HUMANIVERSIDADE HOLSTICA

Quiropraxia

ndice
Matria:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Pginas:

Histrico____________________________________________________________ 02 Objetivo e Tratamento_________________________________________________ 02 Coluna Vertebral_____________________________________________________ 02 Indicaes, Contraindicaes e Complicaes______________________________ 07 Terapia Manual______________________________________________________ 08 Noes de Quiropraxia_________________________________________________ 09 Treinamento da Coluna________________________________________________ 10 Resumo e Origem da Quiropraxia________________________________________ 33 Referncias Bibliogrficas_______________________________________________37

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Histrico
Entre os sculos XV e XVI o Japo vivia momentos de grande agitao poltica. Havia um sentimento de unificao das vrias provncias num governo nico. Muitos dos senhores dessas provncias disputavam, porm, o poder a qualquer custo e, para isso, se utilizavam de mtodos mais escusos. Os samurais, guerreiros de elite, em alguns casos, participavam dessas lutas e foi nesta poca que surgiram as primeiras manifestaes da tcnica de nome Seitai. Mas seus movimentos eram muito violentos, pois para os samurais s os valentes poderiam se beneficiar deste tipo de tratamento. Isto contribuiu para que o Seitai no se tornasse popular. O contato maior com essa tcnica no ocidente se deu com a migrao dos Orientais para as Amricas, mas o impulso maior ocorreu aps a Segunda Grande Guerra, pois o exrcito japons utilizava o Seitai largamente. Sem dados documentados ou mesmo histricos, podemos dizer que a tcnica Quiroprtica tem fundamentos baseados no Seitai. Com o desenvolvimento prtico e terico da Quiroprtica nos EUA, o Seitai ficou relegado a poucos praticantes no Brasil e inclusive no Japo. Por no possuir regras devidamente escritas, a tendncia de o Seitai ser incorporado a outras tcnicas. De qualquer forma no importa o nome e nem a maneira como se aplica uma tcnica, o que vale so os resultados positivos no tratamento do corpo humano.

Objetivo e Tratamento
O Seitai no pretende ser infalvel como tcnica de tratamento sseo; outras tcnicas de eficincia comprovada no permitiriam tal fato. O cliente dever permanecer passivo s manipulaes cabendo, portanto, ao massagista a iniciativa da manipulao. Ento, Seitai se autodefine como uma ginstica passiva. O objetivo principal de desobstruir os nervos radiais das calcificaes que porventura as estejam pinando. E para isto, aps a aplicao dos movimentos, O massagista com seu polegar localiza as calcificaes laterais da coluna e, ainda com seus polegares, pressiona-as para baixo e para dentro. NOTA: Este amassamento as calcificaes pode ser executado com um pequeno basto de maneira, de forma a aprofundar e melhorar o tratamento.

Coluna Vertebral
formada por 33 ossos denominados vrtebras, que esto agrupadas em 5 regies, a saber: regio cervical (7 vrtebras); regio torcica (12); regio lombar (5); regio sacral (5) e regio coccgea (4). As regies cervical, torcica e lombar so ditas verdadeiras, pois possuem movimento devido estarem agrupadas num s osso. A coluna possui curvaturas prprias, que tm a funo de dar equilbrio ao corpo humano. Vista de lado ela representa uma formao em S, sendo, que a curvatura para frente chamado lordose (cervical e lombar), e para trs chamada de cifose (torcica e sacrococcgea). As cifoses so curvaturas primrias (origem fetal), as lordoses so curvaturas secundrias ou de compensao. Elas surgem a partir do 7 ou 8 ms de vida, quando a criana comea a sentar-se (cervical), e se completa em torno de 1 ano quando se comea a andar (lombar). Outra curvatura a escoliose que ao contrrio das j citadas surge a partir de posturas indesejveis a que submetemos a coluna (ou seja, sentar errado, dormir de lado, dirigir apoiando-se na porta, etc.) Ela apresenta um desvio para a direita ou esquerda em um ou mais pontos.

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O massagista se posiciona de tal forma que transfira o peso de seu corpo para os membros superiores. As mos deste devero estar exatamente sobre a coluna do cliente. O movimento dever iniciar-se na altura da T12 at C5, sempre na expirao do cliente. Recomenda-se o uso de um elemento mais resistente (uma lista telefnica, por exemplo) na altura da caixa torcica do cliente para facilitar o movimento.

O massagista posicionar suas mos de tal forma a encontrar a mxima articulao da regio cervical do cliente, O massagista executar a toro do pescoo de forma rpida e num s movimento. Estar sendo trabalhada a regio das vrtebras C1 a C3. Sempre verificar que o cliente esteja relaxado. Nunca realizar o movimento em caso deste estar tenso.

O massagista inicialmente procura a mxima articulao do pescoo a noventa graus, e na expirao do cliente ele dever pressionar tanto o queixo como o ombro do mesmo. Observar sempre que o cliente esteja bem relaxado.

O massagista dever travar a perna flexionada do cliente e realizar a toro da regio lombar (altura da T12 at L5). Importante frisar que este movimento pode ser executado mais de uma vez, pois se trata de uma regio muito resistente. Enquanto puxa o ombro, o massagista empurra a bacia do cliente.

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O massagista executar a toro da regio lombar agora para o outro lado. Para tanto, dever puxar o ombro do cliente enquanto empurra a bacia. Este movimento tambm pode ser executado mais de uma vez.

O massagista posiciona o membro inferior do cliente em forma de um quatro (4). Procura a mxima abertura e, na expirao deste, pressiona o joelho em um movimento rpido e seguro. Ao pressionar o joelho do cliente, certifique-se que sua outra mo esteja pressionando a crista ilaca oposta.

O massagista posicionar a perna flexionada do cliente no sentido do seu ombro adjacente. Primeiramente se procura o mximo dobramento e, na expirao do cliente. O massagista pressiona a coxa do mesmo contra seu trax.

O massagista posicionar agora a perna flexionada do cliente no sentido do seu ombro oposto. Certifica-se que se encontrou a mxima dobradura. O massagista dever pression-la de encontro ao trax do cliente. Para um melhor aproveitamento do movimento, O massagista poder utilizar sua perna para conservar o ngulo da perna flexionada do cliente.

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O massagista segura com firmeza o tornozelo e o joelho do cliente e realiza movimentos de rotao mxima no sentido de dentro para fora.

O massagista colocar seu p sobre a regio sacrococcgea , se apia firmemente e pisa com vigor sobre esta regio. Os membros inferiores do cliente devem estar bem abertos.

O massagista colocar seus ps sobre o cngulo plvico do cliente, juntando os calcneos e abrindo-os em forma de uma letra V, e executar movimentos de rotao com amassamentos. Importante frisar que no se deve pisar na regio dos rins.

O massagista une os membros inferiores do cliente, flexionando-os e, na expirao deste, pressiona-os de encontro ao trax do mesmo.

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INDICAES, CONTRAINDICAES E COMPLICAES Indicaes

A terapia manual tem por finalidade restabelecer a funo de segmentos vertebrais isolados e/ou de trechos inteiros da coluna vertebral bem como de articulao dos membros. A terapia manual especfica capaz de restabelecer a funo, nos casos em que se suspeita de um distrbio funcional reversvel (, de uma disfuno de origem somtica). As sndromes vertebrais agudas e dolorosas constituem indicaes promissoras para o tratamento manual especfico. Estas sndrome costumam apresentar elevada tendncia cura espontnea, mas ficou demonstrado que a terapia manual superior s medidas teraputicas conservadoras, tais como repouso, tratamento, tratamento medicamentoso exclusivo e tratamento fisioterpico isolado. Os dados empricos foram confirmados pelas pesquisas controladas. Os clientes portadores de sndromes vertebrais crnicas ou recidivantes, devidas geralmente a processos degenerativos, tais como a osteocondrose e a espondilartrose, tambm so candidatos terapia manual, embora os resultados teraputicos sejam menos espetaculares. A terapia manual pode ter influncia favorvel sobre os sintomas secundrios, inclusive sobre a dor. Os casos de dores vertebrais crnicas, geralmente caracterizados por acentuado desequilbrio muscular com encurtamento e enfraquecimento de grupos musculares isolados, sero geralmente tratados mediante as tcnicas de mobilizao sem impulso, ou tcnicas musculares, e no mediante as tcnicas que utilizam os impulsos (ou seja, as tcnicas clssicas de golpe). O tratamento manual das articulaes dos membros e dos segmentos da coluna vertebral desempenha papel de destaque no tratamento da dor. Estas tcnicas manuais provocam a inibio pr-sinptica da transmisso dos impulsos dolorosos ao nvel da medula espinhal, mediante estimulao dos mecanorreceptores da periferia. Portanto, a terapia manual adequada prepara o cliente para fisioterapia apropriada e para a reabilitao muscular. A presena de vertigem exige ateno especial no tratamento das sndromes cervicais. indispensvel afastar primeiro outras possveis causas da vertigem (diagnstico diferencial), antes de tentar tratar um cliente com avaliao de vertigem cervical. Depois de confirmado a avaliao de vertigem cervical, o emprego da terapia manual capaz de dar resultados altamente favorveis. Podemos dispensar uma lista de distrbios especficos (ou seja, uma lista contendo as indicaes), desde que sigamos as normas para o diagnstico manual e desde que o exame inclua os mtodos clssicos do exame mdico e ortopdico, nos casos em que houver indicao para os mesmos. Resumindo, podemos afirmar que as seguintes afeces do sistema de locomoo so acessveis terapia manual: 1. Os distrbios funcionais agudos e dolorosos dos segmentos vertebrais que no se acompanham de sintomatologia radicular. 2. As sndromes vertebrais crnicas ou recidivantes que se acompanham de alteraes secundrias dos msculos (aumento do tnus muscular, feixes musculares palpveis, tensos) e de desequilbrio muscular. 3. Tratamento sintomtico da dor nos clientes que apresentam alteraes degenerativas das articulaes vertebrais perifricas.

