DEPARTAMENTO DE DST DST, AIDS E HEPATITES VIRAIS

Avanos e Desafios na Preveno e Controle das DST, Aids e Hepatites Virais

Braslia, novembro de 2010

Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

HIV/aids

Municpios u c p os com co pelo pe o menos e os um u caso de a aids ds identificado de t cado

1980 - 1994

1995 - 1999

2000 - 2004

2005 - 2009

ONTE: MS/SVS/Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

HIV: informaes gerais

Estimativa de infectados pelo HIV: 630.000* Prevalncia da infeco pelo HIV* (pop. 15 a 49 anos) : 0,61% - fem. 0,41% - masc. 0,82%

Aids: informaes gerais

Casos acumulados (06/2009): 544.846 544 846 2007* - 33.909 2007* 17,9 2007 17 9 2008* 34.480 2008* 18,2 2008 18 2 Taxa de incidncia (por 100 mil hab.):

N bitos ac acumulados m lados (1980-2008): (1980 2008) 217.091 217 091 2007* 11.372 2008* 11.523 Coeficiente de mortalidade (por 100 mil hab.) 2007* 6,0 2008* 6,1

ONTE: MS/SVS/Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais Casos notificados no SINAN e registrados no SISCEL/SICLOM at 30/06/2009 e no SIM de 2000 a 2008.

Taxa de incidncia de casos de aids (por 100 mil hab.) hab ) em municpio com 500 mil hab. ou mais, segundo regio de residncia e ano d diagnstico. Brasil, 1997 e 2007
70,0 60,0 Taxa de e incidnci ia 50,0 40,0 30 0 30,0 20,0 10,0 , 0,0 Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Local de residncia 1997 2007 CentroOeste 39,4 32,3 27,4 30,5 22,8 14,4 13,4 26 1 26,1 24,0 60,3 54,6

21,4

ONTE: MS/SVS/Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais OTA: (1) Casos notificados no Sinan e registrados no SISCEL/SICLOM at 30/06/2009 e declarados no SIM de 2000 a 2008. ados preliminares para 2007. OPULAO: MS/SE/DATASUS em <www.datasus.gov.br no menu Informaes em sade >

Taxa de incidncia de casos de aids (por 100 mil hab.) hab ) em municpio com menos de 50 mil hab, segundo regio de residncia e ano d diagnstico. Brasil, 1997 e 2007
16 14 Taxa de e incidnci ia 12 10 8 6 4 2 0 Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Local de residncia 1997 2007 CentroOeste 1,3 4,4 1,8 8,2 60 6,0 5,0 9,1 7,8 58 5,8 4,7 14,1 10,6

ONTE: MS/SVS/Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais OTA: (1) Casos notificados no Sinan e registrados no SISCEL/SICLOM at 30/06/2009 e declarados no SIM de 2000 a 2008. ados preliminares para 2007. OPULAO: MS/SE/DATASUS em <www.datasus.gov.br no menu Informaes em sade >

Casos de aids (nmero e taxa de incidncia por 100 mil hab.) hab ) segund regio de residncia e ano de diagnstico. Brasil, 2000 a 2008
Ano de diagnstico 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Indicador N Taxa N Taxa N Taxa N Taxa N Taxa N Taxa N Taxa N Taxa N Taxa Local de residncia Brasil 30266 17 8 17,8 31315 18,2 37452 21 4 21,4 37100 21,0 36392 20 3 20,3 35530 19,3 33881 18 1 18,1 33909 17,9 34480 18,2 Norte 883 68 6,8 1181 8,9 1430 10 6 10,6 1481 10,7 1967 14 0 14,0 1911 13,0 2017 13 4 13,4 2358 15,4 2817 18,6 Nordeste 3289 69 6,9 3591 7,4 4416 90 9,0 4662 9,4 4988 10 0 10,0 5357 10,5 5240 10 2 10,2 5758 11,0 6011 11,3 Sudeste 17822 24 6 24,6 17895 24,4 21048 28 3 28,3 20459 27,1 19581 25 7 25,7 18719 23,9 17095 21 5 21,5 15465 19,2 15401 19,2 Sul 6672 26 6 26,6 6920 27,2 8321 32 3 32,3 8044 30,9 7470 28 4 28,4 7270 27,0 7386 27 0 27,0 8110 29,3 8068 29,3 Centro-Oeste 1600 13 7 13,7 1728 14,5 2237 18 5 18,5 2454 19,9 2386 19 0 19,0 2273 17,5 2143 16 1 16,1 2218 16,4 2183 15,9

