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APUNTES DE PSICOONCOLOGA punto de vista cognitivo Concepto de cuerpo y a !a" es a !is!a unidad" ya no existe la dicotoma" no #ay di$erencias entre as en$er!edades !enta es y as $%sicas& La psicoonco og%a es un discip ina 'ue se ocupa de a eva uaci(n y trata!iento de os aspectos psico (gicos" espiritua es" socia es de paciente en$er!o de c)ncer y en su $a!i ia" co!o repercute en a !is!a a en$er!edad desde as perspectivas actua es en psicoonco og%a& Entorno* $a!i ia e+tensa" in!ediata" a,ora " a!igos" e'uipo terap-utico tratante " a psicoonco og%a es una discip ina en constante evo uci(n y to!a e e!entos de a onco og%a" a psi'uiatr%a y otros& Es una su,especia idad& Areas de accin: ca!,ios en e esti o de vida y #),itos dis$unciona es" por e. e ta,a'uis!o& Sin considerar o co!o origen de c)ncer& rea de precoz detencin: es o !e.or para un $avora, e desen ace& Estudio sobre riesgos genticos* detectar en po, aci(n de a to riesgo gen-tico Trabajo con pacientes en tratamiento activo" contro so,re sus s%nto!as e!ociones en a'ue 'ue ya est) en trata!iento !-dico" co!o ansiedad depresi(n" do or" $atiga" y ad#erencia a os trata!ientos& rea de cuidados paliativos" en$ocado a contro de os s%nto!as de distinta %ndo e" rea i/ado por un e'uipo !u tidiscip inario y preservar a ca idad de vida de paciente y su $a!i ia" desde un ugar de 0due o anticipatorio" due o pro ongado y due o propia!ente dic#o" uego de $a eci!iento 0 rea de sostn de la remisin: rea de pacientes con secuelas e!ociona es y a ad#erencia a trata!iento& La discip ina psiconeuroin!unoendocrino (gica* e+p ora os en aces de varios pro$esiona es" entre e os" $isi( ogos y terapeutas " !idiendo e riesgo de c)ncer y so,revida& Estr-s" c)ncer y depresi(n y c)ncer* creencias y mitos sobre esta dicotoma 'ue #ay 'ue deter!inar* Los mitos* ni e estr-s" ni a depresi(n ni a persona idad pre !(r,ida son causa de inicio ni precipitaci(n de c)ncer& !u pasa con el paciente no tratado " no va a concurrir a a consu ta a tie!po" incre!entando a co1ocurrencia de otras pato og%as" ta!,i-n os

costos de !edicaci(n " au!enta as intervenciones !edicas y #ospita arias #aci-ndo as !)s pro ongadas& Las neurociencias !odi$ican e paradig!a #ipocr)tico de dicoto!%a" !ente1 cuerpo& La psicoonco og%a es un en$o'ue integra de en$er!o" os pensa!ientos" e!ociones y conductas pueden inter$erir en e trata!iento por eso son !otivo de tra,a.o para e psicoonc( ogo& Aportes de la psicologa cognitiva # conductual a la psicooncologa & 3!u es la terapia cognitiva # conductual" Es una terapia estructurada" i!itada en e tie!po" orientada a a reso uci(n de pro, e!as cuyo objetivo es !odi$icar e procesa!iento de in$or!aci(n de$ectuosa& 145611476 Aaron 8ec9 y se $oca i/( en* Elementos teraputicos caractersticos de la terapia cog$cond% se ocupa de as creencias" i!)genes" e!ociones y conductas& :or!u a e !a estar 'ue trae e paciente co!o un pro, e!a a reso ver& Identi$ica os pro, e!as actua es asociados a ese !a estar Especi$ica !etas o $ocos de tra,a.o para a intervenci(n Esta, ece una a ian/a" v%ncu o entre terapeuta y paciente de co a,oraci(n !utua& Adopta e !arco de 0tie!po presente; si ,ien no desesti!a os #ec#os de pasado de paciente" os inc uye e entorno de individuo #a,itua & Ta!,i-n inc uye e entorno de individuo" revisa cogniciones distorsionadas" cuestion)ndo as& Ayuda a paciente a desarro ar a ternativas" para a !e.or reso uci(n de os con$ ictos& :avorece e autodo!inio" esti!u a e desarro o de a resi encia de paciente& <etroa i!entaci(n de paciente respecto de c(!o se est) desarro ando e trata!iento y $avorece a eva uaci(n peri(dica entre terapeuta y paciente y entre as sesiones de a psicoterapia& Tareas entre sesi(n y sesi(n" aun desp de ter!inada a !is!a" y para #acer en casa&

Se con$ecciona una agenda para organi/ar te!as re evantes y e terapeuta es $ e+i, e y a,ierto y se invo ucra en a interacci(n&

