Vale Ojeda T.

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Estrs
Contenidos: bases biolgicas del estrs, conceptos sicolgicos asociados al estrs y distrs.

Ac aparecen una serie de elementos que uno lo vive a diario y de repente son importante de alguna manera manifestarlos. Quizs el concepto que mejor representa a estrs es tensin, y estrs desde el punto de vista etimolgico significa tensin, tensional. Ahora muchas veces la persona no dice estoy tensa sino que manifiesta que tiene ansiedad, que est irritable, frecuentemente y en las noches sobretodo empieza a aumentar el tono de los maseteros, empieza a tener desgaste de dientes por movimiento y contracciones involuntarias. Conducta irracional impulsiva. Habitualmente las personas cuando empiezan a tener estrs se empiezan a taimar, no doy ms, esta cuestin da lo mismo, existe una apata, cansancio que se van manifestando a medida que van ocurriendo las situaciones, la capacidad de concentracin empieza a disminuir. Algunas personas tienen problemas en el lenguaje y es muy notorio (por ejemplo, tartamudeo). Piel seca, hay personas que cuando les da estrs les salen manchas, le pica el cuerpo tambin asociado a esta condicin. Urticaria por estrs es bastante frecuente. Comer poco en la etapa de depresin y comer mucho en la etapa ansiedad, y eso obviamente lleva a un problema como son obesidad e indigestin. Dolor anginoso asociado a estrs sin que necesariamente sea un problema propio del corazn, arritmias e hipertensin que una vez que pasa el problema, desaparece. Finalmente esto como sumatoria y si se va acentuando lleva a la manifestacin mxima de estrs en humanos que es la depresin. Desde el punto de vista conceptual, uno menciona que significa provocar tensin. Hay algunos cientficos que de alguna manera se dedicaron a estudiar el tema. Hans Selye fue uno de los primeros en trabajar en el tema y por lo tanto se le conoce como el padre del concepto de estrs y la verdad es que l lo trabaj de manera muy experimental e hizo aportes muy importantes para su poca y defini inicialmente el concepto de estrs: respuesta inespecfica frente a agentes que tambin son considerados inespecficos. Eso se puede traducir de otra manera: en sus experimentos l demostraba que frente a cualquier estimulo el organismo responda siempre prcticamente de la misma manera. Por lo tanto eso significa que el organismo frente a un estmulo responde como un todo. Los agentes inespecficos se denominaron estresores y de ah empez todo el tema asociado al anlisis del estimulo. Ahora los agentes inespecficos pueden ser de tipo fsico, qumico-toxico y

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psicolgico; en humanos sin ninguna duda que los estmulos que son mas graves y dainos habitualmente son los psicolgicos, los otros estmulos son mas fciles de superar. Desde el punto de vista fisiolgico, l marc mucho el tema de que en el estrs haba un eje que era el hipotlamohipfisis-adrenal, y que prcticamente todo parta de este aspecto que eran integrados por el hipotlamo, que despus de eso haba una liberacin de una hormona que iba a actuar con la hipfisis y que despus la hipfisis produca una hormona que finalmente iba a actuar sobre la adrenal y sta iba a desencadenar una respuesta en base a hormonas como cortisol y adrenalina. Adems, contribuy con lo siguiente: segn el, cuando los animales se estresaban siempre finalmente en ellos iba a haber hipertrofia de la adrenal y eso es una caracterstica porque se asume que aumentaban mucho los niveles de ACTH por lo tanto se estimulaba la corteza y la medula para producir en la corteza cortisol y en la medula adrenalina. Adems, se demostr que los animales nuevos que de alguna manera son sometidos a condiciones de estrs generaban atrofia del timo y por lo tanto por esta lnea apareci una lnea mucho mas importante que es el efecto de estrs sobre el sistema inmune y por lo tanto las personas que estn sometidas a estrs constantemente tienen mucha mas posibilidad de adquirir enfermedades, en las cuales el sistema inmune es importante (ej., cncer). Y lo otro que tambin trabaj y descubri es que los animales que estn sometidos a estrs presentaban ulceras gastroduodenales y eso estaba asociado fundamentalmente a que aumentaba la secrecin de HCl y adems asociado al concepto de que hay una bacteria que es la prcticamente permite que se pueda mantener la ulcera. En 1922, Cannon (otro cientfico) incluy dentro del rea biomdica y dentro de la fisiologa propiamente tal el concepto de homeostasis que significa equilibrio. El organismo siempre tiende al equilibrio y lo trata de mantener y cuando se rompe entramos al tema de estrs. Lo que estudi Cannon fue la respuesta de lucha y huida. El organismo siempre se prepara para luchar o huir, independientemente de que no sea literal el tema (por ej., frente a una prueba, entrevista, se produce este tipo de respuesta). La verdad es que es posible que alguien no soporte la tensin y eso genere la ansiedad y la verdad es que literalmente podra huir, pero sino, se le producen todas las respuestas que habitualmente se producen en estos casos (aumento de la frecuencia cardiaca, aumento de la respuesta respiratoria, vasoconstriccin perifrica, piel plida y hmeda asociada a esta condicin, y eso en el mbito animal es muy importante y en esos casos literalmente se produce la respuesta de lucha y huida.

