INSTITUTO SUPERIOR TECNOLGICO PARTICULAR

PABLO CASALS

RELACION ENTRE ALIMENTOS CONSUMIDOS Y NIVELES SERICOS DE HEMOGLOBINA EN NIOS DEL 3 GRADO E DEL NIVEL PRIMARIO DE LA INSTITUCION EDUCATIVA N 80008 REPUBLICA DE ARGENTINA, DE LA URBANIZACION LA NORIA DEL DISTRITO DE TRUJILLO, SETIEMBRE 2013

TRABAJO DE INVESTIGACIN PARA OBTENER EL TITULO PROFESIONAL TCNICO EN FARMACIA

AUTORAS: Nunto Garca Diana Karolina Romero Gonzales Mercedes Esperanza

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO

INDICE

PGINAS PRELIMINARES

Pg

Resumen Abstract

i ii

I. II. III. IV. V. VI. VII.

INTRODUCCIN MATERIAL Y MTODO RESULTADOS DISCUSIN CONCLUSIONES REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ANEXOS

1 6 11 19 21 25 29

RESUMEN

El presente Trabajo de Investigacin tuvo como objetivo determinar el nivel de Hemoglobina y su relacin con los alimentos consumidos en nios del 3 grado E del nivel primario de la Institucin Educativa N 80008 Repblica de Argentina, de la Urbanizacin La Noria del distrito de Trujillo, Setiembre 2013.

Previo consentimiento informado, se tomaron las muestras de sangre (en ayunas) y se realiz la determinacin bioqumica de Hemoglobina (Hb), mediante mtodo cianmetahemoglobina; y para la relacin con los alimentos consumidos se aplic una encuesta. El procesamiento de las muestra fue realizado en el Laboratorio de Anlisis Clnicos VenLab.

De un total de 12 asistentes, 9 nios y 3 nias, se registr un nivel de hemoglobina dentro del rango normal en el 83.33% de los asistentes, asociado a una dieta balanceada; mientras que, el 16.67% restante, perteneciente a 2 nias, registr una disminucin debindose posiblemente a una variabilidad nutricional.

Se concluye que los niveles de Hemoglobina se ven influenciados con la variedad en el consumo de alimentos, y una inadecuada utilizacin de ellos puede llevar a un cuadro de anemia por dficit de hierro.

Palabras clave: Hemoglobina, alimentos consumidos, anemia.

ABSTRACT

The aim of this study was to determine the relationship between food consumed and serum levels of hemoglobin in children 3rd grade "E" primary level of Repblica de Argentina School, urbanization La Noria District Trujillo, in september 2013.

Blood samples were collected in fasting and biochemical determination hemoglobin (Hb) was performed by cyanmethemoglobin method; for the relationship with dietary habits apply a survey. The processing of the samples was performed at the Clinical Laboratory VenLab

Of the 12 participants, 9 boys and 3 girls, 83.33% had normal levels of hemoglobin that is associated with a balanced diet; 16.67%, belonging to 2 girls, recorded a decrease possibly to variability nutrition.

We conclude that hemoglobin levels are influenced by the variety in food consumption, and inadequate use of them can lead to a picture of iron deficiency anemia.

Keywords: Hemoglobin, food consumed, anemia.

ii

I. INTRODUCCIN

Durante las cuatro ltimas dcadas ha habido una tendencia a cambiar la prctica del profesional farmacutico; de su funcin original de un elaborador y dispensador de frmacos hacia un proveedor de servicios, informacin y, ltimamente, como parte del personal dedicado al cuidado de la salud. Los servicios farmacuticos y su implicacin en el cuidado centrado en el paciente, se han asociado con una mejora en los resultados de salud y en la calidad de vida reduciendo la morbilidad y mortalidad. (1)

Los anlisis clnicos forman parte del proceso de atencin a la salud que se apoya en el estudio de distintas muestras biolgicas mediante su anlisis en laboratorio y que brinda un resultado objetivo que puede ser tanto cuantitativo o cualitativo. La funcin principal del laboratorio de anlisis clnicos, comprende reas como: bioqumica clnica, hematologa, que

inmunologa,

microbiologa; es la cuantificacin de los componentes de la sangre, orina y otros lquidos corporales. (1) (2)

La sangre desempea mltiples

funciones dentro del organismo como:

respiratoria, nutritiva, excretora, inmunitaria y de transporte; se compone de una porcin liquida viscosa llamada plasma y de los elementos formes (leucocitos, eritrocitos y plaquetas) que se encuentran suspendidos en ella; circulan en el interior de venas, arterias y capilares gracias al impulso que recibe de la actividad contrctil del corazn. El volumen total normal es de alrededor del 8% del peso corporal, cerca del 55% de este volumen es plasma. El color de la sangre es consecuencia de la presencia de hemoglobina en los eritrocitos y representa el 33% del volumen total del eritrocito. (3)

La hemoglobina es una protena globular encargados de fijar el oxgeno en los pulmones y lo transportan por las sangre hacia los tejidos y clulas que rodean el lecho capilar del sistema vascular. Al volver a los pulmones, desde los

capilares, la hemoglobina acta como transportador de CO2 y de protones. Solo

cuando el hierro de la hemoglobina est en estado bivalente, ion ferroso (Fe2+), transporta oxigeno u dixido de carbono (CO2); y se oxida a estado trivalente, ion frrico (Fe3+), no se une a ninguna de las dos molculas anteriormente mencionadas, denominndose como metahemoglobina o hemoglobina. Cuando lleva oxigeno forma oxihemoglobina (HbO2), y cuando no la lleva se denomina desoxihemoglobina, o simplemente hemoglobina.
(3) (4)

La hemoglobina vara segn la edad, el sexo y la altura sobre el nivel del mar (altitud) en la que se encuentra un individuo; la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en su artculo, Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad (2012), considera los siguientes intervalos: Varones adultos y nios de 12 a 14 aos de 13 a 18 g/dL; mujeres adultas no embarazadas de 12 a 16g/dL; en nios de 6 59 meses de 11 a 16 g/dL y en nios de 5 11 aos de 11 a 14 g/dL. (5)

Debemos considerar que valores menores de 5 g/dL como posibles valores crticos; cuando el nivel de hemoglobina se encuentra por debajo de los niveles normales se observa una anemia por diferentes causas: anemias primarias, cncer, embarazo, enfermedades renales, enfermedades autoinmunes,

hemorragias, linfomas, problemas de alimentacin. Asimismo, un nivel bajo de hemoglobina va acompaado de un nivel bajo de hematocrito. Sin embargo, cuando el nivel de hemoglobina es alto la causa es debida a: cardiopatas, deshidratacin, enfermedades pulmonares crnicas, estancias en lugares de mucha altitud. (5) (6)

Entre las patologas ms frecuentes asociadas con valores bajos de hemoglobina se encuentra la anemia. Esta es una enfermedad de la sangre que es debida a una alteracin de la composicin sangunea y determinada por una disminucin de la masa eritrocitaria que condiciona una concentracin baja de hemoglobina. Rara vez se registra en forma independiente una deficiencia de uno solo de estos factores. La anemia es una definicin del laboratorio que

entraa un recuento bajo de eritrocitos y un nivel de hemoglobina o hematocrito menor de lo normal. (6)

Una inadecuada alimentacin no solo influye en un bajo rendimiento acadmico, tambin es un incide de agotamiento; debido a la insuficiente ingesta de vitaminas y sales minerales que son necesarios para seguir el ritmo acadmico; el posible exceso de comidas hipocalricas inducen al sobrepeso, un exceso de grasa dificulta la absorcin de hierro necesario para la formacin de una molcula de hemoglobina, adems podra provocar enfermedades no transmisibles, como diabetes, hipertensin e hipercolesterolemia. (7)

Estimaciones hechas por la OMS han sugerido que la prevalencia global de anemias nutricionales es del 30% entre las cuales se encuentra la ferropnica y que los grupos ms vulnerables son los nios y mujeres en edad frtil. La anemia que se produce principalmente en los nios se debe a una deficiencia de hierro en la dieta, enfermedades parasitarias intestinales, tumores, leucemia, entre otras.(7) (8)

