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Dr Bernard Verdoux - cours de MTC : tronc commun DIU / capacit dacupuncture bernardverdoux@gmail.com Facult de Montpellier- Nmes

ETIOPATHOGENIE EN MTC
L'tat de sant est caractris par un quilibre entre le Yin et le Yang. De vieux adages chinois disent: le Yin est gal et fort tandis que le Yang est ferme, alors la sant est garantie (Yin Bing Yang Ming), ou encore Le Yin et le Yang sont en harmonie, la sant est prserve (Yin Yang Tiao He). Un dsquilibre du Yin et du Yang entranera l'apparition d'une maladie. Cette apparition est galement lie l'existence de deux processus: 1. Une perte de la rsistance corporelle par diminution de l'nergie vitale ou Zheng Qi, encore appel Qi Correct ou Qi Droit et plus simplement Le Correct ou Le Droit. 2. L'influence d'un agent pathogne sur l'organisme. Cet agent pathogne est appel Xie Qi, ou Energie Perverse ou Energie nocive, ou en rsum Le Pervers ou Le Nocif. L'apparition et le dveloppement de la maladie sera le reflet de la lutte entre Le Correct (Le Droit) et le Pervers (Le Nocif). La mdecine chinoise attache beaucoup d'importance la prsence du Correct qui dtermine l'tat de sant. Liu Wen Shu des Song du Nord, dans le Su Wen Yi Pian dit: Quand le Correct est l'intrieur, le Pervers ne peut l'atteindre et le Su Wen (chap. 33) dit: Le Pervers afflue l o il y a vide de Correct. La force ou la faiblesse du Correct est dtermine par l'existence de nombreux facteurs qui sont en particulier: La constitution physique, Ltat du mental, Le milieu environnant, Lalimentation, La rsistance acquise par l'entranement. - La constitution physique est lie l'hrdit; les qualits transmises par les parents leurs descendants forment les caractres spcifiques de l'individu. Le Ling Shu (chap. 6) fait tat de l'existence de diffrences individuelles dans les qualits innes: Dans la vie humaine il y a rsistance ou non, faiblesse ou force, longvit ou brivet, Yin ou Yang. - L'tat mental a une action immdiate sur l'activit fonctionnelle du Qi et du sang des organes, et par l une action sur la force ou la faiblesse du Correct. Chez l'homme au mental solide bien dans sa peau , l'activit des organes est rgulire, le Qi et le sang circulent bien, le Correct est abondant et refoule facilement le Pervers. . Chez l'homme au mental dsorganis mal dans sa peau , les organes ne fonctionnent pas en harmonie, le Qi et le sang sont freins, le Correct est affaibli et le Pervers pntre facilement dans le corps en dclenchant des maladies. - Le milieu environnant et les habitudes de vie ont une influence certaine sur l'apparition des maladies. Une vie drgle ou des excs entranent des perturbations de l'activit physiologique nuisibles la solidit du Correct. - L'alimentation et l'entranement du corps ont leur importance dans le renforcement de l'tat du Correct. Une alimentation raisonnable, combine de l'entranement physique 1

augmenteront le Qi et le sang, la vigueur physique se dveloppera, les maladies seront rares. En revanche, une alimentation drgle, associe une vie sdentaire, affaibliront le Correct, sang et nergie circuleront mal, la rsistance au Pervers sera diminue et les maladies apparatront. La place accorde au Correct dans le dclenchement des maladies ne supprime pas pour autant le rle important tenu par le Qi Pervers dans ce phnomne. Dans certains cas, pidmies ou maladies causes par une atteinte externe, le Pervers est mme l'lment principal. Dans cette optique, le Su Wen Yi Pian, traitant de la prvention des maladies infectieuses enseigne qu'il faut non seulement conserver la force du Qi droit de l'organisme, mais aussi effectuer un travail de prvention qui vite le Qi empoisonn . Ce chapitre consacr ltiopathognie traitera dans une premire partie des diffrents facteurs qui dterminent l'apparition des maladies (Etiologie), une deuxime partie tudiera la formation et l'volution des maladies (Pathognie).

