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NDICE

PROYECTO DE INVESTIGACIN
I. TTULO.................................................................................................................3
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA............................................................3
2.1. CARACTERSTICAS DEL PROBLEMA..............................................3
2.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA......................................................4
2.3. JUSTIFICACIN......................................................................................4
III. MARCO TERICO............................................................................................4
3.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN......................................4
3.2. BASES TERICAS...................................................................................6
3.3. MARCO CONCEPTUAL..........................................................................28
IV. OBJETIVOS.......................................................................................................29
4.1. Objetivos General.......................................................................................29
4.2. Objetivo Especfico.....................................................................................29
V. HIPTESIS............................................................................................................29
5.1. HIPTESIS GENERAL............................................................................29
5.2. VARIABLES...............................................................................................29
5.2.1. VARIABLE INDEPENDIENTE..................................................29
5.2.2. VARIABLE DEPENDIENTE.......................................................29
5.3. OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES........................................30

VI. METODOLOGA.................................................................................................31
6.1. TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACIN..................................................31
6.2. DISEO DE LA INVESTIGACIN........................................................31
VII. MUESTRA Y POBLACIN.............................................................................31
UNIVERSO........................................................................................................31
MUESTRA.........................................................................................................31
VIII. TCNICAS E INSTRUMENTOS...................................................................31
8.1. TCNICAS E INSTRUMENTOS............................................................31
8.2. PLAN DE ANLISIS.................................................................................32
8.3. ANLISIS Y PROCESAMIENTO DE DATOS.....................................32
IX. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES..............................................................32
9.1. PRESUPUESTO.........................................................................................32
9.2. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES....................................................33
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFA
ANEXOS

I.

TTULO
FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN LAS INFECCIONES
URINARIAS DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO EN EL PUESTO
DE SALUD SANTA MARIA JUNIO AGOSTO DEL 2010

II.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA


II.1. CARACTERSTICAS DEL PROBLEMA
He escuchado que las infecciones urinarias son unas de las principales
causas de aborto durante el primer trimestre. Cmo puedo darme cuenta si
tengo una infeccin de ese tipo, antes de que sea tarde?
Las infecciones urinarias como tal no son causa de aborto. Eso es falso.
Cualquier infeccin genitourinaria, en general, lo que provoca es un proceso
adverso, que podra ser perjudicial para la gestacin.
Si se presenta aborto antes de las 20 semanas, produce amenaza
de aborto; y en la segunda mitad del embarazo, peligro de parto pretrmino.
Los principales sntomas son: frecuencia urinaria aumentada, ganas de
seguir orinando luego de haber terminado, olor fuerte (cido) y color
amarillo oscuro (cetrino).
Sin embargo, en el tercer trimestre es normal ir ms veces al bao, as que lo
recomendable es someterse a exmenes de orina seriados, para descartar
infecciones y un urocultivo siempre en la primera consulta.
Ms de la mitad de las mujeres experimenta por lo menos un episodio de
infeccin del tracto urinario algn momento de su vida, considerndose en
el mundo como la infeccin bacteriana ms comn en la mujer, siendo la
patologa infecciosa que ms frecuentemente aparecen durante la gestacin
y que adems pueden tener repercusin importante tanto para la madre
como para la evolucin del embarazo, constituyendo la primera causa de
enfermedad medica no obsttrica que compromete el bienestar materno fetal
y neonatal.

II.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA


Cules son los factores de riesgo que influyen en las infecciones urinarias
de la segunda mitad del embarazo en el Puesto de Salud Santa Mara junio
agosto del 2010?.
II.3. JUSTIFICACIN
El presente trabajo de investigacin se realiza en razn de que hemos
podido observar que muchas madres gestantes que asisten al Puesto de
Salud Santa Mara de la ciudad de Juliaca, por diversas razones, presentan
cuadros de infeccin urinaria, ya sea por factores de higiene, uso de ropa
interior no adecuada, entre otros, los mismos que proceden de diferentes
sitios de nuestra ciudad, especialmente de zonas rurales y zonas urbano
marginales en donde se presentan mayor prevalencia.
El trabajo de investigacin servir para que las autoridades tanto del
Ministerio de Salud, como de la REDESS San Romn tomen cartas en el
asunto y prevengan este tipo de problema de salud que se presentan en gran
porcentaje en las madres gestantes que acuden al establecimiento de salud
en estudio, repercutiendo posteriormente en la disminucin inclusive de
muerte materna que ocasiona este problema de infeccin urinaria.
III.

MARCO TERICO
III.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN
A NIVEL NACIONAL
RELACIN

EXISTENTE

ENTRE

URINARIAS

PRETRMINO

PARTO

INFECCIN

ATENDIDAS EN EL HOSPITAL DE APOYO

EN

DE

VAS

GESTANTES

JOS ALFREDO

MENDOZA OLAVARRIA. TUMBES, ENERO 1999 DICIEMBRE


2001.

TESIS PRESENTADA PARA OPTAR EL TTULO DE

LICENCIADA EN OBSTETRICIA - 2003

BR. LICETT CONCEPCIN CALONGOS GOSGOTTE


BR. DANITZA GISELA SALDOYA TINEDO
DRA. AMARILIS CALLE CCERES
RESUMEN
La presente investigacin de tipo DESCRIPTIVO CORRELACIONAL Y
RESTROSPECTIVO,

con

diseo

NO

EXPERIMENTAL

TRANSVERSAL, se realiz en el Hospital de Apoyo Jos Alfredo


Mendoza Olavarria Tumbes, en el perodo comprendido entre enero de
1999 diciembre 2001, con el objetivo de determinar la relacin existente
entre infeccin de vas urinarias y parto pretrmino.
Para tal efecto se seleccionaron y analizaron adecuadamente las historias
clnicas de las pacientes que presentaron parto pretrmino, durante el
perodo de estudio.
La informacin obtenida permiti determinar que dentro de los factores
asociados al parto pretrmino, la infeccin de vas urinarias fue la ms
frecuente, representando porcentualmente el 23,1 %. Por otra parte, el tipo
de infeccin de vas urinarias ms frecuente en gestantes con parto
pretrmino, fue la bacteriuria asintomtica en un

