HERIDAS Definicin.

- Una herida es toda perdida de continuidad de la piel o de las mucosas, secundaria a un traumatismo que produce una comunicacin entre el interior de la herida y el exterior. Como consecuencias inmediatas podemos indicar: Riesgo de infeccin.- Existe una posibilidad de entrada de grmenes, como por ejemplo: ttanos. Lesiones en los tejidos u rganos adyacentes, como msculos, nervios, vasos sanguneos, etc. Dependiendo de las caractersticas de agente traumtico no solo se lesiona la piel, sino tambin las estructuras colndales a la herida. Clasificacin de las heridas.- Las heridas pueden clasificarse en leves, moderadas y graves. Cuanto mayor sea la superficie de la herida y ms profunda sea, mayor ser su gravedad. Sntomas comunes a las heridas: Dolor.- Es variable segn la sensibilidad del individuo y de la zona afectada. Hemorragia.- Es la lgica consecuencia del corte de los vasos sanguneos, constituyendo muchas veces el motivo prioritario en la actuacin del socorrista. Separacin de bordes.- Depende de gran manera de la forma y modo de actuar del agente traumtico. Tipos de heridas: Cortantes.- Producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar msculos, tendones y nervios, los bordes de la heridas son limpios y lineales, la hemorragia puede ser variable en la cantidad de sangre dependiendo del rea del cuerpo que sea lesionada. Punzantes.- Son producidas con objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. Este tipo de heridas son dolorosas, adems de presentar hemorragias internas y externas. La herida puede ser peligrosa dependiendo del grado de profundidad que alcance y de la regin del cuerpo donde penetre y existe el riesgo de infeccin. Corto punzantes.- Son producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puales, cuchillos, o un hueso fracturado. Es una combinacin de las dos tipos de heridas anteriores.

Lacerantes.- Producidas por objetos de bordes dentados ejemplo, serrucho. Hay desgarramientos de tejidos, y los bordes de las heridas son irregulares. Abrasivas.- Producidas por friccin o rozamiento de la piel con superficies duras. Hay prdida de la capa ms superficial de la piel (epidermis), dolor tipo ardor que cede pronto, hemorragia escasa. Se infecta con frecuencia. Avulsivas.- Son aquellas donde se separan y se rasga el tejido del cuerpo de la vctima. Una herida cortante y lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es abundante, ejemplo, mordedura de perro. Contusas.- Producidas por objetos romos, como palos, piedras, golpes de puo. Hay dolor y hematoma. Estas heridas eventualmente se presentan con ruptura de la piel, fracturas y hemorragias internas. Magulladuras.- Son heridas cerradas producidas por compresin. De hemorragias internas que se manifiestan de color morado. Primeros Auxilios.- Los traumatismos abiertos o heridas no deben ser tratados por el socorrista pues normalmente suelen precisar reparacin quirrgica con sutura, y toda cura local que gamos con pomadas, polvos, antispticos, no hace ms que entorpecer la labor del cirujano. No obstante podemos considerar dos posibilidades: Tratamiento en heridas simples o superficiales: Limpieza de manos e instrumental que podamos usar. Lavar con agua y jabn o alcohol. Limpieza de la herida con agua a chorro, bien con jabn o suero fisiolgico a fin de conseguir arrastrar los posibles cuerpos extraos de la superficie de la herida, (tierra, restos de tejidos, etc.) Si hay cuerpos extraos intentar eliminar durante el lavado. Si disponemos de compresas o gasas estriles siempre limpiaremos la herida de dentro hacia fuera, de forma circular o con toquecitos, pero siempre de dentro hacia fuera, desechando la gasa y usando tantas como sean precisas. Pincelar la herida con un antisptico (Povidona yodada). Colocar un apsito estril sujetando con un esparadrapo. Nunca utilizar algodn sobre la herida. El socorrista no empleara pomadas o polvos que contengan antibiticos por el peligro que puede haber de reacciones alrgicas. Tampoco usaremos yodo porque se puede alterar la herida y ser caustica (quemar la piel) al cortarse.

