Fundamentacion: Es importante para mi rol de futura docente en el rea de ciegos y disminuidos visuales, el conocer las posibles patologas en todos

sus aspectos anatomofisiolgicos para poder crear y armar actividades adecuada y tiles a la patologa especfica de cada alumno. Logrando con este conocimiento y la creacin adecuada de actividades, la construccin de un mundo til para la experiencia del alumno, una mayor independencia, y mayor capacidad para concentrar su atencin. Permitiendo acumular informacin eficaz que le permita asimilar y utilizar experiencias nuevas. Cuanto mayor es la estimulacin para que vea, cuantos ms se ejercita, mas imgenes visuales almacena y conserva, mas elementos asocia y mas detalles y caractersticas identifica en los objetos, facilitando la interpretacin de lo que ve.

FICHA OFTALMOLGICA

NOMBRE Y APELLIDO: XXXXXXXXX EDAD: 05 aos FN:_____________________________ DIAGNSTICO: ROP g IV OD y g III OI. Astigmatismo mipico. ETIOLOGA: gent.:____ congn.: X amb.: ____desconoc.: ______ PRONSTICO: agrava: X estacionario: _______ mejora: _________ AV: s/sc: OD: 0,20 OI: 0,30 AO: 0,30 AV: c/sc: OD:____________OI:____________ AO:______ CORRECCIN: miopa: _____ hiperm: _______ astigm.: X (mipico) LUZ PREFERIDA: incandescente: X fluorescente:___ natural:X ADAPTACIN A LA LUZ: NORMAL:_______HEMERALOPIA:_______FOTOFOBIA:X. CV: CENTRAL: X PERIFERICO: X NO EVALUABLE: _____ (se supone restriccin en el CV Derecho) DISCROMATOPSIA: SI:______ NO: X TIPO:________________ MOTILIDAD: Nistagmus AO ESTRABISMO Oclusin: SI- NO. SI- NO. TIPO: esotrpico AO, mayor en OD O.D: X O.I: X

TRATAMIENTOS ACTUALES EFECTUADOS HASTA EL MOMENTO: correccin con lentes. Derivo a Est. Visual. OTRAS OBSERVACIONES: buen nivel de desarrollo general.

ROP G 3 y 4, con astigmatismo mipico

Astigmatismo MIOPICO

Astigmatismo Mipico Simple: Es aquel que en el cual el meridiano enfoca en retina y el otro antes de retina. Se corrige con una lente plana cilndrica Se produce cuando la crnea (membrana transparente que cubre el ojo) no es esfrica, sino que es ms curva en una direccin que en otra, tiene forma de elipse (como baln de ftbol americano), esto origina que las imgenes son enfocadas en distintos puntos, lo que conlleva a una visin borrosa. El sntoma ms importante del astigmatismo es la percepcin de imgenes distorsionadas. En el astigmatismo miopico la visin lejana es borrosa. As mismo son habituales los dolores de cabeza frontales y en algunas ocasiones inclinaciones laterales de la cabeza compensatorias, en el caso de no usar anteojos que ayudan a enfocar las imgenes. La visin es similar al efecto de los espejos deformados, los cuales reproducen objetos demasiado altos, demasiado anchos o demasiado delgados. Los anteojos, lentes de contacto consiguen mejorar la visin, enfocando correctamente las imgenes en la retina.

Lentes cilindrica - presentan una curva ms amplia en una direccin que en la otra y suelen utilizarse para corregir el astigmatismo.

Al colocar un lente (anteojo) divergente frente al ojo logra enfocar los rayos de luz junto con la imagen sobre la retina.

CORRIGE: Lentes Cilindricas CARACTERSTICAS: Es mas gruesa en su eje corrector CILINDRO: Si distorciona la imagen.

