DEPRESIN E INFECCIONES URINARIAS DE REPETICIN. MEJORA ESTABLE DESPUS DE DIGITALIS PURPREA.

Joan Mora i Brugus

Girona, Mayo del 2002

La seora M.R.E de 35 aos de edad, de profesin peluquera, casada y con 2 hijos varones de 13 y 6 aos, acude a la consulta por primera vez el 20-3-00. El motivo de consulta son cistitis de repeticin desde hace aproximadamente 8 aos. Ha pasado alguna temporada mejor (recuerda un perodo asintomtico de 1 ao y medio aproximadamente) pero desde hace 2 o 3 aos habido un empeoramiento y desde Setiembre del 99 hasta ahora , tiene infecciones muy repetitivas con perodos mximos libres de sntomas de unos 15 das. Muy a menudo esta tomando antibiticos, a pesar que muchas veces el cultivo sale negativo. Los sntomas de las cistitis son : un peso abajo, mucho picor, sensacin de que no acaba de vaciar la vejiga despus de la miccin y escozor al acabar de orinar como si en el tubo del pip tuviese puntas de espina El diagnstico del urlogo es de cervicotrigonitis y en los cultivos aparece a menudo el E. Coli, que tambin aparece en el cultivo de semen de su marido. La paciente, sin embargo, no refiere ninguna molestia vaginal. Desde hace un mes esta tomando Tebetane 2c/da, sin niguna mejora evidente. La paciente explica tambin que desde Setiembre se encuentra mal de nimos. Tiene como unos nervios dentro, como una tensin, como un agotamiento. Se preocupa mucho por las preocupaciones de los dems miembros de la familia, por ejemplo, el marido ha pasado una temporada sin trabajo y ella no para de darle vueltas a este tema. No para de rumiar-hi . Ahora el marido trabaja los fines de semana, pero no le gusta el trabajo que hace y se queja en casa de las limitaciones y problemas que tiene en el trabajo. Esto a ella le preocupa. Tambin le preocupa que el marido no trabaje durante la semana y trabaje tan slo los fines de semana. Ella tiene peluquera propia. Trabaja de 9 a 1 y de 4 a 8 y el sbado trabaja todo el da. A los hijos los ve poco, pero no lo vive como un problema y no le preocupa demasiado este tema. En cambio con el tema del trabajo de su marido (no llego a entender bien el porqu) s que esta preocupada y prefiere no hablar mucho de ello porque se le hace un nudo y le vienen ganas de llorar. En un momento determinado, hablando de su estado de nimo, me dice que a veces le parece que es un estorbo para el marido . Hablando de su carcter me dice que es bastante perfeccionista, si una cosa la hara asi y no la hacen como a mi me parece, me enfado. Bastante impaciente. En el trabajo prefiere hacerlo ella misma antes que tener que explicar a otro cmo se hace. Nerviosa. Patidora.Su idea es hacer mucho trabajo fer molta feina. Muy exigente consigo misma, siempre piensa que lo que hace no lo hace suficientemente bien. No hace nada para ella misma, en el sentido de tener tiempo libre, aficiones,etc No descansa muy bien y se levanta cansada por las maanas. Duerme seguido pero lo oye todo (sueo superficial). Suea mucho, especialmente con accidentes (familia, amigos, etc..) No hay deseos o aversiones alimentarias claras. La digestin es buena. No tiene sed. Tendencia al restreimiento. Las modalidades de temperatura tampoco son claras. 1

Reglas irregulares, algunos meses bastante abundantes. Seguramente me influencia en el estado general, pero la verdad es que no me fijo demasiado . Probablemente ms baja de moral antes de las reglas, y quizs tambin las cistitis sean ms frecuentes antes. En los antecedentes personales no se evidencia ninguna otra enfermedad importante excepto las cistitis desde hace 8 aos (despus del segundo embarazo). Embarazos y partos normales. En los antecedentes familiares Madre- Accidente Vascular Cerebral con secuelas (dificultades de coordinacin) Padre- Litiasis biliar y renal. Dos hermanos mayores que ella que estn bien de salud. Primera prescripcin : NUX-V 200 K 1 dosis en seco y plus 3 das. La primera prescripcin esta basada en : -caracter perfeccionista, exigente, impaciente -persona muy dedicada a trabajar -sueos de accidentes (dreams accidents) -carcter espasmdico de las cistitis + urination unsatisfactory

