GUA DE ESTUDIO DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA La Ginecologa y Obstetricia es una asignatura importante en el MIR.

Sin embargo el temario es realmente extenso y, desafortunadamente, las preguntas no se concentran en un reducido grupo de temas ms importantes como ocurre en otras asignaturas tambi!n extensas e importantes para el MIR", sino #ue se reparten de forma ms o menos $omog!nea abarcando la gran mayora de ellos. %odo esto $ace #ue su estudio resulte algo difcil y #ue dominarla al completo pare&ca algo inalcan&able. 'ero nada de eso. Sigue nuestros conse(os aun#ue te pare&can extensos tambi!n)" sobre c*mo enfocar su estudio y en unos das tendrs conocimiento suficiente al respecto como para afrontar casi cual#uier pregunta #ue puedan $acerte. +l secreto est en #ue las preguntas no suelen entrar en excesi,o detalle, as #ue teniendo nociones claras se pueden solucionar muc$as de ellas. Suelen ser en forma de caso clnico, as #ue es bsico orientar el estudio para contestar este tipo de preguntas, es decir teniendo claro c*mo reconocer una patologa determinada en un caso clnico y cual ser su mane(o terap!utico posterior. 'ara ello te sern muy -tiles es#uemas y tablas comparati,as #ue reco(an las caractersticas cla,e para diferenciar las distintas patologas recogidas en un mismo tema y #ue ,ayan a condicionar una actitud de mane(o diferente. %ambi!n te sern -tiles los algoritmos diagn*stico.terap!uticos especialmente importantes en los temas de Obstetricia, como por e(emplo, en los de $emorragias del embara&o y a la $ora de inducir o retrasar un parto". Los temas de ginecologa ms importantes giran en torno a la oncologa ginecol*gica. +n ellos es importante #ue te centres en la epidemiologa y la actitud terap!utica en cada caso, fi(ndote dentro del estadia(e de cada uno de ellos en los estadios a partir de los cuales !sta cambia. /amos a intentar agruparte por das, o por grupos de ma0ana y tarde, los temas de Ginecologa y de Obstetricia, para #ue los temas #ue estudies consecuti,amente est!n lo ms relacionados posible los unos con los otros. DA 1 Ma0ana1 2.33.43.53 $1 Tema 1: Ciclo genital femenino: 6o es un tema #ue en s mismo sea muy preguntado, y sin embargo es con,eniente empe&ar el estudio por a#u al ser la base de toda la asignatura. 6o es largo de leer y es importante entender y retener las funciones y patr*n de secreci*n de las distintas $ormonas. La figura 2 es un buen es#uema del ciclo menstrual $ormonal, o,rico y endometrial". 43.53.44.53 $1 Temas 1 : !atolog"a #enigna $e mama: 7ste es un tema de menor importancia de cara al MIR #ue el de patologa maligna de mama, pero aconse(able estudirselo antes. +s importante tener nociones sobre la mastopata fibro#ustica y el fibroadenoma para $acer el diagn*stico diferencial entre ellos y con el cncer de mama. 8i(ndote en la edad de presentaci*n tpica tienes muc$o $ec$o ya. Recuerda la imagen ecogrfica del #uiste n*dulo anec*ico con refuer&o posterior". 44.53.49.33 $1

Tema 1%: C&nce' $e mama: :e este tema es importante todo, por#ue desde los -ltimos ; a0os salen al menos < preguntas en el examen. +l cncer de mama es una de las pocas patologas con protocolo de detecci*n preco& establecido mamografa y exploraci*n fsica". L!ete bien el apartado 42.9. 8(ate en las diferencias entre los dos tipos de tipos $istol*gicos no in,asi,os, resumidos en la tabla 15. Recuerda #ue1 Siempre #ue se sospec$e por mamografa o examen fsico" patologa de mama benigna o maligna"1 '==8. Siempre #ue ante la '==8 se sospec$e patologa maligna1 >IO'SI=.

