Hypovolmiqu e = Hgic etio

= Hypovolmie vraie Hmorragie exteriorise Plaie vasculaires traumatiques Hmatmse, Epistaxis, Rectorragie, Mlna, Hgie gyncoobsttricale Hmorragie non exteriorise Post traumatique ( mot orax, mopritoine, rupture !e gros "#, $ractures bassin, $mur% &on 'raumatique (Hgie !igestive, Rupture !e (E), Rupture !*++o, Pancratite aigue morragique, postop%

Septique
BGN +++: par les ,ipopolysacc ari!es (LPS% =- en!otoxines (librs par lyse% GramPositif : par $ragments !e paroi (aci!e 'eic o.que% (lyse% par microorganisme entier (/(P et can!i!a par$ois%(pas !e lyse 0% par exotoxines (qq souc es !e 1tap 2 +ureus% =- 'oxic 1 oc3 1yn!rom (pas !e lyse 0%

Anaphylactique = HS type I
Ag complets natifs (nature protique, PM lev, trs antignique% "enins 1rums xnogniques protamine (4nsuline &PH%, ptn !*o parasitaire (3yste y!atique% En5yme (trypsine, c ymopapa.ne, strepto3inase, pnicillinase, 22% +liments Hormone protique gammaglobuline 4" si !$icit en 4g+2 Haptne 6 +'0 (surtt 7 lactamine, streptomycine, sul$ami!e, cycline, ri$amycine%, analgsique (salicyls, pyra5ols% anest sique locaux (procaine, li!ocaine% et gnraux (pent otal%

Cardiogenique Droit
Extension au "8 !9un in$arctus in$rieur / ocs obstructi$s 6 EP, 'amponna!e (!t per 48M%, Pneumot orax trs comprssi$

Gauche
48M aigu ::: ( - ;< = !u "(%2 /ar!iopat ie volue (/M> ou &>% 'roubles !u ryt me ou !e la con!uction =tricyclique, c loroquine, carbamate, 4/, 7 ?, myocar!ite , @ 4nsu$$isance aortique ou mitrale massive (!t per 48M, en!ocar!ite%, Rao srr, 8issection +o

4nsu$$isance car!iaque A t !bit 6 0ri-0ri (vit 0B%, ' yrotoxycose, C+" prip , Paget /4" (!t per 48M%

Swan Ganz P C
(10-15 cmH2O)

car travaille A vi!e

=>
car en!ot lium atteint, ouverture !e s unts Ecapillaires

=>
&'

N ou
= c oc $roi!

= c oc $roi!

P!D PAPo
(18 mmHg) P!G PCP

"c
(5,5 L) [Ic (2,5 L/min/m2) ]

# $ DA
= capacit !*extraction !*>D

= c oc $roi!

Remplissage :FD PA :FDo!u

%raitement = ttt $ympto & ttt etio Remplissage +rret tous me!ocs : : D PA ADR% 6 1i ec ec 6 & mg !s &' m( !e serum NA"r +#$ Do!u en p y )* Bm,FBm, (soit yperGintic <,Bmg a!r% Do!u + Dopa en puis 4"1E selon '+s ypo3intic : 1i ec ec 6 A"r remplissage : 8iscuter H1H/ H1H/ : anti-HB

D B+ +#$ D PA A !ose interm!iaire (e$$et 7%

-si ypovolmie associe 6 remplissage pru!ent -si surc arge pulm 6 8& si '+ conserve : ,asilix :F- 0/P4+:F- assistance circulatoire

())et$ cardiova$culaire$ de$ principau* $ympathomimtique$

Adr -ode d.action
/ai,le do$e -oyenne do$e

+A

Do,utamine

Dopamine

7D - 7B - HB I HD
-c, Jc, conso2>D

HB HD 7B

,& (7D HB%

!opaminergique 7B 7D - HB HD
D-B<EgF3gFmin 6 e$$et 7 6 )+. /+. B+. D+

cardi o

Po$o qqconque

Puissant agent inotrope : : 0c +ryt mogne (0:% +ctive con!uctK +" (8:%
LD6 <,BEgF3gFmin 6 2asoD. 13po4A E$$et H6 H4A. 2einoconstrict5

4notrope:

)notrope + sans tac y/ marque (usitrope + Bat1motrope et "romotrope+ D-MEgF3gFmin6 HB 6 2aso/ mo!re ;-NEgF3gFmin 6 H et 7 s*opposent -BOEgF3gFmin 6 7D 6 2asoD mo!re -B< EgF3gFmin 6 e$$et H 6 H4A. 2aso/ + in2ers5 effet "opa B A D EgF3gFmin 6 e$$et !opa 6 "!it sanguin rnal et natriurse

/ai,le do$e

va$c u

-oyenne do$e /orte do$e Po$o qqconque

P+P, constriction artrioles

H 6 2aso/

/C Inotropie D,it cardiaque Arythmie$ PAm Pre$$ion artrielle pulmonaire D,it rnal

++ ++ +++ +++ + ++

0 ++ 0/+ ++ ++ ++

+ (!ose-!pen!ant% ++ +++ +/++ 0/+

+ ++ + 0/+ - BO EgF3gFmin 6 + 0 B PO EgF3gFmin 6 + - BO EgF3gFmin 6