88,9 %, seguido de

pielonefritis en un 11,1 , no encontrndose ningn caso de uret % ritis ni


cistitis. Resultados estadsticamente significativos.
Se plantea como recomendacin, extremar las acciones profilcticas para
evitar los factores de riesgo vinculados a la infeccin de vas urinarias en la
etapa preconcepcional, e iniciado el control prenatal y establecido el
diagnstico de infeccin de vas urinarias, instaurarse un tratamiento precoz
y oportuno con el respectivo seguimiento

de las pacientes mediante

exmenes microbiolgicos seriados y asociados

a un programa de

autocuidado para la prevencin de infeccin de vas urinarias

A NIVEL INTERNACIONAL
GONZALO JAVIER OCHOA, Utilizacin de 100 mg. Diarios de
vitamina C como medida preventiva de infecciones de vas urinarias en
el embarazo. Universidad de Colima. Mxico. 2003
RESUMEN
Las mujeres embarazadas que acuden al centro de salud Urbano de Villa de
lvarez, tienen infecciones urinarias frecuentes, donde la administracin de
la vitamina C, a partir de las 12 semana y durante 3 meses, reduce
significativamente el riesgo de infeccin, por lo que es necesario que sea
ingerida en forma adicional por la poblacin embrazada.
III.2. BASES TERICAS

HBITOS URINARIOS
Anda al bao cuando sientas la vejiga llena, no crees el hbito de ir
por si acaso.
Tmate suficiente tiempo para vaciar la vejiga y el intestino.
Tome muchos lquidos para eliminar las bacterias de su cuerpo.
Tomar agua es lo mejor. Trate de beber entre seis y ocho vasos al da.
Tome jugo de arndanos agrios o consuma vitamina C. Ambos
aumentan la acidez de la orina, haciendo que las bacterias no puedan
crecer fcilmente. El jugo de arndanos agrios tambin hace que la
pared de la vejiga urinaria se vuelva resbalosa. As las bacterias no
pueden adherirse a ella.
Orine frecuentemente y en cuanto sienta la necesidad de hacerlo. Las
bacterias pueden crecer cuando la orina permanece en la vejiga
urinaria demasiado tiempo.

Orine poco tiempo despus de tener relaciones sexuales. As se


eliminarn las bacterias que puedan haber entrado en la uretra durante
el coito.
Despus de ir al bao, lmpiese siempre de adelante hacia atrs. Esto
es de particular importancia despus de una evacuacin intestinal.
Use ropa interior de algodn y prendas holgadas. stas permiten la
entrada de aire y ayudan a mantener el rea seca. Evite los pantalones
de mezclilla apretados y la ropa interior de nailon. stos atrapan la
humedad y contribuyen al crecimiento de las bacterias.
En las mujeres, los diafragmas y los espermicidas pueden provocar
infecciones urinarias porque estimulan el crecimiento de las bacterias.
Si padece infecciones urinarias, piense en la posibilidad de cambiar
de mtodo anticonceptivo. Los condones sin lubricante o los
condones con espermicida provocan irritacin, que puede contribuir a
que las bacterias se reproduzcan. Piense en la posibilidad de usar
condones con lubricante y sin espermicida. O use un lubricante que
no contenga espermicida.

HIGIENE PERINEAL
Este procedimiento es el cuidado sistemtico que se hace al Px postrado y
consiste en el lavado de los genitales externos y de la regin perineal.
Se recomendar tres veces por da, se utilizar guantes y se evitar
contacto directo de las manos con los genitales, se utilizar antispticos
diluidos (DG6, Merthiolate) o agua hervida. La tcnica sugerida es
derramar el liquido en sentido antero posterior, se evitar las duchas
vaginales y el uso del bidet. Se mantendr la zona de la episiorrafia
limpia, seca y cubierta con apsitos estriles.
La higiene local es importante para una buena cicatrizacin y la presencia
de loquios es un medio de cultivo para las bacterias. Las mujeres de este

estudio fueron orientadas para realizarse higiene perineal con agua y


jabn, de esta forma durante la primera consulta se observ diferencia
estadsticamente significativa entre los grupos (p=0,0024), con buenas
condiciones de higiene perineal en todas las mujeres con sutura continua.
Para el caso de la sutura con puntos separados, el nudo sobre la piel
genera incomodidad en la mujer, provoca miedo de sacar los puntos de la
sutura y favorecer al acumulo de suciedad, lo cual predispone a la
infeccin.

ROPA INTERIOR
La ropa interior, tambin llamada ropa ntima o, en el caso de las
mujeres, lencera, es la que no suele estar a la vista -al menos en su
totalidad- cuando una persona est vestida.
El principal motivo del uso de ropa interior es la higiene, aunque tambin
se utiliza por comodidad o para estar ms abrigado. La ropa interior
puede

tener

una

carga ertica asociada

con

lacoquetera o

con

la sexualidad en general.
Hay prendas que se utilizan especficamente como ropa interior y otras
que pueden tener un uso alternativo, como las camisetas. En cualquier
caso, la diferencia entre ropa interior y exterior depende de
cuestiones culturales, sociales, climticas e incluso legales.

HBITOS ALIMENTICIOS
Los hbitos alimenticios se deben a diversos factores como las
costumbres familiares, la seleccin y preparacin de los alimentos y la
forma de consumo de los mismos
Los hbitos alimenticios de las familias se transmiten de padres a hijos y
estn influidos por varios factores entre los que destacan: el lugar
geogrfico, el clima, la vegetacin, la disponibilidad de la regin,
costumbres y experiencias, por supuesto que tambin tienen que ver la

capacidad de adquisicin, la forma de seleccin y preparacin de los


alimentos y la forma de consumirlos (horarios, compaa).
Hay que tomar en cuenta que los alimentos son lo nico que proporciona
energa y diversos nutrimentos necesarios para crecer sanos y fuertes y
poder realizar las actividades diarias. Ninguna persona logra sobrevivir
sin alimento y la falta de alguno de los nutrimentos ocasiona diversos
problemas en la salud.
Sin embargo, no se trata de comer por comer, con el nico fin de saciar el
hambre, sino de obtener por medio de los alimentos, los nutrimentos
necesarios para poder realizar todas las actividades segn la actividad
fsica que se desarrolle, el sexo, la edad y el estado de salud.
Consumir pocos o demasiados alimentos y de forma desbalanceada, tiene
consecuencias que pueden ser muy graves: por un lado si faltan algunos
nutrimentos en el organismo, hay desnutricin, que es muy grave y
frecuente en nios de todos los mbitos sociales, y por otro si se comen
cantidades excesivas se puede desarrollar obesidad. Se pueden definir
como los hbitos adquiridos a lo largo de la vida que influyen en
nuestra
alimentacin. Llevar una dieta equilibrada, variada y suficiente
acompaada de la prctica de ejercicio fsico es la frmula
perfecta para estar sanos. Una dieta variada debe incluir
alimentos de todos los grupos y en cantidades suficientes para
cubrir nuestras necesidades energticas y nutritivas. Con esta
gua aprenderemos lo que es una dieta sana y la importancia de
hacer ejercicio fsico.

