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El documento describe la anatomía y fisiología sexual humana. Resume la anatomía de los órganos sexuales femeninos internos y externos como la vulva, el clítoris y los labios mayores y menores. También describe el descubrimiento del clítoris y nuevos hallazgos sobre su estructura, incluyendo que es más grande de lo que se pensaba anteriormente.
El documento describe la anatomía y fisiología sexual humana. Resume la anatomía de los órganos sexuales femeninos internos y externos como la vulva, el clítoris y los labios mayores y menores. También describe el descubrimiento del clítoris y nuevos hallazgos sobre su estructura, incluyendo que es más grande de lo que se pensaba anteriormente.
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El documento describe la anatomía y fisiología sexual humana. Resume la anatomía de los órganos sexuales femeninos internos y externos como la vulva, el clítoris y los labios mayores y menores. También describe el descubrimiento del clítoris y nuevos hallazgos sobre su estructura, incluyendo que es más grande de lo que se pensaba anteriormente.
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Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C
A AN NA AT TO OM M A A Y Y F FI IS SI IO OL LO OG G A A S SE EX XU UA AL L H HU UM MA AN NA A
Canto a mi mismo: En todas las edades, el mundo ha dispuesto sobre lo bueno y lo malo. pero yo que conozco la correspondencia exacta y la imparcialidad absoluta de las cosas, no discuto; me callo y me voy a baar al ro para admirar mi cuerpo, hermoso es cada uno de mis rganos y de mis atributos, y los de otro hombre cualquiera, sano y limpio. No hay en mi cuerpo ni una pulgada vil, nobles son todos los tomos de mi ser y ninguno me es ms conocido que los otros.
Walt Whitman, 1885 a anatoma y fisiologa sexual humana comprende tanto la descripcin de aquellas estructuras somticas rela- cionadas con la funcin reproductiva como las funciones de dichas estructuras. Describiremos estos dos aspectos de la corporalidad femeni- na y masculina.
1. Organos Sexuales Plvicos Femeninos Para su estudio los clasificamos en externos e internos.
1.1. Externos Vulva. Conjunto de rganos sexuales externos de la mujer; la vulva est compuesta por el monte de Venus, labios mayores, labios meno- res, cltoris, orificio uretral, orificio vaginal, glndulas de Bartholin, y glndulas de Skene. Estas estructuras representan la va de acceso a los rganos sexuales internos. Las diferentes formaciones que integran la vulva se encuen- tran dispuestas en tres planos: uno superficial, constituido por el Monte de Venus y los gran- des labios; uno medio, formado por los peque- os labios y el cltoris; uno profundo, que com- prende el vestbulo, el meato urinario, y el orifi- cio vulvovaginal o introito, que en la mujer vir- gen est parcialmente obstruido por el himen. Monte de Venus o Pubis. A partir de la puber- tad destaca en la mujer una superficie sensi- blemente triangular que recubre el pubis cuya parte alta se encuentra en el bajo vientre y cuya parte inferior o vrtice queda en contacto con la unin anterior de los grandes labios. El monte de Venus est constituido por una capa gruesa de tejido adiposo; se presen- ta como una prominencia abultada que sobre- sale de las zonas vecinas, de lo que deriva en parte su nombre. La piel que lo recubre esta provista de pelo grueso, al que en conjunto se le llama vello pubiano o pbico, que por seguir la forma del monte de Venus tiene una forma triangular de base superior. Esta disposicin del vello forma en ocasiones un rombo, cuyo ngulo superior queda en la vecindad del om- bligo.
Labios mayores. En su superficie externa tienen vello, glndulas sudorparas y sebceas que contribuyen a lubricar el canal vaginal. Son dos gruesos repliegues de piel aplastados que miden unos 7 u 8 cm. de largo, por 2 3 de ancho. Se encuentran a cada lado de la vulva y van desde la parte inferior del pubis, hasta la parte media del piso plvico o perineo. Al unir- se estos repliegues, en su parte anterior for- man un ngulo denominado comisura ante- rior, misma que corresponde al vrtice o ngu- lo inferior del Monte de Venus; al unirse en su L 40
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C parte posterior forman un ngulo romo que constituye la comisura posterior que gene- ralmente se conoce con el nombre de horqui- lla vulvar o simplemente horquilla, misma que se encuentra prxima al ano, solamente separada de este por una parte de piel. La superficie externa de los labios mayores, recu- bierta de vello, contacta con la cara interna de los muslos, de los que se encuentran separa- dos por una zanja denominada surco ingui- nal; las superficies internas de los labios que- dan en contacto entre si, lo que hace que los bordes libres de los mismos se encuentren normalmente adosados, es decir cerrando o limitando una estrecha ranura llamada hendi- dura vulvar, con lo cual queda prcticamente ocluda la entrada al interior de la vulva. Al separar los labios mayores se aprecian las estructuras que forman el plano medio de la vulva: los labios menores y el cltoris.
Labios menores. Constituidos por tejido erc- til y abundantes glndulas sebceas, son dos repliegues cutneos paralelos, situados dentro de los labios mayores, de los que estn sepa- rados por el llamado surco interlabial. Miden de 30 a 35 mm. de largo por 10 a 15 de ancho. En su parte posterior (hacia atrs) ter- minan libremente; en su parte anterior (hacia delante), cada uno de ellos se desdobla en dos capas, de las cuales la externa se une con la del lado opuesto por encima del cltoris, dando origen a un repliegue que lo recubre, llamado capuchn o prepucio del cltoris; la capa interna, ms corta que la externa, tambin se une con la del lado opuesto, solo que por de- trs del cltoris, constituyendo el frenillo de este rgano.
Cltoris. Aunque descubierto en el Siglo X por el mdico y filsofo rabe Avicena (980-1037), en 1593 Realdo Colombo pretende haberlo descubierto maravillndose de que muchos anatomistas hayan pasado por alto algo tan bello y til. Est constituido por tejido esponjoso, lo que permite que al llenarse de sangre aumente de volumen, dando la impresin de que se erecta, algunos autores por lo mismo, prefieren no hablar de ereccin del cltoris ya que el au- mento de tamao de este rgano es a lo ancho y no a lo largo, llamndole a este fenmeno elongacin. Termina en una extremidad libre y superficial, llamado glande del cltoris, que es un poco ms ancho que el resto del rgano, est cubierto parcialmente por el prepucio o capuchn del cltoris, que en cierto modo lo protege. Desde el punto de vista de su des- cripcin, es un rgano impar de 3.5 cm. de longitud, aproximadamente (incluyendo su ra- z), que se dice se corresponde con el pene masculino en forma, posicin y sensibilidad. Se encuentra situado en la parte anterior del piso medio de la vulva, inmediatamente arriba del vestbulo y del meato urinario.
A decir de Masters y JohnsonEl cl- toris, es el nico rgano humano que solo exis- te para transmitir y recibir estmulos sexuales (ver fig. 1).
Este rgano contiene numerosas termi- naciones nerviosas que lo hacen extremada- mente sensible, y que por lo tanto, tambin tiene que ver con el sistema que va a desen- cadenar el orgasmo, siendo para la mayora de las mujeres el elemento clave para obtener placer sexual. La descripcin que hasta hace poco se haca de l, no concuerda totalmente con los ltimos hallazgos (1998), realizados por la Dra. Helen O'Connell (cirujana urloga del Royal Melbourne Hospital de Australia). Su descrip- cin nos ha parecido tan importante, que anexamos el texto casi integro de la pgina Web The cltoris.com, incluyendo la fotos ms explicativas.
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En primer lugar, antes de 1905 nadie pen- saba que hubiera cualquier otra clase de orgasmo femenino que el clitoridiano. Est descrito correcta y exactamente en cientos de textos mdicos de la antigedad as como en su floreciente literatura pornogrfica la revelacin de Master y Johnson de que el orgasmo femenino es casi por completo clitoridiano habra sido algo comn para todas las comadres del s.XVII y haba estado anticipado en considerable detalle por los investigadores del s.XIX. Por alguna razn, descendi una gran am- nesia sobre este tema en los crculos cientficos alrededor de 1900, de manera que las verdades de los ancianos podan ser ovacionadas como impactantemente nuevas en la segunda mitad del s.XX Con todo esto en mente, el artculo cuyo ttulo es The Truth About Women (La Verdad Sobre Las Mujeres) que apareci en la edicin de la revista New Scientist (Nuevo Cientfico) el 1 de agosto de 1998 dio a la Dra. Helen O'Connell ms crdito del que ella se concede. Esta afirmacin no est destinada a eclipsar la informacin que ella trajo a la luz, incluso no siendo la primera en hacerlo. Lo que este artculo demuestra es qu poco saban las autoras mujeres sobre su propia anatoma. La Dra. O'Connell reconoce la anterior existencia de mucha de la informacin que pre- sent, en antiguos textos de anatoma franceses y alemanesEn el peridico mdico en el que la Dra. O'Connell present sus resultados por primera vez, ella menciona qu incompleta e inexacta es la informacin sobre la anatoma del cltoris en la mayora de los textos de anatoma; lo cual lamentablemente es extremadamente ciertoCon el paso del tiempo, se haban conseguido pocos conocimientos nuevos acerca del cltoris. La razn para esto es que nuestra sociedad en conjunto la ha estimado inapropiada e innecesaria, ya que el cltoris no sirve a ningn propsito, segn el pensamiento freudianoLa Dra. O'Connell encontr que haba mucha variacin entre las mujeres que ella diseccion, si ella hubiese basado los resultados de sus investigaciones solamente en una de ellas, sus resultados hubieran sido considerados simplemente inexactos al com- pararlos con los resultados de otro Qu confir- ma o revela la investigacin de la Dra. O'Connell sobre la anatoma del cltoris y las estructuras cir- cundantes?
Las estructuras erctiles son usualmente mucho ms grandes en mujeres previas a la menopausia (en edad frtil). Esto signifi- ca que el tamao de las estructuras ercti- les de una mujer estn determinados en parte por sus niveles hormonales. Una mu- jer de dieciocho aos probablemente tiene un cltoris ms grande que una de sesenta y cinco. La uretra est rodeada en tres lugares por tejidos erctiles. No hay tejidos erctiles en- tre la vagina y la uretra. Es quizs inexacto considerar a los bulbos asociados al vestbulo vaginal, porque es- tn asociados ms de cerca con el cltoris y la uretra. El cuerpo del cltoris es de 1 a 2 cm. (0,39 a 0,79 pulg.) de ancho. El cuerpo del cltoris es de 2 a 4 cm. (0,79 a 1,57 pulg.) de largo. El cuerpo y cruras (crus en la imagen) del cltoris tienen una vascularizacin "rosa in- tenso". El cuerpo del cltoris se proyecta hacia afuera desde el hueso pbico, en vez de yacer contra l, como se lo muestra a me- nudo. Las cruras son de 5 a 9 cm. (1,97 a 3,54 pulg.) de largo. Los bulbos son de 3 a 7 cm. (1,18 a 2,76 pulg.) de largo. Los bulbos tienen una "vascularizacin azul intenso." No se vieron evidencias de glndulas vesti- bulares reportadas previamente (glndulas de Bartholin.) El nervio dorsal del cltoris es "apreciable- mente grande," siendo mayor que 2 mm. (0,08 o 5/64 pulg.) de dimetro. Es visible a ojo desnudo. 42
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Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C Vestbulo. Es una pequea superficie triangu- lar situada abajo del cltoris, limitada hacia arriba por la unin anterior de los labios meno- res, hacia abajo por el meato urinario y a los lados por el borde en que se unen los labios menores.
Meato urinario. Extremo final de drenaje de la uretra. Se encuentra situado en el vestbulo de la vagina; una de las funciones de la uretra es la transportacin de la orina desde la vejiga hacia el exterior a travs del meato urinario (ver fig. 1); adems, algunas mujeres, durante
su orgasmo excretan, por este mismo conduc- to, un lquido inodoro, incoloro, y de una com- posicin qumica que no guarda relacin algu- na con la orina, que procede del punto G, (descubierto y descrito por Grafenberg en 1950 de quien tom su nombre) formado quiz por glndulas similares a la prstata situadas en la pared anterior de la vagina a unos 3 5 cm. del introito o "entrada" de la vagina, que vierte su produccin a la uretra si el estmulo de ese punto es efectivo, a esto se le denomina "eya- culacin femenina". Fig. 1: Vulva - tipos de himen
1.2. Internos Vagina. Es una cavidad virtual (o colapsada) que mide en promedio de 7 a 8 cm. de profun- didad (ver fig. 1) y que se cubre de lquido se- roso (lubricacin), separndose sus paredes durante la excitacin. Es un rgano en el que confluyen relativamente pocas terminaciones de nervios sensoriales, excepcin hecha del primer tramo (tercio externo), es decir cerca de
la abertura o introito vaginal, por lo tanto, el tamao del pene, no tiene necesariamente relacin con el grado de satisfaccin, ya que, hasta el ms pequeo de ellos, estara en po- sibilidad de estimular la entrada de la vagina. Igualmente, slo posee msculos en su tercio externo (pubococcgeos) los que pueden ejer- citarse (ejercicios de Kegel) y controlarse voluntariamente. 44
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C Es una cavidad virtual en vista de que por lo general sus paredes se encuentran ado- sadas, y de que sus fibras musculares tienen una extraordinaria capacidad elstica, de tal forma que estando cerrada puede pasar a con- tener un pene prcticamente de cualquier ta- mao promedio o bien distenderse al mximo durante el proceso del parto. En su extremo distal se encuentra una membrana completa, aunque usualmente multiperforada llamada himen (ver fig 1) que por lo general es lo sufi- cientemente resistente como para no romperse sino hasta la primera penetracin, generalmen- te producida por un pene. Si bien lo anterior es la norma, es frecuente el observar que esta membrana se rompa en la infancia durante actividades no sexuales, o puede encontrarse imperforado desde el nacimiento, e incluso, no existir. Punto G. Existe en el interior de la vagina un lugar extremadamente sensible a la presin fuerte. Dicho lugar se halla situado en la pared anterior de la vagina a unos cinco centmetros de la abertura vaginal. Esta zona se ha bauti- zado con el nombre de punto G en honor del doctor Ernst Grfenberg, el primer mdico mo- derno que lo describi (1950). Cuando se es- timula adecuadamente, el punto G se dilata y da lugar al orgasmo en muchas mujeres. En el momento del orgasmo, muchas mujeres eya- culan a travs de la uretra un lquido qumica- mente similar al de la eyaculacin masculina, pero que no contiene espermatozoides. (Ladas et all, 1983)
Fig. 2: Anatoma sexual femenina (vista lateral)
Utero. Comnmente llamado matriz, es un rgano hueco en forma de pera, de unos 7 cm. de largo por 5 de ancho y 2 a 3 de espesor (ver figs. 2 y 3). Parte de l se introduce en el fondo (tercio superior) de la vagina. Esta cons- tituido por dos partes: el cuello o crvix, (que es la parte que se puede tocar al introducir los dedos hasta el fondo de la vagina) y el cuer- po, en donde se efecta la gestacin. Presenta una cavidad que a nivel del cuello se llama conducto cervical. La pared del tero est formada por 3 capas (perimetrio, miometrio y endometrio); de ellas la muscular o miometrio, est adaptada 45
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C para facilitar el nacimiento del nio, ya que es ms grueso en su parte posterior donde la fuerza de contraccin puede ayudar a empujar al beb, hacia abajo y afuera del tero. La por- cin inferior del tero, el llamado cuello uterino, es ms delgado para poder estirarse y permitir el paso del beb rumbo al canal vaginal. El endometrio es la capa que por lo general, mes con mes en caso de no haber gestacin, se desprende llamndosele a este producto menstruacin o flujo menstrual.
Tubas uterinas o trompas de Falopio. Es- tructuras pares descubiertas en el siglo XVI por Gabriello Fallopious quien hizo la descripcin de las mismas y que en su honor se llaman "trompas de Falopio". Por "dentro", se inserta cada una en los extremos del tero; por "fuera" (en sus extremos distales), estn libres. Cuando ocurre la fertilizacin (fusin de vulo y espermatozoide), suele suceder en el tercio distal (parte ms externa) de estas es- tructuras. Gracias a sus cilios (especie de "pe- lillos" que van barriendo o empujando) trans- porta al vulo (no fecundado) o huevo (fecun- dado), dependiendo del caso, hasta la cavidad uterina. El extremo libre de la trompa se llama infundbulo o fimbria que se encarga de reci- bir o "succionar" el vulo recin expelido por el ovario correspondiente (ver fig. 2).
Ovarios. Glndulas en donde se produce la maduracin de las clulas precursoras del vu- lo (ovocito) y la produccin de hormonas (es- trgenos y progestgenos) (ver fig. 2). En el Siglo VII, Graaf dio a conocer la presencia del folculo primario (u vulo), llamndosele en su honor: folculo de Graaf. Estas glndulas y gnadas son pares, una a cada lado del tero; cada una unida a ste por el ligamento del ovario. Tienen forma y tamao parecido al de una almendra. De los aproximadamente 400,000 folculos ovricos u vulos inmaduros con los que nacen casi todas las mujeres, solo unos 4000 se utilizarn, a razn de uno til y 10 (+ o -) desechados, cada ciclo menstrual, en el momento llamado ovula- cin, que usualmente se dar a la mitad de dicho ciclo durante un transcurso de unos 30 40 aos, que es la vida frtil de las mujeres.
Fig. 3: Anatoma sexual femenina (vista lateral y frontal)
Glndulas de Bartholin. Descritas en el siglo XVI, al mismo tiempo que las de Cowper (o Cooper) en el hombre; son dos pequeas es- tructuras en forma de chcharo, a un lado de la 46
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C abertura vaginal. Las glndulas de Skene, se localizan cerca de la abertura uretral. Estos dos conjuntos de glndulas segregan normal- mente, un lquido lubricante til para la pene- tracin aunque no indispensable.
Pechos. Llamados tambin mamas por los mdicos, si bien no estn considerados como parte de los genitales externos, sino de los caracteres sexuales secundarios, son tan im- portantes para la funcin sexual que no pue- den dejar de mencionarse. Estn situados por encima de los msculos pectorales, que son aquellos que las mujeres que desean robuste- cer su "busto" tonifican a travs de algunos ejercicios tiles para ello (ver fig. 4). El creci- miento y la funcin del tejido mamario est determinado en su mayor parte por hormonas (estrgeno y progesterona), y su tamao no guarda proporcin con el nivel responsivo sexual de la mujer, o la facilidad con la que logre el orgasmo. En consecuencia, la mujer que se excita cuando se le estimulan los pe- chos, lo hace independientemente del tamao de stos. Su capacidad ertica es variable y depende de los elementos mentales que se ponen en juego durante la interaccin sexual, aunque es claro que culturalmente representan un fuerte estmulo sexual. Su tamao est da- do por la cantidad de grasa que lo compone, y esto se relaciona con factores genticos y por ende hereditarios, y pese a toda la carga erti- ca que conllevan, los pechos slo son glndu- las sudorparas modificadas. El pezn est situado en la punta de cada pecho y su constitucin hace que sea muy sensible al tacto y a la temperatura. La piel obscura y arrugada del pezn se prolonga uno o dos centmetros en la superficie del pe- cho formando la areola, regin surcada por mltiples fibras nerviosas que provocan la rigi- dez y ereccin del pezn (ver fig. 4).
Fig. 4: Pecho femenino (corte longitudinal) 47
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C 2. Organos Sexuales Plvicos Masculinos
2.1. Externos Pene. Est formado por raz, cuerpo y glande, este ltimo, se encuentra cubierto por el pre- pucio que es una prolongacin de piel retrctil que recubre la cabeza del pene o glande, su funcin es de proteccin; la extirpacin quirr- gica del mismo, se denomina circuncisin. El pene est formado por tres cilindros de tejido erctil, los dos superiores se llaman cuerpos cavernosos y el inferior cuerpo esponjoso; los tres rodean a la uretra, lugar por donde se ex- pulsa, ya sea orina, o semen (ver fig. 5). Cuando se presenta una excitacin sexual, las arterias del pene dan paso a una gran cantidad de sangre, inundndose las lagunas hemticas que son las partes del cuerpo del pene donde se puede depositar la sangre, dilatndose el espacio de tejido erctil y al mismo tiempo que esto ocurre, las venas se cierran para evitar la salida de la misma del pene y as conservar la ereccin, por lo tanto el pene puede variar su tamao segn la pltora sangunea y la elasti- cidad de la piel, que en esta parte de la ana- toma, es extremadamente distensible. La cabeza del pene llamada glande, es continuacin y ensanchamiento del cuerpo esponjoso, por lo general es muy sensible, y ms an cuando no se ha practicado la circun- cisin, que mantiene el glande al "descubierto" engrosndose la piel que lo conforma y por lo mismo perdiendo sensibilidad, aunque no ex- cesivamente como para disminuir el disfrute sexual. Este se logra en vista de que el glande, tiene infinidad de terminaciones nerviosas. Una de las funciones del pene es la expulsin de semen, y ya que la va de salida es la misma tanto para orina como para liquido seminal, se requiere la participacin de algu- nos elementos anatmicos especializados. Durante la eyaculacin, al llegar el semen a un punto llamado "encrucijada urinaria seminal", especie de "y", en donde uno de sus brazos es el conducto eyaculador, sitio por donde viene descendiendo el semen, se contrae el esfnter (vlvula) de la vejiga para evitar que el semen se desve hacia adentro de esta estructura. Si esto ocurriera, estaramos hablando de una "eyaculacin retrgrada". Fig. 5: Corte longitudinal y transversal del pene
Cuerpos cavernosos Uretra Glande Cuerpo Raz Prepucio Cuerpo esponjoso 48
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C El tamao del pene es algo que inquie- ta a muchas personas (tanto hombres como mujeres). Si bien es cierto que cuando ste no est erecto muestra considerables diferencias segn cada individuo, la ereccin es el gran "igualador" puesto que los hombres con un pene ms pequeo en estado de flacidez, sue- len mostrar un porcentaje ms elevado de in- cremento en volumen que aquellos que desde la flacidez exhiben un pene mayor. Lo anterior explica y desmitifica la creencia popular res- pecto a los penes descomunales observados en personas de raza negra, quienes para el momento de la ereccin no registran tanto au- mento como se esperara.
