurren simultneamente o en secuencia. La asfixia es referida a la dificultad en el intercambio de gases, la cual puede ocurrir no slo por la deficiencia de oxgeno en la sangre, sino tambin por un exceso de bixido de carbono

Factores de riesgo perinatal

Los factores de riesgo perinatal ocurren durante el parto y el alumbramiento existe factores como la prematuridad y bajo peso al nacer del RN, que ocasionan problemas respiratorios, asfixia perinatal, problemas metablicos o la Hiperbilirrubinemia. Prematuridad: para lograr saber si un bebe nace prematuro se calcula el tiempo de gestacin siendo el ideal el parto de termino que comprende entre las 37-42 semanas de gestacin y por lo que un parto prematuro seria aquel que nace antes de las 37 semanas. Bajo peso al nacer: se diferencia a nios con bajo peso cuando nace con un peso entre los 1500 y 2500 gramos , muy bajo peso aquel que nace entre los 1000 y 1500 gramos y extremadamente bajo aquellos con un peso menor a los 1000 gramos Problemas respiratorios: el problema ms grande de un nio prematuro es el distress respiratorio. Por otro lado los bebes prematuros tambin pueden sufrir apnea que es un patrn respiratorio irregular que se caracteriza por pausas prolongadas debido a que el SNC aun esta inmaduro. Asfixia perinatal: producida por la disminucin de la cantidad de oxigeno y se enva al flujo sanguneo cerebral del bebe. Se evidencia cuando el test de APGAR tiene una puntuacin baja. Algunas causas pueden ser problemas con la placenta o el cordn umbilical, parto difcil o el bebe demasiado grande. Problemas metablicos: aquellos que presentan bajo peso al nacer son ms susceptibles a padecer esta enfermedad, las deficiencias pueden darse en productos esenciales para el metabolismo cerebral o la insuficiencia de minerales. Hiperbilirrubinemia: es cuando un bebe presenta elevada cantidad de bilirrubina y aquellos bebes con bajo peso y con una bilirrubina elevada tienen mayor riesgo a una parlisis cerebral e hipoacusia neurosensorial.

Tipos de alteraciones perinatales Existen diferentes tipos de alteraciones que ocurren en el periodo perinatal, las cuales son las que se detallan a continuacin: Alteraciones respiratorias: Anoxia Hipoxia Isquemia Asfixia

Enfermedades genticas las cuales pueden ser transmitidas por la madre al feto: VIH. Enfermedades cromosmicas. Enfermedades multifactoriales.

Enfermedades congnitas que pueden ser provocadas por: Factores ambientales Ingesta de analgsicos y antibiticos por parte de la madre durante el periodo de gestacin.

Hipoxia La hipoxia es la causa ms comn de dao cerebral en el feto y en el recin nacido. Puede tener diversos niveles de gravedad, desde una hipoxia leve sin consecuencias neurolgicas o con leve disfuncin cerebral, a moderada con dao cerebral local, o grave que produce lesin por necrosis o muerte cerebral. La incidencia es de 1,5-10/100 recin nacidos vivos en los pases desarrollados y se producen:

el 20% antes del trabajo de parto el 70% durante el parto el 10% durante el periodo neonatal

En el recin nacido a trmino, las reas cerebrales ms sensibles a la anoxia son la corteza cerebral, la sustancia blanca subcortical y los ncleos grises centrales, usualmente, se observa afectacin simtrica del tlamo y del putmen.(Vase, Anexo n1) Etiologa: La hipoxia fetal puede producirse por causas que afecten a la madre, a la placenta y/o cordn umbilical, o al propio feto, como: Deterioro en la oxigenacin materna (enfermedades cardiopulmonares y anemia), insuficiente irrigacin placentaria (hipotensin materna, anomalas en la contraccin uterina), alteracin en el intercambio de gases en la placenta (desprendimiento prematuro, placenta previa, insuficiencia placentaria), interrupcin en la circulacin umbilical (compresin o accidentes en el cordn) o incapacidad del feto para mantener una funcin cardiocirculatoria adecuada (anemia fetal, anomalas cardacas, arritmias).