TIOLOGIE
Le ciel dispose des 5 lments qui gouvernent sur 5 trnes pour engendrer Froid, Chaleur, Scheresse, humidit, Vent ; l'homme dispose des 5 viscres pour l'laboration des 5 souffles qui produisent Joie, Colre, Soucis, Tristesse, Crainte. Su Wen (chap. 66)

Historique des classifications tiologiques

- Dans le Nei Jing, les maladies sont rparties en fonction de la thorie du Yin Yang. Le Su Wen (chap. 62) dit: Le drglement qui se produit dans le Yang est d au Vent, la Pluie, au Froid ou la Chaleur. Celui qui se produit dans le Yin est d'origine alimentaire, rsidentielle, sexuelle ou affective. - En 219, Zhang Zhong Jing (Zhang Ji) dans le Rsum des recettes du coffret d'or (Jin Gui Yao Lue Fang Lun) tablit une classification tripartite des maladies: - Premirement le systme des mridiens (Jing Luo) est touch par un agent pathogne qui pntre dans les organes; l'origine est l'intrieur (Wei Nei Suo Yin). - Deuximement, partir des quatre membres et des neuf ouvertures il y a transmission par les vaisseaux sanguins (Xue Mai) qui sont obstrus, il y a atteinte externe par la peau (Wei Mai Pi Fu Sua Zhong). - Troisimement il y a lsion par la fatigue, animaux, insectes, armes blanches. - En 1174, Chen Wu Ze, s'inspirant de l'uvre de Zhang Zhong Jing, crivit son trait des trois catgories de facteurs pathognes et des symptmes (San Yin Ji Yi Bing Zheng Fan Lun) et fixa comme causes externes, les six excs climatiques pathognes, comme causes internes, les motions des cinq organes, comme causes ni internes ni externes, l'alimentation, la fatigue, les luxations, les fractures, les plaies par armes blanches, les atteintes par les insectes et les animaux. La taxonomie utilise dans cet ouvrage se rapproche de celle de Chen Wu Ze. Parmi toutes les tiologies, certaines prsentent de nos jours une importance prpondrante, elles sont traites d'une manire plus dtaille. Ce sont : 2

six excs sept sentiments Une place particulire sera accorde aux maladies ayant leur origine dans les productions pathognes labores au cours d'une premire maladie, comme par exemple les mucosits et les glaires (Tan Yin), les amas de sang (Yu Xue), et aux maladies provenant de l'activit fonctionnelle dfectueuse d'organe tel que : le feu interne, l'humidit interne etc. Les autres causes de maladie : pidmies, alimentation, fatigue, blessure externe est atteinte par les animaux et les insectes, seront dcrites plus succinctement.

LES SIX EXCES (Liu Yin) origine :

Le vent, le froid, le feu, lhumidit ,la scheresse, la canicule, sont les modifications climatiques normales, on les appelle les six nergies (6 Qi). Les hommes sont capables de s'habituer leurs changements, les six nergies ne sont donc pas pathognes. Mais des variations climatiques brutales ou anormales ou bien une baisse de la capacit de rsistance de l'organisme peuvent rendre nocives ces six nergies qui deviennent alors pathognes, agressent le corps et produisent des maladies. Dans ce cas, les six nergies sont appels les six excs (6 Yin), et parce qu'ils sont des Qi anormaux, incorrects, on les appelle aussi les six vicis ou incorrects (Xi). Ce sont les facteurs pathognes d'origine externe les plus importants.

Caractres communs
1/ la maladie est en rapport avec le climat de la saison ou avec le milieu environnant : au printemps il y a souvent des maladies du vent en t il y a souvent des maladies de la canicule (Shu) : la chaleur de l't un t prolong (Zhang Xia) ou au dbut de l'automne ou aprs un sjour prolong dans un lieu humide, il y a souvent des maladies de l'humidit au cur de l'automne il y a souvent des maladies de la scheresse en hiver il y a souvent des maladies du froid 2/ les six excs peuvent soit agir isolment, soit s'associer deux ou plusieurs pour causer la maladie. Dans les grippes (Gan Mao) il y a agression par le vent et le froid lors des diarrhes il y a association de l'humidit de la chaleur dans les rhumatismes il y a attaque par le vent le froid et l'humidit 3/ au cours de l'volution des maladies, les six excs non seulement peuvent agir les uns avec les autres, mais parfois ils peuvent galement se transformer l'un dans l'autre. Ainsi le Xi du froid qui pntre l'intrieur (Li) peut se transformer en chaleur. L'humidit et la canicule qui dure peuvent devenir scheresse et blesser le Yin. 4/ les maladies pntrant d'un organisme soit par le nez ou la bouche, soit par l'enveloppe musculaire, soit par ces 2 voies en mme temps sont appels maladies d'origine externe 3

Syndromes rattachs au six excs

Actuellement, en plus des caractristiques climatiques, les six excs comprennent les manifestations pathologiques provoqus par des facteurs biologiques (microbes virus), physiques ou chimiques qui agissent sur l'organisme. Des manifestations pathologiques provenant d'un fonctionnement dfectueux de l'activit physiologique des organes seront galement places avec les six excs d'origine externe. Les symptmes sont similaires ceux ds au Vent, au froid, la chaleur, l'humidit, la scheresse, au feu, d'origine externe, et pour les diffrencier on les nomme : Le vent interne, le froid interne, l'humidit interne, la scheresse interne, le feu interne.

