Uso exclusivo Dr. Arturo Galindo, Dra.

Brenda Crabtree
Brucelosis
Dr. Arturo Galindo
Dra. Brenda Crabtree
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Brucelosis
El microorganismo
Proteobacteria (similar a
Bartonella, Rickettsia)
Cocobacilo gramnegativo
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Epidemiologa
Zonas endmicas:
Mediterrneo
(Espaa, Portugal,
Italia, Grecia)
Medio Este
Latinoamrica
(Mxico, Per,
Argentina)
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Annual Cases of Human Brucellosis, according to Year
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
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Fisiopatologa
Invasin a mucosa
Fagocitosis por macrfagos no profesionales
Se eliminan 70% en fagolisosomas
El resto, forma compartimentos cidos
Replicacin en REr
Liberacin e induccin de necrosis celular
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Respuesta en humanos
Inmunoglobulina M contra lipopolisacrido
durante la primera semana
Inmunoglobulina G en la segunda semana
Mximo pico a las 4 semanas
IgM alta por ms de 6 meses, ambas hasta
por un ao
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Brucelosis
Infeccin crnica
granulomatosa
Enfermedad
ocupacional, zoonosis,
arma biolgica
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Brucelosis
Roedores
- B neotomae
Ovejas
- B ovis
Cnidos
- B canis
Cerdos, venados,
roedores
1-5 B suis
Vacas, camellos, bfalos
1-6, 9 B abortus
Cabras, ovejas, camellos
1-3 B melitensis
Hospedero
animal
Biotipo Especie
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Manifestaciones clnicas
7 Linfadenopata
16 Esplenomegalia
17 Hepatomegalia
26 Ataque al estado general
91 Fiebre (fiebre ondulante)
% Signo o sntoma
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Manifestaciones clnicas
3 Vmito o diarrea
6 Epiddimo-orquitis
3 Sacroiletis
19 Espondilitis
22 Artritis
% Complicacin
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Manifestaciones clnicas
4-10 Recadas
16 Cultivos positivos
49 (linfocitosis, trombocitopenia,
leucopenia, pancitopenia)
Hematolgicas
24 Transaminasemia
% Alteraciones
paraclnicas
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Diagnstico
Estndar de oro
Aislamiento del microorganismo en sangre o
tejido
Cultivo en medio bifsico (sangre o mdula
sea)
Medio de Castaeda
Hemocultivos por lisis
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Diagnstico
Serologa (Prueba de Bruce)
Varios mtodos (ELISA, Rosa de Bengala,
inmunoaglutinacin)
Ttulos > 1:160 (1:320). Es de mayor utilidad la
seroconversin o la elevacin de los ttulos
Mercaptoetanol (destruye IgM). Si los ttulos
bajan, se diagnostica infeccin aguda
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Tratamiento
Tratamiento combinado, SIEMPRE
Doxiciclina 100 mg x 12 h
ms aminoglucsido (gentamicina,
estreptomicina)
ms rifampicina
Quinolonas (en rgimen triples)
TMP/SMZ (alternativo)
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Tratamiento
Dos semanas iniciales combinado, completar
6 semanas
En afeccin sea puede ser ms largo (3-6
meses)
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Fiebre tifoidea
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Definicin
Enfermedad sistmica
causada por
Salmonella enterica
serotipo typhi
En el ao 2000:
21.6 millones de casos,
216,000 muertes
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Patognesis
Induce receptor clulas M
Placas de Peyer macrfagos conducto
torcico
A toda la economa corporal 24 hrs.
Incubacin 8-14 das - bacteriemia
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Cuadro clnico
Diarrea o constipacin al inicio. Dolor
abdominal
Fiebre (verspertina), ataque al estado
general, facies caracterstica, diaforesis
(olor?).
Hepatoesplenomegalia, bradicardia relativa,
exantema
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Diagnstico
Citopeniastrombocitopenia
Cultivos
Primera mitad: hemocultivo, mielocultivo, cultivo
de roseola
Segunda mitad: urocultivo, coprocultivo
Serologa: segunda mitad de la infeccin
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Diagnstico
Reaccin de Widal
Antgenos O somtico, H
flagelar
Ttulos 1:320
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Datos
10% de los pacientes no tratados excretan el
microorganismo en heces por 3 meses
10% de los pacientes presentan formas
graves
Dosis infectante 1000-1000000 bacilos
ingeridos
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Complicaciones
Sangrado GI
Encefalopata
Perforacin
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Tratamiento
Quinolonas
Ciprofloxacino, ofloxacino, gatifloxacinopor 7-
10 das
Ceftriaxona IV por 10 das
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Prevencin
Vacunapoco efectiva