Anoxia Anoxia es la ausencia de oxigeno en las clulas y tejidos, o un aporte insuficiente. Cuando la anoxia se produce en el cerebro hablamos de anoxia cerebral. Se produce por disminucin de flujo sanguneo, insuficiencia de hemoglobina o por otras causas. Cuando la Anoxia afecta al rgano ms importante y vulnerable, el cerebro puede producir en escasos minutos daos de difcil o imposible recuperacin, conllevando daos de muy diverso tipo, lesin cerebral, parlisis, retraso mental, epilepsia, dificultad de aprendizaje. La mayor parte de estos accidentes, sin embargo se producen en la llamada adaptacin al medio en los partos. Cuando el feto debe cambiar su aportacin de oxgeno a travs del cordn umbilical y empezar a utilizar los pulmones. Si este proceso se produce de forma errnea, debido a un parto prolongado o a una distocia entre el tamao del feto y el canal de parto, o en nios prematuros, se llama sufrimiento fetal en ocasiones causado por una mala atencin al parto o gestacin o bien por una causa inevitable.

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FACTORES DE RIESGO HIPOXIA Y ANOXIA Existen numerosos factores que conllevan riesgo de anoxia perinatal, estas situaciones se han relacionado con patologas maternas, gestacionales o fetales propiamente dichas: Maternas - Enfermedades generales maternas. - Factores en relacin al embarazo y parto (eclampsia, anomalas canal del parto, analgesia-anestesia, medicaciones) Placentarias - Insuficiencia, desprendimiento, hematomas. - Nudos, rotura, prolapso. Fetales - Malformaciones congnitas. - Anemia. Infecciones. Neonatales Prematuridad, alteraciones pulmonares, - Alteracin SNC (medicaciones, malformaciones.) - Alteraciones msculo esquelticas. - Cardiolgicas. Despus del nacimiento, la anoxia puede ser el resultado de hemorragias, exposicin a txicos, insuficiencia respiratoria, cardiopatas, trauma craneal, etc.

obstruccin

va

area.

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CONSECUENCIAS NEUROLGICAS HIPOXIA Y ANOXIA El sndrome neurolgico consecuencia de la asfixia perinatal se denomina encefalopata hipxico-isqumica (EHI) y puede presentar diversos grados de severidad, dependiendo del grado de hipoxia y de la duracin de sta. No hay datos sobre cul es el perodo mnimo de duracin del periodo hipxico para que produzca EHI. Se caracteriza por el deterioro de la alerta, alteraciones del tono muscular y respuestas motoras, alteraciones en los reflejos y la presencia de convulsiones. En cuadros leves no siempre aparecen dficit neuropsicolgicos importantes y la cognicin resulta poco alterada, aunque algunos nios pueden presentar problemas psicomotores, dificultades del aprendizaje o del lenguaje. En EHI moderadas, pueden resultar afectados diversos procesos como la atencin, memoria, lenguaje, lectura o escritura y la manifestacin no es siempre inmediata, sino que los trastornos aparecen a lo largo del desarrollo. Tras una lesin hipxico-isqumica es necesario realizar una evaluacin neuropsicolgica para determinar el alcance de las alteraciones producidas. Esta evaluacin va a servir de gua para realizar una intervencin teraputica multidisciplinar ajustada a las necesidades especficas del nio, y tambin ayuda a determinar el pronstico. As mismo, al tratarse de un cerebro en desarrollo, evaluaciones neuropsicolgica peridicas pueden determinar la aparicin de nuevos dficits o el nivel de recuperacin alcanzado. El pronstico neurolgico es difcil de precisar y solamente el seguimiento a largo plazo permite asegurar la normalidad o anormalidad neurolgica o neuropsicolgica.

