Los medicaments se introducen directamente en los pulmones realizando una inhalacin.

El efecto es muy rpido y se utilizan dosis muy bajas. En muchas ocasiones existe un desconocimiento de los mecanismos para realizar correctamente las inhalaciones por lo que su efecto queda mermado. Existen tres tipos de medicamentos para la administracin inhalada: los aerosoles, los nebulizadores y los dispositivos de polvo seco. Muchas veces los aerosoles se utilizan con cmaras especiales de inhalacin para facilitar su administracin. Equipos utilizados para la administracin de frmacos por va inhalatoria: Nebulizadores Inhaladores presurizados o dosimtricos Inhaladores de polvo seco Cmaras espaciadoras NEBULIZADORES Los nebulizadores son dispositivos que se utilizan para la administracin de soluciones o suspensiones de medicamentos en forma de una fina niebla, para que puedan ser inhalados fcilmente a travs de una mascarilla. A esta tcnica se le denomina Nebulizacin La finalidad de la nebulizacin es liberar la dosis teraputica del frmaco como un aerosol en forma de partculas respirables en el periodo de tiempo ms corto posible, entre 5-10 min. La funcin de los nebulizadores es saturar el gas inspirado por el paciente, generando partculas de tamao apropiada para alcanzar las zonas ms distales del rbol respiratorio. En esta forma de producir aerosoles slo 1 a 3% de cada dosis llega al pulmn; el resto se deposita en la boca, se pierde al ambiente o queda depositado en las paredes del nebulizador.

PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR NEBULIZACIONES

Caractersticas generales: La nebulizacin es un procedimiento teraputico de responsabilidad mdica mediante el cual se administra una solucin medicamentosa directamente al rbol bronquial. El nebulizador funciona por principio Venturi, es activado por la presin ejercida por el flujo de aire ya sea de una bomba o de una red central.

Cuando el aire entra al nebulizador, convierte los medicamentos en aerosol de gotitas microscpicas (entre 1 a 8 micrones) que son fcilmente inhaladas. Una de las Desventajas de la nebulizacin es que slo del 1 a 3% de cada dosis llega al pulmn; el resto se deposita en la boca, se pierde al ambiente o queda depositado en las paredes del nebulizador. Objetivo de la nebulizacin: 1. Favorecer la broncodilatacin. 2. Humidificacin de la va area. 3. Disminuir la obstruccin de la va area. 4. Mejorar el intercambio gaseoso. Equipo: Mascarilla para nebulizar Nebulizador Conexiones 1 ampolla de suero fisiolgico (5cc o 10 cc) Red de aire con flujmetro Frmaco indicado (si est indicado) Jeringa de 5 cc. En los nios los medicamentos respiratorios ms usados en nebulizacin son: Berodual: (Fenoterol + Ipratropio) Adrenalina Procedimiento: 1. Lavado de manos 2. Colocar al nio sentado o semisentado e inmovilizado si es necesario. 3. Contemplar, si es posible la presencia de la madre o algn familiar cercano que brinde tranquilidad y seguridad al nio. 4. Verificar que el nio no tenga secreciones en la nariz y/o faringe, limpiar o aspirar secreciones si es necesario. 5. Desenroscar el reservorio y llenarlo de disolvente (suero fisiolgico) hasta el nivel indicado (el frmaco mas el suero fisiolgico deben completar 4 cc de solucin) 6. Introducir el frmaco. 7. Conectar el nebulizador al flujmetro y ste a la fuente de gas (comprobando el correcto funcionamiento con 6 litros de oxgeno) 8. Colocar la mascarilla al nio pasando el elstico de la mascarilla por detrs de la oreja y la nuca del nio. 9. Situar el flujmetro entre de 8-10 lts por minuto durante 10 minutos.