Resposta do Cliente Terapia Manual

O tratamento poder ser repetido at o desaparecimento dos sintomas ou at a finalidade do tratamento estar alcanada, nos casos em que o cliente refere melhora em seguida ao tratamento. Ocasionalmente, sobretudo aps o tratamento de mobilizao mediante as tcnicas de impulso (tcnica de golpe), pode ocorrer agravamento da sintomatologia durante alguns minutos ou vrias horas aps o tratamento, melhorando porm no dia seguinte. O esquema de tratamento deve ser mantido em tais casos. Todavia, recomenda-se a reavaliao dos dados encontrados no exame anterior, os quais precisam estar perfeitamente documentados. O regime de tratamento manipulativo deve ser suspenso sempre que causar agravamento dos sintomas pelo prazo de vrios dias. Os dados do exame fsico anterior precisam ser revistos e reinterpretados. Pode haver indicao para uma consulta ao neurologista, ao reumatologista ou ao fisiatra, sempre que o cliente apresentar sintomas at ento ausentes. Diante do aparecimento de complicaes neurolgicas imediatas ou de complicaes que se manifestam aps um prazo de latncia de algumas horas ou dias, recomenda-se transferir o cliente para um centro de
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atendimento mdico para exames neurolgicos, detalhado e, eventualmente, para internao. Convm documentar minuciosamente tanto as intervenes teraputicas realizadas, assim como os achados que serviram de base avaliao energtica.

INDICAO, CONTRAINDICAO E COMPLICAES CONTRAINDICAO

Hrnia aguda de disco lombar, acompanhada de sintomas radiculares. Hrnia aguda de disco cervical, com ou sem manifestaes radiculares. Leses recentes das partes moles da coluna cervical (4 a 8 semanas aps o acidente). Vertigens de origem vascular , devidas insuficincia vrtebro-basilar. Malformaes sseas da coluna. Anomalias da medula espinhal. Osteoporose acentuada, anomalias metablicas que afetam o osso, acompanhando-se de tendncia anormal para as fraturas patolgicas. Estgio inflamatrio agudo da espondilite anquilosante. Processos inflamatrios da coluna em clientes com artrite reumatide. Hipermobilidade segmentar de origem traumtica. Tumores e metstases tumorais. Atualmente, so raras as complicaes, desde que se observem as normas para a terapia manual apropriada, as quais incluem as indicaes e contra-indicaes corretas. As complicaes so menos frequente quando o terapeuta dispe de longa experincia nas diferentes tcnicas. Podemos dizer que, em mdia, ocorre uma complicao grave em aproximadamente 400.000 tratamentos da coluna cervical. So raras as complicaes devidas ao tratamento manual da coluna torcica ou lombar, mas continuam a ser publicadas observaes de casos nos quais a interveno manipulativa resultou em sintomatologia radicular.

TERAPIA MANUAL NOES DE QUIROTERAPIA

Consideramos que a terapia manual exerce uma ao de estimulao sobre os mecanorreceptores do cliente. A estimulao pr-sinptica dos mecanorreceptores inibe a transmisso dos estmulos dolorosos ao nvel da substncia gelatinosa da medula espinhal. Ainda no esto perfeitamente esclarecidos os mecanismos responsveis pelos resultados da terapia manual, sobretudo no que se refere s tcnicas clssicas de golpe (mobilizao com impulso). possvel que, alm de aliviar a dor, o mtodo de tratamento resulte na reposio de um meniscide deslocado (na coluna cervical, por exemplo) ou que certas tcnicas de rotao afastem o ncleo polposo das estruturas nervosas, de modo a diminuir a presso das articulaes apofisrias sobre as razes nervosas. Nas sndromes vertebrais, o restabelecimento do equilbrio muscular desempenha papel de destaque na preveno das recadas de dor. O alongamento dos msculos tnicos encurtados e o fortalecimento dos msculos fsico enfraquecidos, completas pelas instrues corretas para o treinamento em domiclio e para o treinamento da coluna do tipo back school se tornaram nos dias atuais um elemento de rotina na quiroterapia. (Os captulos seguintes sobre terapia manual baseiam-se essencialmente no livro Manual Medicine: Therapy da autoria de W.Schneider, J. Dvork, V. Dvork e T. Tritschler [Thieme, Stuttgart, 1988])

NOES DE QUIROPRAXIA MOBILIDADE SEM IMPULSO Princpios Bsicos: Coluna Vertebral

Os segmentos vertebrais prximos aos segmentos que apresentam restrio da mobilidade so levados at s respectivas barreiras (tomada de posio para eliminar o afrouxamento existente). O operador s deve estabelecer contato sseo com as estruturas que se localizam fora da zona de irritao.
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 A mobilizao ser realizada na direo em que no provocar dor. O sentido dos movimentos passivos ser determinado pelos resultados obtidos atravs do teste de provocao. A mobilizao deve ser realizada no sentido em que se verifica diminuio da dor e das reaes nociceptivas. A durao das manobras de mobilidade varia entre 3 e 10 segundos. A mobilizao no deve ultrapassar os limites da mobili anatmica. A trao pode ser usada, inclusive para o combate dor.

Articulaes dos Membros

A articulao que apresenta restrio da mobilidade levada a sua posio neutra (posio de repouso). As mos so aplicadas o mais prximo possvel da articulao; na maioria dos casos procura-se fixar a parte proximal da articulao. Mobilizando a parte distal da mesma. O sentido em que se realiza a mobilizao ser escolhido de acordo com a lei da convexidade ou concavidade, o que assegura maior mobilidade na articulao em apreo (Schmidt, Dvork). Podemos recorrer trao para melhor aliviar a dor, antes de aplicarmos essas tcnicas especficas de mobilizao. A mobilizao da articulao no deve ultrapassar os limites anatmicos normais da mobilidade da barreira. A mobilizao sem impulso deve ser realizada com delicadeza e sem causar dor ao cliente.

Mobilizao com Impulso (Golpe Clssico) Princpios Bsicos: Coluna Vertebral

Nos Estados Unidos, a palavra manipulao um termo genrico que se refere a qualquer procedimento teraputico que se baseia no uso das mos para tratar o cliente. Na Europa, a palavra manipulao designa especificamente o que se chama em ingls (ou na nomenclatura americana em osteopatia) de golpe de alta velocidade e baixa amplitude. O afrouxamento existente eliminado nos segmentos vertebrais adjacentes s articulaes que apresentam restrio da mobilidade (os segmentos vizinhos devem encontrar-se nos respectivos limites de mobilidade) dados pela barreira. O posicionamento do cliente no deve provocar dor. A escolha do sentido da mobilizao com impulso depende dos resultados dos testes de provocao. A mobilizao ser realizada na direo em que a dor e as reaes nociceptivas forem menores. A fora do impulso precisa ser de intensidade suficiente para provocar um movimento nas articulaes restritas, porm sem ultrapassar os limites anatmicos da mobilidade normais dados pela barreira.

Articulaes dos Membros

A articulao de mobilidade limitada colocada na sua posio de repouso (posio neutra). O operador aplica suas mos prximas articulao e fixa a parte proximal da mesma. Via de regra, o impulso ser aplicado em sentido perpendicular ao plano de tratamento.

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Treinamento da Coluna
O mdico precisa estar convencido da eficcia do programa de exerccios domiciliares. O cliente precisa estar motivado e disposto a participar plenamente desse programa. Exerccios domiciliares: Baseiam-se na avaliao especfica de limitao regional da mobilidade, de modo que o cliente seja capaz de mobilizar essas reas sem ajuda, assim como de alongar certos msculos e fortalecer outros. Treinamento da coluna (back school): geralmente orientado pelo fisioterapeuta, tendo por finalidade promover a postura fisiolgica, a mobilidade e o restabelecimento do equilbrio (10 a 12 aulas). O mdico fornece as informaes fundamentais sobre anatomia funcional, biomecnica da coluna, em duas aulas de 20 minutos cada. Ficou provado que o treinamento da coluna considerado a melhor medida preventiva capaz de evitar a instalao das sndromes vertebrais funcionais.

Coluna Cervical C0 C1 Tratamento

Mobilizao sem impulso: flexo e extenso.

Indicaes
Limitao dos movimentos de flexo e extenso na primeira articulao da coluna cervical. Sensao terminal de rigidez, acompanhada de dor, no limite extremo da mobilidade. Dor localizada na regio suboccipital, eventualmente se irradiando para a rea occipital. Zona de irritao em C0 C1. Encurtamento dos msculos suboccipitais.

Tcnica
Cliente em posio sentada. O operador se coloca de p ao lado do cliente, fixando o tronco do mesmo de encontro sua coxa. Usando seu polegar e indicador, ele fixa delicadamente o atlas do cliente a nvel dos pilares articulatriaes. Aplicando a sua outra mo aberta sobre a regio temporal do cliente, o operador segura a cabea do mesmo com seu brao e a fixa contra seu trax. Executa a mobilizao passiva sem impulso, realizando movimentos alternados de flexo e extenso, para diante e para trs, alm dos limites da barreira patolgica.

Observao
importante que a cabea se encontre perfeitamente estabilizada e que a fixao do atlas seja realizada com delicadeza.

Coluna Cervical
C0 C1 Tratamento
Mobilizao sem impulso: trao axial.

Indicaes
Limitao da mobilidade na metade superior da coluna cervical.
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 Sensao terminal de rigidez no limite extremo da mobilidade, s vezes acompanhada por dor. Dores difusas na regio da nuca. Dor aos movimentos. Zonas de irritao. Encurtamento dos msculos suboccipitais.