:e este tema es sobre todo importante dominar los factores de riesgo apartado 42.< y tabla 14", los factores pron*sticos apartado 42.2", y las opciones de tratamiento seg-n los grupos de riesgo la tabla 18 del manual puede ser suficiente, compl!tala con el estudio del apartado 42.43". = grandes rasgos1 Siempre ?IR@GA= conser,adora si se puede" con linfadenectoma axilar BC. ganglio centinela pre,io. Siempre #ue se $aga ciruga conser,adora, o si $aciendo mastectoma completa $ay factores de riesgo de recidi,a locorregional1 R=:IO%+R='I=. Siempre #ue $aya factores de mal pron*stico1 D@IMIO%+R='I=. Siempre #ue $aya receptores $ormonales positi,os1 EORMO6O%+R='I= tamoxifeno no ms de ; a0os, in$ibidores de la aromatasa en postmenopusicas o tras tamoxifeno".

:ebes tener claro el papel de los genes >R?= factor de riesgo" y del E+R.< factor pron*stico" y la utili&aci*n de la t!cnica del ganglio centinela detectar el primer ganglio de drena(e de la &ona afectada por el tumor, extirparlo y anali&arlo para a$orrarse la linfadenectoma axilar en caso de #ue !ste sea negati,o. Recuerda #ue en el caso del cncer de mama la linfadenectoma no es curati,a, sino #ue s*lo tiene ,alor pron*stico. +l principal factor de mal pron*stico F ganglios positi,os". %arde1 4G.33.4H.53 $1 Tema (1: )isiolog"a $el em#a'a*o: +ste tema se sola preguntar ms antes, pero en las -ltimas con,ocatorias no $a supuesto muc$as preguntas. =-n as, estudiar este tema es una buena forma de empe&ar el estudio de Obstetricia. 'resta especial atenci*n a1 La funci*n endocrina de la placenta apartado <4.<"1 la tabla 19 y la figura 37 lo es#uemati&an bastante bien. Recuerda #ue el estriol es indicador de bienestar fetal, ya #ue son necesarios su $gado y sus suprarrenales para sinteti&arlo, y la I$?G es un indicador de masa placentaria. Las modificaciones gra,dicas maternas apartado <4.5" de los aparatos cardio,ascular, urinario, digesti,o y $ematol*gico de la gestante es#uemati&adas en la figura 38 y la tabla 20). 4H.53.42.53 $1 Tema ((: E+al,aci-n gestacional:

+s un tema fundamental de cara al examen, por#ue es el tema ms preguntado de Obstetricia y el segundo ms preguntado de la asignatura despu!s de la patologa de mama #ue ya $as estudiado. 8acilita el estudio de este tema el $acer tablas y es#uemas de cada uno de los apartados #ue te comentamos a continuaci*n1 o La figura 40 te resume el orden y el momento de lle,ar a cabo cada una de las pruebas en el seguimiento del embara&o. 7c$ale un o(o antes de empe&ar a estudiar el tema y recurre a ella para locali&ar cada una de las pruebas mientras las ,ayas estudiando. :iagn*stico de gestaci*n apartado <<.4" y +cografa Obst!trica apartado <<.<"1 +s importante tener claro el distinto uso de la ecografa en cada uno de los trimestres bien es#uemati&ado en la figura 45". :etecci*n prenatal de cromosomopatas apartado <<.5"1 es importante comprender c*mo se reali&a el screening para cromosopatas, sabiendo ,alorar los parmetros bio#umicos y ecogrficos, y el uso de las distintas t!cnicas in,asi,as de diagn*stico del cariotipo seg-n la edad gestacional resumidas en la tabla 21". +,aluaci*n del bienestar fetal en el tercer trimestre apartado <<.9"1 es la parte ms complicada de este tema y la suelen preguntar en forma de caso clnico, por lo #ue es especialmente importante identificar el riesgo de p!rdida de bienestar fetal en cada caso en los desgloses, en funci*n de los distintos patrones de registro cardiotocogrfico R?%G", dado #ue seg-n el pron*stico tabla 22" la actitud ,a a ser diferente y por tanto la respuesta correcta de cada pregunta". Identifica cundo est indicada la microtoma de sangre fetal s*lo intraparto" y #u! $acer ante los distintos resultados. 'ara ello te ,a a ser muy -til el algoritmo de mane(o de la tabla 23. J recuerda1 el mane(o ser diferente antes del parto #ue durante el parto, por e(emplo ante un R=8 reacti,idad fetal" negati,o anteparto est indicada la prueba de 'ose, mientras #ue si $ablan de un R=8 negati,o en el parto se $ar una microtoma de sangre fetal.

