Terminologias em

enfermagem
Terminologias em
Terminologias em
enfermagem
enfermagem
Heimar F. Marin
NIEn/UNIFESP
e-mail: Heimar@ denf.epm.br
Heimar F. Marin
Heimar F. Marin
NIEn NIEn/UNIFESP /UNIFESP
e e- -mail: Heimar@ mail: Heimar@ denf denf. .epm epm. .br br
Registro Clnico
Registro Clnico
Principal veculo de comunicao entre os
membros da equipe de sade
Forma tradicional: manual, papel
Uso de computadores: pressupe uso de
vocabulrio para armazenamento e
recuperao de dados especficos
Principal veculo de comunicao entre os
membros da equipe de sade
Forma tradicional: manual, papel
Uso de computadores: pressupe uso de
vocabulrio para armazenamento e
recuperao de dados especficos
Vocabulrio Clnico
Vocabulrio Clnico
Precisa ser completo
No ambguo
No redundante
Garantir representao de sinnimos e
relacionamento entre os termos
Dados estruturados permitindo a construo de uma
classificao multiaxial
De fcil entendimento e uso
Precisa ser completo
No ambguo
No redundante
Garantir representao de sinnimos e
relacionamento entre os termos
Dados estruturados permitindo a construo de uma
classificao multiaxial
De fcil entendimento e uso
Cimino, 1994
Por que usar padres?
Por que usar padres?
Estabelecer metas
Viabilizar anlise de contedo
Comparar resultados
Identificar rea de conhecimento
o que a enfermagem?
qual contribuio presta sade da
populao?
Comunicao
Estabelecer metas
Viabilizar anlise de contedo
Comparar resultados
Identificar rea de conhecimento
o que a enfermagem?
qual contribuio presta sade da
populao?
Comunicao
Critrios de Reconhecimento
Critrios de Reconhecimento
Ser acompanhado de documentao de uma
metodologia sistemtica de desenvolvimento
Ser acompanhado de evidncia no processo
para peridica reviso e fornecimento de
adio, reviso e cancelamento de termos
Fornecer umnico identificador ou cdigo para
cada termo
Ser acompanhado de documentao de uma
metodologia sistemtica de desenvolvimento
Ser acompanhado de evidncia no processo
para peridica reviso e fornecimento de
adio, reviso e cancelamento de termos
Fornecer umnico identificador ou cdigo para
cada termo
(ANA, 1988)
Critrios de Reconhecimento
Critrios de Reconhecimento
Ser clinicamente til para deciso na elaborao
de diagnsticos, intervenes e resultados
Ser estabelecido em termos claros e no
ambguos, comcodificao precisa
Demonstrar evidncia de teste e confiana
Ter sido validado para propsitos clnicos
Ser clinicamente til para deciso na elaborao
de diagnsticos, intervenes e resultados
Ser estabelecido em termos claros e no
ambguos, comcodificao precisa
Demonstrar evidncia de teste e confiana
Ter sido validado para propsitos clnicos
(ANA, 1988)
Definies
Definies
Classificao
umarranjo sistemtico em grupos ou
categorias de acordo comcritrios
estabelecidos, umarranjo de fenmenos em
grupos baseados em seus relacionamentos
Vocabulrio
dicionrio de terminologia contendo termos de
uma especfica rea ou relacionado a um
especfico campo de assunto e baseado na
linguagemde trabalho
Classificao
umarranjo sistemtico em grupos ou
categorias de acordo comcritrios
estabelecidos, umarranjo de fenmenos em
grupos baseados em seus relacionamentos
Vocabulrio
dicionrio de terminologia contendo termos de
uma especfica rea ou relacionado a um
especfico campo de assunto e baseado na
linguagemde trabalho
Definies
Definies
Taxonomia
tipo de classificao, estudo terico de uma
classificao sistemtica incluindo as bases, os
princpios, procedimentos e regras. A cincia de como
classificar e identificar.
Nomenclatura
sistema de termos que elaborado de acordo com
regras de denominao pr-estabelecidas,
compilao de termos aceitos para descrever um
fenmeno
Taxonomia
tipo de classificao, estudo terico de uma
classificao sistemtica incluindo as bases, os
princpios, procedimentos e regras. A cincia de como
classificar e identificar.
Nomenclatura
sistema de termos que elaborado de acordo com
regras de denominao pr-estabelecidas,
compilao de termos aceitos para descrever um
fenmeno
Consideraes na documentao
Consideraes na documentao
Descreva os achados de forma que todos possam
entender
Evite interpretaes
Documente sintomas que o paciente nega e os achados
negativos (exceto na documentao por exceo)
Se o paciente no pode responder, documente as razes
Esteja certo que as alergias esto documentadas de
forma explcita e visvel a todos os envolvidos no cuidado.
Desenvolva o formulrio de coleta de modo a ser
facilmente computadorizado
Terminologias precisam ser selecionadas
Observar a aceitao do usurio e a capacidade em
apoiar um sistema de documentao detalhado
Descreva os achados de forma que todos possam
entender
Evite interpretaes
Documente sintomas que o paciente nega e os achados
negativos (exceto na documentao por exceo)
Se o paciente no pode responder, documente as razes
Esteja certo que as alergias esto documentadas de
forma explcita e visvel a todos os envolvidos no cuidado.
Desenvolva o formulrio de coleta de modo a ser
facilmente computadorizado
Terminologias precisam ser selecionadas
Observar a aceitao do usurio e a capacidade em
apoiar um sistema de documentao detalhado
Terminologia
Terminologia
De preferncia e tanto quanto possvel, os termos
usados para descrever e documentar a prtica de
enfermagem devem refletir a linguagem comum
usada pelos enfermeiros
Assegurar aderncia e aceitao
Facilita a comunicao, a comparao da prtica
entre setores, instituies, pases, fornece a base
para agregao, anlise de dados e medidas de
resultado.
