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CUIDADOS INTEGRALES EN GESTANTES CON VIH-SIDA; SIFILIS

I.

Qu es Sfilis Etapas La sfilis es una Infeccin de Transmisin Sexual (ITS) causada por una bacteria con forma de sacacorchos llamada Treponema pallidum. Mide aproximadamente en promedio 10 micrones (1 micrn es la milsima parte de un milmetro) de largo y de 0,1 a 0,2 micrones de dimetro. Esta bacteria solo vive en los humanos. Se contagia, durante la actividad sexual, por medio del contacto entre los rganos genitales o entre el rgano genital y las mucosas en la boca o en el recto. La enfermedad tambin se puede transmitir de madre a hijo durante el embarazo o por medio de transfusiones sanguneas. Epidemiologa Segn datos de la OMS, a nivel mundial existen 12 millones de nuevos casos de sfilis, correspondiendo a una incidencia mundial de la sfilis venrea del 0,4% y la prevalencia del 1%. De estos casos corresponde a Latinoamrica y el Caribe: 3 000 000 de casos por ao. Aunque no hay una notificacin obligatoria en todos los pases de Amrica Latina se conocen por diversos estudios algunos datos de esta enfermedad en diferentes grupos poblacionales. La enfermedad tiene cuatro fases: primaria, secundaria, latente y terciaria. Sfilis primaria: Se caracteriza por la aparicin del chancro despus de un periodo de incubacin de aproximadamente 3 semanas (10-90 das). El chancro es la primera manifestacin de la sfilis y se localiza en el punto de inoculacin del treponema. Se manifiesta como una erosin indolora, circunscrita y de bordes elevados redondeados u ovales y base indurada. A veces, suele ser difcil de detectar en mujeres debido a su localizacin interna. Cuando el chancro se localiza en la zona genital se acompaa de cambios en los ganglios linfticos inguinales, encontrndose a la palpacin varios ganglios aumentados de tamao, duros y poco dolorosos. Sin tratamiento el chancro involuciona y cicatriza en 2 a 6 semanas. Sfilis secundaria Se produce a las 3 a 12 semanas de la aparicin del chancro. Se caracteriza por la presencia de lesiones cutneas que surgen en este perodo: la rosola sifiltica y lesiones papulosas. La rosola sifiltica consiste en una erupcin de manchas redondeadas de color rojo cobrizo de 5 a 12mm de dimetro y de localizacin predominante en el trax, los brazos y el abdomen y con afectacin palmo plantar en el 50 al 80% de los casos. Pueden pasar inadvertidas si la rosola es tenue. La duracin de las lesiones suele ser desde pocos das hasta semanas y desaparecen espontneamente aunque hasta una cuarta parte de los pacientes

pueden presentar recurrencias durante el primer ao. Pueden aparecer otras manifestaciones de sfilis secundaria como condilomas planos, localizados en zona perianal, ingles, regiones genitales, axilas y en general, en los pliegues en donde hay humedad y maceracin y lesiones en la mucosa oral (manchas rojas u opalinas delimitadas). Con cierta frecuencia suele presentarse malestar general, dolor muscular, prdida del apetito o trastornos gastrointestinales, ronquera, prdida ligera de peso y leve aumento de la temperatura corporal. Se han descrito casos de glomerulonefritis. Las lesiones desaparecen espontneamente a las 2-6 semanas, pero las bacterias persisten, dando lugar a la fase latente que es seguida por la sfilis terciaria. Periodo latente Se caracteriza por ser un periodo asintomtico que puede durar entre 5- 50 aos antes de que los pacientes presenten manifestaciones de sfilis terciaria. Durante esta fase el diagnstico slo puede realizarse por mtodos serolgicos. Este perodo se divide en sfilis latente temprana (infeccin de duracin menor a un ao), sfilis latente tarda (duracin mayor a un ao) o de tiempo indeterminado. Sin tratamiento, entre una tercera a cuarta parte de los pacientes desarrollarn manifestaciones de sfilis terciaria durante el seguimiento. El riesgo de transmisin sexual durante la fase latente es bajo, aunque no inexistente y debe tenerse especialmente en cuenta en las mujeres embarazadas. Sfilis terciaria o tarda La sfilis tarda ocurre varios aos despus de la infeccin afectando hasta el 40% de los casos que no reciben tratamiento. Incluye un espectro de manifestaciones clnicas, siendo las ms comunes, las complicaciones cardiovasculares, las gomas y las lesiones neurolgicas. Las complicaciones cardiovasculares son las ms frecuentes y aparecen entre los 10 a 30 aos de infeccin y puede manifestarse como aneurisma del arco artico, ostitis coronaria, regurgitacin artica, etc. Las lesiones por gomas aparecen por lo general a los 3 a 15 aos de la infeccin y comienzan como uno o varios ndulos subcutneos indoloros en cualquier parte del cuerpo, pero con mayor frecuencia en la cara, cuero cabelludo y tronco. La superficie de estos se enrojece y ulcera, posteriormente, puede cicatrizar, pudiendo llevar a lceras, cada del paladar o tabique nasal, etc. La afeccin del sistema nervioso puede presentarse durante la sfilis temprana por compromiso vascular que se puede manifestar como meningitis, convulsiones, mielopata, alteraciones de pares craneales o enfermedad ocular.