DA (

42.53.<4.33 $1 R+'=SO.

Ma0ana1 2.33.44.33 $1 Tema .1: Esta$os /i0e'tensi+os $el em#a'a*o: +s un tema corto, pero bastante preguntado en -ltimas con,ocatorias, as #ue te merece la pena estudiarlo bien. :ebes conocer la fisiopatologa apartado 54.< y resumida en la figura 73" de la preeclampsia F E%= de nue,a aparici*n, a partir de la semana <3 de embara&o, sal,o excepciones como las gestaci*n m-ltiple, el $ydrops fetal y la mola, B 'RO%+I6@RI=" y la eclampsia FpreeclamsiaB?O6/@LSIO6+S". Recuerda #ue la E%= es un sntoma ms y no la causa de la enfermedad #ue es la placenta #ue libera sustancias tromboplsticas y ,asoespsticas", y #ue se trata en la embara&ada con Kmetildopa ,o o $idralacina i, en las crisis. Eay #ue saber reconocer la clnica en un caso clnico, conociendo cules son los criterios de gra,edad en el apartado 54.9", incluido el sndrome E+LL' $em*lisis, L en&imas $epticas, M pla#uetas".

+studia tambi!n el mane(o terap!utico seg-n la gra,edad y la edad gestacional1 $i,'1ticos cont'ain$ica$osNN sal,o si la madre presenta +='". Recuerda #ue el -nico tratamiento curati,o es la finali&aci*n de la gestaci*n para el MIR1 0a'to 2AGINALNN" con inducci*n al parto siempre a partir de las 5H semanas, o antes si existen criterios de gra,edad. J #ue para el MIR el s,lfato $e magnesio es la profilaxis y el tratamiento de las con,ulsiones en la eclampsia. 44.33.45.33 $1 Tema 3: Cont'ol $e la fe'tili$a$:

:e este tema, a parte de conocer la eficacia e indicaciones de los distintos m!todos anticoncepti,os apartado ;.4". ?!ntrate en la anticoncepci*n $ormonal apartado ;.;", recordando sus efectos beneficiosos, ad,ersos y contraindicaciones. +l siguiente punto en importancia es el :I@ apartado ;.9", del #ue debes recordar #ue se $a relacionado con enfermedad inflamatoria p!l,ica +I'" y embara&o ect*pico aun#ue no es #ue aumente la incidencia de embara&o ect*picos con respecto a las mu(eres #ue no usan :I@, sino #ue de los pocos embara&os #ue se producen al usar el :I@, una alta proporci*n de ellos son ect*picos, ya #ue el :I@ no impide la implantaci*n extrauterina del $ue,o". %arde1 4G.33.4O.33 $1 Tema (.: 4emo''agias $el 0'ime' t'imest'e: +s un tema fcil de estudiar con una tabla comparati,a #ue reco(a las 5 opciones del diagn*stico diferencial est muy bien la del manual1 tabla 24): =borto apartado <5.4"1 8(ate en los distintos tipos de aborto figuras 48 y 50 y tabla 25 Gestaci*n ect*pica apartado <5.<"1 lo ms frecuente es #ue sea de locali&aci*n ampular. 8(ate en los factores predisponentes y recuerda #ue el signo de =rias +stella es caracterstico pero no patognom*nico. +nfermedad trofoblstica apartado <5.5"1 presta especial atenci*n a su tratamiento figura 54".

'resta atenci*n a los ,alores de la IE?G en las distintas patologas recuerda #ue es indicador de masa placentaria1 cuanto ms te(ido placentario se forme ms alta estar esta $ormona, y ,ice,ersa" y a la actitud terap!utica en cada una de ellas. 4O.33.42.33 $1 Tema (5: 4emo''agias $el te'ce' t'imest'e: =l igual #ue el tema anterior tiene la ,enta(a de #ue se estudia fcilmente con una tabla comparati,a de los distintos diagn*sticos diferenciales posibles y #ue esa tabla la tienes ya en el manual tabla 26". Los casos clnicos suelen ser muy claros si se tiene la imagen tpica en la cabe&a f(ate muy bien en los desgloses en las 5 * 9 caractersticas #ue diferencian a unos de otros y te dars cuenta de #ue la mayora del enunciado es s*lo para rellenar"1 o o =partado <9.< :olor B $ipertona uterina F :''6I 4P causa de $emorragia intraparto y causa ms frecuente de ?I: en la embara&ada". =partado <9.9 :olor B atona uterina F Rotura uterina.