Por ello, la alimentacin de los nios y nias debe ser:


Completa, incluyendo en los tres alimentos principales del da:
desayuno, comida y cena, alimentos de los tres grupos:

Cereales y tubrculos que proporcionan la energa para poder realizar las


actividades fsicas, mentales, intelectuales y sociales diarias.
Leguminosas y alimentos de origen animal que proporcionan protenas
para poder crecer y reparar los tejidos del cuerpo.<br< -frutas="" y=""
verduras,="" que="" contienen="" vitaminas="" minerales="" para=""
conservar=""

la=""

salud=""

el=""

cuerpo=""

funcione=""

adecuadamente.
Agua, para ayudar a que todos los procesos del cuerpo se realicen
adecuadamente y porque ella forma parte de nuestro cuerpo en forma
importante.
Todos los alimentos contienen nutrimentos, pero es importante conocer
cules contiene cada uno de ellos, para combinarlos en cada comida y
evitar que alguno de ellos falte. Los alimentos naturales obviamente
tienen mayor cantidad y calidad en sus nutrimentos, por lo que la comida
chatarra, no debe ocupar el primer lugar de consumo, aunque facilite las
tareas de quienes preparan la comida.
Equilibrada, es decir cada comida debe contener en igual cantidad
alimentos de los tres grupos. En nuestra cultura, se exagera del consumo
de carne y se dejan a un lado los cereales, verduras y frutas, favoreciendo
as la obesidad y muchos problemas por la falta de vitaminas y minerales.
Higinica, para prevenir enfermedades infecciosas se debe cuidar mucho
la calidad, frescura y forma de preparacin de los alimentos. El lavado de
manos antes de prepararlos y comerlos es un hbito que debe fomentarse
en los nios desde muy pequeitos.
Suficiente, esto con relacin a cubrir las necesidades de nutrimentos, ms
que a comer mucho. Cada persona tiene capacidad diferente para comer y
no se debe imponer la misma cantidad a todos, esto en lugar de
beneficiar, ocasiona muchos problemas en las comidas familiares.

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Variada. Es importante que los nios aprendan a comer de todo y si hay


algo que no les gusta (que nos sucede a todos) tratar de no darlo y buscar
un alimento sustituto de los nutrimentos que contiene. Lo importante son
los nutrimentos, no el tipo de alimento en especial.

IMPORTANCIA
Importancia de los hbitos alimentarios saludables. Para mantenernos
sanos y fuertes, es muy importante llevar una alimentacin adecuada.
No slo es importante la cantidad de alimentos que comemos, sino
tambin su calidad, ya que ambas influyen en el mantenimiento adecuado
de nuestra salud. Por eso es necesario saber qu nos aporta cada alimento,
para as saber elegir un plato o men ms saludable.

CMO ES UNA DIETA SANA


La comida que comemos a lo largo del da debe estar distribuida en cinco
tomas:
Desayuno
El desayuno es muy importante, ya que nos proporciona la energa que
necesitamos para realizar nuestras actividades a lo largo de la maana y
el resto del da. Entre sus beneficios estn: asegura la ingesta adecuada de
nutrientes; ayuda regular el peso ya que evita el picoteo a lo largo de la
maana; mejora el rendimiento fsico y mental. Un buen desayuno
debera incluir: leche o yogur, cereales, tostadas o galletas y fruta o
zumo.
Media maana
A media maana se recomienda una merienda, para coger fuerzas hasta la
comida. Cmete un bocadillo, una fruta o un yogur.
Comida

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La comida es la segunda toma mas importante, generalmente consta de


un primer plato de pasta, arroz o verduras; un segundo que puede ser
carne, pescado o huevo y el postre a elegir entre fruta o yogur. La comida
siempre la podemos acompaar con pan.
Merienda
Por la tarde, no te olvides de la merienda: bocata, zumo, batido, galletas o
fruta.
Cena
Por la noche no te acuestes sin cenar. La cena es parecida a la comida,
pero un poco ms ligera. Aprovecha y elige pescado, pollo o tortilla. Si
tienes hambre antes de dormir, tmate un vaso de leche.

INFECCIONES URINARIAS
Se denomina as a toda infeccin causada por microorganismos que
afecte el aparato urinario; ello presupone el hallazgo

de estos

(habitualmente bacterias) en orina a ttulos elevados; sin embargo esto no


es excluyente ya que en determinadas situaciones los ttulos encontrados
son bajos.
Para entender mejor este concepto debemos entender el significado de
los siguientes trminos:
BACTERIURIA. Se entiende por ella a la simple presencia de bacterias
en orina.
BACTERIURIA SIGNIFICATIVA
Criterio Clsico o Standard : Es cuando hallamos un

Recuento de

Colonias igual o mayor a 100.000 UFC/ml (en pacientes con retencin de


orina de ms de 3 Hs , con densidad y pH normales).

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Criterio Actual : Cuando encontramos un Recuento de Colonias mayor de


100 y hasta 10.000 UFC/ ml , acompaado de sntomas urinarios y/o
presencia de leucocitos (lo normal es hasta 5 por campo)
BACTERIURIA ASINTOMTICA. Es cuando detectamos Bacteriuria
Significativa en pacientes aparentemente sanos.
BACTERIURIA COMPLICADA. Es aquella que est relacionada con
alteraciones orgnicas o funcionales de alguna de las estructuras del
aparato urinario.
BACTERIURIA DE VAS. Revela que el origen de la infeccin se
encuentra en vejiga y/o uretra (va urinaria baja).
BACTERIURIA PARENQUIMATOSA = revela que el origen de la
infeccin se halla en el parnquima (rin, prstata, epiddimo y/o
testculos).
Epidemiologa
El nmero de casos nuevos en un ao (incidencia) se acerca al 5% en
el sexo femenino en los grupos de menor edad. A mayor edad se eleva
alrededor del 20%. Aunque son infrecuentes las infecciones del tracto
urinario en los hombres jvenes, su riesgo se vuelve similar a la de las
mujeres con el paso de los aos.
Existen tres picos de frecuencia para las infecciones del tracto urinario en
la poblacin. Una primera aparicin de casos agrupados se encuentra
en lactantes y nios pequeos, ya que todava no reciben tratamiento de
posibles malformaciones del tracto urinario. Asimismo, en este grupo de
edad se vuelven frecuentes las infecciones con repeticin. El segundo
pico de frecuencia se encuentra entre las mujeres adultas, probablemente
por el aumento en la actividad sexual y una mayor susceptibilidad
durante el embarazo. Las personas mayores de ambos sexos, son el tercer
grupo con mayor incidencia de la enfermedad. Las razones de ello son el