Tcnica
Operador em p, atrs do cliente sentado. O operador aplica as duas mos abertas lateralmente sobre as regies parietais do cliente. Os seus antebraos superiores fixam os ombros do cliente. Executa a trao passiva durante a expirao.

Observao: A trao deve ser sincrnica com os movimentos de inspirao e expirao. Trata-se de uma tcnica bastante delicada e que acarreta um mnimo de perigo.

Coluna Cervical
C1 C2 Tratamento
Mobilizao TNM2, rotao

Indicaes
Diminuio da mobilidade para os movimentos de rotao nas articulaes do tero superior da coluna cervical. Dor suboccipital localizada, irradiando-se para a regio occipital. Zonas de irritao: C1, C2. Encurtamento dos msculos suboccipital com sensao terminal de flacidez e s vezes de dor no limite extremo da mobilidade.

Tcnica
Cliente em posio sentada. O operador, em posio de p ao lado do cliente, fixa o tronco do mesmo de encontro sua coxa. Ele coloca seu polegar e indicador sobre os processos articulatriaes da vrtebra C2, fixando-a deste modo. Coloca o outro membro superior em torno da cabea do cliente, com o dedo mnimo aplicado sobre o arco posterior do atlas. O segmento vertebral em questo ento levado at o limite patolgico da mobilidade. O cliente solicitado a realizar a contratao isomtrica dos msculos antagonistas da rotao, contra a resistncia igual, oposta pelo operador. Durante a fase de relaxamento ps-isomtrico, este executa um movimento de rotao passiva da cabea, provocando o alongamento dos msculos encurtados.

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Observao Os processos individuais no tocante mobilizao so bastante discretos. Na regio suboccipital, a fora a ser aplicada precisa ser dosada com muito cuidado.

Coluna Cervical
C2 C6 Tratamento
Mobilizao com impulso, nas limitaes da rotao.

Indicaes
Diminuio segmentar da mobilidade. Sensao de rigidez no limite da mobilidade, acompanhada de dor no final do movimento. Dor localizada, referida s vezes em ombro, brao e pescoo. Zonas de irritao.

Tcnica
Operador de p atrs do cliente sentado. Ele coloca o segundo osso metacrpico de sua mo sobre a vrtebra que fica abaixo do segmento vertebral a ser mobilizado. Aplica o dedo mnimo de sua outra mo sobre a vrtebra que fica abaixo do segmento a ser mobilizado, a fim de fix-lo. Girando a cabea do cliente, ele executa um movimento passivo de rotao da coluna cervical, at o limite da mobilidade do segmento vertebral afetado (localizao do segmento vertebral em questo). Durante a expirao, o operador aplica uma fora provocando um impulso de rotao.

Observao este o mtodo de escolha para o tratamento dos problemas do tero mdio da coluna cervical. Certifique-se de que o cliente est perfeitamente relaxado. Esta manobra s deve ser aplicada por um terapeuta que disponha de larga experincia. Ela precisa ser interrompida imediatamente se o posicionamento provocar tonturas.

Coluna Cervical
C2 C6 Tratamento
Mobilizao com impulso, rotao.

Indicaes
Limitao segmentar da rotao, acompanhada de sensao de rigidez final. Dor no limite externo do movimento (barreira da mobilidade). Dores na nuca, localizadas, irradiando-se s vezes para o ombro e para a regio interescapular. Zona de irritao em C2 C6

Tcnica
Cliente em posio sentada. Terapeuta em posio de p, ao lado do cliente.
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 O dedo mdio, destinado a aplicar a fora do impulso, colocado sobre o pilar articulatria da vrtebra em questo. A outra mo do terapeuta fixa a cabea do cliente na regio parietal. O pescoo inclinado passivamente para o lado, de modo a guiar o segmento parcialmente imobilizado at o limite patolgico da sua mobilidade. Acompanhando a inclinao das articulaes apofisrias, o terapeuta aplica o impulso (golpe) atravs do processo transverso, em direo para diante e para cima.

Observao Esta tcnica exige localizao perfeita e posicionamento correto da barreira de mobilidade. O impulso aplicado durante a fase expiratria. O movimento de rotao pelo impulso deve ser bastante pequeno. Nas mos do terapeuta competentes, esta tcnica costuma ser delicada e muito eficaz.

Coluna Cervical
C2 C7 Tratamento
Mobilizao TNM 2, limitaes de rotao

Indicaes
Restrio segmentar da rotao, acompanhada de sensao de flacidez. Dor no limite de mobilidade. muito comum o cliente se queixar de dor crnica na regio da nuca, dor essa que s vezes se irradia para a regio occipital ou para os ombros. Zona de irritao. Pode haver encurtamento dos msculos rotatores profundos ( de msculos posturais tais como rotatores, multfido e semiespinhal), da poro descendente do msculo trapzio e do msculo elevador da escpula.

Tcnica
Cliente em posio sentada. O terapeuta est de p ao lado do cliente, fixando o tronco do mesmo de encontro sua prpria coxa. O elemento inferior do segmento vertebral a ser tratado fixado pelos dedos indicador e polegar do terapeuta; estes so aplicados delicadamente sobre as apfises articulatrias. A outra mo segura a cabea do cliente e as articulaes superiores da coluna cervical. Executando discreta rotao da cabea, o terapeuta procura localizar exatamente o segmento em questo, guiando-o finalmente at o limite patolgico da mobilidade. Em seguida, solicita ao cliente que realize a contrao isomtrica dos msculos antagonistas da rotao que encontram encurtados, fazendo fora na direo oposta (em sentido oposto ao do limite de mobilidade ; 1). Enquanto isso, o terapeuta, usando a mo que fixa a cabea do cliente, exerce uma fora de resistncia idntica, porm dirigida em sentido contrrio. Durante a fase de relaxamento ps-isomtrico, o terapeuta realiza um movimento de rotao passiva alm da barreira patolgica, distendo ao mesmo tempo os msculos encurtados.

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Observao Importante: essencial que a coluna cervical seja fixado com a maior delicadeza. Durante a contrao isomtrica, pede-se ao cliente que dirija o olhar na mesma direo da contrao muscular. Durante a fase de mobilizao, o cliente deve olhar na direo dos msculos a serem distendidos.

Coluna Cervical
C2 C6 Tratamento
Mobilizao com impulso, limitao da rotao.

Indicao
Restrio segmentar da mobilidade, acompanhada de sensao de rigidez. Dor no limite da mobilidade. Dor localizada no tero mdio da coluna cervical, irradiando-se s vezes para a regio dos ombros. Zonas de irritao.

Tcnica
Terapeuta em posio de p, atrs do cliente sentado. Com seu polegar e com o segmento vertebral que apresenta limitao da mobilidade. Com o dedo mnimo e a regio hipotenar da outra mo (produtora do impulso), ele fixa o pilar articulatria da vrtebra superior do segmento cuja mobilidade se encontra reduzida. Imprimindo um movimento de rotao passiva cabea e coluna cervical, o terapeuta localiza a barreira patolgica da mobilidade. Aplica em seguida um impulso de mobilizao rotatria (golpe).

Observao A fora do impulso deve ser aplicada durante a fase expiratria; o cliente precisa estar completamente relaxado. Importante: O posicionamento precisa ser absolutamente correto, no limite patolgico extremo da mobilizao do segmento vertebral afetado. Trata-se de um mtodo altamente eficaz quando aplicado por um terapeuta competente.

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Articulao Cervicotorcica
C6 T3 Tratamento
Mobilizao com impulso, rotao.

Indicaes
Limitao do movimento de rotao, acompanhada por sensao terminal de rigidez no limite extremo da mobilidade. Dor localizada na regio cervicotorcica, irradiando-se ocasionalmente para os ombros e para a rea interescapular. Zonas de irritao.

Tcnica
Cliente em posio sentada, com a cifose torcica um tanto exagerada e a coluna cervical em flexo. O terapeuta permanece de p atrs do cliente. O polegar da mo encarregada de realizar a mobilizao aplicado sobre o lado externo do processo espinhoso da vrtebra a ser tratada. Com sua outra mo , o terapeuta realiza um movimento de rotao passiva da coluna cervical, girando a cabea do cliente e lavando o segmento vertebral afetado at o limite patolgico da sua mobilidade. Aplica depois a fora de impulso contra o processo espinhoso, no sentido oposto ao da rotao da coluna cervical.

Observao Esta tcnica exige bastante fora: o cliente pode queixar-se de desconforto no comeo da manobra, at mesmo durante a fase de posicionamento. preciso que a mo que aplica o impulso evite comprimir o tringulo lateral do pescoo.

Articulao Cervicotorcica
C6 T3 Tratamento
Mobilizao com impulso, limitao da rotao e da inclinao lateral.

Indicaes
Restrio da mobilidade da articulao cervicotorcica. Sensao terminal de rigidez acompanhada de dor, no limite extremo da mobilidade. Dores difusas, com irradiaes, em pescoo e brao. Zonas de irritao.

Tcnica
Cliente em decbito ventral. Certo grau de flexo da coluna torcica e cervical. O terapeuta se coloca de p ao lado do cliente e movimenta a cabea do mesmo, realizando movimentos passivos de inclinao lateral e de rotao da coluna cervical at o limite mximo.
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 Em seguida, o terapeuta coloca uma mo sobre a cabea do cliente, fixando-a sobre a mesa de exame. A mo que realiza a mobilizao aplicada em toda sua extenso sobre o ombro do cliente; os membros superiores do terapeuta se cruzam. Durante a fase expiratria, o terapeuta aplica uma fora de impulso em direo para o lado e para baixo, atravs da mo aplicada sobre o ombro.

Observao Trata-se de um mtodo bastante inespecfico de mobilizao da articulao cervicotorcica. indispensvel que o posicionamento do cliente seja realizado com a maior delicadeza.

Coluna Torcica
T3 T10 Tratamento
Mobilizao com impulso; trao.

