Ricardo Brage e Isabel Trapero - Farmacologa Leccin 38

UNIDAD X:
PROBLEMAS ENDOCRINOS

Leccin 38
Hormonas tiroideas y Frmacos antitiroideos.

Farmacologa Curso 2009-2010 Ricardo Brage Serrano Isabel Trapero Gimeno

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Guin

1. HORMONAS TIROIDEAS. 2. FRMACOS EMPLEADOS EN EL TRATAMIENTO DEL HIPERTIROIDISMO

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1. HORMONAS TIROIDEAS

Tratamiento del hipotiroidismo

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1. HORMONAS TIROIDEAS.
Tiroxina (T4) Triyodotironina (T3)

(+)
(1:14)

T4: Efectos menos intensos, ms lentos y duraderos que T3.

(Modificado de http://www-personal.umich.edu/~mshlafer/nupharm.html)

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Farmacodinamia
Interactan con receptores especficos

Maduracin SNC en el feto y nio Promocin del desarrollo y crecimiento en nios (hormona del crecimiento) Mantiene la vigilancia, los reflejos Regula la temperatura corporal/tasa de metabolismo basal Facilita la actividad del SNS: respuesta de los receptores -adrenrgicos.
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Preparados de hormonas tiroideas

Sintticos A ) T4: Levotiroxina sdica (Tiroxina sdica): VO. IV. B ) T3: liotironina sdica (Triyodotironina sdica): IV (Medicamento extranjero)
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Cuidados de Enfermera
L-tiroxina sdica (T4) (Levothroid ) Tratamiento de por vida Advertir al paciente sobre la Dosificacin:
Una dosis al da Mejor en ayunas: antes del desayuno Incremento gradual 6 semanas para el efecto pleno Ajuste segn edad y circunstancias especiales TSH T4
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Controles

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Cuidados de Enfermera
Toxicidad Arritmias e Insuficiencia coronaria. Por qu?
__________________________

Sntomas de Hipertiroidismo ( niveles T4) Riesgo de osteoporosis Precauciones Ancianos, cardipatas, diabticos (pueden aumentar las necesidades de insulina o antidiabticos orales)
Evitar su empleo para adelgazar
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2. FRMACOS EMPLEADOS EN EL TRATAMIENTO DEL HIPERTIROIDISMO

Opciones del tratamiento

Derivados de la tiourea (tionamidas) Sales de yodo

Otros: antagonistas beta y glucocorticoides

Yodo radiactivo (131I)

Ciruga

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Derivados de la tiourea (tionamidas)

Carbimazol Propiltiouracilo Tiamazol

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Inhiben la sntesis de hormonas tiroideas, pero no la liberacin de las ya preformadas.

Periodo de latencia (3-6 sem en normalizar la funcin tiroidea)

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Derivados de la tiourea (tionamidas)

Farmacocintica
Administracin oral, 1 vez/da. Marcado metabolismo heptico. Atraviesan la placenta. Leche materna.

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Derivados de la tiourea (tionamidas)

RAM Erupciones cutneas, prurito y otras reacciones alrgicas (lo ms frecuente). Agranulocitosis (rara) (reversible)

Hepatotoxicidad (rara) Hipotiroidismo. Bocio. Precaucin en el embarazo y evitar durante la lactancia

TSH] T4] T3]

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Sales de iodo

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Solucin de Lugol (yodo al 5%, yoduro potsico al 10% en agua purificada) Va oral

Acciones farmacolgicas:

Indicaciones:

A dosis elevadas: Bloqueo rpido de la liberacin de hormonas tiroideas Disminuye la vascularizacin tiroidea. Efectos transitorios

Crisis hipertiroidea (+ tionamidas) . Preparacin para la ciruga de tiroides. Protector del tiroides en accidentes nucleares.

Toxicidad:

Reacciones alrgicas. Irritacin GI

Otros frmacos

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Betabloqueantes: Algn ejemplo?

Control sintomtico de los signos de hiperactividad simptica en el hipertiroidismo.

Dexametasona:
Qu es? Inhibe la secrecin glandular de T4 y su conversin a T3. Uso en crisis tirotxica.
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Yodo radiactivo (131I)

Se acumula en el tiroides y produce una lesin selectiva de sus clulas.

Efecto lento. Riesgo de hipotiroidismo tardo.

Contraindicado en nios y en mujeres embarazadas.

Evitar el contacto durante al menos 1 semana tras la administracin!
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