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estrechamiento de las vas urinarias por la degeneracin relacionada con


la edad, tales como la hiperplasia prosttica en hombres y trastornos
del tero en mujeres.
Las infecciones urinarias son la principal causa de bacteriemia
por bacterias Gram negativas.
Etiologa de la infeccin urinaria
Muchos grmenes distintos pueden invadir el tracto urinario, pero los
microorganismos ms frecuentes son los bacilos gramnegativos como:
Escherichia coli: Provoca el 80% de las infecciones urinarias agudas en
general.
Proteus y Klebsiella son las bacterias aisladas con ms frecuencia en
personas con litiasis.
Enterobacter, Serratia y Pseudomona.
Entre las bacterias Gram positivas encontramos:
Staphylococcus saprophyticus
Streptococcus agalactiae
Enterococcus: Indica infeccin mixta o patologa urinaria orgnica.
Staphylococcus aureus: Cuando est presente debe descartarse la
contaminacin urinaria por va hematgena si el paciente no es portador
de sonda urinaria.
Candida: Es el hongo ms frecuente en pacientes con diabetes mellitus,
pacientes con sonda urinaria y pacientes que han recibido tratamiento
antibitico previamente.
Patogenia

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Una infeccin del tracto urinario se produce en el 95-98% de casos con


aumento de agentes microbianos instalados a travs de la uretra. En los
dems casos, la infeccin del tracto urogenital se instala a travs
del torrente sanguneo. El agente, generalmente bacterias, en la mayora
de los casos proviene del mismo cuerpo, fundamentalmente de la flora
intestinal, va la apertura exterior de la uretra y viajan por la uretra hasta
la vejiga, donde se instala una inflamacin de la vejiga llamada cistitis.
Cuando la colonizacin asciende en direccin al rin, puede conducir a
la inflamacin de la pelvis renal, incluyendo la infeccin del propio
tejido renal (pielonefritis), y, por ltimo, colonizacin de la sangre
(Urosepsis).
Algunos factores que aumentan el riesgo de una ITU incluyen:
Actividad sexual
Embarazo
Obstruccin urinaria
Disfuncin neurgena
Reflujo vesicouretral
Factores genticos
El agente colonizante debe valerse de elementos propios para superar los
mecanismos de defensa del hospedador. Algunos de estos mecanismos de
defensa consisten en el flujo de lquido durante lamiccin, el urotelio
o epitelio del tracto urinario, as como los anticuerpos IgA que se
encuentran en el urotelio. Esto hace que la vejiga en individuos sanos se
mantenga estril. La orina de por s es eficaz nicamente frente a unas
pocas especies bacterianas y puede incluso promover el crecimiento de
muchos tipos de agentes patgenos.

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Los factores que afectan la germinacin del patgeno durante el ascenso


urinario incluyen la formacin de una cpsula bacteriana, la produccin
de hemolisina para la disolucin de los glbulos rojos y la formacin de
filamentosos pilosos celulares que permiten la fijacin de las bacterias a
la superficie del tejido de las vas urinarias. La mayor densidad de
receptores sensibles a estos pili se encuentra en la entrada de la vagina, la
vejiga, urter y pelvis renal.
Sntomas
Lo fundamental es el ardor al orinar conocido como disuria, otros
sntomas agregados pueden polaquiuria (orinar varias veces en cantidad
menor a lo habitual), dolor al final de la emisin, fiebre, nausesas,
vmitos, malestar general, dolor lumbar dependiendo de la localizacin
de la infeccin. Cuando es una infeccin urinaria alta se suele acompaar
de fiebre, malestar general, dolor lumabar, nauseas o vmitos; mientras
que cuando es baja no.
Si se trata de una uretritis gonocosica (se hace unicamente evidente en el
varn), que es una enfermedad de transmisin sexual, se presenta ardor al
orinar y al inicio de la miccin se evidencia una secresin
blanquesina maloliente con el color parecido al de la "leche condensada".
Clasificacin
Segn la localizacin principal del tracto urinaria donde se localiza la
infeccin se considera:
Uretritis: Infeccin urinaria localizada en la uretra.
Cistitis: Localizada en la vejiga urinaria.
Pielonefritis: Localizada en los riones.
Prostatitis: Localizada en la prstata.

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Recientemente se ha discutido la utilidad de clasificar las infecciones


urinarias basadas en los hallazgos clnicos porque tiene la ventaja de
dividir a los pacientes en grupos basados en factores clnicos comunes, lo
que puede tener impacto sobre la morbilidad y el tratamiento. 2 Basado en
ello, se clasifican las infecciones urinarias en:
Cistitis no complicadas en mujeres jvenes
Cistitis recurrentes en mujeres jvenes
Pielonefritis agudo no complicada en mujeres jvenes
Infeccin urinaria complicada y sus variedades
Infeccin urinaria asociada a colocacin de catteres
Infeccin urinaria en hombres
Cistitis no complicada en mujeres jvenes
Las mujeres jvenes sexualmente activas son quienes tienen un mayor
riesgo de infecciones urinarias. Esta propensidad se debe a su anatoma,
especialmente a una uretra corta y a factores de conducta,2 incluyendo el
posponer la miccin, actividad sexual y el uso de diafragmas
y espermicidasque promueven la colonizacin de bacterias coliformes en
el rea periuretral. Afortunadamente la mayora de las ITU en esta
poblacin no son complicadas y rara vez se ven asociadas con
anormalidades funcionales o anatmicas. En estudios de mujeres que
consultan por dolor al orinar yfrecuencia urinaria aumentada, al realizar
en ellas estudios de pielografa intravenosa y ultrasonido se demostr una
muy baja cantidad (tasas menores al 1%) de anormalidades del tracto
urinario. Por lo tanto, no se justifica insistir en planes diagnsticos
agresivos en mujeres jvenes que presentan un episodio de cistitis.
Un estimado de 40% de mujeres reportan haber tenido una ITU al menos
una vez en sus vidas.

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Patogenia
La cistitis no complicada se limita a pocos patgenos. Hasta un 90% de
episodios no complicados de cistitis son causados por E. coli y el resto
por Staphylococcus

saprophyticus coagulasa

otros Enterobacteriaceae y enterococos.

negativa

Adicionalmente

y
la

susceptibilidad antimicrobiana de estos organismos es altamente


predecible.

La

mayora,

hasta

un

tercio,

son

resistentes

la ampicilina ysulfonamidas pero la mayora, entre 85-95%, persiste


susceptibles

al trimetoprim-sulfametoxazol

(TMP-SMX)

fluoroquinoilas
Diagnstico
El diagnstico de una ITU se basaba en cultivos urinarios que
presentaban ms de 100 mil unidades formadoras de colonias (UFC) por
cada mililitro de orina, un valor con gran especificidad para el
diagnstico de una verdadera infeccin, an en pacientes asintomtica.
Sin embargo, en estudios recientes se ha establecido que un tercio o ms
de los casos de mujeres asintomticas tenan UFC por debajo al
acostumbrado de 100 mil por mililitro. Un contaje de 100 CFU/mil
result ser un valor altamente predictivo de una cistitis en mujeres
asintomticas. Desafortunadamente, algunos laboratorios clnicos no
reportan conteos menores de 10 mil CFU por mil de orina. En vista de
ello, las infecciones urinarias causadas por un reducido nmero de
bacterias.
En vista del limitado espectro de organismos que causan cisitits no
complicada en mujeres jvenes y que la susceptibilidad de esos
organismos es tan predecible, los cultivos de orina y antibiogramas en
estos pacientes

no aaden informacin

adicional

en trminos

del antibitico a ser usado en el tratamiento de la infeccin. Por lo tanto,


no se justifican los cultivos de orina como parte de los perfiles rutinarios
en estas pacientes.