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Aqu hay un enfrentamiento. Aqu la pregunta es qu dijiste? y l dice nada. Podr ser cobarde si dice nada, porque en el fondo no quiere repetir lo que dijo, pero alguien podra pensar que es inteligente porque dice nada, con esa actitud no podra escuchar y no vale la pena decirlo de nuevo. Entonces una alternativa que tiene es escapar. Escapar que significa escapar momentneamente del problema o escapar definitivamente del problema. Se dice mucho que los problemas no existen porque los problemas en teora tienen una solucin, entonces cuando hay un problema uno le busca la solucin y desaparece el problema. El hecho de que el lleve un bolso puede tener un significado particular. Poco, pero lleva algunas pertenencias. A lo mejor no vuelve. Pasado algn tiempo, y al concepto que de alguna manera introduce Selye en el mbito biomdico se le incorporaron algunos elementos que de alguna manera van a generar un grado de diferenciacin con respecto a la definicin inicial. Lo definen como una respuesta inespecfica pero ya la califican (defensiva o adaptativa). Ahora, esta respuesta puede ser homeosttica, fisiolgica o conductual y es producida por el organismo cuando se enfrenta en forma repentina con un estimulo estresor. Aqu se est asociando que la condicin tiene que ser aguda. Pero la verdad es que no necesariamente tiene que ser aguda, puede ser que el estimulo sea constante en el tiempo y finalmente genere una condicin mas bien crnica por lo tanto ah hay una diferencia o matiz con esta definicin. Cuando dice respuesta homeosttica, fisiolgica y conductual se asume por ejemplo que si uno piensa desde el punto de vista homeosttico del frio, lo que trata de hacer es mantener los rangos de temperatura dentro de lo normal (eso es el equilibrio), ahora la conducta fisiolgica va a ser que para mantener esos rangos de temperatura va a tener que generar calor y eso lo puede hacer a travs del metabolismo o a travs de contracciones musculares involuntarias como son los escalofros, y la respuesta conductual frente al frio va a ser que el individuo va a buscar una manera de protegerse del frio, buscando elementos que le pueden generar calor o arrollarse al mximo porque de esa manera deja menos superficie expuesta al frio. Los estmulos estresores externos o ambientales: fsico, qumico o microbiolgico. Los estmulos internos fisiolgicos, diferentes tipos que estn dentro de este contexto, son importantes hipoxia; es importante el efecto trmico, el frio, calor pueden llegar a producir mucho estrs sobre todo si se encuentran en condiciones en las cuales no lo pueden regular; la hipertensin e hipotensin, cuando varia mucho la presin pueden llegar a crear efectos bastantes estresantes sobre el equilibrio, sobre todo sobre el corazn.

