LA PRDIDA DE REALIDAD EN LA NEUROSIS Y LA PSICOSIS (1924)

Hace poco tiempo indiqu como uno de los rasgos diferenciales entre neurosis y psicosis que en la primera el yo, en vasallaje a la realidad, sofoca un fragmento del ello (vida pulsional), mientras que en la psicosis ese mismo yo, al servicio del ello, se retira de un fragmento de la realidad {Realitt, contenido objetivo !" #or lo tanto, lo decisivo para la neurosis ser$a la %iperpotencia del influjo objetivo {Realeinflusses!, y para la psicosis, la %iperpotencia del ello" &a prdida de realidad {objetividad! estar$a dada de antemano en la psicosis' en cambio, se creer$a que la neurosis la evita" (%ora bien, esto no condice con la e)periencia que todos podemos %acer, y es que cada neurosis perturba de alg*n modo el ne)o del enfermo con la realidad, es para l un medio de retirarse de esta y, en sus formas m+s graves, importa directamente una %uida de la vida real" ,sta contradicci-n parece espinosa' no obstante ello, se la puede eliminar muy f+cilmente, y su esclarecimiento no tendr+ otro resultado que %acernos avan.ar en nuestra inteligencia de la neurosis" ,n efecto, la contradicci-n s-lo subsiste mientras tenemos en vista la situaci-n inicial de la neurosis, cuando el yo, al servicio de la realidad, emprende la represi-n de una moci-n pulsional" #ero eso no es todav$a la neurosis misma" ,lla consiste, m+s bien, en los procesos que aportan un resarcimiento a los sectores perjudicados del ello' por tanto, en la reacci-n contra la represi-n y en el fracaso de esta" ,l aflojamiento del ne)o con la realidad es entonces la consecuencia de este segundo paso en la formaci-n de la neurosis, y no deber$amos asombrarnos si la indagaci-n detallada llegara a mostrar que la prdida de realidad ata/e justamente al fragmento de esta *ltima a causa de cuyos reclamos se produjo la represi-n de la pulsi-n" ,sta caracteri.aci-n de la neurosis como resultado de una represi-n fracasada no es algo nuevo" 0iempre lo %emos afirmado(123), y fue s-lo esta nueva trama argumental la que %i.o necesario repetirlo" ,l mismo reparo, por lo dem+s, volver+ a aflorar con particular fuer.a toda ve. que se trate de un caso de neurosis cuyo ocasionamiento (la escena traum+tica ) sea notorio y en que uno pueda ver c-mo la persona se e)tra/- de una vivencia de esa $ndole y la abandon- a la amnesia" 4uiero retomar, a manera de ejemplo, un caso anali.ado %ace muc%os a/os, en que una muc%ac%a enamorada de su cu/ado fue conmovida, frente al lec%o de muerte de su %ermana, por esta idea5 (%ora l queda libre y puede casarse contigo " ,sta escena se olvid- en el acto, y as$ se inici- el proceso de regresi-n(126) que llev- a los dolores %istricos" #ero lo instructivo es ver aqu$ los caminos por los cuales la neurosis intenta tramitar el conflicto" ,lla desvalori.a la alteraci-n objetiva {die reale 7ernderung! reprimiendo la e)igencia pulsional en cuesti-n, vale decir, el amor por el cu/ado" &a

reacci-n psic-tica %abr$a sido desmentir el %ec%o de la muerte de la %ermana" (%ora esperar$amos que en la gnesis de la psicosis ocurriese un proceso an+logo al que sobreviene en la neurosis, aunque, como es natural, entre otras instancias" ,sperar$amos, entonces, que tambin en la psicosis se perfilaran dos pasos, el primero de los cuales, esta ve., arrancara al yo de la realidad, en tanto el segundo quisiera indemni.ar los perjuicios y restableciera el v$nculo con la realidad a e)pensas del ello" 8 efectivamente, algo an+logo se observa en la psicosis5 tambin en ella %ay dos pasos, de los cuales el segundo presenta el car+cter de la reparaci-n' pero aqu$ la analog$a deja el sitio a un paralelismo muc%o m+s amplio entre los procesos" ,l segundo paso de la psicosis quiere tambin compensar la prdida de realidad, mas no a e)pensas de una limitaci-n del ello 9como la neurosis lo %ac$a a e)pensas del v$nculo con lo real9, sino por otro camino, m+s soberano5 por creaci-n de una realidad nueva, que ya no ofrece el mismo motivo de esc+ndalo que la abandonada" ,n consecuencia, el segundo paso tiene por soporte las mismas tendencias en la neurosis y en la psicosis' en ambos casos sirve al af+n de poder del ello, que no se deja constre/ir por la realidad" :anto neurosis como psicosis e)presan la rebeli-n del ello contra el mundo e)terior' e)presan su displacer o, si se quiere, su incapacidad para adaptarse al apremio de la realidad, a la (nagc% ;necesidad(12<)=" >eurosis y psicosis se diferencian muc%o m+s en la primera reacci-n, la introductoria, que en el subsiguiente ensayo de reparaci-n" ,sa diferencia inicial se e)presa en el resultado final del siguiente modo5 en la neurosis se evita, al modo de una %uida, un fragmento de la realidad, mientras que en la psicosis se lo reconstruye" ?ic%o de otro modo5 en la psicosis, a la %uida inicial sigue una fase activa de reconstrucci-n' en la neurosis, la obediencia inicial es seguida por un posterior {nac%trglic%! intento de %uida" @ de otro modo todav$a5 la neurosis no desmiente la realidad, se limita a no querer saber nada de ella' la psicosis la desmiente y procura sustituirla" &lamamos normal o sana a una conducta que a*na determinados rasgos de ambas reacciones5 que, como la neurosis, no desmiente la realidad, pero, como la psicosis, se empe/a en modificarla" ,sta conducta adecuada a fines, normal, lleva naturalmente a efectuar un trabajo que opere sobre el mundo e)terior, y no se conforma, como la psicosis, con producir alteraciones internas' ya no es autopl+stica, sino alopl+stica" (ver nota)(1AB) ,n la psicosis, el remodelamiento de la realidad tiene lugar en los sedimentos ps$quicos de los v$nculos que %asta entonces se mantuvieron con ella, o sea en las %uellas mnmicas, las representaciones y los juicios que se %ab$an obtenido de ella %asta ese momento y por los cuales era subrogada en el interior de la vida an$mica" #ero el v$nculo con la realidad nunca %ab$a quedado concluido, sino que se enriquec$a y variaba de continuo mediante percepciones nuevas" ?e igual modo, a la psicosis se le