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Tratamiento
Las opciones de tratamiento en mujeres jvenes sospechadas o
diagnosticadas

con

cistitis

no

complicada

incluye

una

dosis

de antibioticoterapia o cursos de tres a siete das con antibiticos. El


tratamiento por ms de siete das, aunque efectivo, se asocia a mayores
efectos secundarios por lo que no suele indicarse ms. El tratamiento con
una sola dosis ofrece la ventaja de costos reducidos, mejor adherencia al
tratamiento y una efectividad comparable a otros regmenes. Se ha
estudiado el uso de una sola dosis de 3 gr de amoxicilina, 400 mg
de trimetoprima y TMP-SMX a dosis dos o tres veces ms altas de lo
usualmente

indicado,

800

mg

de norfloxacina,

125

mg

de ciprofloxacina y 200 mg de ofloxacina, los cuales confirmaron que la


terapia con una sola dosis es altamente efectiva en el tratamiento de la
cistitis no complicada con tasas de curacin que van de 80 a 90%.
La fosfomicina puede indicarse como dosis nica de 3 gr para el
tratamiento de ITU no complicadas. El medicamento es activo en contra
de E. coli, enterococos y Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella ySerratia.
Las tasas de curacin suelen alcanzar el 99% y puede ser usada en
mujeres embarazadas.
El uso de antibiticos en una sola dosis ha perdido preferencia cuando se
observ que las pacientes tenan un mayor riesgo de recurrencia en las
primeras seis semanas posterior al tratamiento inicial. El riesgo se le
atribuye que el antibitico tomado una sola vez no eliminaba las bacterias
gram negativas del recto, la fuente o reservorio de los patgenos
causantes de la ITU.
A diferencia del tratamiento con una sola dosis de antibiticos, la terapia
por tres das reduce la carga bacteriana del recto y no suele estar asociado
a recurrencias. Por lo tanto, el tratamiento por tres das parece ofrecer la
combinacin ms ptima en cuanto a conveniencia, bajo costo,

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efectividad y menores efectos secundarios en comparacin con


tratamientos por siete das o ms
La terapia menos costosa suele ser dosis dobles dos veces al da de TMPSMX por tres das. Otros antibiticos usados por tres das incluyen
la nitrofurantona (100 mg cuatro veces al da), cefadroxilo(500 mg dos
veces al da) y amoxicilina (500 mg diarios). Las fluoroquinolonas, 250
mg de ciprofloxacina dos veces al da y 200 mg de ofloxacina dos veces
al da, suelen tener menos toxicidad que la trimetropim-sulfa y tienen
mejores efectos curativos aunque son ms costosas.
Las quinolonas usadas para el tratamiento de cistitis complicada y no
complicada

incluyen

laciprofloxacina,

enoxacina, lomefloxacina, esparfloxacina y

norfloxacina,

ofloxacina,

la levofloxacina.

La

fluoroquinolona de nueva generacin esparfloxacina (400 mg el primer


da y luego 200 mg los siguientes dos das) tiene efectos comparables a la
ofloxacina o la ciprofloxacina, pero causafototoxicidad y est asociada a
prolongacin del intervalo QT.
Las fluoroquinolonas deben ser reservadas para pacientes que no toleran
las sulfonamidas o el tripetropim o que tengan una mayor frecuencia de
resistencia a estos antibiticos. La duracin ptima es por tres das. Las
terapias por siete das se consideran en pacientes embarazadas,
diabticas y mujeres con sntomas por ms de una semana y, por lo tanto,
con una mayor probabilidad depielonefritis por retardo en el tratamiento.
Cistitis recurrentes en mujeres jvenes
La cistitis aguda recurrente puede aparecer hasta en 20% de mujeres
jvenes. La identificacin del organismo causante de episodios de
infeccin recurrente permite distinguir entre una recada por el mismo
organismo o una recurrencia por un organismo diferente a los anteriores.
Las infecciones causadas por el mismo microorganismo son, en
principio, infecciones urinarias complicadas y requieren cursos ms

20

prolongados de antibioticoterapia, as como otras posibles medidas de


diagnstico. Afortunadamente, las estadsticas demuestran que las ITU
recurrentes por lo general no se asocian con el mismo organismo. Estas
infecciones tampoco suelen ser causadas por anoramliadades anatmicas
y en la mayora de los casos no requieren extensas medidas
genitourinarias diagnsticas.
Las pacientes con ms de tres infecciones urinarias documentadas por
cultivo urinario en el ltimo ao, suelen ser manejadas por una de tres
medidas preventivas:
Tratamiento con un curso de tres das con el antibitico de costumbre
Profilaxis post-coital con media dosis de trimetropim-sulfa de doble
fuerza (40/200 mg) si se ha determinado que la ITU se relaciona con la
actividad sexual
Profilaxis continua por seis meses con uno de los siguientes:
Trimetoprim-sulfametoxazol, media tableta de 40/200 mg diarios;
Nitrofurantona, 50 a 100 mg diarios;
Norfloxacina, 200 mg diarios;
Cefalexina, 250 mg
Se ha demostrado que cada uno de los anteriores disminuye la morbilidad
de ITU recurrentes sin un aumento concomitante en la resistencia a estos
antibiticos.
Infecciones urinarias complicadas
Las infecciones urinarias complicadas son aquellas que se presentan en
cualquiera de las siguientes situaciones:
Embarazo

21

Paciente varn
Trastornos estructurales o funcionales del tracto urinario, incluyendo
malformaciones, procesos obstructivos como tumores de prstata y
prolapsos genitales
Diabetes mellitus.
Inmunosupresin, cualquier estado fisiopatolgico en donde haya una
disminucin de las defensas como en el caso de tratamientos
oncolgicos, neutropenia, esplenectoma, SIDA, ancianos
Manipulacin urolgica reciente
Sntomas de ms de una semana de evolucin o cuando se aslan
grmenes resistentes o atpicos como la Pseudomonas; E. coli resistentes
a antibioticoterapia convencional
Enfermedad mdica subyacente como cardiopatas o enfermedad
respiratoria crnica.
Prevencin
Tomar liquidos abundantes.
Desocupar la vejiga tan pronto haya ganas de hacerlo.
Hacerse un correcto aseo perineal, sobre todo las mujeres, y asi no llevar
germenes de la vagina o recto hacia el orificio urinario.
Si es paciente con infeccin del tracto urinario a repeticin, consultar la
posibilidad de usar antibiticos en dosis minimas y en forma rotativa a su
mdico de cabecera.
Usar preservativo en el caso de practicar sexo anal, o para evitar la
uretristis gonocosica

(vale tambin para otras enfermedades de

transmisin sexual).