Testculos. Glndulas pequeas y ovales, que se encuentran contenidas en las bolsas escro- tales por detrs de la base del pene. Cada testculo mide de 2.5 a 4 cm. de longitud (ver fig. 6). Son los rganos encargados de la pro- duccin de los espermatozoides (observados y descritos por Antn Van Leeuwenhoek [1632- 1728], naturalista holands, inventor del mi- croscopio) y de hormonas, fundamentalmente de los andrgenos, de los cuales el ms impor- tante es la testosterona, misma que es segre- gada en las clulas de Leydig. Para la esper- matognesis se requiere el control de tempera- tura ms estricto del organismo, ya que el calor o el fro afectan a la produccin de espermato- zoides. Estos se producen en los tbulos se- minferos que son unos tubitos estrechamente unidos en espirales microscpicas, que en conjunto miden casi 500 mts. de longitud. Los tbulos seminferos se continan con el epid- dimo. El proceso total de espermatognesis dura 70 das, y a diferencia de las mujeres que no vuelven a generar vulos despus del na- cimiento, los varones producen ininterrumpi- damente espermatozoides desde la pubertad hasta la tercera edad; miles de millones cada ao. El escroto (bolsa conformada por 9 ca- pas, una de ellas muscular) se contrae de for- ma automtica como resultado de la estimula- cin sexual, del ejercicio fsico y exposicin al fro. Al contraerse el escroto, acerca los test- culos al cuerpo para protegerlos o para contra- rrestar el descenso de la temperatura. Por el contrario, con el calor, se distiende permitiendo a los testculos el estar ms separados del cuerpo.
Epiddimo. Los tbulos seminferos vierten en el epiddimo, que es una red tubular estrecha- mente enrollada que se adosa a la superficie de cada testculo. Es un sitio de almacena- miento de los espermatozoides, ya que stos avanzan durante semanas en el interior de estas estructuras hasta completar su proceso de maduracin. Cada epiddimo, al despegarse de los testculos, aunque todava dentro de las bolsas escrotales, se transforma en los con- ductos deferentes (ver fig. 6).
2.2. Internos Conductos deferentes. Tubos largos de 40 cms. aproximadamente que, partiendo del epi- ddimo, suben y pasan por detrs de la vejiga urinaria, desembocando en las vesculas se- minales. Su funcin primordial es la de trans- portar los espermatozoides hasta las vesculas seminales (ver Fig. 6).
Vesculas seminales. Las dos vesculas se- minales son bolsas que actan como almace- namiento de los espermatozoides. Segregan un lquido espeso que facilita la capacidad na- tatoria de los mismos, dndole al semen mayor fluidez al agregarse lquido seminal, producido en estas vesculas, mismo que tambin se produce en la prstata. En su extremo distal (final) forman los conductos eyaculadores, mismos que atraviesan la prstata (ver fig. 6).
Prstata. Es una glndula con forma de cas- taa localizada debajo de la vejiga, que en- vuelve o rodea a la uretra (ver fig. 6). Usual- mente, en hombres por arriba de los 50 aos, sufre un paulatino crecimiento que entre otras manifestaciones, provoca una dificultad para la miccin (orinar), y puede malignizarse. Esta estructura segrega una substancia espesa, 49
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C transparente y alcalina que constituye el 30% del fluido seminal. El 70% restante proviene de las vesculas seminales. Este lquido promueve el movimiento de los espermatozoides, y su alcalinidad protege al esperma de la acidez presente en la uretra masculina, y sobre todo, en la vagina. El olor caracterstico del semen est dado gracias al lquido producido en la prstata. Por debajo de la prstata se encuen- tran las glndulas bulbouretrales.
Fig. 6: Anatoma sexual masculina
Glndulas bulbouretrales. Las dos glndulas bulbouretrales (tambin llamadas glndulas de Cowper) se localizan por debajo de la prstata, funcionando como esta ltima, al liberar en la Epiddimo Vesculas seminales Conducto eyaculador 50
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C uretra un lquido alcalino para proteger a los espermatozoides y que funciona tambin como lubricante de sta durante la excitacin (ver fig. 5). Este fluido se denomina "lquido pre- eyaculatorio", que usualmente contiene algu- nos espermatozoides "atrapados" desde la ltima eyaculacin, por lo tanto la prctica del coito interrumpido no representa una medida de anticoncepcin confiable. Cada eyaculacin contiene en prome- dio de 3 a 5 mililitros de semen (fluido seminal ms espermatozoides) con una concentracin de entre 40 a 120 millones de espermatozoi- des por mililitro, es decir, entre 120 y 600 mi- llones de espermatozoides por emisin. El co- lor del semen va desde un tono blancuzco, pasando por matices de amarillo y gris, es vis- coso y pegadizo. Siendo espeso inmediata- mente despus de la eyaculacin, se licua r- pidamente. Se compone de agua y numerosas sustancias qumicas, sobre todo fructosa (fuen- te de energa para el espermatozoide), exci- pientes (para neutralizar la acidez vaginal y de la uretra), prostaglandinas (hormonas que faci- litan el recorrido ascendente de los espermato- zoides y de las que adems se sabe que pro- ducen contracciones en las trompas de Falopio y tero). El semen est constituido por los es- permatozoides (producidos en el testculo) y el lquido seminal (producido por la prstata y las vesculas seminales). En el hombre los pechos, al igual que en la mujer, tienen pezn y areola, pero muy poco tejido glandular o relleno adiposo subya- cente, cosa que demarca la nica diferencia entre los pechos masculinos y femeninos. Usualmente son menos sensibles al tacto y a la presin que los pezones y areolas de las mujeres adultas. Sin embargo, hay hombres que se excitan cuando su pareja les acaricia pechos y pezones con la mano o con la lengua, esto independientemente del sexo de dicha pareja; la razn de tal diferencia lue- go entonces no parece ser de orden biolgico, quiz lo anterior est demarcado por el apren- dizaje social. Concluiremos al mencionar que el r- gano sexual ms importante es el cerebro, as como el mejor afrodisaco. Que el rgano sexual ms extenso es la piel, misma que en sus aproximados 2 metros cuadrados, cuenta con innumerables terminaciones nerviosas que transmiten las sensaciones erticas.
Bibliografa
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Es posible que Occidente no haya sido capaz de inventar placeres nuevos, y sin duda no descubri vicios inditos. Pero defini nuevas reglas para el juego de los poderes y los placeres: all se dibuj el rostro fijo de las perversiones.
Michel Foucault
n este apartado dedicaremos especial inters a aquellas modalidades sexuales menos convencionales que en la antigedad eran denominadas "perversiones", "aberraciones", "degeneracio- nes", "desviaciones sexuales" y ms reciente- mente "parafilias", en donde se agrupan com- portamientos como el masoquismo, el sadis- mo, la necrofilia, y la paidofilia, entre otras. Katchadourian y Lunde (1979) afirman que la vida sexual del hombre no consiste de tipos puros de conducta sino de combinacio- nes de varias actividades en varios momentos. Adems, an cuando tales individuos estn orientados predominantemente en una de es- tas direcciones, etiquetarlos es exagerar sus diferencias con otras personas hasta convertir- los en caricaturas. La tipificacin de este tipo de compor- tamientos no ha quedado fuera de la valora- cin negativa y de la moralidad propia de cada poca y sociedad, provocando una dificultad para su diferenciacin y aceptacin. "Casi no existe lugar habitado en el que el rumor no haga surgir, en alguna ocasin, un ser malvado... 9 de cada 10 veces el rumor est equivocado. El mismo toma por un sdico o por un pederasta a un pobre tipo que pide un poco de atencin por parte de los nios... De hecho, las estadsticas muestran que no hay ms personalidades peligrosas en la poblacin perversa que en la poblacin en general" (Bon- net, 1992). Las primeras descripciones de las mal llamadas "perversiones" corrieron a cargo de los mdicos, mismos que las consideraron como problemas degenerativos. Sin embargo es muy importante puntualizar que el trmino desviacin es de origen religioso, y fueron los catlicos, por medio del Papa Paulo III quien, en la Bula en que instaura la existencia y razn de ser de la inquisicin, se refiere, por primera vez en occidente, al trmino desviado desde un punto de vista profundamente valorativo y con afn persecutorio hacia todo aquello que a los ojos de la Iglesia Catlica oliera a here- ja. As, talo Mereu se refiere al trmino en el siguiente tenor: Junto y en oposicin a la orto- doxia y la fidelidad se encuentra la desviacin, palabra esta de gran actualidad, pero con si- glos de antigedad como concepto. La desvia- cin, desde esta perspectiva, es el alejamiento de la enseanza recta y justa (la oficial); es el pensamiento no canonizado, la autonoma intelectual, el no estar perfectamente integrado a lo que la Iglesia diga que se tiene que hacer. A la desviacin solo se responde ideolgica- mente con peticiones de principio, afirmando, de antemano y sin ningn argumento, la vali- dez absoluta de los valores (catlicos) que se quieran someter a discusin... Desde ah, opo- sitor se convierte jurdica y teolgicamente hablando, en criminal y desviado en enemigo de la iglesia. (Mereu, 2003). Los trabajos de Magnan, a partir de 1880, sealan en Francia un giro importante al proponer, por primera vez, una interpretacin neurofisiolgica de la "perversin" que l con- sideraba como "un desorden del funcionamien- to jerrquico del sistema nervioso central" (Lnteri Laura, 1979, citada por Bonnet, 1992). "A continuacin, se vuelve ms a las descripciones clnicas, siendo la nica innova- cin notable la constituida por la introduccin E 52
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C que hace Dupr, en 1912, del concepto de "constitucin perversa" en el que, de nuevo, se confunden todas las formas de desequilibrios y tambin, subrepticiamente, se reintroduce la referencia moral" (Bonnet, 1992). En Alemania, Krafft Ebing, psiquiatra viens redacta su Psychopathia Sexualis (1886) que constituye una verdadera enciclo- pedia en la materia. Esta autor comparte, cier- tamente, las convicciones neurolgicas de la poca y concuerda con la teora positivista de Magnan, pero l propone una clasificacin muy diferente, elaborada conforme a un funciona- miento sexual considerado como normal; es as que l considera en su estudio: 1) la anestesia del instinto sexual (frigidez, impotencia) 2) la hiperestesia o desbordamiento (nin- fomana, satiriasis) 3) la parestesia o su funcionamiento fuera de las metas de unin y de reproduc- cin, donde reagrupa las que hoy lla- mamos perversiones en el sentido es- trecho del trmino 4) finalmente, las paradojas o gozos fuera de los procesos anatomofisiolgicos normales. A pesar de esta apariencia cientfica, el es- tudio reposa sobre una dicotoma apenas ve- lada entre perversiones buenas y malas. Es Krafft Ebing quien bautiz el sadismo y el ma- soquismo por referencia a Sade y a Sacher Masoch (Bonnet, 1992). Es preciso subrayar la importancia de trabajos similares, hechos en Inglaterra, tales como los de Pritchard quien en 1835 despeja el concepto de insanidad moral. Por otro lado, el autor ms eminente del fin del siglo es Havelock Ellis quien compartiendo los concep- tos hereditarios y organicistas de la poca, da prueba, en sus descripciones, de gran finura psicolgica y de una sorprendente apertura cultural. (Bonnet, 1992) "La teora constitucionalista y organicis- ta de las perversiones se muestra difcilmente sostenible desde el punto de vista cientfico; invocar "una herencia cargada", "degenera- cin", o una "constitucin especfica", no tena sentido sino en un contexto jurdico para sus- traer a los perversos de las condenas ms severas, lo que permiti liberar la perversin de la hipoteca moral y eliminar ciertos tabes (Rosolato). En fin, ha hecho salir a las perver- siones de la amalgama en la que se tenda a encerrarlas, aportando algunas distinciones y nomenclaturas que an hoy se usan en gran medida" (Bonnet, 1992). Si el comienzo del siglo XIX vio produ- cirse un primer cambio radical en el enfoque de las perversiones sexuales, el siglo XX ver iniciarse otro cambio con la invencin del psi- coanlisis. La actitud de Freud fue radicalmen- te diferente de la de sus contemporneos y la misma se ir afirmando progresivamente a lo largo de su obra. Freud nos ofrece uno de los primeros legados descriptivos de las peculiari- dades sexuales, y contrario de lo que pudiera esperarse, fue bastante claro y objetivo: "En circunstancias favorables, tambin el hombre normal puede sustituir durante largo tiempo el fin sexual normal por una de estas perversio- nes o practicarla simultneamente. En ningn hombre normal falta una agregacin de carc- ter perverso al fin sexual normal, y esta gene- ralidad es suficiente para hacer notar la impro- piedad de emplear el trmino "perversin" en un sentido peyorativo. Ciertas perversiones se alejan tanto de lo normal, que no podemos por menos de declararlas patolgicas, particular- mente aquellas -coprofagia, violacin de cad- veres- en las cuales el fin sexual produce asombrosos rendimientos en lo que respecta al vencimiento de las resistencias (pudor, repug- nancia, espanto o dolor). Pero tampoco en estos casos puede esperarse con seguridad hallar regularmente en el sujeto otras anorma- lidades de carcter grave o una perturbacin mental... cuando presente los caracteres de exclusividad y fijacin, es cuando podremos considerarla justificadamente como un sntoma patolgico" (Freud, 1985). La cita anterior est llena de contradic- ciones, muy propias de la poca victoriana. Por un lado, Freud habla de aquellos comporta- mientos que se "salen" de lo normal, de lo que 53
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C es esperable en el hombre "normal", del fin sexual normal, etc., y sin embargo aclara que no podemos asegurar que las personas que practican alguna "perversin" estn necesa- riamente dentro de lo patolgico. La clasificacin propuesta por Freud tambin contiene errores de apreciacin, influi- dos por supuesto, por la represin moralista de la poca. Incluye, por ejemplo a la homosexua- lidad, misma que es una orientacin sexual y no una "perversin", al cunnilingus, el fellatio, el anilingus y la masturbacin, clasificados actualmente dentro de las tcnicas sexuales. Segn Freud, las desviaciones pueden asumir una de las dos siguientes formas: des- viaciones en la eleccin del objeto sexual y desviaciones en la eleccin de la meta sexual. En el primer caso el objeto alterno podra ser un adulto del mismo sexo (homosexualidad), un pariente cercano (incesto), un nio (paidofi- lia), un animal (zoofilia), un objeto inanimado (fetichismo), un cadver (necrofilia). En el se- gundo caso, en lugar de buscar y participar en el coito cuando ste es posible, el individuo puede preferir observar (escoptofilia), mostrar sus genitales (exhibicionismo), infligir dolor (sadismo), padecerlo (masoquismo). "Luego de Freud son numerosos los autores que van a proseguir sus investigacio- nes en el dominio ms particular de las perver- siones: W. Reich, en una ponencia de anlisis de masoquistas (1932), T. Reik en un estudio notable sobre Le masochisme (El masoquis- mo), M. Klein descubre en el nio los orgenes arcaicos del masoquismo y del sadismo, Gi- llespie y P. Greenacre se consagran a delimitar nosolgicamente las diferentes perversiones" (Bonnet, 1992). Bonnet (1992) opina que la sexologa tiene como objetivo operar cierta unidad en un campo compartido, hasta ahora, con discipli- nas mltiples. Dos corrientes de investigacin se han afirmado a partir de los ltimos aos: a) una de tipo estadstico, fundada en encues- tas muy numerosas, que pretende aclarar los diversos comportamientos sexuales del hombre y de la mujer (informe Kinsey et all. en los Estados Unidos, Informe Simon en Francia) y permite eliminar algunos tabes o ignorancias; b) la otra de tipo teraputico, con vistas a me- jorar cualquier prctica sexual apelando a tcnicas extremadamente diversas (Mas- ters y Johnson en los Estados Unidos, 1966; Sociedad Francesa de Sexologa Clnica). La sociologa finalmente, concede cier- ta atencin al significado de las prcticas sexuales en los diferentes grupos sociales. As ha podido aclarar la predileccin sadomaso- quista o agresiva de ciertas sociedades (tribu Mundugummur estudiada por Margaret Mead); analizar la incidencia de las migraciones o del transplante cultural en ese dominio (M. Mead, R. Benedict, O. Klineberg), analizar el signifi- cado de ciertas prcticas inherentes a todas las pocas y difciles de situar (prostitucin, delincuencia sexual). (Bonnet, 1992) Los estudios antropolgicos han dado cierta luz al afirmar que las peculiaridades sexuales tienen una correlacin con compor- tamientos sexuales similares que no caen de- ntro de la categora de "perversiones". El cua- dro 1 muestra cmo el sadismo, por ejemplo, encuentra su categora similar antropolgica en el acto ritualizado de los sacrificios y las iniciaciones. El fetichismo, por su parte, se corresponde actualmente con los ornatos per- sonales, las joyas, las ofrendas, etc. Gellman y Tordjman (1991) concuerdan con las ideas de Freud al utilizar el trmino "perversin" para denominar este tipo de com- portamientos sexuales. Ubican el origen de las perversiones en la dificultad del hombre de ligar la emocin con la sensacin: "Se ha lle- gado a pensar y afirmar que el hombre haba paliado su dficit sensorial mediante la fantas- matizacin y la perversin, que seran ms masculinas que femeninas. La perversin masculina se explicara tal vez por el goce limi- tado y focalizado en el rgano flico. La per- versin, con sus aperturas hacia lo imaginario ertico, le abrira el acceso hacia lo amplio, lo libre deriva hacia el goce ocenico del cual es capaz la mujer". Como puede observarse, es- 54
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C tos autores ubican estos comportamientos co- mo "ms" tpicos del sexo masculino. Es ms o menos comn escuchar co- mentarios de las distinciones entre el placer ertico de cada sexo, mismas en las que dis- entimos.
Procesos principales de especificacin Categora an- tropolgica Correspondien- te etnolgico Correspondien- te actual Correspondiente eto- lgico Sadismo Sustitucin e individuacin del objeto (1) (vctima). Circunstancias especfi- cas. Acto ritualizado Sacrificios rituales (mujeres, nios). Iniciaciones ritua- les. Torturas, penas, ejecuciones. Mutilacin o devoracin del compaero sexual (mantis, araa).
Masoquismo Retorno-inversin de la agresin. Toma de una o varias partes por el todo (1). Contrato Rito actualizado. Rito asctico o de explicacin. Sufrimientos, ritos de subordinacin. Posturas de sumisin.
Fetichismo Objetivacin y parcializa- cin por oscilacin metfo- ro-metnica (3). Regalo, fetiche. Trofeos, fetiches, objetos conjurato- rios. Joyas, objetos. Ritos de ofrenda (4).
Exhibicio- nismo Fijacin a un slo gesto. Gesto. Mmica, danza. Mimo. Danza sexual, exhibicin, lucha de conquista.
Voyeurismo Fijacin a una sola activi- dad, montaje. Proyeccin, por otra parte, de un deseo vivido en s como posible. Actitud, posicin. Hipnosis. Funcin especta- dora. Hipnotismo, mirada de dominio (4). (1) Estos procesos son acumulativos, es decir, se encuentran en la mayora de las formas siguientes. (2) Segn el anlisis de R. Caillois, (Cohran -aventuradas Gallimard. 1979, p. 52). (3) Segn la expresin de G. Rosolato (essais sur le symbolique, Gallimard, 1979, p. 52). (4) Segn los trminos empleados por J. Corraze (Les communications non-verbales. PUF).