LE VENT
Le vent et l'nergie principale du printemps, mais il peut se produire en toutes saisons. Son agent pathogne peut tre soit un vent externe, soit un vent interne. Le vent externe cause une maladie par agression de l'organisme partir d'un facteur issu de l'environnement physique. Pour le Vent interne, la cause rside dans un mauvais fonctionnement du foie. Le Su Wen (chap 42) dit : le Qi du vent est contenu dans la peau, quand les ouvertures de la peau s'ouvrent il y a du froid, et quand elle se ferme il y a du chaud, on est oppress Il dit galement (chap 74) : tous les Vents appartiennent au foie Il s'agit d'abord du vent d'origine externe puis du Vent d'origine interne.

Nature des caractristiques de l'agent pathogne : Vent

1/ le vent est au principe de nombreuses maladies (Su Wen chap 42) Le vent est le facteur pathogne principal des six excs. Le froid, l'humidit, la scheresse, la chaleur agresse l'organisme en s'appuyant sur le vent ils forment les syndromes : le vent froid, le vent chaleur, le vent humidit, le vent scheresse. Le vent nocif est devenu le terme gnrique pour les facteurs pathognes externes. 2/ le vent est un facteur yang, sa nature et d'ouvrir et de faire s'couler. La nature du vent et le mouvement. Il ne reste pas en place, s'lve et va vers l'extrieur, c'est pourquoi il est un facteur yang. Les caractristiques du vent font quil lse souvent la partie suprieure du corps, la tte et le haut du corps et l'enveloppe musculaire (Ji Bao). Le Su Wen dit : lorsqu'on est bless par le vent le haut est d'abord affecte Comme le vent ouvre et fait s'couler, la peau, les pores et les ouvertures de la peau (Cou Li) se dbouchent et s'panchent, on observe de la sueur et une crainte du vent. 3/ la nature du vent est de se dplacer de se transformer. Se dplacer circuler (Shan Xing) signifie qu'une maladie cause par le vent est erratique. Ainsi dans les rhumatismes (Bi Zheng) causs par le vent, on observe souvent des douleurs articulaires qui se dplacent, la douleur n'est pas fixe, c'est une manifestation d'une abondance immodre du Qi du vent. C'est pour cela qu'on appelle ces rhumatismes : 4

Bi circulant ou Bi du vent. Se transformer d'une faon rpte (Shuo Bian) signifie qu'une maladie d au vent est sujette des fluctuations irrgulires, et se dveloppe rapidement. Par exemple les boutons du vent (Feng Jung) (maladies ruptives infantiles) sont caractriss par des dmangeaisons de la peau, sans un endroit prcis, qui apparaissent et disparaissent d'un seul coup. En mme temps, parce que le vent est la maladie externe qui guide les autres, l'closion de la maladie est brutale et son volution est rapide. C'est aussi la maladie interne (Zhong Feng) o se manifestent les symptmes : syncopes brutales, closion brusque. Le Su Wen (chap 42) rsume ses proprits en disant : le vent se dplace et a des transformations rptes 4/le vent a pour nature le mouvement le terme d'agitation (Dong) indique qu'une maladie cause par le vent se caractrise par de l'agitation. Les symptmes frquents d'blouissement, de vertiges, de tremblements, de spasmes des membres, et mme de nuque raide, dopisthotonos, sont des pathologies du vent. Ainsi on peut trouver ces signes dans le chaud son extrme produit du vent qui est d de la chaleur externe, et dans le yang du foie se transforme en Vent qui appartient aux maladies internes.