10. No dejar NUNCA al nio solo porque puede: aumentar la obstruccin, vomitar, sacarse la mascarilla o convulsionar Consideraciones de enfermera: Recuerda que ests administrando un medicamento y por lo tanto debes: Comprobar que el medicamento es para uso por va inhalatoria. Monitorizacin antes y durante la terapia del estado respiratorio. Estar atento a la aparicin de signos adversos: taquicardia, irritabilidad, vmitos, temblores, convulsiones. Si el paciente est con naricera, sta debe retirarse antes de instalar la mascarilla para la nebulizacin. Al finalizar la administracin del frmaco y retirar la mascarilla nebulizadora mantener la piel que estuvo en contacto con la mascarilla limpia y seca evitando la irritacin cutnea. La nebulizacin debe ser retirada cuando se evapora toda la solucin o cuando han pasado 10 minutos. INHALADORES PRESURIZADOS DE DOSIS DE MEDIDA (PUFF) Son "sistemas que dependen de la fuerza de un gas comprimido y licuado para expulsar el contenido del envase". Al accionar dispositivo, el producto sale al exterior a gran velocidad (hasta a 100 km/h) La eficiencia del inhalador presurizado depende del tamao de las partculas que componen el aerosol, lo que determina el depsito de la droga en las distintas zonas de la va area; hasta un 13% de las partculas del aerosol liberado por estos aparatos puede depositarse en la va area distal. Estos dispositivos disponen de una carcasa, una boquilla y una vlvula dosificadora o pulsador que permite la administracin uniforme y dosificada del medicamento Se utilizan propelentes clorofluoracarbonados (CFC), porque son fciles de licuar, no txicos, no corrosivos y no inflamables El gran inconveniente de estos Inhaladores es la dificultad en la coordinacin de la pulsacin-inspiracin. Por ello se recomienda usarlo siempre con cmara de inhalacin (Cmara espaciadora o Aero- cmara)especialmente con los corticoides inhalados. CMARAS ESPACIADORAS O AERO-CMARA Son dispositivos que aumentan la distancia entre el cartucho presurizado y la boca del paciente, producen un enlentecimiento de la velocidad de salida del aerosol, por lo que aumentan la evaporacin del propelente y el choque de las partculas de mayor tamao en las paredes de la cmara PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR INHALACIONES PRESURIZADAS Caractersticas generales: El inhalador de dosis medida con cmara espaciadora es el primer mtodo a considerar para la administracin de aerosol en la va area en el RN.

Hasta un 13% de las partculas del aerosol liberado por estos aparatos puede depositarse en la va area distal. Equipo: Inhalador presurizado de dosis medida Cmara espaciadora. Procedimiento: 1. Lavado de manos. 2. Colocar al recin nacido (RN) o nio sentado o semisentado e inmovilizado si es necesario. 3. Verificar que el nio no tenga secreciones en la nariz y/o faringe, limpiar o aspirar secreciones si es necesario. 4. Destapar el inhalador, ponerlo en posicin vertical (en forma de L) y agitarlo. 5. Acoplar el inhalador en el orificio de la aerocmara. 6. Colocar el espaciador en la boca y nariz del nio, presionando suavemente. 7. Efectuar una pulsacin (disparar una dosis) del inhalador presurizado, idealmente cuando el nio ha terminado la espiracin. 8. Mantener la cmara en esa posicin durante unos 45 segundos u 8 inhalaciones. 9. Si debe repetir una o ms dosis de este u otro medicamento inhalado con la cmara, espere un mnimo de 1 minuto entre cada toma y repetir el procedimiento desde el paso 4. 10. Desconectar el inhalador del espaciador, tapar y guardar hasta el siguiente uso Consideraciones de enfermera: No exponer el inhalador a temperaturas superiores a 50C. No intentar perforarlo. No utilizarlo en posicin inadecuada (forma de P) por prdida de propelente. No poner aceites o lubrificantes en la vlvula de salida. La limpieza de la aerocmara espaciadora debe realizarse con agua y jabn lquido, enjuagndolo abundantemente para posterior secado ( Prevencin Inhaladores de dosis medidas y aerocmara deben ser de uso individual Lavado de aerocmaras de inhalacin al menos una vez a la semana. Mantener equipo en envase de fabricacin entre inhalaciones. Mantener equipo en lugar seco