HOJA DE INFORMACION 1 1.

1 DE LA ESCRITURA PBLICA (adjuntar copia literal de la Ficha Registral) Razn Social:

1.2

Objeto Social:

1.3 a) b) c) d) 1.4 a) b) c) d) 2 2.1 2.2 2.3

Representante de la Sociedad: Cargo: Nombre: DNI: E-Mail: Inscripcin en Registro Mercantil o Registro de Sociedad Lugar: Fecha de Constitucin: Ficha o N Registro: Folio: RUC: CIIU: DE LAS ACTIVIDADES COMERCIALES Domicilio Fiscal: Telephone: Fax: E-Mail:

Representante Nombre: Cargo: E-Mail: Fecha:

RELACION PRINCIPALES OBRAS

Mantenimiento preventivo anual de instrumentos y vlvulas para 06 IsaStops

SERVICIO: SOLICITUD: CONTRATO: EMPRESA : NOMBRE CONTACTO: DIRECCION : TELEFONOS : EMAIL: RUC.:

S127043
0 0
0 , Fax:

0
0

CRITERIOS DE ACREDITACION Adjuntar al menos 5 servicios de mantenimiento de instrumentos y vlvulas en paradas de planta (Para certificar experiencia pedimos nos adjunte: Contratos, actas de termino, Facturas.) Enviar CV que certifique experiencia de sus supervisores de campo Indicar si cuenta con Politicas de (Adjuntar CV) calidad, seguridad y medio ambiente NOMBRE CONTACTO (TELEFONOS, Email) Nombre de Archivo adjunto que acredita servicio

ITEM

SERVICIO

DESCRIPCION DE LOS TRABAJOS EJECUTADOS

CLIENTE

MONTO US$

Fecha

1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 7.00

12.00 MONTAJE DE TUBERIA CERRO PELADO

NUMERO DE SERVICIOS KILOMETRAJE ACUMULADO / CANTIDAD FUSIONES PROMEDIO

0 0 0

Las Ventas promedio anuales 2011-2012 (Ojo indicar sus totales de ventas anuales y no solamente las ventas relacionadas al servicio) AO 2010 AO 2011 AO 2012 TOTAL PROMEDIO US$ 0.00 DEBE ADJUNTAR DOCUMENTOS COMO EL ALCANCE / ESPECIFICACION TECNICA / PRESUPUESTO / CONTRATO / FACTURA EN DONDE USTED MARQUE / RESALTE EL CRITERIO QUE ESTA ACREDITANDO, PARA LO CUAL SUGERIMOS QUE LOS DOCUMENTOS ESCANEADOS LOS PRESENTE EN FOLDERS ELECTRONICOS, DEBIDO A QUE TENDRA ADJUNTAR DOCUMENTOS (ESCANEADOS) DE TODAS LOS SERVICIOS AQUI INDICADAS, EL NOMBRE DEL FOLDER ELECTRONICO CON LOS DOCUMENTOS ESCANEADOS DEBE EMPEZAR CON EL N DE ITEM, POR EJEMPLO "ITEM 12 MONTAJE DE TUBERIA CERRO PELADO...".

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CION PRINCIPALES OBRAS

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RELACION PRINCIPALES OBRAS

ESTUDIO CONCEPTUAL PARA LA IMPLEMENTACION DE CAMPANAS SECUNDARIAS PARA LA CAPTACION Y TRATAMIENTO DE EMISIONES FUGITIVAS Y OPTIMIZACION DEL SISTEMA DE MANEJO DE GASES EN LA FUNDICION DE ILO
SERVICIO: SOLICITUD: CONTRATO: EMPRESA : NOMBRE CONTACTO: DIRECCION : TELEFONOS : EMAIL: RUC.:

S126559
0 0
0 , Fax:

0
0

Lo indicado en el presente formato es un ejemplo para conocer el modo de llenado del formato enviado.
CRITERIOS DE ACREDITACION

ITEM

SERVICIO

DESCRIPCION DE LOS TRABAJOS EJECUTADOS

Enviar CVS que certifique Adjuntar al menos 10 proyectos de Certificar Experiencia en diseo, Certificar mediante algn documento o experiencia de sus ingenieros en manejo de gases de fundiciones de construccin y optimizacin de documentos que si empresa cuenta con proyectos similares cobre plantas de acido conocimiento y dominio de normas (Para certificar experiencia pedimos nos (Para certificar experiencia pedimos nos (Para certificar experiencia pedimos nos ambientales y evaluacin y adecuacin adjunte: Contratos, actas de termino, adjunte: Contratos, actas de termino, adjunte: Contratos, actas de termino, en sus proyectos. Facturas.) Facturas.) Facturas.)

