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Universidade Católica Portuguesa

Universidade Católica Portuguesa Anatomia do Sistema Digestivo Peritoneu, Intestino Delgado, Intestino Grosso, Fígado,

Anatomia do Sistema Digestivo

Peritoneu, Intestino Delgado, Intestino Grosso, Fígado, Pâncreas

Tiago Tavares 05 de Abril de 2013

Peritoneu

Introdução:

Membrana serosa reveste a cavidade abdominal

Funções:

Facilita deslizamento dos

órgãos

Secreção e reabsorção

Defesa dos microorganismos

Divisão:

Folheto parietal

Folheto visceral

• Secreção e reabsorção • Defesa dos microorganismos • Divisão: • Folheto parietal • Folheto visceral

Peritoneu

Pregas peritoneais:

Ligamentos: unem órgãos à parede abdómino-pélvica ou outros órgãos; sem FVN

Mesos: reflexão do folheto

visceral com o parietal

meso+nome órgão; com FVN

Epíploon/Omento: estendem- se de 1 órgão a outro:

Grande omento

Pequeno omento

Médio omento (gastro- esplénico)

Epíploon pancreático- esplénico

• Grande omento • Pequeno omento • Médio omento (gastro- esplénico) • Epíploon pancreático- esplénico

Peritoneu

Pregas peritoneais:

Fundos de saco:

Passagem sobre 2 órgãos

Fossetas:

Passagem sobre depressões nos órgãos ou estruturas existentes na cavidade abdominal

Goteiras/espaços:

Passagem de 1 órgão para a parede abdomino-pélvica

existentes na cavidade abdominal • Goteiras/espaços: • Passagem de 1 órgão para a parede abdomino-pélvica
existentes na cavidade abdominal • Goteiras/espaços: • Passagem de 1 órgão para a parede abdomino-pélvica

Peritoneu

Grande circuito peritoneal

1. Umbigo

2. Parede abdominal

3. Diafragma

4. Fígado

5. Estômago

6. Grande omento

7. Face posterior do cólon transverso

8. Folheto inferior mesocólon transverso

9. Folheto direito mesentério

10. Jejuno-íleo

11. Folheto esquerdo mesentério

12. Parede posterior

13. Mesoreto

14. Reto

15. Pélvico

11. Folheto esquerdo mesentério 12. Parede posterior 13. Mesoreto 14. Reto 15. Pélvico 16. Parede anterior

Peritoneu

Pequeno circuito peritoneal

1. Folheto posterior do pequeno omento

2. Estômago

3. Folheto posterior do grande

omento

4. Face anterior C. transverso

5. Face posterior abdómen

6. Adiante duodeno e pâncreas

7. Folheto inferior do ligamento coronário

8. Folheto posterior do pequeno omento

abdómen 6. Adiante duodeno e pâncreas 7. Folheto inferior do ligamento coronário 8. Folheto posterior do

Peritoneu

Cavidade Peritoneal

Virtual

Situada entre folhetos

parietal e visceral

Fechada no homem

Aberta na mulher

Grande cavidade peritoneal

Bursa Omentalis

Hiato winslow

• Fechada no homem • Aberta na mulher • Grande cavidade peritoneal • Bursa Omentalis •

Peritoneu

Infraumbilical

Parede anterior do abdómen

Prega umbilical mediana

Pregas umbilicais mediais

Foices do peritoneu

Pregas umbilicais laterais

Fosseta supravesical

Fosseta inguinal medial

Fosseta inguinal lateral

• Pregas umbilicais laterais • Fosseta supravesical • Fosseta inguinal medial • Fosseta inguinal lateral

Peritoneu Escavação Pélvica

Fundo de saco pré-vesical

Fundo de saco latero-vesical

Peritoneu Escavação Pélvica • Fundo de saco pré-vesical • Fundo de saco latero-vesical

Peritoneu Escavação Pélvica

Homem

Fundo de saco reto-vesical de Douglas

Mulher

Fundo de saco vésico-uterino

Fundo de saco reto-vaginal de Douglas

Ligamentos largos uterinos

Ligamentos útero-sagrados

vésico-uterino • Fundo de saco reto-vaginal de Douglas • Ligamentos largos uterinos • Ligamentos útero-sagrados
vésico-uterino • Fundo de saco reto-vaginal de Douglas • Ligamentos largos uterinos • Ligamentos útero-sagrados

Peritoneu Escavação Pélvica

Mulher

Ligamentos largos uterinos

Mesométrio

Mesosalpinge

Asa anterior L. redondo

Mesovário

Paramétrio

largos uterinos • Mesométrio • Mesosalpinge • Asa anterior – L. redondo • Mesovário • Paramétrio

Peritoneu Escavação Pélvica

Mulher

Ligamentos útero-sagrados

Ligamentos útero-lombares - inconstantes

Peritoneu Escavação Pélvica Mulher • Ligamentos útero-sagrados • Ligamentos útero-lombares - inconstantes

Peritoneu Escavação Pélvica

Reto:

Faces anteriores e laterais

Peritoneu Escavação Pélvica Reto: • Faces anteriores e laterais
Peritoneu Escavação Pélvica Reto: • Faces anteriores e laterais

Peritoneu Parede Posterior do Abdómen

Parede posterior do abdómen:

Jejuno-íleo (2 bordos, 2 faces, 2 extremidades )

Bordo Mesentérico

Superior

Ângulo DJ 3ªD

Médio

Vertical

Aorta e VCI

Inferior

Músculo psoas

Ureter

Genitais

Bordo intestinal

Médio • Vertical • Aorta e VCI • Inferior • Músculo psoas • Ureter • Genitais

Peritoneu Parede Posterior do Abdómen

Parede posterior do abdómen:

Jejuno-íleo (2 bordos, 2 faces, 2 extremidades )

Extremidade superior

Ângulo duodeno-jejunal

Extremidade inferior

Ângulo ileo-cecal

2 extremidades ) • Extremidade superior • Ângulo duodeno-jejunal • Extremidade inferior • Ângulo ileo-cecal

Peritoneu Parede Posterior do Abdómen

Jejuno-íleo

Fosseta duodeno-jejunal inferior

Fosseta duodeno-jejunal superior

Fosseta retroduodenal

Jejuno-íleo • Fosseta duodeno-jejunal inferior • Fosseta duodeno-jejunal superior • Fosseta retroduodenal

Peritoneu Cego e Apêndice cecal

Mesocego variável

Fossetas /Recessos íleo- cecais

Superior

Inferior

Fosseta retrocecal inconstantes

Mesoapêndice

Fossetas /Recessos íleo- cecais • Superior • Inferior • Fosseta retrocecal – inconstantes • Mesoapêndice