El Instituto de Nutricin e Higiene de los Alimentos de Cuba; realiz un estudio en el segundo semestre del ao 2003 con el objetivo de diagnosticar la prevalencia de anemia por deficiencia de hierro en nios de 6 a 24 meses y en escolares de 6 a 12 aos de edad residentes en la ciudad de Guantnamo. La muestra estuvo compuesta por 220 nios. La prevalencia de anemia en los nios hasta 2 aos de edad fue del 35,8 % y en los escolares del 22 %. El 74,2 % de los nios del primer grupo recibi lactancia materna exclusiva hasta el 4to mes. El 62,5 % de las madres de estos nios iniciaron la gestacin con anemia y el 59,2 % tuvieron anemia en algn trimestre del embarazo. Para el grupo de escolares el consumo de alimentos portadores de hierro hem y no hem fue poco frecuente. (8)

Jessica Monge hace mencin que los alimentos consumidos est relacionado por 7 factores: geogrfico, cultural, religioso, social, educativo y psicolgico, por

otro lado Sandra L. Restrepo en su estudio sobre los alimentos consumidos menciona que la mayor parte de las personas sufren desnutricin debido a enfermedades crnicas a nivel de sistema cardiovascular, renal y por infecciones. (9) (10)

Jos Boccio hace mencin que la mala combinacin de alimentos puede afectar a la formacin de hemates por disminucin de su biodisponibilidad del hierro y por lo tanto la prevalencia de anemia, es as que un agregado de calcio y zinc impide una correcta absorcin de hierro. (11)

En el Per los niveles de pobreza, as como el cambio de patrones de consumo que condicionan una alimentacin inadecuada influyen significativamente con relacin a la anemia. Un trabajo realizado en nios menores de 12 aos atendidos en el Hospital Las Mercedes de Chiclayo considera que los valores disminuidos de hemoglobina se deben principalmente al nivel de vida y econmico de nuestro pas, los cuales constituyen factores importantes para el desarrollo nutricional del nio. (12)

En el ao 2010 un trabajo de campo realizado por la Facultad de Farmacia y Bioqumica de la Universidad nacional de Trujillo realizado en el Sector Buenos Aires Sur del distrito de Victor Larco Trujillo, diciembre del 2010 aplicado a nios menores de 9 aos consisti en determinar los valores de hemoglobina y hematocrito tomando en cuenta el aspecto nutricional social; concluyendo que los niveles bajos se deben a causa de una patologa debido a un cuadro de desnutricin y a una deficiencia de hierro en los alimentos debido a una situacin precaria por parte de la familia. (12)

Un posterior estudio realizado en el 2012 en el distrito de Trujillo evaluando tanto a nios como a personas adultas se encontr que un 7.7 % de mujeres y el 50% de hombres de la poblacin estudiada presentaron una anemia leve debido a un patrn inadecuado en el consumo de los alimentos. (13)

Esto significa que hay una mala combinacin de alimentos en la dieta o un consumo de alimentos pobres en hierro; por lo tanto se considera importante el desarrollo de esta investigacin como parte de la prevencin de la enfermedad, recuperacin de la salud y contribucin a la poblacin que cuentan con escasos recursos econmicos y poco acceso a una educacin y a los servicios de salud, puedan mejorar su calidad de vida. Por lo expuesto anteriormente, se plante el siguiente problema: Existe relacin entre los alimentos consumidos y niveles sricos de hemoglobina en los nios del 3 grado E del nivel primario de la Institucin Educativa N 80008 Repblica de Argentina, de la urbanizacin La Noria del distrito de Trujillo en setiembre 2013? HIPTESIS Si existe relacin significativa entre los alimentos consumidos y niveles sricos de hemoglobina en los nios del 3 grado E del nivel primario de la Institucin Educativa N 80008 Repblica de Argentina, de la urbanizacin La Noria del distrito de Trujillo. OBJETIVOS o Objetivo General Determinar la relacin entre los alimentos consumidos y niveles sricos de hemoglobina en los nios del 3 grado E del nivel primario de la Institucin Educativa N 80008 Repblica de Argentina, de la urbanizacin La Noria, en setiembre 2013. o Objetivos Especficos Determinar el porcentaje de nios que presentan niveles normales o disminuidos de hemoglobina. Analizar y clasificar el consumo de alimentos de la poblacin en estudio en relacin a las tablas peruanas de composicin de los alimentos. Determinar la influencia de los factores alimenticios sobre los niveles sricos de hemoglobina.

II. MATERIAL Y MTODO

a. Material a.1. Material Biolgico Se utilizaron 12 muestras de sangre obtenidas de nios pertenecientes al 3 grado E del nivel primario de la Institucin Educativa N 80008 Repblica de Argentina, de la urbanizacin La Noria del distrito de Trujillo

a.2. Material de Laboratorio a.2.1. Material de vidrio Se utilizaron los de uso comn en el laboratorio.

a.2.2. Equipos Centrfuga HETTICH EBA 202 serie d _ 78532 Espectrofotmetro GENESYS 20 UV Vis serie 335906

a.2.3. Reactivos: Reactivo de trabajo de hemoglobina Estndar de hemoglobina

a.2.4. Otros Lancetas Capilares no heparinizados Alcohol medicinal Ligaduras Guantes Algodn Micropipeta automtica de 20 L

b. MTODO b.1. TIPO DE INVESTIGACION De acuerdo a la orientacin: Bsica De acuerdo al diseo: No experimental, descriptiva, tranversal, cuantitativa.

b.2. POBLACIN Y MUESTRA Poblacin 30 Alumnos del 3 Grado E del nivel primario de la Institucin Educativa N 80008 Repblica de Argentina, de la urbanizacin La Noria del distrito de Trujillo Muestra 12 Nios del 3 Grado E del nivel primario de la Institucin Educativa N 80008 Repblica de Argentina, de la urbanizacin La Noria del distrito de Trujillo. b.3. Tamao Muestral (16) El tamao de la muestra se obtuvo a partir de la siguiente frmula estadstica:

Dnde: N: Tamao de la poblacin = 30. Z2: Coeficiente de confiabilidad = (1,96)2 p: Proporcin de la poblacin que nos interesa medir.= 0.5. e2: Error absoluto o de precisin= (0,1)2 no: Muestra inicial = 16

El tamao de muestra a tomar fue de 16 pacientes.

b.4. Criterio de Inclusin y Exclusin b.4.1. Criterios de Inclusin Nios que pertenecen al 3 Grado E del nivel primario que participen voluntariamente y pertenezcan a la Institucin Educativa N 80008 Repblica de Argentina. Nios que estn en ayunas previo al estudio realizado.

b.4.2. Criterio de Exclusin Nios que no pertenecen al 3 Grado E del nivel primario de la Institucin Educativa N 80008 Repblica de Argentina. Nios que no estn en ayunas previo al estudio realizado.

b.5. Charla Informativa Se realiz una semana antes en el aula del 3 Grado E del nivel primario de la Institucin Educativa N 80008 Repblica de Argentina previa coordinacin con el tutor de aula. Se otorg a los padres una hoja informativa (Anexo N 01) que contuvo informacin bsica sobre la realizacin del examen de hemoglobina. Se les indico la fecha y hora del examen y que se apersonen en ayunas; finalmente se les otorgo un consentimiento informado (Anexo N 02) a aquellos padres y/o apoderados que estuvieron de acuerdo con la realizacin del presente estudio.

b.6. Aplicacin de la Encuesta Se aplic una encuesta a los padres y/o apoderados de los nios participantes, permitiendo una mejor interpretacin de los resultados obtenidos (Anexo N 03)

b.7. Obtencin de la Muestra Para la determinacin de hemoglobina, la muestra se obtuvo por puncin venosa de la regin anterior de la flexura del codo y en otros casos por puntura en el pulpejo del dedo. Primero se limpia la zona de la extraccin con una torunda de algodn con alcohol, si es por puncin venosa, se aplica un torniquete y se extrae la muestra en un tubo de ensayo; y si es en el pulpejo del

dedo se extrae con una lanceta, aliminando la primera gota de sangre y se recibe la muestra en capilares heparinizados. Obtenida la cantidad suficiente se coloca una torunda de algodn en la regin de la puncin.

b.8. Procesamiento de la Muestra El tubo de ensayo o el capilar que contiene la muestra se centrifug a 3000 rpm durante 5 minutos para obtener el plasma, finalmente mediante el uso de una micropipeta de transferencia de plstico se extrae el plasma y se coloc en un eppendorf segn el nmero asignado a cada paciente para su posterior anlisis. b.8.1. Metodologa de Anlisis de Hemoglobina (14)

Mtodo de la cianmetahemoglobina (HiCN) Este mtodo es recomendado por la International Comit for

Standardizationin Hematology (ICSH, 1978) aceptada como mtodo estndar. Presenta la ventaja de ser cmodo y de ser una solucin estndar estable, fcilmente disponible.

