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NEUROPSICOLOGA

La neuropsicologa es la rama de las neurociencias que estudia las relaciones entre el cerebro y la conducta tanto en sujetos normales como en aquellos que han sufrido algn dao cerebral. Estudia: Funciones cerebrales superiores, enfocndose en la corteza asociativa, la cual es responsable en gran medida de las funciones cerebrales superiores pero tambin es susceptible a sufrir daos. Estudia las consecuencias de las deficiencias o daos en las estructuras cerebrales sobre la conducta.

TRASTORNOS DE LA MEMORIA
AMNESIA: Prdida parcial o total de la memoria. CLASIFICACION CRONOLGICA: Amnesia antergrada: Se refiere a la afectacin de la capacidad de adquirir informacin nueva procedente de cualquier modalidad sensorial. Amnesia retrgrada: La amnesia retrgrada se refiere a la afectacin de la Capacidad de evocar informacin adquirida con anterioridad al momento en el que se produjo la afectacin cerebral. CLASIFICACIN SEGN LA ETIOLOGA: Amnesias Post-traumticas: Las lesiones que afectan de forma bilateral a los hipocampos: amensia antergrada grave e irreversible. Tambin puede presentarse cierto grado de amnesia retrgrada. Hay afectacin de la memoria episdica y semntica. Lesiones en el tlamo e hipotlamo causan amnesias dienceflicas Zona alrededor de paredes y suelo del cuarto ventrculo: sndrome amnsico El cerebro basal anterior (ncleo acumbens, ncleo septal, hipocampo anterior, ncleo basal de Meynert y corteza prefrontal basal): amnesia y presencia de fabulaciones. Lesin del lbulo frontal: amnesia secuencial, es decir, no recuerda el orden de los sucesos. Lesin en ganglios basales: afectacin de la memoria de procedimientos.

Amnesias disociativas: Es la amnesia causada por un episodio intenso de estrs psicolgico, un trauma psicolgico o emocional, y que no puede atribuirse a causas neurobiolgicas

HIPOAMNESIA La hipomnesia es la disminucin de la capacidad de la memoria, debido a una dificultad tanto de fijacin como de evocacin. Se observa en personas normales que experimentan preocupaciones profundas, o en enfermedades degenerativas. HIPERMNESIA: La hipermnesia es el aumento o hiperactividad de la memoria. Se puede observar en pacientes muy agitados o nerviosos. En algunos estudios se ha observado un crecimiento de la corteza prefrontal en estos casos. DISMNESIA: La dismnesia es la disminucin de la memoria. Dificulta el recuerdo de algunos eventos o los evoca en forma confusa. PARAMNESIAS: Las paramnesias son reconocimientos imprecisos que no se ajustan a la realidad. El Dj vu, es la impresin de que se repite una vivencia en la misma forma en que ocurri en el pasado. Este fenmeno puede ser experimentado por gente normal y por personas con padecimientos neurticos o esquizofrnicos. El Jamais vu, es la sensacin de no haber visto o experimentado algo que ya se conoce. Se observa en personas normales, delirantes o con esquizofrenia. Es frecuente en epilepsias del lbulo temporal. Tambin en traumatismos y en presencia de una disminucin del flujo cerebral.

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO


Las lesiones en ciertas reas cerebrales pueden repercutir en el proceso del pensamiento Lesiones en el rea pre-frontal: Disociacin de la macroestructura del pensamiento, es decir hay alteracin de la intencin inicial, se pierda la base orientadora e investigativa de las condiciones en las que transcurre el problema, se altera el conocimiento de las eventuales deficiencias que se pudiesen producir, es decir se afecta la direccionalidad conciente del pensamiento. Lesin en el sistema de confluencia parieto-temporo-occipital: Su lesin provoca una disociacin de la microestructura del pensamiento. Afectacin en el anlisis y la sntesis cognitivas de las diversas modalidades de informacin recibidas, as como, de su posterior organizacin secuencial que hace posible su ordenamiento espacial y temporal, es decir, hay afectacin en el plano de las acciones y operaciones del pensamiento

