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MENSTRUAO IRREGULAR E ACUPUNTURA ACUPUNCTURA

Como o nome indica, este problema refere-se a alteraes anormais do ciclo menstrual, da quantidade de sangue ou da cor do sangue.

No que concerne ao ciclo menstrual em si h que tomar em considerao 3 alteraes bsicas: ciclo curto, ciclo longo, ciclo irregular(1).

Em MTC chama-se Yue Jing Bu Tiao (menstruao irregular).

Na menstruao irregular costumam estar associadas alteraes de ciclo e quantidade de perda de sangue. Apesar disto nos ciclos curtos costumam existir perdas profusas enquanto que nos ciclos longos as perdas costumam ser escassas (Yanfu, 2002).

A cor do sangue menstrual, quantidade, caracterizao do sangue menstrual, tipo de ciclo associados a outros sintomas acompanhantes e lngua e pulso decidem qual o diagnstico correcto em termos de MTC (Yanfu, 2002).

O diagnstico pode ser feito ou atravs da anlise imediata dos padres clnicos ou partindo da queixa especificada (ciclo curto, ciclo longo, etc).

Ciclo curto caracterizado por ocorrer 3 a 5 dias antes do normal ocasionalmente. Se ocorrer por mais de 3 ciclos seguidos considerado mrbido (Yanfu, 2002).

Ciclo longo caracterizado por ocorrer 7 dias aps o normal. A menstruao ocorre de 40 em 40 dias aproximadamente. S se o ciclo se atrasar por 3 vezes consecutivas que considerada mrbida. Caso contrrio pode ser normal. Existem 3 pontos de diagnstico importantes: (I) a menstruao ocorre 7 dias mais tarde que o normal por 3 ciclos consecutivos, (II) exclui-se a possibilidade de gravidez e (III) exclui-se a possibilidade de doena hemorrgica se menstruao aparecer meio ms aps o normal com hemorragia vaginal moderada e dor abdominal (Yanfu, 2002).

Irregularidade do ciclo menstrual caracterizado por este ocorrer 7 dias antes ou 7 dias depois do normal.

Perdas excessivas de sangue significa que existe um aumento do fluxo de sangue ou existe um aumento do nmero de dias que a menstruao dura, regra geral, mais de 7 dias. Existem 3 chaves de diagnstico importantes: (I) menorreia aumenta bastante e pra passado um tempo, (II) perdas excessivas aparecem juntamente com ciclos longos ou curtos e (III) perdas profusas ou incessantes podem indicar a existncia de metrorragias ou metrostaxis (Yanfu, 2002).

Menstruao escassa significa que a quantidade de perdas sanguneas diminuiu ou o nmero de dias diminuiu para 2. Os pontos chave de diagnstico so: (I) ciclo menstrual normal mas com perdas menores, (II) a paciente no toma contraceptivos que podem alterar os sintomas (Yanfu, 2002).

DIAGNSTICO DE ACORDO COM A MEDICINA CHINESA

Plenitude Calor no Sangue Ciclo curto, menstruao aparece 7 dias ou mais antes do tempo previsto, em alguns casos pode aparecer 2 vezes por ms, hemorragia profusas com sangue vermelho vivo ou escuro e pegajoso e/ou espesso com possvel presena de cogulos (Yanfu, 2002), sensao de calor e preferncia pelo frio, sede e vontade de beber lquidos frios, lbios e boca secas, febre, agitao fsica e psquica, opresso torcica, irritabilidade e acessos de raiva, urina escura e escassa, fezes secas, lngua vermelha com capa amarela e espessa, pulso cheio, forte e rpido.

Vazio de Qi Ciclo curto, hemorragias profusas de sangue plido que podem durar algum tempo, astenia fsica, sonolncia, palpitaes, anorexia, fezes moles, agravamento da astenia aps o perodo menstrual, suores espontneos que podem agravar na altura da menstruao, respirao curta, sensao de vazio no abdmen inferior(2), lngua plida e marcada pelos dentes, pulso fino e fraco.

Vazio de Yin

Ciclo curto, menstruao escassa, sangue de cor escura (arroxeado) e pegajoso(3), febre vespertina, sensao de calor no peito, solas dos ps e palmas das mos, urina escura, boca e garganta secas(4), lngua vermelha sem capa e seca, pulso fino e rpido.

Vazio de Sangue Ciclo longo, pouca perda de sangue de cor plida, dor abdominal tipo monha que melhora com presso, sem cogulos, superior a 40-50 dias, dor no abdmen inferior que melhora com presso, sensao de vazio no abdmen inferior, viso turva, unhas quebradias, insnia, tonturas, palpitaes, lngua plida, pulso fraco e fino.

Vazio por Frio no sangue Ciclo longo, perdas escassas, sangue de cor escura (pode ser quase negro) e com cogulos, dor abdominal que alivia com calor, membros frios, averso ao frio, lngua de cor escura com capa branca e pulso profundo e tenso.