- Fundamento: La hemoglobina presente en la muestra, en presencia de ferricianuro, se oxida (el ferricianuro convierte el hierro ferroso a hierro frrico), que, a su vez, se combina con iones cianuro a pH 7,2 convirtindose en cianuro de hemoglobina (HiCN o

cianmetahemoglobina) causando una coloracin en 3 minutos, la lectura se realiza en espectrofotmetro a una longitud de onda de 540 nm.

Procedimiento En tres tubos de ensayo, marcados con las letras B (Blanco), S (Standard) y D (desconocido), usando la micropipeta, se colocar como se indica:

TUBOS COMPONENTES Reactivo Hemoglobina Hemoglobina Patrn Muestra (plasma)

B 5 mL -

D 5 mL 0.02 mL

S 5 mL 0.02 mL -

Cada tubo se agita por inversin y se deja reposar 3 minutos. La lectura se realizar en espectrofotmetro a 540 nm, llevando el aparato a cero con el blanco. El valor de cada muestra se obtiene en g/dL utilizando la calibracin (Curva o factor) preparada con el patrn de hemoglobina.

Clculos Obtencin del factor de calibracin Se obtiene dividiendo la concentracin del Standard entre la absorbancia entre la absorbancia del mismo.

Concentracin de Hemoglobina (Hb)

Hb = D x Factor Valores normales de Hemoglobina en nios: 11,5 14 g/dl (*)

(*) Los valores normales varan segn criterios de laboratorio

10

III. RESULTADOS

CUADRO N0 01: Distribucin numrica y porcentual del nivel de hemoglobina de los alumnos del 3 grado E pertenecientes a I.E. Repblica de Argentina del distrito de Trujillo, Setiembre 2013

NIVEL DE HEMOGLOBINA NORMAL DISMINUIDO TOTAL

TOTAL N 10 2 12 % 83.3 16.7 100

Fuente: Encuesta aplicada.

GRFICO N0 01: Distribucin numrica y porcentual del nivel de hemoglobina de los alumnos del 3 grado E pertenecientes a I.E.

Repblica de Argentina del distrito de Trujillo, Setiembre 2013

83.3 %
90 80 70 60 Porcentajes 50 40 30 20 10 0 NORMAL DISMINUIDO Niveles de Hemoglobina

16.7 %

11

CUADRO N 2: Relacin entre la frecuencia de consumo de alimentos en el desayuno respecto al nivel de hemoglobina de los alumnos del 3 grado E pertenecientes a I.E. Repblica de Argentina del distrito de Trujillo, Setiembre 2013

ALIMENTOS Frecuencia Escaso LECHE DE VACA Regular Frecuente TOTAL Escaso PAN Regular Frecuente TOTAL Escaso MANTEQUILLA Regular Frecuente TOTAL Escaso MERMELADA Regular Frecuente TOTAL Escaso HUEVOS Regular Frecuente TOTAL Escaso QUESO Regular Frecuente TOTAL Escaso QUINUA Regular Frecuente TOTAL Escaso AVENA Regular Frecuente TOTAL Escaso SOJA Regular Frecuente TOTAL Escaso T Regular Frecuente TOTAL Fuente: Encuesta aplicada.

Niveles

Disminuidos (n= 2) ni 1 1 0 2 0 0 2 2 1 1 0 2 2 0 0 2 0 1 1 2 1 1 0 2 1 0 1 2 1 0 1 2 0 1 1 2 1 1 0 2 % 8.35 8.35 0 16.7 0 0 16.7 16.7 8.35 8.38 0 16.7 16.7 0 0 16.7 0 8.35 8.35 16.7 8.35 8.35 0 16.7 8.35 0 8.35 16.7 8.35 0 8.35 16.7 0 8.35 8.35 16.7 8.35 8.35 0 16.7

Normales (n=10) ni 5 2 3 10 0 0 10 10 8 2 0 10 8 2 0 10 4 6 0 10 7 3 0 10 8 2 0 10 6 4 0 10 9 1 0 10 10 0 0 10 % 41.65 16.66 24.99 83.3 0 0 83.3 83.3 66.64 16.66 0 83.3 66.64 16.66 0 83.3 33.32 49.98 0 83.3 58.31 24.99 0 83.3 66.64 16.66 0 83.3 49.98 33.32 0 83.3 74.97 8.33 0 83.3 83.3 0 0 83.3

12

GRAFICO N 2: Relacin entre la frecuencia de consumo de alimentos en el desayuno respecto al nivel de hemoglobina de los alumnos del 3 grado E pertenecientes a I.E. Repblica de Argentina del distrito de Trujillo, Setiembre 2013

90 80 70 60 Porcentajre 50 40 30 20 10 0 E R F E R F E R F E R F E R F E R F E R F E R F E R F E R F E R F

E = Escaso (0 - 2 veces/semana) R = Regular (3 veces/semana) F = Frecuente (5 7 veces/semana)

Niveles de hemoglobina
Disminuido Normal

Leche

Pan

Mantequilla

Mermelada

Huevos

Queso

Quinua

Avena

Soja

Frecuencia de alimentos consumidos

13

CUADRO N 3: Relacin entre la frecuencia de consumo de alimentos en el almuerzo respecto al nivel de hemoglobina de los alumnos del 3 grado E pertenecientes a I.E. Repblica de Argentina del distrito de Trujillo, Setiembre 2013

Niveles ALIMENTOS Frecuencia Escaso VERDURAS Regular Frecuente TOTAL Escaso PAPA Regular Frecuente TOTAL Escaso HGADO Regular Frecuente TOTAL Escaso Regular Frecuente TOTAL Escaso POLLO Regular Frecuente TOTAL Escaso CARNE Regular Frecuente TOTAL Escaso PESCADO Regular Frecuente TOTAL Escaso Regular Frecuente TOTAL

Disminuidos (n= 2) ni % 1 8.35 1 0 2 1 1 0 2 2 0 0 2 0 0 2 2 0 0 2 2 2 0 0 2 2 0 0 2 0 2 0 2 8.35 0 16.7 8.35 8.35 0 16.7 16.7 0 0 16.7 0 0 16.7 16.7 0 0 16.7 16.7 16.7 0 0 16.7 16.7 0 0 16.7 0 16.7 0 16.7

Normales (n=10) ni % 2 16.66 8 0 10 2 8 0 10 2 8 0 10 0 0 10 10 1 5 4 10 4 6 0 10 8 2 0 10 2 4 4 10 66.64 0 83.3 16.66 66.64 0 83.3 16.66 66.64 0 83.3 0 0 83.3 83.3 8.33 41.65 33.32 83.3 33.32 49.98 0 83.3 66.64 16.66 0 83.3 16.66 33.32 33.32 83.3

ARROZ

MENESTRA

Fuente: Encuesta aplicada.