o o

=partado <9.4 Sangrado lento B estado fetal aceptable F 'lacenta pre,ia 4P causa de $emorragia en el tercer trimestre". =partado <9.5 Sangrado brusco en el momento de la amniorrexis B sufrimiento fetal agudo F Rotura de ,asa pre,ia.

DA .

42.33.<3.53 $1 R+'=SO.

Ma0ana1 2.33.43.53 $1 Tema 13: !atolog"a $el c,e'0o ,te'ino 6 en$omet'ial: +s un tema muy poco importante de cara al MIR pero #ue enla&a con el siguiente tema #ue ,as a estudiar1 no ol,ides #ue el tratamiento de la $iperplasia endometrial con atipias es la $isterectoma. Lo -nico a estudiar con algo ms de detenimiento ya #ue es lo #ue s $a sido preguntado de este tema" es el tratamiento de los miomas. 43.53.4<.53 $1 Tema 17: C&nce' $e en$omet'io: %ampoco es de los temas ms importantes $a sido ms preguntado a lo largo de los a0os el cncer de o,ario por e(emplo", pero la mayora de sus preguntas se concentran en las -ltimas con,ocatorias, por lo #ue es rentable el estudio de todo el tema. +s importante saber los factores de riesgo apartado 4G.5 y figura 16 de la pgina G34, donde te lo comparan, para #ue no se te ol,iden nunca, con los factores de riesgo del cncer de c!r,ix1 suponen dos estilos de ,ida tan opuestos", m!todo diagn*stico de elecci*n $isteroscopia B biopsia dirigida", el estadia(e la figura 24 es muy -til" y tratamiento seg-n estadio. = grandes rasgos1 o o +n cuanto afecte ms de la mitad del miometrio o sea ms de G41 R=:IO%+R='I= y LI68=:+6+?%OMA= '7L/I?= adems de $isterectoma. Si afecta al c!r,ix, a la EIS%+R+?%OMA= con :O>L+ =6+S+?%OMA= se le suma la extirpaci*n de un M=6G@I%O /=GI6=LF operaci*n de Qert$eim. Meigs.

Se considera no #uir-rgico en cuanto afecta a alguna estructura #ue no sea -tero o c!r,ix siempre posible una ciruga citorreductora pero no curati,a". 4<.53.49.33 $1 Tema (8: 9eno0a,sia 6 climate'io: :e este tema las preguntas suelen ser ms te*ricas. +studia bien los cambios $ormonales el L8SE es el cambio ms preco&", la repercusi*n cardio,ascular y *sea en el apartado de clnica <3.4", y las indicaciones, ,enta(as y des,enta(as de la terapia $ormonal sustituti,a apartado <3.G" y las ,enta(as del raloxifeno. Recuerda #ue es importante el uso de gestgenos (unto con los estr*genos en mu(eres con -tero para e,itar el cncer de endometrio pero #ue si ya no tienen -tero, no los necesitan".

%arde1 4G.33.4H.53 $1 Tema 1:: C&nce' $e o+a'io: :e este tema lo ms importante es saber1 o 8actores de riesgo apartado 4H.4 y tabla 10"1 - 'ara los tumores epiteliales la o,ulaci*n es un trauma para el epitelio #ue recubre el o,ario, as #ue a ms o,ulaciones a lo largo de la ,ida ms loco se ,uel,e el epitelio. 'or eso todo lo #ue redu&ca el n-mero de o,ulaciones disminuye el riesgo de #ue el epitelio se desmadre y malignice. o 'ara los tumores germinales 1 disgenesias gonadales. %ipos $istol*gicos apartados del 4H.< al 4H.G"1 f(ate en una o dos caractersticas de cada tipo como recoge la tabla 2", y sobre todo en los ms frecuentes) La actitud diagn*stica apartado 4H.2" y terap!utica apartad 4H. 44". Recuerda #ue la diseminaci*n con siembra peritoneal es la forma ms frecuente de presentaci*n y #ue el tratamiento inicial es siempre #uir-rgico f(ate en todo lo #ue se extirpa" y el estadia(e post#uir-rgico. +l disgerminoma destaca por su peculiaridad de ser radiosensible igual #ue el seminoma testicular". =l resto, sal,o el primer estado sin ascitis y menos de G5, siempre #uimioterapia con cisplatino BC. taxol" con ciruga de Rsecond looST o de rescate si $ay masa residuales.