De preferncia e tanto quanto possvel, os termos
usados para descrever e documentar a prtica de
enfermagem devem refletir a linguagem comum
usada pelos enfermeiros
Assegurar aderncia e aceitao
Facilita a comunicao, a comparao da prtica
entre setores, instituies, pases, fornece a base
para agregao, anlise de dados e medidas de
resultado.
Vocabulrios
Vocabulrios
Tentativa de reduzir o nvel de ambiguidade na
comunicao do dado
- aes baseadas em dados podemser mais
consistentes
Termo geralmente usado para descrever padres
relacionados a estrutura e contedo da
informao em sade
Tentativa de reduzir o nvel de ambiguidade na
comunicao do dado
- aes baseadas em dados podemser mais
consistentes
Termo geralmente usado para descrever padres
relacionados a estrutura e contedo da
informao em sade
Terminologias
Terminologias
Terminology Web site Year of recogniti
NANDA- North American Nu
Diagnoses Association
www.nanda.org 1992
NIC Nursing Interve
Classification System
www.nursing.uiowa.edu/centers/cncce/ 1992
HHCC Home Health
Classification
www.sabacare.com 1992
Omaha System www.omahasystem.org 1992
NOC Nursing Outc
Classification
www.nursing.uiowa.edu/centers/cncce/ 1997
NMMDS Nursing Manage
Minimum Data Set
www.nursing.uiowa.edu/NI/collaborations_frm.htm 1998
PCDS - Patient Care Data Set www.duke.edu/~goodw010/vocab/PCDS.html 1998
PNDS - PeriOperative Nursing
Set
www.aorn.org 1999
Snomed CT www.snomed.org 1999
NMDS Nursing Minimum Data 1999
ICNP International Classificati
Nursing Practice
www.icn.ch/icnp.htm 2000
ABCcodes www.alternativelink.com 2000
LOINC Logical Observ
Identifiers Names and Codes
www.loinc.org 2002

Processo de Enfermagem Vocabulrio
Levantamento de Dados Estrutura
direcionada
Diagnstico NANDA, HHCC,
OMAHA, CIPE
Intervenes NIC, HHCC,
OMAHA
CIPE
Resultados NOC, HHCC,
OMAHA, CIPE
Processo de Enfermagem Vocabulrio
Levantamento de Dados Estrutura
direcionada
Diagnstico NANDA, HHCC,
OMAHA, CIPE
Intervenes NIC, HHCC,
OMAHA
CIPE
Resultados NOC, HHCC,
OMAHA, CIPE
NANDA
Regras da Classificao
NANDA
Regras da Classificao
Cada diagnstico aprovado classificado dentro de um
padro, usando umcritrio de boa adequao entre a
definio do diagnstico e a definio do padro.
Os diagnsticos so classificados como foram aprovados.
A numerao sequencial, sem importncia de ordem
A especificidade depende de quo abstrato ou concreto
o diagnstico
Codificao para uso em sistema computacional
Cada diagnstico aprovado classificado dentro de um
padro, usando umcritrio de boa adequao entre a
definio do diagnstico e a definio do padro.
Os diagnsticos so classificados como foram aprovados.
A numerao sequencial, sem importncia de ordem
A especificidade depende de quo abstrato ou concreto
o diagnstico
Codificao para uso em sistema computacional
NANDA - Estrutura
NANDA - Estrutura
A Taxonomia I possui uma lista de 150
diagnsticos categorizados de acordo comos
nove padres: trocar, comunicar, relacionar,
valorizar, escolher, mover, perceber,
conhecer, sentir
Os Diagnsticos esto em ordem
taxinomnica, incluindo definio,
caractersticas definidoras, fatores de risco e
fatores relacionados
A Taxonomia I possui uma lista de 150
diagnsticos categorizados de acordo comos
nove padres: trocar, comunicar, relacionar,
valorizar, escolher, mover, perceber,
conhecer, sentir
Os Diagnsticos esto em ordem
taxinomnica, incluindo definio,
caractersticas definidoras, fatores de risco e
fatores relacionados
NANDA - Estrutura
NANDA - Estrutura
Nome (label)
termo conciso ou frase que representa um
padro ou sugesto de padro.
Definio
fornece explicao clara e precisa, delineia o
significado e ajuda a diferenciar umdiagnstico
dos outros similares.
Nome (label)
termo conciso ou frase que representa um
padro ou sugesto de padro.
Definio
fornece explicao clara e precisa, delineia o
significado e ajuda a diferenciar umdiagnstico
dos outros similares.
NANDA - Estrutura
NANDA - Estrutura
Caractersticas Definidoras
sugesto, indicao, inferncias, unidas como
manifestaes do diagnstico.
Crtica: precisa estar presente para fazer o
diagnstico
Maior (principal): usualmente est presente quando o
diagnstico existe
Menor (secundria): fornece apoio evidente, mas no
precisa estar presente
Crticas e Maiores: precisam estar substanciadas
por pesquisa
Caractersticas Definidoras
sugesto, indicao, inferncias, unidas como
manifestaes do diagnstico.
Crtica: precisa estar presente para fazer o
diagnstico
Maior (principal): usualmente est presente quando o
diagnstico existe
Menor (secundria): fornece apoio evidente, mas no
precisa estar presente
Crticas e Maiores: precisam estar substanciadas
por pesquisa
NANDA - Estrutura
NANDA - Estrutura
Fatores Relacionados
condies, circunstncias que contribuem para o
desenvolvimento e manuteno de umdiagnstico
Fatores de Risco
fatores ambientais, psicolgicos, fisiolgicos,
genticos ou elementos qumicos que aumentama
vulnerabilidade de umindivduo, famlia ou
comunidade para umevento no saudvel.
Fatores Relacionados
condies, circunstncias que contribuem para o
desenvolvimento e manuteno de umdiagnstico
Fatores de Risco
fatores ambientais, psicolgicos, fisiolgicos,
genticos ou elementos qumicos que aumentama
vulnerabilidade de umindivduo, famlia ou
comunidade para umevento no saudvel.
