EMPRESALUD

Contenido
Presentacin .................... 2 Patrocinadores ................ 3 Actualidades en Salud Ocupcional ....................... 4 Actualidades en Salud Ambiental ......................... 6 Reporte Especial ............. 8 Educacin Mdica Continua ......................... 10

Estimados lectores:
Bienvenidos a Empresalud. En esta ocasin envindoles a ustedes artculos relacionados con la fatiga y los accidentes automovilsticos en el trabajo, con la contaminacin con frmacos de los ros y lagos y finalmente, un artculo sobre el stres y el Sndrome de Adaptacin de la Dra. Miriam del Carmen Verdiguel Peralta, mdico y alumna de la Maestra en Ciencias Salud Ocupacional, Seguridad e Higiene, a la cual agradecemos su participacin. Como siempre, le hacemos una cordial invitacin a participar con sus artculos o comentarios en este boletn, as como a visitar nuestra hoja web: http://www.medics-group.com. Recuerde que pueden enviar a sus colegas un forward o copia del mismo, es totalmente gratuito. Si desea inscribirse, solo debe registrarse al correo electrnico: empresalud@medics-group.com.

AT E N TAM E N T E

M E D I CS
Dr. Humberto Martnez Cardoso
Coordinador General

Dra. Ma. del Carmen Lpez Garca

Editora

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ACCIDENTABILIDAD

Y FATIGA

Segn el IMSS, el IFAI seala que durante el 2010 se registraron 5,180 accidentes automovilsticos en Mxico. Tan slo en la ciudad de Mxico, ocurrieron 2,432.
Despus de la ciudad de Mxico, el lugar de la Repblica con mas accidentes fue Chihuahua, con 868 accidentes. Y en tercer lugar, Puebla con 768. En pocas de lluvia como la presente, los accidentes se incrementan en aproximadamente, 20% ya que el piso mojado aunado a los residuos de diesel, aceite o tierra forman capas de barro y los

vehculos presentan dificultades al acelerar, frenar o cambiar de direccin. Asimismo, la circulacin se ve afectada por charcos e inundaciones. Por otra parte, sabemos que una buena parte de estos accidentes automovilsticos son de trabajadores que se encuentran en trayecto (de su casa a la empresa o viceversa) o realizando alguna comisin. O bien, de trabajadores transportistas. En EUA, la primera causa de accidente de trabajo son los accidentes automovilsticos.

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Sobre estos ltimos, se han realizado estudios a nivel internacional, en los que se ha encontrado que uno de los principales factores de El Estudio Europeo de Fatiga y Conduccin 2011, realizado en 10 pases de la Unin Europea muestra que alrededor del 75% de los conductores europeos ha sufrido prdidas de concentracin al volante. El sntoma mas frecuente es la fatiga, seguida de la necesidad de moverse (51%), la somnolencia (47%) y las molestias oculares (41%). En este mismo estudio, el 54% refiri que no toma los descansos apropiados y el 15%, que no suele detenerse en recorridos hasta de 4 horas o ms.

riesgo es la fatiga.

Se identifican como causas principales de fatiga: la falta de descanso, la deshidratacin, el calor, el consumo de alcohol y el estrs.
La fatiga genera por otra parte: disminucin de la atencin al volante e incremento en el tiempo de respuesta ante un obstculo hasta del 86%. Adems, cuando se conducen muchas horas, de forma prolongada no se ven casi el 40% de las seales.

Luego entonces, son importantes todas las medidas preventivas tendientes a evitar las causas mencionadas. La deshidratacin adems de fatiga, tambin se manifiesta por malestar general, cefalea y mareos. Por ello, en Europa, recomiendan hacer un alto cada dos horas, estirarse y beber una bebida no alcohlica, y han echado a andar este ao 2011, una campaa con el slogan Un refresco, tu mejor combustible. Otras recomendaciones para evitar accidentes, principalmente ahora en poca de lluvias son: mantener en buenas condiciones el automvil, incluyendo el estado de los neumticos; y conducir a menor velocidad y con mayor precaucin para evitar derrapes y prdida de control.