II.

Sfilis y embarazo sfilis congnita La sfilis puede afectar a la mujer gestante y transmitirse al feto; se estima que dos terceras partes de las gestaciones resultan en sfilis congnita o aborto espontneo, complicaciones que podran ser totalmente prevenibles con

tecnologa bsica y de bajo costo; adems tiene un impacto negativo en la transmisin del VIH/SIDA; se calcula que el riesgo de contraer la infeccin por VIH es de 2 a 5 veces ms alto cuando est presente. En la siguiente tabla se muestra la clasificacin de la sfilis adquirida o congnita:

La sfilis gestacional (SG) es aquella que se diagnostica durante la gestacin, el post aborto o el puerperio inmediatos, y puede encontrarse en cualquiera de sus fases, aunque es ms frecuente en la secundaria indeterminada. La sfilis congnita (SC) ocurre cuando la madre con sfilis transmite la infeccin al fruto durante la gestacin, ya sea por va hematgeno-transplacentaria o durante el parto por el contacto del neonato con lesiones en los genitales de la madre. Las lesiones clnicas se forman a partir de la semana 16 de gestacin cuando el sistema inmunolgico se ha desarrollado, aunque el Treponema puede pasar a la circulacin fetal desde la novena semana. La SC se clasifica segn el momento de aparicin de las manifestaciones clnicas, las cuales dependen no slo de la edad gestacional al momento de la infeccin, sino tambin de la etapa evolutiva de la enfermedad (ms frecuente en los estadios precoces de la infeccin) y del inicio del tratamiento.
Sfilis congnita temprana (Antes de los dos aos de edad) Prematurez, retardo de crecimiento intrauterino Neumonitis (neumona alba) Hepatoesplenomegalia Linfadenopata generalizada Manifestaciones hematolgicas: anemia, leucopenia o leucocitosis, trombocitopenia Manifestaciones mucocutneas: prpura, pnfigo palmoplantar, erupcin maculopapular, condilomas lata, ragadias, Sfilis congnita tarda (Despus de los dos aos de edad) Dientes de Hutchinson Queratitis intersticial Nariz en silla de montar, frente olmpica Ragades, gomas en pie Lesin del sistema nervioso central: retardo mental, hidrocefalia, convulsiones, sordera y ceguera Lesiones osteoarticulares: articulaciones de Clutton, tibia en sable, gomas seos, escpulas en forma de campana

petequias. Paladar alto, mandbula Lesiones seas, osteocondritis, periostitis. micrognatia, Manifestaciones renales: sndrome fisuras periorales nefrtico Manifestaciones del sistema nervioso central: meningitis asptica, pseudoparlisis de Parrot Manifestaciones oculares: coriorretinitis, retinitis en sal y pimienta. Otros hallazgos: fiebre, rinorrea sanguinolenta, pancreatitis, ictericia, inflamacin del tracto gastrointestinal, hipopituitarismo, miocarditis. Hidrops fetal

protuberante,

La transmisin antes del cuarto mes de gestacin es poco frecuente; si la madre recibe tratamiento antes de la 16 semana, es posible prevenir el dao fetal, de all la importancia de la solicitud de pruebas no treponmicas prenatales en el primer trimestre. Si la madre se infecta en las primeras semanas de gestacin, se produce dao fetal grave y un pequeo porcentaje termina en aborto espontneo. Si infecta despus de la semana 16 de gestacin, sta evoluciona hacia aborto 25%, mortinato en 25% o infeccin congnita en 50% de los casos; slo pequeo porcentaje nacer sano. un se en un