Syndromes du vent
1/ maladies du vent externe Atteinte gnrale par le Vent : fivres, crainte (Wu) du vent (courants dair), sueur, pouls superficiel et lent, o gorge irrite, toux, nez bouch. Atteinte par le vent froid : voir plus loin la maladie de froid externe atteinte par le vent chaleur : voir plus loin la maladie de chaleur externe atteinte par le vent humidit : voir plus loin la maladie de l'humidit externe douleurs articulaires erratiques (Feng Bi, Xing Bi) dme du vent : manifestations aigus, fivres, crainte du vent, dme gnralis important au visage, oligurie, os et articulation douloureux urticaire (Feng Jung) : peau qui dmange, dmangeaisons qui se dplacent sans points fixes, apparition et disparition rapide. 2/ maladies du Vent interne Symptmes principaux : blouissement, vertiges, spasmes des membres, perte de connaissance brutale, les yeux et la bouche dvie, hmiplgie. Causes du Vent interne : La production de Vent interne est essentiellement une manifestation de la pathologie du Foie, c'est pour cela qu'elle est appele l'agitation interne du vent du foie En effet le Foie pour fonction de garder le sang, rpandre le Jing dans les yeux, diffuser le Jing dans les tendons, jouer un rle dans l'activit mentale. Le vent interne peut aussi avoir pour cause : vide de yin manque de sang , le vent et le yang trouble le haut , les tendons et les vaisseaux ne sont plus nourris 5

Le Vent interne peut aussi tre d une trop grande abondance de chaleur qui brle le mridien du Foie et mets le vent en mouvement. Ainsi les cas cliniques courants que sont : le yang du Foie se transforme en vent , le sang vide produit du vent , la chaleur son extrme produit du vent , sont ranger dans la catgorie des vents internes.

LE FROID
Le froid est le Qi essentiel de lhiver. On peut cependant le rencontrer dans dautres saisons, mais ce moment l il nest pas aussi fort. On distingue la pathologie du froid externe et celle de froid interne. Le froid externe dsigne l'agent pathogne froid issu du monde extrieur. Selon ses effets pathologiques on diffrencie : Shang Han = Xie froid qui blesse lenveloppe musculaire, Zhong Han = Xie froid qui atteint directement les organes. Le froid interne est produit par une insuffisance du yang Qi de l'organisme. Bien que distincts, froids externe et froids interne sont en relation constante et sinfluencent mutuellement. Les personnes dont le yang est en tat de vide et qui ont un froid interne attrape facilement le froid externe. Si le froid externe pntre dans l'organisme il s'y accumule : cela lse souvent le yang Qi du corps et cause l'apparition de froid interne.

Nature et caractristique de l'agent pathogne froid

1/ le froid est un facteur yin, il a la facult de blesser le yang. Le froid est la manifestation d'une abondance de Yin Qi, sa nature est donc Yin, et l'on peut dire : l'abondance de yin donne du froid Par lui-mme le yang peut se transformer en yin, mais une surabondance de yin et de froid manifeste un affaiblissement du yang Qi. Ce dernier non seulement est incapable de chasser le yin froid, mais en plus il est mpris (Wu : contre domination) par le yin froid, do la formulation : Quand le yin est abondant il y a une maladie du yang Le yang Qi tant diminu ne peut plus assurer sa fonction normale de rchauffement et de mutation du Qi, d'o l'apparition de maladies froides dues la baisse de l'activit de l'organisme. Si le froid externe pntre dans l'enveloppe musculaire, le Yang Wei est congestionn et on pourra ressentir de la crainte du froid. Si latteinte du froid porte directement sur la rate sur l'estomac, le yang de la rate est endommag et raction on observe, cavit stomacale et ventre froid et douloureux, vomissements et diarrhe. Si le yang de la rate et des reins est vide, la capacit de rchauffer et transporter manque, il y a baisse de l'activit fonctionnelle, d'o les symptmes : crainte du froid, membres froids, lombes et colonne vertbrale froids et douloureux, dmes, ascite (Fu Shui), diarrhe d'aliments non digrs, polyurie. Le Su Wen (chap. 74) rsume cette symptomatologie en disant : toutes les maladies ou les liquides organiques sont clairs et frais appartiennent au froid 6