Indicaes
Limitao da mobilidade da coluna torcica. Dor localizada na regio torcica; a dor se irradia s vezes ao longo das costelas, em forma de cinto. Zonas de irritao.

Tcnica
Cliente em decbito ventral. A cifose torcica exagerada graas posio do cliente; o pice da cifose deve corresponder poro da coluna que se pretende mobilizar. O terapeuta se pe de p ao lado do cliente e aplica a regio do tenar de ambas as mos sobre as apfises transversas dos segmentos vertebrais a serem mobilizados. Simultaneamente, as duas aplicam um impulso de encontro aos respectivos processos transversos, em direo para cima e ligeiramente para diante.

Observao Trata-se de uma manobra bastante eficaz, embora inespecfica. Importante: A fora do impulso precisa ser aplicada durante a expirao.

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Coluna Torcica
T3 T10 Tratamento
Mobilizao com impulso; limitao da rotao.

Indicaes
Limitao da mobilidade da coluna torcica com sensao terminal de rigidez. Dor localizada no tero mdio da coluna torcica. A dor pode irradiar-se ao longo da coluna torcica e em direo s costelas. Zonas de irritao.

Tcnica
Cliente em decbito ventral. A sua cifose torcica exagerada em virtude da posio assumida; o pice da cifose deve corresponder ao segmento a ser mobilizado. O terapeuta se coloca em p ao lado do cliente. Ele aplica suas mos cruzadas sobre a coluna torcica do cliente. Apia os ossos pisiformes das duas mos sobre duas apfises transversas, consecutivas, estabelecendo perfeito contato sseo. Em seguida, o terapeuta aplica a fora do impulso sobre as apfises transversas, em direo para baixo (em direo superfcie da mesa de exame).

Observao A fora do impulso deve ser aplicada durante a fase expiratria (resistncia menor). Este mtodo de mobilizao eficaz e altamente especfico; trata-se de um representante da tcnica clssica do impulso.

Coluna Torcica
T3 T10 Tratamento
Mobilizao com impulso; rotao.

Indicaes
Limitao da mobilidade ao nvel do tero mdio da coluna torcica. Dor no limite extremo da mobilidade. Dor localizada. Zonas de irritao.

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Tcnica
Cliente sentado sobre a mesa de exame, com os membros inferiores suspensas de ambos os lados da mesa. Terapeuta em posio de p ao lado do cliente, passando uma mo adiante do cliente e colocando-a sobre o ombro oposto. O terapeuta fixa a vrtebra que pretende mobilizar, aplicando o polegar de sua outra mo sobre o processo espinhoso dessa vrtebra. Em seguida, imprime coluna torcica um movimento passivo de rotao, ultrapassando delicadamente a barreira patolgica da mobilidade e mobilizando a rea que apresenta restries dos movimentos. Seu polegar oferece resistncia na direo oposta.

Coluna Torcica
T6 T12 Tratamento
Mobilizao com impulso; rotao.

Indicaes
Diminuio da mobilidade segmentar. Sensao terminal de rigidez, com dor no limite extremo da mobilidade (barreira). Dor localizada, irradiando-se s vezes em direo s costelas. Zonas de irritao.

Tcnica
Cliente senta atravessado sobre a mesa de exame. O terapeuta, em posio de p ao lado do cliente, passa seu brao adiante do trax do cliente, fixando ambos os ombros do mesmo na frente. O cliente pode cruzar os membros superiores na nuca. O terapeuta aplica o osso pisiforme da sua mo encarregada de realizar a mobilizao sobre a apfise transversa da vrtebra que pretende mobilizar. Em seguida, imprime um movimento de rotao coluna torcica, no sentido de cima para baixo, at o segmento de mobilidade comprometida esbarrar na sua barreira patolgica. Executa um breve impulso rotatrio contra a apfise transversa.

Observao A fora de impulso deve ser aplicada durante a fase expiratria. Trata-se de uma tcnica delicada, porm eficaz.

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Costelas
1 Costela Tratamento
Mobilizao sem impulso.

Indicaes
Diminuio da mobilidade da primeira costela durante a exposio (restrio expiratria). Dor na regio supraclavicular, provocada pelos movimentos. Podem ocorrer parestesias noturnas que afetam o brao. Zona de irritao na primeira costela. Encurtamentos dos msculos escalenos.

Tcnica
Cliente em posio sentada. Colocando-se de p atrs do cliente, o terapeuta fixo com sua coxa e com cbito o ombro do lado oposto ao da costela a ser tratada. Estando o polegar aplicado sobre o pescoo, o dedo indicador do terapeuta, encarregado da mobilizao, realiza a palpao cuidadosa da primeira costela. Com a outra mo o terapeuta executa a inclinao lateral passiva da cabea e da coluna cervical do cliente, em direo ao lado da costela que pretende mobilizar. A mobilizao passiva realizada durante realizada durante a expirao, em uma direo para baixo e para a linha mediana.

Observao A palpao da primeira costela precisa ser realizada com muita delicadeza e cuidado. Uma presso muito vigorosa pode provocar parestesias no membro superior.

Costelas
Costela VI - XII Tratamento
Mobilizao sem impulso.

Indicaes
Limitao da mobilidade das costelas. Dor localizada em pontadas, frequentemente acompanhando os movimentos respiratrios. A dor pode irradiar-se ao longo das costelas, em forma de cinto. Zonas de irritao as costelas.

Tcnica
Cliente em decbito ventral. O terapeuta fixa a costela a ser mobilizada com o osso pisiforme de seu punho, junto ao ngulo costal. Aplica sua outra mo sobre a espinha ilaca anterior. A costela afetada mobilizada passivamente, graas ao movimento de rotao que o terapeuta imprime pelve e a coluna lombar do cliente, at o nvel da costela afetada ( a rotao deve ser realizada em direo oposta da superfcie da mesa de exame).
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Observao Esta uma tcnica de mobilizao delicada e eficaz para as costelas inferiores.

Costelas
Costela III - X Tratamento
Mobilizao com impulso.

Indicaes
Limitao da mobilidade das costelas. Dor na parede torcica posterior, frequentemente acompanhado as excurses respiratrias. A dor pode propagar-se ao lado das costelas afetadas, irradiando-se para o esterno. Zona de irritao ao nvel das costelas.

Tcnica
Cliente em decbito ventral. A cifose torcica se torna um tanto exagerada (mediante a flexo da coluna do cliente). O terapeuta aplica a regio do tenar de uma das mos sobre o ngulo costal da costela afetada. O tenar da outra mo encosta-se apfise espinhosa da vrtebra que corresponde costela em questo. A fora de impulso aplicada sobre a costela, em direo para diante e para baixo (acompanhando o trajeto da costela).

Observao A fora do impulso deve ser aplicada durante a expirao. importante estabelecer perfeito contato sseo com a costela que se pretende mobilizar. Esta tcnica de mobilizao bastante eficaz.

Coluna Lombar
L1 L5 Tratamento
Mobilizao sem impulso; rotao
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Indicaes
Limitao da rotao. Sensao terminal de rigidez acompanhado de dor no limite extremo da mobilidade. A dor na coluna lombar pode ser localizada ou difusa, podendo tambm se irradiar sem forma de cinto. Presena de zonas de irritao.

Tcnica
Cliente em decbito lateral. Extenso do membro inferior que est em contato direto com a mesa de exame, enquanto o ombro oposto mantido em flexo ao nvel do quadril e joelho. O cliente coloca uma das mos sob a cabea. O terapeuta encontra-se de p ao lado do cliente e coloca os dedos indicador e mdio de uma das mos sobre o processo espinhoso da vrtebra que pretende mobilizar. O local especfico a face lateral do processo espinhoso voltada para a superfcie da mesa. Com sua outra mo, o terapeuta fixa a vrtebra superior correspondente ao segmento limitado, aplicando a ponta do seu dedo indicador ou a eminncia tenar sobre o processo espinhoso, mais exatamente sobre a parte voltada em direo oposta mesa (2). O terapeuta gira a coluna torcica e lombar de modo a localizar perfeitamente o segmento a ser mobilizado, levando-o at a barreira patolgica da mobilidade. Em seguida, exerce trao direta sobre o processo espinhoso inferior, de maneira a mobilizar o segmento afetado alm do limite patolgico da mobilidade, graas a um movimento passivo de mobilizao atravs da rotao.

Observao A cabea do cliente deve se encontrar girada ao mximo, em sentido oposto.

Coluna Lombar
L1 L5 Tratamento
Mobilizao sem impulso; TNM 2, rotao.

Indicaes
Limitao segmentar do movimento de rotao, acompanhada por sensao terminal de flacidez, devida ao encurtamento dos msculos rotatores profundos da coluna lombar (msculos rotatores, multfido e semiespinhal) e possvel participao dos msculos quadrado lombar. Dor local, podendo irradiar-se lateralmente, em forma de cinto.

Tcnica
Cliente em decbito lateral. Mediante rotao passiva da coluna torcica e lombar, o terapeuta encontra a barreira patolgica do segmento que deseja mobilizar. Na etapa seguinte, o cliente solicitado a executar uma contrao isomtrica dos msculos encurtados, em sentido oposto ao da barreira da mobilidade.
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 Em seguida, este segmento mobilizado alm da barreira patolgica, durante a fase de relaxamento consecutiva contrao isomtrica, com o objetivo de distender os msculos que sofreram encurtamento.

Observao A contrao isomtrica deve ser realizada durante a fase de inspirao. O alongamento e mobilizao so realizados durante a fase de expirao.

Coluna Lombar
L1 L5 Tratamento
Mobilizao sem impulso; rotao

Indicaes
Restrio segmentar dos movimentos de rotao. Sensao terminal de rigidez, com dor no limite extremo da mobilidade. Dor localizada e/ou irradiada ao longo da coluna ou em cinto, manifestando-se na regio das ndegas e nos membros inferiores. Zonas de irritao.