En cuanto al alcohol no utilizarlo nunca sobre la herida, ya que puede provocar quemaduras. Como medida preventiva es importante vacunarse contra el ttano despus de haberse producido una herida. Tratamiento de heridas graves: No extraer cuerpos extraos enclavados en una herida, eso si los hubiera sujetarlos para evitar que se mueva en el traslado (con vendas, sabanas) y causen nuevos daos. No explorar ni tratar de curar la herida. Si hay hemorragia detenerla. Colocar apsitos estriles. Traslado a un centro de salud. En las heridas con prdidas de sustancias o muy extensas, se puede colocar una gasa humedecida para evitar que el apsito se adhiera sobre ellas y enzima colocar gasas secas manteniendo todo con un vendaje improvisado. La colocacin de un apsito y un vendaje se realiza para: Luchar contra la infeccin e impedir el paso de nuevos grmenes. Luchar contra la hemorragia al comprimirla mediante sujecin y vendaje. Luchar contra el dolor la inmovilizar la zona traumatizada. El apsito nunca ser retirado por el socorrista a no ser que: Aumente considerable del dolor. El herido tenga sensacin de hormigueo en los dedos o zona afectada (vendaje apretado). Si el paciente esta consiente, la herida no pone en peligro su vida (es de longitud muy extensa o profundidad en donde se alcance a observar tendones o ligamentos), tranquilise al paciente y active el SU. Si la hemorragia no se detiene no importando su herida, active el SU, pues puede haber roto una arteria y poner en peligro eminente su vida. Heridas especiales: Heridas por armas de fuego.- Producidas por proyectiles; generalmente se localizan dos heridas, una de entrada y una de salida es de mayor tamao de caracterstica floreada; producen lesiones asociadas como pueden ser perforacin de rganos internos y fracturas segn el trayecto de la bala y la hemorragia depende igualmente de esta. Tratamiento:

Evale la escena minuciosamente, pues si este fue agredido, puede que su agresor an no se retire de la escena. (si este no se ha retirado solicite ayude especializada) Identifquese como persona capacitada en primeros auxilios (si la escena es segura) Abra la cavidad oral en bsqueda de objetos extraos. Evale el ABC. Localice el sitio de la lesin. Observe signos y sntomas de probables lesiones, ejemplo deformidad (fracturas) y dependiendo de la regin del cuerpo donde esta herida se localice (trax, posible lesin pulmonar o abdomen o posible perforacin de rganos huecos) y procure a las lesiones asociadas. Cubra las heridas con gasa o trapo limpio, y procure dar tratamiento a la hemorragia. Mantenga al paciente consciente. Precauciones: Evale completamente y minuciosamente la escena, no obvie las cosas ni d por hecho nada ya que usted puede ser la siguiente vctima por herida de arma de fuego. Ponga atencin especial en el lugar que ponga sus pies y planifique el camino que tomar ya que se podran encontrar tirados los casquillos de las balas y si usted llegara a moverlos de su sitio original alterara la escena o posible escena el crimen. Amputaciones: Es la prdida total o parcial de alguna parte del cuerpo. Tratamiento: Identifquese como persona capacitada en primeros auxilios. Evale la escena. Determine el estado de conciencia (active el SU si esta inconsciente) Abra la cavidad la cavidad oral en bsqueda de objetos extraos. Verifique el ABC. Localice el sitio de la herida. Coloque el miembro de forma anatmica normal, Otorgue atencin a la herida. Procure seguir el tratamiento como si esta solo fuera una fractura.

Tratamiento en amputacin total: Identifquese como persona capacitada en primeros auxilios. Evale la escena. Determine el estado de conciencia (active el SU si esta inconsciente) Abra la cavidad la cavidad oral en bsqueda de objetos extraos. Verifique el ABC. Localice el sitio de la herida. Otorgue atencin al mun, coloque una gasa o trapo estril. Aplique los mtodos de contencin de hemorragias. Evale la necesidad de colocar un torniquete. Si encuentra la extremidad amputada envuelva en una gasa o trapo limpio y posteriormente introdzcalo en una bolsa limpia, y esta introdzcalo dentro de otra bolsa limpia o hielera y agregue hielo. De ser posible traslade la parte seccionada junto con el paciente o en su caso entrguelo al SU. Heridas en el trax: Son producidas generalmente por elementos punzantes, cortantes o armas de fuego, hay hemorragias con burbujas, silbido por la herida al respirar, dolor, tos, expectoracin y dificultad para respirar por que hay lesin pulmonar muy frecuente. Tratamiento: Identifquese como persona capacitada en primeros auxilios. Evale la escena. Determine el estado de conciencia (active el SU si esta inconsciente) Abra la cavidad la cavidad oral en bsqueda de objetos extraos. Verifique el ABC. Localice el sitio de la herida. Seque la herida con una gasa o tela limpia. Si la herida no presenta burbujas de aire o silbido a la inspiracin el paciente y adems el paciente no presenta dificultad respiratoria de tratamiento general a la herida. Limpie la herida con una gasa o tela limpia. Cubra la herida con una gasa grande y cbrala con un plstico que tenga forma cuadrada y selle tres de sus cuatro lados (sello de aire). Heridas en abdomen:

Comnmente estas heridas son producidas por elementos cortantes, punzantes o armas de fuego, puede haber perforacin de intestino con salida de su contenido, hemorragia y la victima puede entrar en shock. Tratamiento.1.- identifquese como persona capacitada en primeros auxilios. 2.-evalue la escena. 3.- determine el estado de conciencia (active el SU en caso de inconsciencia). 4.- abra la cavidad oral, en busca de objetos extraos. 5.- verifique el ABC. 6.-Localice el sitio de la herida. 7.- Acueste a la victima de espalda con las piernas flexionadas, colocando cojines debajo de las rodillas. 8.-No levante la cabeza del paciente ya que esta maniobra realizara tensin en la regin abdominal y ocasionara dolor. 9.-No darle nada a la vctima por va oral. 10.- Si se presentara evisceracin no intente introducirlas ya que estas se encuentran contaminadas y ocasionara contaminacin ms grave. 11.- Tome una gasa grande o trapo limpio y humedzcalo de manera considerable y posteriormente envuelva las vsceras. 12.- Continuamente irrigue las vsceras con agua estril o agua purificada. 13.- Aplique un vendaje olgado que sostenga las vsceras. 14.-Proporcione tratamientos al shock. 15.-Si algo esta pegados en ella no intente despegarlo. Heridas por objetos empalados (incrustados). Debemos poner atencin especial en este tipo de heridas que por lo general se caracterizan por ser impresionantes y pueden provocar rpidamente shock al paciente y curiosos. Tratamiento.-

Mantenga la calma Identifquese como persona capacitada en primeros auxilios. Evalu la escena. Determine el estado de conciencia (active el SU en caso de inconsciencia). Abra la cavidad oral, en busca de objetos extraos. Verifique el ABC. Localice el sitio de la herida. Coloque a la vctima en posicin cmoda si la lesin se lo permite. Por ningn motivo retire el objeto ya que este puede desencadenar una hemorragia abundante Inmovilice por medio de vendajes el objeto empalado. De atencin al shock Heridas por aplastamiento. Cuando las partes del cuerpo son atrapas por objetos extraos puedes incluir fracturas seas como lesiones a rganos y a veces hemorragias abundantes de tipo interna o externa. Tratamiento. Identifquese como persona capacitada en primeros auxilios. Evale la escena. Determine el estado de conciencia (active el SU en caso de inconsciencia). Abra la cavidad oral, en busca de objetos extraos. Verifique el ABC. Localice el sitio de la lesin. Dar el tratamiento general de las heridas y hemorragias, si existieran fracturas dar el tratamiento general para fracturas. Contusiones Son lesiones originadas por la accin violenta de instrumentos y mecanismos variados como piedra, cadas, que chocan violentamente sobre en organismo pero sin producir la ruptura de la piel. Estas alteraciones pueden originar desgarros musculares, ruptura de vsceras, fracturas de hueso, etc. Segn la intensidad o golpe se dividen: Contusiones mnimas Contusiones de primer grado. Contusiones de segundo grado. Contusiones de tercer grado

Contusiones mnimas.-

No se produce ninguna alteracin o desgarro de planos profundos. Por efecto del pequeo golpe se produce en la zona enrojecimiento. Al enrojecimiento de la piel se le llama eritema. No requiere tratamiento y desaparece en unos das. No obstante se puede aplicar compresas fras. Contusiones de primer grado. Si el golpe es un poco mayor se pueden afectar los capilares que por accin del golpe se rompen produciendo una minscula perdida sangunea llamada equimosis (cardenal) la piel se torna de color amoratado. Esta equimosis desaparece al cabo de unos das variando su color a verdoso y despus amarillento. Los sntomas aparte del dolor se completa con una discreta pareca (sensacin de hormigueo) muscular ms intensa cuando el golpe se localiza sobre algn trayecto nervioso. Primeros auxilios en equimosis. Zona en reposo. Aplicacin de hielo o compresas fras. Contusiones de segundo grado Si el golpe es mayor se lesionan vasos mayores y la contusin se caracteriza por una coleccin liquida que produce relieve llamada hematoma o chinchn. Primeros auxilios en hematoma Inmovilizar la zona afectada Aplicar frio local con compresa o hielo. No pinchar ni intentar vaciar el hematoma. Se reabsorbe por s solo. Contusiones de tercer grado. Son aquellos que aunque en principio la piel pueda ser de color normal y despus volverse de color gris, hay un aplastamiento intenso de partes blandas (grasa, msculos) que pueden quedar reducidas a una masa afectando a otras estructuras internas como nervios, huesos,etc. (cada muy intensa o aplastamiento). Primeros auxilios en aplastamientos. Traslado urgente a un centro de salud urgente para su valoracin.