TODOS CON RECREO

ECHEVARRA IZAGA, Iragartze FERNNDEZ GONZLEZ, Clara GARCA FLORIDO, Josu GARZA CORRAL, Omar Pedagoga Aplicada a la Terapia Ocupacional 2 T.O; 2013/2014

INDICE

Introduccin.3 Justificacin.4 Objetivos..6 Metodologa.7 Actividades..9 Recursos..12 Evaluacin...13 Bibliografia.14

1. INTRODUCCIN
Somos una asociacin de Terapeutas Ocupacionales de Burgos. Hemos realizado un proyecto que va dirigido a usuarios de 6 a 12 aos que sufren una amputacin por oncologa del miembro superior y estn ingresados en el Hospital Universitario de Burgos. Se desarrollar en el propio hospital en una serie de salas habilitadas para las sesiones correspondientes de cada taller. El principal motivo por el que se realiza este proyecto es que hemos percibido que existe una falta de apoyo teraputico en pacientes amputados por un proceso oncolgico. Estos pacientes pasan largos periodos de tiempo hospitalizados y no existen servicios suficientes que les proporcionen lo necesario para cubrir sus necesidades de habituacin a su miembro amputado abordando una perspectiva tanto funcional como personal. Este tipo de pacientes requiere una atencin educativa, psicolgica, social y sanitaria. Educativa ya que en esta edad es clave el desarrollo de las facultades intelectuales y morales de la persona. Psicolgica porque es muy fuerte el impacto que produce la prdida de un miembro sobre el paciente y requiere de un largo periodo de aceptacin. Social ya que es de gran importancia ser aceptado por la sociedad y sentirse integrado en ella y sanitaria porque es una persona en periodo de rehabilitacin tras haber sufrido un gran trauma. La finalidad del proyecto ser potenciar la autonoma mediante el trabajo de las AVBD`s y estimular a los usuarios a travs de tcnicas de arteterapia y psicomotricidad para normalizar su situacin y lograr la aceptacin de la prdida de un miembro.

2. JUSTIFICACIN
El cncer es una enfermedad provocada por un grupo de clulas que se multiplican sin control y de manera autnoma, invadiendo localmente y a distancia otros tejidos. En general tiende a llevar a la muerte a la persona afectada si no se somete a un tratamiento adecuado. Afecta a individuos de todas las edades e incluso puede surgir en el feto. Se trata de una enfermedad que causa cerca del 13% de los fallecimientos mundiales y que mata a millones de personas al ao. La causa del cncer es desconocida, aunque se reconocen diversos factores de riesgo que propician su aparicin (el envejecimiento, el tabaquismo, la exposicin solar o a diversos agentes qumicos, el sedentarismo y la dieta). El cncer infantil es probablemente menos conocido a nivel social que el cncer en adultos, sin embargo, es ms dramtico al tratarse de un nio y adems, posiblemente, tenga mayores implicaciones en todos los mbitos de su vida. La aparicin del cncer en el nio tiene un efecto multifactorial, que genera alteraciones tanto de hbitos y costumbres como a nivel personal. En primer lugar aparecen altos ndices de estrs en el momento del diagnstico, esta situacin es vivida con distinta intensidad segn la edad del nio y lo consciente que sea del problema. El tratamiento puede realizarse mediante una ciruga, radioterapia o sesiones de quimioterapia, de acuerdo a las especificidades de la enfermedad en cuestin y a la respuesta del organismo. La especialidad mdica que estudia y trata el cncer es la oncologa. El cncer puede ser una de las causas de amputacin, sta se requiere cuando no se espera que sane una parte afectada del cuerpo o cuando, como resultado de esta, la vida del paciente est en riesgo. La amputacin implica extirpar la parte de la extremidad que tiene el tumor, parte del tejido sano que se encuentra por encima y todo lo que se encuentra por debajo. En el pasado, la amputacin era el tratamiento principal del cncer de hueso que afectaba los