NANDA 2000
NANDA 2000
6 Eixos
13 Domnios (1 = outros)
46 classes
150 diagnsticos
6 Eixos
13 Domnios (1 = outros)
46 classes
150 diagnsticos
NANDA Taxonomia 2
NANDA Taxonomia 2
Eixos: 6
1. O conceito diagnstico
2. Tempo: agudo a crnico, curto-perodo, longo-perodo
3. Unidade de cuidado: indivduo, familia, comunidade,
grupo especfico
4. Idade: feto a idoso
5. Probabilidade: atual, risco para, oportunidade/potencial
para, crescimento/melhora (depende do relatrio final)
6. Descritor: diminudo, aumentado, excesso, deficit,
habilidade, inabilidade, intermitente, contnuo,
disfuncional, funcional, perda, ganho, desequilbrio,
privao, atraso
Eixos: 6
1. O conceito diagnstico
2. Tempo: agudo a crnico, curto-perodo, longo-perodo
3. Unidade de cuidado: indivduo, familia, comunidade,
grupo especfico
4. Idade: feto a idoso
5. Probabilidade: atual, risco para, oportunidade/potencial
para, crescimento/melhora (depende do relatrio final)
6. Descritor: diminudo, aumentado, excesso, deficit,
habilidade, inabilidade, intermitente, contnuo,
disfuncional, funcional, perda, ganho, desequilbrio,
privao, atraso
NANDA Domnios (13)
NANDA Domnios (13)
Sexualidade
Coping/tolerncia a stress
Princpios de vida
Segurana/proteo
Conforto
Crescimento/desenvol-
mento
outro
Sexualidade
Coping/tolerncia a stress
Princpios de vida
Segurana/proteo
Conforto
Crescimento/desenvol-
mento
outro
Promoo a sade
Nutrio
Eliminao
Atividade/repouso
Percepo/cognio
Auto percepo
Relacionamento/papel
Promoo a sade
Nutrio
Eliminao
Atividade/repouso
Percepo/cognio
Auto percepo
Relacionamento/papel
NANDA Classes
NANDA Classes
Promoo a sade (2)
Ateno a sade
Gerenciamento a
sade
Promoo a sade (2)
Ateno a sade
Gerenciamento a
sade
Nutrio(5)
Ingesto
Digesto
Absoro
Metabolismo
hidratao
Nutrio(5)
Ingesto
Digesto
Absoro
Metabolismo
hidratao
NANDA Classes
NANDA Classes
Atividade/repouso (4)
Sono/repouso
Atividade/exerccio
Campo de energia
Respostas cardio-
vascular e pulmonar
Atividade/repouso (4)
Sono/repouso
Atividade/exerccio
Campo de energia
Respostas cardio-
vascular e pulmonar
Eliminao(4)
Rins/bexiga
Intestino
Pele
Pulmes
Eliminao(4)
Rins/bexiga
Intestino
Pele
Pulmes
NANDA Classes
NANDA Classes
Percepo/cognio(5)
Ateno
Orientao
Cognio/percepo
Cognio
Comunicao
Percepo/cognio(5)
Ateno
Orientao
Cognio/percepo
Cognio
Comunicao
Auto-percepo (3)
Auto-conceito
Auto-estima
Imagem corporal
Auto-percepo (3)
Auto-conceito
Auto-estima
Imagem corporal
NANDA Classes
NANDA Classes
Papel/relacionamento (3)
Papel do cuidador
Relacionamento
familiar
Desempenho de papel
Papel/relacionamento (3)
Papel do cuidador
Relacionamento
familiar
Desempenho de papel
Sexualidade (3)
Identidade sexual
Funo sexual
Reproduo
Sexualidade (3)
Identidade sexual
Funo sexual
Reproduo
NANDA Classes
NANDA Classes
Princpios de vida (3)
Valores
Crenas
Congruncia entre
valores e crenas
Princpios de vida (3)
Valores
Crenas
Congruncia entre
valores e crenas
Coping/Tolerncia a
stress (3)
Resposta ps-trauma
Coping
Stress neuro-
comportamental
Coping/Tolerncia a
stress (3)
Resposta ps-trauma
Coping
Stress neuro-
comportamental
NANDA Classes
NANDA Classes
Segurana /proteo (6)
Infeco
Injria fsica
Violncia
Ameaas ambientais
Repostas imunes
Termo-regulao
Segurana /proteo (6)
Infeco
Injria fsica
Violncia
Ameaas ambientais
Repostas imunes
Termo-regulao
Conforto (3)
Conforto fsico
Conforto ambiental
Conforto social
Conforto (3)
Conforto fsico
Conforto ambiental
Conforto social
NANDA Classes
NANDA Classes
Outro
Estrutura permite
incorporar novos
domnios
Outro
Estrutura permite
incorporar novos
domnios
Crescimento/desenvol-
vimento (2)
crescimento
Desenvolvimento
Crescimento/desenvol-
vimento (2)
crescimento
Desenvolvimento
OMAHA
OMAHA
Incio:1970
Pesquisadora Principal: Karen Martin
Mtodo de organizar, identificar e denominar
o que de interesse da enfermagem na
prtica
Desenhado para conter ummalevel nmero
de domnios, problemas, modificadores,
sinais e sintomas, seguindo as regras que
norteiama criao de uma taxonomia
Incio:1970
Pesquisadora Principal: Karen Martin
Mtodo de organizar, identificar e denominar
o que de interesse da enfermagem na
prtica
Desenhado para conter ummalevel nmero
de domnios, problemas, modificadores,
sinais e sintomas, seguindo as regras que
norteiama criao de uma taxonomia
OMAHA
OMAHA
Nveis de Abrangncia
Esquema de Classificao de Problemas
Esquema de Interveno
Escala de Resultados
Desenvolvido para uso por enfermeiros que atuam
na Comunidade, outros profissionais, supervisores e
administradores
Diagnstico mdico, testes laboratoriais, fatores
etiolgicos e patolgicos no esto includos
Nveis de Abrangncia
Esquema de Classificao de Problemas
Esquema de Interveno
Escala de Resultados
Desenvolvido para uso por enfermeiros que atuam
na Comunidade, outros profissionais, supervisores e
administradores
Diagnstico mdico, testes laboratoriais, fatores
etiolgicos e patolgicos no esto includos
Esquema de Classificao de
Problemas - OMAHA
Esquema de Classificao de
Problemas - OMAHA
Enfoca o cliente
Fornece mtodo para coleta, classificao,
documentao e anlise de dados.