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CONTAMINACIN DE AGUA POR MEDICAMENTOS

Se ha hablado mucho de contaminacin de las aguas. Las fuentes de contaminacin son muy variadas. Las principales: las aguas residuales de los procesos industriales y del uso domstico, y por contaminacin del suelo, con agroqumicos y basura. Entre todos los agentes qumicos contaminantes por las fuentes mencionadas se encuentran en mayor o menor grado, los frmacos. Aunque productos farmacuticos, cada vez ms diversos y consumidos, son parcialmente metabolizados por el organismo humano. Y algunos frmacos que quedan inalterados, llegan al agua residual de las depuradoras, las cuales no siempre estn diseadas para eliminar compuestos orgnicos sintticos. Y mencionan que algunos sustratos, incluso, pueden llegar a revertir al frmaco (por ejemplo a la carbamacepina) original dentro de la misma planta de tratamiento e incrementar su concentracin en los efluentes de la planta (Domnech y cols, 2011). Otros autores mencionan que ya sea por mala disposicin de los productos caducados o bien por su eliminacin por orina o excremento de humanos o animales, en aguas residuales domsticas, hay en las aguas de ros y lagos: analgsicos,

sus concentraciones como productos residuales en el agua distan mucho de alcanzar niveles alarmantes, ya existen algunas determinaciones que demuestran su existencia en aguas de los ros.

Evaluando los riesgos ambientales de algunos frmacos actuales y de otros que pretenden ser comercializados, la Universidad de Barcelona, elabor un modelo para evaluar el comportamiento ambiental de los frmacos una vez eliminados. Ellos refieren que miles de

antiinflamatorios, anticonceptivos y antibiticos. Vara su composicin segn el pas y el consumo.

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Por ejemplo, citan que se ha encontrado antidepresivo fluoxetina o Prozac en lagos y ros de Canad y Estados Unidos. Y que en Suecia, un estudio de mediados de 2005, revelaba que las aguas del ro Hje transportan diclofenaco, carbamacepina, propanolol y antibiticos como el trimetoprim y el sulfametoxazol. En Espaa, se buscaron residuos farmacolgicos a lo largo del ro Ebro y hallaron residuos de frmacos reguladores del colesterol, analgsicos naproxeno y diclofenaco; antiinflamatorio ibuprofeno; antiepilptico carbamacepina; y el beta bloqueador atenolol. En Italia, una investigacin del Instituto Mario Negri, reporta en el ro Po cocana. Refieren que en su caudal se transporta diariamente el equivalente a cuatro kilogramos diarios de esta droga, lo cual haciendo las estimaciones necesarias, revela que su poblacin consume mas de lo supuesto oficialmente. Es evidente que falta realizar muchas investigaciones al respecto y que las dosis que circulan como residuos son mnimas, pero el problema es que existen y dicen los estudios, que existe el temor de que las diversas sustancias o sus metabolitos, puedan interactuar; asi como afectar la flora y fauna acutica, y a toda su cadena alimenticia, tomando en cuenta adems, sus efectos acumulativos. Para mayor informacin, consulte: http://www.consumer.es Domenech, Xavier; Ribera, Marc; Peral, Jos. Assessment of Pharmaceuticals Fate in a Model Environment Water Air and Soil Pollution 218(14): 413-422, junio de 2011.

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Estrs y sndrome de adaptacin general

Dra. Miriam del Carmen Verdiguel Peralta. Alumna Maestra en Ciencias Salud Ocupacional, Seguridad e Higiene
Siempre nos encontramos en un estado de estrs mnimo que puede incrementarse con repercusiones positivas o negativas. Dependiendo de si la reaccin del organismo es suficiente para cubrir una determinada demanda, sta "superar" o no a la persona. Posteriormente, cuando se mantiene la presin, se entra en un estado de resistencia y las personas empiezan a tener sensacin de disconfort (tensin muscular, palpitaciones, etc.). Si contina el estresor, se llega al estado de agotamiento, con posibles alteraciones funcionales y/u orgnicas, llamadas "enfermedades de adaptacin". Sus sntomas son percibidos como negativos por las personas y producen preocupacin, lo que a su vez, agrava los sntomas, crendose un crculo vicioso. Si el estmulo estresante persiste, aparece el Sndrome general de adaptacin (fig. 1), definido por Selye como "la suma de todas las reacciones inespecficas del organismo consecutivas a la exposicin continuada a una reaccin sistemtica del estrs".