Se estima que hasta 90% de los recin nacidos de madres con sfilis no tratada adquiere la sfilis congnita y muchos no desarrollan sntomas hasta dos semanas a tres meses ms tarde.
III.

Sntomas de la sfilis La aparicin de una sola lcera marca la primera fase (primaria) de los sntomas de la sfilis, pero es posible que aparezcan mltiples lceras. La lcera aparece en el sitio por donde la sfilis entr al organismo. Por lo general, la lcera es firme, redonda y no causa dolor. Debido a que la lcera no causa dolor es posible que pase por desapercibida. Las erupciones de la piel o las lceras en la boca, vagina o ano (tambin llamadas lesiones en las membranas mucosas) caracterizan la fase secundaria de los sntomas. Esta fase suele comenzar con la aparicin de una erupcin en la piel en una o ms reas del cuerpo. Esta erupcin puede tomar el aspecto de puntos duros, de color rojo o marrn rojizo, tanto en la palma de las manos como en la planta de los pies. Otros sntomas de sfilis secundaria incluyen fiebre, inflamacin de las glndulas linfticas, dolor de garganta, prdida parcial del cabello, dolor de cabeza, prdida de peso, dolor muscular y fatiga

Los sntomas de la fase avanzada de sfilis incluyen dificultad para coordinar los movimientos musculares, parlisis, entumecimiento, ceguera gradual y demencia. En esta fase avanzada la sfilis puede daar rganos internos como el cerebro, los nervios, los ojos, el corazn, los vasos sanguneos, el hgado, los huesos y las articulaciones. Esta enfermedad puede causar la muerte.
IV.

Diagnstico duracin prevencin tratamiento de la sfilis pronstico Diagnostico Un anlisis de sangre es la manera ms comn para determinar si una persona tiene sfilis. Poco despus de la infeccin, el cuerpo produce anticuerpos contra la sfilis que pueden ser detectados mediante una prueba de sangre segura, precisa y econmica. El diagnstico de la infeccin por treponema depende de los hallazgos clnicos, de la bsqueda del treponema en las lesiones abiertas, as como tambin, de los estudios serolgicos especficos frente al T. pallidum, y de los no especficos conocidos como reagnicos.

Entre las pruebas directas se incluyen:

La visualizacin directa mediante campo oscuro, del T. pallidum vivo proveniente de una lesin. Es una prueba rpida y de bajo costo, donde se deben analizar la morfologa y los movimientos. No permite diferenciar los diferentes treponemas patgenos, pero s de los saprofitos (Treponema refringes y el Treponema denticola). La sensibilidad de esta prueba es cercana al 75-80%. Sin embargo, no debe ser realizada de lesiones sospechosas provenientes de boca y recto, debido a que se pueden confundir los treponemas con otras espiroquetas saprofitas. Fluorescencia directa (DFA-Tp). Inoculacin en conejos o RIT (Rabbit Infectivity Test). Pruebas moleculares (PCR), pueden ser muy tiles en el diagnstico de la sfilis congnita y en la neurosfilis [5, 7, 8]. El estudio serolgico es la herramienta ms empleada en el laboratorio, para el diagnstico indirecto de esta infeccin.

Entre las pruebas indirectas se incluyen:

Pruebas Reagnicas: emplean soluciones antignicas alcohlicas estandarizadas de cardiolipinas, colesterol y lecitinas. Detectan en conjunto las Inmunoglobulinas IgM e IgG, pudiendo ser empleadas de forma cualitativa o semicuantitativa. Las tcnicas ms utilizadas son El Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) y El Rapid Plasma Reagin (RPR). Slo el VDRL puede ser empleado la investigacin de la neurosfilis y tiene una sensibilidad del 50%.