Nveis:
Domnio
Problemas
Modificadores
Sinais e sintomas
Enfoca o cliente
Fornece mtodo para coleta, classificao,
documentao e anlise de dados.
Nveis:
Domnio
Problemas
Modificadores
Sinais e sintomas
Esquema de Classificao de
Problemas - Domnio
Esquema de Classificao de
Problemas - Domnio
Composto por 4 reas:
Ambiente,
Psicossocial,
Fisiolgico
Comportamento relativo sade
Representamas categorias maiores
Fornecema estrutura de problemas do cliente
comrelao a atividade de enfermagem
Composto por 4 reas:
Ambiente,
Psicossocial,
Fisiolgico
Comportamento relativo sade
Representamas categorias maiores
Fornecema estrutura de problemas do cliente
comrelao a atividade de enfermagem
Esquema de Classificao de
Problemas - Problemas
Esquema de Classificao de
Problemas - Problemas
40 diagnsticos de enfermagem que
representam matria de dificuldade e
preocupao que historicamente, atualmente
ou potencialmente afeta de modo adverso
qualque aspecto do bem-estar do cliente.
Exemplos: pesar, circulao e nutrio
Elaborado pelo julgamento clnico do
profissional
40 diagnsticos de enfermagem que
representam matria de dificuldade e
preocupao que historicamente, atualmente
ou potencialmente afeta de modo adverso
qualque aspecto do bem-estar do cliente.
Exemplos: pesar, circulao e nutrio
Elaborado pelo julgamento clnico do
profissional
Esquema de Classificao de
Problemas - Modificadores
Esquema de Classificao de
Problemas - Modificadores
So dois conjuntos usados em conjuno com o
Problema.
1 conjunto: descreve o grau de severidade em relao
ao cliente.
promoo da sade
potencial para dficit
dficit
2 conjunto: permite identificar o possuidor do problema
indivduo
Famlia
Aumenta a aplicabilidade atravs do continuum sade-
doena e adiciona especificidade ao problema
So dois conjuntos usados em conjuno com o
Problema.
1 conjunto: descreve o grau de severidade em relao
ao cliente.
promoo da sade
potencial para dficit
dficit
2 conjunto: permite identificar o possuidor do problema
indivduo
Famlia
Aumenta a aplicabilidade atravs do continuum sade-
doena e adiciona especificidade ao problema
Esquema de Classificao de
Problemas Sinais e Sintomas
Esquema de Classificao de
Problemas Sinais e Sintomas
Evidenciamo problema do paciente
Problema: Renda familiar
Sinais e sintomas: despesas mdicas no
asseguradas e dificuldade para comprar artigos
necessrios
Evidenciamo problema do paciente
Problema: Renda familiar
Sinais e sintomas: despesas mdicas no
asseguradas e dificuldade para comprar artigos
necessrios
Esquema de Intervenes -
OMAHA
Esquema de Intervenes -
OMAHA
Descreve aes ou atividades
auxiliar na deciso, documentao dos planos e
intervenes
Organizado em3 nveis
Categorias
Metas
Informao especfica do cliente
Descreve aes ou atividades
auxiliar na deciso, documentao dos planos e
intervenes
Organizado em3 nveis
Categorias
Metas
Informao especfica do cliente
Esquema de Intervenes -
Categorias
Esquema de Intervenes -
Categorias
Compreendem 4 amplas categorias
ensino de sade, encaminhamento ou
aconselhamento
tratamento e procedimento
gerenciamento de caso
Vigilncia
representamo resultado final da coleta de
dados do cliente
Uma ou mais categorias podemser usadas para
desenvolver umplano, documentar uma
interveno
Compreendem 4 amplas categorias
ensino de sade, encaminhamento ou
aconselhamento
tratamento e procedimento
gerenciamento de caso
Vigilncia
representamo resultado final da coleta de
dados do cliente
Uma ou mais categorias podemser usadas para
desenvolver umplano, documentar uma
interveno
Esquema de Intervenes - Metas
Esquema de Intervenes - Metas
Lista alfabtica de 62 possveis metas
escolher uma ou mais para descrever o plano ou
interveno
delinear uma categoria de interveno em termos de
atividades.
Problema: Circulao
Categoria de interveno: ensino de sade,
encaminhamento ou aconselhamento.
Meta: cuidado cardaco e dos sinais e sintomas fsicos
Lista alfabtica de 62 possveis metas
escolher uma ou mais para descrever o plano ou
interveno
delinear uma categoria de interveno em termos de
atividades.
Problema: Circulao
Categoria de interveno: ensino de sade,
encaminhamento ou aconselhamento.