NISTAGMUS Es un movimiento involuntario e incontrolable de los ojos. El movimiento puede ser horizontal, vertical, rotatorio, oblicuo o una combinacin de estos... El nistagmo est asociado a un mal funcionamiento en las reas cerebrales que se encargan de controlar el movimiento. Pero no se comprende muy bien la naturaleza exacta de estas anomalas... Los pacientes con nistagmo a menudo ponen la cabeza en una posicin no normal para mejorar su visin, anulando lo ms posible el efecto que produce el movimiento de los ojos. El movimiento vara entre lento y rpido y usualmente involucra ambos ojos. En la infancia tiende a desarrollarse entre las seis semanas y los tres meses de edad. El nistagmus puede reducir la visin y tambin pude estar asociado con otras enfermedades que limitan la visin, como estrabismo (un ojo volteado hacia adentro, hacia afuera, arriba o hacia abajo). La causa directa del nistagmus es la inestabilidad en el sistema muscular que controla los ojos. Sntomas Otros sntomas adems de los movimientos oculares pueden incluir: Sensibilidad a la luz Dificultad para ver en la oscuridad Problemas visuales Sostener la cabeza en una posicin volteada Oscilopsia (sensacin de que el mundo est sacudindose o movindose) Mareo, lo cual puede afectar el equilibrio ESTRABISMO ESOTROPICO Se llama as a la desviacin de los ojos, donde cada uno apunta en distinta direccin. La desviacin para adentro es Esotropia. Cualquier tipo de enfermedad que ocasione una disminucin de visin en alguno de los ojos puede provocar estrabismo, en este caso el ROP g IV O.D y gIII O.I

El cerebro slo percibe (o debera percibir) una sola imagen. Eso se consigue si logramos dos objetivos: - Que los ojos miren al mismo sitio: si cada ojo est enfocando una cosa diferente, el cerebro recibir dos imgenes diferentes. - Que el cerebro sepa/pueda fundir ambas imgenes en una. Los anteojos afectan la posicin al cambiar la reaccin de la persona al enfoque. Los prismas cambian la direccin de la luz y por consiguiente las imgenes, lo que provoca el cambio en la posicin del ojo.

El estrabismo es el desequilibrio de los msculos que controlan los movimientos oculares y las alteraciones pticas

LA RETINA es la ms interna de las tres capas que forman la pared del globo ocular en su parte posterior, es una membrana transparente altamente especializada que tapiz a el interior del ojo como un empapelado su funcin es recibir la imagen que se forma en su superficie y convertirla en impulsos nerviosos de manera anloga a lo que hace una cmara de video al enviar la seal elctrica de la imagen garbada por el cable hacia el televisor. La retina cuando inicia su formacin intrauterina es mucho ms simple con muy poco requerimiento de energa y oxigeno que son provistos desde las coroides (siguiente capa

mas externa en la pared ocular). Luego comienza a madurar para convertirse en esta estructura compleja de 9 capas. Lo hace de manera centrifuga desde el nervio ptico hacia la periferia con necesidades alimentarias y respiratorias mucho ms importantes, como respuesta a estos requerimientos se inicia la formacin de los vasos retinales que de la misma manera crecen desde el centro ptico hacia la periferia siguiendo a la onda de la maduracin retinal. El estimulo principal para que los vasos crezcan, avanzando detrs del frente madurativo es la falta de oxigeno o ipoxia fisiolgica que siente la retina que acaba de especializarse y no tiene el soporte vascular adecuado.

Como el nervio ptico no est localizado en el centro mismo de la retina, sino descentrado hacia la zona nasal, el camino que se debe recorrer es mayor hacia el lado temporal demandando mayor tiempo para hacerlo. De hecho en un bebe que nace a trmino, la vascularizacin retinal en la periferia temporal no est completa y finaliza su desarrollo luego del nacimiento.

ROP Cuando un bebe nace de forma prematura, tanto la onda de maduracin retina como la onda de vascularizacin que va detrs de sta estn incompletas. Estos bebes suelen requerir apoyo de oxigeno, sea con alo o con respiracin asistida, ya que sus pulmones inmaduros no pueden mantener una saturacin de oxigeno en la sangre para mantener la vida o la integridad de su funcin neurolgica. En este ambiente enriquecido de oxigeno, la maduracin retinal sigue progresando, pero no se produce la relativa falta de oxigeno o ipoxia fisiolgica que es el motor del avance de la onda de la vascularizacin retinal. El problema se presenta cuando se logra estabilizar mejor al bebe y se puede suspender el apoyo respiratorio o de oxigeno que reciba. Aqu es donde la retina que maduro y necesita cantidades importantes de oxigeno y nutrientes, descubre el engao en el que estaba y comienza a producir gran cantidad de estmulos para el crecimiento vascular, que en vez de

ser dosificados como en el desarrollo normal, resultan excesivos, creando un desorden en la normal produccin de vasos sanguneos que es la retinopatia del prematuro.