ONTE: MS/SVS/Departamento de DST, AIDS e Hepatites Virais OPULAO: MS/SE/DATASUS, em <www.datasus.gov.br/informaes em sade> acessado em 20/10/2009 Casos notificados no SINAN, registrados no SISCEL/SICLOM at 30/06/2009 e SIM de 2000 a 2008.

Razo de sexos (M:F) dos casos de aids, segundo ano de diagnstico. Brasil, 1986 a 2008*
16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 , 2,0 0,0
1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
9 15,1

Razo de sexos (M:F) dos caso de aids em indivduos de 13 a 1 anos, segundo ano d diagnstico. g Brasil, 1986 a 2008*
7,0 Ra azo de sexo (M M:F) 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0
1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996
4 3,1 2,4 2,2 1,9 1,5 , 1,2 1 0,8 0,7 0,6 0,6 0,7 0,7 0,6 0,6 0,6 0,7 4,6 4,3 6,1 6,4

6,5

5,4 4,7 3,9 3,5 3,2 27 2,7

2,4

2,1

1,9

1,8

1,7

1,6

1,5

1,5

1,5

1,5

1,5

1,5

1,5

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Ano de diagnstico

Ano de diagnstico

ONTE: MS/SVS/Departamento de DST, AIDS e Hepatites Virais Casos notificados no SINAN, registrados no SISCEL/SICLOM at 30/06/2009 e SIM de 2000 a 2008.

2007

0,0

Percentual de casos de aids em homens de 13 a 24 anos de idade segundo categoria de exposio por ano de diagnstico. Brasil, 1983 a 2008*
100% 80%

Per rcentual

60% 40% 20% 0%

1991 1

1992 1

1993 1

1994 1

1995 1

1996 1

1997 1

1998 1

1999 1

2000 2

2001 2

2002 2

2003 2

2004 2

2005 2

2006 2

2007 2

Ano de diagnstico
HSH Hemoflico Ignorado Heterossexual Transfuso UDI Transmisso vertical

ONTE: MS/SVS/Departamento de DST, AIDS e Hepatites Virais

2008 2

axa de incidncia de aids em menores de 5 anos de idade (por 100.00 ab.), segundo regio de residncia por ano de diagnstico. Brasil, 1996 007* 14,0
12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Taxa de incid ncia

Ano de diagnstico
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste Brasil

ONTE: MS/SVS/Departamento de DST, AIDS e Hepatites Virais OPULAO: MS/SE/DATASUS, em <www.datasus.gov.br/informaes em sade> acessado em 20/10/2009 Casos notificados no SINAN, registrados no SISCEL/SICLOM at 30/06/2009 e SIM de 2000 a 2008.

Coeficiente de mortalidade por aids padronizado por idade(1) (por 100.000 hab.) segundo regio de residncia por ano do bito. Brasil, 1996 a 2008
16,0

Coef ficiente d de mortalidade

14,0 12 0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Ano do bito
N t Norte N d t Nordeste S d t Sudeste S l Sul C t O t Centro-Oeste B il Brasil

ONTE: MS/SVS/DASIS/Sistema de Informaes sobre Mortalidade - SIM OPULAO: MS/SVS/DATASUS em www.datasus.gov.br/ informaes em sade/ demogrficas e socioeconmicas acessado em 10/11/2008.