El 13-4-00 tuvo una infeccin de orina despus de mantener relaciones sexuales. La paciente no vive en Girona y tampoco conoce muy bien cmo va el tratamiento homeoptico, as que tom antibiticos. El cultivo fue positivo para E. Coli. Hablamos por telfono el 17-4-00, me explica todo esto y anoto : -dolor en el rion izquierdo -muy cansada, muchas ganas de llorar. -todo lo ve negro - como espinas al final de la miccin Hago una repertorizacin rpida de lo que me dice y considero los sntomas de la primera visita. Le digo que la llamar ms tarde. Repertorizo : -anxiety others -Pain urethra splinter -Urination unsatisfactory -<before menses -Dreams accidents La repertorizacin no me da ningn remedio que me parezca coherente con el cuadro (Sulph, Ars, Arg-n, Nux-v,.) y que haya hecho otra infeccin igual a las que tena despus de haber tomado la Nux-v, me hace pensar que ste no es el remedio. Intento buscar la sensacin de espinas al final de la miccin por si me aporta alguna pista. En el Boericke encuentro splinter like sensation at close of urination : Magnesiaphosphorica (). Tambin tienen este sntoma (repertorio) Nit-ac, Arg-n, Coloc y Hep. No veo en la paciente ninguna imagen de estos remedios (por lo menos lo que yo conozco), asi que decido tirar pel dret y me dejo guiar por la imagen de paciente cansada, que lo ve todo negro, muy dedicada al trabajo y poco a los hijos, con infecciones urinarias por Colibacilos agravadas por mantener relaciones sexuales. A pesar de que soy consciente de que no hay indiferencia afectiva ni sexual , le receto SEPIA 200 K, una toma en seco y plus 3 das.

SEGUNDA VISITA 29-5-00 Me dice que no tiene infeccin pero que siguen las molestias que describe de la siguiente forma : -le cuesta empezar a orinar y siempre se queda con la sensacin de ganas de orinar ms -despus de la miccin le queda escozor durante un rato -las infecciones se repiten a menudo despus de relaciones sexuales Se nota nerviosa, como en un estado de tensin. Muy baja de nimos, con ganas de llorar : todo lo haces mal no haces nada bien no veo soluciones . Ha pensado muchas veces que si fuera valiente se tomara alguna cosa. Se culpabiliza de no saberlo hacer mejor . Todo lo que el marido ve, ella lo ve diferente.Le preocupa ver que el marido no esta bien, especialmente con el trabajo que hace, pero tampoco ve que haga nada para cambiarlo. Tampoco ve clara que el marido cambie de trabajo, porque se sentira peor (los nios iran peor cuidados ya que ella trabaja todo el da). Tiene sensacin de incomprensin. Le preocupa no tener una tranquilidad, pensar que l no esta bien, que siempre hay una complicacin. Se culpa de todo. No duerme bien. Pasa muchas noches llorando. Llora pensando que es ella la que sobra que sin ella iran todos mejor . No ve ninguna salida. Sueos de accidentes. Sensacin de que tiene que aguantar presiones de todo tip. Repertorizo : -Anxiety of conscience -Dreams accidents -Urination unsatisfactory + feeling as if urine remained in urethra -Pain bladder, neck, at close of urination -Pain bladder, stitching, neck, after urination Prescripcin de DIGITALIS 200 K, 1 toma en seco y plus 3 das. Notas *Es interesante notar que lo que da coherencia al cuadro es la apreciacin de que el sentimiento de culpa es lo que caracteriza el cuadro depresivo de la paciente, aspecto que ella ya haba dejado entrever en la primera consulta al decir que a veces le pareca que era un estorbo para su marido , frase que no llegu a comprender entonces. Lo caracterstico pues de la enfermedad de la paciente son los siguientes conceptos : -sentimiento de culpa -sueos de accidentes -la sensacin de insatisfaccin al orinar -el dolor como espinas El dolor como espinas, si lo tomamos al pie de la letra es splinter like (no aparece Digitalis), pero lo podemos entender como pequeos pinchazos stitching (aparece Digitalis). He ah uno de los problemas de la repertorizacin ciega. Despus de estudiar Digitalis , me he dado cuenta de que si en vez de tomar unsatisfactory urination (dig) hubiera tomado Fullness bladder after urination (dig) Digitalis me habra llamado la atencin mucho ms poderosamente. He ah otro problema repertorial. Finalmente sealar que Digitalis aparece en la rbrica Industrious y tambin en anxiety 3