Meta: cuidado cardaco e dos sinais e sintomas fsicos
Escala de Resultados - Omaha
Escala de Resultados - Omaha
Medir progressos feitos pelo cliente/paciente
comrelao aos problemas identificados
Avaliao inicial:baseline para comparar
Assume que as interaes que o enfermeiro
tem com o cliente podem afetar:
o que paciente sabe - conhecimento
faz - comportamento
o que ele - status
Medir progressos feitos pelo cliente/paciente
comrelao aos problemas identificados
Avaliao inicial:baseline para comparar
Assume que as interaes que o enfermeiro
tem com o cliente podem afetar:
o que paciente sabe - conhecimento
faz - comportamento
o que ele - status
Escala de Resultados -
conhecimento
Escala de Resultados -
conhecimento
Habilidade do cliente em lembrar ou
interpretar a informao. Os valores so:
1- nenhum conhecimento
2- mnimo
3- bsico
4- adequado
5- superior
Habilidade do cliente em lembrar ou
interpretar a informao. Os valores so:
1- nenhum conhecimento
2- mnimo
3- bsico
4- adequado
5- superior
Escala de Resultados -
comportamento
Escala de Resultados -
comportamento
Consiste na observao de respostas do
cliente para se adaptar a ocasio vivida. Os
valores so:
1- nunca apropriado
2- raramente apropriado
3- inconsistente
4- usual
5- consistente
Consiste na observao de respostas do
cliente para se adaptar a ocasio vivida. Os
valores so:
1- nunca apropriado
2- raramente apropriado
3- inconsistente
4- usual
5- consistente
Escala de Resultados - status
Escala de Resultados - status
a condio do cliente definida por
caractersticas objetivas e subjetivas, cujos
graus da escala so:
1- sinais e sintomas extremos
2- sinais e sintomas severos
3- sinais e sintomas moderados
4- sinais e sintomas mnimos
5- sem sinais e sintomas
a condio do cliente definida por
caractersticas objetivas e subjetivas, cujos
graus da escala so:
1- sinais e sintomas extremos
2- sinais e sintomas severos
3- sinais e sintomas moderados
4- sinais e sintomas mnimos
5- sem sinais e sintomas
NIC - Nursing Intervention Classification
NIC - Nursing Intervention Classification
Universidade de Iowa comapoio do NINR
Linguagem padronizada de tratamentos que os
enfermeiros desempenham
Primeira edio: lista de 336 intervenes
Segunda edio: 433, incluindo cuidados
diretos e indiretos.
Terceira edio: 486 intervenes
Atende todas as especialidades, todos os
setores
Universidade de Iowa comapoio do NINR
Linguagem padronizada de tratamentos que os
enfermeiros desempenham
Primeira edio: lista de 336 intervenes
Segunda edio: 433, incluindo cuidados
diretos e indiretos.
Terceira edio: 486 intervenes
Atende todas as especialidades, todos os
setores
NIC - Estrutura
NIC - Estrutura
Cada interveno possui:
Ttulo - label
Definio
Lista de atividades para desempenhar a
interveno
Lista de leituras recomendadas
Padro de linguagem = ttulo (label) da interveno
Atividades: selecionadas de acordo com a
necessidade do cliente/paciente
Cada interveno possui:
Ttulo - label
Definio
Lista de atividades para desempenhar a
interveno
Lista de leituras recomendadas
Padro de linguagem = ttulo (label) da interveno
Atividades: selecionadas de acordo com a
necessidade do cliente/paciente
NIC - Taxonomia
NIC - Taxonomia
includa na segunda edio
7 domnios
30 classes
Cada domnio inclui um conjunto de classes
Construo: anlise de similaridade. J ulgamento
clnico, hierarquia e reviso por especialistas
Independente de Teorias de Enfermagem
Auxilia a localizar e escolher a interveno
Codificao: computadorizao e pagamento
Algumas intervenes esto em 2 classes
(mximo),mas recebem a codificao da primeira
classe
includa na segunda edio
7 domnios
30 classes
Cada domnio inclui um conjunto de classes
Construo: anlise de similaridade. J ulgamento
clnico, hierarquia e reviso por especialistas
Independente de Teorias de Enfermagem
Auxilia a localizar e escolher a interveno
Codificao: computadorizao e pagamento
Algumas intervenes esto em 2 classes
(mximo),mas recebem a codificao da primeira
classe
NIC
NIC
Inclui aspectos psicossociais e fisiolgicos
Intervenes direcionadas a tratamento de
doenas, preveno e promoo da sade.
Aprovado pela ANA
Faz parte da Classificao Internacional para a
Prtica de Enfermagem
Inclui aspectos psicossociais e fisiolgicos
Intervenes direcionadas a tratamento de
doenas, preveno e promoo da sade.
Aprovado pela ANA
Faz parte da Classificao Internacional para a
Prtica de Enfermagem
NIC - Domnios
NIC - Domnios
1. Fisiolgico bsico
Cuidado que apia o funcionamento fsico
2. Fisiolgico complexo
Cuidado que apia a regulao homeosttica
3. Comportamental
Cuidado que apia o funcionamento psicolgico e auxilia nas
mudanas do estilo de vida
4. Segurana
Cuidado que apia proteo contra agresses
5. Famlia
Cuidado que apia a unio familiar
6. Sistema de Sade
Cuidado que apia o uso efetivo da prestao de cuidado no
sistema de sade
7. Comunidade
Cuidado que apia a sade da comunidade
1. Fisiolgico bsico
Cuidado que apia o funcionamento fsico
2. Fisiolgico complexo
Cuidado que apia a regulao homeosttica
3. Comportamental
Cuidado que apia o funcionamento psicolgico e auxilia nas
mudanas do estilo de vida
4. Segurana
Cuidado que apia proteo contra agresses
5. Famlia
Cuidado que apia a unio familiar
6. Sistema de Sade
Cuidado que apia o uso efetivo da prestao de cuidado no
sistema de sade
7. Comunidade
Cuidado que apia a sade da comunidade
NOC - Nursing Outcomes
Classification
NOC - Nursing Outcomes
Classification
Primeira linguagem ampla e padronizada , usada
para descrever os resultados dos pacientes que
so produzidos das intervenes de enfermagem
Primeira edio: 190 resultados
Segunda edio: 260 resultados
Padro: o nome e a definio de cada resultado
Primeira linguagem ampla e padronizada , usada
para descrever os resultados dos pacientes que
so produzidos das intervenes de enfermagem
Primeira edio: 190 resultados
Segunda edio: 260 resultados
Padro: o nome e a definio de cada resultado
Resultados em Enfermagem
Resultados em Enfermagem
No se baseiam apenas emdados laboratoriais,
morte, acesso ou convenincia
Inclui dados de conhecimento do cliente,
comportamento, segurana, uso de recursos de
manuteno
categorias que podemser influenciadas mais
pelo cuidado pelo de enfermagemdo que pelo
cuidado mdico
No se baseiam apenas emdados laboratoriais,
morte, acesso ou convenincia
Inclui dados de conhecimento do cliente,
comportamento, segurana, uso de recursos de
manuteno
categorias que podemser influenciadas mais
pelo cuidado pelo de enfermagemdo que pelo
cuidado mdico
Especificidade da enfermagem
Critrios para avaliar
Especificidade da enfermagem
Critrios para avaliar
Evidencia que:
a interveno de enfermagem produziu ou
influenciou umresultado positivo
a interveno foi feita cominteno de produzir
ou influenciar umresultado
a interveno produziu melhora ou
manuteno de umresultado, evitou
deteriorizao, evitou resultados negativos
Evidencia que:
a interveno de enfermagem produziu ou
influenciou umresultado positivo
a interveno foi feita cominteno de produzir
ou influenciar umresultado
a interveno produziu melhora ou
manuteno de umresultado, evitou
deteriorizao, evitou resultados negativos
NOC - Estrutura
NOC - Estrutura
Cada resultado possui umnome (label)
Definio
Conjunto de indicadores que descreve especificamente o
paciente, o prestador de cuidado, a famlia ou a
comunidade
Escala do tipo Likert
Coleo de referncias
Formato para apresentar umresultado semelhante ao
do NIC
Cada resultado possui umnome (label)
Definio
Conjunto de indicadores que descreve especificamente o
paciente, o prestador de cuidado, a famlia ou a
comunidade
Escala do tipo Likert
Coleo de referncias
Formato para apresentar umresultado semelhante ao
do NIC
NOC - Taxonomia
NOC - Taxonomia
includa na segunda edio
Desenvolvida usando as estratgias do NIC
Construo: anlise qualitativa de similaridade.