TRASTORNOS DEL LENGUAJE


AFASIAS La afasia es un trastorno causado por lesiones en las partes del cerebro que controlan el lenguaje. Puede dificultar la lectura, la escritura y expresar lo que se desea decir AFASIA MOTORA: Sucede por una lesin en el rea de Brocca, es decir, en la tercera circunvolucin frontal izquierda. Hay una incapacidad para el lenguaje hablado, la expresin del lenguaje, sin afectar la comprensin. AFASIA SENSORIAL Sucede por una lesin en el rea de Wernicke, es decir en al mitad posterior del circunvolucin temporal superior (corteza izquierda). Es la incapacidad para la comprensin del lenguaje. La expresin oral del paciente es fluida, pero sus palabras carecen de lgica. AFASIA GLOBAL Grado mximo de alteracin del lenguaje. El paciente a lo ms repite iterativamente un fonema o una palabra sin significado y no comprende nada del lenguaje oral o escrito. Se da en casos de extensas lesiones en el hemisferio dominante.

OTRAS AFASIAS AFASIA NOMINAL Dificultad de la persona para nombrar objetos que se le presente, por ejemplo, un reloj. Sin embargo si dice: sirve para ver la hora. Se produce tambin en lesiones del rea del lenguaje en el hemisferio del lenguaje. AFASIS DE CONDUCCIN La afasia de conduccin se caracteriza por un habla fluida, una comprensin relativamente buena, pero muy escasa capacidad de repeticin. Clsicamente se haba supuesto que esta afasia de conduccin se produca como consecuencia de la afectacin del fascculo arqueado. Esta va nerviosa une las reas de Broca y Wernicke. Sin embargo, estudios con neuroimagen han comprobado que en realidad este tipo de afasia acostumbra a ser debida a lesiones tmporo-parietales que preservan la regin posterior del crtex temporal. Tambin se puede dar por lesiones fronto-temporales que preservan las reas de Broca y de Wernicke. ALEXIA Prdida parcial o total de la capacidad de leer. AGRAFIA Prdida de la capacidad de la escritura.

Si hay lesiones parieto-temporales, y en el giro del cngulo, puede darse un tipo de alexia con agrafia. Si hay lesiones en la parte occipital, hay alexia sin agrafia Si hay lesiones en la corteza En lesiones frontales asociadas a lesiones al rea de Brocca, hay tambin presencia de alexia. Lesiones retro-rolndicas en el hemisferio derecho: alexia espacial.

Trastornos del aprendizaje

Se define como una desorden en uno o ms de los procesos psicolgicos bsicos involucrados en la comprensin o uso del lenguaje, hablado o escrito, que puede manifestarse en una habilidad imperfecta para escuchar, pensar, hablar, leer, escribir, deletrear o hacer clculos matemticos.

En los trastornos del aprendizaje predominan dificultades en: Organizacin viso-espacial Organizacin de secuencia temporales. Memoria Clasificacin: Problemas generales para aprender. Trastornos especficos del aprendizaje(T.E.A) Los Trastornos especficos del aprendizaje implican dificultades para seguir el ritmo escolar normal, en nios que no presentan retardo mental, ni dificultades sensoriales o motoras graves, ni depravacin cultural.

Estos trastornos proviene de alteraciones a nivel neurolgico afectando reas delimitadas del aprendizaje, un nio con TAE aprende en cantidad inferior a la espera para su edad mental y sus capacidades reales. Factores que interviene en los TEA: Factores etiolgicos (alteran el funcionamiento del SNC) Genticos, disfunciones, anomalas en los hemisferios izquierdos, alteran en la configuracin de las redes neuronales, que interviene en las actividades perceptivas y cognitivas del lenguaje. Factores psicolgicos (alteran el proceso de aprender) Maduraciones: retardo en el desarrollo de las funciones bsicas previas al aprendizaje.