14

GRAFICO N 3: Relacin entre la frecuencia de consumo de alimentos en el almuerzo respecto al nivel de hemoglobina de los alumnos del 3 grado E pertenecientes a I.E. Repblica de Argentina del distrito de Trujillo, Setiembre 2013

90 80

E = Escaso (0 - 2 veces/semana)
R = Regular (3 - 4 veces/semana) F = Frecuente (5 7 veces/semana)

70
60 Porcentaje 50 40 30

Niveles de hemoglobina
Disminuido Normal

20
10 0

Verduras

Papa

Hgado

Arroz

Pollo

Carne

Pescado

Menestra

Frecuencia de alimentos consumidos

15

CUADRO N 4: Relacin entre la frecuencia de consumo de alimentos en la cena respecto al nivel de hemoglobina de los alumnos del 3 grado E pertenecientes a I.E. Repblica de Argentina del distrito de Trujillo, Setiembre 2013

Niveles ALIMENTOS Frecuencia Escaso LECHE DE VACA Regular Frecuente Escaso PAN Regular Frecuente TOTAL Escaso T Regular Frecuente TOTAL Escaso MANTEQUILLA Regular Frecuente TOTAL Escaso GOLOSINAS Regular Frecuente TOTAL Escaso FRITURAS Regular Frecuente TOTAL Escaso SOPA DE Regular FIDEOS Frecuente TOTAL Escaso IGUAL QUE EL Regular ALMUERZO Frecuente TOTAL Fuente: Encuesta aplicada.

Disminuidos (n= 2) ni % 1 8.35 1 0 2 1 1 0 2 1 1 0 2 1 1 0 2 1 1 0 2 1 1 0 2 2 0 0 2 0 1 1 2 8.35 0 16.7 8.35 8.35 0 16.7 8.35 8.35 0 16.7 8.35 8.35 0 16.7 8.35 8.35 0 16.7 8.35 8.35 0 16.7 16.7 0 0 16.7 0 8.35 8.35 16.7

Normales (n=10) ni % 16.66 2 6 2 10 4 6 0 10 10 0 0 10 8 2 0 10 8 2 0 10 8 2 0 10 6 4 0 10 0 4 6 10 49.98 16.66 83.3 33.32 49.98 0 83.3 83.3 0 0 83.3 66.64 16.66 0 83.3 66.64 16.66 0 83.3 66.64 16.66 0 83.3 49.98 33.32 0 83.3 0 33.32 49.98 83.3

TOTAL

16

GRAFICO N 4: Relacin entre la frecuencia de consumo de alimentos en la cena respecto al nivel de hemoglobina de los alumnos del 3 grado E pertenecientes a I.E. Repblica de Argentina del distrito de Trujillo, Setiembre 2013

90 80 70 60 Porcentaje 50 40 30 20 10 0 E R F E R F E R F

E = Escaso (0 - 2 veces/semana) R =Regular (3 - 4 veces/semana) F =Frecuente (5 7 veces/semana)

Niveles de hemoglobina
Disminuido Normal

Leche

Pan

E R F Mantequilla

Golosinas

Frituras

Sopa de fideos

Igual que el almuerzo

Frecuencia de alimentos consumidos

17

CUADRO N0 05: Distribucin numrica y porcentual del nivel de hemoglobina e ndice de masa Corporal (IMC) de los alumnos del 3 grado E pertenecientes a I.E. Repblica de Argentina del distrito de Trujillo, Setiembre 2013.

IMC (Kg/m2) Delgadez Normal Sobrepeso TOTAL

HEMOGLOBINA Disminuido Normal N 1 0 1 2 % 8.35 0 8.35 16.7 N 0 10 0 12 % 0 83.3 0 100

Fuente: Encuesta aplicada y clasificacin de la Organizacin Mundial de la Salud del estado nutricional de acuerdo con el IMC

GRAFICO N0 05: Distribucin numrica y porcentual del nivel de hemoglobina e ndice de masa Corporal (IMC) de los alumnos del 3 grado E pertenecientes a I.E. Repblica de Argentina del distrito de Trujillo, Setiembre 2013.

90 80 70 Porcentajes 60 50 40 30 20 10 0 Delgadez

83.3%

Niveles de Hemoglobina

normal disminuido

8.35%

8.35%

Normal Indice de Masa Corporal

Sobrepeso

18

IV. DISCUSIN Los resultados de los anlisis correspondieron a 12 muestras de sangre de alumnos del 3 grado de nivel primaria con una edad entre 8 y 9 aos; 10 nios y 2 nias. Luego de aplicar la frmula para hallar el tamao de muestra dio como resultado 16, sin embargo 4 de ellos no acudieron trabajndose solo con 12 muestras.

En el cuadro N 01 se observa los niveles de hemoglobina que presentaron aquellos alumnos a quien se les practic en anlisis, donde el 83.3% (10 alumnos) presentaron valores normales de hemoglobina. El 16.7% (2 alumnos) tienen valores ligeramente disminuidos, presentando posible anemia tomando en cuenta que la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda basar su diagnstico segn los niveles de hemoglobina en sangre (menos de 12 g/dl) y puede deberse a diferentes causas, la principal, por deficiencia de hierro (anemia ferropnica) siendo la ms comn en nuestro medio. (15) (16)

En los pases en vas de desarrollo los grupos ms afectados son los nios debido a sus mayores requerimientos determinados por el crecimiento. Este aumento de las necesidades no es cubierto por la dieta habitual la que tiene cantidades insuficientes de hierro y/o presenta una baja biodisponibilidad de este nutriente. Por ello, uno de los principales objetivos del programa coordinado de investigaciones de la OMS ha sido estudiar la absorcin del hierro, ya sea a partir de dietas naturales, o a partir de dietas complementadas con sales de hierro o sustancias que se cree favorecen la absorcin de este elemento a partir de los alimentos. (17) ANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD Para relacionar los niveles sricos de hemoglobina con los alimentos consumidos se elabor una encuesta (Anexo N3) de la cual se obtuvo una frecuencia del consumo de alimentos seleccionados como ms representativos, considerando como: Escaso, si se consuma menos de dos veces por semana; regular, si el consumo era de tres a cuatro veces por semana y Frecuente, si se consuma cinco o siete veces por semana. Esta relacin se puede evidenciar a

19

partir de los cuadros N 2, 3 y 4, donde se muestra la dependencia entre los niveles de hemoglobina srica y frecuencia de consumo de alimentos en el desayuno, almuerzo y cena respectivamente. (18)

En el grfico N 2 en el desayuno; se observa los que presentaron niveles normales de hemoglobina, el consumo de leche de vaca presentan mayores porcentajes escaso y frecuente; se complementa con un consumo regular de huevos y escaso consumo de soja y t. El consumo de avena y quinua es de regular a frecuente. Los alumnos que presentaron niveles disminuidos de hemoglobina el consumo de soja y avena es frecuente; de manera regular t, huevos y leche. Ambos grupos consumen pan frecuentemente. En la dieta del humano, el hierro se encuentra de dos formas: el hierro no hemnico (Fe no hem) proveniente de alimentos de origen vegetal y sales minerales; y el hierro hemnico (Fe hem) proveniente de alimentos de origen animal. La forma en que se encuentra el hierro en la dieta determina de cmo ser absorbido.
(12) (13)

Los inhibidores de la absorcin de hierro no hmico son: el t, caf, y los productos de soja. El cido ftico (fitatos) se encuentra en legumbres y soja. Si bien las legumbres y los cereales tienen alto contenido de hierro no hmico, no se los considera una buena fuente de hierro ya que tambin son ricos en fitatos, los que inhiben la absorcin del hierro no hmico. Los taninos se encuentran en algunas frutas (uva), vegetales, caf, t (negro, verde) vinos, chocolate, frutos secos y especias (organo); pueden inhibir la absorcin ya que se combinan con el hierro formando un compuesto insoluble. (19)

El calcio en los productos lcteos perjudica la absorcin de hierro al bloquear su paso a travs de las clulas que cubren el intestino delgado. Un vaso de leche o una rebanada de queso que contienen 125 mg de calcio reducen la absorcin de hierro en un 50 por ciento. Las porciones con 300mg de calcio reducen la absorcin en un 80 por ciento. Por el contrario, el calcio aadido al jugo de

20

naranja no reduce la absorcin de hierro. Esto es debido a que el jugo de naranja contiene vitamina C y citrato, los cuales aumentan la absorcin de hierro y contrarrestan el efecto inhibitorio del calcio. Los productos lcteos consumidos al menos dos horas antes de ingerir pastillas de hierro tampoco afectan la absorcin de hierro. Del mismo modo la clara de huevo a diferencia de la yema que tiene mayor contenido en hierro. (20) (21)

En el grfico N 3 en el almuerzo el grupo que presento niveles normales de hemoglobina hay un consumo regular de hgado, pollo, carne, papa y verduras; el consumo de menestras es de regular a frecuente y pescado hay un escaso consumo; mientras que en aquellos que presentaron niveles disminuidos el consumo de carne, pescado e hgado es escaso; el consumo de pollo es ms frecuente y las menestras y verduras se consume de manera regular.