brazos o las piernas. En la actualidad, esta operacin nicamente se elige si existe un motivo para no realizar una ciruga de conservacin de la extremidad. La mayora de las amputaciones en jvenes se producen entre los 12 y los 21 aos. La prdida de un miembro es una de las discapacidades psicolgicamente ms traumatizantes que puede experimentar un joven. Cualquier planificacin de rehabilitacin para un joven amputado incluye un fuerte apoyo psicolgico tanto para el joven como para la familia. El objetivo principal del tratamiento de un joven amputado es hacerle capaz de desarrollarse y crecer de la forma ms normal posible, y disfrutar de una calidad significativa de vida. Uno de los aspectos de la rehabilitacin de personas amputadas es el uso de prtesis como miembros artificiales. Hoy en da se pone la prtesis normalmente antes de los 30 das posteriores a la amputacin, gracias a los avances de las tcnicas quirrgicas. La instruccin en el uso de una prtesis debe incluir una cantidad amplia, tanto de las actividades funcionales de la vida cotidiana como de las actividades de ocio y recreacin. Cuando las amputaciones se realizan a nios hay que tener en cuenta que sus extremidades estn en crecimiento, que no poseen la misma madurez emocional que un adulto, que son ms activos... Los nios que son sometidos a prolongadas hospitalizaciones tienen que hacer frente, no slo al dolor o temor de los procedimientos mdicos, sino tambin a todo lo que lleva consigo el fenmeno de la hospitalizacin y la ausencia de una vida normal, as la mayora de investigaciones muestran que las alteraciones de tipo conductual, emocional y cognitivo son frecuentes en los pacientes peditricos, y coinciden en la afirmacin de la hospitalizacin infantil como una experiencia estresante. Las repercusiones de la hospitalizacin tienen impacto en diferentes reas: Impacto psicolgico: sentimientos de ansiedad y depresin, alteraciones emocionales o alteraciones de la personalidad. Impacto fsico: alteraciones en la apariencia fsica y en la conciencia de la propia imagen corporal. Impacto social: alteraciones en las relaciones e interacciones sociales con iguales, tanto con compaeros de colegio, como con hermanos, amigos, familiares, etc. Impacto ocupacional: el nio se puede ver obligado a dejar de realizar las actividades que le son propias como acudir al colegio, participar en actividades extraescolares, de ocio, etc. Creemos necesaria la intervencin teraputica en estos periodos de hospitalizacin para evitar que se produzca tanto impacto en la vida del nio y que su estancia en el hospital sea lo ms satisfactoria posible ya que existen datos cientficos que corroboran el hecho de que el estado psicolgico del paciente afecta -positiva o negativamente- a la evolucin de la enfermedad

Nuestra intervencin pretende favorecer la adaptacin escolar del nio afectado, evitando sobre todo que se sienta diferente y menos capaz, y a su vez, estimularle para que desarrolle expectativas de futuro. Siguiendo esta lnea hemos elaborado este proyecto para cubrir las necesidades que estos nios requieren.

2. OBJETIVOS
Objetivos Generales Fomentar la utilizacin formativa del tiempo libre en el hospital, programando actividades de ocio con carcter recreativo y educativo. Favorecer la integracin socioafectiva de las nias y nios hospitalizados, evitando que se produzcan procesos de angustia y aislamiento. Facilitar la expresin corporal y la participacin del nio en las distintas ABVDs.

Objetivos Especficos Adaptar o modificar los contextos de desempeo ocupacional en el caso de que sea preciso. Asesorar y entrenar el uso de ayudas tcnicas y otros dispositivos. Comunicarse a travs de los medios de expresin artstica, desarrollando la creatividad y la capacidad para expresar sus sentimientos. Actuar con autonoma, siempre que la enfermedad lo permita, en las actividades habituales y en las relaciones de grupo, desarrollando las posibilidades de tomar iniciativas y de establecer relaciones afectivas. Posibilitar ambientes y actividades atractivas y ldicas Conocer y valorar su cuerpo y la actividad fsica como medio de exploracin, de relacin con los dems y como recurso para organizar el tiempo libre.