2/ le froid produit des occlusions de type froid (Ning Zhi) Ning Zhi a le sens dobstruction, de passage bouch. La circulation ininterrompue et sans entraves du Qi, du sang et des liquides Jin (de Jin Ye) dpend du yang. Si le Yang est vide, si le yin et le froid sont excessifs, on a les manifestations suivantes (dcrites par le Su Wen chap. 39) : Si le froid pntre dans un mridien, il y cause un ralentissement puis une contraction qui bloque la circulation. S'il s'installe l'extrieur du vaisseau il y a manque de sang. S'ils se logent au-dedans, l'arrt de la circulation du Qi cause une douleur aigu. Le froid peut s'installer l'extrieur du vaisseau, il le refroidit le recroqueville. Celui-ci rtracte ses petits vaisseaux en provoquant une douleur brutale qu'un rchauffement peut enrayer immdiatement. Ces symptmes sont dus un arrt du Qi et du sang dans les vaisseaux en prsence de yin et d'nergie pathogne froid en excs. Le yang Qi ne peut arriver les contenir. Cliniquement toutes les maladies ou se manifeste une obstruction par le froid accompagn de douleurs, ont comme grand principe thrapeutique de rchauffer le yang et disperser le froid. 3/ le froid produit des contractions de type froid (Shou Yin) Shou Yin a le sens de contracter, tirer. Quand le Xi froid pntre dans le corps, il fait contracter le Qi, et provoque une douleur qui tire. Si le froid entre dans l'enveloppe musculaire, les orifices pileux se contractent, le Yang protecteur (Yang Wei) est bloqu, et cela entrane : Crainte du froid, fivre, absence de sueur, douleurs la tte du corps, pouls serr (Jin). Si le froid se trouve dans les mridiens et collatrales (Jing Luo) et les articulations, les mridiens (Jing Mai) sont tiraills, ce qui peut entraner des parsies des membres, ou bien le froid brutal (Leng Ni) qui paralyse. Quand il y a froid le Qi se contracte dit le Su Wen (chapitre 39)

SYNDROMES DU FROID 1/ maladie du froid interne

Symptmes principaux : Crainte du froid, (cette crainte du froid est amliore par la chaleur), le froid remonte mme dans les membres, vomissements des liquides clairs, diarrhe d'aliments non digrs, polyurie, fatigue, couch en chien de fusil, froid et douleurs localises. Cause : Quand le yin est abondant le yang est vide et ne peut plus assurer sa fonction de rchauffement, le froid natra donc l'intrieur. Ces manifestations de yang dclinant et de Qi vide autrement dit de baisse de l'activit fonctionnelle sont aussi appeles pour cela froid vide. D'autre part les reins emmagasinent le vrai yang, ils sont la source du yang Qi de l'organisme, c'est pourquoi les maladies du yang vide et froid sont rapports aux reins, ce 7

que dit le Su Wen (chapitre 74) toutes les contractions par le froid appartiennent aux reins

La chaleur (Re), le feu (Huo)

la chaleur et le feu sont produits par l'abondance du yang. On peut utiliser les deux appellations, cependant ses 2 nergies ne sont pas absolument identiques. Il existe deux diffrences : - en ce qui concerne le Qi pervers : la chaleur appartient gnralement aux excs externes (Xie) de la catgorie Yang, comme chaleur vent, chaleur caniculaire, chaleur humidit. Le feu prend surtout naissance l'intrieur du corps en donnant : le feu du cur s'enflamme dans le haut du corps, le feu du foie s'lve florissant, le feu de la vsicule biliaire va contresens. - En ce qui concerne le Qi correct : le feu est un Qi correct lorsqu'il est contenu dans les organes (Zang Fu) et qui a pour rle de rchauffer et de produire des transformations. C'est le yang Qi. Le Nei Jing l'appelle feu robuste. C'est ce qu'exprime la phrase du su Wen chapitre cinq : le feu fort brle le Qi, le petit feu produit le Qi. La chaleur (Re) en revanche n'appartient pas au Qi droit de l'organisme. Il existe en fait un type de chaleur (Wen) de mme nature que le feu et que la chaleur Re. Le terme wen signifie chaleur, mais par rapport Re, il a d'une part une connotation d'humidit, et d'autre part il est considr comme moins violent que Re : par exemple si wen est associe la chaleur du printemps, Re est associe celle du plein t. Comme la chaleur Re, c'est un facteur pathogne des maladies chaudes d'origine externe, on les groupe donc souvent ensemble. Pour le feu et la chaleur on distingue une pathologie interne et une pathologie externe : - la pathologie externe est due une atteinte par l'agent nocif chaleur - la pathologie interne provient d'un mauvais fonctionnement des organes Zang Fu, du Yin Yang, du Sang et du Qi. Le Su Wen chapitre 62 prcise : le vide de yin produit de la chaleur interne, l'abondance de yang produit de la chaleur externe et encore le feu n'est autre que l'excdent du Qi Enfin une atteinte par un des cinq excs (Vent, froid, humidit, canicule, scheresse) d'origine externe, ou bien une excitation mentale appele : excs des cinq motions , peuvent se transformer en feu. On dit alors : les cinq Qi se transforment en feu et les cinq motions se transforment en feu