Tcnica
Cliente em decbito lateral, prximo beira da mesa de exame. O terapeuta coloca-se de p ao lado do cliente e fixa segurando o membro superior do mesmo, puxando o respectivo ombro em direo a si prprio. O terapeuta executa ento a rotao passiva da coluna toracolombar, ate localizar e alcanar a barreira patolgica do segmento vertebral em questo. Estando o cliente nesta posio, o terapeuta estabiliza o ombro rodado contra a mesa de exame. Em seguida, flete o membro inferior mais distante da superfcie da mesa, no limite da articulao coxofemural e do joelho. Encostando seu prprio joelho na face externa (lateral) do joelho do cliente, o terapeuta estar em condies de executar um movimento de rotao passiva da pelve do cliente em sentido oposto. A mo encarregada da mobilizao colocada aberta sobre a coluna lombar e sobre o tero superior do sacro; o antebrao do terapeuta repousa sobre os glteos 0do cliente. Em seguida, o terapeuta aumenta a presso sobre o ombro oposto e sobre o joelho do cliente, de maneira a aumentar a tenso e a engatar o segmento afetado no seu limite de mobilidade. Estando a coluna assim engatada, a mo colocada sobre a coluna lombar aplica a fora de impulso, em direo para a frente e para baixo.

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Observao A fora de impulso deve ser aplicada durante a expirao. O posicionamento do cliente deve ser realizado com delicadeza e sem tomar muito tempo. Esta tcnica no deve ser usada se o cliente no conseguir relaxar completamente. O cliente que apresentar problemas com a articulao coxofemural poder assumir a posio que for necessria para a aplicao desta tcnica. Trata-se de uma tcnica de tratamento pouco especfica para a coluna lombar.

Coluna Lombar
L1 L5 Tratamento
Mobilizao com impulso; rotao

Indicaes
Limitao segmentar da rotao. Sensao terminal de rigidez acompanhado por dor no limite extremo (barreira) da mobilidade. Dor localizada ou irradiada para a regio gltea e/ou para os membros inferiores. Zonas de irritao.

Tcnica
Cliente em decbito lateral, prximo beira da mesa de exame. O posicionamento e engatamento do segmento vertebral na barreira patolgica da mobilidade so idnticos aos descritos para a tcnica de mobilizao sem impulso para essa mesma rea. O terapeuta aplica seus dedos indicador e mdio da mo encarregada da mobilizao, sobre o processo espinhoso da vrtebra afetada. Aplica em seguida uma fora de impulso rotatrio breve e intenso, dirigido contra cima, logo depois de ter executado a rotao.

Observao Trata-se de uma tcnica de tratamento especfica e bem localizada. indispensvel posicionar e engatar o segmento vertebral a ser mobilizado, com o maior cuidado possvel.

Coluna Lombar
L1 L5 Tratamento
Mobilizao sem impulso; flexo e extenso

Indicaes
Restrio dos movimentos de flexo e extenso na regio da coluna lombar. Sensao terminal de rigidez, acompanhada por dor, no limite extremo da mobilidade. Zonas de irritao. Encurtamento do msculo lombar longo.

Tcnica
Cliente em decbito lateral, prximo beira da mesa de exame. Os quadris e joelhos dos dois membros inferiores devem estar fletidos. O terapeuta se reclina sobre o cliente, com a face voltada para o tronco deste ltimo.
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 Coloca uma mo sobre o processo espinhoso da vrtebra localizada imediatamente acima do segmento vertebral afetado. Enquanto o terapeuta fixa o sacro do cliente com seu brao, a mo correspondente palpa o processo espinhoso da vrtebra afetado. O terapeuta realiza a mobilizao passiva, acentuando a flexo lombar, ao mesmo tempo que executa a distrao dirigida contra o processo espinhoso da vrtebra inferior.

Observao Esta tcnica pode dar bons resultados nas sndromes dolorosas agudas, desde que aplicada com cuidado.

Articulao Sacroilaca
Tratamento
Mobilizao sem impulso; limitao da mobilidade anterior (ventralizao).

Indicaes
Restrio da mobilidade da articulao sacroilaca (ASI). Dor local, aguda ou crnica, irradiando para a regio gltea e apresentando padro de distribuio em cinto. Zonas de irritao.

Tcnica
Cliente em decbito ventral. O terapeuta aplica sua mo sobre a metade do sacro que corresponde ao lado da ASI com restrio da mobilidade. Com a ajuda da outra mo, exerce presso em direo para diante, mobilizando o sacro de forma passiva.

Articulao Sacroilaca
Tratamento
Mobilizao sem impulso; TNM 1.

Indicaes
Limitao da mobilidade da articulao sacroilaca (ASI). Dor lombar aguda, profunda e localizada. A dor pode tambm ser crnica, irradiando-se em forma de cinto para a regio gltea.

Tcnica
Cliente em decbito ventral. O terapeuta coloca uma de suas mos sobre a metade do sacro que corresponde ao lado da articulao sacroilaca afetada, usando a outra mo para apoio ou fixao.

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 Estando o sacro assim estabilizado, o cliente procura levantar a pelve do lado afetado acima do nvel da mesa de exame, mantendo a articulao coxofemural em ligeira extenso e o ombro inferior estendido.

Observao Essa tcnica de mobilizao deve ser aplicada repetidas vezes.

Articulao Sacroilaca
Tratamento
Mobilizao com impulso.

Indicaes
Restrio da mobilidade da articulao sacroilaca (ASI). Dor local na extremidade inferior da coluna. A dor pode tambm ser crnica e apresentar distribuio difusa, irradiando-se s vezes para as ndegas, tanto uni como bilateralmente. Zonas de irritao na regio sacral.

Tcnica
Cliente em decbito lateral, deitado sobre o lado oposto ao da articulao sacroilaca afetada e prximo beira da mesa de exame. O membro inferior que no est em contrato com a superfcie da mesa de exame ser fletido ao nvel do quadril e joelho. O terapeuta se coloca de p ao lado do cliente e afasta o ombro superior do cliente, executando desta forma um movimento de rotao da coluna torcica e lombar. Para estabilizar o cliente nesta posio, o terapeuta fixa o seu ombro sobre a superfcie da mesa de exame. A mo encarregada da mobilizao colocada sobre a pelve do cliente e aplica as foras de mobilizao sobre a mesma. O afrouxamento presente controlado pelo terapeuta mediante o aumento da rotao do ombro para baixo, e, ao mesmo tempo, o terapeuta guia com seu prprio joelho os movimentos dos joelhos do cliente. O impulso aplicado atravs da pelve do cliente, em direo para baixo e para frente.

Observao Este mtodo no deve ser aplicado nos clientes que apresentem problemas da articulao coxofemural, o que seria capaz de prejudicar o posicionamento adequado.
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 A fora do impulso deve ser aplicada durante a fase expiratria. Um encurtamento do msculo piriforme pode ser capaz de impedir o posicionamento correto; recomenda-se em tal caso realizar o alongamento do msculo piriforme, antes de aplicar esta tcnica.

Articulao Sacroilaca
Tratamento
Mobilizao com impulso.

Indicaes
Restrio da mobilidade da articulao sacroilaca (ASI). A dor pode ser localizada ou difusa; situa-se profundamente na extremidade inferior da coluna. Ela se irradia s vezes para as ndegas e para a face posterior da coxa. Zona de irritao S 2 e S1 na regio do sacro, de acordo com os testes de provocao.

Tcnica
Cliente em decbito lateral, sobre o lado correspondente ASI afetada, e prximo beira da mesa de exame. O terapeuta permanece de p ao lado do cliente; agarrando a extremidade anterior do antebrao do cliente, ele puxa o ombro deste em direo a si mesmo. A seguir, o terapeuta executa uma rotao mxima do ombro, fixando-o nesta posio sobre a mesa de exame. O cliente flete o membro inferior para fora da mesa, ao nvel do quadril e joelho. Para fixar o joelho fletido do cliente, o terapeuta encosta seu prprio joelho na face lateral do joelho do cliente. A seguir, aplica a regio do hipotenar da sua mo encarregada da mobilizao, sobre a metade do sacro voltada para a mesa de exame. O impulso deve ser dirigido para frente.

Observao A fora do impulso deve ser aplicada durante a fase de expirao. O encurtamento dos msculos piriforme capaz de impedir o posicionamento correto. Esta tcnica deve ser evitada nos clientes com problemas da articulao coxofemural.

Articulao Sacroilaca
Tratamento
Mobilizao com impulso.

Indicaes
Limitao da mobilidade da articulao sacroilaca (ASI). Dor localizada ou dor crnica profunda, situada na extremidade inferior da coluna e irradiando-se para as ndegas, ocasionalmente tambm para a face posterior da coxa. Zona de irritao correspondente a S 3, de acordo com os testes de provocao.

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Tcnica
Cliente em decbito lateral, junto beira da mesa de exame. A ASI afetada est voltada para a superfcie da mesa de exame. O posicionamento o mesmo descrito para a tcnica de mobilizao. O terapeuta aplica a regio do hipotenar da mo mobilizadora sobre a metade do sacro que corresponde ao lado afetado. Ao mesmo tempo, coloca sua mo aberta e o antebrao sobre a regio sacra do cliente. O afrouxamento presente na ASI a ser mobilizada controlado pelo terapeuta. O ombro oposto do cliente girado para o outro lado. Controlando os joelhos do cliente com seu prprio joelho, o terapeuta prepara o cliente para o impulso a ser aplicado em seguida. O impulso aplicado em direo para baixo e para frente.