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Alteracin postnatal En los primeros aos de vida, durante la etapa de maduracin y crecimiento, los nios experimentan muchos cambios en su desarrollo. A medida que va pasando el tiempo, y los nios van cumpliendo aos, se van modificando y asentando los logros inciales. Pero es preciso saber que a pesar de que el desarrollo se da durante aos, los mayores cambios transcurren durante los primeros 18 meses de vida de los bebs. En ese periodo se producen las etapas ms importantes del desarrollo del ser humano. Puede ser que durante el desarrollo los nios presenten un tipo de alteracin. Por lo cual ahondaremos en este tema que puede llegar a alterar el desarrollo normal de los pequeos. Y esto se da porque el sistema nervioso de ellos se encuentra inmaduro. Es as como se producen las alteraciones postnatales. Las cuales se presentan desde el momento del nacimiento del beb, esto puede ser producto de; accidentes, enfermedades infecciosas, falta de estimulacin, etc. Esta alteracin tiene factores importantes que lo generan, las cuales son: Lesin directa sobre el sistema nervioso: Esto es cuando se lesiona una o varias partes del sistema nervioso, y como resultado se altera su funcin. Las neuronas son las nicas clulas que no se reproducen, y la muerte de ellas genera consecuencias irreversibles. Entra las alteraciones ms usuales encontramos la mielomeningocele y la parlisis cerebral infantil, PCI. Afeccin de otra parte del cuerpo que genera secundariamente alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso: Tal es el caso del riesgo biolgico y las enfermedades, entre otras cosas, que padezcan los nios que no cuenten con buena estructura fsica o psquica. Esto generar diversos trastornos psicolgicos y bloqueos en el desarrollo fsico de ellos. Alteraciones genticas: En este punto hay que considerar la fecundacin, es decir, la unin del vulo y del espermatozoide que se da para dar origen a la primera clula de la nueva persona. En ese momento de unin de los cromosomas se pueden dar diferentes trastornos que den origen a diversas patologas que alteren el normal desarrollo del beb. Tambin se puede dar este hecho por los defectos que haya en los genes. En este factor, la enfermedad ms frecuente es el sndrome de Down. Riesgo ambiental: Se encuentran los factores econmicos, culturales y dems, los cuales influyen directa o indirectamente en el desarrollo del nio, tanto en lo fsico como en lo psquico.

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Tipos de alteraciones Postnatales Se pueden presentar de distintas formas las cuales se detallan a continuacin: Trastornos respiratorios Para establecer con xito la respiracin normal al nacimiento, no debe haber obstrucciones en el rbol respiratorio y debe haber una buena madurez neurolgica que controle la inspiracin-espiracin. Trastornos digestivos Vmitos, diarreas, infecciones... son trastornos que pueden afectar a nuestro beb en esta primera etapa de su vida, que aunque puedan ser episodios autolimitados se debe consultar al pediatra. Trastornos de la sangre y el metabolismo Anemia, poliglobulia, hemlisis, hipoglucemia, hipocalcemia. Son algunas de las patologas que pueden afectar a nuestro beb Alteraciones benignas de la piel Hiperplasia sebcea, milios, vesculas de succin, cutis marmota, mancha salmn. Infecciones congnitas La infeccin puede producirse en cualquier momento del embarazo o durante el periodo neonatal (por contacto ntimo con personas que estn infectadas, por la lactancia materna si la madre tiene la enfermedad o por transfusin sangunea contaminada por CMV) Otras infecciones Sepsis, meningitis, osteoartritis, imptigo, onfalitis, conjuntivitis. Luxacin congnita de la cadera La luxacin congnita de cadera es una malformacin que afecta a la articulacin de la cadera. Afecta a un 1% de los bebs Espina Bfida La espina bfida en es una deformacin congnita (el nio nace con esta enfermedad) del tubo neural. Se produce cuando la parte del tubo neural que formar la mdula espinal no se cierra completamente

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Falta de estimulacin La estimulacin es una etapa muy significativa para la formacin del individuo, ya que aqu se encuentran estructuras de bases fundamentales para el desarrollo. Esto se debe a mltiples factores, uno de ellos el hecho de que en esta edad las estructuras biofisiolgicas y psicolgicas estn en pleno proceso de formacin y maduracin, lo que hace particularmente significativa la estimulacin que pueda hacerse sobre dichas estructuras, y por lo tanto, de las cualidades, procesos y funciones fsicas y psquicas que dependen de las mismas. Es quizs el momento de la vida del ser humano en el cual la estimulacin es capaz de ejercer la accin ms determinante sobre el desarrollo, precisamente por actuar sobre formaciones que estn en fase de maduracin.