En el grfico N 4 en la cena; los que presentaron niveles normales de hemoglobina consumen con mayor frecuencia lo mismo que el almuerzo complementndose con leche, pan, sopa; el grupo que presento niveles bajo de hemoglobina si bien es cierto consumen lo mismo que el almuerzo generalmente lo complementan con soja, t, avena, sopas o simplemente solo consumen estos ltimos que como ya habamos mencionado impiden la absorcin de hierro. Por otro lado dentro de los que presentan niveles de hemoglobina disminuidos se evidencia consumo de frituras y golosinas teniendo como consecuencia un exceso de carbohidratos, sobrepeso, acumulacin de grasas debido a que digestin es ms lenta por las noches impidiendo as una buena absorcin de hierro. (12) (13)

Monge R., en su compendio Guas Alimentarias para la Educacin Nutricional En Costa Rica sugiere consumir alimentos fuente de vitaminas A y C, como frutas y vegetales crudos, al mismo tiempo que se consumen los alimentos que contienen hierro no hemnico. Por ejemplo: arroz y frijoles con ensalada de repollo y tomate o papas al horno. Adems se puede elegir entre las siguientes frutas (ctricos, fresas, meln, kiwi y otras frutas tropicales como guayaba,

21

mango) con el fin de que el organismo pueda absorber la mxima cantidad del hierro vegetal. Acompaar los alimentos que contienen hierro no hemnico con pequeas porciones de aquellos alimentos que poseen hierro hemnico. Por ejemplo: arroz y frijoles y picadillo de mostaza con carne de res. Rociar los alimentos con jugo de limn cido. Comer frutas frescas despus de las comidas. Evitar el consumo de caf o t inmediatamente despus de haber consumido alimentos fuente de hierro. La absorcin del Fe hem slo es inhibida por calcio y favorecida por la carne de vacuno, hgado, otras vsceras y yema de huevo. (21) (22) (23) Adems, Macedo Ojeda et al, considera alimentos consumidos adecuados si la persona sigue un patrn alimentario correcto, es decir, que sea suficiente para cubrir las exigencias del organismo contribuyendo a mantener su homeostasis. (Anexo N 04) (13)

En el cuadro N 5 muestra los resultados obtenidos del ndice de Masa Corporal (IMC). El IMC, como indicador, ha cobrado particular relevancia en la valoracin antropomtrica del estado de nutricin. Desde hace una dcada es recomendado por la OMS. Este ndice tiene una alta correlacin con la adiposidad corporal y una baja correlacin con la estatura del cuerpo, por lo tanto, el IMC es un indicador confiable de obesidad.
(24)

Los 10 alumnos que presentaron un IMC normal (18,50 - 24,99 kg/m2) tambin presentaron un nivel normal de hemoglobina los cuales, como se ha podido evidenciar, mantienen un consumo variado de alimentos ricos en hierro y otros nutrientes en su dieta considerndola adecuada. El grupo que presento niveles disminuidos (2 alumnos) presentaron delgadez aceptable (IMC = 17.5 kg/m2) y pre obesidad (IMC = 25 kg/m2).

En el primer caso por una mala combinacin de alimentos (t, leche, soja, avena, huevo, etc) y un consumo escaso de alimentos nutritivos y ricos en hierro (carne, hgado menestras, etc). Iarritu M, Lic. En Nutricin; nos dice que una

22

dieta se elabora de acuerdo a las necesidades del individuo. Refiere a la cuantificacin del consumo de alimentos en un periodo de tiempo determinado (un da o varios das) o a la evaluacin del patrn de consumo de alimentos en meses o aos anteriores a la evaluacin. Y de esta manera obtener datos sobre la ingestin de nutrimentos y de grupos de alimentos. Por medio de encuestas dietticas se buscan las caractersticas de la alimentacin del grupo de poblacin que se estudia. Estas nos van a permitir identificar posibles alteraciones nutrimentales causadas directamente por una dieta desequilibrada. El caso de pre obesidad tiene un, demostrando el impacto negativo de la

adiposidad en la absorcin de hierro; la deficiencia de hierro en la obesidad puede deberse a la baja ingestin de hierro o el incremento de sus requerimientos en individuos con sobrepeso. Las grasas de la dieta no se queman inmediatamente en el organismo para necesidades de energa, ms bien, la mayor parte de la grasa se almacena en el tejido adiposo. Tenemos

una capacidad casi ilimitada de almacenar grasas. En la persona obesa hay un incremento de la produccin de leptina, una hormona producida en su mayora por los adipocitos (clulas grasas) incrementando la secrecin de hepcidina la cual es sintetizado a nivel de hgado. El incremento de las concentraciones sricas de hepcidina podra explicar la deficiencia de hierro en nios y adolescentes obesos la cuya sntesis impide la absorcin de hierro a nivel de duodeno. (13) (24) (25) (26)

Por parte de la OMS las recomendaciones dietticas, para considerarla adecuada, estn encaminadas a potenciar la absorcin del hierro mediante el consumo de alimentos ricos en hierro. A efectos prcticos, los alimentos con escaso aporte de hierro y aquellos con inhibidores de su absorcin podran consumirse juntos en la misma toma (por ejemplo, un desayuno con leche, cereales y fruta) y dejar para la comida aquellos ricos en hierro (por ejemplo, lentejas con verduras, riones al jerez y pia). (27)

23

V. CONCLUSIONES Se determin nos niveles sricos de hemoglobina en nios del 3 Grado E del nivel primario de la Institucin Educativa N 80008 Repblica de Argentina, de la urbanizacin La Noria, en setiembre 2013; donde se registr un nivel de hemoglobina dentro del rango normal en 10 alumnos (83.33%); mientras que 2 alumnos (16.67%) registr una leve disminucin.

De acuerdo a los datos obtenidos en la encuesta y los resultados de los anlisis los alumnos que presentaron niveles bajos de hemoglobina consumen alimentos con bajo contenido en hierro y menos de 3 veces por semana, adems de consumir alimentos que disminuyen la absorcin de hierro.

Los alumnos que presentaron niveles normales de hemoglobina consumen alimentos con alto contenido en hierro ms de 3 veces por semana; adems, el consumo de alimentos que impiden la absorcin de hierro, como la avena, soja y t no es relevante manteniendo as una dieta balanceada.

24

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Organizacin Panamericana de la Salud Argentina. [Internet] 2011 [acceso 28 de junio del 2013]. Preguntas frecuentes sobre OPS Y OMS. Disponible en:

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5.

