Esttica e Montagem dos Dentes Artificiais

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distal como vestibulolingual deve estar perpendicular ao plano oclusal.

Primeiro Molar Inferior

A cspide mesiovestibular localiza-se na crista marginal distal do segundo pr-molar superior e a crista marginal mesial do primeiro molar superior, o sulco mesiovestibular coincide com a cspide mesiovestibular do primeiro molar superior, o sulco distovestibular coincide com a cspide distovestibular do primeiro molar superior, as vertentes linguais das cspides ficam livres (sem ocluso) e o seu longo eixo deve estar perpendicular ao plano oclusal no sentido mesiodistal e vestibulolingual.

Segundo Molar Inferior

A cspide mesiovestibular tem contato com a crista marginal mesial do segundo molar inferior e fosseta mesial do segundo molar inferior, as vertentes linguais ficam livres e o seu longo eixo deve estar perpendicular ao plano oclusal no sentido vestibulolingual e mesiodistal.

7.

CUIDADOS A SEREM OBSERVADOS

DURANTE A FASE DE MONTAGEM E ESCULTURA Cada dente deve ter o maior nmero de contatos possveis em fechamento com o arco antagonista e alm disso devemos, verificar a sua harmonia em relao aos movimentos de lateralidade e protruso. Aps a montagem correta dos dentes, acrescenta-se cera na regio cervical e esculpe-se corretamente as papilas gengivais. O aspecto final do colo gengival coincide com o da face anatmica do dente. A altura da borda gengival do incisivo central superior maior que a do incisivo lateral superior e menor que a do canino superior. Nos dentes inferiores o colo gengival do incisivo central inferior maior que a do incisivo lateral e menor que a do canino. O flanco vestibular esculpido de acordo com a escala de cor da gengiva do paciente.

O recorte do colo gengival vestibular e lingual realizado com um instrumento afiado (Le Cron) em um ngulo de aproximadamente 45, acompanhando o colo e contornando as papilas dentrias. O colo lingual obtido colocando-se o instrumento na posio horizontal e recortando a cera nos limites anatmicos das faces linguais dos dentes. As papilas interdentrias devem ser fechadas, os sulcos verticais lisos e expulsivos para evitar o acmulo de resduos alimentares. Os excessos de cera sobre os dentes, e principalmente nos espaos interproximais, devem ser cuidadosamente removidos e muito bem limpos para permitir um fino acabamento e polimento da resina acrlica, evitando acmulo de placa bacteriana e facilitando a higienizao diria da prtese. A remoo dos excessos cervicais pode ser feita com a ajuda de um estilete afilado. Consegue-se bom acabamento usando-se bolinhas de algodo embebidas em benzina e a regio alisada com bolinhas de algodo embebidas em gua. O ajuste da ocluso deve ser novamente verificado; ele baseado no nmero e na intensidade dos contatos obtidos em abertura e o fechamento, nos movimentos em lateralidade e protruso. Em casos de Classes I e 11de Kennedy a regio lingual do enceramento deve ter contorno cncavo para permitir o alojamento para a lngua. Realizando-se um sulco cncavo em toda a regio vestibular prxima borda vestibular da sela, consegue-se dar tratamento s bordas da prtese. Forma-se um menisco invertido onde a mucosa poder se alojar, dificultando o desalojamento da prtese. Quando esta regio permanecer com excesso de cera (convexa), a prtese dever ser desalojada mais facilmente, por perda de reteno. O aspecto final da escultura deve ser liso e brilhante, com arestas arredondadas, com uniformidade da cera e bases com volume compatveis com a altura e o tamanho dos dentes.

