ALGORITMOS DE SOPORTE VITAL (NUEVAS RECOMENDACIONES SEMES-AHA 2010)

Cadenas de Supervivencia
CADENA SUPERVIVENCIA ADULTOS (AHA)

CADENA SUPERVIVENCIA PEDITRICA (AHA)

Algoritmo Simplificado SVB

Cambio de la secuencia de RCP: C-A-B en vez de A-B-C

Algoritmo SVB para profesionales sanitarios (AHA)

NO NOresponde responde No respira o No No respira o Norespiracin respiracinnormal normal (ej. Gasping) (ej. Gasping)

Actiivar Sistema de Emergencias Obtener un DESA/desfibrilador O mandar a un secundo reanimador a hacerlo (si est disponible) Pulso Adm. 1 respiracin
CONFIRMADO

Comprobar pulso CONFIRMAR pulso? (mx. 10 seg)

Cada 5-6 seg Comprobar Cada 2 min

NO Pulso Comenzar ciclos de 30 COMPRESIONES y 2 VENTILACIONES

DESA / Desfibrilador llega

Comprobar Ritmo Ritmo desfibrilable? Desfibrilable NO Desfibrilable

Administrar 1 Descarga Reiniciar RCP inmediatamente (2 min)

Reiniciar RCP inmediatamente Comprobar ritmo cada 2 min Continuar hasta que llegue SVA o la vctima comience a moverse

Parada Cardiaca en el Adulto

Algoritmo SCVA
1 Comience RCP
Administre O2 Consiga un monitor/desfibrilador

Grite pidiendo ayuda / Active el Sistema de Emergencia (112)

Si
2 3 4 RCP 2 min Acceso iv/io FV/TV

Ritmo Desfibrilable? 9

No
Asistolia/AESP

Descarga

10

Ritmo Desfibrilable? 5 6

No

Si Descarga

RCP 2 min Acceso iv/io Adrenalina 1 mg cada 3-5 min Considerar va area avanzada, capnografa

RCP 2 min Adrenalina 1 mg cada 3-5 min Considerar va area avanzada, capnografa Ritmo Desfibrilable? 7

Ritmo Desfibrilable? 11

Si

No
RCP 2 min Tratar causas reversibles

No

Si Descarga
12

No

8 RCP 2 min Amiodarona Tratar causas reversibles

Ritmo Desfibrilable?

Si

Ir a 5 7

Si no hay signos de RCE, Ir a 10 11

Algoritmo SCVA (2)

Comprime fuerte (> 5 cm) y rpido ( 100 c/min) y permite recuperacin del trax. Minimizar interrupciones durante las compresiones Evitar la hiperventilacin Alternar compresiones (reanimadores) cada 2 min Si no hay va area avanzada: 30:2 (compresiones ventilaciones) Comprobacin cuantitativa de la forma de capnografa: Si ETCO2 < 10 mmHg, intenta mejorar RCP de calidad

ENERGA: Monofasico: 360 J Bifasico: segn recomendacin del fabricante (ej. Dosis inicial de 120- 200 J). Si se desconoce: usa el mximo disponible
FRMACOS Y DOSIS Adrenalina (iv/io): 1 mg cada 3-5 min Vasopresina (iv/io): 40 UI, pueden reemplazar a la 1 o 2 dosis de adrenalina Amiodarona (iv/io): Primera dosis: 300 mg en bolo Segunda dosis: 150 mg en bolo

CAUSAS REVERSIBLES
Hipovolemia Hipoxia Hidrogeniones (acidosis) Hipo / Hiperpotasemia Hipotermia Tensin, neumotrax Taponamiento cardiaco Txicos Trombosis pulmonar Trombosis coronaria

Algoritmo simplificado Algoritmo simplificado SCVA

Grite pidiendo ayuda / Active el Sistema de Emergencia (112) Comenzar RCP
Administrar O2 Conseguir un monitor/ desfibrilador

2 min

Retorno a la Circulacin Espontanea (RCE)

Cuidados Comprobar Comprobar Si FV/TV Post-reanimacin Ritmo Si FV/TV Ritmo

Descarga Descarga

RCP continu

Terapia farmacolgica Acceso iv/io Adrenalina 1 mg cada 3-5 min Amiodarona para FV/TV refractaria Considerar va area avanzada Valoracin cuantitativa onda de Capnografa Tratar causas reversibles