ROP G 1 Lo primero que se observa en el fondo de ojo de estos bebes, es la presencia de una lnea bien definida, que separa la retina posterior vascularizada de la anterior mas palida sin vasos sanguneos.

ROP G2 La lnea bien definida se va elevando como si se formara encima una hilera de ladrillos por el crecimiento vascular desordenado en el interior de la retina.

ROP G3 Si la liberacin de estmulos vasoprofilerativos no se equilibra, esto puede progresar a la aparicin de vasos sobre la superficie retinal, es decir que en lugar de seguir avanzando como los brazos de un ro, emergen hacia la superficie como un arbolito.

Cmo se trata? Como en cualquier otra enfermedad, el rpido diagnstico del dao es fundamental. Los bebs que desarrollan una retinopata del prematuro grave pueden beneficiarse con un tratamiento denominado criopexia, que se vale del congelamiento para impedir que el dao contine. Otro tratamiento utiliza la fotocoagulacin con lser para crear pequeas quemaduras y favorecer as la formacin de cicatrices, las cuales sellan los bordes de la retina y evitan el desprendimiento. Si la retina se desprende se puede usar tratamiento quirrgico. ROP G4 Los neovasos no son vasos retinales normales, tienen paredes finas que sangran con facilidad y crecen en una estructura fibrosa que contraen tironeando y sacndola de su lugar, es el desprendimiento parcial de la retina.

ROP G5 Si la traccin es mayor la retina se desprende completamente, convirtiendose en un embudo central sin capacidad de visin.

Esta evolucin progresiva es la que produce la ceguera por ROP.

Lo comn es que este proceso se autolimite, logrando un equilibrio en el que la vascularizacin puede progresar normalmente, con regresin de la ROP primero y progreso de la vascularizacin despus, quedando casi siempre como si nunca hubiera pasado nada. La mayora de los bebes con ROP moderada que se curan con o sin tratamiento, desarrllan una visin central normal. TRATAMIENTO Con laser que se aplica en la zona anterior avascular de la retina, el efecto inmediato del mismo, es la disminucin de la execiva cantidad de factores vasos proliferativos que mantena activa la enfermedad. Con el paso de los das se observa la regrecion de la ROP

y mas tarde los vasos avanzan sobre la zona tratada

Completando la normal vascularizacin retinal

FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO: Los ms importantes son tres:

Bajo peso al nacer Menor esdad gestacional (a mas prematuro , mayor es el riesgo) el oxigeno, influye la hiperoxia pero tambin la hipoxia y tambin las fluctuaciones
en el nivel de oxigenacin de la sangre.

Actividades diarias: no leen carteles de lejos ni reconocen a las personas a la distancia, no ven los detalles de lo que miran, ni hacen una buena idea de la posicin y velocidad, pero a medida que se acercan, la imagen se ve ms ntida. Con menos de tres dioptras se suele ver con nitidez el entorno inmediato para ver unas escaleras y no caerte, se ven los coches venir al pasar un semforo. El miope leve est relativamente bien adaptado a la rutina diaria sin necesitar mucho las gafas.

FOTOFOBIA Es una molestia ocular en presencia de luz brillante. Cuidados en el hogar La molestia ocasionada por la sensibilidad a la luz se puede reducir evitando la exposicin a la luz solar, cerrando los ojos, usando anteojos oscuros u oscureciendo el cuarto. Evitar luz solar brillante u otros tipos de luces fuertes si se es sensible a la luz. Usar sombreros de alas anchas y protecciones solares apropiadas en los ojos. Asegurarse de que las gafas tengan proteccin ultravioleta (UV). Al usar anteojos, la pupila se dilata y permite que ms luz entre en el ojo; tambin entran rayos UV adicionales dainos.