future , dos aspectos el del trabajo/laboriosidad propias y la preocupacin por el trabajo de su marido- que estn muy presentes en esta paciente. Otro aspecto que quera sealar hace referencia al aspecto y presentacin de la paciente. En este sentido y a pesar de las limitaciones y fracasos (propios) en cuanto a determinar si el remedio que corresponde al paciente es del reino animal,mineral o vegetal segn la expresividad y maneras de comportarse, debo decir que en este caso la impresin se corresponda plenamente con lo descrito para el reino vegetal. Telef 22-6-00 (control) Me dice que los primeros das not muchsima mejora y que despus ha retrocedido un poco. No ha tenido ninguna infeccin de orina y han desaparecido las molestias. T-DIGITALIS M K , 1 dosis Telef 17-7-00 (control) Mejor nimos. No infecciones. Descansa mejor T-nada (Reserva : Digitalis M K, si hubiese empeoramiento)

TERCERA VISITA 9-10-00 En Setiembre tom la dosis de Digitalis M K, porque volva a notarse con molestias (peso abajo,escozor, sensacin como espinas ). Las molestias mejoraron y el anlisis de orina que se hizo sali negativo. En el mismo perodo de tiempo al marido le diagnosticaron una prostatitis y una infeccin en el semen y l tom antibitico. Esta mucho mejor de nimo desde que empez a tomar Digitalis. Piensa cmo pudo haber estado tan mal y ahora le da vergenza leer lo que escriba por la noche. Le digo si puede explicarmelo un poco ms y me dice : tena la sensacin de que todo era culpa ma, si tu no estuvieses, no existiran todos esos problemas , cmo si lo tuviese que solucionar todo ell . Como que nada coincida con la opinin de su marido pensaba esto es culpa ma. Ahora ha desaparecido ese sentimiento de culpa. De ella dice que tiene un sentido de inferioridad, que tiene poca autoestima. Su marido es muy crtico, ms intelectual que ella. Piensa haces mucho pero an no haces suficiente. Ahora como que se encuentra mejor, no la influencian tanto todas esas cosas. Ahora procura ser ella la que alaba a sus hijos, ya que el marido es muy crtico y nunca lo hace. Duerme mejor y no ha tenido ms sueos de accidentes. Desde hace 15 das tiene una tendinitis del hombro derecho. Acudi al traumatlogo que le hizo una infiltracin, tambin va a masages y el masagista le ha recetado Arnica 7CH. Tambin ha hecho 2 sesiones de acupuntura. Se trata de un dolor en el hombro derecho irradiado a todo el brazo, con limitacin de los movimientos. Mejora sentada y que el hombro no roze con nada. Empeora de noches, a veces la despierta y le impide dormir. T-DIGITALIS 10 M K , 1 dosis (para ver si mejora la tendinitis)

Telf 31-10-00 Dolor del hombro igual o peor. Lo dems todo sigue bien T- DIGITALIS 10 M K , plus 3 das Telf 4-12-00 Todo bien excepto dolor del hombro (sesiones de acupuntura) T-Sanguinaria 30 CH, plus 5 das