Tienen aproximadamente la misma sensibilidad y especificidad. Siendo las nicas pruebas que deben ser utilizadas, para monitorear la eficacia de los tratamientos. Los falsos negativos pueden ser debidos a fenmenos de prozona y los falsos positivos (transitorios o permanentes), no superan por lo general los ttulos. Pruebas Treponmicas: determinan anticuerpos especficos dirigidos contra El treponema. Su uso no est indicado para el monitoreo del tratamiento, pues en un 85-90% suelen permanecer positivos en pacientes tratados y curados. Los tcnicas ms empleadas son:
-

1- ELISA para la deteccin de IgG: con una sensibilidad >92% y un especificidad >94%. 2- ELISA para la deteccin de IgM: tiles para el diagnstico de la sfilis temprana congnita y neonatal, pero su negatividad tampoco descarta la enfermedad congnita en un recin nacido. 3- Quimioluminiscencia: es la prueba de ms reciente aparicin y permiten detectar anticuerpos totales. Emplean como antgeno la protena recombinante TpN 17 o una mezcla de TpN 15, TpN 17 y TpN 47. Poseen una sensibilidad del 95,4%. Es una prueba automatizada, rpida y sencilla [9]. 4- Western blot: es una prueba confirmatoria y puede revelarse con anti-IgG o anti-IgM. Las protenas co reactividades ms especficas son la TpN 14, TpN 15, TpN 17, TpN 37, TnP 44, TpmA y TpN 48. Existen diferentes patrones segn el estadio, siendo el latente precoz el que presenta mayor nmero de bandas. Su sensibilidad y especificidad alcanzan el 99-100% [10]. 5- FTA-ABS (Inmunofluorescencia indirecta con absorcin del suero), antgeno de treponema cepa Nichols y como absorbente la cepa Reiter.

Existe la creencia general de que las pruebas reagnicas, deben ser utilizadas para analizar un gran nmero de muestras y las treponmicas para confirmar los resultados positivos. Con el desarrollo de las pruebas treponmicas automatizadas, no se justifica el uso de stas como pruebas de confirmacin. Sino que deberan incluirse como pruebas de primera lnea. Las pruebas como el Western blot y los LIAS (Line Immunoassay), deben considerarse como pruebas de confirmacin. Prevencin El uso constante y correcto de condones de ltex puede reducir el riesgo de sfilis cuando la lcera o el sitio de posible exposicin est cubierto, aunque es mejor abstenerse de tener relaciones sexuales cuando una lcera est presente en el rea genital, anal u oral. El contacto con una lcera fuera del rea cubierta por el condn de ltex puede an causar infeccin. La manera ms segura de evitar contraer enfermedades de transmisin sexual, incluida la sfilis, es abstenerse del contacto sexual o tener una relacin estable y

mutuamente mongama con una pareja que se haya hecho las pruebas y que se sabe que no tiene ninguna infeccin. La transmisin de una ETS, incluida la sfilis, no puede prevenirse con lavarse los genitales, orinar o darse una ducha vaginal despus de la relacin sexual. Cualquier secrecin, lcera o erupcin en la piel, en particular en el rea de la ingle, debe ser seal para dejar de tener relaciones sexuales y ver a un mdico de inmediato. Abstenerse de consumir alcohol y drogas puede tambin ayudar a evitar la transmisin de la sfilis, ya que estas actividades pueden llevar a una conducta sexual peligrosa. Es importante que las parejas sexuales hablen entre ellas sobre si tienen el VIH o si en el pasado han tenido otras ETS, de manera que puedan tomar acciones preventivas.

V.

Qu significa el VIH? - Qu significa el SIDA? Es un virus que va debilitando las defensas del organismo, porque ataca a las clulas encargadas de protegernos de las enfermedades. V: Virus. Los virus son microorganismos (organismos muy pequeos) que no tienen capacidad para multiplicarse por s mismos, sino que para hacerlo se introducen en las clulas y utilizan en beneficio propio la maquinaria reproductora de la Clula que infectan. I: Inmunodeficiencia. El VIH tiene la particularidad de invadir las clulas de defensa del organismo, destruyndolas progresivamente, esto genera deficiencia de los mecanismos de defensa o sistema inmune. H: Humana, porque el VIH solo puede vivir en el organismo de las personas . La sigla SIDA, Sndrome de inmunodeficiencia adquirida, hace referencia al conjunto de enfermedades que pueden llegar a afectar a una persona con CD4 bajos (ver ms adelante). Se considera que la infeccin llega a la etapa llamada sida cuando las defensas estn tan debilitadas que no pueden protegerse adecuadamente: aparecen entonces enfermedades llamadas oportunistas que no apareceran si estuvieran bien las defensas.