Certificar experiencia en Desarrollo de proyectos brownfield con resultados probados.

CLIENTE

NOMBRE CONTACTO (TELEFONOS, Email)

MONTO US$

Fecha

Nombre de Archivo adjunto que acredita servicio

1.00 2.00 3.00 4.00

CVS DEL PERSONAL Proyecto 1 Proyecto 10 Experiencia en Diseo Construccin

Se adjunta Cvs de personal que formara parte del servicio en mencin. Manejo de gases Fundicin Ilo Manejo de gases Fundicin Diseo de Planta Fundicin en Empresa A

01. ARCHIVO1.ZIP 02. CONTRATO.PDF 03. ACTA DE TERMINO.PDF 04. Contrato.pdf 05. Politica de Normas Ambientales.pdf 05. Plan ambiental de Contrato de Manejo de gases en Fundicin empresa A.pdf 06. Relacin de proyectos realizados. DOCX 07. Resultados Probados del Proyecto. Pdf

EMPRESA A EMPRESA A EMPRESA B EMPRESA B

A A B B

2,000,000.00
$3,000,000.00 $5,000.00 $10,000.00

16/03/2012 16/03/2012 17/05/2011 17/05/2011

5.00

Dominio de Normas Ambientales

La empresa cuenta Con Plan y procedimientos para cumplimiento de todas las normas ambientales La empresa cuenta con amplios estudios de evaluaciones y adecuaciones de servicios Proyecto para empresa A sobre el Tema Y

EMPRESA B

$150,000.00

17/05/2011

6.00 7.00

Conocimiento en evaluacin y adecuacin de proyectos Proyecto Brownfield

EMPRESA A EMPRESA C

A C

$20,000,000.00 $50,000,000.00

16/03/2012 21/12/2012

01. ARCHIVO1.ZIP 02. CONTRATO.PD 03. ACTA DE TERMINO.PDF 04. Contrato.pdf 05. Politica de Normas Ambientales.p df 05. Plan ambiental de 06. Relacin de proyectos 07. Resultados Probados del

NUMERO DE SERVICIOS KILOMETRAJE ACUMULADO / CANTIDAD FUSIONES PROMEDIO

0 0 0

0 0 0

Las Ventas promedio anuales 2010-2012 (Ojo indicar sus totales de ventas anuales y no solamente las ventas relacionadas al servicio) AO 2010 1,320,258.00 AO 2011 3,580,000.00 AO 2012 4,500,000.00 TOTAL PROMEDIO US$ 3,133,419.33

DEBE ADJUNTAR DOCUMENTOS COMO EL ALCANCE / ESPECIFICACION TECNICA / PRESUPUESTO / CONTRATO / FACTURA EN DONDE USTED MARQUE / RESALTE EL CRITERIO QUE ESTA ACREDITANDO, PARA LO CUAL SUGERIMOS QUE LOS DOCUMENTOS ESCANEADOS LOS PRESENTE EN FOLDERS ELECTRONICOS, DEBIDO A Q DOCUMENTOS (ESCANEADOS) DE TODAS LOS SERVICIOS AQUI INDICADAS, EL NOMBRE DEL FOLDER ELECTRONICO CON LOS DOCUMENTOS ESCANEADOS DEBE EMPEZAR CON EL N DE ITEM, POR EJEMPLO "ITEM 12 MONTAJE DE TUBERIA CERRO PELADO...".

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CION PRINCIPALES OBRAS

E EMISIONES FUGITIVAS Y OPTIMIZACION DEL SISTEMA DE MANEJO DE GASES EN LA FUNDICION DE ILO

ERIO QUE ESTA ACREDITANDO, PARA LO CUAL SUGERIMOS QUE LOS DOCUMENTOS ESCANEADOS LOS PRESENTE EN FOLDERS ELECTRONICOS, DEBIDO A QUE TENDRA ADJUNTAR CON EL N DE ITEM, POR EJEMPLO "ITEM 12 MONTAJE DE TUBERIA CERRO PELADO...".

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