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Hay estmulos como los psicolgicos o psicosociales que finalmente van a ser muy determinantes en lo que habitualmente uno conoce como estrs. Si bien es cierto, una persona que sufre una inmersin y no sabe nadar, se estresa mucho porque siente la sensacin de asfixia pero si lo sacan despus se olvida de eso y se acaba el problema. En cambio, una persona que tiene un problema sicolgico, es ms difcil sacarle el problema y eso es finalmente lo que va a generar grandes problemas. Ahora, la respuesta al estrs en humanos normalmente existe mucho la sumatoria de elementos. Uno escucha con frecuencia muchos dichos que vienen de la experiencia y vivencia de las personas, uno dice de repente es la gota que rebals el vaso, eso significa que hubieron muchas gotas que empezaron a caer dentro de ese vaso y lleg un momento en que ese vaso se llen y rebals y eso significa que ese vaso ya no soporta otra gota. Por lo tanto eso es importante porque habitualmente ocurren cosas que son simples y que dependiendo de las expectativas que tenga cada individuo puede responder de una forma u otra. Por ejemplo aqu aparecen algunos aspectos comunes y simples. - El corte de luz, si es en verano y uno est de vacaciones y dej a su pareja para que venga a cuidar la casa viene bien porque la tele funciona perfecto y qued todo muy bien. Pero si l, una noche antes estudiando para una prueba en particular y se corta la luz, resulta que ya no es lo mismo la percepcin que uno tiene ante eso. Es una tragedia y adems si es una persona que tiene problemas a la visin y antes de eso tuvo problemas con los lentes y ahora con menos luz no puede estudiar, es ms tragedia el tema. Entonces se van asociando una serie de elementos que de alguna manera de acuerdo al contexto en que uno lo viva puede ser ms o menos complicado. - Falta de movilizacin, si es un tiempo adecuado ningn problema. Pero si es al otro da de que se cort la luz y me qued dormido y salgo a buscar movilizacin y no hay, resulta que mi respuesta no es la misma. A eso se refiere la sumatoria de elementos. Si fuesen de a uno a lo mejor no pasa exactamente lo mismo. - Discusin, cuando uno discute con el enemigo a lo mejor le dice cosas que son muy fuertes, incluso internamente uno puede cuestionarse lo que dijo, pero despus lo piensa de nuevo y dice la verdad se lo mereca, entonces est bien. Pero cuando se discute con una persona que uno quiere y se le pasa la mano entonces la percepcin no es exactamente igual. Mientras mas tiempo pase desde el momento en que se gener la discusin hasta el momento en que se busca nuevamente eficaz aquello que dijo nada va a ser peor para la persona sobre todo si hay afectos involucrados en la relacin. - El desorden genera estrs, sobre todo para los que ordenan, y despus genera estrs a los desordenados porque no saben donde estn sus cosas porque en su desorden las encontraban xd - El trasladarse genera estrs, sobretodo cuando uno es estudiante y despus les va a pasar cuando ya sean profesionales uno dice tengo tantas cosas que guard

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cuando fui estudiante y todo lo tira a la basura, y cuando ya est casi todo listo despus dice ya, algunas de estas cosas que estn ac no me servirn? y termina con un montn de cosas que despus no sabe si las va a usar :B incluso empieza a faltar espacio para transportarlas y sobretodo estresa ms cuando uno trabaja y los otros miran. Las discusiones. La contaminacin, ya sea de aire, de ruido, estresa bastante sobretodo cuando uno no est habituado a estudiar o concentrarse con ruido y repentinamente donde uno est aparece una construccin que trabaja da y noche, ni duerme en las noches entonces finalmente termina por estresarse. - El enfermo se estresa. Pero, ustedes se acuerdan del mundial o no? Una persona que a lo mejor para el mundial tenia un problema en la extremidad, no se estresaba para nada porque le dio la posibilidad de ver prcticamente en todas partes el mundial sin tener que darle explicaciones a nadie, tranquilo. - Los que trabajan mucho tambin se estresan, siempre el mejor trabajador de la empresa, el mejor trabajador del ao, y sobretodo cuando eso significa restarle tiempo a alguna otra actividad que uno tuviera que realizar sin ninguna duda que al final le va a pasar la cuenta. Estirar el billete estresa, sobretodo cuando se tiene poco y tiene que alcanzar para final de mes, es una condicin que tambin va a terminar por estresar y son cosas que habitualmente son cotidianas.

As como los ejemplos cotidianos, hay algunas situaciones que son un poco mas complejas que habitualmente afectan a grupos o naciones y que de alguna manera generan una condicin de estrs pero que la gente la empieza a asumir con su diario vivir, porque si bien es cierto de alguna manera tienen esa percepcin de que en algn momento les podra tocar, se acostumbran y lo miran como algo que probablemente no les va a pasar. - El terrorismo es un tema realmente muy complicado porque no hay mucho razonamiento en el tema y produce mucho dao en particular, es cosa de ver las noticias cuando hay autobombas que hacen explosin en lugares pblicos donde la gente que estaba ah uno no sabe que piensa, que siente, por lo tanto hay dao generalizado y uno no podra asumir que eso puede favorecer a una causa. - La guerra, uno asume que estamos en un siglo en que la gente est ms evolucionada, hay ms conocimiento pero siguen habiendo guerras. Las guerras son situaciones que afectan a grupos grandes y naciones que sin ninguna duda producen estos estmulos.