VI.

Formas en las que se transmite el VIH - Cules son los lquidos corporales que transmiten el VIH? Existen tres formas a travs de las cuales el VIH puede transmitirse: Contacto sanguneo: Por compartir agujas, jeringas, canutos, o el resto del equipo usado en el consumo de sustancias inyectables o por compartir cepillos de dientes, hojas de afeitar, etc; incluso instrumentos que sirven para perforar la

piel (agujas de acupuntura, de tatuajes, piercings, etc.) que no hayan sido previamente desinfectados o esterilizados, al recibir una transfusin de sangre no controlada. Mantener relaciones sexuales vaginales, anales y orales sin preservativos: Por el contacto directo con fluidos sexuales (secreciones vaginales, semen). Va vertical: Si una mujer embarazada tiene VIH, el virus puede pasar al bebe durante el embarazo, el parto o la lactancia. Se ha demostrado que los siguientes lquidos corporales contienen altas concentraciones de VIH:

sangre semen secreciones vaginales leche materna otros lquidos corporales que contienen sangre

A continuacin se mencionan otros lquidos corporales que pueden transmitir el virus, y con los cuales pueden tener contacto los trabajadores de la salud:

el lquido que rodea el cerebro y la mdula espinal el lquido que rodea las articulaciones el lquido que rodea al beb por nacer

Se ha encontrado el VIH en la saliva y en las lgrimas de algunas personas que tienen el VIH, pero en muy pequeas cantidades. Es importante tener en claro que el hecho de hallar una pequea cantidad de VIH en un lquido corporal no significa necesariamente que el VIH pueda ser transmitido por dicho lquido. No se ha detectado el VIH en el sudor de las personas infectadas. Nunca se ha demostrado que la saliva, las lgrimas o el sudor puedan causar la transmisin del VIH.
VII.

Factores de riesgo para la transmisin del VIH El VIH sobrevive fuera del cuerpo Hay ciertos comportamientos y afecciones que incrementan el riesgo de que una persona contraiga el VIH, entre ellos:

practicar coito anal o vaginal sin proteccin; padecer alguna otra infeccin de transmisin sexual como sfilis, herpes, clamidiasis, gonorrea o vaginosis bacteriana; compartir agujas o jeringuillas contaminadas, soluciones de droga u otro material infeccioso para consumir drogas inyectables; recibir inyecciones o transfusiones sanguneas sin garantas de seguridad o ser objeto de procedimientos mdicos que entraen corte o perforacin con instrumental no esterilizado;

pincharse accidentalmente con una aguja infectada, lesin que afecta en particular al personal sanitario.

El tiempo de supervivencia del VIH fuera del cuerpo depende de: 1. La cantidad de VIH presente en el fluido corporal 2. Las condiciones a las que se sometan el fluido En un laboratorio, se ha podido mantener al VIH viable (capaz de infectar) por un perodo de hasta 15 das, incluso despus de que el fluido corporal se haba secado. Sin embargo, estos experimentos incluyeron una concentracin extremadamente alta del virus, que fue mantenida a temperatura y humedad estables. Es muy improbable que estas condiciones existan fuera del laboratorio. El VIH es muy frgil y muchas sustancias comunes pueden matarlo, como el agua caliente, el jabn, el cloro y el alcohol. Las posibilidades de infectarse con el VIH al manipular un fluido corporal son muy pequeas, ya que el fluido tendr acceso al torrente sanguneo muy raramente. Sin embargo, cualquiera que manipule sangre, semen o fluidos vaginales debe evitar tocarlos con la piel abierta/lastimada o evitar que entren en contacto con las membranas mucosas (como las de la zona del ojo). Los derrames de sangre deben ser limpiados con agua y jabn y luego con cloro. Para mayor seguridad, la persona que limpie el derrame debe usar guantes de ltex y debe lavarse las manos despus de hacer la limpieza. El aire no "mata" al VIH, pero la exposicin al aire, seca el fluido que contiene el virus y eso destruye o descompone la mayora del virus muy rpidamente. Los CDC informan que secar el VIH reduce la cantidad de virus de un 90% a un 99% en pocas horas. Debe notarse que el VIH puede sobrevivir por varios das en una pequea cantidad de sangre que permanece en una aguja despus de su uso, ya que la sangre est atrapada y el aire no la puede secar. Como resultado, el uso de agujas es muy riesgoso en cuanto a la transmisin del VIH se refiere; las mismas brindan una ruta directa al torrente sanguneo. Idealmente, las agujas nunca se deberan re-usar, pero si se vuelven a usar, se deberan limpiar con cloro o alcohol antes de re-usarlas.
VIII.