Observao A fora do impulso deve ser aplicada durante a fase expiratria. A dor pode agravar-se durante o posicionamento. Isso pode ser sinal da introduo de uma rotao exagerada na coluna toracolombar. O encurtamento do msculo piriforme pode dificultar o posicionamento do cliente. A presena de dificuldades na estabilizao e o posicionamento da articulao coxofemural do membro inferior fletido pode ser devida presena de artrose do quadril.

Msculo Peitoral Maior Tratamento

Alongamento, TNM 2.

Indicaes
Limitao da abduo e rotao externa do brao. Sensao terminal de flacidez, devida ao encurtamento dos msculos grande peitoral. Dor que pode manifestar-se na fossa axilar, no final do movimento de abduo e rotao externa. As inseres dos msculos nas costelas revelam-se sensveis palpao (tendinose de insero).

Tcnica
Cliente em decbito dorsal, deitado prximo beira da mesa de exame. O brao do cliente abduzido e elevado passivamente. Com sua outra mo, o terapeuta fixa o trax do cliente a nvel do esterno. O cliente solicitado a realizar contraes isomtricas do msculo grande peitoral (1). O terapeuta ope uma resistncia idntica e contrria, aplicada sobre o brao do cliente. Durante a fase de relaxamento ps-isomtrico, o terapeuta realiza a abduo passiva do brao, juntamente com discreta trao sobre o mesmo.

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Observao A aplicao deste mtodo exige a excluso prvia da afeces dolorosas da articulao escapuloumeral.

Msculo Trapzio: Poro Descendente Tratamento

Alongamento, TNM 2.

Indicaes
Limitao acentuada da inclinao lateral e/ou da rotao na regio da coluna cervical. Sensao terminal de flacidez no limite extremo (barreira) da mobilidade. Dor local aguda. Dor crnica, de distribuio difusa, na regio da nuca; dor que se irradia para a regio occipital; dor em ombro e brao, assim como na regio interescapular.

Tcnica
Cliente em posio sentada. Colocando-se de p atrs do cliente, o terapeuta fixa o ombro deste com seu antebrao, no lado correspondente ao encurtamento do msculo. Com o brao e a mo opostos, o terapeuta segura a cabea do cliente e imprime sua coluna cervical um movimento passivo de inclinao lateral. De acordo com o trajeto dos msculos encurtados que exigem distenso, pode tambm estar indicada a rotao para o mesmo lado ou para o lado oposto. O cliente solicitado a realizar a contrao isomtrica do msculo encurtado, durante cerca de 7 a 10 segundos (1), enquanto o antebrao do terapeuta descansa sobre o seu ombro. Durante a fase de relaxamento ps-isomtrico, o msculo distendido passivamente, graas mobilizao da cintura escapular para baixo e para o lado.

Observao Esta manobra precisa ser repetida vrias vezes. A contrao isomtrica deve coincidir coma inspirao. O alongamento muscular realizado durante a fase de expirao.

Msculo Elevador da Escpula Tratamento

Alongamento, TNM 2.

Indicaes
Limitao dos movimento de flexo e/ou de rotao a nvel da coluna cervical. Sensao terminal de flacidez acompanhada de dor, no limite extremo (barreira) da mobilidade. As inseres na margem da escpula so dolorosas palpao. A dor na regio do pescoo pode ser recidivante ou crnica, irradiando-se s vezes para a regio occipital ou para regio interescapular.

Tcnica
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 Cliente em posio sentada. O terapeuta, em posio de p atrs dele, coloca o polegar de uma das mos sobre a espinha da escpula. Em seguida, aplica a outra mo aberta sobre a cabea do cliente, realizando um movimento de flexo passiva da coluna cervical, combinada com discreta inclinao lateral e rotao para o lado oposto. O cliente solicitado a realizar a contrao isomtrica do msculo elevador da escpula que sofreu encurtamento, contra resistncia idntica oposta pelo terapeuta (na realidade, o cliente procura realizar a extenso da coluna cervical contra resistncia, durante aproximadamente 7 a 10 segundos). O terapeuta efetua o alongamento passivo do msculo durante a fase de relaxamento ps-isomtrico, mediante aumento de flexo passiva da coluna cervical e de rotao para o lado oposto.

As contraes isomtricas devem ser realizadas durante a inspirao. A distenso ser realizada durante a fase expiratria. Esta manobra precisa ser repetida vrias vezes.

Msculo Esternocleidooccipitomastide Tratamento

Alongamento, TNM 2.

Indicaes
Limitao dos movimentos de rotao e inclinao lateral da coluna cervical. Sensao terminal de flacidez no limite extremo da mobilidade. Dor nas inseres musculares na clavcula e apfise mastide. Dores crnicas no pescoo, que se irradiam s vezes para a regio occipital e/ou para a regio supraclavicular.

Tcnica
Cliente sentado, com as costas voltadas para o terapeuta. Este aplica um polegar contra a clavcula para fix-la (1). Com a outra mo, movimenta a cabea do cliente, executando movimento de inclinao para o lado oposto e de rotao para o mesmo lado (2). Em seguida solicita ao cliente que realize a contrao isomtrica do msculo esternocleidooccipitomastide encurtado, contra resistncia idntica oposta por sua mo (a cabea fixada pelo terapeuta, opondo-se deste modo ao movimento). A contrao deve durar ao todo 7 a 10 segundos. Durante a face de relaxamento ps-isomtrico, o terapeuta realiza o alongamento passivo do msculo, atravs de um movimento de inclinao da cabea para o lado oposto.

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Observao A manobra teraputica precisa ser imediatamente interrompida, diante da presena de sinais sugestivos de compresso da artria vertebral, tais como: vertigens, nuseas ou nistagmo espontneo.

Msculo Iliopsoas Tratamento

Alongamento do msculo (TNM 2).

Indicaes
Limitao do movimento de extenso do quadril. Sensao terminal de flacidez, devida ao encurtamento do msculo iliopsoas. Dor frequentemente difusa, localizada na regio inguinal ou abdominal. Alm disso, existe frequentemente encurtamento do msculo eretor da coluna na regio lombar tambm comum o enfraquecimento dos msculos da parede abdominal.

Tcnica
Cliente em posio de p, junto extremidade da mesa de exame. A mesa de exame adaptada altura do sacro do cliente. O membro inferior que no precisa de tratamento ser mantido em flexo mxima ao nvel do quadril e joelho, sendo segurado nessa posio pelo prprio cliente. Com a ajuda do terapeuta, o cliente se deita sobre a mesa de exame. A pelve fixada. O terapeuta solicita o cliente a realizar uma contrao isomtrica do msculo iliopsoas afetado, de 7 a 10 segundos de durao, contra igual resistncia oposta pelo terapeuta (1). Durante a fase de relaxamento ps-isomtrico, o msculo ser distendido mediante aumento do grau de extenso da coxa.

Observao Esta manobra exige a reverso da lordose lombar (apoio sobre uma toalha enrolada posicionada ao nvel da regio cervical para provocar a flexo da coluna vertebral).

Msculo Reto femural Tratamento

Alongamento, TNM 2.

Indicaes
Diminuio da flexo na articulao coxofemural a sensao terminal de flacidez.
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 Encurtamento do msculo reto do fmur. Dores na coxa, localizadas ou difusas.

Tcnica
Cliente em decbito ventral. O terapeuta fixa a pelve do cliente com uma de suas mos. Estende a coxa ao mximo, mediante flexo passiva do joelho. Em seguida, pede ao cliente que realize a contrao isomtrica do msculo reto femural encurtado, contra resistncia igual em sentido oposto (1), pelo prazo de 7 a 10 segundos. Durante a fase de relaxamento ps-isomtrico, o alongamento do msculo reto femural aumentado por meio do aumento da extenso ao nvel do quadril.

Observao O msculo reto femural um dos msculos que mais frequentemente se apresenta encurtamento.

Msculo Piriforme Tratamento

Alongamento, TNM 2.

Indicaes
Diminuio da aduo e da rotao externa do quadril, estando o quadril em uma posio de flexo. Sensao terminal de flacidez. A dor pode ser localizada na regio das ndegas. A dor pode tambm irradiar-se para coxa. Dor provocada pelos movimentos, podendo ser localizada ou projetada. Dor local palpao do msculo.

Tcnica
Cliente em decbito dorsal, quadril em atitude de flexo de 70. O terapeuta fixa pelve do cliente; em seguida, realiza a aduo passiva da coxa, at o limite extremo (barreira) da mobilidade. A seguir, solicita ao cliente que realize a contrao isomtrica do msculo piriforme, contra resistncia idntica, aplicada em sentido oposto (1). Durante a fase de relaxamento ps-isomtrico, o terapeuta aumenta o grau de distenso do msculo piriforme encurtado (2), aumentando a aduo do quadril ao nvel da articulao coxofemural.

Observao Cumpre excluir a possibilidade de artropatia da articulao coxofemural. O diagnostico diferencial precisa levar em considerao a possibilidade de irritao da raiz do nervo citico.
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Msculos Bceps Femural, Semitendneo e Semimembranceo. Tratamento

Alongamento, TNM 2.

Indicaes
Limitao da flexo do quadril, estando o joelho em extenso. Sensao terminal de flacidez no limite extremo (barreira) da mobilidade. Dor crnica provocada pelo alongamento da face posterior da coxa.

Tcnica
Cliente em decbito dorsal. A pelve do cliente fixada mesa com auxlio de um cinto. Estando o joelho do cliente em extenso, o terapeuta executa a flexo do quadril at o limite da mobilidade (flexo passiva). A seguir, pede ao cliente que execute uma contrao isomtrica dos msculos da face posterior da coxa, contra resistncia igual em sentido oposto (1). Durante a fase de relaxamento ps-isomtrico, o terapeuta submete os msculos em questo distenso passiva, aumentando a flexo a nvel da articulao coxofemural (2). Observao Estes msculos esto entre aqueles que mais frequentemente se apresentam encurtados.