Peritoneu Cólon descendente

Fáscia de Toldt direita

Mesocólon ascendente - inconstante

Peritoneu Cólon descendente

Fáscia de Toldt esquerda

Mesocólon descendente - inconstante

- inconstante Peritoneu Cólon descendente • Fáscia de Toldt esquerda • Mesocólon descendente - inconstante

Peritoneu Cólon Sigmoide

Mesocólon Sigmoideu

Artérias e veias sigmoideias

Fosseta

intersigmoideia

Peritoneu Cólon Sigmoide • Mesocólon Sigmoideu • Artérias e veias sigmoideias • Fosseta intersigmoideia

Peritoneu Cólon Transverso

Mesocólon Transverso

Peritoneu Cólon Transverso • Mesocólon Transverso

Peritoneu

Supra-Umbilical

Veia

umbilical/ligamento redondo ligamento falciforme

Ligamento falciforme:

2 faces

2 bordos

1 vértice (VCI)

1 base (L. redondo)

ligamento falciforme • Ligamento falciforme: • 2 faces • 2 bordos • 1 vértice (VCI) •
ligamento falciforme • Ligamento falciforme: • 2 faces • 2 bordos • 1 vértice (VCI) •
ligamento falciforme • Ligamento falciforme: • 2 faces • 2 bordos • 1 vértice (VCI) •

Peritoneu

Supra-Umbilical

Fígado

Ligamento coronário

Folheto superior

Folheto inferior

Ligamento triangular direito e esquerdo

Fígado • Ligamento coronário • Folheto superior • Folheto inferior • Ligamento triangular direito e esquerdo

Peritoneu

Supra-Umbilical

Fígado

Face inferior diferente à direita e esquerda vesícula biliar

Peritoneu Supra-Umbilical Fígado • Face inferior diferente à direita e esquerda – vesícula biliar
Peritoneu Supra-Umbilical Estômago Pequeno omento • Ligamento Hepato- duodenal • Pedículo hepático

Peritoneu

Supra-Umbilical

Estômago

Pequeno omento Ligamento Hepato- duodenal

Pedículo hepático

Peritoneu Supra-Umbilical Estômago Pequeno omento • Ligamento Hepato- duodenal • Pedículo hepático

Peritoneu

Divisões

Peritoneu Divisões

Intestino Delgado

Situado entre o

estômago e o intestino grosso

Piloro → válvula ileo-

cecal

6-8m de extensão

Delgado • Situado entre o estômago e o intestino grosso • Piloro → válvula ileo- cecal
Delgado • Situado entre o estômago e o intestino grosso • Piloro → válvula ileo- cecal

Intestino Delgado Duodeno

Anel incompleto

Envolve cabeça do pâncreas

Quadro duodenal

Incialmente superficial

Passa a retroperitoneal

• Envolve cabeça do pâncreas • Quadro duodenal • Incialmente superficial • Passa a retroperitoneal

Intestino Delgado Duodeno

Projeção parietal

8ª costela

Linha umbilical

4 porções

1ª horizontal

2ª vertical

3ª ~horizontal

4ª ascendente

• Linha umbilical • 4 porções • 1ª horizontal • 2ª vertical • 3ª ~horizontal •
• Linha umbilical • 4 porções • 1ª horizontal • 2ª vertical • 3ª ~horizontal •
• Linha umbilical • 4 porções • 1ª horizontal • 2ª vertical • 3ª ~horizontal •
• Linha umbilical • 4 porções • 1ª horizontal • 2ª vertical • 3ª ~horizontal •

Intestino Delgado Duodeno

Dimensões

25cm

Meios de fixação

Cabeça Pâncreas

Estômago

Peritoneu (omentos)

Canal hepato-colédoco

Arcadas arteriais

pancreatico-duodenais

Músculo de Treitz

• Canal hepato-colédoco • Arcadas arteriais pancreatico-duodenais • Músculo de Treitz

Intestino Delgado Duodeno

1ª porção

Piloro → colo vesícula biliar

Bulbo duodenal 2ª porção

Colo vesícula biliar porção inferior da cabeça pâncreas 3ª porção

Porção inferior da cabeça

pâncreas vasos

mesentéricos superiores

4ª porção

Vasos mesentéricos

superiores ângulo

duodeno-jejunal

→ vasos mesentéricos superiores 4ª porção • Vasos mesentéricos superiores → ângulo duodeno-jejunal

Intestino Delgado Duodeno

Antro/Bulbo duodenal

Ângulo duodeno-jejunal

2ª Vértebra Lombar

Inserção músculo Treitz

Flexura duodenal superior

União 1ª à 2ª porção

Flexura duodenal inferior

União 2ª à 3ª porção

Treitz Flexura duodenal superior • União 1ª à 2ª porção Flexura duodenal inferior • União 2ª

Intestino Delgado Duodeno

Relações da 1ª porção

Anteriores

Face inferior fígado

Vesícula biliar

Posteriores

Veia porta

Colédoco

Artéria gastro-epiplóica direita

Em cima

Pequeno omento

Em baixo

Cabeça pâncreas

Grande omento

gastro-epiplóica direita • Em cima • Pequeno omento • Em baixo • Cabeça pâncreas • Grande

Intestino Delgado Duodeno

Relações da 2ª porção

Anteriores

Angulo hepático do cólon

Ansas do I. delgado

Posteriores

Veica cava inferior

Rim direito

Cápsula supra-renal direita

Vasos renais direitos

Ureter direito

À Esquerda

Pâncreas

Canal hepato-colédoco

À direita

Lobo direito do fígado

Cólon ascendente

À Esquerda • Pâncreas • Canal hepato-colédoco • À direita • Lobo direito do fígado •
À Esquerda • Pâncreas • Canal hepato-colédoco • À direita • Lobo direito do fígado •
Intestino Delgado Duodeno Relações da 3ª porção • Anteriores • Raiz do mesentério • Vasos

Intestino Delgado Duodeno

Relações da 3ª porção

Anteriores

Raiz do mesentério

Vasos mesentéricos superiores

Posteriores

M. psosas direito

Veia cava inferior

Aorta abdominal

Em cima

Porção inferior cabeça pâncreas

Em baixo

Ansas intestinais

Intestino Delgado Duodeno Relações do Ângulo duodeno- jejunal • Anteriores • Cólon transverso • Ansas

Intestino Delgado Duodeno

Relações do Ângulo duodeno- jejunal

Anteriores

Cólon transverso

Ansas intestinais

Posteriores

Pilar esquerdo diafragma

Músculo Treitz

À direita

2ª Vértebra lombar

À esquerda

Rim esquerdo

Em cima

Mesocólon transverso

Corpo pâncreas

Intestino Delgado Duodeno

Conformação interior

Válvulas coniventes Kerckring

Vilosidades intestinais

Papila duodenal major (Vater)

Papila duodenal minor - inconstante

Kerckring • Vilosidades intestinais • Papila duodenal major (Vater) • Papila duodenal minor - inconstante