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Las catstrofes naturales son situaciones a las que estamos sometidos permanentemente a inclemencia incluso del tiempo, hay avalanchas, nevazones, adems tenemos temblores y ms que temblores. Por lo tanto las catstrofes naturales las vivimos y nosotros de alguna manera no es que vivamos tan tranquilos, sino que las vamos aceptando. Los cambios polticos siempre generan estrs, porque se asume que cuando uno elige una opcin poltica tiene expectativas frente a eso y no son las expectativas de las otras personas que no votaron por ellos por lo tanto eso finalmente produce estrs. Se estresan tambin aquellos que estuvieron mucho tiempo trabajando para el estado y saben que hay un cambio poltico y ellos son personas que de alguna manera estn involucrados en el cambio. Los cambios econmicos sin ninguna duda que estresan mucho, ustedes se imaginarn a sus paps, aquellos que tienen 60 aos y le quedan 5 para jubilarse, el pap cada vez escucha la noticia que dice que la bolsa cay en no s cuanto, le empieza a tiritar la pera e incluso le empieza a molestar la ulcera si es que tiene, porque la verdad es que la perdida que se produce es importante. Ahora si tiene 30 aos a lo mejor no se preocupa porque le quedan 35 aos para jubilarse y en 35 aos, si el sistema funciona bien, no se ver afectado por la bolsa. Los cambios tecnolgicos tambin estresan, sobretodo a personas que son ms de edad, pero tambin estresan a los jvenes. Ejemplo: escalera mecnica. Ascensores no por un tema tecnolgico sino por un problema de claustrofobia generalmente, muchas personas no usan ascensores por eso.

Y algunos estmulos que consideran intermedios pero que pueden afectar mucho. - El nacimiento uno siempre dice que es una bendicin. Cuando uno lo mira como pap con sus expectativas, cuando son pequeos uno dice que son adorables, cuando ya son ms grandes no son tan adorables xD los hijos tambin cuando son pequeos miran a su pap como su hroe, y cuando ya son de ms edad ya no lo ven tan perfectos y despus cuando son ms viejos y les est pasando lo mismo con sus hijos dicen mi pap realmente la lleva xd El nacimiento puede ser cuando el embarazo es despus del matrimonio y hay problemas en el futuro de ese nio, puede ser un problema que estresa, y genera estrs porque hay que adaptarse. Ej., matrimonios que ya haban criado a todos sus hijos y de repente cuando el ltimo tena 15 o ms, llega un beb y ya todas las cosas que haban usado todos los hijos ahora no existen en la casa y hay que comprar de nuevo. - La muerte obviamente estresa obviamente a los que estn vivos, no estresa al que se muere xd porque ya descansa en paz. - El matrimonio estresa porque muchos piensan que el matrimonio tiene que ser algo con mucha gente y resulta que la otra persona no tiene la misma percepcin del matrimonio entonces empiezan a haber problemas desde ese momento. Uno piensa como algo intimo y el otro piensa como algo ms pblico. - Pero si bien es cierto hay problemas para el matrimonio, tambin hay problemas para el divorcio. Para las personas que se divorcian tal vez no es un problema sino una solucin, pero para los hijos nunca el divorcio va a ser la solucin. Muchas veces lo asumen como que es mejor para los padres desde

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el punto de vista inicial por los problemas, pero una vez que se produce la ruptura y separacin habitualmente empiezan a ver hay algo que se rompi y que de alguna manera les daba seguridad. El despido laboral en este momento, en circunstancias en que la oferta de trabajo es baja y la demanda es alta es una tragedia porque es difcil encontrar trabajo sobre todo si la persona tiene una edad un poco ms avanzada, cuando la persona es ms joven es ms fcil, se adaptan ms fcil tambin pero si fuese una situacin de una sociedad en la cual hay mucha oferta de trabajo uno podra perfectamente decir me voy si se siente mal o si quiere cambiarse de trabajo, pero no existe eso, entonces el despido generalmente es un problema. La jubilacin, pensando en el tema que conversaba recin, puede ser problemas en este momento porque las jubilaciones van a terminar siendo bastantes ms bajas que si se hubieses jubilado hace un ao atrs. Lo otro es que hay persona que habitualmente tienen una actividad y no la cambian sino que la mantienen en el tiempo y siguen haciendo lo mismo. Por ejemplo si alguien es dentista y solamente piensa en que tiene que ser dentista va a llegar un momento en que no va a ser dentista y se va a preguntar ahora qu hago, entonces hay gente que hace las cosas para lo que fue entrenado y no hace otras actividades. Incapacidad funcional estresa porque uno pierde algunas habilidades o condiciones que tena.