3. METODOLOGA
La metodologa que se utilizar est basada fundamentalmente en los principios de la Escuela Nueva, pues son los que responden a las tendencias ms actuales pedaggicamente hablando. Por ello, sus caractersticas principales son: -Activa -Global -Basada en la observacin y experimentacin. -Implicando las dos partes protagonistas: nios y padres. Pretendemos que sea el propio nio el que haga, proponga y solucione sus problemas, porque lo fundamental es que cada nio se vaya haciendo un ser autnomo y desarrolle su personalidad como ser nico y original. Para ello potenciaremos globalmente todas las capacidades y aprendizajes. Se trata de que, en todo momento, se respete la iniciativa del nio, as como las diferencias individuales, ofrecindole la posibilidad de elegir entre una serie de posibilidades. Adems, otro aspecto muy importante, es que cada nio evolucione a su propio ritmo de crecimiento, ya que as las actividades le resultarn ms motivadoras e influirn en su desarrollo despertando su inters, ser mediante dicha motivacin, para todas y cada una de las actividades, como el nio se sentir ilusionado lo que es sinnimo de sentirse a gusto en clase. As mismo, consideramos al nio corno un ser activo, dndole mucha importancia a la creatividad, experimentacin y descubrimiento. La dinmica se basar en el juego, el nio aprender jugando, ya que es parte integrante de su vida, y a travs de l pone de manifiesto tanto su inteligencia como su afectividad y todo ello debe basarse en la socializacin como punto bsico de toda educacin, sobre todo en infantil pues son edades en las que debe acostumbrarse a convivir con otros

nios de su misma o diferente edad, as como a ser un poco independiente y saber solucionar en grupo o individualmente los problemas cotidianos Tambin es importante el error, no como algo negativo sino corno un medio de aprender y de investigar cosas nuevas. Por todos estos principios metodolgicos, tenemos organizado el espacio por zonas delimitadas siendo cada una de estas especfica para cada actividad pudiendo existir zonas fijas para todo el ao y tambin zonas itinerantes que varan dependiendo de la actividad que se est trabajando. En estas zonas se trata de que el nio vaya adquiriendo una autonoma en el trabajo y unos hbitos sociales, de limpieza, de orden.... En cada espacio se le ofrecen al nio actividades, siendo l quien elige el lugar donde trabajar, asegurndonos as su inters por todo lo que hace. Para llevar el control de los diferentes espacios se hacen tablas de seguimiento donde cada nio anota su paso por el rincn. Un da a la semana a elegir, por la tarde, intentamos que participen los padres en la dinmica de la clase. Para ello, tres padres-madres organizarn talleres elegidos por ellos y coordinados por la profesora del aula. As mismo cada trimestre cambiarn los padres y los rincones. Todas las actividades parten de la vida real lo que no deja de ser una motivacin. Muchos de los trabajos que realizan los nios se cuelgan en el corcho o en la pared, porque ayuda a que se sientan que la clase es algo suyo, pues es ah donde pasan la mayor parte del da, y tiene que crearse un ambiente acogedor para el nio. PLAN DE INTERVENCIN ESTIPULADO HORA DA LUNES MARTES MIRCOLES JUEVES VIERNES

07:30 09:00 14:00 15:30 17:00 19:00

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4. ACTIVIDADES
Las actividades estarn divididas en bloques temticos, cubriendo los objetivos en cada uno de estos bloques: Bloque I: ABVDs Bloque II: Arteterapia Bloque III: Psicomotricidad

Bloque I: Abvds Las Actividades Bsicas de la Vida Diaria (ABVD) son aquellas actividades que engloban las capacidades de autocuidado ms elementales y necesarias, que el ser humano realiza de forma cotidiana. Son actividades que todos realizamos en mayor o menor medida a lo largo del da, por lo que no es difcil imaginarse el problema delante de la imposibilidad de poder llevarlas a cabo por uno mismo, teniendo un miembro amputado. Se dividirn en tres actividades: Aseo, Vestido y Alimentacin. 1. Aseo Se procede a iniciar en actividades de aseo bsicas y de acuerdo a su edad, lavado de dientes usando ambos miembros, aseo de la mano sana y secado de la misma, etc. 2. Vestido Tendr que saber que primero se introduce el lado afecto y luego el lado sano y para desvestirse ser al revs. Se deben usar ropas flojas, y si tienen gomas, es mejor cortarlas o aflojarlas; pantalones con gomas para subir y bajar con facilidad; zapatos y pantalones con velcro, corchetes mientras no se adquiere habilidad para abotonar y desabotonar 3. Alimentacin Uso del cuchillo, tenedor y cuchara, en algunas ocasiones con pequeas ayudas tcnicas que faciliten el agarre (el tenedor se coloca en la mano protsica y el cuchillo en la sana) y platos con fondo y antideslizantes.