Intestino Delgado Duodeno

Constituição anatómica

Túnica serosa

Stop no ¼ posterior da 1ª porção

Túnica muscular

Externa longitudinal

Interna circular

4ª porção M. Treitz

Túnica submucosa

Vasos

Plexo nervoso Meissner

Túnica mucosa

Válvulas coniventes

Vilosidades intestinais

Folículos linfoides

nervoso Meissner • Túnica mucosa • Válvulas coniventes • Vilosidades intestinais • Folículos linfoides
nervoso Meissner • Túnica mucosa • Válvulas coniventes • Vilosidades intestinais • Folículos linfoides
nervoso Meissner • Túnica mucosa • Válvulas coniventes • Vilosidades intestinais • Folículos linfoides

Intestino Delgado Jejuno-Íleon

Entre o duodeno e o

intestino grosso

Ângulo duodeno-jejunal → Válvula Íleo-cecal

Situado

Abaixo do cólon

transverso

À esquerda do cego e C. ascendente

À direita do C. descendente

Acima do sigmoide e bexiga

Ligação à parede

posterior pelo

mesentério

• À direita do C. descendente • Acima do sigmoide e bexiga • Ligação à parede

Intestino Delgado Jejuno-Íleon

Projeção parietal

Umbilical

Hipogástrica

Linha médio-clavicular

direita

Linha médio-clavicular esquerda

Meios de fixação

Mesentério

Pressão intra-abdominal

Dimensões

6-8m

Diâmetro diminui progressivamente

fixação • Mesentério • Pressão intra-abdominal • Dimensões • 6-8m • Diâmetro diminui progressivamente
fixação • Mesentério • Pressão intra-abdominal • Dimensões • 6-8m • Diâmetro diminui progressivamente

Intestino Delgado Jejuno-Íleon

Conformação exterior

2 faces (superior/inferior,

direta/esquerda)

Relações

Anteriores

Grande omento

Parede anterior do abdómen

Posteriores

Coluna vertebral

Aorta abdominal

Veia Cava Inferior

À direita

Cego

Cólon ascendente

À esquerda

Cólon descendente

Cólon sigmoideu

• À direita • Cego • Cólon ascendente • À esquerda • Cólon descendente • Cólon

Intestino Delgado Jejuno-Íleon

Relações

Em cima

Cólon transverso

Mesocólon transverso

Em baixo

Pequena bacia

Divertículo Meckel

Resquício embrionário

1m da válvula íleo-cecal

Bordo livre das ansas

5-6cm

Divertículo Meckel • Resquício embrionário • 1m da válvula íleo-cecal • Bordo livre das ansas •

Intestino Delgado Jejuno-Íleon

Constituição anatómica

Túnica serosa

Túnica muscular

Externa longitudinal

Interna circular

Túnica submucosa

Vasos

Plexo nervoso Meissner

Túnica mucosa

Válvulas coniventes vão diminuindo

Vilosidades intestinais

Folículos linfoides Placas de Peyer

Orifícos glandulares G. de Lieberkuhn

Vilosidades intestinais • Folículos linfoides – Placas de Peyer • Orifícos glandulares – G. de Lieberkuhn

Intestino Delgado Vascularização Arterial

Artéria Mesentérica

Superior

1cm abaixo TC

L1

15-18 ramos

Arcada marginal

Vasos retos

Artéria apendicular

Superior • 1cm abaixo TC • L1 • 15-18 ramos • Arcada marginal • Vasos retos

Intestino Delgado Vascularização Venosa

Veia mesentérica superior

À direita da artéria

Veias do jejuno-íleo

Termina atrás do colo pâncreas V. porta

superior • À direita da artéria • Veias do jejuno-íleo • Termina atrás do colo pâncreas

Intestino Delgado Linfáticos

Quilíferos

Leitos linfáticos daparede intestinal

Gânglios mesentéricos

Gânglios mesentéricos superiores

Cisterna quilífera

Leitos linfáticos daparede intestinal Gânglios mesentéricos Gânglios mesentéricos superiores Cisterna quilífera
Leitos linfáticos daparede intestinal Gânglios mesentéricos Gânglios mesentéricos superiores Cisterna quilífera

Intestino Delgado Inervação

Plexo nervoso perivascular

Simpáticas

T5-T9 da medula espinhal

Plexo celíaco

N. esplâncnicos torácicos

Troncos simpáticos

Sinapses nos g. mesentéricos superiores e celíacos

Parassimpáticas

Vago posterior

Plexos mioentéricos e submucoso

nos g. mesentéricos superiores e celíacos Parassimpáticas • Vago posterior • Plexos mioentéricos e submucoso

Intestino Grosso

Segmento terminal do tubo digestivo

Entre válvula íleo-cecal → Ânus

Constituído:

Cego (apêndice cecal)

C. ascendente

Ângulo hepático/direito

C. transverso

Ângulo

esplénico/esquerdo

C. descendente

C. sigmoideu

Reto

Ânus

• C. transverso • Ângulo esplénico/esquerdo • C. descendente • C. sigmoideu • Reto • Ânus

Intestino Grosso

Exteriormente

Taeniae coli

Haustras cólicas

Sulcos transversais

Apêndices epiplóicos

Internamente

Fitas longitudinais

Pregas semilunares

Ampolas

Divisão:

Cólon

Direito

Esquerdo

Reto

Ampola retal

Canal anal

semilunares • Ampolas • Divisão: • Cólon • Direito • Esquerdo • Reto • Ampola retal

Intestino Grosso

Cólon

Direito

Cego → 2/3 direitos do transverso

Esquerdo

1/3 esquerdo transverso sigmoide

Reto

Ampola retal

Sigmoide → elevadores ânus

Elevadores ânus → ânus

transverso → sigmoide Reto • Ampola retal • Sigmoide → elevadores ânus • Elevadores ânus →

Intestino Grosso Cego

Porção inicial do I. grosso

Forma fundo de saco

Limites

inferior

Arredondado

Apêndice cecal

superior

Bordo superior do

íleon

Projeção parietal

• inferior • Arredondado • Apêndice cecal • superior • Bordo superior do íleon • Projeção
• inferior • Arredondado • Apêndice cecal • superior • Bordo superior do íleon • Projeção

Intestino Grosso Cego

Meios de fixação

C. ascendente

Íleon

Pregas peritoniais

Conformação exterior

Taeniae

Haustras

Conformação interior

Válvula íleo-cecal

Atrás e à esquerda

Orifício ileo-cecal

Papila ileal

Apêndice cecal

Válvula de Gerlach

• Atrás e à esquerda • Orifício ileo-cecal • Papila ileal • Apêndice cecal • Válvula