Cuadro 1: Cuadro comparativo entre perversiones y comportamientos sexuales similares (tomada de Bonnet, 1992)
Si bien Tordjman parece colocar a la imaginacin en una posicin desventajosa, Wilson, (1990) la denomina la promotora de la evolucin: "Para comprender las races de la desviacin sexual, debemos reconocer que el sexo tiene una lamentable tendencia a ser de- cepcionante... Lo que ahora denominaramos perversin, es en gran parte producto del siglo XIX, y el factor que ha provocado su emergen- ciaha sido un florecimiento peculiar y mor- boso de la imaginacin. Entre 1740 y 1840 hubo una proliferacin considerable de las "desviaciones sexuales" pues los seres huma- nos aprendieron a usar la imaginacin en mu- cho mayor grado que en siglos anteriores: 55
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C aprendieron a fantasear. Y si la imaginacin tiene por objetivo el de mejorar la realidad, es en esta forma como los seres humanos se atrevieron a aventurarse en la creacin de un mundo diferente, hacia la incesante evolucin. La mayora de los autores parecen citar ms ejemplos de casos de "perversiones" en hombres que en mujeres (Krafft Ebing, Moll), y se ha llegado a pensar que stas existen esencialmente en el hombre y excepcional- mente en la mujer; tal es la opinin de un buen nmero de discpulos de Lacan. El examen de los casos publicados parece dar testimonio de que la "perversin" existe ciertamente en la mujer, bajo mltiples formas (Mc.Dougall), pero que la misma toma un aspecto ms discreto, ms interiorizado, rara vez se vuelve antisocial y con menos fre- cuencia reviste ese aspecto fijo y estereotipado que, a la larga, puede hacerla invivible. (Bon- net, 1992). Aqu no debemos pasar por alto la tendencia generalizada para ocultar cualquier manifestacin de la sexualidad femenina mien- tras se ensalza la masculina. Esta puede ser la razn principal por la que se ha llegado a su- poner que las mujeres presentan menos estas peculiaridades. Por otro lado, la sociedad parece ms indulgente ante la presencia de una "perver- sin" si quien la practica es alguien importante: "No puede exhibirse; Lot, embarazar a sus hijas; ...el califa, degustar los placeres de un sadismo refinado; el cura Montaillou, desflorar a todas las muchachas..."; o bien, cuando se trata de una ocasin especial: "En la antige- dad algunas fiestas eran la ocasin para mani- festar todo tipo de peculiaridades sexuales... As, durante las Saturnales, que se celebraban en Roma a partir del 19 de diciembre, ocurra una completa inversin de valores y del orden social o sexual... Otro tanto se puede decir de las Bacanales que se introdujeron en Italia hacia el siglo II y que fueron pretexto para tales excesos, que el Senado las prohibi rpida- mente. En Grecia, las Dionisiadas, de las que vemos tantas escenas evocadoras en los flore- ros ms antiguos, parecen haber constituido el ejemplo ms probatorio del equilibrio posible entre la expresin colectiva y las tendencias perversas. La poca actual tiende a reconstituir momentos (fiestas, carnaval) y lugares (bares, regiones, convenciones, publicaciones, diarios) en los que sera posible ese equilibrio. Todo esto hace pensar que, cualquiera que sean las apariencias, las perversiones siempre han buscado articularse en modos de ex- presin colectiva y que ciertos excesos se deben a la desaparicin de medios de este tipo." (Bonnet, 1992). En Mxico se permite el transvestismo masculino en algunas celebra- ciones como carnavales y fiestas locales. En las fiestas de halloween el transvestirse tam- bin forma parte de lo esperado y permitido. Ni que decir que nuestras celebraciones de da de muertos tienen un alto contenido necroflico. El inters que despiertan las que en ocasiones llamamos perversiones ha existido siempre bajo una u otra forma. Se les concede una atencin ms o menos grande con el afn de reprimirlas, de canalizarlas o bien de utili- zarlas con fines muy precisos. As, el transves- tismo, por ejemplo, se ha considerado como una predisposicin al estado de chamn (entre los escitas y otras culturas y razas). El sadismo homicida se rechaza igualmente, aun cuando tiene el beneficio de indulgencia total en tanto que elija sus vctimas entre seres considerados como inferiores: prisioneros, esclavos, conde- nados. (Bonnet, 1992) Existe la tendencia a sealar algunas "perversiones" como nefastas, pues se supone que ponen en peligro el orden social o el orden natural; tal es el caso de la zoofilia, la paidofi- lia, la necrofilia, etc.; sin embargo, tambin se presenta la tendencia a privilegiar otras hasta despertar, en ocasiones, la admiracin y el entusiasmo. Tal es el caso del masoquismo, que la iglesia catlica retroalimenta especial- mente, o el transvestismo femenino como si- nnimo de autosuficiencia y xito. Una aportacin interesante, aunque cuestionable de Gellman y Tordjman versa sobre la postulacin de que en la prctica de las "perversiones" se observa un componente hostil al tiempo que se demuestra una voluntad de poder: "En efecto, toda perversin supone 56
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C un componente sdico. El voyeur penetra me- diante la fractura de su mirada en la intimidad fsica de su vctima. El exhibicionista agrede al testigo con su desnudez y la exposicin de su sexo. Su gesto, lejos de preparar la relacin sexual, la aparta y la suplanta... El gesto per- verso simple es un momento extrado de su contexto relacional y afectivo" (Gellman & Tordjman, 1991). Si lo anteriormente expuesto fuera exacto, dnde quedaran las parejas que utili- zan cualquiera de las expresiones de la sexua- lidad que caen dentro de la categora de "per- versiones", y que estando de acuerdo en su uso viven tales momentos como muy ntimos y placenteros? O la persona que gusta de ob- servar a otras, sin que para los observados esto sea ofensivo, atrevido o molesto. O la persona que gusta de ser orinada mientras se est excitando o cuando est teniendo relacio- nes sexuales. En este ltimo caso, es la "vcti- ma" la que pide ser orinada. Dnde est en- tonces el componente hostil o la utilizacin del poder del que hablan Gellman y Tordjman? Masters y Johnson, por ejemplo, opi- nan que para evitar el etiquetaje (clasificar de anormal o normal un comportamiento) y la es- tigmatizacin (efectos negativos que produce el etiquetaje) de estos comportamientos es preferible hablar de variaciones sexuales y utilizar el trmino de parafilia (mismo que deri- vada del griego par, "al lado de", o junto a y de philos "amor") para aludir a lo que sola de- nominarse "desviaciones o perversiones" (Masters, Johnson & Kolodny, 1987). "Se llama parafilia a todo estado en el que la excitacin sexual y la gratificacin del individuo estn supeditadas por entero a la fantasa recurrente de una experiencia sexual inslita que se convierte en el foco principal de la conducta sexual. La parafilia puede girar en torno a un objeto sexual concreto (por ejemplo, los nios, los animales, la ropa interior), o a un acto sexual determinado (por ejemplo, infligir dolor, realizar llamadas telefnicas obscenas). Por regla general, la naturaleza de la parafilia es especfica e invariable, y se da con mucha ms frecuencia en los hombres que en las mu- jeres, al menos buena parte de ellas (Money, 1980, citado por Masters, Johnson & Kolodny, 1987). Por ms que algunas parafilias parez- can tan ajenas que cueste comprender cmo pueden excitar a un ser humano, no pocas parejas que desean imprimir un poco de varie- dad a sus tcnicas sexuales habituales recu- rren a los actos paraflicos, a menudo en ver- siones suavizadas o moderadas. Por ejemplo, hay personas a las que enardece cierto tipo de lenguaje obsceno y grosero; otras desean que se les muerda, arae o abofetee durante el acto sexual, y algunos individuos se excitan muchsimo viendo desnudarse al compaero o compaera. Cada uno de estos actos inocuos, magnificado hasta el punto de la dependencia psicolgica, podra transformarse en una para- filia (Masters, Johnson & Kolodny, 1987). "La parafilia se distingue de la experi- mentacin sexual espordica del mismo modo que la dependencia a las drogas se diferencia del consumo ocasional de las mismas, para gozar un rato de exaltacin mental. La persona que sufre una parafilia real se ve asaltada con- tinuamente por la idea de alcanzar la satisfac- cin sexual hasta el extremo de verse seria- mente distrada de otras responsabilidades. Por otro lado, los tipos de actividad sexual ale- jados de los lmites de la parafilia suelen per- der todo su potencial ertico a menos que el individuo los complemente con la fantasa pa- raflica" (Masters, Johnson & Kolodny, 1987). Masters et all parecen inscribir a las parafilias dentro de ciertos lmites, es decir, siempre y cuando sta sea espordica puede considerrsele aceptable. No consideran, en cambio, el componente no ertico de las mis- mas. Juan Luis lvarez-Gayou Jurgenssen, Director del Instituto Mexicano de Sexologa A.C. (IMESEX), propuso una terminologa y conceptualizacin diferente, ms descriptiva, integral y "despatologizadora". Para referirse a estas manifestaciones sexuales, propuso y adopt la denominacin de Expresiones Comportamentales de la Sexualidad, bajo la 57
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C cual se engloban las antes errneamente (y mal llamadas) perversiones o parafilias. En ste mismo rubro es importante mencionar tambin la contribucin de otro mexicano, el Dr. David Barrios Martnez, ex Director de la Sociedad Mexicana de Sexolo- ga Humanista Integral A.C. (SOMESHI), quien acu el trmino anlogo de Manifestaciones de la Diversidad Sexual. (Barrios Martnez, 1996). "Mucho tiempo de trabajo clnico, edu- cativo, a la vez que de reflexin conceptual, llev a establecer la hiptesis de un continuo de expresiones comportamentales, de alguna manera inspirado en el concepto del continuo hetero, bi, homosexual de Kinsey. Esta hipte- sis plantea que todas las expresiones com- portamentales de la sexualidad integran el universo expresivo del ser humano, en el que potencialmente se encuentran todas, aun cuando algunas lo hagan en grado m- nimo o no ertico. Antes de seguir adelante hay que recordar que las expresiones com- portamentales de la sexualidad abarcan ms aspectos que los netamente ertico sexuales" (lvarez-Gayou, 1986). Este mismo autor propone que el conti- nuo para todas las expresiones se estructura en una escala graduada con siete niveles, que de menos a ms son:
1. Expresin mnima (EM) 2. Expresin acentuada (EA). 3. Expresin eroticosexual a nivel de fantasa (EESF). 4. Expresin eroticosexual mnima (EESM). 5. Expresin eroticosexual preferida (EESP). 6. Expresin eroticosexual predomi- nante (EESPR). 7. Expresin eroticosexual exclusiva (EESE) Las dos primeras constituyen el rea de expresividad no ertica y las cinco restantes la de la expresividad ertica, es decir, en la que se busca la excitacin y/o el orgasmo, o sea, estmulos sexuales efectivos ESE. (Ver fig. 2). Anexamos un modelo de Expresiograma al final de este apartado. No existen suficientes estadsticas para estimar el nmero de personas que manifies- tan una o varias expresiones de la sexualidad a nivel ertico o no ertico, pero parece ser que ms hombres que mujeres se asumen dentro la primera categora (Coleman, 1992). EXPRESION MINIMA (EM) EXPRESION ACENTUADA (EA) EXPRESION EROTICA SEXUAL A NIVEL DE FANTASIA (EESF) EXPRESION EROTICA SEXUAL MINIMA (EESM) EXPRESION EROTICA SEXUAL PREFERIDA (EESP) EXPRESION EROTICA SEXUAL PREDOMINANTE (EESPR) EXPRESION EROTICA SEXUAL EXLUSIVA (EESE) A R E A
N O
E R O T I C A A R E A
E R O T I C A
S E X U A L M O L E S T I A
-
I N C O M O D A
O
P E R J U D I C A
A L
I N D I V I D U O C O N S I D E R A D O
C O M O
D E L I T O
P O R
U N A
S O C I E D A D 0
Fig. 2: Continuo de las expresiones comportamentales de la sexualidad (tomada de lvarez-Gayou, 1986)
lvarez-Gayou hace mencin de dos marcadores que es necesario contemplar al 58
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C analizar estas expresiones. Por un lado, el grado en que al individuo le molesta, incomoda o perjudica la expresin egodistnica (molestia consigo mismo), y por el otro, el grado a partir del cual la sociedad determina la existencia de la conducta delictiva o socialmente condena- ble. Es importante tambin clarificar que un tercer marcador es aquel determinado por la "exclusividad" de cualquiera de estas manifes- taciones, ya que, el que un individuo maneje exclusivamente alguna de las expresiones, deja fuera cualquier otra posibilidad. No es de ninguna manera nuestra intencin el patologi- zar estos comportamientos, pero es necesario que la expresin: 1. No dae o moleste al individuo que la practica. 2. No dae a terceras personas. 3. Los que participen lo hagan en forma voluntaria y con conocimiento de las consecuencias de sus actos. 4. No se manifieste en forma exclusiva. 5. Y que el o los individuos no se expon- gan a realizarla en espacios en los cua- les la jurisdiccin la penaliza o la consi- dera como delito.
Algunos autores postulan que toda vida sexual dinmica, que pone en juego a las per- sonas con sus deseos ms profundamente arraigados, hace aparecer tales peculiaridades (expresiones comportamentales de la sexuali- dad), en donde el individuo o la pareja misma son los nicos capacitados para juzgar con conocimiento de causa. (Bonnet, 1992). No obstante que el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSMIV-TR), obra de consulta obligada por parte de psiquiatras y psiclogos ha realizado favorables modificaciones respecto a la prefe- rencia orientacin sexual, no ha sido tan be- nvolo con las expresiones comportamentales de la sexualidad, (mencionadas en ese texto como parafilias) ya que declara lo siguiente: "La sintomatologa esencial de la parafi- lia es la presencia de intensas y repetidas fan- tasas sexuales de tipo excitatorio, de impulsos o de comportamientos sexuales que por lo ge- neral engloban: 1) objetos no humanos, 2) el sufrimiento o la humillacin de uno mismo o de la pareja, 3) nios u otras personas que no consienten, y que se presentan por un perodo de al menos 6 meses Asimismo las altera- ciones de la personalidad son frecuentes y pueden ser lo suficientemente graves como para que se efecte el diagnstico de trastor- no de la personalidad. Tambin pueden apa- recer sntomas tpicos de depresin en estos individuos, lo cual puede provocar un aumento de la frecuencia e intensidad del comporta- miento paraflico. (DSMIV-TR, 2002). Adems de valorativa, esta definicin alude, amaadamente, a objetos no humanos (fetichismo), a sufrimiento o humillacin propia del compaero (sadismo) o, nios y personas que no consienten (paidofilia), pero no se hace mencin, por lo menos en la descripcin de la sintomatologa, de otras expresiones que no se ajustan a ninguno de estos indicadores (o "sn- tomas), como la linguofilia, la rinofilia, la gas- trofilia, etc., que son manifestaciones bastante inocuas pero que caen dentro de esta misma clasificacin. Aqu es muy importante mencionar que por lo general se alude a los aspectos "negati- vos" de las expresiones y se deja de conside- rar que stas estn presentes en la mayora de los seres humanos, por lo menos a nivel no ertico. El Dr. Juan Luis lvarez-Gayou (1986) utiliza un formato de llenado (expresiograma) para que las personas marquen su atraccin por la prctica o gusto hacia algunas expresio- nes comportamentales de la sexualidad. Cuando se trabaja en forma grupal, en talleres, cursos, etc., dicho formato resulta bastante til tanto para que se clarifiquen los diferentes comportamientos sexuales como para dismi- nuir la ansiedad derivada de gustar de alguna o algunas expresiones al comparar el expre- siograma propio con el de otras personas. 59
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C Con el objeto de que el expresiograma sea lo ms claro posible para quien se ubique, hemos propuesto algunas modificaciones. Se ha incluido tambin un espacio para graficar la atraccin a nivel ertico de la fantasa. Esto debido a que algunas personas reportan sen- tirse muy atradas hacia alguna expresin tan slo a nivel de fantasa, es decir, sin nunca haberla llevado a cabo, y tal vez sin conciente intencin de practicarla. Presentamos la definicin de cada una de las ms comunes, ya que en la prctica se agregan nuevas constantemente, sin embar- go describimos las ms clsicas.
Castidad. Gusto por no tener vida sexual acti- va; por abstenerse sexualmente.
Relacin a primera vista. Se obtiene placer por entablar relaciones con una persona que no se conoca previamente.
Polirrelacin. Gusto de relacionarse con va- rias personas en forma simultnea.
Intercambio de pareja. Gusto o atraccin por intercambiar a la pareja propia con otra.
Tribofilia (frotismo o froteurismo). Gusto de tocar, acariciar o frotar a otros (tribofilia activa) o de ser tocado, acariciado o frotado (tribofilia receptiva).
Fetichismo. Gusto de obtener y poseer obje- tos varios, o pertenencias de determinada(as) persona(s) o bien gusto por una parte especfi- ca de su anatoma.
Transvestismo. Gusto de utilizar prendas, manerismos, expresiones, accesorios, ador- nos, lenguaje e incluso comportamientos ca- ractersticos del otro sexo en la cultura y poca de la propia persona. Aqu tambin incluimos aquella expre- sin denominada autoginefilia o gusto o atraccin del hombre por imaginarse o pensar- se a s mismo como mujer. Esta categora se subdivide en autoginefilia fisiolgica, conduc- tual, anatmica y transvestista (Blanchard, 1991). Aunque el autor no lo menciona, inferi- mos que debe existir la contraparte femenina o autoandrofilia.
Rinofilia. Gusto por los olores. Esta expresin se ha explotado enormemente por la industria de los cosmticos y la perfumera, en muchas ocasiones, en detrimento de la percepcin de los olores ms sutiles y naturales.
Linguofilia. Gusto o placer de comunicarse con la palabra hablada.
Audiofilia. Gusto o placer de escuchar soni- dos.
Grafofilia. Esta expresin se refiere a las ex- presiones grficas y tiene dos dimensiones: la logofilia y la iconofilia. Usualmente coexisten ambas.
Iconofilia. El ver representaciones grficas figurativas como dibujos y fotografas entre otros, se llama iconofilia.
Logofilia. Gusto o placer por leer la palabra escrita.
Escoptofilia (voyeurismo). Gusto o atraccin de ver los cuerpos, expresiones amorosas, o ambos, de otras personas.
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Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C Exhibicionismo. Gusto de mostrarse o hacer- se notar en cualquier forma, a otros.
Paidofilia. Gusto o atraccin por personas de menor edad que la propia, tomndose como referencia una diferencia de edades de por lo menos una generacin (15 aos).
Gerontofilia. Atraccin por personas de ms edad que la propia, tomndose como referen- cia la diferencia de edades de por lo menos una generacin (15 aos).
Necrofilia. Gusto o atraccin por lo carente de vida, la muerte en si, o todo lo relacionado con ella.
Masoquismo. Trmino acuado en relacin al escritor austriaco (L. Von Sacher Masoch, 1836-1895) autor de la novela La Venus en pieles que narraba las experiencias erticas de sus personajes en forma que hoy se le deno- minara "masoquistas" Gusto o atraccin por el dolor fsico propio, sumisin, vejacin o incluso dependencia notoria hacia otra persona.
Sadismo. Trmino proveniente del celebrrimo escritor francs Donatien Alphonse Francois, Marqus de Sade, (1740-1814), quien se de- dic a escribir narraciones en donde el propi- nar dolor era la norma. Gusto de causar dolor fsico, someter, vejar o hacer que otros depen- dan de uno.
Gastrofilia. Gusto por alimentos (slidos o lquidos), por el acto de comer.
Zoofilia. Gusto especial o afecto por los ani- males. La forma ertica de esta expresin, se observa ms especialmente en localidades apartadas de la civilizacin.
Urofilia (u ondinismo). Gusto o placer por la orina o por el acto de orinar u observar su rea- lizacin.
Coprofilia. Gusto o placer por las heces feca- les o por el acto de defecar u observar su rea- lizacin.
Fobofilia. Gusto o placer por el peligro o el temor.
Acrotomofilia (o apotemnofilia). Gusto o pla- cer de relacionarse con personas con miem- bros (manos, piernas, dedos, etc.) amputados, con personas discapacitadas, o con algn de- fecto fsico notorio.
Kinesiofilia. Gusto por el movimiento en todas sus expresiones.
Hidrofilia. Gusto por la participacin o acom- paamiento del agua en todas sus posibilida- des.
Coitofilia. Gusto por la penetracin sexual como forma importante de relacionarse acti- vamente.
Anexamos un modelo de expresiograma para mayor claridad, y finalmente, menciona- remos que, en la prctica, lo comn es encon- trar toda una gama de combinaciones de acuerdo a las expresiones comportamentales de la sexualidad que posea el individuo, y a manera de conclusin deseamos enfatizar que:
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Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C 1. Las expresiones comportamentales de la sexualidad forman parte del espectro global de las mani- festaciones del ser humano, ya sea en forma ertica o no ertica. 2. Las personas que las practican no deben ser etiquetadas mientras se desconozca la presencia o no de los marcadores mencionados. 3. El comportamiento sexual compulsivo ms bien se origina como un mecanismo para reducir la ansiedad, que por deseo sexual (Coleman, 1992). 4. El origen histrico de las expresiones comportamentales se ubica en el florecimiento de la utiliza- cin de la imaginacin, y que esto, visto desde una perspectiva positivista, ha promovido la evolu- cin de la humanidad. 5. No es sino la lectura que la sociedad hace de la expresiones comportamentales lo que las con- vierte en indeseables.
Es importante recalcar que el estudio de las Expresiones Comportamentales de la Sexuali- dad no termina nunca, pues en definitiva, estas manifestaciones continan diversificndose y sub ramificndose, de tal suerte que cada da se descubren nuevas variantes o especiali- zaciones (por llamarles de alguna manera) de las ya existentes. Comentarios y estudios importantes, y actualizados al respecto, se pueden encontrar en los trabajos de la Dra. Ana- bel Ochoa y del sexlogo Alfonso Aguirre Sandoval, quienes enlistan la existencia de aproxi- madamente 170 distintas manifestaciones de la diversidad sexual... Cabe la pregunta: qui- nes son los perversos?... 62
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Bibliografa
lvarez-Gayou, J.L. Sexoterapia integral, Editorial Manual Moderno, Mxico, 1986. Blanchard, R. Nonmonotonic relation of autogynephilia and heterosexual attraction. Journal of Ab- normal Psychology, 1992, May, Vol. 101(2), 271-276.