Investimento em terapia anti-retroviral anti retroviral

R$ 700 milhes/ano 200.000 pessoas em tratamento em 2009 = R$3.500,00/pessoa/ano A cada ano cerca de 25.000 pessoas vivendo com HIV/Aids iniciam o tratamento ARV Das cerca de 630.000 pessoas infectadas pelo HIV:
280.000 em acompanhamento p 350.000 no sabem 80.000 ainda no necessitam ARV

200.000 200 000 Em tratamento

ONTE: MS/SVS/DASIS/Sistema de Informaes sobre Mortalidade - SIM OPULAO: MS/SVS/DATASUS em www.datasus.gov.br/ informaes em sade/ demogrficas e socioeconmicas acessado em 10/11/2008. 1) Utilizado mtodo direto usando como base a populao brasileira.

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Sfilis na Gestao e Congnita

T Taxa de d prevalncia l i (%) de d parturientes t i t e nascidos id vivos i com sfilis segundo regio de residncia. Brasil, 2004

Regio Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste Brasil

Prevalncia* 1,8 19 1,9 1,6 1,4 1,3 1,6

Parturientes em 2004** 2004 309.136 910 775 910.775 1.178.915 398.126 229.596 3.026.548

Parturientes com sfilis 5.564 17 305 17.305 18.863 5.574 2.985 48.425

Sfilis congnita 1.391 4 326 4.326 4.716 1.393 746 12.106

Estudo Sentinela Parturientes, 2004. *Estimado pelos nascidos vivos. Fonte: SINASC **Taxa de transmisso de sfilis de 25%

Casos e coeficiente de deteco (por 1.000 1 000 nascidos vivos) de sfilis em gestantes segundo regio de notificao por ano de notificao. Brasil, 2005-2009*
2005 2006 2007 2008

n coeficiente n coeficiente n coeficiente n coeficiente n Norte 243 0,8 87 0,3 1199 3,8 1182 3,8 642 Nordeste 644 0,7 295 0,3 1955 2,2 1674 1,9 884 Sudeste 292 0,2 135 0,1 1909 1,7 2339 2,1 1069 S l Sul 461 12 1,2 163 04 0,4 669 18 1,8 675 19 1,9 431 Centro-Oeste 223 1,0 160 0,7 655 3,0 1085 5,0 537 Brasil 1863 0,6 840 0,3 6387 2,2 6955 2,4 3563

Regio

2009

FONTE: MS/SVS/D-DST/AIDS * Casos notificados no SINAN at 30/06/2009. Para o clculo da taxa em 2008 foi utilizado nascidos vivos do ano de 2007. Dados preliminares para os ltimos 5 anos

Casos e taxa de incidncia (p (por 1.000 nascidos vivos) ) de sfilis congnita em menores de um ano segundo regio de notificao por ano de diagnstico. Brasil, 2004-2008*

Regio

2004 n 385 1616 2584 262 354 5201 TI 1,2 18 1,8 2,2 0,7 15 1,5 1,7

2005 n 520 2036 2577 309 388 5830 TI 1,7 22 2,2 2,2 0,8 17 1,7 1,9

2006 n 639 2251 2293 337 386 5906 TI 2,0 25 2,5 2,1 0,9 17 1,7 2,0

2007 n 752 2000 2226 370 269 5617 TI 2,4 23 2,3 2,0 1,0 12 1,2 1,9

2008 n 739 1872 2150 403 342 5506 TI 2,4 21 2,1 1,9 1,1 16 1,6 1,9

Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste Brasil

FONTE: MS/SVS/D-DST/AIDS Casos notificados no SINAN at 30/06/2009. Para o clculo da taxa em 2008 foi utilizado nascidos vivos do ano de 2007. Dados preliminares para os ltimos 5 anos

Principais avanos
1 Estabilizao da taxa de prevalncia do HIV em 0,6% 1. 0 6% (630 mil pessoas vivendo com HIV/Aids). 2 Reduo da incidncia de casos de AIDS em menores de 5 anos de 2. idade, de 6.2 (2002) para 3.8 por 100 mil habitantes (2008), indicando a reduo da transmisso vertical do HIV. 3. Reduo dos casos de AIDS entre homens que fazem sexo com homens (HSH), passando de 19,7% (1997) para 18,6% (2009). 4. Reduo do percentual dos casos de AIDS entre usurios de drogas injetveis (UDI), passando de 13,1% (2002) para 6,3% ( (2008). )

5 Em 12 anos, 5. anos a sobrevida dos adultos com AIDS dobrou, dobrou passando de 58 meses (1995) para 108 meses (2007) aps diagnstico da doena. 6. Entre os jovens de 15 a 24 anos, o uso da camisinha na primeira relao sexual passou de 52,8% em 1998 para 60,9% em 2008. 7. 96,1% da populao brasileira sabe que pode ser infectada pelo HIV se no usar o preservativo (2008). Em 1998, o percentual era , 78,6%. 8. Incluso da sfilis adquirida na listagem de doenas de notificao compulsria 2010.