De acuerdo a la respuesta, uno puede clasificar el estrs en 3 estados (dice estados porque son evolutivos). Habitualmente uno parte en una fase que se considera que es buen? estrs, que es el eustrs, en el cual frente a un estimulo se produce una respuesta que es beneficiosa. Por ejemplo, hay personas que van al extranjero porque quieren estudiar, tienen muchas expectativas pero tambin hay un sistema que es diferente, no estn los amigos ni la familia, pero generalmente el hecho de que era lo que queran hace que se adapten bastante bien e incluso son personas que pueden estar 2 aos all y si se adaptaron bien ni se resfran. Generalmente cuando a uno le bajan las defensas es cosa de que haya un virus dando vuelta e inmediatamente empiezan con problemas. El estrs se asume que se produce una respuesta que no es beneficiosa pero tampoco es perjudicial. Eso es cuando uno lo mira desde el punto de vista del resultado, pero para el organismo producir una respuesta que es neutra significa gastar energa y el organismo permanentemente est gastando energa para una respuesta que no la podramos determinar como neutra. Por ejemplo, cuando un individuo tiene hipotensin y el organismo genera una respuesta para llevar la presin hacia lo normal, lo que esta haciendo eso, uno no podra decir que genera un beneficio para el individuo porque antes de eso tenia la presin normal, por lo tanto la energa que esta gastando en eso es una respuesta que uno podra considerar neutra, no tiene una ganancia sino que solamente llev a un aumento de lo normal (?).

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Y el distrs que es lo que nos interesa en particular, es una respuesta perjudicial o inadaptativa y que habitualmente produce enfermedad. Con frecuencia se habla de distrs respiratorio para definir un poco el tema de Edema agudo pulmonar y algunas enfermedades como enfisema que finalmente van a producir distrs respiratorio, porque finalmente no se puede adaptar frente a eso y el riesgo de muerte est. Otra posibilidad de clasificarlo es estrs fisiolgico y estrs fisiopatolgico. Los dos primeros (eustrs y estrs) estn dentro de lo fisiolgico y el distrs se considera como una condicin fisiopatolgica. Ac el estimulo se califica. Se dice que tiene que ser intenso y/o prolongado, porque podra ser que sea intenso y de corta duracin (1-2 das) e igual podra producir distrs. Por ejemplo, si una persona que no tena ningn problema y repentinamente se mueve un clculo y queda en el urter y produce un clico intenso, eso le va a generar distrs, a pesar de que el tiempo que va a estar ah podra ser horas o un par de das, le va a producir mucho dolor. Puede ser que sea menos intenso el estimulo pero si se mantiene por mucho tiempo finalmente tambin va a producir distrs porque la respuesta que se va a producir va a ser una respuesta que no va a ser adaptativa, la capacidad de resistir frente a ese estimulo se va a agotar y finalmente debera producir dao en el organismo. El dao puede hacer que finalmente signifique que, por ejemplo, el individuo presente lceras. La respuesta orgnica que finalmente se agota son reacciones inespecficas defensivas frente a un estimulo. Habamos mencionado al frio como una posibilidad, en el caso del frio ya habamos mencionado unas respuestas, las respuestas somticas frente al frio son generalmente producir aumento del tono de los msculos y de esa manera producir calor, produce que tirite el musculo e incluso puede llevar a convulsiones como en el caso de los escalofros; las respuestas viscerales generalmente estn asociada a la respuesta que va a generar el hgado a aumentar el metabolismo, al corazn tratando de aumentar el gasto cardiaco; las respuestas metablicas estn asociadas a que algunos rganos en particular, dentro de ellos el hgado y los msculos, van a aumentar la produccin de calor en base a glucosa y hormonas (respuesta endocrina) como adrenalina, cortisol y sobre todo si uno piensa en este caso en el frio, a hormonas esteroideas que van a aumentar mucho la produccin de calor; respuesta nerviosa es vasoconstriccin perifrica, va a tratar de aumentar la frecuencia cardiaca, la fuerza, aumentar la frecuencia respiratoria; y respuesta conductual, va a tratar de cubrirse o mostrar la mnima superficie corporal al ambiente. Cuando uno piensa en estrs y en distrs tiene que tener bien en claro que hay estmulos que de alguna manera los hemos ido planteando, est la percepcin que es lo que hace la integracin y finalmente se va a producir la respuesta. En el estimulo es importante el nmero. Si ustedes recuerdan cuando hablbamos de lo cotidiano, les deca que no es lo mismo que se corte la luz, a que al otro da no haya movilizacin, que se peleen con el pololo y que decidan irse de vacaciones y llueva. Se suman