J ulgamento clnico, agrupamento de nomes,
agrupamento hierrquico e reviso por especialistas
Independente de Teorias de Enfermagem 7 domnios
6 domnios
29 classes
Cada domnio inclui umconjunto de classes
Codificao: computadorizao
includa na segunda edio
Desenvolvida usando as estratgias do NIC
Construo: anlise qualitativa de similaridade.
J ulgamento clnico, agrupamento de nomes,
agrupamento hierrquico e reviso por especialistas
Independente de Teorias de Enfermagem 7 domnios
6 domnios
29 classes
Cada domnio inclui umconjunto de classes
Codificao: computadorizao
NOC - Domnios
NOC - Domnios
1. Sade funcional
Resultados que descrevem capacidade para e desempenho de tarefas bsicas
de vida
2. Sade fisiolgica
Resultados que descrevem funcionamento orgnico
3. Sade psicosocial
Resultados que descrevem funcionamento psicolgico e social
4. Comportamento e conhecimento em sade
Resultados que descrevem atitudes, compreenso e aes com relao a sade
e a doena
5. Sade percebida
Resultados que descrevem impresses do indivduo sobre sua sade
6. Sade da famlia
Resultados que descrevem os estado de sade, comportamento ou
funcionamento da famlia com oum todo e do indivduo como membro da famlia
7. Sade da Comunidade
Resultados que descrevem a sade, o bem-estar e o funcionamento da
comunidade de uma populao
1. Sade funcional
Resultados que descrevem capacidade para e desempenho de tarefas bsicas
de vida
2. Sade fisiolgica
Resultados que descrevem funcionamento orgnico
3. Sade psicosocial
Resultados que descrevem funcionamento psicolgico e social
4. Comportamento e conhecimento em sade
Resultados que descrevem atitudes, compreenso e aes com relao a sade
e a doena
5. Sade percebida
Resultados que descrevem impresses do indivduo sobre sua sade
6. Sade da famlia
Resultados que descrevem os estado de sade, comportamento ou
funcionamento da famlia com oum todo e do indivduo como membro da famlia
7. Sade da Comunidade
Resultados que descrevem a sade, o bem-estar e o funcionamento da
comunidade de uma populao
NOC - Exemplo
NOC - Exemplo
Ex: Estado Nutricional: Alimentos e liquidos ingeridos
Definio: quantia de alimentos e liquidos ingeridos durante as 24 horas do dia.
Estado nutricional:
alimentos e liquidos ingeridos
no
adequada
1
ligeiramente
adequada
2
moderada/
adequada
3
substancial/
adequada
4
totalmente
adequada
5
Indicadores:
ingesta de alimentos por boca 1 2 3 4 5
ingesta de alimentos por tubo 1 2 3 4 5
fluidos por boca 1 2 3 4 5
fluidos IV 1 2 3 4 5
ingesta por NTP 1 2 3 4 5
outro: (especificar) 1 2 3 4 5
HHCC Home Health Care
Classification
HHCC Home Health Care
Classification
Principal investigador: Virginia Saba
Georgetown University
Sistema de classificao desenvolvido para
avaliar e classificar o cuidado feito em domcilios
que usavamo Medicare (10.000 locais)
Prever necessidades de enfermageme servios
domiciliares
Medir resultados obtidos
Principal investigador: Virginia Saba
Georgetown University
Sistema de classificao desenvolvido para
avaliar e classificar o cuidado feito em domcilios
que usavamo Medicare (10.000 locais)
Prever necessidades de enfermageme servios
domiciliares
Medir resultados obtidos
HHCC
HHCC
8.961 casos estudados, 646 agencias home care
40,361 diagnsticos/problemas de enfermagem
73,529 aes/intervenes
Diagnstico e intervenes: duas trminologias inter-
relacionadas
Classificada em20 componentes (CCs Care
components)
formama estrutura de cdigos
empiricamente desenvolvidos para categorizar,
processar e analisar estatisticamente o dado
8.961 casos estudados, 646 agencias home care
40,361 diagnsticos/problemas de enfermagem
73,529 aes/intervenes
Diagnstico e intervenes: duas trminologias inter-
relacionadas
Classificada em20 componentes (CCs Care
components)
formama estrutura de cdigos
empiricamente desenvolvidos para categorizar,
processar e analisar estatisticamente o dado
HHCC - Estrutura
HHCC - Estrutura
Seis dicionrios de dados: nomenclatura
Componentes de cuidado: 20
Diagnstico de enfermagem: 145
Resultados esperados: 3
Intervenes de enfermagem: 160
Aes de enfermagem: 3
Resultados atuais: 3
Seis dicionrios de dados: nomenclatura
Componentes de cuidado: 20
Diagnstico de enfermagem: 145
Resultados esperados: 3
Intervenes de enfermagem: 160
Aes de enfermagem: 3
Resultados atuais: 3
HHCC Padres de cuidado
HHCC Padres de cuidado
Fisiolgico
Psicolgico
Funcional
Comportamento em sade
Fisiolgico
Psicolgico
Funcional
Comportamento em sade
HHCC - componentes
HHCC - componentes
controle fsico
respirao
relacionamento -
papel