LA FAMILIA:
Es pieza clave en el proceso de socializacin; es tambin elemento insustituible para el fomento de la autonoma personal del hijo, para la aceptacin por ste de su discapacidad y para la adquisicin de un autoconcepto positivo. Su colaboracin con el profesor de aula y

el profesor itinerante es igualmente fundamental en el aprendizaje escolar del hijo, reforzando en el hogar la actividad educativa que aqullos realizan en la escuela.

Preguntas: 1- Los anteojos curan el ROP? La progresin de ROP es independiente de que pongamos anteojos o no. 2- La ROP puede mejorar? No, no puede mejorar porque solo pudo detenerse antes del desprendimiento completo de la retina durante los primeros das de vida. 3- El estrabismo puede mejorar? Solo con ayuda ptica, con anteojos, ya que en este caso no es operable porque responde a la patologa (enfermedad) de ROP, si puede aprender a controlar el movimiento ocular a travs de la estimulacin visual. 4- Puede quedar ciego? Del ojo derecho hay probabilidades de que si, no as del ojo izquierdo. 5- Puede andar en la calle de da sin lentes de sol? No, ya que tiene fotofobia y si anda sin proteccin visual ante las luces fuerte, le impide ver adecuadamente, igual ante cualquier factor de iluminacin demasiado incandecente. 6- con el astigmatismo miopico no ve de cerca ni de lejos? No, su dificultad es la de enfocar objetos lejanos.

ACTIVIDADES PARA LA ESTIMULACION Actividades en internet: http://clic.xtec.cat/db/act_es.jsp?id=3738 Actividades en la casa y en la sala de estimulacin visual
Poner a una distancia de unos 3 mts las botellas de colores y que el nio tire la pelota para derribarlas con el fin de hacer foco en un punto lejano.

Poner a una distancia de 2 mts la figura de una mediada de 40cm y que el nio reconozca los animales que se le sealan. Estimula el hacer foco en un punto fijo y la visin lejana.

Armar un rompecabezas con piezas grandes, estimulando la visin cercana en un punto fijo.

Hacer que juegue con globos, lanzndolo hacia arriba y que los toque en el aire para volverlo a lanzar. Estimula agudeza visual en objeto en movimientos.

Encontrar el camino adecuado con un fibrn. Estimulando la visin al fijar la vista en un punto y que haga un recorrido con la misma por el camino hasta llegar a la meta.

GOSARIO:
Zona vascular: Area de la retina con vasos arteriales y venosos. Es la zona en que se ha desarrollado el tejido vascular que avanza desde el nervio ptico hacia la ora serrata. Zona avascular: Parte de la retina que por su inmadurez an no tiene vasos sanguneos. Estrabismo: Es la desviacin del eje visual o visin cruzada. Astigmatismo Mipico Simple: Es aquel que en el cual el meridiano enfoca en retina y el otro antes de retina. Se corrige con una lente plana cilndrica. Nistagmus: Es un movimiento involuntario e incontrolable de los ojos. Estrabismo esotrpico: Se llama as a la desviacin de los ojos, donde ambos ojos apuntan hacia la nariz. Retina: es la ms interna de las tres capas que forman la pared del globo ocular en su parte posterior. ROP: Retinopata del prematuro. Fotofobia: Es una molestia ocular en presencia de luz brillante

BIBLIOGRAFIA:
Powered by phpBB Forum Software phpBB Group Traduccin al espaol por Huan Manw para phpbb-es.com http://www.lookfordiagnosis.com/faq.php?term=estrabismo&lang=2&from=10 http://parto.elembarazo.net/retinopatia-del-prematuro.html http://video-hned.com/video/RwyiWYovQpc/Retinopat%C3%ADa-del-Prematuro.html http://ar.globedia.com/fotofobia-cuidados-necesarios-recurrir-especialista http://www.arsonet.com/considerando_alteraciones_astigmatismo.php https://sites.google.com/site/leska2012/