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todos los elementos y eso finalmente puede producir una condicin de respuesta de inadaptacin. La naturaleza de los estmulos van a ser importantes, por ejemplo, no es lo mismo un estmulo fsico que uno sicolgico, el sicolgico es muy difcil de terminar y un estimulo fsico es ms fcil. La intensidad tambin es importante, si el estimulo es leve va a entrar dentro de la posibilidad de respuesta neutra, pero si el estimulo es intenso perfectamente puede llegar a producir distrs. Y otro elemento que va a ser importante es la duracin. El dicho molesta ms que una piedra en el zapato, inicialmente una piedra en el zapato produce una sensacin incmoda, entonces si uno anda por ah y no la saca, primero la soporta pero de ah sigue siendo todo exactamente lo mismo y lo nico que cambia es la duracin, se va a mantener tanto tiempo que finalmente va a ser insoportable y no van a poder pisar y va a producir una herida por roce. En los estmulos sicolgicos va a pasar exactamente lo mismo (ejemplo, msica que la escuchas por mucho tiempo, aburre y te estresa escucharlo). La intensidad puede ser baja pero finalmente igual molesta, por ejemplo, cuando los zapatos quedan un poquito apretados. La respuesta es individual. Siempre uno tiene que considerar esto y por ejemplo cuando existe una situacin de catstrofe, cuando tiembla, para algunos es ms trgico que para otros. La respuesta a un mismo estimulo es muy diferente entre personas. Ahora la respuesta siempre va a estar asociada al numero de estmulos, (mientras ms sea el numero menos va a ser la capacidad de respuesta que va quedando), a la intensidad y a la duracin. Depende adems, de la capacidad del momento, la cual se refiere a cunta capacidad de respuesta tengo frente a una situacin en particular, por ejemplo, en la universidad cuando uno recin empieza, viene con mucha incertidumbre frente a lo que va a pasar y los estudiantes cuando van a ver sus notas y les fue mal en una y en la otra les fue ms mal hay gente en que la autoestima no funciona y empiezan a pensar que no sirven para esto y hay una serie de factores que van a diferir porque lo que los est midiendo como estudiante de alguna manera le genera problemas porque no estn logrando lo que queran y con los profesores pasa exactamente lo mismo. Siempre se necesita energa para responder, por lo tanto, cada estimulo que se va incorporando es un estimulo que necesita energa extra y tambin es importante que siempre debe responder frente a nuevos estmulos, permanentemente el organismo esta respondiendo frente a nuevos estmulos. Por ejemplo, si uno est sentado y se para, el corazn tiene que adaptarse porque tiene que adaptarse a una presin que se modific; si hay fro en el exterior o calor, tiene que empezar a adaptarse frente a estmulos que son cotidianos, ms todo aquello que recibe extra. La percepcin del estmulo est asociada a la corteza cerebral (es la que habitualmente tiene que ver con la memoria, con el conocimiento, por lo tanto frente a un estmulo uno asocia elementos cognitivos que finalmente le permiten a uno ver si se va a adaptar o no frente a eso de acuerdo a la experiencia que tenga previamente), el sistema lmbico (tiene que ver con las emociones y estas van a ser muy importantes frente a la adaptacin a un estmulo) y el hipotlamo (generalmente regula aquello que es del