22

No usar ropas ajustadas por mucho tiempo.


Controlarse o curarse toda enfermedad asociada del paciente que
favorezca a su desarrollo: diabetes, hipertrofia benigna de prstata,
malformaciones congnitas de las vas urinarias.

SNDROME MICCIONAL
Asociacin de Polaquiuria (miccin escasa y anormalmente frecuente),
Disuria (miccin dolorosa o ardor al orinar) y Tenesmo (sensacin
insatisfecha de orinar) con o sin bacteriuria.
EPIDEMIOLOGA: Existen grupos de riesgo en funcin de la edad,
sexo y la existencia de otros factores predisponentes que condicionan la
frecuencia de las infecciones urinarias.
En ambos sexos las infecciones urinarias son ms comunes de padecer en
las etapas extremas de la vida, infancia y senectud; aunque con un ligero
predominio femenino. En el resto de las edades las infecciones urinarias
asientan casi con exclusividad en las mujeres debido a que poseen
mayores factores predisponentes
ETIOPATOGENIA: Existen ciertos factores predisponentes que se
relacionan con las infecciones urinarias:

FACTORES RELACIONADOS CON EL HUSPED:


Factores de la Orina: En condiciones normales la misma es estril, pero
puede contaminarse con microorganismos al pasar por la uretra.
Normalmente la orina tiene accin antimicrobiana debido a :
o

Sus valores extremos de osmolaridad

Su contenido elevado de urea

Su p H (ms bien cido = 4,5 - 8)

23

Agregado de lquido prosttico (varn)

Sin embargo todo esto tambin inhibe la funcin de migracin, adhesin,


agregacin y capacidad destructiva de los PMN.
Si la Orina presenta glucosa (como en los diabticos) pierde todas sus
caractersticas antimicrobianas

y se vuelve apta para el crecimiento

bacteriano.
Factores Anatmicos: Entre ellos cualquier cosa que altere o impida el
fluido normal de la orina, el vaciamiento vesical o facilite el acceso de
grmenes. Tales factores pueden clasificarse como:
FACTORES INTRNSECOS
1.

FACTORES EXTRNSECOS

Uretra femenina 1.- Ropa Ajustada (mujeres)


Corta

2.

Actividad

2.- Mujer Retenedora Social

Sexual (mujer)
3.

Embarazo
(mujer)

4.

Uso

de

dispositivos Intrauterinos (mujer)


5.

Hipertrofia
Prosttica (varones mayores de 60 aos)

6.

Tcnicas

de

instrumentacin y cateterismo (varones)


7.

Vejiga
Neurognica (varones principalmente)

8.

Clculos
Renales

9.

Tumores

24

Estensis
10.

Malformaciones

11.

Reflujo vesico
uretral
La vejiga puede actuar como reservorio, por lo que un vaciado completo
y frecuente de la misma protegen del desarrollo de IU. Una vez que los
microorganismos llegan al parnquima renal es muy difcil que puedan
ser erradicadas por factores locales, siendo necesario recurrir al uso de
ATB que alcancen una adecuada concentracin renal y con buena
difusin a la orina
Factores Inmunolgicos: A pesar de la importante produccin de
Anticuerpos sistmicos y locales, observados tras una pielonefritis aguda,
se desconoce su accin protectora.
Ante IU en el Tracto Urinario Superior hay una respuesta serolgica
notable
Ante IU en el Tracto Urinario Inferior hay una Rta. Serolgica mnima e
indetectable (lo que refleja lo superficial de la infeccin)

FACTORES RELACIONADOS CON EL AGENTE INFECCIOSO


Destacaos los factores de virulencia de la E. Coli, los cuales son
compartidos por la mayora de las enterobacterias :
Adherencia: Mediada por las Fimbrias P (Adhesinas) que se unen al
moco urinario y luego se transforman en Fimbrias 1 o Pilis 1 que
permiten a la bacteria coloniza y afectar el uropeitelio

a diferentes

niveles del tracto urinario.


Resistencia a la Fgocitsis: Mediada por el polisacrido capsular (Ag K)
Resistencia a los ATB : Mediada por plsmido R

25

Endotoxinas: Responsables de la Hipertermia y toxicidad sistmica


condicionada por las citocinas.
Hemolisinas: Facilitan la invasin tisular y provoca lesiones de las
clulas tubulares y parenquimatosas del aparato urinario
Produccin de Ureasa: Hidroliza la urea , lo que lleva al aumento de
Amonaco que vuelve ms alcalino el pH de la orina y favorece la
formacin de clculos (fosfato de amonio o de magnesio) que constituyen
un reservorio de bacterias como Proteus, Corynebacterium, y Ureoplasma
Urealiticum
Protoplastos o Formas L : No poseen pared celular (inmunes a los Beta
Lactmicos)

e insensibles a las variaciones a las variaciones de

osmolaridad.

MECANISMOS DE TRANSMISIN Y DISEMINACIN


VA ASCENDENTE: La ms utilizada por los microorganismos
VA HEMATGENA: Es menos frecuente que los microorganismos la
utilicen. Sin embargo hay microorganismos que utilizan esta va
alternativa para causar infecciones urinarias a partir de un foco sptico
existente en algn lugar del organismo; tal es el caso de Mycobacterium
Tuberculosis, Staphylococo Aureus, Candida. En pacientes con Sepsis
y/o Endocarditis estfilocscica, es comn que por esta va se establezcan
en el rin abscesos.
VA LINFTICA: Los datos a cerca de esta va de diseminacin son
poco concluyentes en los casos de pielonefritis, posiblemente el
Acinetobacter la utilice...
Agentes Infecciosos Involucrados Para el anlisis de prevalencia de los
diferentes microorganismos asociados a las infecciones urinarias hay que
tener en cuenta factores como la edad, el sexo y otros factores asociados

26

como las Enfermedades de base o factores condicionantes como


anomalas congnitas, vejiga neurognica, etc.

TIPOS DE INFECCIONES URINARIAS


PIELONEFRITIS: Que es la infeccin del rion.
URETERITIS: Es la infeccin de uno o de los dos ureteres.
CISTITIS: Es la infeccin de la vejiga.
URETRITIS: Es la infeccin de la uretra.
A las Pielonefritis se les conoce tambin como Infecciones del Tracto
Urinario Alto.
A las Cistitis y Uretritis tambin se les conoce como infecciones del
Tracto Urinario Bajo
Las Ureteritis son generalmente una extensin de la infeccin en el rion
o en vejiga (Cistitis).