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Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C D DE ES SA AR RR RO OL LL LO O P PS SI IC CO OS SE EX XU UA AL L
Pretender interpretar la evolucin de la sexualidad nicamente desde el ngulo biolgico es como asimilar la msica en funcin exclusiva de las ondas acsticas: la informacin es objetiva, pero a la vez incompleta.
Masters, Johnson & Kolodny
a relevancia de Sigmund Freud en las revisiones de desarrollo psicosexual estriba en dos aspectos: primero, las personas interesadas en el estudio de la sexualidad requieren conocer las bases o las propuestas iniciales de cada tema, simple- mente como referencia; segundo, Freud fue uno de los primeros tericos que reconocieron la existencia de la sexualidad durante todo el ciclo vital, y aunque sus observaciones pueden ahora ser rechazadas o complementadas, no se puede negar su influencia e importancia dentro de las teoras de desarrollo. El psiquiatra viens consideraba que el im- pulso sexual -la libido- , una pugna instintiva en pos del placer sensual, era uno de los factores principales motivantes del comportamiento. Dentro del desarrollo psicosexual, Freud dis- tingue cinco fases:
oral anal flica de latencia genital
Para Freud durante el primer ao de vida, que corresponde a la fase oral, la boca es la regin primordial de gratificacin sensual. Los bebs dedican gran parte de su actividad a la succin, y se introducen todo en la boca para explorar los objetos y apreciar cmo son real- mente. "Regiones especialmente erticas exis- ten ya en el cuerpo del nio desde los primeros das, preferentemente donde la piel se conti- na con las mucosas -la regin mamaria, las mucosas de los genitales, entre otras- con po- cas diferencias entre los dos sexos." (Lpez Ibor, 1971). Sin embargo, ms que la gratificacin oral del alimento, las conductas de afecto que la acompaan son decisivas en el desarrollo emocional de los nios y las nias. Ha sido demostrado que la privacin afectiva causa serios trastornos en el desarro- llo, esta carencia de una relacin satisfactoria y duradera con una o ms personas es muy ne- gativa para el desarrollo normal emotivo e inte- lectual del nio. La ausencia o carencia de afecto est asociada a sntomas como la enuresis noctur- na (orinarse), tartamudez, tics nerviosos, difi- cultades con la alimentacin, comerse las uas, y en adolescentes con alcoholismo, toxi- comanas, y conductas suicidas. Cuando la carencia de afecto est rela- cionada con malos tratos, a menudo se en- cuentra una personalidad psicoptica en donde el nio pretende reclamar afecto mediante con- ductas inadecuadas o incluso violentas, establecindose un patrn de conducta con- tradictorio. Cuando el nio ha sido abandonado en circunstancias traumticas, podra sufrir un deterioro emocional. Sentir afliccin por lo que manifestar tristeza, y desesperanza. Le ser difcil confiar en otras personas, ya que L 65
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C tendr miedo al rechazo y abandono. Con el tiempo se comportar con inseguridad, ser un nio que no se relacionar con los dems. El rechazo le inducir a una frustracin, por la que le resultar difcil afrontar y adaptarse a su propia vida. El desarrollo de la sexualidad humana empieza con el contacto fsico, cuando los be- bs son acunados y acariciados, no con el simple acto de succionar. No se debe privar al beb de contactos corporales. Es necesario reconocer al nio como ser sexuado, en rela- cin consigo mismo y con otros, para que se construya una identidad sexual propia. La sexualidad infantil es una de las puertas por la cual el nio desarrolla su personalidad y sus relaciones con la afectividad. Entonces, la succin en s misma no es decisiva para el desarrollo, lo que s lo es, es la provisin de afecto y reconocimiento al beb. Del nacimiento al 1 ao de edad, los nios/as pueden explorar las partes de su cuerpo, incluyendo sus genitales y pueden experimentar erecciones y la vagina de las nias puede lubricarse. Antes de los 6 primeros meses, predo- mina la exploracin manual de la cara, ya que la hipertona (imposibilidad para flexionar) aleja los genitales. Hacia los 6 meses debido a la capaci- dad de balanceo, acunamiento y movimiento rtmico de la pelvis es corriente que los bebs se toquen los genitales, que suele manifestar- se como una exploracin fortuita y no sosteni- da. Despus de los 6 meses y antes del ao puede haber en ambos sexos ciertos tipos de actividad que reciben el nombre juego ge- nital y que implican la manipulacin de los genitales, balanceos, manipulacin e ingestin de excrementos. A esta edad, comienzan a desarrollar sentimientos acerca del tacto, de su cuerpo. Ms adelante, de tener una identidad masculi- na o femenina, y de la manera en la que deben actuar como un nio o una nia. Estos senti- mientos estn influidos por la interaccin de los nios/as con la familia y la sociedad Es deseable facilitar que el beb explo- re su cuerpo. Fomentar una imagen corporal positiva al compartir un lenguaje corporal positivo con el beb. Dar el ejemplo de la con- ducta adecuada y compartir mensajes positi- vos sobre el gnero y el contacto personal al sostener, vestir, hablar y jugar con el beb El placer sensual, segn Freud, se va desplazando, con el paso del tiempo a diferen- tes localidades, en la fase anal, que va desde 1 los 3 aos, el goce se proyecta en la regin anal. La defecacin es para el nio la primera oportunidad real de mostrarse un poco inde- pendiente de la vigilancia de los padres, es el primer movimiento que realiza l mismo. De hecho, en ocasiones retiene la evacuacin, pues el producto de sta, las heces, son algo que le pertenece. Sin embargo, la defecacin no es el primer movimiento que el beb hace hacia su independencia. Mucho antes, ya logr el sen- tarse y con ello el dominio de una visin ms perifrica, ms adelante el gateo, y con l la posibilidad de desplazarse hacia lo que desea. Con estas hazaas tambin inician los nos ms enrgicos por parte de los padres. No hagas eso, no toques aquello, eso es de nios malos, entre otras expresiones de des- aprobacin. En esta poca, adems del adiestra- miento higinico, los cuidadores de los nios y nias se esmeran en hacerlos seres educa- dos. Esta formacin en ocasiones limita la expresin adecuada de emociones. El nio o la nia se esfuerzan por cumplir los requerimien- tos de sus padres y educadores. Los especialistas creen que en un mundo cada vez ms competitivo no es raro que los padres deseen el xito de sus hijos. Pero algunos progenitores comienzan a prepa- rar a sus hijos para el triunfo incluso antes de que stos puedan caminar. Los nios que han sido llevados ms all de sus capacidades a temprana edad pierden toda espontaneidad y naturalidad. 66
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C En este esquema, la represin de emo- ciones es muy comn. Se impide que el nio exprese su enojo, mismo que es calificado como algo indeseable en la vida de las perso- nas, y no se diga del miedo o la tristeza, para algunos padres estas emociones estn prohi- bidas. Y la alegra es reservada slo para al- gunos espacios y acontecimientos; la risa desmedida en ocasiones es censurada. Los tutores suponen que evitando que los nios sientan estas emociones los estarn haciendo ms fuertes. Ocurre todo lo contrario. El cuerpo en formacin aprende que expresar emociones es selectivo ms que es- pontneo y va formando una serie de corazas, que segn la experiencia de cada persona ser ms o menos impenetrable. Si por un lado tenemos una sobre exi- gencia de desempeo y por el otro una restric- cin de la expresin de emociones, muy pro- bablemente estaremos formando a una perso- na muy rgida. Para los padres insaciables, que siempre esperan ms de sus hijos e hijas, el panorama es desalentador, pues sus nios crecern esforzndose mucho pero sin jams alcanzar la sensacin de haber hecho algo bien o completo. Algunos otros padres o ma- dres son un poco ms cautelosos y slo son sobre exigentes, pero van reconociendo los logros de sus hijos, para ellos el escenario futuro ser un hijo o hija simplemente rgido/a, a veces, incapaz de disfrutar o distraerse de sus obligaciones. Como podr entenderse, las postula- ciones iniciales de Sigmund Freud al respecto de lo que es importante en esta poca de la vida, va mucho ms all del entrenamiento higinico, y se concreta en la relevancia que la expresin adecuada de emociones tiene en la vida de los nios. Y regresando a la sexualidad, los nios y nias de 1 a 3 aos, pueden sentir cada vez ms curiosidad por sus cuerpos; al saber que se sienten bien cuando tocan sus genitales, pueden empezar a masturbarse lo que puede o no provocar un orgasmo. Establecer que son un nio o una nia. Sin embargo, mientras jue- gan pueden simular que son del otro gnero. Sentir mucha curiosidad por las diferencias corporales y jugar voluntariamente a la casita o al doctor, o buscar otras formas de juegos sexuales con amigos/as o hermanos/as que sean afines en edad y nivel del desarrollo sexual. Si juegan solos, pueden desvestir sus muecas para ver sus genitales. Expresar inte- rs por las palabras relacionadas con compor- tamientos en el bao. Mostrar curiosidad sobre la forma en que los hombres y las mujeres usan el inodoro. Repetir las palabrotas que escuchan. Empezar a hacer preguntas sobre la sexualidad, como de dnde vine? Entre los 3 y los 5 aos aproximada- mente, el placer es transferido a los rganos sexuales externos, y se da paso a la fase fli- ca; el pequeo cuenta ahora con la capacidad de moverse libremente. Su cuerpo est tam- bin ya a su alcance. "La exploracin para el conocimiento de su cuerpo, incluso en busca de la limitacin del mismo, pone al nio en contacto con sus geni- tales. Es habitual que sus cuidadoras hablen mucho, y en tono eminentemente emocional, de la funcin de dichos rganos, a los que con frecuencia designan adems con los ms rid- culos nombres. Todo ello contribuye a fijar la atencin del nio en esta parte del cuerpo. Pero no hay que confundir lo que podemos llamar juegos exploratorios, de reconocimiento u ocasionales, que no tienen carcter ertico, con los verdaderos juegos sexuales. Es decir, las maniobras en busca de un placer ertico por tocamientos de esta zona, especialmente sensible a partir del segundo ao de vida" (L- pez Ibor, 1971). Algunos otros autores le han dado el nombre de juego genital a estas ma- niobras, sin embargo, hay que preguntarse si es vlida dicha denominacin, dado que en estos casos los rganos genitales son objeto y no funcin. Por ello algunos prefieren hablar de actividad autoertica en su ms amplio senti- do (De Ajuriaguerra, 1979). "Un nio desde la ms tierna edad puede masturbarse. Y este hecho debe ser conocido por padres y educadores para ser valorado y tratado debidamente. 67
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C "Ms tarde, la normal curiosidad puede hacer del nio un exhibidor de sus genitales. Viene a ser como una invitacin para ver los genitales de los dems. En la mayora de los casos este hecho debe ser considerado dentro de lo no especficamente sexual, pues es ms una curiosidad que una experiencia ertica" (Lpez Ibor, 1971). Si el nio vive en un ambiente sano, si no damos a este exhibicionismo un valor que no tiene, si no hacemos extemporneas mani- festaciones de pudor o bromas de mal gusto, la experiencia puede repetirse una o ms ve- ces, incluso hasta la exploracin de los genita- les de otro nio de uno u otro sexo (Lpez Ibor, 1971). Si el nio tiene la ocasin de ver los genitales de su hermano, hermana, padre, madre, etc., y si el ambiente no es represivo, se le ofrece al pequeo la posibilidad de una vivencia placentera de su sexualidad en la vida adulta. A esta edad tambin se vuelven ms curiosos sobre el embarazo y el nacimiento. Desarrollan amistades estrechas con personas del mismo sexo y muestran un inters ms fuerte en los roles del estereotipo masculino y femenino. En este punto es muy importante el rol paterno en la educacin y formacin de la sexualidad de los nios y las nias. Son inva- luables nuestra cercana fsica y nuestra tran- quilidad y naturalidad al abordar estos temas. Es imprescindible que el adulto, ya sea familiar o educador, est conciente de que los nios y las nias no estn para satisfacer sus propios fines erticos. A menudo los padres preguntan pero hasta dnde le permito a mi nio o nia que me toque? o hasta dnde puedo tocarlo/a yo? y la nica respuesta es: hasta donde t como adulto no ests disponi- ble sexualmente para el nio o nia, y donde ella o l tampoco estn disponibles para cum- plir tus necesidades sexuales. Puede tocar tus pechos, explorar tus genitales, aprender de tu cuerpo, pero ello no implica que lo induzcas a realizar esos tocamientos para tu propio placer ertico. Algunos padres o madres ven a sus hijos como sus parejas virtuales, es decir, les otorgan el compromiso de hacerlos felices, de apartarlos lo ms posible de sus parejas re- ales, de dormir con ellos, y cuando sean adul- tos, de mantenerlos. La confusin proveniente del rol hija o hijo, suplantado por el de pareja, suele ser muy perturbadora para los nios y las nias, cuyas exigencias de los padres o madres van desde resolver problemas familiares, hacerse cargo de hermanos, hacerse cargo de la limpieza y orden de la casa, dormir con los padres, inter- venir en sus discusiones, ser el enlace de co- municacin entre padres distanciados, hasta ser la pareja sexual de alguno de ellos. Este es el verdadero dilema de esta poca de la vida, no resolver el complejo de Edipo (deseo del nio de poseer a la madre) y de Electra (deseo de la nia de poseer al pa- dre) que describa Freud como primordial en esta etapa del desarrollo psicosexual. Este autor postulaba que tras resolver los complejos de Edipo (deseo del nio de po- seer a la madre) y de Electra (deseo de la nia de poseer al padre), cosa que se logra antes de los 6 aos, el nio, entra en una fase de latencia en la que se presume que los impul- sos sexuales disminuyen su importancia. En este perodo, el nio pugna en torno a inter- eses no sexuales, que conciernen a objetivos intelectuales y sociales. Sin embargo, Freud no consider que en la edad escolar son frecuen- tes los juegos sexuales y que se presentan con mayor periodicidad entre los nios que entre las nias, probablemente por impacto educa- cional. (Lpez Ibor, 1971). "A esta edad los nios ya conocen la importancia social y moral de sus actos. Ya saben de la prohibicin y del misterio" (Lpez Ibor, 1971). "El negativo impacto de estas constricciones puede constituir, a la larga, la causa primera de una disfuncin sexual. (Mas- ters y Johnson, 1970; Calderone, 1978; Money, 1980) [Tomado de Masters, Johnson & Kolodny, 1987]. "Puede haber en este perodo evolutivo masturbaciones sexualmente satis- factorias, mucho ms frecuentes en los nios, 68
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C acompaadas de manifestaciones objetivas de excitacin ertica, con cambios fsicos, fisiol- gicos y psicolgicos, que revelan la capacidad de orgasmo, aunque sin eyaculacin" (Lpez Ibor, 1971). "Para valorar lo que ocurre hemos de tener presente que en el nio la ereccin es ms fcil que en el adulto. La ereccin en el nio y la tumefaccin en la nia pueden ser provocadas por causas que no tienen ninguna relacin con lo especficamente sexual. Cau- sas de orden fsico, o simplemente emotivas. Pero por otra parte, una emocin desligada de lo sexual puede provocar una respuesta erti- ca. En el nio es difcil saber, sin embargo, qu respuestas son erticas y cules simplemente fsicas" (Lpez Ibor, 1971). La etapa de latencia finaliza al sobre- venir la pubertad, en donde las fuerzas biolgi- cas internas activan la fase genital. A medida que se acercan a la pubertad, los varones son ms sensibles en relacin a los estmulos especficos sobre los genitales y a situaciones especificamente erticas (Lpez Ibor, 1971). A estas edades (8-13 aos) los juegos sexuales son ms frecuentes en los varones que en las fminas. Son juegos en general homosexuales, porque hay en los nios una tendencia, un desmedido inters por sus pro- pios genitales y en consecuencia para los de los dems. La mayor parte de las veces que estos hechos ocurren son ocasionales y sin componente ertico, en ocasiones pueden presentarse actividades de grupo y sesiones de masturbacin colectiva (Lpez Ibor, 1971). Refirindonos concretamente a las ni- as diremos que la masturbacin es ms fre- cuente por autodescubrimiento que por inicia- cin con una persona. Que es ms difcil que lleguen al orgasmo, ms por no conocer la tcnica que por incapacidad fisiolgica. Los juegos homo y heterosexuales son menos fre- cuentes en las nias, preferentemente por res- triccin educativa (Lpez Ibor, 1971). De hecho, previo a la aparicin del psi- coanlisis el fenmeno de la masturbacin infantil se minimizaba. Parece demostrado en la actualidad que antes del ao puede haber en ambos sexos ciertos tipos de actividad que reciben el nombre de juego genital y que im- plican la manipulacin de los rganos sexua- les, balanceos, manipulacin e ingestin de excrementos. Segn R. Spitz y K.M. Wolff, las tres cosas tienen en comn el ser actos rtmi- cos, estimulantes acompaados de una evi- dente satisfaccin. Casi todos los psicoanalistas conside- ran que hacia los 2 aos se detiene la masturbacin, cosa que coincide con la primaca del erotismo anal, para reproducirse nuevamente hacia los 3 o 4 aos, con el inicio del estadio flico. Durante el perodo de latencia, segn A. Freud, disminuyen los intereses sexuales del nio. Ms, pasado ese perodo -como ha evidenciado el informe Kinsey- hay un progresivo aumento del ndice de masturbacin desde los 10 aos, para elevarse hacia los 15 en el 80% de la poblacin. El aumento de la masturbacin parece mayor en los nios que en las nias (De Ajuriaguerra, 1979). El inters por la propia diferenciacin sexual personal o ajena, por la pertenencia a un grupo, la curiosidad por el problema de la procreacin y del nacimiento, el inters por los juegos sexuales consigo mismo o con otra persona, el inters psicosocial por el sexo con- trario cambia con la edad. Existen varios enfoques que han inten- tado describir el ciclo vital del ser humano; sin embargo sera demasiado extenso el contem- plarlos a todos. Hemos seleccionado tan solo las propuestas de Freud porque consideran especficamente el desarrollo paulatino y se- cuencial de la sexualidad humana. Pero no dejaremos de mencionar que autores como Piaget, Gesell, Spitz, entre otros., han realiza- do trabajos monumentales describiendo el pro- ceso evolutivo de la raza humana. Por otro lado, algunos autores prescin- den de la esquematizacin del desarrollo psi- cosexual y proponen, en cambio, un desarrollo que poco tiene que ver con etapas especficas e inamovibles, Gagnon (1980), es un de estos tericos y nos dice: 69
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C "Personalmente, no concibo la manera en que una persona se vuelve sexual, como un proceso de desenvolvimiento o maduracin o de avance a travs de una secuencia de eta- pas. Nuestros cuerpos se hacen mayores en una secuencia de cambios bastante ordenada, pero los significados psicolgicos asignados a esos cambios no son fijos o eternos sino que cada cultura tiene distintos patrones para dar significado a los procesos de desarrollo huma- no. "En cualquier sociedad y en cualquier mo- mento dado de su historia, las personas se vuelven sexuales en la misma forma en que se vuelven cualquier otra cosa. Sin demasiada reflexin, obtienen instrucciones de su ambien- te social. Adquieren y renen significados, des- trezas y valores de las personas que las ro- dean. Sus elecciones crticas a menudo se hacen dejndose llevar y sin pensarlo mucho. Cuando son bastante jvenes aprenden algu- nas de las cosas que se esperan de ellas, y continan hacindolo lentamente hasta acumu- lar una creencia acerca de quines son y de- ben ser durante todo el resto de la infancia, la adolescencia y la edad adulta. La conducta sexual se aprende en las mismas formas y mediante idnticos procesos; se adquiere y rene por medio de la interaccin humana, juzgada y ejecutada en mundos culturales e histricos especficos". Entender la sexualidad ayuda a los ni- os a manejar sus emociones y la presin de sus amistades y compaeros. Con esta infor- macin, ellos pueden tomar control de sus vi- das y tener todo tipo de relaciones amorosas. Tambin les protege contra el abuso sexual y que se conviertan en abusadores sexuales. Los nios aprenden sobre su sexuali- dad desde el da que nacen. El hogar puede ser el lugar mas significativo para aprenderlo Podemos ayudar a que nuestros nios se sien- tan positivos sobre su sexualidad desde la in- fancia. As nos tendrn confianza para hacer- nos preguntas en el futuro Es mejor empezar en cuanto los nios empiezan a recibir mensa- jes sobre la sexualidad. Y empiezan a recibir- los desde el momento en que nacen. Hay que tener en cuenta que el nio no es capaz de asimilar todas las explicaciones que se le dan. Slo retiene y comprende real- mente aquello que es capaz de integrar de una forma afectiva. En cambio rechazar la infor- macin que no puede transcribir en su lengua- je emocional o la interpretar de forma diversa segn la etapa evolutiva por la que est atra- vesando Lo que los nios quieren saber, es si son normales. Les podemos ayudar a enten- der que es normal que todos seamos dife- rentes. Es ms, la leccin ms importante que podemos compartir con nuestros nios es eso mismo: El ser diferente es normal La receta bsica para un desarrollo psi- cosexual adecuado es: afecto, flexibilidad, aceptacin, informacin y lmites que el nio o nia pueda comprender como guas,
Bibliografa De Ajuriaguerra, J. Manual de Psiquiatra Infantil. Editorial Toray-Masson, S.A., Espaa, 1979. Gagnon, J. Sexualidad y Cultura. Editorial Pax-Mex., Mxico, 1980. Lpez Ibor, J.J. El Libro de la Vida Sexual. Ed. Danae, Espaa, 1971. Masters, W.H., Johnson, V.E., Kolodny, R.C. La Sexualidad Humana, Ed. Grijalbo, Espaa, 1987. 70
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H HO OM MO OS SE EX XU UA AL LI ID DA AD D
...Lejos de que la homosexualidad florezca en las sociedades ms misginas, es en estas sociedades en que se encuentra ms degradada la situacin de la mujer, donde precisamente ms se desarrolla la opresin de los homosexuales.