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sistema neurovegetativo, las constantes bsicas del organismo que permiten que el individuo se mantenga vivo, como temperatura, respiracin, frecuencia cardiaca). La respuesta est asociada al hipotlamo (generada a travs de hormonas que regulan la corticotrofina o factor liberador de corticotrofina CRF y tambin a travs de estimular el sistema nervioso simptico), frente a la hormona liberadora de corticotrofina la hipfisis produce ACTH y frente al estimulo del sistema nervioso simptico la medula adrenal produce adrenalina y la corteza produce cortisol, por lo tanto las hormonas que van a participar finalmente en la respuesta de estrs van a ser cortisol y adrenalina. Habitualmente cuando uno quiere evaluar desde el punto de vista experimental la respuesta de estrs uno elige cortisol porque es mucho ms estable, tiene una vida mucho ms larga que la adrenalina; la adrenalina es muy buen indicador del estado de estrs sobretodo en la respuesta rpida pero su vida media es muy corta y es muy difcil de medir, una de las alternativas para medirla es ver los metabolitos de adrenalina en orina. La respuesta al estmulo estresor puede ser nerviosa, a travs del SNS y obviamente incorporando la actividad de adrenalina. Es una respuesta que es rpida pero breve, es la respuesta adaptativa del organismo y es lo que habitualmente se conoce como respuesta de lucha y huida. Qu va a ocurrir en este tipo de respuesta? Aumenta la frecuencia cardiaca Aumenta la fuerza de contraccin del corazn. Hay vasoconstriccin perifrica muy notoria. Se manifiesta con palidez de piel, con piel fra, hay aumento de sudoracin. La idea de vasoconstriccin perifrica es que la sangre vaya a rganos que van a ser importantes en la respuesta de lucha y huida, y como el individuo tiene que decidir entre luchar y huir necesita irrigacin del SNC porque la vigilia y la capacidad de sobrevivencia van a estar asociadas a su capacidad de organizar un poco los temas del medio y obviamente si tiene que luchar o escapar, los msculos van a ser vitales, por lo tanto tiene que haber suficiente irrigacin en los msculos para que el metabolismo de esos msculos pueda generar suficiente energa para que pueda realizar la actividad fsica. En cambio la piel tiene muy poca irrigacin, pies y manos estn plidos, fros y hmedos. Tensin en cuello, espalda y hombros es muy caracterstico asociado al estrs. Hay muchos que describen su condicin de estrs como que sienten un nudo en el estmago, porque la verdad es que se siente una sensacin rara asociada al estmago y eso tambin es una manifestacin asociada al sistema nervioso. Aumenta la frecuencia respiratoria, si hay ms metabolismo tiene que haber ms oxigenacin de los tejidos y adems si hay ms metabolismo se va a producir ms calor. Se tiene que aumentar la glicemia para producir energa directa que pueda satisfacer esa demanda de ms energa.

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Se estimula la adrenal para que adrenalina tambin aumente la glicemia y tambin para que genere su efecto vasoconstrictor perifrico. Y la alerta general: lucha y huida, hay dilatacin pupilar (se asume que si el individuo va a escapar tiene que ser capaz de ver por donde va a escapar y se produce independientemente de que sea da o noche), aumenta la actividad mental (se asume que un grado leve de estrs es capaz de aumentar la actividad mental y aumentar la capacidad cognitiva y el aprendizaje, un estimulo fuerte de estrs tambin aumenta la actividad mental pero una actividad que no tiene que ver con cognitivo sino que empiezan a haber situaciones que se empiezan a confundir entre realidad y algunas cosas que tienen que ver con fantasa por lo tanto la persona empieza a divagar?) Aumenta la vigilia, los estudiantes habitualmente dicen que necesitan un poco de estrs porque cuando hay estrs aprenden ms y tienen menos sueo, pero eso no se puede mantener luego de 3 semanas o un mes, o sea si es para una prueba estara bien porque despus de 2-3 das sin dormir llegara un momento en que podr descansar y recuperarse porque osino despus ya no aprende. Esta demostrado que una persona que pasa mucho tiempo en estado de vigilia empieza a tener problemas no solamente para aprender sino tambin problemas neurolgicos.

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La respuesta neuroendocrina es ms lenta y prolongada y habitualmente es la que es perjudicial. El hipotlamo produce factor liberador de corticotrofina, ste estimula la adenohipfisis para que produzca ACTH y la hormona adenocorticotrofa va a actuar sobre la corteza adrenal para producir cortisol que va a ser el que va a generar una respuesta que inicialmente uno podra decir que es buena, que va a aumentar el metabolismo. Aumenta el metabolismo y la funcin es bien particular porque trata de generar energa utilizando elementos que no es glucosa sino que es habitualmente protena, y al empezar a actuar sobre protenas, disminuye la cantidad de protenas disponibles en el organismo y las protenas son parte constituyente de la respuesta inmune (los anticuerpos son protenas). Los tejidos, para reparar cuando hay lesin, lo hacen en base a la posibilidad de generar protenas que finalmente producen la reparacin, por lo tanto, cuando aumenta el cortisol habitualmente hay degradacin de protenas y eso inhibe la respuesta inmune, la respuesta inflamatoria y la reparacin de los tejidos. Entonces aumenta la gluconeognesis, aumenta el catabolismo proteico lo que disminuye el crecimiento y la reparacin tisular (en el caso de los nios el estrs va a llevar a que tengan menor crecimiento porque no hay suficiente protena para generar la posibilidad de crecer; el nio con sndrome nefrtico y que se usa cortisol como tratamiento o corticoides, habitualmente tambin tienen bajo crecimiento producto de la hormona). Adems el cortisol deprime el sistema inmune, la respuesta inflamatoria es deficiente y la formacin de anticuerpos tambin es deficiente.