8. PROVA DA MONTAGEM

OOS DENTES

Aps serem realizadas as modificaes julgadas necessrias, procede-se montagem no mo-

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Manual de Prtese Parcial Removvel

delo e, posteriormente, a prova na boca. Para casos onde a reabilitao se d na regio anterior, prova-se primeiramente a montagem dos seis dentes anteriores. Nesta fase, a ateno deve estar voltada s qualidades estticas e funcionais dos dentes artificiais, uma vez que a armao metlica j foi provada e aprovada. Instala-se a prtese em posio e verificase a articulao dentria em ocluso, lateralidade e protruso. Verificam-se a cor, forma e o posicionamento dos dentes artificiais, tomando como ponto de referncia os dentes remanescentes e levando em considerao as relaes maxilomandibulares anteriormente determinadas. No devem existir interferncias dos dentes artificiais com os remanescentes. As interferncias mais grosseiras devem ser eliminadas. Nesta fase, h a possibilidade de se mover os dentes artificiais para se obter melhor posicionamento e relao com remanescentes, pois esto fixos apenas com cera. Examina-se os dentes artificiais proporcionam esttica satisfatria e se o paciente consegue pronunciar palavras com fonemas linguodentais, como por exemplo: mississipi, missa e os nmeros 66, 666, 6.666. A forma e posio dos dentes artificiais tm uma importncia fontica extraordinria, pois so estas as superfcies onde sero articuladas as palavras. De acordo com Tumer, quando as prteses forem bem realizadas e os dentes ocuparem o lugar correto no arco, poucas sero as dificuldades fonticas que os pacientes experimentaro. Desse modo, o controle esttico serve, at certo ponto, de controle fontico e vice-versa. Caso a montagem dos dentes apresente discrepncias que tome impossvel obter boa relao na boca, apenas movimentando-se ligeiramente os dentes, a remontagem indicada, tomando-se novamente as relaes maxilomandibulares. No controle fontico deve-se estar atento altura dos dentes inferiores e superiores.

Com relao altura dos dentes inferiores, sabe-se que uma prtese inferior demasiadamente alta pode trazer muitos inconvenientes, tanto funcionais como estticos e fonticos. Deve-se observar ento: se a borda incisiva no aparece quando o lbio inferior est em repouso; se o paciente pode morder seu lbio inferior; se a metade superior do tero anterior da lngua trabalha sobre o nvel da dentio inferior.

Com Relao Altura dos Dentes Superiores Deve-se Observar:

que normalmente, os incisivos superiores devem ser ligeiramente visveis por baixo do lbio superior em repouso. que no sorriso normalmente o lbio deve posicionar-se na altura do colo dos dentes. que os arcos devem separar-se em tomo de 4mm quando se pedir ao paciente para pronunciar fonemas linguodentais. que ao pronunciar "fe" e "v" como por exemplo: faca, futebol, vitria, a borda do lbio inferior deve ter contato ligeiro com os incisivos superiores.

novamente importante a participao do paciente. Deve-se dispor de espelho para que ele verifique a disposio obtida durante montagem e opine a respeito, pois ele quem deve ficar satisfeito com o nosso esforo. Dependendo da motivao do paciente, pode-se deixar que ele leve para a sua casa a montagem e colha a opinio de pessoas mais ntimas (cnjuge, pais, filhos, etc.) para tambm opinarem a respeito. Quando ocorrer alguma insatisfao por parte do paciente, deve-se tentar convenc-Io por meio de uma explicao cuidadosa, baseada em fundamentos cientficos. Se ainda assim o paciente discordar, deve-se realizar o que ele deseja, pois a prtese ser por ele utilizada. importante que, toda vez que a prtese for levada boca para ser realizada uma nova

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observao, os dentes estejam limpos e o contorno anatmico gengival refeito (com instrumentos tipo Holenback ou esptula 7). Como pode-se ver, existem variveis para cada caso (cor, apinhamento, diastema, etc.).

Cabe ento a ns utilizar do senso esttico e os recursos aprendidos para realizar um trabalho funcional e bonito, que satisfaa nossos anseios e que diminua o trauma do paciente por haver perdido seus dentes naturais.