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Retraso Psicomotor Como su nombre lo indica es la adquisicin tarda de habilidades motoras, ya sea por una evolucin lenta o falta de madurez del sistema nervioso central que condicional alteraciones fisiolgicas que pueden llegar a ser patolgicas, si no se proporciona una atencin adecuada y oportuna por un personal mdico especializado. Factores de riesgo y epidemiologia: Son 4 los factores que pueden alterar el desarrollo normal de un nio en los tres primeros aos de vida cuando an su sistema nervioso est inmaduro. Lesin directa sobre el sistema nervioso Afeccin de alguna otra parte del cuerpo que provoca secundariamente alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso: riesgo biolgico. Alteraciones genticas. Causas que dependan del medio ambiente y que influyan sobre el crecimiento y desarrollo normal del sistema nervioso. Diversos factores ambientales influyen directa o indirectamente en el desarrollo fsico del nio. Estos factores pueden ser de carcter social, econmico o cultural. Estas alteraciones pueden ser prenatales, perinatales y postnatales ya que demuestran la relacin que existe entre factores de riesgo y trastornos del desarrollo neurolgico y la clasifican de la siguiente manera:

RIESGO BIOLGICO:

Peso al nacimiento de 1500 grs. o menos Edad gestacional de 32 semanas o menos Asfixia con Apgar menor de 4 a los 5 minutos Bajo peso para edad gestacional. (Por debajo de la percentil 10). Asistencia a la ventilacin por 36 hrs. o ms Hemorragia intracraneana grado III o IV. Anormalidades en el tono muscular. (hipotona, hipertona, asimetra de tono o movimiento). Crisis convulsivas . ( 3 o ms) Disfuncin para la alimentacin Infeccin sintomtica por TORCH Meningitis Desnutricin o Mal nutricin: carencia de un micronutriente como el He.

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Riesgo ambiental: Social: padre nico, adolescentes Drogadiccin Alcoholismo materno Ecolgico (plomo), Psicolgico (deprivacin), pobreza, nula escolaridad. La deteccin oportuna del dao neurolgico infantil es una actividad primordial en el contexto de la invalidez y rehabilitacin. Su alta incidencia la coloca entre las prioridades de salud pblica, por su potencialidad de invalidez en el desarrollo del individuo que se manifiesta en niveles bsicos de ejecucin funcional como en las expresiones conductuales de interaccin social ms refinada y caractersticas del ser humano. Desafortunadamente la deteccin, el diagnstico y la atencin de las lesiones neurolgicas invalidantes se realizan tardamente, es decir, una vez que las fases crticas para el desarrollo de las expresiones conductuales en cuestin han pasado, y se han establecido secuelas y patrones funcionales patolgicos. CUADRO CLNICO: Las desviaciones en el desarrollo normal no significan necesariamente que el nio progrese a discapacidad. Sin embargo, la importancia de la deteccin temprana de estos datos, radica en la factibilidad de modificar respuestas a futuro y por lo tanto, brindar a los infantes la posibilidad de crecimiento y desarrollo dentro de lo esperado. La deteccin puede ser realizada por los padres, mdicos o maestros y es indispensable establecer cules son los criterios reales de retraso en el desarrollo, de inmadurez y signos de alarma para dao neurolgico con el fin de estratificar la severidad de los hallazgos. POR PARTE DE LOS PADRES: El listado que se presenta tiene la intencin de dar a los padres una gua para detectar algunos datos que se consideran de anormalidad para alteraciones en el desarrollo o posible dao neurolgico.

Dificultad para mantenerse en alerta Llanto dbil Falta de consolabilidad Pobre o exagerada respuesta al medio (estmulos: luminoso, sonoro y tctil) Mirada distrada y no hay contacto de los ojos a pesar de tener una visin normal (falta de integracin sensorial)
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Exagerada reaccin al ruido a pesar de tener audicin normal: el nio manifiesta inquietud o grito en cada momento que escucha un ruido en particular Hipersensibilidad a los tactos manifestados por conducta catica Hipoactivo La cabeza y el cuello se mantienen siempre del mismo lado.