RCP continu a

M on itori z

ar

ad d i l a c e RCP d

Algoritmo Bradicardia
Valoracin Valoracin del del estado estado clnico clnico En En bradicardia: bradicardia: frecuencia frecuencia < < 50l/min 50l/min Idenficar Idenficar y y tratar tratar causas causas subyacentes subyacentes -- Mantener a a rea permeable: n si v a ventilaci Mantener v va area permeable: asistir asistir a a la la ventilaci ventilacin si es es necesario necesario --Ox geno (si hipoxemia) ) Ox Oxgeno (si hipoxemia hipoxemia) --Monitorizaci n cardiaca para identificar n arterial n Monitorizaci Presi saturaci Monitorizacin cardiaca para identificar ritmo: ritmo: Presi Presin arterial y y saturaci saturacin --Acceso Acceso iv iv --ECG de 12 derivaciones si est disponible; est ECG de 12 derivaciones si est disponible; No No demorar demorar el el tratamiento tratamiento

Monitorizar Monitorizar y y Observar Observar

Signos Signos o o sntomas sntomas de de pobre pobre perfusin perfusin causados causados por por la la bradicardia? bradicardia? -Hipotensin -Hipotensin -Alteracin -Alteracin aguda aguda estado estado mental mental -Signos -Signos de de shock shock -Molestias torcicas -Molestias torcicas isqumicas isqumicas -Fallo cardiaco agudo -Fallo cardiaco agudo

ATROPINA ATROPINA Si Atropina Si Atropina no no es es efectiva efectiva -- MARCAPASOS MARCAPASOS TRANSCUTNEO TRANSCUTNEO -- Perfusin Perfusin de de DOPAMINA DOPAMINA -- Perfusin Perfusin ADRENALINA ADRENALINA

Considerar: Considerar: -Consultar -Consultar a a un un Experto Experto -MARCAPASOS -MARCAPASOS intravenoso intravenoso

DOSIS DOSIS Atropina Atropina IV: IV: -- Primera dosis: 05 Primera dosis: 05 mg mg en en bolo bolo -- Repetir Repetir cada cada 3-5 3-5 min min -- Mximo: Mximo: 3 3 mg mg Dopamina Dopamina IV, IV, perfusin perfusin -210 g/kg/min -2- 10 g/kg/min Adrenalina Adrenalina IV, IV, perfusin perfusin 2-10 2-10 g/min g/min

Algoritmo Taquicardia
Valoracin Valoracin del del estado estado clnico clnico En En taquiarritmia, taquiarritmia, frecuencia frecuencia >150l/min >150l/min Idenficar Idenficar y y tratar tratar causas causas subyacentes subyacentes -- Mantener v a a rea permeable: asistir a la n si v a ventilaci Mantener va area permeable: asistir a la ventilaci ventilacin si es es necesario necesario --Oxgeno Ox ) Oxgeno (si hipoxemia (si hipoxemia) hipoxemia) --Monitorizacin Monitorizaci n arterial n Monitorizacin cardiaca Presi saturaci cardiaca para para identificar identificar ritmo: ritmo: Presi Presin arterial y y saturaci saturacin

No No
La La Taquiarritmia Taquiarritmia persistente persistente causa causa -Hipotensin -Hipotensin ? ? -Alteracin -Alteracin aguda aguda estado estado mental? mental? -Signos -Signos de de shock? shock? -Molestias -Molestias torcicas torcicas isqumicas? isqumicas? -Fallo cardiaco agudo? -Fallo cardiaco agudo? No No

Si Si

Cardioversin Cardioversin sincronizada sincronizada -Considerar -Considerar sedacin sedacin -Si -Si complejo complejo extrecho extrecho regular, regular, -Considerar adenosina -Considerar adenosina --Acceso Acceso iv iv y y ECG ECG 12 12 derivaciones derivaciones Si Si est est disponible disponible -Considerar -Considerar adenosina adenosina slo slo si si regular regular y y monomorfica monomorfica -Considerar -Considerar perfusin perfusin de de antiarrtmico antiarrtmico -Considerar consultar a un -Considerar consultar a un experto experto

QRS QRS ancho? ancho? 012 012 seg seg

Si Si

-- Acceso disponible est Acceso iv iv y y ECG ECG de de 12 12 derivaciones derivaciones si si est est disponible --Maniobras Maniobras vagales vagales --Adenosina Adenosina (si es (si es regular) regular) -- bloqueantes bloqueantes o o Antagonistas Antagonistas del del calcio calcio --Considerar Considerar consultar a un experto consultar a un experto

No No

Obstruccin de la Va Area por Cuerpo Extrao (OVACE)

Evale la gravedad se est atragantando?

Obstrucci Obstruccin grave (tos inefectiva)

Obstrucci Obstruccin leve (tos efectiva)

112
INCONSCIENTE Inicie RCP
CONSCIENTE Compresiones (abdominales para > 1 ao) (trax para < 1 ao, embarazadas y obesos)

ANIME A TOSER Continuar hasta comprobar deterioro tos o hasta que se libere la obstruccin

LACTANTES (<1 ao)

CONSCIENTE -5 Golpes Interescapulares Ver va area (cuerpo extrao)

-5 Compresiones Torcicas Ver va area (cuerpo extrao) (posicin declive)