Intestino Grosso Cego

Constituição anatómica

Túnica serosa

Túnica muscular

Fibras longitudinais

Fitas longitudinais

Mesocólica

Omental

Livre

Fibras circulares

Túnica submucosa

Plexos arteriais, venosos e nervosos

Túnica mucosa

Folículos linfóides

solitários

Orifícios glândulas de Lieberkuhn

venosos e nervosos • Túnica mucosa • Folículos linfóides solitários • Orifícios glândulas de Lieberkuhn
venosos e nervosos • Túnica mucosa • Folículos linfóides solitários • Orifícios glândulas de Lieberkuhn

Intestino Grosso Cego

Apêndice ileo-cecal

Posição variável

Normal fossa ilíaca dirita

Origem

Ponto de origem das fitas cólicas

• Posição variável • Normal – fossa ilíaca dirita • Origem • Ponto de origem das

Intestino Grosso Cólon ascendente

Situação

Profundamente na fossa lombar direita

Variável alto ou baixo

Dimensões

10-15cm

Projeção parietal

Quadrantes direitos do abdómen

Meios de fixação

Fáscia de Toldt direita ou mesocólon ascendente

parietal • Quadrantes direitos do abdómen Meios de fixação • Fáscia de Toldt direita ou mesocólon

Intestino Grosso Cólon ascendente

Conformação exterior

3 fitas longitudinais

Anterior

Póstero-interna

Póstero-externa

Haustras volume diminui

Apêndices epiplóicos - escassos

• Póstero-interna • Póstero-externa • Haustras – volume diminui • Apêndices epiplóicos - escassos

Intestino Grosso Cólon ascendente

Relações

Posteriores

Quadrado do lombo

Pólo inferior do rim direito

Anteriores

Músculos abdominais

Ansas intestinais

Grande omento

• Pólo inferior do rim direito • Anteriores • Músculos abdominais • Ansas intestinais • Grande

Intestino Grosso Cólon ascendente

Relações

Laterais

Parede abdominal

Goteira parieto-cólica

Mediais

Ansas intestinais

M. psoas

Ureter

Vasos geniatais direitos

• Goteira parieto-cólica • Mediais • Ansas intestinais • M. psoas • Ureter • Vasos geniatais

Intestino Grosso Cólon ascendente

Constituição anatómica

Túnica serosa

65% fáscia de Toldt

35% Mesocólon ascendente

Túnica muscular

Externa longitudinal

Interna - circular

Tunica submucosa

Plexos arteriais, venosos

e nervosos

Túnica mucosa

Lisa

Folículos linfóides solitários

Orifícios das glândulas

venosos e nervosos • Túnica mucosa • Lisa • Folículos linfóides solitários • Orifícios das glândulas
venosos e nervosos • Túnica mucosa • Lisa • Folículos linfóides solitários • Orifícios das glândulas

Intestino Grosso Ângulo Hepático do Cólon

Ângulo agudo/reto ou obtuso

Meios de fixação

Grande omento

L. cístico-duodeno-cólico

Ângulo H. → Vesícula biliar

L. Hepático-cólico

Porção direita do pequeno omento

Fáscia de Toldt

L. reno-cólico

L. freno-cólico

Hepático-cólico • Porção direita do pequeno omento • Fáscia de Toldt • L. reno-cólico • L.

Intestino Grosso Ângulo Hepático do Cólon

Relações

Posteriores

Rim direito

Anteriores

Face inferior do fígado

Laterais

Goteira parieto-cólica direita

Diafragma

Mediais

2ª porção duodeno

do fígado • Laterais • Goteira parieto-cólica direita • Diafragma • Mediais • 2ª porção duodeno

Intestino Grosso Cólon transverso

Entre o ângulo hepático e

esplénico

Situação/Projeção parietal:

Quadrantes superiores do abdómen até à região infraumbilical Divisão

Direito fixo/hepática

Esquerdo infragástrico/móvel

Dimensões

25-50cm direito

12-25 esquerdo

Calibre diminui

• Esquerdo – infragástrico/móvel Dimensões • 25-50cm direito • 12-25 esquerdo • Calibre diminui
Intestino Grosso Cólon transverso Meios de fixação • Mesocólon transverso Conformação exterior • Fitas

Intestino Grosso Cólon transverso

Meios de fixação

Mesocólon transverso

Conformação exterior

Fitas longitudinais

Anterior livre

PE Omental

PI Mesocólica

Haustras

Apêndices epiplóicos fila única

Intestino Grosso Cólon transverso

Relações

Acima

Fígado/Vesícula Biliar

Estômago grande curvatura

Baço face inferior

Abaixo

Ansas intestinais

Atrás

Face inferior rim direito

2ª porção duodeno

Cabeça pâncreas

Vasos messentéricos

superiores

4ª porção duodeno

Face inferior rim esquerdo

• Cabeça pâncreas • Vasos messentéricos superiores • 4ª porção duodeno • Face inferior rim esquerdo
• Cabeça pâncreas • Vasos messentéricos superiores • 4ª porção duodeno • Face inferior rim esquerdo

Intestino Grosso Cólon transverso

Relações

Acima

Fígado/Vesícula Biliar

Estômago grande curvatura

Baço face inferior

Abaixo

Ansas intestinais

À frente

G. Omento

Parede abdominal

Atrás

Face anterior rim direito

2ª porção duodeno

Cabeça pâncreas

Vasos messentéricos superiores

4ª porção duodeno

Face anterior rim esquerdo

• Cabeça pâncreas • Vasos messentéricos superiores • 4ª porção duodeno • Face anterior rim esquerdo
• Cabeça pâncreas • Vasos messentéricos superiores • 4ª porção duodeno • Face anterior rim esquerdo

Intestino Grosso Cólon transverso

Constituição anatómica

Semelhante ao cólon ascendente, exceto:

Serosa - Grande omento

Muscuclar - Fitas passam a ocupar posições diferentes

ao cólon ascendente, exceto: • Serosa - Grande omento • Muscuclar - Fitas passam a ocupar
ao cólon ascendente, exceto: • Serosa - Grande omento • Muscuclar - Fitas passam a ocupar

Intestino Grosso Ângulo esplénico

Situação/projeção parietal

Hipocôndrio esquerdo

Mais alto que o hepático

Meios de fixação

L frénico-cólico

L. espleno-mesocólico (bordo inferior do médio omento)

Fáscia de Toldt

de fixação • L frénico-cólico • L. espleno-mesocólico (bordo inferior do médio omento) • Fáscia de
de fixação • L frénico-cólico • L. espleno-mesocólico (bordo inferior do médio omento) • Fáscia de

Intestino Grosso Ângulo esplénico

Relações

À frente

Estômago

Atrás

Rim esquerdo

Diafragma

Mediais

Rim esquerdo

Cápsula SR

Em cima

Face inferior baço

Abaixo

Ansas jejunais

Grande omento

Rim esquerdo • Cápsula SR • Em cima • Face inferior baço • Abaixo • Ansas
Rim esquerdo • Cápsula SR • Em cima • Face inferior baço • Abaixo • Ansas
Intestino Grosso Cólon descendente Desde o ângulo esplénico ao bordo interno do M. psoas esquerdo