Nature et caractristique de l'agent pathogne chaleur feu (Re-Huo)

1/ La chaleur feu appartient au yang, sa nature est de senflammer et de s'lever. Le Su Wen chapitre cinq dit : quand le yang est florissant il y a de la chaleur Le yang rgit le mouvement, le pousse vers le haut, la nature du feu chaleur et de brler, de consumer de s'lever de senflammer, il appartient donc au yang. Ses atteintes se traduisent par : 8

Hyperthermie, crainte de la chaleur, soif et agitation (Fan Ke), transpirations, pouls vaste (hong) prcipit (shuo) Sil agresse l'esprit on peut observer : agitation anxieuse, insomnie, dmences agites, confusion mentale, dlire verbal. C'est pourquoi le Su Wen chapitre 74 dit : tous les dlires ambulatoires dpendent du feu Les maladies quil provoque se manifestent surtout dans la partie suprieure du corps ainsi : le feu du cur s'enflamme en haut est source d'ulcrations dans la bouche, sur la langue Le feu de l'estomac abondant et brlant entrane gonflement et douleur des gencives Le feu du foie fait irruption en haut occasionne des cphales des yeux rouges enfls et douloureux 2/ La chaleur feu amoindrie le yin et les liquides (Jin) Le Xi du feu chaleur consume les liquides yin et entrane une fuite des liquides organiques vers l'extrieur. Il cause ainsi une perte de yin et de Jin, dont les symptmes sont : soif, dsir de boire, scheresse de la bouche, selles sches et dures, oligurie. 3/ Le feu produit le vent et agitent le sang En pntrant dans le corps le Xi du feu chaleur brle le mridien du foie et puise les liquides yin. Les muscles des mridiens n'tant plus irrigus provoquent l'agitation interne du vent du foie, manifestation de la chaleur extrme qui engendre le vent Les symptmes sont : hyperthermie, perte de connaissance, dlire verbal, spasmes des membres, plafonnement oculaire, nuque raide, opisthotonos. Le Su Wen chapitre 74 dit : tous les cas de chaleur, blouissement, spasmes, appartiennent au feu Le Xi du feu chaleur peut en mme temps acclrer le flux sanguin. Celui-ci va divaguer et causer des pertes de sang : hmatmse, pistaxis, enterroragies, hmaturies, rythmes, exanthmes, rash, et chez les femmes mno-mtrorragies. l'intrieur de la couche du sang, le feu chaleur pervers peut aussi s'amasser par endroits, corrompre la chair et le sang et provoquer : anthrax, tumeur, boutons, dartres. Le Ling Shu chapitre 81 dit une grande chaleur qui ne cesse point finit par corrompre les chairs, les chairs corrompues donnent du pus, c'est pourquoi on l'appelle Yong Le Su Wen chapitre 74 dit aussi : tous les Yong les dmangeaisons, les boutons, appartiennent au cur le cur signifiant ici le feu du mridien du cur.

Syndrome de chaleur feu (Re Huo)

1/ Maladie de feu chaleur externe (Wei Gan) Les signes se rencontrent gnralement dans les maladies chaudes la phase initiale on observe : fivre, lgre crainte du vent et du froid, cphales, gorge enfle douloureuse, bouche sche soif. Par la suite se manifestent : fivre sans frisson soif importante, envie de boire. 9

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Quand la chaleur pntre dans la couche du sang et de l'nergie nourricire (Ying Qi) il se produit : agitation anxieuse, insomnie, cela peut entraner le vent qui agite le sang 2/ Maladie de feu chaleur interne (Nei Shang) Les maladies chaleur d'origine interne sont essentiellement la manifestation d'un accroissement excessif du yang ou d'un vide exagr du yin des organes. - Laccroissement du yang appartient au feu en plnitude (Shi Huo) et se manifeste dans les modifications pathologiques du feu du cur, du foie, du poumon, de l'estomac. Symptmes : ulcrations de langue et de la bouche, les yeux rouges, amertume dans la bouche, agitation anxieuse, gorge sche et douloureuse, soif, dsir de boire froid, selles dshydrates, oligurie, urines rouges. - Le vide de yin appartient au feu en tat de vide (Xu huo) et traduit les modifications pathologiques du rein du cur et du foie. Symptmes : Sensation de chaleur aux paumes des mains, plantes des pieds et thorax : cest la chaleur de 5 curs (Wu Xin Fan Re) insomnie, transpirations nocturnes, gorge sche, les yeux secs, vertiges, bourdonnements d'oreille.

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