SINDROMES DE LA MEDULA ESPINAL Los sndromes se agrupan en un grupo llamado sndromes medulares y pueden ser completas.

El prototipo desndromes medulares es la seccin medular. 1)SNDROME DE SECCIN MEDULAR COMPLETA: Etiologa: Traumatismos. De la zona daada va a depender el grado dela lesin, es mas grave cuando es a nivel cervical. Tiene 2 fases: a)Fase temprana o de Shock medular Hay parlisis completa, flacidez, atona y arreflexia. Hay prdida de lasensibilidad superficial y profunda (anestesia total), as como prdida del control de esfnteres (incontinenciaanal y vesical), tambin prdida del itrofismo (susceptible a lceras y escaras de decbito). En los hombres vaa existir impotencia y en las mujeres frigidez. Hay disminucin de la fuerza, tono y movimiento. Hay prdidade reflejos profundos u osteotendinosos omeostticos (Reflejo patelar, aquimio, bicipital, tricipital, cbito pronador) y reflejos superficiales (Reflejo plantar o signo de Babinski ausente). b)Fase crnica o en Recuperacin (3 - 4 semana): La parlisis se vuelve hipertnica, hiperreflxica,espstica, con reflejo en masa ante el mnimo estmulo y hay signo de Babinski positivo. Puede aparentar queel paciente va mejorando, pero no es as, esto se cree por los movimientos espontneos involuntarios, losotros sntomas no cambian. Puede haber flexin total de las extremidades y en los hombres puede habereyaculaciones espontneas o incluso presentar priapismo. (Signos de Piramidalismo). 2)SNDROME DE BROWN SEQUARD (Hemiseccin medular): Si se lesiona el lado izquierdo de la mdula se presentarparlisis del mismo lado (Monopleja/Hemipleja), as como prdida de la sensibilidad profunda y propioceptiva. A nivelcervical habra hemipleja y dorsal, monopleja. Se pierde la sensibilidad superficial, trmica y dolorosa del ladocontrario al afectado. 3)SNDROME DE NEURONA MORORA SUPERIOR: La parlisis o paresia afecta ms msculos, ya que se encuentralocalizada en la circunvolucin ascendente o rea 4 de Brodman, formando el homnculo penfield. Si la lesin seencuentra en la superficie externa del cerebro hay parlisis en msculos del trax y abdomen; si la lesin es interna, laparlisis es completa. Si la lesin es en el fascculo piramidal cruzado depender l sitio de la mdula lastimada. Laparlisis es hipertnica, hiperreflxica, con espasticidad y clonus, Babinski positiva, con diadococinesias (facultad deejercer voluntaria y rpidamente una serie de movimientos sucesivos y opuestos o antagnicos) y sin atrofia muscular(slo por desuso). 4)SNDROME DE NEURONA MOTORA INFERIOR: La parlisis o paresia es arreflctica, tipo tnica o atnica, abarca pocosmsculos, hay atrofia muscular por denervacin, hay fasciculaciones (movimientos involuntarios de fascculosmusculares que se pueden observar a travs de la piel), fibrilacin (dx.: miografa). 5) SNDROME DE CORDONES POSTERIORES: Etiologa: Tumor. Hay disociacin de la sensibilidad, prdida de sensibilidadprofunda y superficial, ataxia, sensacin anormal. 6)SNDROME ANTEROLARERAL: Etiologa: Tumores o tuberculosis. Aunado a sndrome de disociacin, siringomielia(Afectacin de la mdula espinal caracterizada por la presencia de una o ms cavidades llenas de lquido) contralateral,con dolores subjetivos al otro lado de la lesin. Hay analgesia y termoanestesia. 7) SNDROME DEL CONO MEDULAR: Etiologa: problemas entre L1 L2. se caracteriza por anestesia en silla de montar,incontinencia de esfnteres (anal y vesical) e impotencia sexual. 8)SNDROME DE COLA DE CABALLO: Etiologa: Compresin de los nervios de la cola de caballo (Races nerviosas sacrasS1-S4). Se presenta anestesia en porciones posteriores de los msculos. 9)SNDROME DE LA DISOCIACIN DE LA SENSIBILIDAD: Generalmente acompaa a los 4 sndromes anteriores. A su vezse forma de 2 sndromes diferentes: a)Sndrome de disociacin tabtica: Etiologa: Enfermos con tabes (Consuncin, atrofia progresiva) dorsal(Ataxia locomotriz progresiva) que es la etapa en que la sfilis afecta los cordones posteriores. El enfermo nopercibe sensibilidad profunda ni propioceptiva, presenta genorectobatum, no puede caminar y si cierra losojos se cae. Percibe sensibilidad superficial, trmica y dolorosa. (Sndrome de los cordones posteriores).

b)Sndrome de disociacin siringomielica: Etiologa: Hidromielia, Siringomielia, Hematomielia, Cisticercosis. Lasiringomielia es una enfermedad en que la alteracin va formando cavidades en la mdula espinal, que selleva de lquido y va distendiendo las fibras nerviosas de los cordones antero laterales. Afecta los fascculosespinotalmicos pierde sensibilidad superficial, trmica y dolorosa del lado contralateral. Se conserva lasensibilidad propioceptiva y profunda. (Sndrome de los cordones laterales)