Jean Nicolas
gosto de 1956 fue un mes importante para la sexologa; el da 24 de este mes muri Alfred Kinsey en forma prematura. Seis das despus Evelyn Hooker present su articulo "La adaptacin del varn homosexual asumido" (the adjustment of the male overt homosexual). Antes de Alfred Kinsey y Havelock Ellis y Evelyn Hooker, se contaba con poca informacin relevante en la literatura cientfica acerca de la orientacin sexual. En septiembre de 1967, Stanley F. Yo- lles director del Instituto Nacional de Salud Mental, design a la doctora Hooker como en- cargada de un contingente de homosexuales. Seis meses despus de haber salido a la luz el reporte, se inici el movimiento homosexual con la marcha de "Stonewall". Las actitudes acerca de la homosexua- lidad han cambiado mucho en las ltimas d- cadas. Por ejemplo, en 1973, la asociacin Psiquitrica Americana, decidi eliminar a la homosexualidad de la lista de enfermedades del Manual Diagnostico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM). Desde 1982, y debido a la aparicin del Sida, la homosexuali- dad nuevamente se encuentre en los titulares de los diarios y en la TV. La homosexualidad ha existido siempre en el curso de la historia; ms an en muchas sociedades ciertas formas de homosexualidad son aceptadas e incluso se espera que la orientacin sexual del individuo discurra por esa senda (Ford y Beach, 1951, Carrier, 1980, citados por Masters et all, 1987) "En la sociedad occidental son muchas las personas que reaccionan con apasiona- miento ante ese tema. As, por ejemplo, se ha dicho que la homosexualidad es "repulsiva y abominable", "de lo ms repugnante", "degra- dante", "asquerosa" e inmoral, indecente, las- civa y obscena". Estas afirmaciones no se ob- tuvieron en el curso de un sondeo de opinin; todas y cada una de ellas pueden hallarse en las sentencias judiciales de procesos sonados que acaecieron en la dcada de 1970 (Knut- son, 1979/1980, citado por Masters). Asimismo un psiquiatra autor de un artculo en el Journal of the American Medical Association, hablaba de la homosexualidad como "una gravsima disfuncin, de naturaleza perniciosa, que ha cobrado visos de epidemia" (Socarides, 1970, citado por Masters et all, 1987).
Definicin "La palabra homosexual deriva de la raz griega homo, que significa mismo o igual, pero el trmino en s solo se acu a finales del siglo XIX (Karlen, 1971, citado por Masters et all, 1987) Puede emplearse bien como adjetivo (un acto homosexual, o un bar homosexual) o como un nombre que alude a los hombres y mujeres que sienten una atrac- cin sexual preferente por las personas del mismo sexo durante un lapso de tiempo signi- ficativo" (Masters et all,. 1987). Para ofrecer una definicin, menciona- remos la propuesta del Dr. Manuel Gmez- Beneyto: "Entiendo por homosexualidad la A 71
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C capacidad para amar al propio sexo... Compa- rmosla con otra que define el pensamiento mdico convencional sobre el tema: "homo- sexualidad es la tendencia permanente o epi- sdica a relacionarse sexualmente con perso- nas del propio sexo, que se acompaa de dis- minucin o ausencia de capacidad para hacer- lo con el sexo opuesto". En primer lugar hemos sustituido el concepto de "tendencia" por el de capacidad, pretendiendo con ello subrayar el aspecto positivo y enriquecedor que entraa, huyendo de la aparente neutralidad moral de la palabra "tendencia"; por otra parte, esta pala- bra, de raigambre conductista, nos sita en medio del dilema ambiente-herencia, "natura- nurtura", que consideramos absolutamente estril en este contexto. En segundo lugar hemos tratado de evitar deliberadamente la introduccin de conceptos de temporalidad en nuestra definicin, tales como "episdico" o "permanente", que apuntan hacia la idea de que la homosexualidad es una caracterstica propia de ciertas personas y de otras no... En tercer lugar, hablamos de "amar" en lugar de "relacionarse sexualmente", como concepto ms general que incluye la relacin sexual y la interpersonal y tambin ms creador y positivo. En cuarto y ltimo lugar no hacemos referencia en nuestra definicin a la dificultad o ausencia de capacidad para relacionarse con el sexo opuesto por considerar que ello obedece tam- bin a razones sociales, genticamente inde- pendientes de la homosexualidad, que afectan tanto a homo como a heterosexuales (Enr- quez, 1978). La definicin propuesta por lvarez- Gayou contiene todas las ventajas de la de Gmez-Beneyto con una ventaja, no incluye la palabra "amar" que es bastante subjetiva. Homosexualidad es "el gusto o la preferencia para relacionarse afectiva o erticamente con personas del mismo sexo" (lvarez-Gayou, 1986). En comunicaciones personales hemos escuchado que el Dr. lvarez-Gayou utiliza la conjuncin "afectiva y/o erticamente" para incluir tanto la posibilidad ya sea de relacin afectiva, ertica o ambas.
Fig. 1: (Tomado de lvarez-Gayou, 1986) 0 Exclusivamente heterosexual 1 Predominio heterosexual; slo accidentalmente homosexual 2 Predominio heterosexual; homosexual en grado mayor que el accidental 3 Heterosexual y homosexual en la misma medida 4 Predominio homosexual; heterosexual ms que accidentalmente 5 Predominio homosexual; pero accidentalmente heterosexual 6 Exclusivamente homosexual Tabla 1: Grados de la exclusividad en la inclinacin sexual, segn la escala de Kinsey
Fuente: Adaptado de Kinsey, Pomeroy y Martn, Sexual Behavior in the Human Males, Saunders, Filadelfia, 1948
"Para esclarecer la idea de que la hete- rosexualidad, la bisexualidad y la homosexua- lidad forman una secuencia ininterrumpida en la vida real, Kinsey y colaboradores (1948) elaboraron una escala de catalogacin que iba del 0 al 6 para encajar las experiencias sexua- 72
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C les manifiestas y las reacciones psicolgicas internas de un individuo (vase tabla 1). El hombre o mujer bisexuales alcanzaran en la escala de Kinsey los grados 2, 3 y 4 (Ver Tabla y Figura 1)." (Masters, Johnson & Kolodny, 1987). Algunas modificaciones a esta clasifi- cacin se encuentran contenidas en el tema "Orientacin Sexual", del Mdulo I de este Di- plomado. Referirse a ese apartado para cual- quier aclaracin. Aqu contemplaremos algu- nas otras propuestas En mayo de 1986 se reunieron varios investigadores del rea sexolgica para ofrecer alternativas para modificar la tabla de Kinsey. Storms (1978-1980) propuso que el homoeroti- cismo y el heteroeroti- cismo son independien- tes y que se presentan en un continuo ortogo- nal. En este modelo, un bisexual est alto en homoeroticismo como en heteroeroticismo; un heterosexual est alto en heteroeroticismo y bajo en homoeroticismo; un homosexual est alto en homoeroticismo y bajo en heteroeroticismo; finalmente una persona baja en ambas posibili- dades sera asexual (ver Figura 2) (Series del Instituto Kinsey, 199O).
Teoras sobre los orgenes de la homo- sexualidad "Los cientficos se han afanado en en- contrar la causa de la homosexualidad. Han estudiado las hormonas, la constitucin corpo- ral, los cromosomas, el cerebro y las gnadas; han llevado a cabo experiencias con animales tratando de invertir su sexo. Han explorado la conducta, la afectividad y la inteligencia de los homosexuales. Han hecho estadsticas compa- rando la incidencia de la homosexualidad en tribus salvajes y en pases civilizados, en pa- ses sexo-negativos y sexo-positivos, en el pa- sado y en el presente. Han recorrido toda la escala zoolgica en busca de comportamien- tos homosexuales. La revisin exhaustiva de toda esta literatura conduce a una sola conclu- sin: los hallazgos son contradictorios. Si un da, algn investigador encontrase un rasgo biolgico distintivo de la homosexualidad mu- chos lo consideraran la prueba irrefutable de que la homosexualidad es una enfermedad. Yo pienso que este argumento es errneo, porque la homosexualidad como problema debe su existencia a la existencia de una norma hete- rosexual y no a alguna caracterstica intrnse- ca. La homosexualidad se inscribe en el uni- verso de las preferencias humanas. Tiene tan- to o tan poco sentido preguntarse la causa de la homosexualidad como preguntarse por la causa de la heterosexualidad. La homosexualidad es un estilo de relacin in- terpersonal que se con- vierte en foco de inters y en objeto de estudio social solamente en el mbito de las culturas sexo-negativas" (G- mez-Beneyto, copartci- pe de la edicin de Enr- quez, 1978). En la actualidad ms bien se insiste en la necesidad de considerar diferentes dimensiones a la hora de compren- der la orientacin sexual, as como en la nece- sidad de considerar sta como un proceso dinmico que puede variar a lo largo del ciclo vital. No obstante, y aunque no parece haber un acuerdo absoluto respecto a las dimensio- nes o a las variables que puedan ser ms rele- vantes y/o necesarias, estos modelos ponen de manifiesto la enorme complejidad que su- pone la conceptualizacin de la orientacin del deseo sexualAs por ejemplo, Shively y De Cecco (1977) (citados por Coleman 1990) su- gieren que a la hora de conceptualizar la orien-
Fig. 2: (Tomado de Homosexualidad- Heterosexualidad Series del Instituto Kinsey, 1990) 73
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C tacin sexual, se incluyan factores fsicos (conducta sexual), factores intrapsquicos (fan- tasas erticas) y factores interpersonales (afecto). La propia Coleman (1990), incluye la identidad de gnero, los roles sexuales, el nivel de aceptacin, los patrones de relacin, la conducta sexual, las fantasas, el afecto y la autoidentificacin. Como ltimo ejemplo, Klein (1990) considera la necesidad de tener en cuenta siete diferentes dimensiones, valorando a su vez el pasado, el presente y el ideal. En la tabla 1 podemos ver la rejilla propuesta por el autor para valorar la orientacin sexual (Fuer- tes et all, 1997)
VARIABLE PASADO PRESENTE IDEAL Atraccin sexual Otro/mismo sexo Otro/mismo sexo Otro/mismo sexo Conducta sexual Hetero/homosexual Hetero/homosexual Hetero/homosexual Fantasas sexuales Otro/mismo sexo Otro/mismo sexo Otro/mismo sexo Preferencia emocional Otro/mismo sexo Otro/mismo sexo Otro/mismo sexo Preferencia social Otro/mismo sexo Otro/mismo sexo Otro/mismo sexo Autoidentificacin Puntuacin escala Kinsey Puntuacin escala Kinsey Puntuacin escala Kinsey Estilo vida Hetero/homo Puntuacin escala Kinsey Puntuacin escala Kinsey Puntuacin escala Kinsey Tabla 1. Rejilla de Orientacin Sexual de Klein
Haremos una breve resea de las apor- taciones relativas al origen de la homosexuali- dad.
Teoras biolgicas Muchos homosexuales aducen que su orientacin sexual es el resultado de fuerzas biolgicas sobre las que no ejercen control y que no est en su mano alterar. Si bien mu- chos investigadores, entre ellos Le Vay en 1991 y 1993 encontraron importantes diferen- cias neuroanatmicas en cerebros de perso- nas homosexuales (comparados con cerebros de personas heterosexuales), quien capt la atencin fue otro investigador, Hamer. (Adams et all 2001) En 1993, Hamer et al, investigadores del National Cncer Institute, ofrecieron lo que parece ser crucial (en caso de ser confirmado), acerca del origen gentico de la orientacin sexual. En su artculo A linkage between DNA markers on the X chromosome and male sexual orientation (Relacin entre marcadores de DNA en el cromosoma "X" y la orientacin sexual en el hombre). El papel de la gentica en la orientacin sexual masculina se investig analizando 114 familias de hombres homo- sexuales. Se encontraron tasas incrementadas de orientacin homosexual por el lado materno en forma de tos y primos, pero no se encontr lo mismo por el lado paterno, sugirindose la posibilidad de que la transmisin de la prefe- rencia u orientacin sexual est ligada al cro- mosoma "X". El anlisis del DNA en dicho cromoso- ma se efectu en un grupo de 40 familias en las que haba dos hermanos de orientacin homosexual, encontrndose la relacin de l- nea materna en el 64% de las familias investi- gadas. La relacin con marcadores se encon- tr en la regin subtelomtrica Xq28 del brazo largo del cromosoma "X". Segn Hamer, el hallazgo muestra una cifra LOD de 4.0, lo que se traduce en que hay una certeza del 99.5% de que existe un gene o genes en esta rea del cromosoma "X" que predispone la homo- sexualidad en los varones. Hamer advierte, sin embargo, que ese punto en el cromosoma no 74
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C puede explicar toda la homosexualidad mascu- lina, ya que aunque fue la minora, pudo ob- servar algunas familias en donde la transmi- sin pareca pasar paternalmente, incluso den- tro de la muestra de 40 familias, se encontr que en 7 casos, no coincidieron en el hallazgo de la porcin Xq28 que es donde parece que se encuentra el gene. Si este hallazgo fuera confirmado, conllevara una mejor compren- sin de las bases biolgicas de la homosexua- lidad, de la orientacin sexual en general y del cambio en actitudes y creencias de aquellos que censuran este comportamiento. Al margen de lo anterior, estudios re- cientes neuroanatmicos revelaron diferencias entre hombres hetero- sexuales y hombres homo- sexuales, en la estructura de tres regiones del cere- bro: el tercer ncleo inters- ticial del hipotlamo ante- rior, la comisura anterior y el ncleo supraquiasmtico. Lo anterior se suma a las otras fuentes no biolgicas del origen de la expresin sexual humana, tales como origen psicolgico y social. Los autores, sin embargo, creen que sera fundamen- talmente poco tico usar dicha informacin para tra- tar de alterar la actual o futura orientacin sexual, ya sea heterosexual, homosexual o cualquier otro atributo del comporta- miento humano. Hamer opina que en cualquier caso, el papel de los genes en la orientacin sexual puede ser ms de predisponer que de determinar. Luego en- tonces, la homosexualidad puede surgir por causas, genticas, y aun ambientales. En Noviembre de 1995, el grupo de Hamer (Hu y col., 1995) public el resultado de otra investigacin realizada con el triple objeti- vo de ratificar la hiptesis del ligamiento entre la regin Xq28 y la homosexualidad masculina, analizar la segregacin de la regin Xq28 en los hermanos heterosexuales de varones homosexuales y, por ltimo, determinar si la regin Xq28 est correlacionada con la orien- tacin sexual de las mujeres. Para ello estudia- ron 33 familias en las que haba dos hermanos homosexuales y 36 familias con dos hermanas lesbianas. Los resultados obtenidos demostra- ron el ligamiento entre los marcadores Xq28 y la orientacin sexual en las familias de varones homosexuales, pero no en las familias de mu- jeres homosexuales; es decir, la regin Xq28 contiene una informacin gentica que influye en la variacin individual en la orientacin sexual de los varones, pero no de las mujeres. Es importante sealar aqu, que desde 1999 se han realizado in- vestigaciones similares a la de Hamer en las que no se han encontrado de nuevo los resultados de los mar- cadores de la regin Xq28 y el comportamiento homo- sexual. La lista de pregun- tas que podran ser contes- tadas con los datos de este estudio es interminable: qu protena lo codifica? dnde acta la protena y qu hace? cmo difiere el gene en homosexuales en correspondencia con el gene en heterosexuales? invariablemente el gene conduce a la homosexuali- dad en varones, o existen tambin hombres hetero- sexuales quienes lo poseen y qu hace el ge- ne en las mujeres? Asumiendo que el hallazgo de Hamer se confirme, como es lo esperado, se encontrar con un problema enorme en sus manos, el encontrar el gene de la homosexua- lidad masculina que estos datos indican que existe en el rea Xq28 no ser fcil. Hay pro- bablemente varios cientos de genes en esa regin, y como bien lo sabe Hamer, la mayora de ellos, an no identificados. Dr. Dean Hamer 75
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C Por otro lado, la incansable bsqueda de la etiologa sigue, y en ocasiones los me- dios nos ofrecen informacin que nos dice que la homosexualidad masculina est ms aso- ciada a la zurdera que la heterosexualidad, o bien otras por dems extraas, como la que presentamos a continuacin: LONDRES Un cientfico britnico, investigador de la sexualidad masculina ha descubierto que las huellas digitales de hombres homosexuales son ms similares a las de mujeres que a las de hombres heterosexuales. En un estudio de dos aos, el Profesor Richard Green del Charing Cross Hospital de Londres y el Instituto de Crimi- nologa en la Universidad de Cambridge, encontraron que aunque las huellas digitales son nicas para cada perso- na, tanto hombres como mujeres tienen ms lneas o bordes en su mano derecha que en su izquierda. El estudio encontr que estas diferencias espaciales -que estn mucho menos pronunciadas en las mujeres-, tam- bin son iguales en un tercio de los hombres homo- sexuales estudiados. Los datos dan peso a la teora que apoya que los hombres homosexuales pueden tener una disposicin gentica a la atraccin hacia su mismo sexo. En el proyecto ms grande en su tipo, los cientficos examinaron 300 juegos de huellas digitales tomados de hombres homosexuales y encontraron esta diferencia en ms de un tercio, teniendo significativamente menos bordes o lneas en su dedo pulgar derecho que sus pares heterosexuales. Los hombres homosexuales parecen tener ms bien una cercana al patrn femenino que al masculino. El director del proyecto, Robert Young dijo...Hay una diferencia mucho ms grande que la esperada y esto muestra que las huellas digitales pueden dar una indicacin de la orientacin sexual de la persona". Mientras los resultados generalmente se han recibido bien por los expertos en sexualidad, que dicen puede demostrar una parte importante del enigma de la sexuali- dad humana, los grupos pro derechos homosexuales han denunciado el trabajo como " vano y peligroso". Ellos advierten que el descubrimiento, si se verifica, podra usarse como una herramienta contra los hombres homo- sexuales por los hostiles grupos policacos. (www.datalounge.com)
Teoras psicolgicas "Freud estimaba que la homosexuali- dad era consecuencia de una predisposicin bisexual congnita en todos los individuos. En condiciones normales, la evolucin psicosexual del nio discurra sin impedimentos por la sen- da heterosexual. Pero en determinadas cir- cunstancias (la inadecuada resolucin del complejo edpico, por ejemplo), el progreso normal poda quedar anclado en un estadio "inmaduro" que traera como consecuencia la homosexualidad adulta" (Masters, Johnson & Kolodny, 1987). Este autor denominaba "objeto sexual" a la persona de la cual parte la atraccin sexual, y el acto hacia el cual impulsa el instin- to, "fin sexual". Consider a la homosexualidad como "una desviacin del objeto sexual". Den- tro de esta categora describi 3 subdi- visiones:
a) Son invertidos "absolutos" quienes su objeto sexual tiene necesariamente que ser de su mismo sexo, el sexo opuesto "lo deja fros o despierta en ellos manifiesta repul- sin sexual". b) Son invertidos "anfgenos" (hermafrodi- tas psicosexuales); aquellos cuyo objeto sexual puede pertenecer indistintamente a uno u otro sexo. La inversin carece, pues, aqu de exclusividad. c) Son invertidos "ocasionales" quienes bajo determinadas condiciones exteriores - de las cuales ocupan el primer lugar la ca- rencia de objeto sexual normal y la imita- cin - pueden adoptar como objeto sexual a una persona de su mismo sexo y hallar satisfaccin en el acto sexual con ella rea- lizado.