segurana
auto-cuidado
auto-conceito
rgos do sentido
integridade de pele e
tecido
perfuso tissular
eliminao urinria
controle fsico
respirao
relacionamento -
papel
segurana
auto-cuidado
auto-conceito
rgos do sentido
integridade de pele e
tecido
perfuso tissular
eliminao urinria
atividade
eliminao intestinal
cardaco
cognitivo
coping
volume de lquidos
comportamento de
sade
medicao
metabolismo
nutrio
atividade
eliminao intestinal
cardaco
cognitivo
coping
volume de lquidos
comportamento de
sade
medicao
metabolismo
nutrio
HHCC
HHCC
Nveis - descendemdos componentes gerais
e amplos para os especficos
Nvel 1 - Componente
Nvel 2 Categoria principal
Nvel 3 Sub-categoria
Nvel 4 - Modificador
Cada componente umgrupo de elementos
que representa os padres de sade
funcional, comportamental e fisiolgico
Nveis - descendemdos componentes gerais
e amplos para os especficos
Nvel 1 - Componente
Nvel 2 Categoria principal
Nvel 3 Sub-categoria
Nvel 4 - Modificador
Cada componente umgrupo de elementos
que representa os padres de sade
funcional, comportamental e fisiolgico
HHCC -Exemplo
HHCC -Exemplo
Levantamento de dados
Incapaz de caminhar Componente:atividade
Musculatura fraca
Diagnstico Mobilidade fsica
prejudicada
Resultado esperado Melhorar mobilidade
Plano de intervenes Terapia de mobilidade
Implemantar ao Ensinar deambulao
Resultado atual Melhoria na
deambulao, mculos
fortalecidos
Levantamento de dados
Incapaz de caminhar Componente:atividade
Musculatura fraca
Diagnstico Mobilidade fsica
prejudicada
Resultado esperado Melhorar mobilidade
Plano de intervenes Terapia de mobilidade
Implemantar ao Ensinar deambulao
Resultado atual Melhoria na
deambulao, mculos
fortalecidos
CIPE
International Classification for Nursing Practice
Classificao Internacional para a Prtica de
Enfermagem
CIPE
International Classification for Nursing Practice
Classificao Internacional para a Prtica de
Enfermagem
1989 - tentativa da NANDA incluir lista de
diagnstico de enfermagemno CID
Classificao aprovada, endossada e
encaminhada para anlise de outros pases
membros.
OMS e CIE - acordo internacional antes da
incluso
1989 - tentativa da NANDA incluir lista de
diagnstico de enfermagemno CID
Classificao aprovada, endossada e
encaminhada para anlise de outros pases
membros.
OMS e CIE - acordo internacional antes da
incluso
CIPE
CIPE
A classificao proposta leva em considerao
diversos vocabulrios: NANDA, NIC, NILT,
OMAHA, HHCC,
Trabalhos em desenvolvimento
classificao no concluda
Verso Alpha
Verso Beta
Preparo da Verso 1.0
A classificao proposta leva em considerao
diversos vocabulrios: NANDA, NIC, NILT,
OMAHA, HHCC,
Trabalhos em desenvolvimento
classificao no concluda
Verso Alpha
Verso Beta
Preparo da Verso 1.0
CIPE - Objetivos
CIPE - Objetivos
Estabelecer linguagem comum sobre a prtica
de enfermagem
Descrever o cuidado de enfermagem
Permitir comparao dos dados de enfermagem
- clnicas, populaes, locais, reas e pocas
distintas.
Estabelecer linguagem comum sobre a prtica
de enfermagem
Descrever o cuidado de enfermagem
Permitir comparao dos dados de enfermagem
- clnicas, populaes, locais, reas e pocas
distintas.
CIPE - Objetivos
CIPE - Objetivos
Demonstrar e projetar tendncias na proviso
de tratamentos, cuidados de enfermageme
alocao de recursos
Estimular pesquisa de enfermagem- dados
disponveis entre vrios SIE
Fornecer dados sobre a prtica de enfermagem
para influenciar a tomada de deciso nos
segmentos polticos de sade
Demonstrar e projetar tendncias na proviso
de tratamentos, cuidados de enfermageme
alocao de recursos
Estimular pesquisa de enfermagem- dados
disponveis entre vrios SIE
Fornecer dados sobre a prtica de enfermagem
para influenciar a tomada de deciso nos
segmentos polticos de sade
CIPE - classificaes
CIPE - classificaes
Fenmenos
Foco da Prtica de
Enfermagem
Julgamento
Frequncia
Durao
Topologia
Local do corpo
Probabilidade
Portador
Fenmenos
Foco da Prtica de
Enfermagem
Julgamento
Frequncia
Durao
Topologia
Local do corpo
Probabilidade
Portador
Aes
Tipo de Ao
Alvo
Meio
Tempo
Topologia
Localizao
Vias
Beneficirio
Aes
Tipo de Ao
Alvo
Meio
Tempo
Topologia
Localizao
Vias
Beneficirio
Levantamento de
dados
RESULTA
DO
1
o
Diagnstico de
enfermagem (dor
crnica severa)
Avaliao de
resultado =
Mudana no
diagnstico
de
enfermagem
Intervenes de Enfermagem
RESULTADO:
2
o
Diagnstico de
enfermagem
(dor crnica moderada)
Avaliao de
resultado =
Mudana no
diagnstico
de
enfermagem
Intervenes de Enfermagem
RESULTADO:
2
o
Diagnstico de
enfermagem
(dor crnica moderada)
Vocabulrio - Qual o melhor?