Estase de Frio no tero Ciclo longo, perdas em pequena quantidade de sangue de cor escura (pode ser quase negro) e com cogulos, perodo menstrual associado a dor fixa que agrava com frio e melhora com calor, membros frios, lngua com capa branca e pulso tenso.

Estagnao de Qi Ciclo longo, perdas de pouca quantidade, dor tipo distenso no abdmen inferior e regio hipocondraca, perdas de cor vermelho escuro, presena de cogulos, distenso ou dor mamria, distenso ou dor no hipocndrio e baixo abdmen, opresso torcica, depresso, lngua com varicosidades sublinguais e pulso tenso em corda.

Estagnao de Qi do Fgado Ciclos variados com perdas sanguneas diferentes de ciclo para ciclo(5), sangue de cor escura, distenso no hipocndrio e abdmen inferior, alteraes psiquitricas (irritabilidade, raiva ou preferncia por cantar), dor que agrava palpao, distenso mamria, depresso, lngua com varicosidades sublinguais e pulso tenso em corda.

Humidade-Mucosidade Perdas escassas(6), sangue de cor clara e pegajoso, sensao de peso no baixo abdmen ou no corpo todo, opresso torcica e nusea, leucorreia pegajosa, lngua plida com capa branca, espessa e pegajosa, pulso deslizante.

Estagnao de qi do Fgado com calor no sangue ciclo curto, perdas excessivas, sangue de cor avermelhada ou arroxeada e pegajoso, distenso do hipocndrio e mamas, depresso, agitao psquica, raiva, sabor amargo na boca, boca e garganta secas, urina amarela escura, fezes secas e obstipao, lngua vermelha com capa amarela, pulso rpido e em corda (Yanfu, 2002).

Vazio de Yin e Yang do Rim Ciclos variados com perdas variadas(7), sangue de cor mais clara ou plida, lombalgia, fraqueza dos membros inferiores, tonturas, zumbidos, noctria, lngua normal ou plida, com pulso fraco e profundo.

ACUPUNCTURA

Seleco de pontos para menstruao irregular: 6VC, 3VC, 6BP, zigongxue. Esta uma combinao muito simples com 2 pontos locais e 1 distal. Outros pontos a usar: 4VC, 2VC, 32B, 11R, 12R, 13R.

Seleco de pontos de acordo com os padres clnicos:

Plenitude Calor no Sangue: 10BP, 2F, 11IG Esta uma combinao muito forte para eliminar calor. O ponto 11IG um ponto geral muito usado, o 10BP especifico para eliminar calor do Sangue e o 2F elimina calor do Fgado (uma vez que o Fgado armazena o Sangue quando existem quadros de calor no Sangue considera-se que o Fgado tambm est envolvido). Outros pontos a usar: 4IG, 5TA, 14VG, 2BP, 2R, 3F, 1BP.

Vazio de Qi: 36E, 30E Neste caso recorre-se combinao de pontos do mesmo meridiano locais e distais com grande aco em tonificar o Qi. Outros pontos a adicionar: 4VC, 4BP, 20B, 23B.

Vazio de Yin: 3R Uma vez que no protocolo base j se encontra o ponto 6BP decidimo recorrer somente ao 3R. Outros pontos a usar: 7R.

Vazio de Sangue: 10BP, 36E O 10BP um ponto para tonificar o Sangue e o 36E tanto tonifica o Sangue como o Qi. Outros pontos a usar: 4IG que tal como o 36E tem aco de tonifico do Qi e Sangue forte; 17B.

Estase de Frio no tero: 4VC, 30E Mais uma vez recorremos a 2 pontos locais muito bons no tratamento de quadros de frio (seja por excesso ou deficincia). Outros pontos a usar: 36E, 4VC.

Estagnao de Qi do Fgado: 34VB, 3F, 36E 34VB e 3F so pontos especficos para mover Qi do Fgado e 36E move o Qi em geral sendo muito usado.

Vazio de Yin e Yang do Rim: 4VC, 23B, 3R Esta uma combinao base para garantir um fortalecimento do Yuan Qi e do Rim. Outros pontos a usar: 7R, 4VG, 14R.

Pontos sintomticos para sintomas mais relevantes:

Ciclo curto: 10BP Ciclo longo: 29E, 10BP Ciclo variados: 3F Hemorragia profusa: 8BP Astenia: 36E, 12VC Opresso torcica: 17VC, 6MC Distenso mamria: 41VB, 17VC, 18E, 40VB, 5TA Respirao curta: 22VC, 7P Tonturas: 20VB, 20VG Zumbidos: 2VB, raiz do nervo vago Dor hipocondraca: 14F, 3F, 6MC Febre vespertina: 4IG Garganta seca: 6R, 22VC Dor local: 32B

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