Intestino Grosso Cólon descendente

Desde o ângulo esplénico ao

bordo interno do M. psoas esquerdo (estreito sup. bacia)

Mais longo e profundo, menos volumoso que o ascendente

Divisão

Lombar: ângulo → crista

ilíaca esquerda

Ilíaco: crista ilíaca esquerda → estreito sup. bacia

Intestino Grosso Cólon descendente

Situação/projeção parietal

Quadrantes esquerdos do abdómen

Desde a profundidade da região lombar à fossa ilíaca esquerda

Meios de fixação

Fáscia de Toldt

Mesocólon descendente

Conformação exterior

Semelhante aos

segmentos prévios

fixação • Fáscia de Toldt • Mesocólon descendente Conformação exterior • Semelhante aos segmentos prévios

Intestino Grosso Cólon descendente

Relações

Atrás

Fáscia de Toldt

Diafragma

2 últimas costelas

M. quadrado lombo

M. psoas

Vasos ilíacos externos

Vasos genitais

Nervo géntio-crural

Ureter

À frente

Ansas intestinais

Parede abdominal

• Vasos genitais • Nervo géntio-crural • Ureter • À frente • Ansas intestinais • Parede

Intestino Grosso Cólon descendente

Relações

Atrás

Fáscia de Toldt

Diafragma

2 últimas costelas

M. quadrado lombo

M. psoas

Vasos ilíacos externos

Vasos genitais

Nervo géntio-crural

Ureter

À frente

Ansas intestinais

Parede abdominal

• Vasos genitais • Nervo géntio-crural • Ureter • À frente • Ansas intestinais • Parede
• Vasos genitais • Nervo géntio-crural • Ureter • À frente • Ansas intestinais • Parede

Intestino Grosso Cólon descendente

Relações

Laterais

Goteira parieto-cólica esquerda

Mediais

Ansas intestinais

Grande omento

Pólo inferior do rim esquerdo

Ureter

Vasos genitais

Constituição anatómica

Semelhante aos segmentos prévios

rim esquerdo • Ureter • Vasos genitais Constituição anatómica • Semelhante aos segmentos prévios

Intestino Grosso Cólon sigmoideu

Interposto entre o cólon

descendente e o reto

Tipos

Normal, 40cm

Longo, 60-80cm

Curto, 15-30cm

Meios de fixação

Mesosigmoideu

L. cólo-tubário (trompa uterina esquerda)

L. cólo-ilíaco (parede ilíaca esquerda)

L. cólo-mesentérico (cólon-mesentério)

(trompa uterina esquerda) • L. cólo-ilíaco (parede ilíaca esquerda) • L. cólo-mesentérico (cólon-mesentério)

Intestino Grosso Cólon sigmoideu

Conformação exterior

Semelhante aos segmentos anteriores

União das Taenieae

Menos apêndices epiplóicos

Relações

Atrás

5ª vertebre lombar interna

Asa sagrada e articulação sacro-ilíaca esquerda fora

À frente

Ansas intestinais

Bexiga

• Asa sagrada e articulação sacro-ilíaca esquerda – fora • À frente • Ansas intestinais •
• Asa sagrada e articulação sacro-ilíaca esquerda – fora • À frente • Ansas intestinais •

Intestino Grosso Cólon sigmoideu

Relações

Acima

Ansas intestinais

Abaixo

Bexiga

Fundos de saco

Útero mulher

Reto homem

Mediais

Veia ilíaca comum

esquerda

Artéria sagrada média

Laterais

Vasos ilíacos comuns

Vasos ilíacos externos

Ureter

Vasos genitais esquerdos

média • Laterais • Vasos ilíacos comuns • Vasos ilíacos externos • Ureter • Vasos genitais

Intestino Grosso Cólon sigmoideu

Constituição anatómica

Túnica serosa

Contém porção terminal A. Mesentérica inferior

Artérias e veias

sigmoideias

Túnica muscular

União da taeniae livre e da mesentérica

Túnica submucosa

Túnica mucosa

Semelhante aos segmentos anteriores

da taeniae livre e da mesentérica • Túnica submucosa • Túnica mucosa • Semelhante aos segmentos
da taeniae livre e da mesentérica • Túnica submucosa • Túnica mucosa • Semelhante aos segmentos

Intestino Grosso Reto

Porção terminal do tubo

digestivo

Limites

Superior

3ª vértebra sagrada

Inferior

Linha ano-retal

Porção terminal do tubo digestivo Limites • Superior • 3ª vértebra sagrada • Inferior • Linha

Intestino Grosso Reto

Divisão

Ampola retal Escavação pélvica (parte sup com peritoneu, inferior sem)

Canal Anal

Períneo

Cotovelo do reto

Limite entre os 2 anteriores

sup com peritoneu, inferior sem) • Canal Anal • Períneo • Cotovelo do reto • Limite

Intestino Grosso Reto

Situação

Escavação pélvica

Entre sacro-coccígea e órgãos pélvicos

Períneo

Aponevrose pélvica

M. levantadores do ânus

Esfíncteres externos ânus

e órgãos pélvicos • Períneo • Aponevrose pélvica • M. levantadores do ânus • Esfíncteres externos

Intestino Grosso Reto

Dimensões

12-15cm

Calibre muito variável

Trajeto

2 curvaturas antero- posteriores

2 curvaturas laterais

• 12-15cm • Calibre muito variável Trajeto • 2 curvaturas antero- posteriores • 2 curvaturas laterais
• 12-15cm • Calibre muito variável Trajeto • 2 curvaturas antero- posteriores • 2 curvaturas laterais

Intestino Grosso Reto

Meios de fixação

Ampola retal

Peritoneu

Vasos retais superiores

Vasos retais médios

Canal anal

Vasos retais inferiores

M. elevadores ânus

M. esfíncterianos

• Vasos retais médios • Canal anal • Vasos retais inferiores • M. elevadores ânus •

Intestino Grosso Reto

Conformação exterior

Sulcos longitudinais

Sulcos transversais

Válvulas Houston

Conformação interior

Válvulas Houston

Superior esquerda

10cm

Média direita 6-7cm

Inferior esquerda 2-

3cm

Válvulas semilunares de Morgagni

Colunas de Morgagni

Seios anais

Zona de transição da mucosa

2- 3cm • Válvulas semilunares de Morgagni • Colunas de Morgagni • Seios anais • Zona

Intestino Grosso Reto

Relações

Ampola retal

Anteriores

Peritoneu

Fundos de saco

Laterais

Fundos de saco latero- retais

Inf plexo hipogástrico inferior

Posteriores

Sacro

M piramidais da bacia

Cócix

M. ísqueo-coccígeos

plexo hipogástrico inferior • Posteriores • Sacro • M piramidais da bacia • Cócix • M.

