lmporLancla del examen de

papanlcolau:
Leslones premallgnas y
Cncer de cervlx
ura.Cabrlela Zamora CasLro

AparaLo reproducLor femenlno
La mayorla de las mu[eres desconocemos
nuesLros rganos y la lmporLancla de reallzar
perldlcamenLe nuesLro examen de
papanlcolau.
ara lnlclar me gusLarla dar una pequena
expllcacln del aparaLo reproducLor femenlno
AparaLo reproducLor femenlno vlsLo
de lado
AparaLo reproducLor femenlno vlsLo
de frenLe
Ceneralldades cncer cervlx
Segunda causa de cncer en palses
desarrollados.
rlmera causa de cncer en palses en desarrollo.
lncldencla 470,600 mu[eres por ano
MorLalldad 233 400 mu[eres por ano
Ldad medla de aparlcln a los 31 anos.
LsLrecha relacln enLre vlrus paplloma humano
y cncer cervlx.





"rueba #o$s papanicolau

nC es una prueba dlagnsuca.

uepende de la habllldad del que lo reallza.
ueLecLa 93 cncer cervlcal
ueLecLa 30 pllpos endomeLrlales.
Plperplasla en menos 30.
lrecuencla
8eallzar por prlmera vez a los 3 anos de lnlcladas las
relaclones sexuales.
8eallzar a Loda mu[er mayor de 30 anos
lndependlenLemenLe de sl lnlcl o no relaclones
sexuales.
Se debe reallzar anualmenLe hasLa Lener 3 normales.
8epeur cada 2 - 3anos.
Cuando reallzar anualmenLe
Mu[eres con muluples pare[as sexuales.
AnLecedenLe L1S.
lrous papanlcolau prevlo anormal.
8ecomendaclones anLes de reallzarlo
uebe esLar calmada y Lranqulla prevlo a la
reallzacln.
1raLar de hacer un amblenLe cmodo.
8eallzarlo con un medlco de conanza.
no haberse efecLuado lavado vaglnal en 24
horas.
no esLar mensLruando.
Cmo se reallza?
Se coloca un especulo en el lnLerlor de la
vaglna.
Se expone el cervlx.
Se coloca sobre el cervlx una espLula de
plsuco o madera y se glrar 360.
lnserLar en endocervlx ceplllo y glrar 360.
Se coloca las dos muesLras sobre lamlnllla.
Se pone preservanLe lnmedlaLamenLe.
ruebas para deLermlnar vlrus
aplloma Pumano
Se reallza en mu[eres mayores de 30 anos.
Mu[eres que uenen uLero.
Ln con[unLo con frous vaglnal (papanlcolau)
Ln caso de ser ambos negauvos se deben
repeur en 3 anos
ruebas para deLermlnar vlrus
aplloma Pumano
rueba cldo aceuco:
Se puede reallzar duranLe el examen normal para
la Loma de muesLra de papanlcolau o duranLe la
colposcopla.
Se coloca cldo aceuco en el Le[ldo.
uede produclr sensacln de ardor.
Ln caso de presenLar camblos de coloracln se
sospecha presencla del vlrus del paplloma
humano o neoplasla cervlcal lnLraeplLellal (nlC).
rueba
cldo
aceuco 3
1e[ldo aceLoblanco:
1e[ldo lnmaduro o
aLplplco
vlrus paplloma
humano, nlC l, ll, lll

negauvo: no
camblos de
coloracln.
LsLa prueba es posluva
lndlcaclones colposcopla
8esulLado anormal en frous papanlcolau.
ACuS
ASCuS (Pv posluvo)
nlC (l,ll,lll)
lmagen cllnlca cervlx anormal.
MeLrorragla lnLermensLrual lnexpllcada. (sangrado)
Pemorragla poscolLal (despues del sexo) lnexplcada.
neoplasla vulvar. (cncer vulvar)
neoplasla vaglnal. (cncer vaglnal)
vlrus paplloma humano posluvo por mas de un ano.
SegulmlenLo de dlsplaslas duranLe el embarazo.
ruebas para deLermlnar vlrus
aplloma Pumano
rueba Schlller:
Se reallza duranLe la colposcopla.
ConslsLe en colocar solucln de lugol en el Le[ldo.
Sl el Le[ldo se une Lodo de color marron no hay
enfermedad (prueba negauva).
Ln caso de que una parLe no se una se consldera
que hay clcaLrlz, neoplasla (cncer) o algun oLro
upo de lesln que debe ser esLudlada a mayor
profundldad (prueba posluva)
rueba
Schlller
Lugol
negauva:
lgmenLacln
del eplLello
escamoso
osluva: Ausencla
de plgmenLacln
ClcaLrlz, dlsplasla,
qulsLe
LsLa prueba es posluva
Pallazgos normales colposcopla
LplLello escamoso normal
Se exLendlende desde unln vulvovaglnal hasLa
unln escamocolumnar.
Zona de Lransformacln
LplLello escamoso meLaplslco en unln
escamocolumnar.
LplLello columnar endocervlcal.
Pallazgos anormales
lndlcauvos dlsplasla y carclnoma ln slLu
Leucoplasla o hlperqueraLosls:
LplLello aceLoblanco engrosado.