Treinamento da Coluna (Back School) Preveno

Atravs de: a) Melhora do condicionamento fsico geral. b) Eliminao de hbitos de postura e padres motores inapropriados e antieconmicos; modificao dos automatismo estereotipados. Isso somente ser possvel se: - o cliente pode ser motivado a participar de uma maneira responsvel; - se o cliente se conscientizar e entender suas prprias condies fsicas, capacidade e limitaes; - Se ele se tornar mais conscientes da sua postura e de seus movimentos, de modo a poder avalia-los constantemente, corrigindo-os eventualmente, de acordo com as necessidades. Para tanto, ser preciso que o mdico e o fisioterapeuta: - colaborem estreitamente, - tenham bons conhecimentos no ramo e - estejam dispostos a investir o tempo e a pacincia que se fizerem necessrios. No suficiente - apenas ensinar alguns exerccios atravs de folhetos ou - apenas informar ao cliente a respeito da postura ergonmica durante o trabalho. Contedo Resumo O presente resumo pode ser recomendado como programa de treinamento da coluna, a ser dirigido por um fisioterapeuta, compreendendo 12 aulas de 50 minutos cada: 1 lio: aula ministrada pelo mdico 2 Lio: distenso muscular 3 lio: mobilizao da coluna 1 4 lio: mobilizao da coluna 2 5 lio: fora muscular 6 lio: resistncia da fora 1 7 lio: resistncia da fora 2 8 lio: coordenao 1
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9 lio: coordenao 2 10 lio: resistncia aerbica 1 11 lio: resistncia aerbia 2 12 lio: incentivo participao ativa nos esportes. Os seguintes fatores sero levados em considerao e salientados: - mobilidade - resistncia - coordenao De acordo com o nvel de performance de cada grupo, os exerccios podero ser fceis ou difceis, simples ou exigindo movimentos complexos. Participantes Clientes que apresentam problemas de coluna em estgio subagudo ou crnico, sem sintomatologia radicular. Os clientes precisam estar dispostos a colaborar e a se filiar ao grupo. Um dos melhores meios de determinar o grupo ao qual cada cliente pertence consiste em usar critrios tais como mobilidade e fora. O sexo do cliente no deve ser um fator determinante. Os grupos devem ter pequeno nmero de participantes, 10 pessoas no mximo. Terapeuta O terapeuta precisa realizar uma boa anamnese relativa s dores na coluna que referida pelo cliente, bem como relativa s diferentes atividades no exerccio da profisso e nas horas de lazer. Um fator de motivao de grande importncia o efeito do papel de modelo desempenhado pelo terapeuta; preciso que este se identifique completamente com o conceito da escola de treinamento. Ele precisa estar em condies de animar e incentivar o cliente graas sua prpria atitude positiva. O comportamento autoritrio precisa ser evitado, pois um fator negativo para o aprendizado. A disposio para a comunicao com o cliente um fator muito importante.

Programa de Treinamento da Dor Lombar

Aulas ministradas pelo mdico Objetivos a)exposio dos princpios tericos: -para melhorar a compreenso do programa geral e -para transmitir ao cliente a compreenso e visualizao do movimento; b) influncia positiva sobre o processo da dinmica do grupo.

QUIROPRTICA ou QUIROPRAXIA Quiroprtica

A Medicina do Terceiro Milnio
Quiroprtica ou Quiropraxia (Chiropractic) tambm conhecida em alguns pases da Europa como Medicina Manual. Trata-se de uma tcnica de ajuste do esqueleto, visando o restabelecimento da sade. Foi usada pela primeira vez nos Estados Unidos em 1895, por Daniel David Palmer, que fundou em 1906, a primeira escola dessa tcnica, o Palmer College of Chiropractic de Davenport, lowa. Atualmente existem em todo o mundo 24 escolas, sendo 18 nos Estados Unidos, incluindo duas universidades, entre elas a Life University of Chiropractic de Atlanta - que d apoio a atletas de primeira linha - um colgio no Canad; uma universidade na Dinamarca, uma na Inglaterra e outra na Austrlia esta ltima que integra os ensinos de Osteopatia e Quiroprtica, alm de duas no Brasil: Feevale-Palmer em Novo Hamburgo, RS, e Anhembi-Morumbi em So Paulo, SP. O conhecimento especifico, de nvel universitrio (6 anos nos USA, 5 anos em outros pases), abrange matrias como: anatomia, fisiologia, bioqumica, neuropatia, patofisiologia, biomecnica, radiologia, entre outras, e claro, cincias Quiroprticas.

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 uma cincia, arte e filosofia baseada na dor reflexa. Para ela, o sintoma apenas o efeito. Enquanto a medicina tradicional combate o efeito ignorando a causa, a Quiroprtica pesquisa a causa e, eliminando-a, anula o efeito. Na leitura da Quiroprtica, se a raiz de um nervo est inflamada por um pinamento, causado pelo deslocamento ou fixao de uma articulao (subluxao), a dor poder se manifestar am qualquer altura do curso daquele nervo (metmero). Qualquer tratamento que no inclua o desbloqueio local ser apenas paliativo e de efeito temporrio. As crises retornaro cada vez maiores, com consequncias cada vez mais graves.

No que a quiroprtica pode ajudar voc

A Quiroprtica uma tcnica de ajustes neuromusculoesqueletais, redescoberta no sculo passado, por um americano chamado Daniel David Palmer. Ele acrescentou s manipulaes usadas desde o incio dos tempos, e esquecidas com a queda do Imprio Romano, o conhecimento cientifico atual de biomecnica, biodinmica, anatomia, fisiologia neurologia, etc... a segunda maior profisso da rea de sade nos Estados Unidos, Canad e Austrlia, perdendo apenas para a medicina. imbatvel na soluo, quase sempre rpida e definitiva, de problemas de sade de origem mecnica (ocasionados por deslocamento ou fixao de articulaes (vrtebras e articulaes), tais como: enxaqueca, efeito chicote, dor nas costas ou quadril, pinamento de nervos entre eles o citico, pequenas hrnias de disco, tennis elbow, falta de ar, cibra, p chato ou cavo, etc)...

Conceito
Quiroprtica, Quiropatia ou Quiropraxia (Chiropractic em ingls) uma cincia, uma arte e uma filosofia, onde atravs de suaves ajustes esqueletais, reconectam-se todos os seguimentos do corpo com o crebro, dando a este, condies de restabelecer a sade de forma absolutamente natural, sem uso de remdios ou cirurgias. Como cincia: O sistema nervoso o principal coletor, coordenador e distribuidor de todas as informaes e recursos naturais do corpo. Uma subluxao estrutural e/ou subluxao meningeal da coluna vertebral, desde o occipito at o sacro, vo provocar interferncia ou bloqueio na transmisso dos impulsos nervosos, impossibilitando assim os processos naturais de coordenao, reparao, cura, locomoo, e potencial gentico. Uma subluxao vertebral provoca esse bloqueio. A Network Spinal Analysis, que focaliza a Chiropractic de vanguarda, classificam as subluxaes segundo dois tipos: 1. Subluxao Estrutural: uma compresso ou aperto do nervo que passa pelo forame vertebral (nervo preso), causado por um esforo mecnico ou fsico, do qual o corpo no consegue se recuperar. 2. Subluxao Meningeal: um alongamento, estiramento ou torcedura na medula espinhal e respectivos tecidos nervosos, causados por stress emocional, mental ou qumico, do qual a mente no consegue se recuperar. Ambos os tipos de Subluxaes Vertebrais criam um stress no sistema nervoso, que chamamos de interferncia. Como arte: O ajuste quiroprtico libera o sistema nervoso das interferncias existentes, reconectando todos os seguimentos ao crebro. Cada ser, sejam quais forem os seus sintomas ou doenas, pode, sem essas interferncias causadas pela subluxao, recuperar a sade, ou no mnimo, beneficiar-se de um corpo mais flexvel, melhorando assim sua qualidade de vida. Como filosofia: Cada ser humano possui uma inteligncia inata que no s o mantm vivo, mas tambm coordena, repara, renova e cura cada clula do seu corpo.

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Para D.D.Palmer (o criador da chiropractic), existiam trs causas da doena: o trauma (fsico), os venenos (qumico), e a autossugesto (mental-emocional). Hoje essa afirmao apoiada pela pesquisa do Dr. Candance Pert e outros, que aceitam a conexo da mente e emoes com nosso estado de sade. A Quiroprtica como cincia, arte e filosofia utilizam os poderes naturais e inatos de recuperao do corpo humano, facilitando sua reintegrao neurolgica e biomecnica.

Origem da palavra
Conselheiro e cliente do Dr. Palmer, o reverendo mrmon Samuel H. Weed, sugeriu ento um nome para a nova tcnica, tirando-o do grego: CHEIR (Chiro) + PNAKTIKUS (Practic) CHIROPRACTIC (diga cairopratic) = done by hand CHIROPRACTOR (diga cairopractor) Em portugus: QUIROPRTICA / QUIROPATIA = prtica manual QUIROPRTlCO OU QUIROPATA = o que pratica com as mos

A profisso nos dias atuais

Hoje, nos Estados Unidos, existem aproximadamente 55.000 doctors of Chiropractic (doutores em Quiroprtica), fazendo dessa profisso o segundo maior segmento profissional, entre as trs principais artes de cura: Medicina, Quiroprtica e Osteopatia, sendo que , de longe, a maior dentre as terapias naturais. No passado, para se formar em Quiroprtica, era necessrio cursar uma das 18 universidades americanas. Hoje, j existem escolas no mesmo padro na frica do Sul, Austrlia, Canad, Coreia, Dinamarca, Frana, Inglaterra, Japo, Mxico e Nova Zelndia, que ensinam a profisso a mais de 10.000 estudantes/ano.