Factores correlativos (acompaan frecuentemente los Tea, pero no los origina) Psicomotores Intelectuales (lentitud) Emocionales o conductuales. Factores intervinientes (constituyen riesgo y/o alteran el pronstico) Somticos: depravacin socio- cultural o diferencias culturales en la escuela. Bajo nivel motivacional. Factores consecuentes: Reacciones angustiosas y/o depresivas. Desinters por el aprendizaje Alteraciones familiares. Tipos de TEA: Dislexia: problema para aprender a leer que presentan los nios, nias y jvenes, con un coeficiente intelectual normal y no aparecen otros problemas fsicos o psicolgicos que pueden explicar las dificultades. Digrafa: Trastorno de la escritura que afecta a la forma (motor) o al significado (simbolizacin). Se presenta en nios(as) con capacidad intelectual normal, adecuada estimulacin ambiental y sin trastornos neurolgicos sensoriales, motrices o afectivos intensos. Discalculia: Dificultad significativa en el desarrollo de las habilidades, relacionadas con las matemticas. Estas dificultades no son producto de un retraso mental, ni de una inadecuada escolarizacin, ni por dficit visual o auditivo.

Trastornos de la percepcin

Los trastornos de la percepcin son muy variados y pueden obedecer a causas tan diferentes como: a) infecciones, tumores o otro tipo de lesiones orgnicas cerebrales, b) intoxicaciones por alcohol, drogas u otras sustancias, c) causas emocionales o psquicas.

1. Los principales trastornos de la percepcin son :

Alucinacin Percepcin sin objeto real pero con pleno convencimiento del fenmeno por parte de la persona que lo experimenta. Que es lo que la caracteriza? No existe un objeto real La persona lo percibe como real y por tanto acta como tal No se puede convencer a la persona de que eso no es real. Tipos: acsticas, visuales, olfativas, gustativas, tctiles Somticas: sensaciones generales del cuerpo Cinestsicas: percepcin del propio cuerpo que se mueve. Sensacin de movimiento Psicodlicas: producidas por el consumo de sustancias alucingenas.

Pseudoalucinaciones Percepcin sin objeto pero con localizacin interna, alucinaciones que vienen de dentro de su cuerpo. Ejemplo: la persona cree que dentro tiene una serpiente que le come los intestinos. Alucinosis Percepcin sin objeto pero no hay un pleno convencimiento de que sea real, la persona es capaz de criticar la alucinacin. Tpico de sndrome de abstinencia por alcohol. Suele ser de naturaleza orgnico patolgica. Ilusiones Hace referencia a la presencia afectiva de un dato sensorial con deformacin de lo percibido Presencia real de estmulo a objeto Deformacin de lo percibido

Ausencia de convencimiento absoluto de la realidad Aspecto corregible en sujetos sanos. Otras alteraciones de la percepcin: Autoscopia: Percepcin de uno mismo en el espacio exterior, como si la persona se viese as misma Poliopia: Visin de imgenes mltiples Metamorfopsia: Distorsin del tamao y forma de los objetos Imagen eidtica: Visin actual de una imagen visualizada en el pasado. Tambin puede darse en personas sanas, la diferencia est en la capacidad de razonar. Fenmenos/ alucinaciones hipnopmpicos o hipnaggicos: Visin de imgenes poco ntidas y confusas, muy similares a las que se tienen al dormirse o al despertarse. 2. Valoracin de la percepcin Lugar o contexto: es importante conocerlo porque pueden dar estmulos desencadenantes del lugar Desencadenantes Sustancias txicas: cuadro sictico por sustancias txicas. Se produce dao cerebral debido a las sustancias. Existe una gran posibilidad de recaer. Hay muchas personas jvenes que ingresan por ello en unidades psiquiatritas. Variacin de estmulos Manifestacin sintomtica: a travs de ellas podremos deducir que se esta dando una problemtica psicolgica.