CUARTA VISITA 28-5-01 No ha vuelto a tener infecciones de orina ni tampoco ninguna molestia en este sentido De nimo sigue bien, peropor Semana Santa tuvo un bajn ( el marido y el hijo mayor se marcharon a Francia con el equipo de ftbol. Antes de marchar tuvieron una discusin con el marido por la cuestin de las relaciones sexuales. Cuando el marido estuvo fuera ella empez a darle vueltas a la cabeza en que ella era as y que si no la aceptaban tal cmo era quizs sera mejor separarse,etcpensaba que quizs ella no era la persona que l necesitaba) Cuando entra en la espiral de pensamientos negativos siempre llega a pensar que s ella la que es un estorbo. Muy sensible al desprecio. Cuando le explican los problemas se los hace suyos cmo si fuera ella quin tuviera que solucionarlos . Esta mejor si pude escribirlo Qu le preocupa? cualquier tontera que piense que es culpa ma Sigue durmiendo bien. Habla durmiendo. No tiene pesadillas. Siguen los problemas de contracturas musculares en la regin cervical, el brazo y el hombro derecho, en parte debidos al tipo de trabajo, en parte debidos a un exceso de tensin muscular. A menudo se nota la musculatura cervical muy tensa. Esta contractura acaba por provocarle dolor de cabeza (cervical y occipital) T-DIGITALIS 10 M K, 1 toma en seco y plus 3 das

QUINTA VISITA 5-11-01 Esta bastante bien. Alguna vez tiene la sensacin como si quisiese empezar una infeccin de orina pero se le quita con unas pocas tomas de Digitalis 35. Eso ocurre a veces despus de haber tenido relaciones sexuales. Mucho mejor de nimo. De vez en cuando tiene algn sueo de accidente. Por ejemplo hace 15 das so que en la clase de su hijo eran muchos crios y que les haba tocado que cada semana tena que morir uno. Miedo de que pase algo, por ejemplo si alguien de la familia se marcha de viaje. Siguen igual los problemas de contractura cervical (no modificada con el tratamiento). Peor 5

cuando esta nerviosa, cuando hace las cosas con tensin. Por ejemplo , se estan haciendo una casa : tener responsabilidades, problemas, tener que decidir tantas cosas. Se iirita, se exalta facilmente con los contratiempos. T-DIGITALIS 10 M K , 1 toma en seco y plus 3 das

SEXTA VISITA 29-4-02 No ha tenido ninguna infeccin de orina. En absoluto tiene aquellos sntomas de depresin, pero me dice que con el cambio estacional se encuentra ms cansada, no tiene tanto nimo, le cuesta trabajo hacer las cosas. Hace unas 3 semanas que duerme mal. Duerme las horas pero se levanta muy cansada. Habla o grita por la noche. Suea, pero no recuerda muy bien los sueos. Recuerda uno que no les iba muy bien en la comunin de su hijo . Hace 15 das fue a urgencias porque se not un hormigueo en el lado izquierdo de la cara (tiempo atrs haba tenido una parlisis facial). Tambin se notaba como un mareo y se asust que no fuera algo grave. En urgencias no pudo determinarse ningn diagnstico claro y despus estos sntomas desaparecieron. Siguen las molestias cervicales, con contractura muscular que deriba en una cefalea occipital, que despus se irradia hacia la frente, ms acentuada del lado izquierdo. Al mover la cabeza, sensacin de vrtigo, que tambin lo nota en sitios donde hay mucha gente. Es muy impaciente y cuando tiene cosas por hacer, lo tiene que hacer ya. Sensacin de que no llega a todo el trabajo que tiene pendiente. Se preocupa facilmente : si la decisin que ha tomado es la correcta, pero no tiene aquel sentimiento de culpabilidad. Sufridora y tensa en el trabajo : que si ha quedado bien, que si lo habr hecho suficientemente bien. Los das que no trabaja le gusta desconectarse de todo. Tambin del marido y los hijos. Los lunes (el da libre) se marcha a ver cosas de peluquera o a ver tiendas. No es muy mainadera. El trabajo le gusta. Ciertas preocupaciones econmicas : le preocupa que le vayan diciendo, es que se tiene que pagar esto y lo de ms all. Le gusta tenerlo todo muy organizado y controlado. T-DIGITALIS 50 M K, 1 dosis