POR PARTE DE LOS MDICOS: El diagnstico temprano y la interpretacin correcta de alteraciones discretas de una discapacidad mnima requiere de una amplia experiencia del examinador. Lo primero es diferenciar el nio que se sospecha que tiene retraso en el desarrollo con el de sospecha de dao neurolgico con necesidad de tratamiento rehabilitatorio especfico Este slo conocimiento nos permite delinear entre hallazgos sospechosos con necesidad de tratamiento y el nio que requiere nicamente vigilancia de su neurodesarrollo. Los criterios de diagnstico temprano listadas representan meramente un intento para dar al examinador una gua de trabajo con el fin de evitar olvidos durante el examen inicial y que sirvan de parmetros para las desviaciones del desarrollo normal. El resultado del primer examen a menudo determina que etapas son las de mayor importancia. Si el examinador encuentra que el nio tiene hallazgos discretos es importante tratar de calmar a los padres y hacer seguimiento. Criterios para un diagnstico temprano:

Cambios en la postura y/o tono muscular Inadecuada o falta de reaccin de enderezamiento Inadecuada o falta de reaccin de equilibrio Persistencia o postura de patrn tnico la cual impide coordinacin del movimiento. Asimetra en la postura que exceda los lmites fisiolgicos permitidos por dominancia cerebral Retardo en el desarrollo parcial o total.

CRITERIOS DIAGNSTICOS: Los criterios diagnsticos deben ser basados en una historia mdica completa enfatizando en los antecedentes pre, peri y postnatales as como la exploracin fsica cuidadosa para determinar algunos
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signos tempranos de alarma y la posibilidad que el nio presente alguna alteracin neurolgica posterior RETRASO PSICOMOTOR: Naturalmente se requiere que el nio haya alcanzado cierta edad a la cual las manifestaciones tienen lugar. Tal retraso puede estar presente en un nio que naci prematuramente en este caso se le denomina nio inmaduro, es importante calcular la edad gestacional corregida El retraso en el desarrollo generalmente se debe de sospechar en aquel nio que no realiza alguna actividad para su edad. Hay que preguntarle a los familiares como reacciona cuando se le presenta un objeto, una pelota, una sonaja si sonre, sigue objetos; usualmente esto ocurre despus de los dos meses de edad. Las etapas crticas de adquisicin de nuevas actividades nos sirve para hacer seguimiento en algn nio con sospecha de retraso en el desarrollo. La inmadurez del sistema nervioso central que afecta el rea psicomotriz en forma predominante, limita las experiencias de movimiento y postura, as como el rea cognoscitiva y de lenguaje. ALARMA NEUROLGICA: Es importante enfatizar, sobre lo considerado como datos de alarma neurolgica, presentes en diversos cuadros como hipoxia neonatal, traumatismo craneoenceflico, deprivacin social y neuroinfeccin. Estos signos se refieren a formas de manifestacin inicial de probable dao neurolgico y estn claramente definidos en distintas edades de manera que al evidenciar asimetra en movimiento, alteraciones del mecanismo de deglucin o succin, falta de consolabilidad, tono muscular anormal, son datos de alarma a cualquier edad. Las caractersticas en el grupo de recin nacido se refieren a hipotona y alteraciones de reacciones posturales. El empuamiento de manos y atrapamiento del pulgar, as como los patrones de tijera y tendencia al punteo son afecciones evidentes en nios de 3 a 8 meses de edad. POSIBLES COMPLICACIONES: En las siguientes ortopdicas, lenguaje y procesos de aprendizaje. reas: neurolgicas,

Conceptos importantes

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Termino del embarazo: Se considera un embarazo a trmino aquel que trascurre entre la semana 37 (259 das cumplidos) y la semana 42 de gestacin (294 das cumplidos). Un embarazo de menos de 37 semanas se considera pre-trmino, mientras que uno de ms de 42 semanas se considera post-trmino.