plantea la tarea de procurarse percepciones tales que correspondan a la realidad nueva, lo que se logra de la manera m+s radical por la v$a de la alucinaci-n" 0i en tantas formas y casos de psicosis los espejismos del recuerdo, las formaciones delirantes y alucinaciones presentan un car+cter penos$simo y van unidas a un desarrollo de angustia, ese es el cabal indicio de que todo el proceso de replasmaci-n se consuma contrariando poderosas fuer.as" ,s l$cito construir el proceso de acuerdo con el modelo de la neurosis, que nos resulta m+s familiar" ,n esta *ltima vemos que se reacciona con angustia tan pronto como la moci-n reprimida empuja %acia adelante, y que el resultado del conflicto no puede ser otro que un compromiso, e incompleto como satisfacci-n" ,s probable que en la psicosis el fragmento de la realidad rec%a.ado se vaya imponiendo cada ve. m+s a la vida an$mica, tal como en la neurosis lo %ac$a la moci-n reprimida, y por eso las consecuencias son en ambos casos las mismas" Cn cometido de la psiquiatr$a especial, no abordado a*n, es elucidar los diversos mecanismos destinados a llevar a cabo en la psicosis el e)tra/amiento de la realidad y la reedificaci-n de una nueva, as$ como el grado de )ito que puedan alcan.ar" #or tanto, otra analog$a entre neurosis y psicosis es que en ambas la tarea que debe acometerse en el segundo paso fracasa parcialmente, puesto que no puede crearse un sustituto cabal para la puls$-n reprimida (neurosis), y la subrogaci-n de la realidad no se deja verter en los moldes de formas satisfactorias" (>o, al menos, en todas las variedades de enfermedades ps$quicas") #ero en uno y otro caso los acentos se distribuyen diversamente" ,n la psicosis, el acento recae $ntegramente sobre el primer paso, que es en s$ patol-gico y s-lo puede llevar a la enfermedad' en la neurosis, en cambio, recae en el segundo, el fracaso de la represi-n, mientras que el primer paso puede lograrse, y en efecto se logra innumerables veces en el marco de la salud, si bien ello no deja de tener sus costos y muestra, como secuela, indicios del gasto ps$quico requerido" ,stas diferencias, y qui.+ muc%as otras todav$a, son consecuencia de la diversidad t$pica en la situaci-n inicial del conflicto pat-geno, a saber, que en ella el yo rinda vasallaje al mundo real o al ello" &a neurosis se conforma, por regla general, con evitar el fragmento de realidad correspondiente y protegerse del encuentro con l" (%ora bien, el tajante distingo entre neurosis y psicosis debe amenguarse, pues tampoco en la neurosis faltan intentos de sustituir la realidad indeseada por otra m+s acorde al deseo" &a posibilidad de ello la da la e)istencia de un mundo de la fantas$a, un +mbito que en su momento fue segregado del mundo e)terior real por la instauraci-n del principio de realidad, y que desde entonces qued- liberado, a la manera de una reserva(1A1) , de los reclamos de la necesidad de la vida' si bien no es inaccesible para el yo, s-lo mantiene una dependencia la)a respecto de l" ?e este mundo de fantas$a toma la neurosis el material para sus neoformaciones de deseo, y com*nmente lo %alla, por el camino de la regresi-n, en una pre%istoria real m+s satisfactoria"

(penas cabe dudar de que el mundo de la fantas$a desempe/a en la psicosis el mismo papel, de que tambin en ella constituye la c+mara del tesoro de donde se recoge el material o el modelo para edificar la nueva realidad" #ero el nuevo mundo e)terior, fant+stico, de la psicosis quiere rempla.ar a la realidad e)terior' en cambio, el de la neurosis gusta de apuntalarse, como el juego de los ni/os, en un fragmento de la realidad 9diverso de aquel contra el cual fue preciso defenderse9, le presta un significado particular y un sentido secreto, que, de manera no siempre del todo acertada, llamamos simb-lico" (s$, para ambas 9neurosis y psicosis9, no s-lo cuenta el problema de la prdida de realidad, sino el de un sustituto de realidad"