Organizacin

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http://noticias.universia.cl/vidauniversitaria/noticia/2007/08/31/318743/mala-alimentacionpractica-comununiversitarios.html
25

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http:www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071775182006000500006. 11. Boccio, J: Causas y consecuencias de la deficiencia de hierro sobre la salud humana. Caracas 2004. [Internet] [acceso 1 de julio del 2013]. Disponible en:

http:www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S000406222004000200005&script= sci_arttext 12. Gonzales, A: Valores de hemoglobina y hematocrito en nios menores de 9 aos del Sector Buenos Aires Sur del Distrito de Vctor Larco. Trabajo de campo. Universidad Nacional de Trujillo. Facultad de Farmacia y Bioqumica. pp: 3. 13. Gutirrez, M: Valores de hemoglobina y hematocrito y su relacin con los hbitos alimenticios en personas adultas de ambos sexos pertenecientes a la Iglesia Adventista del Distrito de Trujillo, La Libertad Mayo 2012. Trabajo de campo. Universidad Nacional de Trujillo. Facultad de Farmacia y Bioqumica. pp: 26.

26

14.

Gonzales, A. y col. Manual de Prcticas de Laboratorio. Bioqumica II. Facultad de Farmacia y Bioqumica. Universidad Nacional de Trujillo. pp: 85 87.

15.

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17.

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21.

27

del

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2002. [Internet] [acceso 20 de noviembre del 2013]. Disponible en: http://www.bago.com/bago/bagoarg/biblio/maltoweb24.htm

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http://www.simplysano.es/alimentacion-para-conseguir-aumentar-nivelesde-hierro/

28

ANEXOS

29

ANEXO N 1 HOJA INFORMATIVA

TITULO DEL PROYECTO: Relacin entre alimentos consumidos y niveles sricos de hemoglobina en nios del 3 Grado E del nivel primario de la Institucin Educativa N 80008 Repblica de Argentina, de la Urbanizacin La Noria del distrito de Trujillo, en setiembre 2013

El objetivo del presente trabajo es determinar los niveles de hemoglobina en sangre y su relacin con los alimentos consumidos del paciente.

Procedimiento: Se extraer una muestra de sangre, por puncin en la flexura del brazo, la cual se llevara a analizar al laboratorio para determinar los niveles de hemoglobina lo que nos permitir conocer si se encuentra dentro de los rangos normales o existe alguna anomala.

Beneficios: Al aceptar participar en el presente proyecto los participantes podran: Obtendrn resultados acerca de sus niveles de hemoglobina, previo anlisis de muestra, de forma gratuita. Se les brindara la informacin respectiva, de acuerdo al resultado obtenido de los valores de hemoglobina.

Romero Gonzales Mercedes Esperanza

Nunto Garca Diana Karolina

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ANEXO N2

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Autorizacin para participar en el trabajo de investigacin: Relacin entre alimentos consumidos y niveles sricos de hemoglobina en nios del 3 Grado E del nivel primario de la Institucin Educativa N 80008 Repblica de Argentina, de la Urbanizacin La Noria del distrito de Trujillo, en setiembre 2013

Yo,.................................................................................................................,

con

DNI.: ........................... con pleno conocimiento acerca del tipo de investigacin, y habiendo ledo la hoja de informacin que se me ha entregado acerca de los objetivos, mtodos, beneficios y as como posteriormente ser informado de los resultados y comprendiendo que la participacin es libre y voluntaria, presto libremente mi conformidad para hacer partcipe a mi menor hijo en el presente proyecto.

Trujillo,......... de setiembre del 2013

______________________________ Firma del padre o apoderado

31

ANEXO N 3
N: ... ENCUESTA I.- DATOS GENERALES: 1. NOMBRES Y APELLIDOS: . 2. DIRECCION: . 3. EDAD: .. 4. SEXO: M F TALLA: m. 5. PESO: kg. II.- ASPECTO NUTRICIONAL SOCIAL: a) Tipo de alimentacin del nio 1. El nio toma desayuno antes de asistir al colegio: Siempre Casi Siempre Regular Nunca

2. Qu alimentos consume con mayor frecuencia en el desayuno:

3. El nio lleva lonchera al colegio: Siempre Casi Siempre Regular Nunca

4. Qu alimentos contiene su lonchera:

.
5. El nio lleva dinero para comer en el kiosco: Siempre Casi Siempre Regular Nunca

6. El nio Almuerza despus de asistir al colegio: Siempre Casi Siempre Regular Nunca

7. Qu alimentos consume con mayor frecuencia en el almuerzo:

8. El nio Cena por las noches: Siempre Casi Siempre Regular Nunca

9. Qu alimentos consume con mayor frecuencia en la cena:

7. Que otros alimentos adicionales consume durante el da:

32

b) Nivel socioeconmico del padre o apoderado: 1. USTED ES? Empleador Empleado Independiente

Trabajo: Eventual

Desempleado

Otros:

2. INGRESO: Diario Semanal Quincenal Mensual

MONTO: S/.

III.- ESTILO DE VIDA DEL NIO: 1. Consumes medicamentos? Si No

Cuales: ... Con que frecuencia: Siempre A veces Regular

2. El nio utiliza su tiempo libre en: Actividades Frecuencia Siempre A Veces Nunca Ejercicio Fsico Academia Educativas

Video Juegos

IV.- ANTECEDENTES: 1. El nio sufri de alguna enfermedad en los ltimos 3 meses? Diarrea Parasitosis Asma Gripe Resfri Bronquitis Faringitis

Otros: . Casi siempre Regular

Con que frecuencia: Siempre

2. Tiene algn pariente que sufre de las siguientes enfermedades o halla fallecido por causa de estas: Diabetes Colesterol Obesidad Anemia GRACIAS POR SU COLABORACIN!

33

ANEXO N 4

TABLAS PERUANAS DE COMPOSICION DE LOS ALIMENTOS Composicin por 100 gramos de porcin comestible
TABLAS DE COMPOSICIN DE ALIMENTOS ALIMENTO Nombre LECHE Y DERIVADOS Leche: materna condesada fluda de cabra fluda de vaca en polvo descremada en polvo entera evaporada Yogurt: Crema espesa Crema rala Queso: fresco de cabra fresco de vaca mantecoso parmesano Huevos: de gallina, (clara) de gallina, cocido de gallina, crudo de gallina, yema 48 139 141 354 10.8 12.9 13.5 15.6 0.2 8.4 8.4 30.9 0.9 1.9 1.8 1.9 14 30 34 136 192 194 449 1.1 1.1 4.3 173 230 396 440 16.3 15.8 28.0 39.1 10.3 17.5 30.0 30.3 3.4 2.2 1.8 310 674 1260 146 306 517 393 0.8 1.9 1.5 0.6 68 322 66 63 365 484 143 46 342 201 1.2 77.9 3.2 3.1 33.6 27.0 7.0 4.1 2.5 2.8 3.9 9.2 3.8 3.5 2.3 26.1 8.1 1.0 36.6 20.0 7.4 53.7 5.0 4.8 52.1 36.1 10.9 5.2 2.4 3.6 76 276 171 106 1020 848 231 77 97 66 77 29 107 125 94 1041 888 0.1 0.1 1.3 1.2 0.2 Tr 0.1 COMPOSICIN POR 100 GRAMOS DE PORCIN COMESTIBLE Energa Protena Grasa Carbohidrato Calcio Fsforo Hierro Kcal g g g mg mg mg

3.3 10776

Fuente: Ministerio de salud. Per.

34

TABLAS PERUANAS DE COMPOSICIN DE ALIMENTOS ALIMENTO NOMBRE CARNES Y PREPARADOS: Carnero: Cabeza sancochado Corazn Hgado Mondongo Patas sancochadas Pulmn Rin Sesos Pulpa gorda Pulpa muy magra Pulpa semi gorda Cerdo Carne, pulpa Hgado patas semigordas Pulmn Rin Chivo Pierna, pulpa 115 19.4 3.6 8 186 3.1 198 121 281 79 139 14.4 18.5 20.0 13.5 13.9 15.1 4.7 22.0 2.4 8.8 0.0 12 177 16 17 6 238 307 240 169 210 1.3 6.2 3.0 3.4 5.2 111 109 121 72 108 77 109 115 275 136 244 14.2 15.9 19.9 15.77 20.9 13.4 19.0 10.0 16.0 19.0 17.0 5.6 4.6 4.0 0.6 2.1 2.2 3.2 7.8 23.0 6.1 19.0 0.0 0.0 0.0 0.3 17 17 24 45 50 21 40 7 5 7 7 130 194 199 33 26 200 270 252 170 180 190 2.1 2.8 6.3 0.9 1.0 6.2 4.1 2.7 2.1 2.2 2.5 COMPOSICION POR 100 GRAMOS DE PORCION COMESTIBLE Energa Protena Grasa Carbohidrato Calcio Fsforo Hierro Kcal g g g mg mg mg

Fuente: Ministerio de salud. Per.