Este sndrome se caracteriza en su desarrollo, por tres fases consecutivas:

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1 fase "LUCHA O REACCION DE ALARMA. Estado de alarma ante la existencia de un estmulo que altera el estado homeosttico. Esta respuesta es una reaccin de alarma provocada por mensajes en el cerebro. La glndula pituitaria libera la hormona corticotropina (ACTH). sta hace que las glndulas suprarrenales secreten adrenalina, cortisol y otras hormonas vinculadas al estrs. El corazn late ms rpido para suministrar sangre a los msculos y el cerebro. La frecuencia respiratoria aumenta el suministro de oxgeno extra para los msculos, el corazn y el cerebro. La digestin y otras funciones no esenciales para mantener la reaccin de alarma se detienen. El hgado deja de almacenar glucgeno y libera glucosa en el torrente sanguneo. El cuerpo est listo para cualquier peligro real o imaginario. 2 fase RESISTENCIA DE REACCIN Reaccin o resistencia a travs de la cual el organismo inicia el proceso de adaptacin a las caractersticas que ofrece el estmulo. Si bien la reaccin de alarma suele ser de corta duracin, la reaccin de resistencia puede durar bastante tiempo. Los principales actores en esta fase son las hormonas cortisol y la dehidroepiandrosterona (DHEA). Estas hormonas aumentan la retencin de sodio y por lo tanto, incrementan la presin arterial (un signo de fatiga suprarrenal es la hipotensin arterial). El cortisol ayuda a aumentar la energa celular y acta como un potente anti-inflamatorio. La reaccin de resistencia permite al cuerpo soportar el estrs continuo (dolor, fatiga, lesiones, etc,) durante largo tiempo. Sin embargo, el estrs a largo plazo puede generar una serie de problemas, incluyendo, presin arterial alta, ansiedad, fatiga, dolores de cabeza, hipoglucemia, dficit inmunitario, disfuncin de la tiroides, diabetes y agotamiento suprarrenal. 3 fase AGOTAMIENTO Resultado final de la respuesta en funcin de la intensidad si existe adaptacin o si, por el contrario, se llega al agotamiento ante la posibilidad de conseguirla. Es el resultado del exceso crnico de la secrecin de cortisol. Esto conduce al agotamiento suprarrenal. Cefaleas, nuseas, alergia, fatiga, mareos, hipotensin, temperatura corporal baja, depresin, bajo impulso sexual, infecciones crnicas, y las manos y pies fros, son slo algunos de los sntomas que ocurren con el agotamiento suprarrenal.

Es importante que sepamos manejar el estrs en que vivimos de manera positiva y evitar en todo momento, llegar a un estado de agotamiento, con efectos irreversibles

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El Congreso de ICOH 2012 se realizar en Cancn, Mxico. Se celebrar del 18 al 24 de marzo. Consulte la pgina web para su incripcin antes de junio de este ao.
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VI Congreso Internacional de Medicina Aeroespacial

Quito, Ecuador. Julio 12-15, 2011 Dr. Edwin Delgado R.
Quito-Ecuador JEFE DE MEDICINA AERONAUTICA DIRECCION GENERAL DE AVIACION CIVIL

Telfonos: 5932-567819; 5932-2222491; 098312641 E-mail: dredwindelgado@hotmail.com, edwin_delgado@dgac.gob.ec

BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA

LAS GUERRAS DEL AGUA. Shiva Vandana. Traduccin de Isabel Bermejo L. Editorial Icaria coleccin Antrazyt.1era. Edicion. (2004) Un anlisis histrico de la apropiacin del recurso hdrico a traves de los tiempos y su contemporizacin al siglo XXI.

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