Bloque II: Arteterapia 1. Musicoterapia La musicoterapia es un proceso sistemtico de intervencin donde el terapeuta utiliza el sonido, la msica y el movimiento como herramientas o medios de expresin para ayudar al paciente a iniciar un proceso de crecimiento conducente al bienestar personal, a la adaptacin social... a travs de experiencias musicales y de las relaciones que evolucionan por medio de ellas como fuerzas dinmicas de cambio, desarrollando la conciencia y potenciando el proceso creativo. La musicoterapia neurolgica es una aplicacin especializada basada en la investigacin de las funciones cerebrales, el procesamiento musical y la rehabilitacin neurolgica, vinculando la percepcin musical, la funcin cerebral y conductual y los procesos de la enfermedad. 2. Teatro Busca favorecer la socializacin y desarrollar el trabajo en equipo, estimular la autoestima y el desarrollo personal de los nios que se veran capaces de hacer diversas actividades funcionales con un objetivo concreto y ldico, desarrollando su creatividad e imaginacin, integrando la prtesis en la gestualidad del nio y en las actividades ldicas realizadas. Mejorar la coordinacin ojo - mano/prtesis pie y ritmo. Entrenar la bimanualidad con actividades de preparacin del atrezzo, pintar con pinceles, vestirse y desvestirse, sujetar elementos de distintos pesos ligeros y tamaos durante la obra de teatro. Desarrollo de las habilidades motrices, en el taller de interpretacin, donde se desarrollar: imaginacin, creatividad y expresin corporal con el fin de entrenar la integracin de la prtesis o miembro afectado en la expresin de distintas emociones. En los ltimos 10 minutos de todos los das de taller, se realizar un juego de interpretacin con el grupo, con el fin de entrenar la integracin de la prtesis o miembro afectado en la expresin de distintas emociones.

3. Pintura La pintura terapia podr canalizar la actividad mental y estructural del espacio interior y dar sentido a las sensaciones y emociones. El paciente trabaja sobre la carga simblica

de los actos. Utiliza los colores segn lo sentido en el momento, significa a menudo traducir las emociones en estado puro, antes que las palabras incluso. Los trazos y las formas expresan igualmente las emociones, pero a travs del atajo de los gestos. Una de las actividades que haremos ser el Encuentro con el Mundo donde el paciente escoge un paisaje u objeto cualquiera e intentar plasmar sobre el papel cmo lo percibe dejando libre sus emociones en relacin con dicha simulacin. Sus pinceles sern sus dedos. Otra de las actividades que llevaremos a cabo se titula Compartiendo sensaciones. Los pacientes colaboran en grupo para decorar las habitaciones y aulas del hospital. Utilizarn diferentes materiales pictricos como objetos reciclados con el fin de promover y compartir sus sensaciones personales. Bloque III: Psicomotricidad La Psicomotricidad es una tcnica que mediante la intervencin corporal, potencia las capacidades motoras, cognitivas y afectivas que configuran la globalidad de la persona. En la actualidad, es utilizada por un grupo variado de profesionales de los campos mdicos, educativos, clnicos incluyendo dentro de ellos a los terapeutas ocupacionales, que contemplan la interdependencia entre lo psquico y lo motor en la concepcin de la persona. 1. Gymkana Se trata de preparar una serie de pruebas en las que los nios demuestren sus destrezas y habilidades mientras comparten buenos momentos juntos. Se realizar una gymkana por el hospital acorde con la edad y sus limitaciones, queriendo fomentar el trabajo en equipo o pareja y a la vez una escapada de su entorno habitual. 2. Danza de Lula le lula. Los nios se colocan en crculo y al comps de la cancin aprendida previamente, van dando vueltas caminando cogidos por los hombros siguiendo el sentido de las agujas del reloj la primera parte de la cancin y cambian el sentido en la segunda parte. Despus se har lo mismo pero cogidos por los codos, la cintura....... y as bajando hasta los tobillos. 3. Relajacin: Somos marionetas: Los nios y nias se identifican con una marioneta movida por hilos que sujetan cada una de las siguientes articulaciones: dedos, muecas, codos, hombros, cuello, cadera, rodillas. A indicaciones del terapeuta, se van rompiendo los diversos hilos, teniendo que adoptar el nio o nia la actitud corporal correspondiente. Una vez relajados, se repetir el juego a la inversa: ahora tiramos de los hilos que producirn el consiguiente estiramiento del segmento corporal correspondiente. (Relajacin de elementos segmentarios).