35

TABLAS PERUANAS DE COMPOSICIN DE ALIMENTOS ALIMENTO Nombre CARNES Y PREPARADOS (continuacin)Conejo Carne, pulpa Cuy Carne, pulpa Gallina: Pechuga, pulpa Pierna, pulpa Pato: Carne, pulpa Pollo Carne, pulpa Corazn Sangre cocida Sangre cruda Vacuno: Bazo cabeza, sancochado Carne, pulpa Corazn Criadilla Hgado Lengua Mondongo Patas sancochado Pulmn Rin Sesos Preparados: Chalona de carnero Charqui de carne Chicharrn de cerdo Chicharrn de prensa Chorizo Jamn de Pas 315 279 650 436 287 344 50.3 57.7 11.3 23.9 21.0 24.7 11.7 3.6 61.4 37.2 21.9 26.4 53 37 40 60 56 48 423 422 227 119 149 177 2.2 4.0 2.1 3.9 6.5 92 110 105 102 58 127 171 104 152 83 90 135 18.9 18.6 21.3 16.6 9.8 20.0 16.5 16.9 23.7 17.2 15.1 11.3 1.2 3.4 1.6 3.5 1.8 4.6 11.2 3.5 5.6 1.1 2.9 9.6 7 57 16 6 25 1.3 9 66 7 6 17 8 161 110 208 209 222 166 166 40 37 203 132 287 28.7 0.5 3.4 3.6 0.9 5.4 2.2 0.8 2.1 6.5 6.8 0.9 170 157 69 65 18.2 20.5 16.0 15.0 10.2 7.0 0.1 0.1 0.0 1.6 14 23 14 12 200 142 115 101 1.5 1.7 29.5 27.3 326 16.0 28.6 0.0 15 188 1.8 108 120 19.2 20.6 2.9 3.6 5 9 237 190 0.8 0.9 96 19.0 1.6 29 258 1.9 163 20.0 8.6 0.0 18 210 2.4 COMPOSICION POR 100 GRAMOS DE PORCION COMESTIBLE Energa Protena Grasa Carbohidrato Calcio Fsforo Kcal g g g mg mg Hierro mg

36

Nombre Mortadela Pat Jamonada Relleno Salchicha "hot dog" Salchicha de "huacho" Tocino Pescado: Salado/desihadratado Anchoveta Bonito, Huevera Bonito, pulpa asada Bonito, pulpa seca salado Chita, huevera Chita, pulpa asada Corvina Jurel Seco asado Merluza pampanito Pejerrey Rbalo Toyo Tramboyo Trucha rosada Pescado en conserva: Atn en aceite, enlatado Sardinas Grated, conserva Sardinas filete, conserva CRUSTACEOS Y MOLUSCOS: Almeja Calamar grande o pota Camarones Camaroncitos Cangrejos Choros

Energa Protena Grasa Carbohidrato Calcio Fsforo Kcal g g g mg mg 257 496 333 107 366 453 490 171 88 101 136 184 62 99 124 129 150 74 106 89 95 83 85 110 288 177 209 9.8 10.9 15.7 14.4 11.0 12.9 13.5 21.0 19.6 17.2 24.0 32.3 12.3 21.0 19.5 21.6 30.9 16.8 19.2 18.7 21.3 18.7 19.2 20.9 24.2 22.4 25.8 19.7 49.8 29.5 5.0 34.3 44.0 47.9 9.0 0.5 3.0 3.7 5.1 1.0 1.0 4.5 3.9 2.0 0.3 2.7 1.2 0.5 0.4 0.3 2.3 20.5 9.0 11.0 0.3 9.4 1.1 82 577 85 63 776 80 26 165 126 24 15 112 28 22 57 30 260 28 126 105 23 21 84 8 7 151 84 166 289 211 41 202 92 70 276 240 274 206 164 390 170 182 325 172 185 132 311 177 229 141 248 294 273 453

Hierro mg 2.0 7.1 1.5 16.9 1.3 5.5 1.2 1.4 0.3 1.8 1.0 6.1 1.8 1.0 1.1 1.8 5.7 0.2 0.3 0.77 0.1 0.7 0.1 0.2 1.2 1.6 1.1

70 47 78 99 87

14.4 10.6 17.8 18.9 13.3

1.1 0.2 0.2 2.6 3.4

50 25 117 53 202

221 180 263 192 206

1.8 0.1 0.1 1.4 0.2

Fuente: Ministerio de salud. Per.

37

TABLAS PERUANAS DE COMPOSICIN DE ALIMENTOS ALIMENTO Nombre Trigo: Harina de Mchica de Mote de Smola de Trigo LEGUMINOSAS Y DERIVADOS: Arvejas frescas Arvejas secas Arvejas, harina de Arvejn Frijol bocn o chileno Frijol caballero o blanco cocido Frijol caballero o blanco crudo Frijol canario cocido Frijol canario crudo Garbanzo cocido Garbanzo crudo Guaba fresco Habas frescas Habas, harina de Habas secas, con cscara cruda Habas secas sin cscara cocida Habas secas sin cscara cruda Lentejas chicas cocidas Lentejas chicas crudas Lentejas grandes Pallares con cscaras cocidas Pallares con cscaras crudas Soya 106 351 346 342 323 92 329 85 339 99 362 141 151 343 340 102 335 97 339 338 103 331 401 7.1 21.7 21.6 21.4 22.2 5.1 229 5.2 21.9 2.5 19.2 10.7 11.3 24.3 23.8 7.3 25.9 6.4 22.6 23.2 5.9 20.4 28.2 0.6 3.2 1.1 1.9 0.5 0.4 1.5 0.5 2.1 1.8 6.1 0.7 0.8 1.9 1.5 0.5 2.4 0.1 1.0 1.1 0.4 1.2 18.9 18.8 61.1 64.4 61.9 57.5 17.5 58.3 15.5 60.2 18.5 60.1 24.0 25.9 59.6 60.2 17.8 55.3 18.3 61.0 61.0 19.5 61.4 35.7 3.4 4.5 5.5 5.7 4.5 1.0 3.9 0.7 2.9 0.6 2.6 1.6 0.8 4.4 6.4 0.5 1.8 1.1 3.2 4.0 4.1 3.8 4.6 192 31 67 64 48 43 73 71 28 770 314 277 65 102 660 67 46 137 45 138 54 120 134 289 351 263 289 75 2774 85 351 60 370 128 137 393 413 53 395 80 3775 263 34 318 759 1.7 2.6 5.5 7.5 6.4 1.4 5.1 1.6 6.6 1.2 8.3 3.1 2.0 6.7 13.0 0.9 8.0 1.7 7.6 4.8 1.1 6.7 8.3 COMPOSICIN POR 100 GRAMOS DE PORCION COMESTIBLE Energa Protena Grasa Carbohidrato Fibra Calcio Fsforo Kcal g g g g mg mg 359 339 167 69 336 10.5 9.1 2.5 1.9 8.6 2.0 1.0 0.6 0.1 1.5 74.8 71.8 377.0 14.7 73.7 1.5 2.9 1.1 0.2 3.0 36 60 38 29 36 108 250 118 45 224 Hierro mg 0.6 1.6 2.5 0.4 4.6

Fuente: Ministerio de salud. Per.