4H.53.4O.53 $1 Tema (: Ameno''eas:

+s un tema no demasiado preguntado pero muy dado a preguntarse en formato caso clnico. +s fcil de resol,er dominando el algoritmo diagn*stico de la figura 4. :iferencia entre amenorrea primaria apartado <.4" y secundaria apartado <.<" y sus distintas etiologas. :ebes tener nociones de1 Sndrome de %urner, Eiperplasia suprarrenal cong!nita, insuficiencia o,rica y causas centrales de amenorrea recuerda el $ipogonadismo $ipogonadotropo por causas como la anorexia o el stress". 4O.53.42.4; $1 Tema .: S"n$'ome $e o+a'ios 0oli;,"sticos: +n las -ltimas con,ocatorias est siendo muy preguntado, sobre todo el concepto apartado 5.4", etiopatogenia apartado 5.<" y clnica apartado 5.9"1 mu(er O>+S= B =L%+R=?IO6+S M+6S%R@=L+S B +S%+RILI:=: y sntomas androg!nicos como acn! o $irsutismo. +s importante su asociaci*n con el s"n$'ome meta#-lico o s"n$'ome < por insulinorresistencia". 42.4;.42.53 $1 Tema 5: 9et'o''agias: %ema muy poco importante para el MIR, pero muy cortito y ya #ue el tema 9 ,iene (usto detrs del tema 5 #ue te acabas de estudiar, pues pasa la pgina y dedcale media $orita a ,er

por #u! $ay ,eces #ue las mu(eres en lugar de no sangrar como las del tema de amenorreas de esta ma0ana" pues sangran demasiado o cuando no toca. L!ete el tema centrndote en los puntos esenciales y recuerda las metrorragias disfuncionales en los ciclos ano,ulatorios y la necesidad de $isteroscopia B biopsia en la metrorragia de la mu(er perimenopusica. DA 5 Ma0ana1 2.33.44.33 $1 Tema (%: Elementos $e tocolog"a: 7ste es un tema #ue $a sido ms preguntado #ue alguno de los #ue ya $as estudiado, pero #ue ,iene bien estudiar en blo#ue con los tres siguientes todos $ablan de c*mo lle,ar a cabo el parto1 ,aginal, cesrea, inducci*n, toc*lisis)", aun#ue !stos $ayan sido muy poco preguntados. @na ,e& ms lo importante es saber la actitud obst!trica para contestar la mayora de las preguntas, #ue son en forma de caso clnico. Eay #ue conocer muy bien las indicaciones de cesrea, tanto electi,a como urgente, muy -til la tabla 29" y la actitud ante un parto de presentaci*n pel,iana apartado <2.;". 8(ate tambi!n en los distintos usos del f*rceps, las esptulas y la ,entosa en los partos por ,a ,aginal tabla 28". 44.33.4<.33 $1 Tema (:: !a'to 0'et1'mino: =un#ue no suelen caer preguntas te*ricas directas de este tema, en las -ltimas con,ocatorias de examen $ay alg-n caso clnico sobre el mismo, as #ue es importante conocer la conducta obst!trica ante una amena&a de parto pret!rmino apartado <H.5". +n los casos clnicos de obstetricia lo primero #ue $ay #ue mirar siempre es la e$a$ gestacional: no ol,ides #ue a partir de la semana 59 se considera #ue $ay maduraci*n pulmonar fetal suficiente y por tanto, no $ay indicaci*n ni de corticoterapia ni de toc*lisis. J recuerda tambi!n #ue la rotura de bolsa es factor de riesgo seg-n ,a pasando el tiempo de corioamnionitis, #ue precisa antibioterapia para pre,enirla y #ue $ay #ue descartarla ante toda amena&a puesto #ue, de existir, implica la finali&aci*n de la gestaci*n y por supuesto contraindica la toc*lisis". +st muy bien la tabla 27 sobre indicaciones y contraindicaciones de la inducci*n del parto y de la toc*lisis. 4<.33.4<.53 $1 Tema ( : Gestaci-n c'onol-gicamente 0'olonga$a: +studia este tema una ,e& ms enfocndolo para saber responder un caso clnico. Ea sido muy poco preguntado, casi lo -nico a retener es1 o=itocina cuando la bolsa est rota o el >is$op U; a0adiendo amniorrexis si la bolsa no se $a roto" B 0'ostaglan$inas para madurar el cuello si este no es fa,orable >is$op V ;". 42.53.<4.33 $1 R+'=SO.