LplLello aceLoblanco (con prueba de acldo aceuco)
Mosalclsmo o zonas punLeadas.
Anormalldad vascular
Crosor del capllar y dlsLancla se relaclona con gravedad.
vasos auplcos. (arLerlas o venas)



&eoplesia In'aepi(lial Cervical )NIC*
Ceneralldades
lncldencla carclnoma ln slLu 23-33 anos.
lncldencla del cncer cervlcal mayores de 40
anos.
Suele ser mulucenuco.
10 nlC asoclan neoplasla prelnvaslva en vulva,
vaglna o ano.
40 - 60 nlvA o nlv asoclan nlC
8ases dlagnsucas
Cervlx de aspecLo normal
lnfeccln por vP
Colposcopla
Zona Lransformacln auplca
1e[ldo aceLoblanco
rueba Schlller prosluva
8lopsla muesLra neoplasla lnLraeplLellal.

Claslcacln
nlC l:
ulsplasla leve

nlC ll:
ulsplasla moderada
.
nlC lll:
ulsplasla grave
lacLores de rlesgo
Muluples pare[as sexuales
lnlclo Lemprano de relaclones sexuales
are[a sexual de alLo rlesgo
AnLecedenLe Lnfermedad 1ransmlsln Sexual
1abaqulsmo
vlP/SluA
lnmunodeclencla
Muluparldad
uso de Anuconcepuvos orales (pasullas
anuconcepuvas)
+is,ria natural
lacLores que varlan la
evolucln
LsLado
lnmunolglco
Consumo de
Labaco
1lpo vP
desencadenanLe
lndlce aproxlmado de regresln esponLnea,
perslsLencla y progresln
!"# " !"# "" !"# """
8egresln a
normalldad
60 40 30
erslsLencla 30 33 48
rogresln a nlC lll 10 20
rogresln a cncer < 1 3 22




-ratamien,
Lesln llmlLada ecLocervlx.
CrloLerapla
Ablacln con laser
Lsclsln con asa elecLroqulrurglca (LLL)
Lesln endocervlx
LLL
8lopsla por cono
SegulmlenLo
8eallzacln de frous papanlcolau cada 6 meses duranLe 18 - 24 meses
8eallzar prueba vP.
negauvas: segulmlenLo anual




+is,ria de la enfermedad
lnLegracln vP
al genoma
humano
lnmorLallzacln
de las celulas
1ransformacln
mallgna
SlnLomas
Pemorragla vaglnal anormal
SlnLoma mas frecuenLe
uede Lornarse leucorrea (secrecln blanca)Lenlda con
sangre o purulenLa
Pemorragla poscolLal
uolor pelvlco
unllaLeral
lrradlado a cadera o muslo
Sallda de orlna o heces por vaglna
erdlda de peso
Anemla
lrous vaglnal puede ser negauvo.
oco descamauvo
resencla de celulas lnamaLorlas



"revencion
ueLecclon leslones precancerosas
apanlcolau en Loda la poblacln femenlna
1raLamlenLo adecuado de las leslones
premallgnas.
Cervarlx
vacuna blvalenLe vP 16,18
revencln del cncer cervlcouLerlno
lnfecclones lncldenLes y perslsLenLes
Anormalldades clLolglcas
ASC-uS
nlC
Cardasll
vacuna LeLravalenLe vP 6, 11, 16, 18
revlene:
Cncer cervlcal
Cancer vulvar
Cancer vaglnal causado por vP upos 16 y 18
verrugas genlLales
nlC grado 2/3
Adenocarclnoma cervlcal ln slLu (AlS)
AlS relaclonados a los vP upos 31, 33, 32 y 38.
neoplasla lnLraeplLellal vulvar (nlv) grado 2 y grado 3
neoplasla lnLraeplLellal vaglnal (nlva) grado 2 y grado 3,
lndlcado en nlnos y hombres de 9 a 26 anos de edad para la
prevencln de verrugas genlLales.