Parto de riesgo: Es cuando se presentan complicaciones tanto en la madre como en el feto al momento de dar a luz, siendo las complicaciones las que generan una alteracin perinatal en el momento del parto, pero con el tiempo pasan a ser postnatales y ah es cuando se ve realmente lo que provoco la alteracin perinatal en el desarrollo normal de un nio o nia en pleno desarrollo. Parto anormal: cuando se habla de parto anormal, es cuando se produce la distocia que etimolgicamente Dys=anormal y tokos=parto, lo cual hace referencia al parto anormal, en la cual se presentan varios tipos de anormalidades, las cuales se detallan a continuacin: Anormalidades de las fuerzas expulsivas (Potencia): es cuando se origina retraso o detencin del progreso del parto y en menor frecuencia aumento sbito de la actividad uterina, dando como resultado un parto rpido o precipitado. En la cual al obtener un parto precipitado se producen ciertos efectos tanto en la madre como en el feto, en la madre se puede presentar desgarro cervicales, ruptura uterina, hemorragias puerperales, entre otras, y en el feto asfixia fetal, traumatismos craneales, cada del recin nacido Anormalidades del canal plvico (pelvis): alteraciones en las dimensiones o en la estructura anatmica del canal osteomuscular que debe recorrer el feto en su camino desde el tero hacia el exterior de la vagina.

Complicaciones durante el parto: existen muchas complicaciones que se pueden generar en el momento del parto las cuales pueden ser: No progresin del parto: Las contracciones se vuelven demasiado dbiles e irregulares estancando la dilatacin del cuello uterino y la progresin del parto. Sufrimiento fetal: es el feto presenta dentro del vientre antes del parto preocupacin en la frecuencia cardiaca del feto, en la cual se observa que el neonato no est recibiendo el oxigeno necesario, tambin Prolapso de cordn: Se produce cuando una vez que se ha roto la bolsa de aguas, el cordn umbilical sobresale por el cuello uterino antes que la cabeza del beb.

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Complicaciones despus del parto: A raz de las complicaciones que se generan en el momento de parto podemos decir que algunas complicaciones que se generan en el periodo postnatal son causa del periodo perinatal que si bien son complicaciones donde se altera el desarrollo de un neonato tambin quedan complicaciones evidentes como es el retado mental en un nio la no visin o audicin producto de una hipoxia-isquemia que se presenta en el momento de parto y en la madre podemos evidenciar que puede generar depresin post-parto alta presin arterial o hipertensin etc.

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ANEXOS (1)

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Bibliografa http://www.xn--daoscerebrales-rnb.com/index.php/anoxia-falta-de-oxigeno.html (definicin anoxia) http://www.bebesymas.com/salud-infantil/factores-de-riesgo-perinatales (factores de riesgo perinatal) http://www.eliceo.com/general/alteraciones-en-el-desarrollo-normal-de-losninos.html (definicion alteracion postnatal) http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S018747052004000900005&script=sci_arttext (informacin perinatal, consecuencias, dao neurolgico epidemiologia entre otros) http://www.bebesymas.com/salud-infantil/factores-de-riesgo-postnatales (factores de riesgo postnatal) http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/enfermedades-recien-nacidos.shtml (tipos de alteraciones de un recin nacido). La estimulacin temprana: enfoques, problemtica y proyecciones.(Dr. Franklin Martnez Mendoza) http://mimosa.pntic.mec.es/aorcajad/Estimulacion_temprana.doc http://www.bebesymas.com/embarazo/que-es-el-embarazo (embarazo de trmino) (Parto de riesgo) http://www.slideshare.net/julio653/parto-y-nacimiento-de-altoriesgo http://www.bebesymas.com/parto/complicaciones-en-el-parto-parteLester, B.M., Tronick E.Z. Estimulacin del Nio pretrmino lmites de plasticidad, Clnicas Perinatolgicas, Interamericana McGraw-Hill. 1/1990. Case-Smith J., Pediatric Occupational Therapy and Early Intervention, ButterworthHeinemann, USA,1993. (retraso Psicomotor) Amiel-Tison C, Grenier Albert, Vigilancia Neurolgica Durante el Primer Ao de vida, Masson, S.A, Barcelona Espaa, 1988.

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