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Atividade
curta
limitada
apenas
para
indivduos
vasodilatadores, -bloqueadores, bloqueadores dos canais de clcio, e outras substncias cardiovasculares, obscurecem a capacidade de aumentar o dbito cardaco, em resposta a uma carga de calor. Os indivduos muito jovens e muito idosos so os mais suscetveis s doenas por calor. Os neonatos carecem de respostas termorreguladoras e de sudorese maduras. As crianas produzem mais calor metablico, por quilograma de peso corporal, e suor que os adultos. Alm disso, as crianas exibem uma proporo maior entre a rea de superfcie e a massa que os adultos. Em contraste, os idosos so menos capazes de aumentar e manter o dbito cardaco em resposta a uma carga de calor, por causa da presena de doena cardiovascular, do uso de mltiplas substncias, da produo diminuda de suor e do mau condicionamento fsico. As pessoas obesas so menos tolerantes ao calor que as pessoas com peso normal. Os indivduos obesos apresentam mais insolao e uma proporo maior da rea de superfcie em relao massa. A pessoa obesa tambm pode ser incapaz de atingir o dbito cardaco necessrio para o resfriamento efetivo, devido a uma ausncia de condicionamento fsico. As vestimentas podem impedir a evaporao do suor e, assim, reter calor. As roupas que
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DISEASE CONTROL AND PREVENTION, o risco relativo de morte por intermao era 15 vezes maior nos pacientes alcolatras que nos pacientes no alcolatras. O efeito primrio do lcool comprometer ou interferir com as respostas comportamentais normais a um STRESS por calor. A identificao da necessidade de se locomover para um local mais frio, voltar para o ambiente com ar-condicionado ou retirar as roupas pesadas alterada pelo lcool, posto que este interfere no senso crtico. Fisiologicamente, o consumo moderado de lcool pode resultar em vasodilatao perifrica e obscurecimento da resposta cardiovascular ao calor. Da mesma forma, a ingesto de lcool leva a uma relativa desidratao pela inibio do HAD. O EDEMA PELO CALOR um processo autolimitado que se manifesta por edema discreto e inchao nas mos e nos ps; surge nos primeiros dias de exposio a um ambiente quente. encontrado, mais amide, em indivduos idosos no aclimatados, que so fisicamente ativos, aps um perodo prolongado em que ficaram sentados em um carro, nibus ou avio. Em menor extenso, tambm notado em viajantes saudveis que acabaram de chegar de um local de clima mais frio. O edema , pelo geral, discreto e no restringe as atividades normais. Em raras ocasies, os pacientes apresentam edema maleolar com cacifo, mas este no progride para a regio pr-tibial. Uma histria tpica e o exame fsico completo so suficientes para excluir as causas sistmicas do edema. O edema por calor deve-se a vasodilatao cutnea e ao represamento ortosttico do lquido intersticial nas extremidades. Algumas autoridades no assunto acham que o aumento da secreo de aldosterona e do hormnio antidiurtico (HAD) tambm esto envolvidos.
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ESPECFICAS
PROPORO ENTRE AS PERDAS E A INGESTO DE LQUIDOS E ELETRLITOS. Os pacientes com ausncia quase total de ingesto de lquidos de qualquer tipo desenvolvero, em geral, hipernatremia, enquanto aqueles que se reidratam parcialmente com lquidos contendo sal podem desenvolver desidratao isotnica, com nveis normais de sdio e cloreto. Os nveis sricos de potssio e magnsio so variveis. O tratamento da exausto por calor consiste em repouso e reposio volumtrica e eletroltica. A administrao rpida de volumes moderados de lquidos intravenosos (1.000 a 2.000 ml de soro fisiolgico) pode ser necessria em alguns
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COMBATIVIDADE, ALUCINAES OU COMA, PRINCIPALMENTE NAQUELES INDIVDUOS NO ACLIMATADOS EM REAS DE ELEVADAS TEMPERATURA E UMIDADE RELATIVA DO AR. O cerebelo muito sensvel ao calor, sendo que a ataxia constitui um achado inicial. Quase todas as anormalidades neurolgicas podem ocorrer na intermao, inclusive as respostas plantares, postura decorticada ou
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Intoxicao por PCP*, cocana ou anfetamina................................. Estado de mal epilptico Ttano Spse Encefalite * PCP = feniclidina. Hemorragia cerebral Cetoacidose diabtica Crise tireotxica
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