5. RECURSOS
RECURSOS HUMANOS Terapeutas Ocupacionales. Voluntarios/as Psiclogos Padres

RECURSOS MATERIALES Reproductor de msica. CDS diversos. Instrumentos. Material de Papelera (cartulina, folios, ceras, pegamento, pinturas, rotuladores, bolgrafos). Material Teraputico Sala Habilitada: Comedor Sala de Terapia Ocupacional Mesas y Sillas Material de Aseo (Esponja, jabn, pasta de dientes, cepillo de dientes) Utensilios de Cocina (tenedor, cuchillo, cuchara)

RECURSOS ECONMICOS Subvencin del Ayuntamiento de Burgos para llevar a cabo este proyecto en el Hospital Universitario de Burgos

6. EVALUACIN
La evaluacin es un proceso sistemtico y riguroso de recogida de datos, incorporando al proceso teraptico desde su comienzo, de manera que sea posible disponer de informacin continua y significativa para conocer la situacin, formar juicios de valor con respecto a ella y tomar decisiones adecuadas para proseguir la actividad educativa, mejorndola progresivamente. Se har a travs de: Recogida de datos con rigor y de modo sistemtico Anlisis de la informacin obtenida a travs de cuestionarios Formulacin de conclusiones Establecimiento de un juicio de valor acerca del objetivo evaluado, a travs de la observacin Adopcin de medidas para continuar la actuacin correctamente.

Bibliografa
Noticia: http://www.noticiasdegipuzkoa.com/2013/09/08/sociedad/euskadi/gipuzkoa-registradiez-casos-oncologicos-de-menores-con-un-diagnostico-complejo http://www.noticias.com/el-arteterapia-es-un-recurso-util-para-ayudar-a-personas-ensituaciones-de-duelo-segun-exp.2124210 Artculo: Idrobo Mara Camila. La Arteterapia, una forma de crear proyecto de vida. Caracol radio. 2013. http://www.caracol.com.co/noticias/actualidad/la-arteterapia-una-forma-de-crearproyecto-de-vida/20131001/nota/1986422.aspx Pea Juan. La terapia con pintura de los nios con cncer en Santiago. Soychile. 2013 http://www.soychile.cl/Santiago/Sociedad/2013/02/15/154698/La-terapia-con-pinturade-los-ninos-con-cancer-en-Santiago.aspx PAG WEB: Psicomotricistas.es. La psicomotricidad [sede Web]. Federacin de Asociaciones de Psicomotricistas del Estado Espaol.2010 [acceso 10 de noviembre de 2013] http://psicomotricistas.es/?page_id=166

Referencias: A.Morreau. Ejercicios y tcnicas creativas de Geltalterapia. 3ed. Mlaga: Editorial Siro, S.A; 2005. J.Gmez Tlon. Habilidades y destrezas en Terapia Ocupacional. Zaragoza: Mira Editores, S.A; 2000. Alonso Garca M et al. La plstica en el aula hospitalaria. Madrid: Comunidad de Madrid. Consejera de Educacin. Direccin General de Promocin Educativa.2000. Azcora I et al. Lo que tu hijo necesita. Madrid: Consejera de Salud. Oficina Regional de Coordinacin Oncolgica. 1994. Bayo Gimeno P. et al. Alumnos con cncer. Valencia: Junta Provincial Asociada.1996