FACTORES

PREDISPONENTES

UNA

INFECCIN

URINARIA
El sexo femenino, porque la longitud de la uretra femenina es pequea, y
se favorece que las infecciones asciendan desde la regin perineal.
Los varones que tienen la prostata aumentada de tamao, porque se
tiende a retener la orina debido a que la prstata aumentada de tamao
genera obstruccin parcial o total en el segmento que corresponde a la
uretra.
Uso de ropas ajustadas, predispone a desarrollar infecciones urinarias
por la presin que ejercen estos que hacen que la orina refluya hacia el
interior de las vias urinarias favoreciendo la contaminacin de estas.

27

La retencin voluntaria de la orina, es importante que una persona use el


uirinario, tan pronto siente ganas de hacerlo
Las personas que ingieren poca ingesta de lquidos.
Las personas diabticas, por la facilidad que tienen para todo tipo de
infeccin.
Aquellos que tienen alguna malformacin congnita de las vas urinarias.
III.3. MARCO CONCEPTUAL

Higiene perineal: Este procedimiento es el cuidado sistemtico que se


hace al Px postrado y consiste en el lavado de los genitales externos y de
la regin perineal.

Ropa interior: La ropa interior, tambin llamada ropa ntima o, en el


caso de las mujeres, lencera, es la que no suele estar a la vista -al menos
en su totalidad- cuando una persona est vestida.

Hbitos alimenticios: Los hbitos alimenticios se deben a diversos


factores como las costumbres familiares, la seleccin y preparacin de los
alimentos y la forma de consumo de los mismos

Infecciones urinarias: Se denomina as a toda infeccin causada por


microorganismos que afecte el aparato urinario; ello presupone el
hallazgo de estos (habitualmente bacterias) en orina a ttulos elevados;
sin embargo esto no es excluyente ya que en determinadas situaciones los
ttulos encontrados son bajos.

Cistitis recurrentes en mujeres jvenes: La cistitis aguda recurrente


puede aparecer hasta en 20% de mujeres jvenes. La identificacin del
organismo causante de episodios de infeccin recurrente permite
distinguir entre una recada por el mismo organismo o una recurrencia por
un organismo diferente a los anteriores.

28

Sndrome miccional: Asociacin de Polaquiuria (miccin escasa y


anormalmente frecuente), Disuria (miccin dolorosa o ardor al orinar) y
Tenesmo (sensacin insatisfecha de orinar) con o sin bacteriuria.

Factores

predisponentes a una infeccin

urinaria: El sexo

femenino, porque la longitud de la uretra femenina es pequea, y se


favorece que las infecciones asciendan desde la regin perineal.
IV.

OBJETIVOS
IV.1. Objetivos General
Determinar los factores de riesgo que influyen en las infecciones urinarias
en la segunda mitad del embarazo en el Puesto de Salud Santa Mara Junio
Agosto del 2010.
IV.2. Objetivos Especficos
Indicar cules son los hbitos urinarios de

riesgo de infecciones urinarias en las gestantes.


Identificar la mala higiene perineal como

factor de riesgo de una infeccin urinaria en gestantes.


Reconocer el tipo de material de la ropa

interior como causa de las infecciones urinarias en gestantes.


Fomentar sobre la importancia de la ingestin

de lquidos para prevenir una infeccin urinaria en gestantes.


V.

HIPTESIS
V.1.HIPTESIS GENERAL
Los factores de riesgo que influyen en las infecciones urinarias de la
segunda mitad del embarazo en el Puesto de Salud Santa Mara de Junio
Agosto del 2010, son los malos hbitos urinarios y mala higiene perineal

29

V.2.VARIABLES
V.2.1. VARIABLE INDEPENDIENTE
Factores de riesgo
V.2.2. VARIABLE DEPENDIENTE
Infecciones urinarias
V.3.OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
VARIABLES

DIMENSIONES
1.1.

INDEPENDIENTES
1.

Hbitos
urinarios

INDICADORES
1.1.1.

Frecuencia de
micciones

1.1.2.

Miccin despus
de la relacin
sexual

CRITERIOS DE

Facto
res de riesgo

1.1.3.

1.2.

1.3.

1.4.

Higiene
perineal

Ropa
interior

1.2.1.

Retencin
voluntaria de
orina
Tipo de jabn
que usa

VALORACIN
1 a 3 veces
4 a 7 veces
De 8 veces a
ms

Siempre
A veces
Nunca

Frecuentement
e

A veces
Nunca
Neutro
De tocador
De lavar
Otros
Ninguno

1.2.2.

Higiene tras la
defecacin

1.3.1.

Tipo de ropa
interior

Hacia atrs
Hacia adelante
Cualquiera

1.3.2.

Material de la
ropa interior

Estrecha
Suelta

1.4.1.

Nivel de
ingreso
econmico
mensual

Algodn
Nailon
Licra

Hbitos
alimenticios

1.4.2.

30

Ocupacin

Menos de 2
litros al da

Ms de 2 litros

laboral

DEPENDIENTE
2.

2.1.

2.1.1.

Bacteriuria
asintomtica

2.1.2.

Uretrititis y
cistitis

Tipos

Infec
ciones Urinarias

2.1.1.

Poelonefriti
s

VI.

al da

2 litros al da

Diario
Espordicos
Nunca
Si se present
No se present

Si se present
No se present

Si se present
No se present

METODOLOGA
VI.1. TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACIN
El presente trabajo es de tipo causal.
VI.2. DISEO DE LA INVESTIGACIN
El diseo utilizado para llevar a cabo este estudio es el observacional,
analtico controlado y prospectivo. El llenado de la ficha de estudio fue
mediante una entrevista a la paciente luego de solucionado el evento
hemorrgico que presentara.

VII.

MUESTRA Y POBLACIN
UNIVERSO
La investigacin esta basada en mujeres embarazadas en la segunda mitad del
embarazo que acuden a su control al Puesto de salud Santa Mara Junio Agosto
2010
MUESTRA.
Esta realizado en gestantes de un promedio de 50 mujeres embarazadas.

VIII.

TCNICAS E INSTRUMENTOS

31

VIII.1. TCNICAS E INSTRUMENTOS


TCNICA
Se utilizar las siguientes tcnicas:

La encuesta.

La entrevista.

