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5 articulaciones 50% de la movilidad es de la GH Se necesita colaboracin de las otras articulaciones EscpuloTorcica EsternoClavicular AcromioClavicular Subacromial
ET SA
50% de la movilidad
Movimiento en 3 planos
Posicin de Reposo:
Distraccin lateral
D. inferior
Flexin sagital Abduccin coronal Abduccin diagonal (scaption) Extensin RE ABD coronal y horizontal
Deslizam. anterior
Deslizam. posterior
Subtipo Selar
Bloqueo ABD y RE
Juego articular
Deslizamientos Distracciones Movs activos: Elevacin depresin, protraccin, retraccin, rotacin sup, rotacin inf.
Msculos
Pectoral menor (corto) Trapecio inferior (inactivo) Serrato anterior (facilitado)
Referencias anatmicas
Espina escapula T3 (sobre T2 es ascendida) Angulo inf en T7
15 cm
T3 T7
10-12 cm
Desliz. inf EC Clavicula rot post > 90 AC ant e inf Desliz. inf GH Escapula RE y sube Costillas rot post C7 a /3 rot ipsilateral
Subtipo gnglimo segn Steindler tritrocleognglimea Necesario para las AVD Flexo extensin y pronosupinacin. Radioulnar superior Subtipo trocoides Ligamento anular Ligamento cuadrado
Movimientos activos Flexin, extensin, pronacin, supinacin. Posicin de bloqueo Humeroulnar: extensin completa Humeroradial: semiflexin con semipronacin Radioulnar: pronacin completa, supinacin completa Posicin de reposo Humeroulnar: 70-90 flexin Humeroradial: 70 de flexin, 35 de supinacin Radioulnar: 70 de flexin, 35 de supinacin
Hacia extensin Inccinacin hacia valgo Radio se mueve hacia caudal sobre ulna Cabeza del radio desliza hacia posterior Radio y ulna rotan a interno
Hacia flexin Inlcinacin en varo Radio se mueve hacia ceflico sobre la ulna Cabeza del radio desliza hacia anterior Radio y ulna rotan hacia afuera
Movimientos activos
Bloqueo Reposo
Extensin completa, rotacin interna, abduccin Flexin y abduccin de 30, Rot externa leve Deslizamiento posterior Deslizamiento anterior Deslizamiento inferior
Movimientos componentes
Fase balanceo: Fase final: flexin mxima 35-40 Abduccin: 5-7 Rotacin externa: 13
Glteo mximo RE en flexin Glteos medio y mnimo Abductor en extensin y cooperan con rotadores externos
1.Reposo FP hiperextensin
1 2
3
2.Reposo TF 10 a 20 flexin
Extensin sin carga Patela a ceflico Tibia a anterior sobre fmur Deslizamiento PA de cndilo medial Deslizamiento AP de cndilo lateral
Flexin sin carga Patela a caudal Tibia a posterior sobre fmur Deslizamiento AP de cndilo medial Deslizamiento PA de cndilo lateral
Etiologa VMO < 65 Cavidad troclear poco profunda Posicin patelar anormal (alta o baja)
Patelofemoral Deslizamiento superior Deslizamiento medial Deslizamiento lateral Balanceo eje transverso Balanceo eje longitudinal Tibiofemoral Distraccin Deslizamiento anterior Deslizamiento posterior del cndilo lateral (A/P) Deslizamiento anterior del cndilo medial (P/A) Inclinacin medial Inlcinacin lateral Tibiofibular Deslizamiento posteromedial Deslizamiento anterolateral Deslizamiento inferior Deslizamiento superior
1:1
Subtipo Troclear ROM OK - 25 flexin dorsal - 50 flexin plantar Loose packed (reposo) : 5 a 10 flexin plantar Closed packed (bloqueo) : Dorsiflexin (verificar alineacin previo a movilizacin sin carga) Marcha : Talus traslada en plano transverso a medial y lateral Relacin AK de 1:1
Dorsiflexin
Talus medial y posterior Asciende fbula Separacin y RI tibia y fbula
Plantiflexin
Talus lateral y anterior Desciende fbula Aproximacin y RE tibia y fbula
Talus
Distraccin
Tibiofibular
Separacin
Cabeza de la fbula
Desl. antero lateral
Deslizamiento posteromedial
REPOSO
BLOQUEO
Ligamento interseo
Relacin
2:1
Subtalar
Pronacin
Supinacin
-Desliz. arco lateral del calcneo -Balanceo del calcneo -Inclinacin (tilt) medial del calcneo.
-Desliz. arco medial del calcneo -Balanceo del calcneo -Inclinacin (tilt) lateral del calcneo
Subtalar
Pronacin
Supinacin
Desliz. arco lateral del calcneo Desliz posterior medial del talus.
Desliz. arco medial del calcneo Desliz anterior y lateral del talus.
Anterior y lateral
Posterior y medial
Activar
Elongar