CONCLUSIONES 1-La prescripcin de Digitalis se basa en la repertorizacin de los 2 primeros sntomas (Anxiety of conscience + Dreams of accidents) y la lectura de los sntomas urinarios en la materia mdica de Digitalis, que cuadran perfectamente con el caso. Mi conocimiento previo de Digitalis se limitaba a los aspectos cardacos y cuatro nociones ms limitadas a su tropismo sobre determinados rganos. En este sentido nos vienen como anillo al dedo estos prrafos de Sankaran (Substance of Homeopathy) : Digitalis tiene un efecto sobre el corazn en fisiologa, pero no en homeopata. En homeopata, Digitalis potentizado, se convierte en un agente dinmico que causa una alteracin central a nivel mental y general primero, y si existe una tendencia a los 6

problemas cardacos entonces el corazn quedar afectado,y si es la prstata la que es susceptible ser sta la afectada, y si es el hgado el punto dbil se afectar el hgado y si existe una tendencia a la locura, se volver loco. Digitalis ya no un remedio cardaco. Kent escribe que es uno de los mejores remedios para la prstata. Alguien escribe que es un buen remedio para los problemas de hgado y para la ictericia. Algn otro escribe vertigo por hambre es Digitalis. Digitalis no es vrtigo, corazn, hgado, pulmn o bazo.Digitalis es una alteracin dinmica que se produce en los experimentadores. 2- Si bien Digitalis ha mejorado de una manera clara e indiscutible el estado depresivo y las infecciones urinarias, la paciente sigue presentando una serie de sntomas que persisten y no parecen modificarse bajo la influencia del remedio (las contracturas musculares, cervicalgias, tendinitis,etc..en relacin a un cierto estado de tensin de la paciente) A pesar de mi obstinacin en seguir prescribiendo Digitalis para ver si se modifican estos sntomas, me temo que no van a modificarse por mucho que aumente la potencia del remedio. Significa esto que quizs Digitalis no sea verdaderamente el remedio simillimum del caso? Deslegitiman esos sntomas que no han mejorado la validez de la accin de Digitalis como simillimum de ste caso? Desde un punto de vista puramente clnico me parecera absurdo plantearse una cosa as, puesto que tanto el mdico (punto de vista profesional) como la paciente (punto de vista del usuario) estan encantados con los resultados. Ms bien deberamos preguntarnos Cmo es posible que dentro del mundo homeoptico quepan este tipo de preguntas? Porqu existe esa idea de omnipotencia del remedio homeoptico y de que tiene que ser un slo remedio el que solucione todos los problemas de un paciente? (y los ms radicales dicen para toda la vida! no sern este tipo de razonamientos los que entorpecen el progreso de la Homeopata? No confundamos el unicismo - un slo remedio a la vez con este tipo de prcticas que constituyen una exacerbacin del unicismo y que en la mayora de casos de nuestra prctica se rebela como imposible y fuera de lugar. No es ms lgico suponer que si este otro grupo de sntomas no son afectados por Digitalis es porque caen bajo la esfera de otro remedio, quizs complementario de Digitalis. En todo caso, y aunque slo sea por higiene mental, yo prefiero plantearlo as. Me parece mucho menos torturador para el homepata, amn de que es un camino que permite un progreso y un razonamiento mucho ms ajustados a la realidad clnica

ALGUNAS NOTAS SOBRE DIGITALIS PURPUREA Sintomas mentales 1-Sentimiento de culpa Anxiety of conscience (Allen : Internal anxiety, like pangs of conscience, as though he had committed a crime or expected to be reproved, continuing neraly three months ) Delusion has done wrong / comitted a crime Remorse / Reproaches himself 2-Ansiedad, tristeza ,depresin <music < 6 p.m. (evening) 7