Intestino Grosso Reto

Relações Reto

Músculo elevador do ânus

Feixes internos elevadores

Feixes externos esfincterianos

Ileo-coccígeo

Pubo-retal

Pubo-coccígeo

M. Esfíncter externo

ânus

Feixes externos esfincterianos • Ileo-coccígeo • Pubo-retal • Pubo-coccígeo • M. Esfíncter externo ânus
Feixes externos esfincterianos • Ileo-coccígeo • Pubo-retal • Pubo-coccígeo • M. Esfíncter externo ânus

Intestino Grosso Reto

Relações

M. Esfíncter externo ânus

Atrás- vértice cócix (rafe ano-coccígea) e na derme

Adiante - núcleo fibroso do períneo e face profunda da

derme

vértice cócix (rafe ano-coccígea) e na derme • Adiante - núcleo fibroso do períneo e face

Intestino Grosso Reto

Relações através dos

músculos

Anteriores

Núcleo fibroso central do períneo

H uretra, g. Cowper e bulbo do corpo esponjoso

M septo reto-vaginal

Laterais

Fossas ísquio-rtais

Feixe VN pudendo

interno

do corpo esponjoso • M – septo reto-vaginal • Laterais • Fossas ísquio-rtais • Feixe VN
do corpo esponjoso • M – septo reto-vaginal • Laterais • Fossas ísquio-rtais • Feixe VN

Intestino Grosso Reto

Constituição anatómica

Túnica serosa 2/3 sup

Túnica muscular

Fibras longitudinais

Superficiais aponevrose pélvica

Médias

Profundas face profunda da pele do ânus

Fibras circulares

Esfíncter interno ânus

Túnica submucosa

Plexo venoso desenvolvido

Túnica mucosa

Cilíndrico pavimentoso

interno ânus • Túnica submucosa • Plexo venoso desenvolvido • Túnica mucosa • Cilíndrico → pavimentoso

Ânus

Abertura terminal do tubo

digestivo

Situado no períneo posterior

Limites

Superior

Linha pectínea

Inferior

Linha ano-cutânea

Conformação exterior

Fenda ântero-posterior

Circular

Linha pectínea • Inferior • Linha ano-cutânea Conformação exterior • Fenda ântero-posterior • Circular
Linha pectínea • Inferior • Linha ano-cutânea Conformação exterior • Fenda ântero-posterior • Circular

Ânus

Constituição Anatómica

Camada Muscular

Esfíncter interno

Fibras m. lisas

Continuação fibras circulares

Esfíncter externo

Fibras m. estriadas

Porção subcutânea

Poção superficial

Porção profunda

Camada cutânea

Desprovida de pêlos ou glândulas

subcutânea • Poção superficial • Porção profunda • Camada cutânea • Desprovida de pêlos ou glândulas

Intestino Grosso

Vascularização

Arterial

Artéria Mesentérica Superior

Artéria Mesentérica Inferior

L3-L4

Retroperitoneal

Arcada de Riolan

Ramos sigmoideus

Artérias cólicas

Direita - AMS

Média - AMS

Esquerda AMI

de Riolan • Ramos sigmoideus • Artérias cólicas • Direita - AMS • Média - AMS

Intestino Grosso

Vascularização

Arterial

Variações

Intestino Grosso Vascularização Arterial • Variações

Intestino Grosso

Vascularização

Veias

Veias mesentéricas

À direita superior

À esquerda inferior

Ampola retal e canal anal

Mesentérica e VCI

• À direita – superior • À esquerda – inferior • Ampola retal e canal anal

Intestino Grosso

Vascularização

Veias

Veias mesentéricas

À direita superior

À esquerda inferior

Ampola retal e canal anal

Mesentérica e VCI

• À direita – superior • À esquerda – inferior • Ampola retal e canal anal

Intestino Grosso

Vascularização

Veias

Veias mesentéricas

À direita superior

À esquerda inferior

Ampola retal e canal anal

Mesentérica e VCI

• À direita – superior • À esquerda – inferior • Ampola retal e canal anal

Intestino Grosso

Linfáticos

Gânglios cólicos

G.

Mesentéricos inferiores

G.

Mesentéricos superiores

Intestino Grosso Linfáticos Gânglios cólicos G. Mesentéricos inferiores G. Mesentéricos superiores

Intestino Grosso

Inervação

C.

Ascendente e transverso

Plexos mesentéricos superirores e inferiores

C.

Descendente e sigmoide

Simpático

Porção lombar do tronco simpático

Plexo hipogástrico superior

Parassimpático

Nervos esplâncnicos

pélvicos (sagrados)

do tronco simpático • Plexo hipogástrico superior • Parassimpático • Nervos esplâncnicos pélvicos (sagrados)

Pâncreas

Glândula exócrina e endócrina

Exócrina

Lipases

Proteases

Lipases

Endócrina

Insulina

Glicagina/glucagon

Situação

À frente: 1ª - 2ª V. Lombares, Aorta, VCI, rim direito

Atrás: estômago

À direita do baço

À esquerda do duodeno

1ª - 2ª V. Lombares, Aorta, VCI, rim direito • Atrás: estômago • À direita do

Pâncreas

Forma

Martelo

Gancho

Divisão

Cabeça

Colo/istmo

Corpo

Cauda

Dimensões

15cmx4cm

Espessura 2-3cm

• Cabeça • Colo/istmo • Corpo • Cauda Dimensões • 15cmx4cm • Espessura 2-3cm

Pâncreas

Projeção parietal

Pâncreas Projeção parietal

Pâncreas

Meios de fixação

Aderência à parede abdominal posterior

Lâmina de Treitz

Aderência peritoneu parietal posterior

Mesocólon transverso

Arco duodenal

Canais pancreáticos e

colédoco

Arcadas arteriais pancreatico-duodenais

transverso • Arco duodenal • Canais pancreáticos e colédoco • Arcadas arteriais pancreatico-duodenais
transverso • Arco duodenal • Canais pancreáticos e colédoco • Arcadas arteriais pancreatico-duodenais

Pâncreas

Conformação exterior

Cabeça

Mais volumosa

Relação com o duodeno

Processo uncinado (por vezes pâncreas acessório)

Istmo

Porção mais estreita

2 chanfraduras

Superiortronco celíaco

Inferior vasos mesentéricos

Cauda

mais estreita • 2 chanfraduras • Superior – tronco celíaco • Inferior – vasos mesentéricos Cauda
mais estreita • 2 chanfraduras • Superior – tronco celíaco • Inferior – vasos mesentéricos Cauda

Pâncreas

Relações

Cabeça Anteriores

Mesocólon transverso

Fígado

Ansas intestinais

Posteriores

Fáscia de Treitz

Colédoco

Veia porta

VCI

Pedículo renal direito

intestinais • Posteriores • Fáscia de Treitz • Colédoco • Veia porta • VCI • Pedículo
intestinais • Posteriores • Fáscia de Treitz • Colédoco • Veia porta • VCI • Pedículo