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Desde el punto de vista del rea biomdica, es importante considerar lo siguiente: cuando se habla de estrs uno tiene que ser capaz de pensar de que en el tema en particular hay elementos que son importantes que estn en la parte fsica que es la parte somtica, est la mente que es la parte sicolgica y adems esta el ambiente. Dentro de todo esto probablemente uno podra decir que el ambiente podra ser mas fcil de regular pero eso es entrecomillas porque si alguien, por ejemplo, est arrendando una cabaa porque le cobran muy barato y por mucho que este desconforme ah y no tiene muchos recursos para cambiarse, no lo va a hacer porque hay una limitante que esta asociada a un problema en particular. Tambin es importante, cuando uno se enfrenta a una situacin de estrs, pensar que hay una situacin que est asociada al cuerpo, una condicin que es la parte sicolgica, pero tambin es sumamente importante la parte espiritual, sobretodo es importante en aquellos casos en que se produce depresin: las personas que no creen en nada espiritual habitualmente son las personas que ms fcil toman la decisin de suicidio cuando empiezan a sentir que la depresin los lleva a la prdida del dominio de la situacin y disminuye la autoestima, son las personas que empiezan a ver inmediatamente que una solucin al problema podra ser dejar de existir. Las personas que generalmente creen en algo no lo hacen porque asumen que hay algo extra que les da una fuerza que es muy importante y no toman la decisin de suicidio. Para superar condiciones de estrs, sobretodo en la depresin (que es muy frecuente y ahora tambin en jvenes), el concepto que tenga el individuo de s mismo va a ser muy importante. El individuo, en algn momento, siente que no puede dominar la situacin, que todo lo que ocurre es adverso y que el mundo completo est en contra de l y responde de esa misma manera, a la persona que le quiere ayudar le responde como si esa persona le quisiera hacer dao por lo tanto es difcil actuar. El autoestima habitualmente en esas condiciones es muy mala y adems que la persona prcticamente ya le da lo mismo vivir o no vivir. Es importante el concepto de s mismo y adems hay una condicin que es importante que es la escala de valores y generalmente cmo uno se quiere. Hay un dicho que dice el amor empieza por casa, si uno asume que uno es un ente, debera valorarse primero y despus de acuerdo a su percepcin que tiene como persona, desarrolla mucho mejor la posibilidad de querer al resto de las personas. El estrs sicolgico produce enfermedad somtica y viceversa. Cuando uno piensa en depresin, las personas con depresin con mucho mas frecuencia presentan ulceras, problemas crnicos, cncer y de la misma manera si a una persona le dicen, por ejemplo, que tiene cncer, le va a producir un estrs sicolgico fuerte porque sabe finalmente lo que eso significa. Mente enferma, cuerpo enfermo; mente sana, cuerpo sano.

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Vale Ojeda T.

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La depresin y la tristeza producen mayor presentacin de enfermedades. Las personas que habitualmente son ms depresivas presentan con ms frecuencia enfermedades que las personas que ven la vida un poco ms optimista. Cuando uno habla de estrs es importante de alguna manera poder ver que el sistema va evolucionando. Inicialmente hay una fase de alarma frente a un estimulo y ah es cuando se produce todo esta respuesta de lucha y huida y trata de ser adaptativa. Se manifiestan las respuestas frente al estimulo pero si la fase de alarma se mantiene por mucho tiempo y el estmulo no se modifica, el individuo entra a una etapa de resistencia, resiste frente a esto y finalmente llega a la fase de agotamiento, en donde el individuo dice no puedo ms y puede llevar incluso a la muerte. En la fase de agotamiento es en donde empieza la respuesta individual, es la parte sicolgica y para algunos la parte espiritual que hace que, dentro de un grupo de individuos de condiciones similares, existan algunos que resistan mucho ms que los otros y que a pesar de que estn en distrs mximo no entren en fase de agotamiento. La depresin es la manifestacin de agotamiento. El resto de las diapos no las explic, dijo que las leyramos no ms pero igual las pondr y que lo que interesa de esta clase es el concepto de distrs, la relacin que hay entre estimulo y respuesta asociado al distrs.

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