No Brasil
Em 1924 radicou-se em So Paulo, William F. Fipps D.C., americano, que atendeu durante 24 anos, na Rua Baro de Itapetininga, nmero 10. Em 1945 estabeleceu-se Rua Piau, tambm em So Paulo, Henry Wilson Young D.C., que tinha entre seus clientes o Sr. Avelino Vieira, fundador do Bamerindus. O Sr. Avelino, encantado com o resultado de seu tratamento, patrocinou a vinda de um grupo de veteranos da 2 Guerra Mundial, que iniciou em Curitiba, na sede da Associao de Renovao Biolgica e Associao Macrobitica do Paran - o primeiro curso dessa cincia, arte e filosofia no Brasil. Entre os alunos desse curso, estava Manoel Matheus de Souza, o primeiro brasileiro a abraar essa profisso. Matheus divide seu tempo entre o IBRAQUI - Instituto Brasileiro de Quiropatia onde ministra cursos livres, a ANQ Associao Nacional - da qual o presidente, alm de coordenar o primeiro Curso Profissionalizante no SENAC, de cujo quadro de docentes tenho o privilgio de fazer parte. H ainda a ABQ,- Associao Brasileira de Quiropraxia - que congrega uns poucos membros formados nos Estados Unidos, presidida pela Dra. Cira Borges de Ilhus, BA. Existe ainda a perspectiva,.num futuro prximo, da fuso de uma Universidade gacha, a Feevale de Novo Hamburgo, com o Palmer College of Chiropractic, onde teremos profissionais de primeira linha preparados tambm no Brasil.

O caso do porteiro
Um dia, em 1978, trabalhando numa posio forada, Harvey Lillard sentiu algo estalar em seu pescoo. Dias mais tarde ficou surdo. No dia 18 de Setembro de 1895, o Sr. Lillard contou a histria ao Dr. Daniel David Palmer, que praticava em Davenport, lowa, USA, trabalhando no mesmo edifcio onde o Sr. Lillard era porteiro. Dr. Palmer examinou sua coluna vertebral e, encontrou um pequeno "calombo" no lugar onde ele havia ouvido o estalido. Percebendo que essa salincia era provocada por uma vrtebra fora do alinhamento
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natural, Dr. Palmer convenceu o Sr. Lillard a deix-lo colocar essa vrtebra em suaposio correta. Ele empurrou essa salincia, ouviu-se um estalido, e, em seguida o "calombo" desapareceu. Alguns dias depois o Sr. Hillard recuperou a audio, e a CHIROPRACTIC nasceu desse acontecimento.

Os primeiros passos
Quando o porteiro recuperou a audio, Dr. Palmer pensou ter encontrado a cura para a surdez. A noticia do "milagre" se espalhou rapidamente, causando grande alvoroo e trazendo uma infinidade de doentes ao seu consultrio. Ajuste aps ajuste iam acontecendo outros "milagres, dando origem a inmeras controvrsias, porm o bom senso nos leva a supor que em muitos casos, em que se creditava Quiroprtica curas mirabolantes, havia de fato, erro no diagnstico inicial. O mdico formulava um parecer de que o cliente tinha um problema cardaco, por exemplo, quando na realidade a dor no peito era causada por um problema intercostal, no um problema cardaco, portanto quando Dr. Palmer efetuava o ajuste intercostal, resolvia a dor "cardaca", porque na realidade ela era apenas o efeito, no a causa do sintoma. Dr. Palmer iniciou em seu consultrio a prtica e ensinamento dessa nova tcnica, e em 1902 graduou a primeira turma de 15 quiroprticos. Seu trabalho foi to importante e o nmero de praticantes aumentou tanto, que o uso dessa nova tcnica se espalhou rapidamente pelos Estados Unidos e Canad. Em 1906, com a ajuda de seu filho Barlet Joshua - mais conhecido por B.J. Palmer - fundou em Davenport, Iowa, o "Palmer College of Chiropractic", atualmente, um dos maiores dos Estados Unidos. No incio, os estudantes graduados pelo Palmer College abriam seus consultrios sem a devida licena e como resultado disso, tanto Dr. Daniel Palmer quanto seus alunos foram presos e multados sob a acusao de prtica ilegal da medicina. Essa situao durou at que em 1907, quando no Estado do Wisconsin, o Dr. Shegataro Moribuko, foi preso e processado pelo mesmo motivo, sendo histrica a deciso da corte: para o juiz e os jurados, o Dr Moribuko no estava praticando medicina, mas sim, uma nova forma de tratamento de sade, a QUIROPRTICA. Seis anos depois (1913), a profisso foi regulamentada por lei no Estado do Kansas posteriormente em outros Estados.

O Ensino
Em apenas 103 anos de existncia, a Quiroprtica tornou-se a maior profisso de sade em cincias no mdicas, do mundo, com um currculo universitrio do mais alto gabarito. E a nica profisso manual que tem ensino convencional uniforme, autnomo e independente, em todas as Faculdades. Essa formao depende diretamente do Council on Chiropractic Education dos Estados Unidos, Austrlia e Canad, que controla, regulamenta e uniformiza esse ensino em todas as escolas. Sua formao universitria, principalmente nos Estados Unidos de 6 anos, com carga horria de 6.000 horas (tempo integral) e presena obrigatria em todas as disciplinas. As matrias, alm das cincias bsicas - Anatomia, Bioqumica, Dissecao, Fisiologia, Nutrio, etc. incluem cincias clinicas - Biomecnica, Diagnstico, Neurologia, Radiologia, etc. - cincias humanas Fisiologia e Psicologia - e Cincias Quiroprticas. uma profisso da rea de sade, tida como de "primeiro contato" nos Estados Unidos e outros pases, fazendo parte integral do sistema de sade, publico e privado.

A integrao com o sistema

De cada l00 clientes americanos tratados com terapia manual, 95 so ajustados por Quiroprticos. So efetuados cerca de 1 milho de ajustes por dia nos Estados Unidos. 78 milhes de americanos consultam com regularidade, os 55.000 Quiroprticos. Desde o Presidente Nixon eram destinados 2 milhes de dlares/ano, para a pesquisa Quiroprtica. O Presidente Clinton ampliou essa quantia para 175 milhes de dlares. So destinados para bolsas de estudo, a cada Universidade de Quiroprtica, nos Estados Unidos, 250.000 dlares/ano. Foi feito um estudo comparativo na Itlia, com 17.000 clientes com lombalgia. O grupo que usou Quiroprtica, teve seu tempo de hospitalizao reduzido em 87,6% e o tempo de ausncia no trabalho em 75,5%.
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 Num estudo desenvolvido com 100 clientes, pela AV MED - a maior HMO (organizao de sade) do Sudoeste americano - foram separados 17 clientes com "deslocamentos de discos", 12 deles com necessidade de cirurgia. Todos foram corrigidos por ajustes quiroprticos, sem operao. A AV MED poupou cerca de 250.000 dlares. Um estudo feito no Oregon sobre indenizaes relativas a doenas de trabalho, concluiu que os clientes sob cuidado de quiroprticos, reduzem o tempo parado e os custos com cuidados mdicos em 50,9%. Nos Estados Unidos, observaes clinicas de dois hospitais vizinhos, demonstraram que o hospital que usava tratamentos quiroprticos, dava alta aos seus clientes de Ortopedia em 5 ou 7 dias, enquanto que no Hospital que no usava tratamentos de Quiroprtica a alta se dava em 14 dias. Esse estudo foi feito por um dos maiores ortopedistas de Chicago. Nos Estados Unidos, o tratamento de Quiroprtica to confivel, que o Seguro de Responsabilidade dos Doutores em Quiroprtica, custa de 5 a 10 vezes menos que o dos mdicos. to livre de riscos, que at os recm-nascidos recebem ajustes. O relatrio do Dr. Tom Meade, diretor do departamento de epidemiologia do Medical Research Council, publicou em 1995 no British Medical Journal. um trabalho comparativo dos tratamentos quiroprtico e mdico, no caso das lombalgias. A concluso foi esta: O tratamento quiroprtico efetivamente superior ao tratamento mdico, incluindo manipulaes vertebrais, especialmente no caso das lombalgias severas ou crnicas. Sendo que seus benefcios so ainda mais notveis, 2 anos aps o termino do tratamento. A Organizao Mundial de Sade nomeou o Life Chiropractic College como o nico Centro Mundial de Coordenao para o Estudo da Lombalgia. Desde 1992 os doutores em Quiroprtica esto presentes como oficiais do servio de sade das Foras Armadas Americanas. A Quiroprtica a segunda profisso de sade nos Estados Unidos e Canad. Desde 1993, mais de uma centena de grandes hospitais americanos tm um atendimento de Quiroprtica perfeitamente integrado com o atendimento mdico. Nos Jogos Olmpicos de Barcelona, 17 quiroprticos foram nomeados oficialmente pelo Comit Olmpico Internacional. Nos Jogos Olmpicos de Atlanta, dezenas de quiroprticos participaram oficialmente. As excepcionais instalaes da Life University of Chiropractic de Atlanta serviram de centro de treinamento, preparao e apoio para atletas de todo o mundo. Atletas de nvel internacional, de todas as modalidades esportivas, procuram cuidados quiroprticos, porque permite melhorar sua performance sem uso de medicamentos, reduzindo sensivelmente seu tempo parado. Para finalizar, a Quiroprtica oficialmente reconhecida e adotada como terapia de primeiro contato em 65 pases. Por terapia de primeiro contato entendemos que, quando algum sente dor ou desconforto, sem motivo aparente, comea a investigao do problema, pesquisando se o mal-estar motivado por um desajuste na estrutura ssea - vrtebras e articulaes - e/ou um pinamento nervoso.

Referncias Bibliogrficas SOUZA, M. Matheus de Quiropraxia. Ed Ibraque

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