Proceso de Atencin de Enfermera Individual

1- Alteracin del sistema msculo-esqueltico relacionado con patologa base manifestado por postracin de la paciente. Objetivos !vitar deterioro msculo-esqueltico. Intervenciones o o o !nse"ar a marido # cuidadora ejercicios b$sicos para mantener la funcionalidad msculo- esqueltica por medio de una sesin educativa. %estacar la importancia de reali&ar los ejercicios a la se"ora '.I.(.). dos veces al da. *abricar un material educativo +ane,o -. en donde se muestren los ejercicios a reali&ar # el como se deben reali&ar. Indicador /rado de movilidad del sistema msculo-esqueltico. !valuacin 0a se"ora '.I.(.) no presentara un aumento del deterioro del sistema msculo- esqueltico

1- 2iesgo de lceras por presin relacionado con e,posicin prolongada en la silla de ruedas. Objetivos 'antener indemne la integridad cut$nea. Intervenciones o o o 2eali&ar cambios de posicin cada 3- 4 5oras. 'antener inflado el colc5n antiescaras # siempre enc5ufado. 6tili&ar al&a-ropas para evitar presin sobre los pies

7roteger puntos de apo#o utili&ando cojines.

Indicador /rado de 677.

8- 2iesgo de cadas relacionado con deterioro de la movilidad fsica. Objetivo 7revenir cadas Intervenciones o o o o o 'antener las barandas en alto del catre clnico Inmovili&ar e,tremidades si la paciente altera la conciencia. %ejar siempre a la paciente centrada en la cama o en el lado que da a la pared. 7oner contenciones en la parte abdominal cuando este sentada en la silla de rueda 'antener la silla de rueda frenada cuando no se este movili&ando.

Indicador 9mero de cadas. -- 2iesgo de infeccin urinaria relacionado con el uso de pa"al Objetivo !vitar infecciones urinarias. Intervencin o o o o o 2eali&ar muda cada 1 5oras # en :.O.: 2eali&ar aseo de genitales en cada muda con agua tibia solamente # con movimientos de adelante 5acia atr$s. !vitar 5umedad en &onas genitales. ;alorar las caractersticas de la orina +color< cantidad # olor.. 9o utili&ar cremas en vulva ni labios menores de la vagina.

9o utili&ar jabones en la &ona genital.

Indicador 6rocultivo negativo.

*amiliar

1- %eterioro de la interaccin social relacionado con postracin de la due"a de casa manifestado disminucin del nmero de salidas< perdida de pasatiempos 5abituales # verbali&acin de los integrantes del grupo familiar. Objetivo Incorporar a los integrantes del grupos familiar a las actividades que reali&aban en la cotidianidad. Intervenciones o o o o *omentar las actividades recreativas # salidas cuando la se"ora 9ell# se encuentra cuidando a la paciente. *omentar los juegos caseros +cartas< domino< cac5o< entre otros. entre los integrantes del grupo familiar # la familia que viene a visitar a la paciente. !nse"ar a organi&ar el tiempo para reali&ar actividades fuera del 5ogar cuando esta la se"ora 9ell#. *elicitar # promover las actividades que reali&an en familia en a#uda de la paciente +venta sopaipillas # papas fritas. en la comunidad. Indicador ;erbali&acin de los integrantes del grupo familiar. !valuacin !l se"or /./.A asiste dos veces por semana a la iglesia evanglica # en las ma"anas sale a caminar por 1=-3= minutos.