Cmo prevenir la transmisin del VIH? Consejos bsicos Dado que sabemos cmo se transmite, sabemos tambin cmo prevenir infecciones o reinfecciones. Para prevenir la transmisin sexual: Usar correctamente el preservativo. Correctamente significa usarlo siempre que se mantengan relaciones sexuales con penetracin (oral, anal, vaginal) desde el comienzo de la penetracin. Es muy importante ponerlo de manera adecuada (sacndole el aire de la punta), ya que prcticamente todas las roturas del preservativo se deben a que no est bien colocado.

Usar un preservativo nuevo y en buen estado en cada ocasin (hay que verificar la fecha de vencimiento y el sello IRAM en el sobre de los preservativos nacionales). Si se usan lubricantes, deben ser los conocidos como "ntimos" o "personales", que son a base de agua. La vaselina o las cremas humectantes arruinan el preservativo. El calor tambin lo arruina, por eso no conviene llevarlo en los bolsillos ajustados del pantaln ni dejarlos en lugares expuestos al aumento de temperatura. La presencia de otras infecciones de transmisin sexual (ITS) y de lastimaduras en los genitales aumentan las probabilidades de transmisin del VIH, por lo que tratarlas es tambin una medida de prevencin. Conocer estas medidas es fundamental; pero lo ms difcil es no dejarnos llevar por los prejuicios, superar la vergenza y el temor que significa hablar de sexo en la pareja, entre padres e hijos o con nuestros amigos. Aceptar y respetar los distintos modos de vivir la sexualidad, entender que la vida sexual puede cambiar con el tiempo, nos permitir comprender ms y juzgar menos para poder cuidarnos mejor. Para prevenir la transmisin sangunea: Usar un equipo nuevo en cada inyeccin es la forma de prevenir la transmisin del VIH y las hepatitis B y C por va sangunea. Con el canuto y la pipa pasa lo mismo: no hay que compartirlos. No debemos compartir mquinas de afeitar, alicates, cepillos de dientes ni instrumentos que pinchen o corten en general. En el caso de los tatuajes, debemos verificar que se usen agujas descartables o llevar nuestras propias agujas. Si vamos a ser operados, a recibir sangre o un trasplante de rgano, tenemos derecho a exigir que la sangre, sus derivados y los rganos estn efectivamente controlados. El instrumental que se use debe ser descartable o estar debidamente esterilizado. Es necesario no delegar toda la responsabilidad en los profesionales y tcnicos cuando se trata de nuestro cuerpo. Los trabajadores de la salud, a su vez, deben reclamar el cumplimiento de las normas de bioseguridad correspondientes.