Pâncreas

Relações

Istmo Anteriores

Mesocólon transverso

Piloro

Estômago (antro)

Posteriores

Veia mesentérica superior

Veia porta

Fáscia de Treitz

VCI

• Estômago (antro) • Posteriores • Veia mesentérica superior • Veia porta • Fáscia de Treitz
• Estômago (antro) • Posteriores • Veia mesentérica superior • Veia porta • Fáscia de Treitz

Pâncreas

Relações

Corpo

Antero-superiores

Bursa omental

Cólon

Antero-inferiores

Ansas jejunais

Cólon transverso

Posteriores

Fáscia de Treitz

Pedículo esplénico

Aorta

Mesentérica superior

Pedículo renal esquerdo

• Fáscia de Treitz • Pedículo esplénico • Aorta • Mesentérica superior • Pedículo renal esquerdo

Pâncreas

Relações

Cauda

Anteriores

Artéria e veia esplénica

Posteriores

Rim esquerdo

Pâncreas Relações Cauda • Anteriores • Artéria e veia esplénica • Posteriores • Rim esquerdo

Pâncreas

Canais Excretores

Principal

Wirsung

Acessório

Santorini

Pâncreas Canais Excretores Principal • Wirsung Acessório • Santorini
Pâncreas Canais Excretores Principal • Wirsung Acessório • Santorini

Pâncreas

Constituição anatómica

Posição retroperitoneal à excepção da cauda

Cauda: epíploon pancreático-esplénico

anatómica • Posição retroperitoneal à excepção da cauda • Cauda: epíploon pancreático-esplénico
Pâncreas Vascularização Artérias • Artéria esplénica (dorsal ) • Artéria gastroduodenal •

Pâncreas

Vascularização

Artérias

Artéria esplénica (dorsal )

Artéria gastroduodenal

Pancreatoduodenais

superiores anterior e posterior

Mesentérica superior

Pancreatoduodenais inferiores anterior e posterior

superiores anterior e posterior • Mesentérica superior • Pancreatoduodenais inferiores anterior e posterior

Pâncreas

Vascularização

Veias

Correspondentes às artérias

Veia Esplénica

Veia Mesentérica superior

Pâncreas Vascularização Veias • Correspondentes às artérias • Veia Esplénica • Veia Mesentérica superior

Pâncreas

Linfáticos

Gânglios pancreaticoduodenais

Gânglios celíacos

Gânglios mesentéricos superiores

Pâncreas Linfáticos Gânglios pancreaticoduodenais Gânglios celíacos Gânglios mesentéricos superiores

Pâncreas

Inervação

Grande esplâncnico

Nervos vago

Plexo celíaco

Plexo mesentérico superior

Pâncreas Inervação Grande esplâncnico Nervos vago Plexo celíaco Plexo mesentérico superior

Fígado

Glândula anexa do tubo

digestivo

Órgão mais volumoso

Recebe vascularização da aorta e de todo o sistema digestivo

Situação

Abaixo do diafragma

Acima do estõmago, cólon transverso e seu mesocólon

À frente das 3 últimas vértebras dorsais

do diafragma • Acima do estõmago, cólon transverso e seu mesocólon • À frente das 3

Fígado

Dimensões

28x8x10cm

Peso

2300-2500g

Projeção parietal

- Superior: bordo inf da 4ª

costela, na linha mamilar

- Ínfero-externa: 5ª articulação cc esquerda à 10ª direita

- Vertical: 10ª articulação cc

na linha mamilar - Ínfero-externa: 5ª articulação cc esquerda à 10ª direita - Vertical: 10ª articulação

Fígado

Dimensões

28x8x10cm

Peso

2300-2500g

Projeção parietal

- Superior: bordo inf da 4ª

costela, na linha mamilar

- Ínfero-externa: 5ª articulação cc esquerda à 10ª direita

- Vertical: 10ª articulação cc

na linha mamilar - Ínfero-externa: 5ª articulação cc esquerda à 10ª direita - Vertical: 10ª articulação

Fígado

Conformação exterior

Face superior

 

Convexa

Revestida pelo peritoneu

Dividida pelo ligamento falciforme em

2

 

Lobo direito

Lobo esquerdo

Face inferior

 

3 sulcos

1 sulco transverso

2 ântero-posteriores

Vesícula biliar (fosseta cística)

Sulco da VCI separado da cística pelo lobo Spiegel

• Vesícula biliar (fosseta cística) • Sulco da VCI – separado da cística pelo lobo Spiegel

Fígado

Conformação exterior

Face inferior

2 ântero-posteriores Direito

Vesícula biliar (fosseta cística)

Sulco da VCI separado da cística pelo lobo Spiegel/caudado

Esquerdo

Ligamento redondo

Sulco do canal venoso de Arantius (entre este e a VCI - lobo quadrado)

• Esquerdo • Ligamento redondo • Sulco do canal venoso de Arantius (entre este e a

Fígado

Conformação exterior

Face inferior

Lobo esquerdo

Impressão gástrica

Lobo direito

Impressão cólica

Impressão renal

Impressão duodenal (2ª)

• Impressão gástrica • Lobo direito • Impressão cólica • Impressão renal • Impressão duodenal (2ª)

Fígado

Conformação exterior

Face posterior

Da 9ª à 12ª vértebra dorsal

Sulco da VCI

Sulco do canal de Arantius

Face Superior

Bordo póstero-inferior

Impressão supra-renal direita

Sulco da VCI

Sulco canal venoso Arantius

Extremidades

Direita

Esquerda

supra-renal direita • Sulco da VCI • Sulco canal venoso Arantius • Extremidades • Direita •
Fígado Conformação exterior • Bordos • Anterior • 2 chanfraduras dos sulcos antero- posteriores •

Fígado

Conformação exterior

Bordos

Anterior

2 chanfraduras dos sulcos antero- posteriores

Póstero-superior

Impressão esofágica esquerda

Impressão VCI

dos sulcos antero- posteriores • Póstero-superior • Impressão esofágica – esquerda • Impressão VCI
dos sulcos antero- posteriores • Póstero-superior • Impressão esofágica – esquerda • Impressão VCI

Fígado

Relações

Face superior

Póstero-superior

Diafragma

Pleura /pulmão direito

Pericárdio

Anterior

Parede hemitórax direito

Seio costo-frénico direito

Parede anterior do abdómen

Costelas 8º-10ª direita

Cartilagens costais 5ª-8ª esquerdas

direito • Parede anterior do abdómen • Costelas 8º-10ª direita • Cartilagens costais 5ª-8ª esquerdas
direito • Parede anterior do abdómen • Costelas 8º-10ª direita • Cartilagens costais 5ª-8ª esquerdas