Desafios
Diminuio do nmero de novas infeces, infeces com nfase nas populaes vulnerveis. Ampliao do acesso ao diagnstico precoce da infeco pelo HIV e outras DST. Promoo do acesso universal s atividades de preveno, com ampliao do acesso aos insumos e estmulo ao uso constante de preservativos. Incremento das aes para a reduo da transmisso vertical do HIV e da sfilis Sustentabilidade do acesso universal ao tratamento. Ampliao das garantias de Direitos Humanos das pessoas vivendo com HIV/aids

Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

Hepatites Virais

Hepatite A
2008 10.834 10 834 2009 10.383

Casos acumulados (1999 a 2009): 124.687

Taxa de incidncia (por 100 mil hab.) 2008 5,7 2009 5,4 54

N bitos acumulados ( (1999 a 2009): ) 644 2008 50 2009 46

Taxa de incidncia 200

Coeficiente de mortalidade (por 100 mil hab.) 2008 0,03 2009 0,02 0 02

onte: MS/SVS/Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais e IBGE.

Hepatite B
Casos acumulados (1999 a 2009): 96.044 2008 13.389 2009 14.601 Taxa de deteco (por 100 mil hab.) 2008 7,1 2009 7,6 N bitos acumulados (1999 a 2009): 2008 565 2009 461 5 079 5.079

Taxa de deteco 20

Coeficiente de mortalidade (por 100 mil hab.) 2008 0,3 2009 0,2 02

onte: MS/SVS/Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais e IBGE.

Hepatite C
Casos acumulados (1999 a 2009): 60.908 2008 9.954 2009 9.747 Taxa de deteco (por 100 mil hab.) 2008 5,2 2009 5,1 N bitos acumulados (1999 a 2009): 14.076 N 2008 1.890 2009 1.825 Coeficiente de mortalidade (por 100 mil hab.) 2008 1,0 2009 0,9 09

Taxa de deteco 2009

onte: MS/SVS/Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais e IBGE.

Hepatite D

Casos acumulados (1999 a 2009): 1.605 2008 - 213 2009 300

N bitos acumulados ( (1999 a 2009): ) 227 2008 42 2009 31

Coeficiente de mortalidade (por 100 mil hab.) 2008 0,02 2009 0,02 ,

Casos 1999-20

onte: MS/SVS/Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais e IBGE.

Avanos
1 Disponibilizao da triagem sorolgica das hepatites virais nos 1. Centros de Testagem e Aconselhamento. 2 Atualizao dos Protocolos de Tratamento para as hepatites B, 2. B Ce D, incluindo novos medicamentos. 3 Aquisio centralizada dos medicamentos para as hepatites B, 3. B Ce D. Ampliao da oferta da vacina contra hepatite B, independente da faixa etria, para grupos de maior vulnerabilidade.

4 Lanamento do documento Hepatites Virais: desafios para o 4. perodo de 2011 e 2012, no qual prioriza a ampliao da oferta da vacina contra hepatite B, em 2011, para faixa etria de 20 a 24 anos. 5. Lanamento do I Boletim Epidemiolgico das Hepatites Virais, g op perodo de 1999 a j junho de 2010. abrangendo 6. Instituio do Dia Mundial de Luta contra as Hepatites Virais, 28 de julho, j , conforme p proposta p brasileira aprovada p na Assemblia Mundial da Sade, 2010.

Desafios
Ampliao da cobertura vacinal contra hepatite B para 95%. 95% Ampliao da oferta dos testes contra hepatites virais em gestantes.