-Anxiety future -fear death -Desire to be alone ; aversion to talk -Ansiedad en la regin del pecho/corazn/estmago/con palpitaciones (Kent :. Restlessness and great nervous weakness. "Feels as if he would fly to pieces. Anxiety. Feels that something is going to happen." Seems as if his whole economy were full of anxious feelings and restlessness) 3-Intelectual / Imaginativo Muy trabajador Inclined for mental labor and all kind of business (A) Great love of labor (Clk) ; Industrious Dullnes ; weakness of memory 4-Excitacin / tartamudeo Excitement ; stammers when talking to starngers 5-Sueos -de caerse de una altura ; falling from a heigh / or into water -de continuos esfuerzos sin resultado unsuccsesful efforts to do various things -sexuales amorous ; Fancies lascivious 6-Sexualidad -Lasciviousness -Irritability/restlesness / unconsciousness after coiton 7-Otros aspectos -Indiffernece ; Unsympathetic -Suspiciousness -mood changeable Etiologas ; Modalidades Excesos sexuales y de alcohol (Hering: Delirium tremens, en casos que sobreviene lentamente, con aumento gradual de dolor en boca del estmago, nausea continuada, palpitaciones, vrtigo,delirio empeorado de noche,) Anticipacin, malas noticias, decepciones amorosas, pena, reveses de fortuna <fro ; sensible al fro y a los cambios de tiempo <movimiento <despus de comer o beber <msica <el coito (debilidad, demayos, irritabilidad, inquietud) >al aire libre >con el estmago vaco >reposo 8

Deseo de comida y bebidas amargas Sntomas que nos hacen pensar en Digitalis Pulso anormalmente LENTO (como concomitante en diversas afecciones : ejemplo en una hepatitis caso Kent-; vertigo, etc) Dolor de cabeza , como pinchazos, despus de beber agua fra o tomar un helado Cambio en la percepcin visual de los matizes del verde/ o los objetos parecen verdes o amarillos. ( desprendimiento de retina) Nausea con los olores de la comida Sensacin de vaco y de defallimiento en el estmago, de nausea, de muerte inminente. Nausea que no mejora despus de vomitar. Nausea con la lengua limpia Gusto dulce en la boca con salivacin constante Expectoracin dulzona ( c) bronquitis crnica; enfisema; neumina senil Gran debilidad de los genitales despus del coito. Emisiones nocturnas de semn (digitalismo) Sensacin como si el corazn fuera a parase al hecer movimientos. Palpitaciones violentas al mnimo esfuerzo. Pulso lento y acelerado e irregular al ms mnimo esfuerzo, especialmente al levantarse desde la posicin acostada, con extrema palidez de la cara Sofocaciones seguidas de gran debilidad y palpitaciones al menor movimiento (menopausia) Gran debilidad en el pecho que le impide incluso hablar Gran debilidad despus de desayunar Una mano caliente y la otra fra TROPISMOS : Corazn/Circulatorio Cianosis (lengua ciantica ; labios cianticos) Edemas Hgado Ictericia (deposiciones blancas o de color ceniza,pastosas ) Ojos Prstata
(Kent : Now, a feature in connection with the genito-urinary organs. In old cases of enlarged prostate gland I do not know what I would do without Digitalis. Where there is a constant teasing to pass urine. In many instances where the catheter has been used for months or years because he is unable to pass urine in a natural way, and where there is a residuary urine in old bachelors and old men)

por

Tipologas clnicas Vividores, excesos de sexo y alcohol ; enfermedades gstricas y hepticas y problemas circulatoriso (pulso lento, angina de pecho,palpitaciones Transtornos hepticos con problemas circulatorios (concomitante) Viejos con hipertrofia prosttica, impotencia y pensamientos lascivos Tristeza ansiosa, con insomnio nocturno debido a dolores en la regin cardaca y palpitaciones, por ejemplo, por decepcin amorosa, sobre todo en mujeres de tez morena y disposicin firme y obstinada. En tales casos es preferible a Ignatia (Teste)

Joan Mora i Brugus Direccin para correspondencia: joanmorabrugues@gmail.com

10