&sicoonclogo desde la terapia cognitiva conductual La psicoonco og%a $oca i/a aspectos cognitivos" e!ociona es" conductua es" socia es" respecto a trata!iento so,re e paciente y su entorno& >odo de $oca i/ar" es e !odo de participaci(n en a ca idad de vida de paciente y su entorno& Apunta a determinados objetivos: Aumentar los recursos: $%sicos" cognitivos1conductua es e!ociona es" $a!i iares" espiritua es" dentro de e'uipo terap-utico& 'ecursos (sicos* a ivio de co!ponente e!ociona " de do or" a $atiga& ?ue sue en aco!pa@ar a a en$er!edad& Aumento de los recursos emocionales* reestructuraci(n de siste!a de creencias& Integraci(n de e!ociones ' se #ayan escindidas" , o'ueadas" tendiendo a su integraci(n* cu pa" ira" resenti!iento" etc& 'ecursos sociales y (amiliaresA& Ayuda a sostener a red de sost-n por'ue $avorece a adaptaci(n a as situaciones de en$er!edad y as 'ue se generen de,ido a as !is!as& 'ecursos espirituales* $aci ita a construcci(n de signi$icados 'ue condu/can a ca!,ios cognitivos 'ue posi,i itan a paciente desarro ar su sentido de trascendencia apoy)ndose en as creencias re igiosas 'ue e paciente pudiese o no tener& 'ecursos de comunicacin y enlace" co!unicaci(n $ uida con e paciente" e entorno y e e'uipo !-dico& )ene(icios de la tcc en la psicooncologi*a: <educe a angustia y e do or" se adecua en un ,reve per%odo de tie!po" es ,reve y concisa y adapta, e a estos pacientes 'ue pudiesen tener un tie!po !)s acotado& Ayudando con os s%nto!as e!ociona es y a a$ronta!iento& En$ati/a e contro persona " a auto e$icacia $orta ece a ad#erencia a trata!iento acorta os tie!pos& Dis!inuye as consu tas !-dicas innecesarias y as conductas dis$unciona es& Tareas:

A paciente preguntar e cua es su pro, e!)tica !)s i!portantes con venta.as y desventa.as so,re su situaci(n& Cacer o $uera de a sesi(n y en a pr(+i!a sesi(n se conversa& <ea i/ar a entrevista con e en$er!o presente& +etodologa de trabajo en la psicooncologa cognitiva # conductual* DE en vs etapasF ,-evaluacion psicodiagnostica* entrevista inicia " ver,a y dirigida&

Se $oca i/a a partir de desencadena!iento de a en$er!edad no de toda a #istoria de paciente& Se tocan varios puntos* !otivo de consu ta I!pacto ' e produ.o a noticia de a en$er!edad Antecedentes $a!i iares de a en$er!edad en su $a!i ia ?ue indicaciones dieron os !-dicos ?ue i!pacto tuvo a reci,ir as indicaciones E+pectativas de paciente so,re e espacio psiconco (gico Cierre por parte de terapeuta Ga desde e inicio conocer 'ue nos ,asa!os en .del dolor a la esperanza; e.e 'ue atraviesa todo e trata!iento de paciente onco (gico Luego tendr) u ( 2 sesiones !)s 'ue ser)n acotadas consensuadas y conva idadas& Ter!(!etro de distres o de a angustia& /istres* e+periencia e!ociona disp acentera para !edir e nive de angustia con 'ue ega e paciente& De natura e/a psico (gica con e e!entos cognitivos conductua es" socia es" espiritua es" !idiendo a capacidad de a$rontaci(n de paciente& E distress e un continuu! ' va desde sensaci(n de triste/a y !iedo #asta trastornos de ansiedad o espiritua es 'ue egan a ser incapacitantes& En Hiena e distress se integr( en IJ ugar despu-s de * te!peratura corpora " $recuencia cardiaca" te!peratura arteria " $recuencia respiratoria" do or" distres& 0tras 1erramientas

Cuestionario de ansiedad y depresi(n #ospita aria para di$erenciar o" y eva uar ' ocurre con e paciente respecto a a ansiedad y depresi(n& Cuestionario ?CP? detectar y di$erenciar a depresi(n Esca a Ca!iton para a ansiedad&

Cuestionario para e do or Cuestionario de caras para e do or Cuestionario de ca idad de vida Co!parando e inicio de psicoterapia y e $ina & Cuestionario de autoeva uaci(n para e cuidador principa para detectar )reas de vu nera,i idad y poder $orta ecer o& T-cnicas proyectivas y gra$icas y <osc#ard" con !uc#o cuidado ya 'ue no en cua ' !o!ento puede to!arse&

2reencias: Contener" apoyar y o,servar" generar en aces" escuc#ar a paciente y redes de contenci(n& <eva uar as creencias acerca de signi$icado de a en$er!edad y as e+pectativas 'ue e paciente tiene $rente a as !is!as& G $rente a os trata!ientos !-dicos Con$ia,i idad en e e'uipo !-dico& Estas creencias sirven para sa,er e !odo de adapta,i idad de paciente $rente a a en$er!edad& Her creencias dis$unciona es" pensa!ientos auto!)ticos" $i.aciones cognitivas" es'ue!as de os pacientes" so,re desencadenantes de a en$er!edad& Identi$icaci(n de as e!ociones >odi$icaciones de os patrones de interacci(n socia poco operativos Lo !As i!portante* e acerca!iento co!unicaci(n previa y per!anente con e e'uipo !-dico para tener a in$or!aci(n para tra,a.ar con as creencias distorsionadas 'ue e os nos presentan&