Vocabulrio - Qual o melhor?
Nenhum amplo o suficiente para descrever todos os
achados dos pacientes, podendo portanto ser usado
por equipe multidisciplinar.
Adotar como sistema de interface
vocabulario usado no cuidado direto
Adotar como sistema de referncia
conceito representado e o processamento
computacional faz o mapeamento para multiplos
sistemas de classificao
Nenhum amplo o suficiente para descrever todos os
achados dos pacientes, podendo portanto ser usado
por equipe multidisciplinar.
Adotar como sistema de interface
vocabulario usado no cuidado direto
Adotar como sistema de referncia
conceito representado e o processamento
computacional faz o mapeamento para multiplos
sistemas de classificao
Terminologia de referncia
Modelo para a enfermagem
Terminologia de referncia
Modelo para a enfermagem
Ter um padro internacional de terminologia de
referncia para enfermeiros em pblico domnio
IMIA-NI e ICN: proposta de um modleo para o
Comit ISO
Proposta apresentada (Nov, 1999) e aprovada
(Mar,2000)
Ter um padro internacional de terminologia de
referncia para enfermeiros em pblico domnio
IMIA-NI e ICN: proposta de um modleo para o
Comit ISO
Proposta apresentada (Nov, 1999) e aprovada
(Mar,2000)
Terminologia de referncia
Modelo para a enfermagem
Terminologia de referncia
Modelo para a enfermagem
Terminologia de referncia: contm nomes,
definies e relacionamentos entre os conceitos
clnicos. Fornecemumquadro comumde
referncia no qual as terminologias podemser
mapeadas para comparao.
Modelo de terminologia em enfermagem
consistente comos objetivos e metas de outros
modelos de terminologias em sade
Fornecer ummodelo de referncia em sade
mais unificado
Terminologia de referncia: contm nomes,
definies e relacionamentos entre os conceitos
clnicos. Fornecemumquadro comumde
referncia no qual as terminologias podemser
mapeadas para comparao.
Modelo de terminologia em enfermagem
consistente comos objetivos e metas de outros
modelos de terminologias em sade
Fornecer ummodelo de referncia em sade
mais unificado
Terminologia de referncia
Modelo para a enfermagem
Terminologia de referncia
Modelo para a enfermagem
Por que?
As diversas terminologias em enfermagem
fornecem riqueza em termos de representao
dos fenmenos de enfermagem e domnios da
prtica, porm, no existe atualmente nenhum
meio prtico para traduzir tais terminologias,
para agregar e comparar dados registrados em
diferentes terminologias.
Por que?
As diversas terminologias em enfermagem
fornecem riqueza em termos de representao
dos fenmenos de enfermagem e domnios da
prtica, porm, no existe atualmente nenhum
meio prtico para traduzir tais terminologias,
para agregar e comparar dados registrados em
diferentes terminologias.
Proposta ISO
Proposta ISO
Modelo de terminologia em enfermagem
consistente com os objetivos e metas de outros
modelos de terminologias em sade
Fornecer um modelo de referncia em sade
mais unificado
Modelo de terminologia em enfermagem
consistente com os objetivos e metas de outros
modelos de terminologias em sade
Fornecer um modelo de referncia em sade
mais unificado
ISO/TC 215 Comit Tcnico:
Informtica em Sade
ISO/TC 215 Comit Tcnico:
Informtica em Sade
Padronizao na rea de informao em sade,
tecnologia de comunicao e informao em
sade para obter compatibilidade e
interoperabilidade entre sistemas independentes.
Tambm para garantir a compatibilidade de
dados para propsitos de comparaes
estatsticas (Ex: classificaes) e reduzir a
duplicao de esforos e redundncias.
Padronizao na rea de informao em sade,
tecnologia de comunicao e informao em
sade para obter compatibilidade e
interoperabilidade entre sistemas independentes.
Tambm para garantir a compatibilidade de
dados para propsitos de comparaes
estatsticas (Ex: classificaes) e reduzir a
duplicao de esforos e redundncias.
Estrutura ISO para diagnsticos
Estrutura ISO para diagnsticos
Dimenso
Foco
timing
J ulgamento
Severidade
Potencialidade
Acuidade
Padro temporal
local
tem local
tem sujeito da informao
Sujeito da informao
aplicadoa
aplicadoa
perspectivade
Gerais
Gerais
Um Diagnstico de Enfermagem o J ulgamento ou o
<focus> em uma determinada <dimension>.
Um descritor para <focus> e descritor para <judgement>
so mandatrios.
Um Diagnstico de Enfermagem o J ulgamento ou o
<focus> em uma determinada <dimension>.
Um descritor para <focus> e descritor para <judgement>
so mandatrios.
Exemplo de um Modelo de
Diagnstico - RT
Exemplo de um Modelo de
Diagnstico - RT
Alterao das Atividades da Vida Diria
Alterao
Tem potencialmente qualificador - atual
aplicado a atividade da vida diria
Tem objeto de informao - cliente
Alterao das Atividades da Vida Diria
Alterao
Tem potencialmente qualificador - atual
aplicado a atividade da vida diria
Tem objeto de informao - cliente
Estrutura ISO para Intervenes
Estrutura ISO para Intervenes
AO
timing
Local
Via
Meios
Recipientedo cuidado
Alvo
Tem local
Tem via Tem meio
Tem recipientedo cuidado
Age em
Gerais
Gerais
Uma ao de enfermagem considerada um ato
intencional aplicado a um <target> atravs de uma
<action>.
Um descritor para <action> e descritor para <target> so
mandatrios.
Uma ao de enfermagem considerada um ato
intencional aplicado a um <target> atravs de uma
<action>.
Um descritor para <action> e descritor para <target> so
mandatrios.
Exemplo de Modelo de Aes - RT
Exemplo de Modelo de Aes - RT
Trocar curativo
Ato em - Curativo
Tem um recipiente de cuidado - cliente
Trocar curativo
Ato em - Curativo
Tem um recipiente de cuidado - cliente