Freud opinaba que "los invertidos", trmino que utiliz para referirse a las perso- nas de orientacin homosexual, muestran asi- mismo mltiples diferencias en lo que respecta a su manera de juzgar el peculiar carcter de su instinto sexual. Para unos, la inversin es algo tan natural como para el hombre normal la orientacin heterosexual de su libido, y defien- den calurosamente su licitud. Otros en cambio, se rebelan contra ella y la consideran como una obsesin morbosa. (A pie de pgina, Freud escribe: "Tal resistencia contra la obse- sin homosexual pudiera constituir la con- 76
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C dicin necesaria pa-ra ejercer una influencia curativa sobre el sujeto por medio del trata- miento de sugestin o del psicoanlisis"). Otras varian- tes se refieren a las circunstancias tem- porales. La inver- sin puede datar de la primera poca en que alcanzan los recuerdos del indi- viduo o no haber aparecido hasta un determinado mo- mento, anterior o posterior a su pu- bertad. Asimismo, puede conservarse durante toda la vida, desaparecer tempo- ralmente, no repre- sentar sino un epi- sodio en el curso del desarrollo nor- mal, y hasta mani- festarse en un esta- do avanzado de la existencia del suje- to, despus de un largo perodo de actividad sexual normal. Se ha ob- servado tambin una oscilacin pe- ridica entre el obje- to sexual normal y el invertido. De par- ticular inters son aquellos casos en los que la libido cambia de rumbo, orientndose hacia la inversin despus de una penosa ex- periencia con el objeto sexual nor- mal. En los casos extremos de inversin puede suponerse casi siempre que dicha tendencia ha existido desde muy temprana edad en el sujeto y que l mismo se siente de perfecto acuerdo con ella. Parece ms apropiado no hablar de degeneracin. Primero, en aquellos casos en que no apa- recen juntas varias graves anorma- lidades, y segundo, cuando no aparece gravemente daada, en general, la capaci- dad de existencia y funcionamiento. Varios hechos nos demuestran que los invertidos no pueden considerarse en este sentido como degene- rados:
a) Se halla en perso- nas que no mues- tran otras graves anorma-lidades. b) Aparece en per- sonas cuya capa- cidad funcional no se halla perturba- da y hasta en al- gunos que se dis- tinguen por un gran desarrollo in- telectual y elevada cultura tica. c) Fue una manifes- tacin frecuent- sima, y casi una institucin, encar- gada de importan- tes funciones en Abril 9, 1935 Querida Seora X: Deduzco de su carta que su hijo es un homo- sexual. Me ha llamado la atencin extraordinariamente el hecho de que no mencione usted este trmino en la informacin que acerca de l me enva. Puedo preguntarle por qu lo elu- de? Sin duda, el homosexualismo no representa una ventaja, pero tampoco existen razones para avergonzarse de l ya que no supone vicio ni degradacin alguna. No puede clasificarse como enfermedad, y consideramos que es una variante de la funcin sexual producida por cierto desarreglo en el desarrollo sexual. Muchos individuos altamente respetables de la Anti- gedad y de nuestros tiempos han sido homosexuales, y entre ellos varios de los personajes ms destacados de la historia (como Platn, Miguel ngel, Leonardo da Vinci, etc.). Es una gran injusticia y tambin una crueldad perseguir el homo- sexualismo como si fuera un delito. Si no me cree le aconsejo que lea los libros de Havelock Ellis. Al preguntarme si puedo prestarle mi ayuda supongo que trata de indagar si puedo abo- lir el homosexualismo reemplazndolo por una heterosexuali- dad normal. La respuesta es que en trminos generales, no po- demos prometer nada por el estilo. En algunos casos logramos desarrollar los grmenes de las tendencias heterosexuales que estn presentes en todo homosexual, aunque en la mayora de los casos no es posible. La cuestin estriba, sobre todo, en el tipo y la edad del individuo, sin que pueda predecirse el resul- tado del tratamiento. Lo que el anlisis puede hacer por su hijo es otra cosa. Si se siente desdichado, neurtico, desgarrado por mil conflictos e inhibido en su vida social, el anlisis puede darle armona, paz mental y plena eficiencia, tanto si sigue siendo homosexual como si cambia. Si se decide usted a que se analice conmigo (no tiene que hacerlo), deber venir a Viena. No tengo intencin de abandonar la ciudad. Freud. P.D. No encontr dificultad alguna para descifrar su escritu- ra. Espero que no la tenga usted para hacerlo con la ma y con mi ingls. 77
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C los pueblos antiguos del cenit de su civili- zacin. Se la encuentra extraordinariamen- te difundida en muchos pueblos salvajes y primitivos. Mientras que el concepto de de- generacin suele limitarse a civilizaciones elevadas (J. Bloch). Hasta en los pueblos civilizados europeos ejercen mxima in- fluencia sobre la difusin y el concepto de inversin las condiciones climatolgicas y raciales.
Con respecto a la posibilidad de un origen biolgico de la homosexualidad, Freud opinaba que se llega obligadamente a suponer que la llamada alternativa -innatismo o adqui- sicin- o es incompleta o no entraa todas las circunstancias de la inversin.(y parece que no estaba muy errado al aseverar esto, como nos lo demuestra la investigacin de Hamer con respecto al posible sustrato gentico de esta preferencia). Posteriormente, al menos en lo tocante a las comunicaciones que de l se guardan, tal parece que su posicin (que no era de por s especialmente agresiva o dura contra la homo- sexualidad), se hizo ms juiciosa y flexible, y prueba de ello es la famosa carta de Freud que nos da muestra de su criterio al respecto (ver documento tomado de Katchadourian, 1979). "Abordar la compleja cuestin de lo que lleva a un individuo a un comportamiento homosexual no es tarea fcil. Bell, Weinberg y Hammersmith, en su estudio de dos volme- nes titulado Sexual Preference: Its Develop- ment in men and Women (1981), emplean una nueva y sutil metodologa en su aproximacin a este tema. En funcin de los resultados de su anlisis, el equipo investigador lleg a las siguientes conclusiones:
1. No existen indicios claros de que la homo- sexualidad masculina tenga su origen en el hecho de que el hombre haya sido educa- do por una madre dominante y un padre de poco carcter o inadecuado por otros con- ceptos. 2. No existen pruebas que abonen la teora de que la homosexualidad femenina se de- ba a que una nia escoja a su padre como modelo de rol a desempear. 3. Carece de base el mito de que muchas veces la homosexualidad se debe al hecho de haber sido seducido por una persona de mayor edad y del mismo sexo. 4. Al llegar la adolescencia, las preferencias sexuales del individuo se hallan ya firme- mente arraigadas; los sentimientos hacia el sexo raramente experimentan cambios de orientacin importantes en la edad adulta. 5. En la niez y la adolescencia, los homo- sexuales tienen tantas experiencias hete- rosexuales como sus homlogos hetero- sexuales, pero estos lances les parecen poco placenteros o nada gratificantes. 6. La inadaptacin de gnero en la niez (por ejemplo, el nio que no quiere jugar a de- portes como el bisbol o el ftbol y opta en cambio por actividades ms "de nia", co- mo jugar a ser ama de casa, a la rayuela, etc.), es un importante - aunque incierto - elemento de prediccin sobre la futura evo- lucin de la homosexualidad.
Como seala Ross-Reynolds (1982). La ma- yora de los adultos heterosexuales que reco- nocieron haber tenido conductas homosexua- les durante su adolescencia, no continuaron con ellas durante la adultez; contrariamente, alrededor del 31 % de los hombres adultos homosexuales, aunque ya en su adolescencia se autodefinan como tales, no tuvieron con- ductas homosexuales hasta el principio de su vida adulta. (Pg. 70)
La conclusin ms sorprendente de este estudio fue la hiptesis del equipo de in- vestigadores en el sentido de que, puesto que no podran hallar pruebas convincentes en favor de ninguna de las teoras experimenta- das, era probable que la homosexualidad tu- viera un sustrato biolgico. Esta conclusin 78
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C dej abierta la polmica para las posteriores investigaciones de Hamer. Por otro lado, las teoras conductistas hacen hincapi en que la homosexualidad es ante todo una cuestin de aprendizaje. No nos adentraremos en estas postulaciones debido a que han resultado poco sustentadas. "Ya hemos indicado que no existe un acuerdo unnime sobre las causas determi- nantes de la homosexualidad o la heterosexua- lidad. Al exponer algunas de las teoras ms divulgadas advertimos en todo momento que los datos eran insufi- cientes y que hay que dar paso a nuevas investigaciones y planteamientos cient- ficos mejor orienta- dos. Es posible que varias de las teoras apuntadas sean exac- tas y expliquen la existencia de un de- terminado porcentaje de homosexuales en nuestra sociedad. No obstante, cabe tam- bin que dentro de unos aos todas es- tas especulaciones parezcan terriblemen- te absurdas y desfa- sadas" (Masters et all, 1987). "No es el miedo al proselitismo, a la propagacin desenfrenada de la homosexuali- dad lo que realmente temen los defensores de la norma. Lo que temen son sus propios impul- sos homosexuales reprimidos... El hetero- sexual defiende la norma porque defendindo- la se defiende a s mismo y de s mismo. Cen- surando se censura y controlando se controla" (Gmez-Beneyto, copartcipe de la edicin de Enrquez, 1978).
"La homofobia es la hostilidad y el mie- do que mucha gente profesa a los homosexua- les. Sus orgenes son tan inciertos como los de la homosexualidad misma, pero algunos psic- logos creen que, en parte, se trata de una de- fensa que moviliza el individuo para distanciar- se de una situacin que en el fondo le es de- masiado afn" (Masters et all, 1987).
Adams et all (en Social Psychology and Human Sexuality, 2001) hacen una distincin entre homonegativismo y homofobia. Apun- ta que la primera, incluye juicios, y variadas respuestas intelectuales hacia la homosexuali- dad, mientras que la segunda conlleva toda una carga emocional que incluye miedo, an- siedad, malestar, ira y aversin hacia la inter- accin con individuos homosexuales. Esta distincin es parte de la presenta- cin de su estudio, rea- lizado con 2 grupos, uno de ellos no homo- fbico y otro declara- damente (por ellos mis- mos) homofbico. Los resultados muestran que el grupo homofbi- co respondi sexual- mente con excitacin medida con pletismogra- fa peneana (instrumento que mide el llenado de sangre en el pene) ms alto que el grupo no homofbico, a estmulos visuales (videos) de relaciones e interaccin homosexual entre hombres, puntuando tambin ms alto en res- puesta a escenas de mujeres (lesbianas) y quedando por debajo (menos excitado) que el grupo no homofbico al observar escenas heterosexuales. Wells (1991) logr disminuir la homofo- bia en 135 sujetos mediante conferencias, dis- cusiones, pelculas y paneles de lesbianas y hombres de preferencia homosexual.
Freud 79
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C Teoras Sociales Las teoras sociales hacen hincapi en que la homosexualidad es sobre todo un asun- to de aprendizaje. En consonancia con lo ante- rior se dice que las primeras experiencias sexuales de un individuo, pueden encauzarle hacia la conducta homosexual si es que las experiencias de tipo heterosexual no le fueron gratas, y as, una relacin afectiva con un compaero puede constituir la materia principal de las fantasas de una persona que al lograr un orgasmo por la masturbacin, produce un reforzamiento absoluto. Por otro lado, Grund- lach (1977) citado por Masters y cols. (1986), dice que para l es un hecho constatado que las mujeres que han sido violadas, se tornan lesbianas. (Ni que de- cir que en nuestra experien- cia clnica no hemos obser- vado ni someramente esa relacin). En 1978, Jos Ramn Enrquez edita El Homo- sexual Ante la Sociedad En- ferma, texto que resume dife- rentes opiniones con respec- to al impacto que la sociedad ejerce sobre la homosexuali- dad. "Las opciones erticas slo son de la incumbencia del individuo, y la sociedad que, por ejercer tal derecho, reprime, mutila, humilla o segrega, atenta contra la ms elemental concepcin de la dignidad humana. El criterio con que se ha hecho la reco- pilacin de textos que presentamos busca im- pugnar a la sociedad represiva, analizarla, a ella s, y apuntar las causas de una actitud que refleja su inmoralidad en la inmoralidad que dice combatir, su antinaturalidad en lo que de- fine como antinatural, su corrupcin en lo que seala como corrupto... todos los textos apun- tan a que el problema homosexual, tal como se plantea hoy en da, es ciertamente sntoma de una enfermedad, pero el homosexual no es el enfermo: la sociedad represora es la que se comprende incapacitada para sostener un sis- tema de valores, apoyado slo en elucubracio- nes metafsicas, por otros medios que no sean la violencia, la sinrazn, la promocin de los prejuicios... no se poda caer en la trampa de la uniformidad de pensamiento cuando se de- fiende, precisamente, la diferencia (Enrquez, 1978). En este texto Xavier Lizarraga, eminen- te antroplogo y sexlogo mexicano, escribe en su artculo La antropologa frente a la re- presin y al prejuicio y parafraseando a Wainwright Churchill que "por ms deseable o indeseable que se nos pueda antojar un tipo de comportamiento sexual dado, considerado desde un punto de vista distinto al nuestro, nunca debe ser des- crito como "antinatural". "El homosexualismo, por tanto, puede ser tomado como un tema de estudio, dado que es una realidad. De igual forma, puede ser estu- diado como problema que ha sido creado por el mismo hombre en un mbito geogr- fico delimitado, as como so- cialmente ubicado en un tiempo histrico preciso... otros campos del saber to- man al homosexualismo co- mo problema, y de ah que se maneje, en ocasiones, no como una realidad del hom- bre, sino como patologa, como aberracin, como anormalidad e incluso como pecado... se pretende dejar en claro principal- mente una cosa: hablar, analizar, discutir y juzgar sobre algo en conjunto -en este caso la homosexualidad-, aplicando "conceptos uni- versales", sin tomar en cuenta el papel que en ese algo juegan los factores filogenticos, y convertirlo en "problema" sin relacionarlo con particularidades histricas y socioculturales, significa basar las conclusiones que se obtie- nen en prejuicios... El prejuicio es... la creen- cia y/o emisin de opiniones hacia/o de al- 80
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C go, sea esto una abstraccin o no, que ca- rece de verdaderos fundamentos bsicos y que determina actitudes, bien sean de re- chazo o de afinidad... Decir que... el homo- sexualismo es una enfermedad, una psicopato- loga, hoy por hoy es parte de un "prejuicio- cientfico... lo biolgico, per se, no se rige a travs de un cdigo moral restrictivo. Para el cuerpo vivo en s nada es moral, y por tanto tampoco amoral o inmoral... La moral del cien- tfico busca aislar el objeto de estudio de las particularidades de juicio histricas de su pro- pio grupo social, para conocer en s misma, sin deformaciones, la realidad en el marco, ms amplio y dinmico, de la totalidad del hombre... tenemos que la norma, represiva o no, nace despus que el hombre. Nace y muere o se transforma constantemente y nunca es idntica para todos los grupos sociales humanos... Los proceso de evolucin que desembocan en el hombre, nos ponen de manifiesto la existencia de una sexualidad que podemos calificar de dual, en el sentido estricto del trmino. Es de- cir, la sexualidad como un continuo conductual de equilibrio biolgico y sociocultural. En este continuo, los individuos se distribuyen en una serie de variantes sexuales del comportamien- to que determinan una complejidad conductual humana filogentica y socioculturalmente de- terminada. El Homo sapiens se nos presenta, tanto en los individuos masculinos como en los femeninos, como una especia que encuentra su equilibrio en una potencialidad bisexual im- pulsiva que se manifiesta desde la hetero- sexualidad hasta la homosexualidad, siendo ms frecuentes las variaciones intermedias que los propios extremos... cuando la repre- sin normativa y moral acta, alterando el pro- ceso natural del comportamiento sexual del Homo sapiens, tal represin no slo consigue aumentar el nmero de heterosexuales exclu- sivos, que es su supuesta funcin, sino que, paralelamente, aumenta la frecuencia de la homosexualidad exclusiva. La razn de este doble efecto... radica en un proceso compen- sador del equilibrio que acta en aquellos pun- tos en los cuales el equilibrio del continuo dual se ve alterado." (Lizarraga, contenido en la edicin de Enrquez, 1978). Independientemente de las sesudas elucubraciones (porque solo as pueden ser consideradas an) a que dan lugar las tres posibles fuentes generadoras de la homo- sexualidad, a travs de nuestra prctica clnica y observacin, podemos afirmar, al menos en nuestro mbito de trabajo que: La sociedad de este nuestro pas, te- niendo un catlogo interminable de requisitos (ya no cuestionables para nadie) respecto a lo que se espera para quien se diga o manifieste como hombre o mujer, fuerza en ocasiones, a que alguien, que sintindose incapaz de poder dar satisfactorio cumplimiento a esa penosa serie de atributos exigidos, eche mano de la porcin (pequea o grande) de homosexuali- dad que ya est presente en su personalidad, y se aferre a ella en el nimo de escapar de la persecucin social que de l, o ella se hace, para que exprese sin cortapisas ni ambigeda- des su hombra o femineidad. En coincidencia con lo anterior (Leiblum y Rosen, 1989) anotan respecto a un estudio que realizaron con un grupo feministaEn realidad, muchas mujeres que se auto definan como lesbianas eran en realidad bisexuales que por diferentes razones haban decidido no actuar su parte heterosexual. Muchas de estas mujeres se sentan culpables y asustadas por sus fantasas o atracciones heterosexuales, de forma similar a como se sienten los hetero- sexuales cuando tienen fantasas o deseos homosexuales. La sexologa moderna ya no habla de homosexualismo (que deriv en peyorativo) y en su lugar solamente utiliza homosexualidad, ya que la terminacin "-ismo" (homosexualismo) implica como sufijo, ser partidario de...". Desapareci la idea de que la organizacin comunitaria de los homosexuales tenda a la promocin de sus con- ductas, cuando la sociedad se fue apartando de la creencia de que la homosexualidad es voluntaria, y as se fue imponiendo el trmino "homosexualidad" sobre "homosexualismo".
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Creemos que con todo y lo paradjico que resulte, para muchas personas es ms fcil y me- nos angustiante acceder a la homosexualidad, antes que poder cumplir con la heterosexuali- dad, tan llena de limitantes, sobre todo en el orden emocional y conductual.
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Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C M MO OD DE EL LO OS S D DE E E ED DU UC CA AC CI I N N S SE EX XU UA AL L
La verdadera educacin consiste en obtener lo mejor de uno mismo. Qu otro libro se puede estudiar mejor que el de la Humanidad? GANDHI, Mahatma
l "Diplomado en Sexualidad Humana", impartido por el Instituto de Estudios Sobre Sexualidad y Pareja, A.C. (INESSPA) es un proceso de enseanza- aprendizaje que forma Educadoras y Educa- dores de la Sexualidad que cuentan con in- formacin cientfica de la sexologa, y mues- tran una actitud tolerante y respetuosa hacia la diversidad de las manifestaciones del ser humano en el mbito sexual. Estas herramientas permiten la trans- misin de esta informacin a nivel no terapu- tico a quienes presentan dudas sobre temas sexolgicos en las esferas familiar, de pareja, laboral, y escolar, mediante una imprescindible actitud erotoflica y tolerante, de respeto, acep- tacin, comprensin, de la sexualidad propia y la de los dems. El Educador o la Educadora podrn ofrecer asesora u orientacin, y en caso de que sea necesaria la intervencin de un(a) especialista (psiclogo(a), terapeuta sexual, etc.), canalizarn a la persona al profe- sional adecuado. El Diplomado es un proceso de ense- anza-aprendizaje que, como podr observar- se, aborda las dos categoras que lo definen: por un lado la enseanza que corresponde a aquellos aspectos pertinentes al programa de estudios, al mtodo, las lneas de investigacin o enfoques con los cuales se llevar a cabo dicho programa, las caractersticas y habilida- des de los(las) facilitadores(as), etc., y por el otro, el aprendizaje que se refiere a todo lo relacionado con el(la) alumno(a). Para lograr lo anterior, el Diplomado en Sexualidad Humana se propone como objeti- vos de enseanza, principalmente: Dotar a l@s participantes de una vasta informacin cientfica en temas sexol- gicos, y; Dar retroalimentacin de las actitudes de l@s participantes respecto de esta informacin con el objeto de promover la erotofilia y la tolerancia. Y como objetivos de aprendizaje pro- ponemos que, l@s participantes: Muestren apertura, sensibilidad y dis- posicin para abordar y comprender las temticas propuestas, y, Que al familiarizarse con cada tema, analicen la informacin previa y la ad- quirida, la contrasten, al tiempo que van haciendo contacto con sus actitudes, cuestionen su postura, y de ser necesa- rio, realicen la integracin correspon- diente. Para el efecto, se cuenta con los recur- sos que nos han aportado las diferentes es- cuelas de la psicologa, medicina y la sociolo- ga para lograr tanto los objetivos de ensean- za como los de aprendizaje, pues el desarrollo actual de la asesora sexolgica permite afir- mar que ninguno de los enfoques, por s solos, integra los beneficios de todos ellos. Nos sentimos inclinad@s por alternati- vas de aprendizaje inclusivas e integrativas, por modelos que no representen a ninguna escuela, por ello, compartimos la idea de un "eclecticismo integrativo" al estilo de Brammer y Shostrom (1968) quienes lo recomiendan para el desarrollo de teoras de ayuda, y ms especficamente la del modelo biogrfico de- sarrollado en aos ms recientes (Lpez, y Oroz, 1999). Se trata de un modelo crtico, sistemtico y disciplinado, que integra ideas de E 83
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C varios enfoques que coinciden en una concep- cin integral de la persona; no seleccionamos fragmentos de diversos enfoques slo para cubrir limitaciones o ideas preconcebidas, sino que tomamos enfoques completos tanto de la psicologa (tcnicas psico-corporales) y socia- les (enfoque histrico-cultural), ya que ambas escuelas coinciden en estructura y propuestas con el modelo biogrfico. Tanto el proceso de enseanza como el de aprendizaje se apoyan en este modelo. El programa de estudios del diplomado cuenta con la flexibilidad suficiente para dar cabida a cualquier lnea que se haya dedicado a la in- vestigacin de la sexologa y/o de las relacio- nes interpersonales, ya sea desde una pers- pectiva psicolgica, mdica o sociolgica. El modelo biogrfico retoma aquellos principios, contenidos, objetivos, tcnicas y teoras que promueven el respeto a la diversidad y la vi- vencia de una sexualidad erotoflica y toleran- te. Se espera que l@s participantes reci- ban la informacin proveniente de todas estas fuentes, para que hagan sus propios anlisis con respecto a lo que consideran pertinente, tanto para ellos, como para las personas a las cuales se dirigirn una vez terminado su pro- ceso. Es esperable tambin, que l@s edu- cand@s vivan la experiencia de analizar su propia personalidad y modificar, en lo posible, aquello que pudiera interferir con una transmi- sin cientfica y tolerante de los conocimientos que obtendrn. Asimismo, en su momento, comparti- rn esta misma informacin bajo el enfoque que se adecue a su estilo personal, al tiempo que podrn respetar, incluir o simplemente contemplar otros enfoques o puntos de vista. Con esta perspectiva se estima que el (la) Educador(a) de la Sexualidad sea, ante todo, una persona flexible, capaz de considerar y/o aceptar una gran diversidad de pensamien- tos y comportamientos. Despus de muchas dcadas de discu- sin, prcticamente nadie niega la convenien- cia de la educacin sexual. La polmica se plantea hoy ms bien en relacin al tipo de modelo que la sustentar. Desde este punto de vista, se mantienen desacuerdos profundos que afectan a mltiples aspectos. Algunos autores (Goudreau, 1985; Me- redith, 1989, en Lpez y Oroz, 1990; Lpez y Fuertes, 1989) han presentado los modelos de educacin sexual indicando su evolucin a lo largo de los diferentes perodos y en los distin- tos pases; para los fines de este apartado, nos parece ms importante, adems de hacer un recorrido cronolgico, describir las caractersti- cas centrales de cada uno de ellos, para expli- carnos el para qu y cmo hemos llegado a adoptar el modelo biogrfico.