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TABLA PERUANAS DE COMPOSICIN DE ALIMENTOS ALIMENTO Nombre LEGUMINOSAS Y DERIVADOS Aceite compuesto (vegetal 70%, marino 30%) Aceite de pescado, hidrogenado Aceite vegetal de algodn Aceite vegetal de girasol Aceite vegetal de maz Aceite vegetal de man Aceite vegetal de olivo Aceite vegetal de palina Aceite vegetal de soya Castaa peruana de "Nuez de Brasil" Man crudo, con pelcula Man sancochado Man tostado, sin pelcula Manteca de cerdo Manteca vegetal Mantequilla Mantequilla con sal Margarina vegetal con sal Nueces 889 902 884 884 884 884 884 884 884 661 559 374 590 908 875 729 703 720 501 0.0 100.0 0.0 100.0 0.0 100.0 0.0 100.0 0.0 100.0 0.0 100.0 0.0 100.0 0.0 100.0 0.0 100.0 14.3 24.1 15.9 27.1 0.0 0.0 2.0 0.6 0.6 10.9 65.9 48.2 27.5 51.0 99.9 99.0 82.0 80.0 81.0 50.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 14.6 17.7 21.9 16.9 0.0 0.0 0.0 0.0 0.3 6.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2.6 5.2 1.6 2.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 5.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 170 66 47 48 0 0 0 144 0 337 0 0 0 0 0 0 0 0 0 850 231 219 298 0 0 0 80 0 0.6 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2.1 1.5 3.6 2.2 0.0 0.0 COMPOSICION POR 100 GRAMOS DE PORCION COMESTIBLE Energa Protena Grasa Carbohidrato Fibra Calcio Fsforo Hierro Kcal g g g g mg mg mg

Fuente: Ministerio de salud. Per.

39

TABLAS PERUANAS DE COMPOSICION DE ALIMENTOS ALIMENTO Nombre VERDURAS Y PREPARADOS Alcachofa Apio Berenjena Berro Brocoli Caigua Caigua serrana Cebolla blanca Cebolla china Cebolla de cabeza Cebolla de cola Col blanca Col crespa Col china Col de "Bruselas" Coliflor Chiclayo, calabaza Esprragos Espinaca blanca Espinaca negra Frijolito chino, germinado Lechuga larga Lechuga redonda Nabo Nabo silvestre Pepinillo o pepino de mesa Perejil Poro Rabanitos Tomate Tomate, salsa de Vainitas Zanahoria Zanahoria, harina de Zapallito italiano Zapallo loche Zapallo macre 19 21 37 33 40 15 20 32 39 49 33 23 24 26 58 28 22 23 32 32 41 19 12 16 35 11 56 40 14 19 23 37 41 293 14 80 26 2.8 0.7 1.0 3.4 4.9 0.5 1.5 0.9 2.3 1.4 0.9 1.3 1.5 1.8 4.6 2.2 0.6 2.2 1.9 2.8 4.5 1.5 1.3 0.6 2.9 0.5 4.8 2.7 0.8 0.8 1.5 2.4 0.6 7.3 0.9 1.6 0.7 0.2 0.2 0.2 0.8 0.9 0.2 0.1 0.1 0.4 0.2 0.1 0.3 0.3 0.3 0.4 0.6 0.1 0.2 0.6 0.9 0.7 0.2 0.2 0.2 0.4 0.1 0.7 0.8 0.1 0.2 0.7 0.3 0.5 1.5 0.2 0.1 0.2 2.9 4.8 77.9 5.0 5.7 3.3 4.2 7.4 7.5 11.3 7.8 4.8 4.9 5.3 12.3 4.4 5.6 4.6 6.3 4.9 6.7 3.9 2.1 3.6 7.0 2.6 6.5 7.6 2.9 4.3 3.9 8.1 9.2 67.7 2.9 21.1 6.4 1.4 1.0 1.7 1.5 1.6 1.6 0.4 1.3 0.8 1.9 0.8 1.2 0.6 1.9 1.8 0.5 1.6 0.8 1.5 1.2 1.0 0.8 0.6 2.5 0.4 1.6 1.3 0.7 0.8 1.8 2.3 1.2 6.9 0.5 1.2 1.0 42 70 20 234 93 34 32 100 141 20 44 46 70 70 109 26 13 35 80 234 22 64 47 34 367 20 202 78 36 7 117 88 33 418 27 20 26 51 28 30 66 86 43 32 33 61 35 32 46 69 16 11 66 25 35 40 45 241 63 49 34 95 22 76 50 29 20 64 49 16 384 34 57 17 1.1 1.5 0.3 6.5 1.2 0.9 0.5 0.2 1.1 1.2 4.9 0.4 0.4 1.5 1.8 0.6 0.2 1.2 4.6 4.3 0.8 1.6 1.0 0.1 2.8 0.3 8.7 0.7 1.0 0.6 3.0 0.4 0.5 0.3 1.2 0.6 COMPOSICION POR 100 GRAMOS DE PORCION COMESTIBLE Energa Protena Grasa Carbohidrato Fibra Calcio Fsforo Hierro Kcal g g g g mg mg mg

Fuente: Ministerio de salud. Per.

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ANEXO N 5 TABLAS DE CONSUMO DE ALIMENTOS Alimento Leche T/Caf Pan Avena Mantequilla Mermelada Huevos Queso Quinua Embutidos Otros TOTAL DESAYUNO Porcin (g) Hierro (mg)

ALMUERZO Alimento Arroz Pollo Carne de res Carne de cerdo Menestras Papa Frutas Caldo/sopa Ensaladas Pescado Otros TOTAL
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Porcin (g)

Hierro (mg)

CENA Alimento Arroz Papa Pollo Fideos Sopa/Caldo Frutas Huevos T/Caf Leche Pan Otros TOTAL Porcin (g) Hierro (mg)

42

ANEXO N 6

PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIN SRICA DE HEMOGLOBINA

Extraer la muestra de sangre

Colocar la muestra en tubos heparinizados

Centrifugar la muestra

Obtencin del plasma

43

Preparacin las muestras

Blanco

Standard

Desconocido

5 mL de reactivo de trabajo

0.02 ul de Standard

0.02 ul de Muestra

5 mL de reactivo de trabajo

5 mL de reactivo de trabajo

15 minutos en Bao mara a 37C

Leer en el espectrofotmetro a 540 nm

Realizar los clculos 44

ANEXO N 7

FICHA DE RESULTADOS

Paciente:

Edad: ..

Fecha: ..

ANLISIS

RESULTADO

UNIDAD

RANGO REFERENCIAL

Hemoglobina (Hb)

g/dL

11 14

RECOMENDACIONES

45

ANEXO N 8

Tablas de patrones del consumo recomendado de alimentos, segn Macedo Ojeda el al.

46

ANEXO N 9 Clasificacin internacional (de la OMS: Organizacin Mundial de la Salud) del estado nutricional (infrapeso, sobrepeso y obesidad) de acuerdo con el IMC (ndice de masa corporal*) IMC (kg/m2) Valores principales Infrapeso Delgadez severa Delgadez moderada Delgadez aceptable Normal <18,50 <16,00 16,00 - 16,99 17,00 - 18,49 18,50 - 24,99 25,00 25,00 - 29,99 30,00 30,00 - 34-99 Valores adicionales <18,50 <16,00 16,00 - 16,99 17,00 - 18,49 18,50 - 22,99 23,00 - 24,99 Sobrepeso Preobeso 25,00 25,00 - 27,49 27,50 - 29,99 Obeso Obeso tipo I 30,00 30,00 - 32,49 32,50 - 34,99 Obeso tipo II 35,00 - 39,99 40,00 35,00 - 37,49 37,50 - 39,99 Obeso tipo III 40,00

Clasificacin

(*) El ndice de masa corporal (IMC) es una medida de asociacin entre el peso (en kilogramos) y la talla (en metros) de un individuo. Se calcula segn la expresin matemtica:

47