4<.53.45.53 $1 Tema (7: Gestaci-n m>lti0le: %ema tambi!n muy poco preguntado. Lo ms importante1 o o o La clasificaci*n apartado <G.4 y figura 62", +l sndrome de transfusi*n fetofetal o crecimiento discordante dentro de la patologa asociada a la gestaci*n gemelar1 apartado <G.9". La actitud obst!trica en los distintos tipos de embara&o apartado <G.G"1 monoamni*ticos F cesrea electi,a siempre. +l resto en funci*n de la esttica de cada feto y su edad gestacional.

%arde1 4G.33.4H.33 $1 Tema ..: Com0licaciones infecciosas: 'uedes compaginarlo con el tema de pediatra de infecciones connatales para $acer ms rentable el estudio, pero no $ace falta entrar en muc$o detalle. :e $ec$o los =spectos +senciales estn muy completos. ?!ntrate en la actitud ante el $i(o de madre con serologa positi,a para el /E> ms desarrollado en 'ediatra" y el /IE. La serocon,ersi*n materna para la toxoplasmosis o la rub!ola es indicaci*n de determinaci*n de IgM fetal. Mrate la infecci*n por +streptococo > y su profilaxis figura 76". J ten claras las ,acunas #ue pueden o no darse durante el embara&o apartado 55.4". 4H.33.4O.33 $1 Tema .(: Dia#etes gestacional: +l apartado 5<.9 de morbilidad fetal est compartido con pediatra. =pro,ec$a para #uedarte con la foto del $i(o de madre diab!tica figura 74". Lo importante de cara a Obstetricia es diagn*stico de la diabetes gestacional apartado 5<.G"1 indicaciones e interpretaci*n del test de OWSulli,an screening" y la SOG figura 75 y tabla 32. >astante ms secundario1 el control durante la gestaci*n apartado 5<.H" y entender la etiopatogenia apartado 5<.<". 4O.33.4O.53 $1 Tema .8: !ost0a'to 6 0,e'0e'io: %ema poco importante, pero no de(es de estudiar1 La $emorragia posparto apartado 53.4"1 lo ms frecuente por atona uterina f(ate en sus factores predisponentes y su tratamiento". La infecci*n puerperal apartado 53.5".

4O.53.42.33 $1 Tema .3: Ot'as 0atolog"as $e la gestante:

%ema poco importante sal,o el apartado 5;.O1 Gestante R$ negati,o. Lo ,ers de nue,o en 'ediatra, pero apro,ec$a para #ue te #uede clara la profilaxis de la isoinmuni&aci*n R$ figura 78". %ambi!n puede ser interesante el diagn*stico diferencial tabla 33" entre colestasis intra$eptica gestacional recurre pero no mata" y el $gado graso agudo del embara&o no recurre pero mata". 42.33.42.53 $1 Tema .5: )&'macos 6 em#a'a*o: %ema poco rentable, #ue re#uiere memoria y el esfuer&o no es agradecido despu!s. Sin embargo te ,as a ir encontrando alusiones a !l en todas las dems asignaturas, as #ue con,iene tener claros los principales frmacos contraindicados en el embara&o. Dui& lo me(or es $acerte una lista a$ora y tenerla a mano mientras estudias el resto de asignaturas, para ir a0adiendo si encuentras alguna contraindicaci*n ms y para #ue, de tanto ,erlos, algunos se te #ueden grabados. DA 3 Ma0ana1 2.33.43.33 $1 Tema 1(: !atolog"a $el c,ello: :ebes mane(ar con soltura lo referente al diagn*stico y tratamiento de las lesiones premalignas del c!r,ix apartados 4<.5 y 4<.9 y, imprescindible, la figura 14". 43.33.44.53 $1 Tema1.: Ca'cinoma in+aso' $e c,ello: +s un tema #ue, aun#ue sea menos preguntado en el MIR #ue otros de esta asignatura, debes conocer bien1 es uno de los cnceres para los #ue $ay establecido un m!todo de diagn*stico preco& poblacional. Los apartados ms importantes1 o +pidemiologa apartado 45.4"1 los factores de riesgo. =$ora #ue ya te $as estudiado el resto de cnceres ginecol*gicos, o la mayora, disfruta de la magnfica tabla.resumen.comparati,o de factores de riesgo de todos ellos. J, como ya debiste ,er al estudiar el cncer de endometrio si seguiste nuestros conse(os, la di,ertida figura #ue compara los del cncer de endometrio mon(ita1 R,i,a :iosNNT" con los del de c!r,ix una R,i,a la ,irgenNNT". 'rofilaxis y diagn*stico preco& apartado 45.9" #ue enla&a con el tema #ue acabas de estudiar de lesiones premaalignas. %ratamiento apartado 45.O". 42.53.<4.33 $1 R+'=SO.

o o

44.53.4<.53 $1

Tema 7: Este'ili$a$ e infe'tili$a$: 6o entres en muc$o detalle. S*lo $ay #ue tener nociones sobre las t!cnicas de reproducci*n asistida apartado G.5", sobre todo la fec,n$aci-n in +it'o, y si acaso, del estudio de la pare(a inf!rtil apartado G.<" #ue no es nada complicado.

Ja s*lo te #uedan temas poco o nada preguntados, pero si tienes tiempo !c$ales un o(o. 4<.53.45.53 $1 Tema :: En$omet'iosis: 'oco preguntado, pero siempre en forma de caso clnico. ?!ntrate en los desgloses y recuerda1 m,?e' @ este'ili$a$ @ $olo' A$ismeno''eaB $is0a'e,niaCD. %arde1 4G.33.4H.33 $1 Tema : Infecciones ginecol-gicas en +agina 6 +,l+a: +s muy -til la tabla<1 diagn*stico diferencial entre las distintas ,ul,o,aginitis. :e ellas, las ms importantes de cara al MIR son las #ue aparecen resumidas en la tabla1 o o o /aginosis bacteriana apartado O.5" F leucorrea maloliente. ?andidiasis apartado O.9" F prurito, leucorrea con grumos. %ricomoniasis apartado O.;" F leucorrea espumosa con burbu(as de aire.

4H.33.4O.33 $1 Tema %: Infecciones 01l+icas:

+studia sobre todo los factores de riesgo de la +I' %abla 51 criterios mayores y menores de +I'". 4O.33.4O.53 $1 Tema 18: Enfe'me$a$es $e la +,l+a: 6unca preguntado, y como te estars dando cuenta, los =spectos esenciales son casi tan extensos como el texto entero. =s #ue una lecturilla de ambas y esta tarde ,as a terminar muy rpido. 4O.53.42.33 $1 Tema 11: C&nce' $e +,l+a: Igual #ue el anterior, es ms un (uego de encontrar las diferencias entre los =spectos esenciales y el texto. Sin embargo, !ste s $a sido preguntado en el examen, adems en el 3G. 3H. L!etelo un poco ms detenidamente. 42.33.42.53 $1 %emas prescindibles1

Tema (3: Alte'aciones $e los ane?os o+,la'es: =parte de poco importante, es un tema ms de conceptos y definiciones #ue otra cosa. :e $aber algo ms interesante, el apartado <;.5 de patologa del l#uido amni*tico, por las asociaciones a otras patologas tanto del $idramnios como del oligoamnios. Tema 15: S,elo 01l+ico: :e decirte algo a leer1 los grados de prolapso uterino figura 19" y los tipos de incontinencia urinaria1 apartado 49.9 #ue tambi!n ,ers en @rologa. 'ero es un tema prescindible". 42.53.<4.33 $1 R+'=SO.