Fígado

Relações

Face inferior

Vesícula biliar

Ligamento redondo

Canal venoso Arantius

Veia porta

Artéria hepática

Canal hepático

Ângulo hepático cólon

Rim direito

Duodeno

Estômago

Bursa omental

• Ângulo hepático cólon • Rim direito • Duodeno • Estômago • Bursa omental

Fígado

Relações

Face posterior

Coluna vertebral

VCI

Canal venoso Arantius

Suprarrenal direita

Cápsula suprarrenal

Esófago

• Coluna vertebral • VCI • Canal venoso Arantius • Suprarrenal direita • Cápsula suprarrenal •

Fígado

Territórios Hepáticos

Dividido em segmentos

Pedículos hepáticos

Hepático

Veia porta

Artéria hepática

Canal hepático

Vasos linfáticos

Supra-hepático

Veias supra-hepáticas

porta • Artéria hepática • Canal hepático • Vasos linfáticos • Supra-hepático • Veias supra-hepáticas

Fígado

Veia porta no hilo divide-se:

Veia porta direita

Lobo direito

Lobo paramediano e lateral direito

Veia porta esquerda

Lobo esquerdo

Lobo paramediano e lateral esquerdo

Veia do lobo caudado lobo posterior

Terminal da porta

Ramo da porta direita ou esquerda

esquerdo • Veia do lobo caudado – lobo posterior • Terminal da porta • Ramo da

Fígado

Veia do lobo caudado lobo

posterior Segmento 1

Fígado • Veia do lobo caudado – lobo posterior • Segmento 1

Fígado

Veia do lobo esquerdo divide-se: veia do sector paramediano esquerdo e lateral

esquerdo (Veia do segmento II)

• Veia do lobo esquerdo divide-se: veia do sector paramediano esquerdo e lateral esquerdo ( Veia
• Veia do lobo esquerdo divide-se: veia do sector paramediano esquerdo e lateral esquerdo ( Veia

Fígado

Veia do sector paramediano esquerdo divide-se

Ramo esquerdo veia do segmento III

Ramo direito ramo do segmanto IV (quadrado)

esquerdo divide-se • Ramo esquerdo – veia do segmento III • Ramo direito – ramo do
esquerdo divide-se • Ramo esquerdo – veia do segmento III • Ramo direito – ramo do

Fígado

Veia paramediana direita divide-se:

Ramo anterior segmento V

Ramo posterior segmento VIII (só visível na face superior)

divide-se: • Ramo anterior – segmento V • Ramo posterior – segmento VIII (só visível na
divide-se: • Ramo anterior – segmento V • Ramo posterior – segmento VIII (só visível na

Fígado

Veia lateral direita divide-se:

Ramo anterior segmento VI

Ramo posterior segmento VII

Fígado • Veia lateral direita divide-se: • Ramo anterior – segmento VI • Ramo posterior –
Fígado • Veia lateral direita divide-se: • Ramo anterior – segmento VI • Ramo posterior –

Fígado

Veias Hepáticas

Origem nas centro-lobulares (sangue

dos sinusóides)

Sublobulares

Veias hepáticas

Direita (lobo direito)

Mediana (1/2 esquerda do lobo

direito)

Esquerda (1/2 esquerda do lobo esquerdo)

Contagem dos segmentos feita na face inferior do fígado no sentido inverso ao ponteiro dos relógios

Fígado: 8 segmentos e 5 setores

segmentos feita na face inferior do fígado no sentido inverso ao ponteiro dos relógios Fígado: 8
Fígado Constituição Anatómica • Peritoneu hepático • Ligamento falciforme • Ligamento coronário •
Fígado Constituição Anatómica • Peritoneu hepático • Ligamento falciforme • Ligamento coronário •

Fígado

Constituição Anatómica

Peritoneu hepático

Ligamento falciforme

Ligamento coronário

Ligamentos triangulares

Pequeno omento

Túnica fibrosa

Cápsula de Glisson

Parênquima hepático

• Ligamentos triangulares • Pequeno omento • Túnica fibrosa • Cápsula de Glisson • Parênquima hepático

Vias Biliares

Constituição

Via biliar principal

Canal Hepático

Canal colédoco

Via biliar acessória

Canal cístico

Vesícula biliar

Via biliar principal

Canal hepático

União do direito e esquerdo

1-2 Canal do lobo

caudado

Termina na união com o cístico canal colédoco

União do direito e esquerdo • 1-2 Canal do lobo caudado • Termina na união com

Vias Biliares

Via biliar principal

Origem

Hilo hepático

União dos canais hepáticos

Trajeto

Baixo e esquerda

No bordo do pequeno omento

Relações

Pequeno omento

Cruza ramo direito artéria hepática e porta direita

Constituição anatómica

Túnica serosa

Túnica fibro-muscular

Túnica mucosa

e porta direita • Constituição anatómica • Túnica serosa • Túnica fibro-muscular • Túnica mucosa
e porta direita • Constituição anatómica • Túnica serosa • Túnica fibro-muscular • Túnica mucosa

Vias Biliares

Cóledoco

Trajeto

União do canal hepático

e cístico

Termina na 2ª porção

duodeno

Esfíncter de Oddi

Divisões

Supra-duodenal

Retroduodenal

Retropancreática

Intraparietal

Relações

Flanco direito da porta

À

direita da artéria

hepática

Atrás da artéria gastroduodenal

Parênquima pancreático

À direita da artéria hepática • Atrás da artéria gastroduodenal • Parênquima pancreático
À direita da artéria hepática • Atrás da artéria gastroduodenal • Parênquima pancreático

Vias Biliares

Vesícula biliar

Reservatório músculo- membranoso na face inferior do fígado

Divisão

Fundo

Inferior

Corpo

Porção média

Colo

Continua-se com o canal cístico

Relações

Superiores: parede abdominal, fígado

Inferiores: peritoneu, 2ª duodeno, cólon transverso

• Relações • Superiores: parede abdominal, fígado • Inferiores: peritoneu, 2ª duodeno, cólon transverso

Vias Biliares

Vesícula biliar

Constituição anatómica

Túnica serosa

Túnica fibro-muscular

Túnica mucosa

Vesícula biliar • Constituição anatómica • Túnica serosa • Túnica fibro-muscular • Túnica mucosa

Fígado

Linfáticos

Gânglios hepáticos

G. Celíacos

Cisterna quilífera

Gânglios frénicos

Gânglios mediastinais posteriores

Gânglios gástricos esquerdos

Cisterna quilífera • Gânglios frénicos • Gânglios mediastinais posteriores • Gânglios gástricos esquerdos

Fígado

Inervação

Plexo hepático

Simpático: plexo celíaco

Parassimpático: vago anterior e

posterior

Fígado Inervação Plexo hepático Simpático: plexo celíaco Parassimpático: vago anterior e posterior