Modelo preventivo o modelo mdico: educacin sexual para evitar riesgos Los elementos bsicos de este modelo proceden de la forma en que la medicina vena afrontando determinados problemas de salud, especialmente aquellos que eran consecuen- cia de conductas que implicaban contagios o riesgos que podan ser evitados por las perso- nas. Cuando determinados problemas de salud dependientes de la conducta sexual (enferme- dades de transmisin sexual y embarazo no deseado) adquirieron proporciones que provo- caron alarma social, se recurri a prcticas preventivas, basadas en el modelo clnico- mdico de salud. El modelo clnico-mdico tradicional en- tenda la salud como la ausencia de enferme- dad, no como bienestar y desarrollo de la cali- dad de vida. Slo muy recientemente han in- corporado las ciencias de la salud un concepto positivo de sta. Por ello, en este modelo, lo que se plantea es evitar los riesgos asociados a la actividad sexual, no educar para que las personas vivan de manera libre y responsable las diferentes posibilidades de la sexualidad: placer comunicacin, vinculacin afectiva, pro- creacin, etc. Es decir este modelo es hijo del con- cepto de salud de la medicina tradicional, con la nica diferencia, bien importante, por otra 84
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C parte, que pone el acento en evitar los proble- mas antes de que sucedan. Este modelo encuentra antecedentes claros en Richard Freiherr Von Krafft-Ebing, (1840-1902) alemn, especializado en psiquia- tra y medicina forense. En su libro Psychopat- hia Sexualis surgido de la recopilacin de ms de 20,000 historias clnicas, en su mayora de criminales, se proyecta la influencia de la po- ca victoriana. Consideraba que lo normal con respecto al sexo, era tener coitos ocasionales en los primeros aos del matrimonio, con el fin nico de engendrar, siendo el placer solo pro- pio para el varn. Afirmaba, adems, que la masturbacin era la causa de todos los pro- blemas sexuales. El paso del tiempo le permite cambiar sus puntos de vista y en la ltima in- troduccin a su libro ms que referirse a la sexualidad vivida por perversos, habla de se- res enfermos que merecen simpata. Fue tambin el introductor de trminos como sadismo y masoquismo; su obra es tomada como punto de arranque o nacimiento de la sexologa, aunque cabe mencionar que su libro adopt el mtodo de otro, publicado 43 aos antes en Rusia, con el mismo ttulo, cuyo autor fue Heinrich Kaan. A lo largo del siglo XX, como conse- cuencia del triunfo de las ideas liberales, la extensin de los procesos de industrializacin con todos los cambios que sta conlleva (tras- lado de la poblacin a grandes ciudades donde se puede hacer un tipo de vida ms annimo, hay posibilidad de diversiones asociadas al comercio sexual, es menor el peso de las dife- rentes Iglesias y religiones, las mujeres pue- den trabajar fuera de casa, etc.), tuvo lugar en Estados Unidos y buena parte de Europa occi- dental una amplia liberalizacin de costumbres sexuales. Esta liberalizacin de ideas y cos- tumbres provoc muchos efectos positivos (hizo posible la aparicin de los primeros estu- dios sociolgicos sobre sexualidad, cambi la legislacin sobre la familia y el matrimonio con las leyes del divorcio y el aborto, favoreci la generalizacin del uso de los mtodos anticon- ceptivos, etc.), pero, como tuvo lugar sin ver- dadera educacin sexual de la poblacin y sin servicios de asistencia en planificacin familiar que llegaran a la mayora de jvenes y adultos sexualmente activos, conllev tambin un au- mento espectacular de embarazos no desea- dos entre adolescentes y jvenes, extendi las enfermedades de transmisin sexual y des- arroll la pornografa. En este contexto, la educacin sexual aparece como una necesidad social para evitar los riesgos que la actividad sexual conlleva, dando lugar a un modelo defensivo de inter- vencin preventiva.
Modelo moral: educacin sexual para la promocin de la castidad El modelo moral de educacin sexual aparece como reaccin a otras formas de hacer educacin sexual. Las instituciones y personas conservadoras no se han planteado la necesidad de educacin sexual hasta que otras instituciones, asociaciones y movimientos sociales han empezado a hablar de sexuali- dad. Lo propio del pensamiento conservador es silenciar estos temas. Slo cuando otros hablan sobre sexualidad, se ven obligados a reaccionar y proponen su doctrina sobre estos temas. Esta ha sido una constante a lo largo de la historia. Por tanto, si decamos que el modelo preventivo no tena un verdadero inters por la educacin sexual, sino nicamente por evitar los riesgos asociados a la actividad sexual, puede decirse que el modelo moral tampoco tiene verdadero inters por mejorar la vida sexual de las personas, sino que se propone fundamentalmente regularla moralmente. Este modelo ha sido y sigue siendo de- fendido por casi todas las religiones y distintas Iglesias, al menos por sus representantes ofi- ciales. Pero no todos los creyentes asumen este modelo y son muchos los que con sus prcticas estn tan lejos de la moral oficial de las Iglesias como los no creyentes. Numerosas mujeres creyentes, por ejemplo, han recurrido y recurren al uso de anticonceptivos, como la pldora anticonceptiva, considerados inmorales 85
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C en numerosas Iglesias. Este modelo se ha aplicado y se sigue aplicando en numerosos centros privados, lle- vados por religiosos o religiosas, y ha impreg- nado con frecuencia tambin la escuela pbli- ca. Los Ministerios de Educacin de los di- ferentes pases y los(las) propios(as) educado- res(as) han sido y siguen siendo con frecuen- cia ms conservadores que los sanitarios, aunque evidentemente haya muchas excep- ciones y grupos de renovacin pedaggica muy alejados de estos planteamientos. En este modelo podramos situar a Sigmund Freud, aunque tambin como precur- sor del siguiente modelo, el revolucionario. Pero la poca, la religin juda inculcada en su infancia y en si la historia social y familiar, de- jaron en l una impronta difcil de borrar. Las aportaciones de este terico (1856- 1939) son difciles de situar, pues contienen postulaciones que podran enmarcarlo en el modelo mdico, en el moral, sobre todo en sus afirmaciones de derecha, y en el revolucionario en su faceta de izquierda. Hacia 1905 public, despus de otros, su libro Tres ensayos sobre teora sexual, en donde hace patente la exis- tencia de la sexualidad infantil y la enorme influencia de sta en el desarrollo de la perso- nalidad. Llama la atencin aqu, cuando califica a los nios en lo tocante al sexo, como poli- morfos y perversos, refirindose en primer tr- mino a las mltiples posibilidades que los nios tienen para manifestarse sexualmente, y en segundo, a que en estas manifestaciones no hay reproduccin, estos fueron, sin lugar a dudas, afirmaciones muy revolucionarias. Adems de hipotetizar sobre la sexuali- dad infantil, dio sus explicaciones relacionadas con la sexualidad femenina y la homosexuali- dad. De esta ltima, deca que era propia de individuos inmaduros, que no haban reprimido algunos sentimientos de la infancia; aunque no consideraba que fuera un vicio o degradacin de la cual avergonzarse. Ms bien pensaba que era una variacin de las funciones sexua- les. En opiniones como sta se esbozan ideas tanto moralistas como incipientes postulacio- nes revolucionarias. Por los antecedentes ya sealados, es evidente que la obra de Freud fue producto de la poca victoriana. Esto queda demostrado sin duda al conocer sus conceptos sobre la sexualidad femenina. Las mujeres, deca Freud, son masoquistas por naturaleza, envi- diosas del pene e inmaduras si no son capa- ces de obtener un orgasmo por estimulacin vaginal. Con suerte para el sector femenino, estas concepciones freudianas fueron cuestio- nadas por las neofreudianas como Mary Jane Sherfy, Clara Thompson y, principalmente, Karen Horney, quien aclar en su libro Psico- loga femenina que la mujer no tena envidia del pene, sino al status social que ocupa el hombre y a las oportunidades que se le brin- dan para superarse cada momento. Aqu ob- servamos aproximaciones y especulaciones meramente moralistas con evidentes tintes machistas.
Educacin sexual para la revolucin sexual y social Este tercer modelo tiene su origen en la izquierda freudiana, en los pensadores que pretendieron hacer una sntesis de Freud y Marx. Pero para haber llegado a esta fusin fue necesaria la valiosa intervencin de auto- res como Magnus Hirschfeld, Henry Havelock Ellis e Ivan Bloch. (Lpez, I., 1971). Magnus Hirschfeld (1868-1935) fue uno de los escasos psiquiatras que estudi la homosexualidad desde una perspectiva cient- fica y humanitaria. A los 29 aos, como homo- sexual abierto, fund el Comit Cientfico Humanitario, que tena como objetivos princi- pales ayudar a los perseguidos por esta prefe- rencia y presionara a las autoridades para que derogaran las leyes contra la homosexualidad. No obstante todas las publicaciones cientficas al respecto, el gobierno alemn fue inamovible en cuanto a las leyes contra los homosexuales. 86
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C La iniciativa de Hirschfeld para actuali- zar el conocimiento sexual fue mucho ms all. Inici el movimiento sexual alemn que propo- na tratar mdicamente a la gente con proble- mas sexuales; en 1921 organiz el Primer Congreso Mundial de Sexologa, que fue muy criticado pero que no impidi la organizacin de cuatro congresos ms. Por su parte Henry Havelock Ellis (1859-1939), londinense, dedic prcticamente toda su vida a estudiar la sexualidad que, se- gn l, era "el problema central de la vida". "Ellis anticip muchos de los temas posteriormente abordados por Freud sobre sexualidad infantil y en determinados puntos mantuvo opiniones que sorprenden por su mo- dernidad". (Masters, Johnson & Kolodny, 1988). Entre 1896 y 1928 escribi lo que sera su obra cumbre en el terreno de la sexologa: Studies in the Psychology of Sex. Sus escritos versan sobre la variada naturaleza del compor- tamiento sexual humano, al tiempo que contra- rrestan el influjo de Krafft-Ebing, que concep- tuaba como enfermedades las variantes sexuales (Brecher, 1969, 1975 - tomado de Masters, Johnson & Kolodny, 1988). Intent modificar actitudes negativas hacia la sexualidad; defendi la idea de pro- porcionar una educacin sexual en la infancia; se mostr a favor del control de la natalidad y de las uniones experimentales; consideraba al sexo como un instinto en vez de una fuerza patolgica que deba vigilarse; seal que las desviaciones sexuales no eran vicios crimina- les; neg que la masturbacin produjese pato- loga alguna; tambin deca que la sexualidad masculina era abierta y agresiva, en contraste con la femenina que era pasiva y receptiva; luch por la anulacin de leyes criminales con- tra actos homosexuales entre adultos que con- sintieron en ello; humaniz a la sexologa pues coloc al ser humano como su objeto de estu- dio. En toda su obra se palpa el deseo por gozar de una salud sexual, sin represiones o convencionalismos sociales. Ivan Bloch (1872-1922) fue el paralelo de Ellis pero en Alemania. Averigu que las conductas llamadas "patolgicas" en su medio social, se haban practicado siempre en diver- sos grupos, no slo entre aquellos civilizados. Se dio cuenta de la ignorancia compartida en- tre los mdicos respecto a cuestiones sexua- les, y por esta razn, propuso que la sexologa (trmino acuado por Bloch) fuera tratada co- mo una rama de la ciencia, auxiliada por otras disciplinas cientficas como la biologa, antro- pologa, etnologa, filosofa, historia de la litera- tura e historia en general. Nunca estuvo de acuerdo con el trato mdico que reciban los supuestos "desviados sexuales" y sugera se efectuaran estudios al respecto, para brindarles algn tipo de ayuda en caso de que lo necesitaran. Entre 1900 y 1920 public la mayora de sus obras, entre las que destacan: La vida sexual en Inglaterra, La vida sexual en nuestro tiempo en relacin a la civilizacin moderna, que es su obra ms conocida; en 1913 junto con Hirschfeld funda La Sociedad Mdica para la Sexologa y la Eugenesia, que fue la primera sociedad sexolgica. En gran parte del conti- nente europeo se le considera el padre de la sexologa. Apuntbamos al principio de este apar- tado que el modelo revolucionario tiene su ori- gen en la izquierda freudiana, en los pensado- res que pretendieron hacer una sntesis de Freud y Marx. Pero no podemos pasar por alto la influencia de Hirschfeld, Ellis y Bloch. Estos antecedentes crearon el terreno frtil para la aparicin del movimiento Sex-Pol (sexualidad y poltica) creado en Viena en tor- no a los aos 30 por W. Reich, asociado al pensamiento freudo-marxista (Lpez y Fuertes, 1989). Estos autores defienden que la revolu- cin sexual es una condicin necesaria para la revolucin social, a la vez que sta es tambin una condicin necesaria para aqulla. El mo- vimiento juvenil Sex-Pol, de inspiracin comu- nista, con Reich como lder ideolgico (1932), lleg a plantear no slo la necesidad de la educacin sexual en la escuela, sino el acceso libre a los anticonceptivos por parte de los j- 87
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C venes, el derecho al aborto, la creacin de lugares donde los jvenes pudieran tener rela- ciones sexuales libres, etc. Su modelo de edu- cacin sexual es, en realidad, un modelo de revolucin social y de revolucin de la vida cotidiana que aspira a extender a todos los campos el deseo expresado por Marx en el Manifiesto Comunista (1848): en donde la li- bertad de cada uno no tenga otro lmite que la libertad del otro. Posteriormente, en las universidades de Estados Unidos en los aos 60, y el movi- miento juvenil de mayo de 1968 en Pars, se retomaron gran parte de las tesis defendidas por Reich en los aos 30, aunque en este caso las ideas estuvieran ya ms vinculadas a la ideologa anarquista que al marxismo. Este modelo tiene hoy escasa presen- cia en la escuela y cuenta con pocos defenso- res. Pero se siguen dando algunas de sus ca- ractersticas en la visin que tienen de la sexualidad determinadas minoras, que se ven obligadas a defender combativamente sus te- sis en la sociedad actual. Aun as, asumen elementos aislados de este modelo, no el mo- delo en cuanto tal. Este modelo pone el acento en la rela- cin entre represin sexual y dominacin so- cial. Para este modelo, la razn de la represin sexual es la defensa de los intereses de la clase dominante: quien acepta la represin sexual se convierte en obediente y sumiso. Defiende el derecho al placer sexual, desliga la actividad sexual del matrimonio, defendiendo el derecho de los jvenes y solteros a la activi- dad sexual, acepta como natural la masturba- cin y defiende la extensin de este derecho a las minoras. En la actualidad, este modelo ha perdi- do vigencia, aunque se mantienen algunos de sus elementos bsicos dentro de movimientos minoritarios como el feminismo (que pone el acento en un anlisis de las desigualdades entre el hombre y la mujer y en el derecho al placer de sta), las ligas de homosexuales, etc. Grupos que trasladan a la educacin sexual la beligerancia que, en cuanto grupos marginados o discriminados, se ven obligados a poner de manifiesto en la lucha social. La fundamentacin de este modelo puede encontrarse en los escritos freudo- marxistas de W. Reich. Este autor, convencido de la necesidad de construir una teora y una prctica que lograse la sntesis entre Marx y Freud (los escritos de Freud de hasta 1920 bsicamente), propone alternativas para librar a la poblacin de la opresin del capitalismo y la moral sexual represiva. Esto hace necesa- rias, a la vez, dos revoluciones, la social y la sexual. Para ello hay que llevar a cabo una lu- cha social y poltica en unin de las clases explotadas, pero, a la vez, educar sexualmente a la poblacin para que se libere de la repre- sin sexual. Numerosos textos de Reich se leyeron de forma fervorosa en los aos 60 dentro de las universidades y pueden encontrarse con facilidad en las libreras. De todos ellos, son especialmente indicativos aquellos que fueron escritos entre 1927 y 1936. La revolucin sexual de los jvenes (1936) es uno de sus libros ms representativos para conocer el modelo de educacin sexual propuesto.