Trastornos de la atencin
Los trastornos de la atencin constituyen el desorden conductual que se presenta de manera ms frecuente en la infancia. Su prevalencia en la poblacin infantil vara entre 2 y 13 por ciento. Los sntomas principales incluyen dificultades para mantener la atencin o completar tareas, distractibilidad, impulsividad y excesiva actividad motora. Los trastornos de la atencin frecuentemente se acompaan por bajo rendimiento acadmico y dificultades en el ajuste social y, aunque anteriormente se pensaba que estas alteraciones se presentaban solamente durante la infancia, estudios recientes han mostrado que en algunas personas los sntomas persisten a lo largo de la vida, con consecuencias en el mbito emocional, ocupacional y social.

Causas

Los trastornos de la atencin se pueden producir por diversos factores, siendo los ms relevantes aquellos que afectan directamente el funcionamiento cerebral. En orden cronolgico podemos mencionar los siguientes: Factores genticos: Diferentes lneas de investigacin han tratado de establecer la presencia de determinantes genticos en los trastornos de la atencin, y en diversos trabajos se ha analizado si esta alteracin se presenta tambin en familiares de nios diagnosticados con el trastorno, encontrndose que en 15% de los casos uno de los padres tambin lo presentaba y, cuando esto ocurra, se observ que 34% de los hermanos tambin mostraba el trastorno. Adems, se ha observado que los familiares en primer grado de nios con trastornos de atencin presentan tambin de manera frecuente otras alteraciones, como abuso de sustancias, conducta antisocial o trastornos del estado de nimo, tales como depresin Factores que afectan el desarrollo del sistema nervioso: Durante las etapas pre, peri o postnatales pueden presentarse distintos factores que afectan el desarrollo del sistema nervioso. Entre los factores que han mostrado asociacin con los trastornos de la atencin se encuentran la hipoxia, la desnutricin y la ingestin de drogas por parte de la madre durante el embarazo. Lesiones cerebrales: Estas lesiones pueden producirse por diversas causas, y generan alteraciones estructurales y funcionales en el sistema nervioso. En ocasiones pueden ser reveladas por mtodos de neuroimagen, como la resonancia magntica, o por el registro de la actividad elctrica cerebral (electroencefalograma). El sitio de la lesin determina en parte las alteraciones conductuales que presentarn los pacientes, como en el caso de las personas que sufren lesiones de la corteza frontal y presentan dificultades en la atencin sostenida, as como en la organizacin de la conducta. Exposicin a agentes txicos: La presencia de contaminantes en el ambiente tambin ha sido asociada a trastornos de la atencin, en particular, por la exposicin a metales pesados, como el plomo o el mercurio, pues el sistema nervioso central tiene alta

sensibilidad a estos metales durante las etapas tempranas del desarrollo, producindose alteraciones en diversas regiones cerebrales. Existen algunas reas del cerebro que son particularmente sensibles a la intoxicacin por metales, como la corteza prefrontal y el hipocampo. La corteza frontal ha sido implicada en la autorregulacin y en la organizacin del comportamiento, de modo que las alteraciones funcionales de este sistema originan algunos de los sntomas ms notorios del trastorno de la atencin como, por ejemplo, dificultad en la aceptacin de normas, problemas en el mantenimiento de actividades orientadas a la consecucin de ciertas metas, dificultades en la inhibicin de acciones que interfieren con el adecuado desempeo, etctera. Ambiente familiar y social. La investigacin sobre las causas primarias de los trastornos de la atencin apunta de manera clara hacia los factores genticos o las alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso, sin embargo, mltiples factores familiares y sociales participan en la expresin de los sntomas, entre estos se encuentran la presencia de familias disfuncionales o enfrentadas a problemas de divorcio, factores asociados con el manejo conductual, el estatus socioeconmico, el tamao de la familia, etctera, aunque no pueden ser considerados el factor primario ni tampoco han sido tiles para predecir la respuesta de los nios al tratamiento

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