INSTRUMENTO
Para la recopilacin de datos se utiliz la ficha de encuestas y registro de
entrevista directa.
VIII.2. PLAN DE ANLISIS
Para saber si los factores sociales y culturales determinan el embarazo en
adolescente se aplicar estadstica descriptiva (porcentajes) para luego
proceder a la tabulacin de datos y a la interpretacin de los mismos.
VIII.3. ANLISIS Y PROCESAMIENTO DE DATOS
Para elaborar el plan de anlisis e interpretacin de datos, se har una vez
contabilizados todas las encuestas para su posterior tabulacin en una hoja
de clculo para poder sacar su frecuencia y porcentaje
IX.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
IX.1.

PRESUPUESTO
Materiales

Precio S/.

- Papel bond

24.00

- CDS y Diskette

8.00

32

- Tipe e impresin

50.00

- Alquiler de computadora

20.00

- Anillado

1.00

TOTAL

103.00

Servicios

Precio S/.

Movilidad

15.00

Viticos (02 personas)

20.00

Otros

20.00

TOTAL

55.00

TOTAL PRESUPUESTO

158.00

IX.2.

CRONOGRAMA
2010

DESCRIPCIN

Junio
1

Revisin Bibliogrfica

Julio
4

Agosto
4

X X

Elaboracin del proyecto

X X X

Presentacin del trabajo

X X

Recoleccin de datos

X X

Anlisis e interpretacin de datos

X X

Redaccin del informe

X X

Presentacin del informe


del

X X

Planteamiento del problema

Sustentacin

trabajo

X X
de

X X

investigacin

33

CONCLUSIONES
Concluyo que con las informaciones adecuadas podremos mostrar claramente una lista
de prevenciones contra las infecciones del tracto urinario, siendo mi principal punto de
estudio el microorganismo.
Otro punto importante en el que concluyo es en el estudio de los diferentes tipos de flora
patgena que existen y como podramos evitarlas con los diferentes tratamientos de
antibiticos que existen.
En conclusin, lo mas inmediato y necesario que se puede hacer es prevenir estas
infecciones urinarias siguiendo acorde con el tratamiento para estas infecciones e
informndose de las diferentes infecciones que existen.

34

REFERENCIA BIBLIOGRFICA
American Urological Association Foundation
GRAHAM ID, Carroli G, Davies C, Medves JM. Episiotomy rates around the world: an
update. Birth 2005; 32(3):21923.
KETTLE C, Hills RK, Jones P, Darby L, Gray R, Johanson R. Continuous versus
interrupted repair with standard or rapidly absorbed sutures after spontaneous vaginal
birth: a randomised controlled trial. Lancet 2002; 359:221723.
L. BLASCO Loureiro, C. Souto Moure, M.A. Marchena Fernndez. Infecciones del
tracto urinario. Pautas de tratamiento emprico de la infeccin no complicada segn los
datos de sensibilidad antimicrobiana de un rea de salud. Farmacia de Atencin
Primaria, 4(1):20-23. Consultado 28 de septiembre de 2010.
OLIVEIRA SMJV, Miquilini EC. Freqncia e critrios para indicar a episiotomia. Rev
Esc Enferm USP 2005; 39(3):28895.
ORENSTEIN, Robert (marzo 1999). Urinary Tract Infections in Adults (en
ingls). American Academy of Family Physicians: pp. 1225-1236. Consultado el 28 de
septiembre de 2010.
SCHWARZ Ricardo DUVERGES ,Carlos Silvestre Sala. Obstetricia.
VZQUEZ

VIGOA,

Alfredo. Infeccin

urinaria

en

el

adulto Rev

Med 1998;34(2). Consultado 28 de septiembre de 2010.


APOYO DE INTERNET
http://www.esmas.com/salud/saludfamiliar/ninosyninas/435791.html

35

Cubana

www.wikipedia.com

ANEXOS

36

ENCUESTA
1.

Es la infeccin ms comn durante el embarazo?


a) Si
b) No

2.

Tienes conocimientos sobre las causas de las infecciones


urinarias durante el embarazo?
a) Si
b) No

3.

Cmo te gusta usar tu ropa ntima?


a) Apretada
b) Suelta
d) Normal

4.

Cul es su ocupacin por el momento?


a) Artesana
b) Comerciante
c) Ama de casa
d) Profesional

5.

La infeccin de orina es la infeccin bacteriana ms frecuente


durante la gestacin,
a) Si
b) No

6.

Acudes inmediatamente al mdico para que se recojan


muestras y se confirme la infeccin
a) Si
b) No

7.

Tambin se ha visto que las infecciones urinarias aumentan la


morbimortalidad materna y fetal y pueden aumentar la incidencia de parto
prematuro?.
a) Si
b) No

37

8.

La bacteria bacteriurias no tratadas en la embarazada


evolucionan a pielonefritis aguda en algn momento de la gestacin.

a) Si
b) No

c) Parto de alto riesgo

38

MATRIZ DE CONSISTENCIA
TTULO
Factores de riesgo que
influyen
en
las
infecciones urinarias de
la segunda mitad del
embarazo en el puesto de
salud santa maria junio
agosto del 2010

PROBLEMA
Cules son los factores de
riesgo que influyen en las
infecciones urinarias de la
segunda
mitad
del
embarazo en el Puesto de
Salud Santa Mara junio
agosto del 2010?.

OBJETIVO
Objetivo General
Determinar los factores de riesgo que
influyen en las infecciones urinarias en
la segunda mitad del embarazo en el
Puesto de Salud Santa Mara Junio
Agosto del 2010.
Objetivos Especficos

Indicar cules son los hbitos urinarios


de riesgo de infecciones urinarias en
las gestantes.

Identificar la mala higiene perineal


como factor de riesgo de una
infeccin urinaria en gestantes.

Reconocer el tipo de material de la ropa


interior como causa de las infecciones
urinarias en gestantes.

Fomentar sobre la importancia


de la ingestin de lquidos para
prevenir una infeccin urinaria en
gestantes.

HIPTESIS
Los factores de riesgo que
influyen en las infecciones
urinarias de la segunda mitad
del embarazo en el Puesto de
Salud Santa Mara de Junio
Agosto del 2010, son los
malos hbitos urinarios y mala
higiene perineal.

MARCO TERICO
INDEPENDIENTES
FACTO
RES DE RIESGO
1.1. HBITOS URINARIOS
Frecuenci
a de micciones
Miccin
despus de la relacin
sexual
Retenci
n voluntaria de orina

1.2. HIGIENE PERINEAL


Tipo de
jabn que usa.
Higiene
tras la defecacin
1.3. ROPA INTERIOR
Tipo de
ropa interior
Material
de la ropa interior
1.4. HBITOS
ALIMENTICIOS
-

Consumo
de yogurt

39

Ingestin
de lquidos

DEPENDIENTES
INFECCI

ONES URINARIAS
Tipos
Bacteriuria asintomtica
Uretritis y cistitis
Pielonefritis

40