Modelo biogrfico y profesional Poco a poco se ha ido abriendo camino una postura ms relativista y plural ante la educacin sexual, basada en conocimientos cientficos y en actitudes democrticas, tole- rantes y abiertas. El derecho a la diversidad ha llegado tambin a la sexualidad despus de dcadas prescriptivas e intolerantes. Este modelo ha sido slo posible cuan- do hemos adquirido un bagaje importante de conocimientos cientficos sobre sexualidad. Los primeros trabajos sociolgicos de impor- tancia fueron hechos por A. Kinsey y su equipo en los aos 50s y los primeros estudios sli- dos sobre la respuesta sexual humana los hicieron W. Masters y V. Johnson en los aos 60's. A partir de este momento, l@s educa- dor@s y l@s profesionales pueden actuar sin ser meros transmisores de la moral sexual reli- 88
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C giosa, se han alcanzado libertades sociales bsicas tambin en el campo de la sexualidad y hemos adquirido actitudes de tolerancia que nos permiten aceptar la diversidad como un hecho y un derecho. Por consiguiente, progre- so cientfico, secularizacin, libertad y toleran- cia estn entre las condiciones sociales que han permitido el desarrollo de un nuevo mode- lo de educacin sexual. Este modelo tuvo sus orgenes en Sue- cia, en los aos 50s, y se ha desarrollado en diferentes pases. Es, en buena parte, hijo de los 3 anteriores. Este modelo, adems de objetivos, con- tenidos y metodologa propia, debe incorporar los elementos positivos de los otros 3 modelos, como la profesionalidad en los conocimientos del modelo preventivo, la importancia del rol de los padres y de la tica del modelo moral y el derecho a la sexualidad del llamado modelo revolucionario.
a) Fundamentacin terica Se basa en un concepto positivo de sa- lud, entendida como bienestar y promocin de la calidad de vida de las personas y de los pueblos. El derecho a poder vivir la sexualidad como uno de los elementos que pueden pro- mover bienestar es uno de los contenidos de este nuevo concepto de salud. Las personas tienen derecho a recibir informacin y medios para tomar decisiones y llevar a cabo conduc- tas que promuevan su bienestar sexual. Estas opciones y conductas pueden ser muy diver- sas, segn las creencias y caractersticas pro- pias de cada persona y situacin. Tolerar esta diversidad y ayudar a cada persona a que pueda ser ms libre y ms responsable en la promocin de su bienestar y del bienestar so- cial es, en definitiva, lo que se pretende desde este modelo. Por ello algunos autores lo han denominado con acierto modelo biogrfico. Las diferentes formulaciones interna- cionales sobre los derechos humanos univer- sales, los derechos de la mujer, los derechos de los menores, etc., pueden ser el marco de referencia compartido. Con la referencia con- textual de los derechos humanos se ofrece una visin positiva (erotoflica) del hecho sexual humano y de las posibilidades que ofrece. La sexualidad no es reducida a genitalidad, reco- nociendo la amplitud del mapa corporal y las dimensiones psicolgicas y sociales de la sexualidad; tampoco a su finalidad procreado- ra, defendiendo que sta debe ser una deci- sin libre y responsable con la descendencia, ni necesariamente asociada al estado matri- monial, ni nicamente presentada como un derecho de los varones, etc. La sexualidad es una dimensin de to- da la persona, con diferentes posibilidades (placer fecundidad, comunicacin, vnculos afectivos, etc.), que puede vivirse en relacio- nes con diferente grado de compromiso, tanto por hombres como por mujeres, heterosexua- les u homosexuales, jvenes o viejos, etc. La forma concreta de organizar la vida sexual tie- ne una dimensin personal, con un amplio margen de libertad que debe implicar acuerdos recprocos con la pareja, y una dimensin so- cial. Ambas implican un uso responsable de la libertad que promueva el bienestar de las per- sonas y los grupos sociales. Por ello, y no es la nica implicacin, se hace tambin necesario introducir un discurso tico en la educacin sexual. Lo ms importante, a nuestro entender, es mantener una actitud erotoflica (que implica un discurso positivo sobre la sexualidad), pro- fesional (de bsqueda continua de los conoci- mientos cientficos ms fundamentados), tole- rante (de aceptacin de la diversidad en las formas concretas de vivir la sexualidad que no atenten a los derechos humanos) y tica (en la que se sea responsable del ejercicio del grado de libertad que pongamos en prctica). En el libro Para comprender la sexuali- dad (Lpez y Fuertes, 1989) pueden encon- trarse desarrolladas las ideas bsicas la res- pecto de esta visin de la sexualidad. Y ya que la sexologa nace de la Medi- cina y posteriormente va explicando el compor- tamiento sexual apoyada en las aportaciones de la Psicologa y la Sociologa, es necesario ubicar el modelo biogrfico en cada una de 89
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C estas ramas del conocimiento. Para ello re- querimos de ciertos conocimientos bsicos provenientes de cada una de ellas. Comence- mos con la Psicologa. Esta ciencia, como sabemos, ha des- arrollado cinco grandes escuelas: la tradicional o Psicoanaltica, la Conductista, la Huma- nista, la Evolutiva y la Transpersonal. Debido a las caractersticas, contenidos y objetivos del Diplomado en Sexualidad Humana, sustentaremos la perspectiva psico- lgica en la tercera de estas fuerzas, en la Humanista e integraremos sta con la Evoluti- va, y sta ltima nos permitir hacer el enlace con las aportaciones sociolgicas y culturales. El enfoque Humanista hace hincapi en la importancia de las elecciones individuales. En la feroz y resuelta lucha con y por la vida, se sostiene que la libertad del hombre es abso- luta y que son sus propias elecciones las que determinarn qu es lo que llegar a ser. (Ruch & Zimbardo, 1977). Su concepcin del ser humano es posi- tiva. El hombre es bueno por naturaleza, tiene una tendencia al crecimiento. La vida es un constante desarrollo y siempre se puede aprender. La modificacin de algunas conduc- tas que son inoperantes o molestas para la personas se abordarn buscando un desarrollo integral, es decir, facilitando la armona de la conducta, el intelecto y el afecto, mediante el abordaje de aspectos bio-psico-sociales. Este enfoque pone nfasis en el presente, en donde la persona puede lograr un mejor auto- conocimiento y auto-aceptacin. La responsa- bilidad de la ayuda recae exclusivamente en el persona, de la cual se requiere tan slo la mo- tivacin para el cambio, en donde se encuen- tran los caminos a la autorrealizacin, y una sabidura organsmica innata que la mover a desarrollar sus potencialidades. (Ruch & Zim- bardo, 1977). En esta corriente encontramos y se asientan las denominadas terapias psico- corporales, que por sus cualidades son espe- cialmente tiles en un proceso formativo- informativo como el Diplomado. Pero como las races tericas de dichas tcnicas se encuen- tran en el Psicoanlisis, lo abordaremos sucin- tamente para familiarizarnos con los principios fundamentales de esta escuela, de ah nos desplazaremos al estudio de las escuelas que conforman la corriente Humanista y de ella revisaremos ms profundamente el Anlisis Transaccional de Eric Berne y algunas tcni- cas psico-corporales como la Vegetoterapia de Wilhelm Reich, la Bioenergtica de Alexander Lowen y el Enfoque Hakomi de Ron Kurtz, todas ellas pertinentes y tiles pues coinciden en estructura con el modelo biogrfico. Para hacer la conexin entre las pro- puestas psicolgicas y sociolgicas que abor- daremos en el Diplomado utilizaremos lo que se ha denominado Psicologa Histrico- Cultural. Amelia lvarez y Pablo del Ro (2000), investigadores de la Universidad de Salaman- ca en Espaa, nos recuerdan que la psicologa ha evitado incluir en sus programas de investi- gacin el estudio o anlisis de la constitucin y desarrollo de la identidad cultural, an y cuan- do el desarrollo psicolgico se construye cultu- ralmente y debe ser analizado en los espacios en donde tiene lugar dicha construccin. Su programa de investigacin se dirige hacia el desarrollo y anlisis de la identidad cultural en trminos de la psicologa histrico-cultural. Su inters a largo plazo es integrar estas ideas desde una aproximacin histrico-cultural a la psicologa para delinear un modelo funcional de psicologa. La tradicin funcional evolutiva sostiene que el sistema funcional psicolgico se basa y se forma alrededor de la accin. Desde una perspectiva socio-cultural preferimos decir, alrededor de un sistema de directividad- actividad cultural, en donde tiene lugar el desa- rrollo del nio/persona/individuo pasando por varios planos de la accin biolgica- psicolgica. Todos ellos interconectados por complejas redes de mediadores culturales. El rgano central de este sistema funcional es el sistema de conciencia socio-cultural (Vygotsky, 1989). 90
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C Este enfoque destaca la importancia de la cultura en la formacin y desarrollo de las funciones psquicas y apunta que: El conocimiento es una construccin social El contexto es la parte esencial de la actividad psicolgica Destaca la interaccin comunidad- medio Muchos de los psiclogos del desarrollo europeos quienes adoptan un enfoque bio- funcionalista (Claparede, Piaget, Wallon, Vy- gotski, y Luria) postulan que en la interaccin del ambiente y el organismo no solo el orga- nismo est incorporado al ambiente, sino que tambin se modifica el ambiente, y por ende se incorpora al organismo. La organizacin de la vida psquica (construccin funcional cultural biologizada en la reconstruccin de los rga- nos mentales) es el principal proceso de es- tructuracin de la funcin general que estos psiclogos identifican con la vida misma. Por ende, una estructuracin dialctica entre el organismo y el medio conlleva ciertas dinmi- cas de desarrollo, a niveles ecolgicos, cultura- les, sociales y biolgicos. La tesis vygotskiana relativa a las herramientas culturales de la construccin psi- colgica afirma que no existe sistema funcional nico o universal, estructurado individualmen- te, interno y separado de la cultura, y garanti- zado genticamente. La investigacin psicol- gica funcional entonces, no puede dirigirse hacia una muestra aislada de individuos de una cultura determinada, ni hacia una nica cohorte histrica, y ningn sistema funcional individual debe ser extrapolado a ningn otro. Entonces, partimos de un sistema so- ciocultural que promueve cambios en los sis- temas culturales e histricos, mismos que a su vez, van generando cambios en el sistema funcional personal. Sistema cultural Cambios culturales e histricos Cambios en el sistema per- sonal Y la retroalimentacin tambin se da en sentido inverso. Toda vez que los sistemas personales de los individuos asumen el cambio propuesto a nivel cultural, refuerzan que ese cambio cultural se establezca en el sistema de creencias de una poblacin, como algo dado naturalmente. En el Diplomado, los temas que compe- ten ms al anlisis sociolgico sern aborda- dos desde esta perspectiva. Nos referimos a aquellos tpicos que han sido descritos como productos de la interiorizacin de esquemas morales provenientes de los sistemas cultura- les; temas como aborto, prostitucin, material sexualmente explcito, religin y sexualidad, incesto, entre tantos. Analizaremos el sistema cultural de cada momento, sus respectivos cambios culturales e histricos y el impacto en el sistema personal de las personas. La revisin de algunas de las propues- tas histrico-culturales ser abordada detalla- damente al principio del Diplomado para que l@s alumn@s reconozcan estos planteamien- tos en cada tema posterior. A continuacin retomaremos los postu- lados del modelo biogrfico.
b) Los objetivos de este modelo El objetivo bsico de este modelo es favorecer la aceptacin positiva de la propia identidad sexual y el aprendizaje de conoci- mientos y habilidades que permitan vivir las diferentes posibilidades de la sexualidad en cada edad, conforme la persona o personas implicadas deseen. Para ello se pone el acento en:
Adquisicin de conocimientos La adquisicin de los conocimientos cientficos que sustituyan la ignorancia, los errores y las falacias. Los conocimientos no aseguran por s mismos conductas que pro- muevan el bienestar pero son, casi siempre, una condicin sine qua non. En relacin con qu tipo de contenidos, creemos que no deben 91
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C ocultarse informaciones que puedan ser tiles a l@s alumn@s para tomar decisiones y llevar a cabo conductas de forma ms libre y ms responsable. Los conocimientos deben presentarse con el grado de certeza que la ciencia haya alcanzado, no manipulando datos o recurrien- do a tpicos de uno u otro signo. Cuando algo no se sabe personalmente, debe buscarse informacin a travs de fuentes adecuadas; cuando algo no es conocido por la ciencia, no debe sustituirse esto por opiniones personales o tpicos. En general, las opiniones personales deben tener poco lugar en la educacin formal escolar mientras, obviamente, tienen un rol muy importante en la vida familiar. Si en algn caso se expresan opiniones o creencias personales, no deben legitimarse hacindolas pasar por cientficas, probadas o indiscutibles. Reconocer su origen es, en este caso, un acto de lealtad educativa. En general aconsejamos que se sea precavido en las opiniones personales, salvo que stas coincidan con lo cientficamente y razonablemente probado, y se haga un uso funcional y crtico de la informacin. Es mejor decir educativamente que algo no se sabe con seguridad que dar las cosas por zanjadas. En numerosos casos, el mejor conocimiento posi- ble es saber que no sabemos. Para cumplir esta condicin es importante: Tener una buena formacin en los diferentes aspectos de la sexuali- dad y manejar fuentes solventes. Fomentar la actitud crtica y la obje- tividad, aceptando no saber lo que no sabemos, dando puntos de vista distintos de lo discutido, incitando a la bsqueda de lo que puede sa- berse, etc. Esta condicin se debe cumplir en relacin a todos los ciclos educati- vos. Los contenidos elementales que se trabajan en las primeras edades deben estar tan fundamen- tados como los ms complejos. Adquisicin de habilidades No se trata de adquirir nicamente co- nocimientos, sino habilidades de comunica- cin, asertividad y la toma de decisiones. La informacin es una condicin para las conduc- tas saludables, pero es necesario adquirir tam- bin habilidades que permitan y fomenten las conductas que se sabe son adecuadas. Las habilidades de comunicacin (pa- dres-hijos, entre iguales, entre sexos, en la pareja, entre el educador y el educando, etc.) son esenciales para el entendimiento y el apo- yo en las relaciones de intimidad. La asertividad pretende hacer a las personas eficaces en las relaciones sociales: saber decir s, decir no, expresar un deseo, decir cosas positivas, criticar de forma correc- ta, etc. El aprendizaje en la toma de decisio- nes permite aprender a valorar las diferentes alternativas, sus costos y sus beneficios, la congruencia de ellas con nuestro sistema de valores, etc. Estas habilidades, aprendidas con las tcnicas desarrolladas por la teora del apren- dizaje social y el entrenamiento en habilidades sociales, han demostrado jugar un rol decisivo en la eficacia de los programas.
Adquisicin de actitudes erotoflicas y tole- rantes Las actitudes ms adecuadas en edu- cacin sexual son la tolerancia y la erotofilia. Tolerar significa aceptar la diversidad. Reconocer que la sexualidad puede vivirse de muchas maneras y que no nos corresponde normativizar a los dems. Aceptar las mani- festaciones propias de las diferentes culturas, etapas de la vida, de mujeres y hombres, de las diferentes orientaciones del deseo, de las diferentes minoras, etc. La nica limitacin a la tolerancia son las que atentan contra los derechos humanos fundamentales, las conductas que sabemos producen dao fsico, psicolgico o social. 92
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C Ser tolerantes significa tambin aceptar la propia historia y las propias contradicciones con sentido comn y con comprensin y empa- ta hacia s mismo.
Ser tolerante significa: No hacer anlisis de culpabilidad cuando alguien ha sufrido determinadas conse- cuencias por prcticas sexuales que lla- mamos de riesgo. Todos asumimos ries- gos en determinados aspectos de la vida, todos debemos mucho a la fortuna cuan- do no hemos sufrido consecuencias, to- dos somos vulnerables. Hay que combi- nar sabiamente la educacin del erotis- mo seguro o protegido con la compren- sin para quienes sufren las consecuen- cias de determinados riesgos. Ser tolerantes significa aceptar los dife- rentes tipos de pareja, las diferentes for- mas de vinculacin, las diversas formas de familia, el derecho de las personas a decidir unirse o separarse. Ser tolerantes significa entender que los padres y los educadores puedan tener resistencias y temores ante la educacin sexual, que los dems opinen de distinta manera y vivan de distinta forma la sexualidad. Ser tolerantes significa buscar y encon- trar el consenso con los padres y las ma- dres, con los otr@s educador@s y con l@s alumn@s sobre los objetivos, conte- nidos y actividades de la educacin sexual. Ser tolerantes significa no hacer de las propias opiniones y de la propia expe- riencia el eje regulador de la educacin sexual. Ser tolerantes significa aplicarse de ma- nera efectiva la mxima de H. Ellis: No pienses que la sexualidad de los dems es o tiene que ser como la tuya. En general es bueno pensar que la tole- rancia tiene 365 grados y que, por tanto, es casi seguro que haya una buena parte de co- sas que nos cuesta tolerar. Saber que a nues- tras espaldas siempre nos cuesta mirar. Esta actitud de reconocimiento y control de la propia intolerancia puede acabar hacindonos verda- deramente tolerantes.
Ser erotoflico significa: Hacer un canto a las diferentes posibili- dades positivas de la sexualidad: un can- to al placer un canto a la ternura, un can- to a la comunicacin, un canto a los vn- culos afectivos y un canto a la fecundi- dad. Recibir como buenas noticias los estmu- los sexuales, la excitacin sexual, las fantasas sexuales, las experiencias sexuales propias y de los dems. Estar abierto a potenciar nuestra vida sexual e interpersonal. No tener miedos sexuales, sino ser libre para decidir lo que nos parezca ms adecuado. Ser erotoflicos significa estar encanta- dos con el hecho de ser sexuados y todas las posibilidades que ello nos da. Ser bifilos con la naturaleza y sus manifestaciones, apostar por la magia, el encanto y el misterio de la vi- da. Ser erotoflicos seguramente significa sa- ber que el cosmos es vida y que la vida es in- tercambio, unin y amor.
Adquisicin de una tica relacional Los seres humanos somos sociales y ello implica que los dems son una referencia inevitable. En las conductas sexuales esto es particularmente evidente. Por ello es importan- te que los recursos educativos tengan en cuen- ta el tipo de valores que promocionan. Desde nuestro punto de vista, los valo- res que debe promocionar la educacin sexual deben ser los que se asientan en los derechos humanos, los universalmente aceptados por todas las culturas y casi todas las creencias, 93
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C aquellos que podemos compartir independien- temente del credo que cada cual profese. A modo de ejemplo, nos permitimos in- dicar algunos de los ms funcionales en el campo de la sexualidad: La igualdad entre los sexos. Hombres y mujeres debemos encontrarnos, disfru- tarnos y amarnos, sin discriminacin de unos y privilegios de otros. Sea cual sea nuestra diversidad personal o sexual, la diversidad debe ser tolerada y valorada de forma igualitaria, para que se convierta en riqueza en lugar de en distancia o discriminacin. No se trata de ser iguales, uniformes, sino de aceptar y disfrutar en condicio- nes de igualdad nuestra diversidad. El encuentro en lo diverso es enriquece- dor, siempre que la diversidad no impli- que relaciones de poder. La sinceridad interpersonal. Todas las personas debemos decirnos de una u otra forma la verdad sobre nuestros de- seos, atracciones y sentimientos. Usar cdigos que generen confianza en lu- gar de desconfianza, seguridad en lu- gar de inseguridad. Que el otro sepa lo que realmente queremos de l. Que no nos instrumentalicemos o explotemos en el engao y el desencuentro. Los cdigos sexuales estn frecuente- mente falseados: decimos te amo para decir te deseo, te quiero para decir te necesito, soy tuyo o tuya cuando no es- tamos disponibles, te quiero ma o mo cuando no asumimos compromiso al- guno, etc. Se trata de evitar que los dems se sientan engaados, estafados, instru- mentalizados o explotados. Se trata de que los dems conozcan nuestras ver- daderas intenciones, que se sientan tomados en serio. El placer, la ternura, la comunicacin y los afectos compartidos. La actividad sexual con otras personas es un encuentro, no podemos ir a l sin mirar, tocar, hablar, es- cuchar, sentir; querer:... con el otro. No po- demos desentendernos de los placeres y sentimientos de la otra persona que com- parte intimidad con nosotros. Hemos de escuchar y hablar a sus sentidos y a su co- razn, qu quiero, quieres y queremos? La responsabilidad compartida. Los riesgos a evitar y las consecuencias que haya que asumir corresponden a ambos. La tenden- cia actual al individualismo conlleva que con frecuencia se planteen las responsabi- lidades como un problema de quien no puede evitar las consecuencias, en lugar de como un deber de quienes las produ- cen. Cuando un varn dice ante las posibi- lidades de un embarazo: eso es su pro- blema, para referirse a la mujer con la que tiene relaciones, es un irresponsable. Cuando una persona tiene determinadas relaciones sin preocuparse de las conse- cuencias que puedan tener para el otro, porque supuestamente eso no es mi pro- blema, es un irresponsable. Somos responsables de todo aquello en lo que intervenimos de una manera o de otra; hacernos responsables de ello es la nica respuesta madura. Evitar el riesgo, ayudar- se para evitarlo y asumir las consecuencias con responsabilidad es lo verdaderamente humano. La apuesta por el valor de los vnculos afectivos. Uno de los valores asociados a las posibilidades de la sexualidad son los vnculos afectivos. Vincularse afectivamen- te es una de las necesidades humanas ms fuertes. Vincularse con los padres, con los familiares, con los amigos y vincularse con los amantes. Hasta avanzado el siglo anterior, est- bamos en una sociedad en la que haba una regulacin legal de las relaciones que impona y obligaba a mantener el matrimonio. En las ultimas dcadas, especialmente en los pases nrdicos, anglosajones y, ltimamente, tam- bin los del sur de Europa y otros muchos lu- gares del mundo, esta regulacin ha entrado en crisis: los problemas de convivencia matri- 94
Apredsex Diplomado en Sexualidad Humana Inesspa A. C monial se han hecho ms pblicos (son uno de los argumentos ms frecuentes de los medios de comunicacin) y las leyes han cambiado permitiendo la separacin y el divorcio, mu- chas personas viven de hecho en pareja sin formalizar el matrimonio, cada vez ms perso- nas viven solas sin que esto sea motivo de descrdito social, etc. Todos estos cambios suponen una conquista de derechos individua- les fundamentales y de libertades reales que debemos mantener y fomentar. Pero estos cambios han conllevado tambin consecuencias negativas que no debe fomentar la educacin sexual: la tendencia a instaurar un discurso negativo sobre las posibi- lidades de los vnculos afectivos. En necesario, a la vez que mantenemos y reforzamos los derechos y libertades conquistados, hacer un discurso positivo sobre la bondad de los vncu- los afectivos y sobre sus posibilidades. Nadie resuelve bien su vida si no encuentra vnculos familiares incondicionales y vnculos interper- sonales en los que auto realizar las necesida- des de intimidad (comunicacin y apoyo emo- cional). Nada hay que llene tanto y haga disfru- tar tanto y d tanta seguridad como la cons- truccin de vnculos afectivos compartidos y estables. Reconocer esto es un bien personal y social y es, adems, ser ms objetivo y cons- tructivo y erotoflico y bifilo que hacer un dis- curso pesimista y destructivo sobre las posibi- lidades de amarnos que tenemos los seres humanos. Por todo ello, la educacin sexual tiene que ser tambin un canto a los vnculos afecti- vos libres y, a la vez, comprometidos con la promocin de la estabilidad y el bienestar de quienes hacen esta apuesta vital y social. Li- bres para unirnos y libres para separarnos, pero cantando, promoviendo y protegiendo las posibilidades y el bienestar de la unin inter- personal. A la vez, sin contradecirnos, es posible y necesario tambin hacer un discurso positivo sobre las posibilidades de autonoma y bienes- tar de quienes durante un tiempo o toda la vida estn, por unas razones u otras, sin pareja estable. Pero este discurso no puede hacerse a costa del otro, sino que debe ser planteado como una posibilidad real, una alternativa dis- tinta, no como un fracaso o una supuesta si- tuacin ideal frente a la unin. Todas estas formas de encuentro humano son compatibles las unas con las otras; lo importante es que, finalmente, los seres humanos no estemos solos, sino vinculados a los dems.
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