Para prevenir la transmisin madre-hijo (tambin llamada "vertical" o "perinatal") Cuando no haba tratamientos disponibles, de cada 100 partos de mujeres con VIH nacan 30 nios infectados. En cambio, ahora, con la medicacin y los controles adecuados, la probabilidad se reduce a menos de 2 de cada 100. Si una pareja espera un hijo, es importante que los dos se hagan el test. Porque si la mujer est infectada puede empezar un tratamiento para ella y para evitar que el beb nazca con el virus. Y si el infectado es el varn, adems de iniciar un tratamiento, puede usar preservativos para no transmitir el virus a su mujer. Como la leche materna puede transmitir el virus, se recomienda que las madres que tiene VIH no den el pecho a sus bebs. En los hospitales pblicos se entrega leche maternizada en forma gratuita para los primeros seis meses. Sntomas de infeccin Cmo se puede saber si estoy infectado por el VIH? En el perodo inmediatamente posterior a la infeccin, no hay sntomas especficos. Dentro de las dos a cuatro semanas luego de la exposicin al VIH, la persona podra tener sntomas similares a los de la gripe como son la fiebre, ganglios inflamados, dolor muscular, diarrea, fatiga o erupciones en la piel. En raras circunstancias, stos ocurren dentro de los primeros das que siguen a la exposicin. Generalmente, estos sntomas desaparecen despus de una o dos semanas. A menudo cuando ocurren, son tan leves que pasan desapercibidos, pero para algunas personas son lo suficientemente severos como para llamar al doctor. Es importante tener en cuenta que estos sntomas son casi idnticos a los de otras enfermedades. Por eso hacerse la prueba es tan importante. Muy a menudo las personas que tienen sntomas se preocupan innecesariamente. Solamente, a travs de la prueba del VIH, uno puede realmente saber si es o no VIH+. Todo lo dems son supocisiones y el VIH es un asunto demasiado importante como para estar adivinando al respecto.
IX.

Pruebas del VIH En la mayora de las personas, esperar el resultado de una prueba para VIH puede ser una experiencia que genere mucha ansiedad, pero conocer su resultado permitir a la persona beneficiarse con el seguimiento mdico peridico y con los ltimos avances en tratamiento especfico para VIH. Mientras que en la persona que permanece sin conocer su situacin, el virus puede daar profundamente su sistema inmunolgico y favorecer la aparicin de enfermedades que podran haberse evitado. Test Para VIH

Este es el nombre que tiene el anlisis de sangre que existe para saber si uno tiene o no VIH. Se lo suele llamar tambin serologa para VIH o ELISA. El anlisis del VIH puede hacerse solamente con el consentimiento informado, es confidencial y debe estar confirmado. Qu es lo que detecta el Test para VIH? El Test para VIH detecta los anticuerpos (defensas) que el cuerpo genera contra el VIH y se unen a l para neutralizarlo. Cmo se realiza? En la primer muestra de sangre se hace un test (generalmente se utiliza el ELISA) y si es reactivo se confirma mediante un segundo test de mayor complejidad (llamado WESTERN BLOT). Si es positivo, indica que en esa muestra hay anticuerpos contra el VIH. Para confirmar que esa sangre es nuestra, debemos realizar una segunda extraccin de sangre, para RATIFICAR LA IDENTIDAD. Si existen anticuerpos quiere decir que el virus se encuentra en el cuerpo de la persona que realizo el anlisis. Si el ELISA es NO REACTIVO puede ser que no tengamos el virus en el cuerpo (RESULTADFO NEGATIVO) o que se encuentre en PERODO VENTANA. Si el ELISA es REACTIVO y el WESTERN BLOT es negativo, puede ser que el ELISA haya sido un falso positivo, es un test MUY SENSIBLE a veces puede dar positivo por alguna interferencia. Tambin puede suceder que se encuentre en Perodo ventana o que por estar muy deterioradas las defensas se hayan perdido los anticuerpos. En cambio, si el ELISA es REACTIVO pero el WESTERN BLOT es indeterminado, generalmente estamos en perodo ventana o con las defensas muy bajas. Entonces, es necesario repetir el anlisis en cierto tiempo.

X. XI. XII.

De dnde proviene el VIH? cunto tiempo demora el VIH en causar el SIDA? - Cul es la evidencia de que el VIH causa el SIDA? Puedo contraer el VIH teniendo relaciones sexuales anales, relaciones vaginales? Hay una conexin entre el VIH y otras enfermedades de

transmisin sexual?.

Bibliografia:
CDC. Sfilis, La realidad. [Sitio web] disponible en: http://www.cdcnpin.org/stdawareness/thefacts/spanish/Syphilis_Spanish_2011_508.pdf Valera Antequera, Danik. Vigilancia y control en salud pblica. Protocolo de vigilancia y Control de sifilis Gestacional y congnita. OMS. [Sitio web]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs360/es/

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