( TEMA 7 LAS ENFERMEDADES Y EL AGUA

Las enfermedades asociadas al agua pueden clasificarse en funcin de varios criterios, tal y como se expone en el siguiente cuadro: Por ingestin o consumo de agua Infecciones Por sustancias qumicas Por toxinas de origen exgeno Microorganismos productores de enterotoxinas Proliferacin intestinal de microorganismos Microorganismos que afectan a la piel y son capaces de invadir otros te idos Microorganismos que afectan a al piel #ustancias qumicas

Intoxicaciones

En funcin de la utilizacin del agua Infecciones

Por contacto con el agua !lteraciones cut"neas superficiales

!gudas #eg$n el tiempo de evolucin &rnicas

Ingestin o contacto con agentes que provocan un cuadro %rusco

Ingestin peque'a, pero frecuente, que cursa con manifestaciones tardas pero prolongadas

#eg$n la gravedad de la evolucin

#u%clnica Leve )rave Muy grave

*rigen %iolgico

#eg$n el tipo de contaminacin

*rigen qumico

&ompuestos org"nicos &ompuestos inorg"nicos

*rigen fsico

#eg$n el origen de la contaminacin #eg$n el agente patgeno implicado

&ontaminacin natural &ontaminacin +umana ,irus -acterias .ongos Protozoos .elmintos !lgas

#eg$n el mecanismo de transmisin

/irecto

Por ingestin Por contacto

Indirecto

Por consumo de alimentos Por vectores

El riesgo para la salud derivado de la exposicin a los agentes fsicos o qumicos es muy diferente al originado por la contaminacin de las aguas por agentes infecciosos1 efectivamente, mientras las enfermedades de origen %iolgico suelen tener una evolucin m"s o menos aguda, por la presencia de una agente %iolgico vivo capaz de reproducirse, la contaminacin fsico2qumica produce enfermedades con una evolucin crnica, de%ido a la presencia de contaminantes en %a a concentracin y por los perodos largos de exposicin o %ien por exposiciones reiteradas3 (3 E45E6ME/!/E# &!7#!/!# P*6 L! &*48!MI4!&I94 5:#I&*2;7:MI&! /EL !)7! .ay que decir que los mecanismos m"s comunes de transmisin directa es la ingestin de agua contaminada y en muc+a menor proporcin el contacto con la misma3 La transmisin indirecta ocurre cuando los contaminantes se acumulan en plantas o animales acu"ticos y luego son consumidos por el ser +umano3 (3(3 E45E6ME/!/E# &!7#!/!# P*6 L! &*48!MI4!&I94 ;7:MI&! La evolucin de estas enfermedades rara vez es aguda, pues para ello es necesaria la ingestin de cantidades importantes, lo que no suele suceder, pues la presencia de contaminantes altera el aspecto, color, olor y sa%or del agua3 Estudiaremos las enfermedades partiendo de las caractersticas de los compuestos implicados, dividiendo los mismos en tres grupos: inorg"nicos, org"nicos y su%productos derivados de la cloracin del agua3 2 2 I4*6)<4I&*# Aluminio: muy difundido en la naturaleza, puede estar presente en vertidos industriales y su ingestin prolongada puede producir degeneracin del sistema nervioso3 Arsnico: procede de industrias de fundicin de metales, pinturas, industria del vidrio, pirotecnia3 #e acumula en plantas y animales marinos y la ingesta de agua con => mg?L puede provocar pigmentacin cut"nea, desecacin de la piel y mucosas, c"ncer y efectos teratog@nicos3 Cadmio: procede de pilas y soldaduras, entre otros y su ingesta se acumula en el ri'n, provocando glucosuria, proteinuria e +ipertensin arterial3 Cianuro: presente de manera generalizada en la industria, in+i%e la respiracin celular, afectando especialmente a las neuronas3 La ingestin de +asta (> mg?da no es per udicial, pues se transforman en iones tiocianato, que no tienen efecto so%re la salud3

2 2

D 2 Fluoruros: el consumo moderado reduce la incidencia dental de caries, pero su ingesta prolongada produce fluorosis, apareciendo manc+as en los dientes3 La intoxicacin crnica puede ir desde el moteado +asta sntomas muy graves, como fragilidad sea o rigidez de articulaciones, de%ido a su efecto acumulativo3 Mercurio: muy peligroso, pues se acumula en la cadena trfica, provocando desde trastornos renales a afectar al sistema nervioso, como calam%res, tem%lores y sialorrea3 Nitratos: se forman por oxidacin del nitrgeno org"nico por las %acterias del suelo y agua1 aunque no son per udiciales por s mismos, al reducirse a nitritos son nocivos3 Nitritos: se usan como conservantes de alimentos3 Los nitratos se pueden transformar, por accin %acteriana, en nitritos en situaciones de p. poco "cido o neutro, como ocurre en los ni'os lactantes o en enfermos con aclor+idria g"strica3 Estos nitritos oxidan el +ierro de la +emoglo%ina, form"ndose meta+emoglo%ina, que no es capaz de transportar oxgeno3 ! partir de un (>B de meta+emoglo%ina comienzan a aparecer sntomas, como cianosis, cefalea, taquicardia, trastornos neurolgicos, pudiendo suceder la muerte cuando la meta+emoglo%ina alcanza el C>B .ay que decir que esta enfermedad tam%i@n puede ser originada por f"rmacos y tam%i@n puede ser de origen cong@nito3 *tra accin de los nitritos es la reaccin con aminas procedentes de los alimentos, dando lugar a nitrosaminas, con propiedades carcingenas3 lomo: su intoxicacin se conoce como saturnismo y el origen suelen ser las tu%eras y otros materiales de las conducciones de agua3 La intoxicacin crnica es m"s peligrosa que la aguda, con anemia y alteracin +ep"tica3

2 *6)<4I&*# Los agrupamos en cuatro grupos, pero no +ay una t@cnica para todos1 se de%en utilizar m@todos de an"lisis de gran sensi%ilidad, pues se llega a %uscar valores de d@cimas de mg?L e incluso ng?L, razn por la que se usa tam%i@n el t@rmino de microcontaminantes org"nicos3 La intoxicacin aguda no se suele dar, pero s +ay relacin entre la ingestin repetida y la aparicin de enfermedades crnicas o efectos cancergenos3 2 la!uicidas: todos son per udiciales para el medio am%iente y txicos en mayor o menor medida3 #ueles ser muy poco solu%les en agua3 ! su vez los dividimos en cuatro grupos, organoclorados, organofosforados, car%amatos y piretrinas y sus cuadros clnicos son muy parecidos, con afectacin neurolgica, neuromuscular y sntomas digestivos, como na$seas, vmitos y dolor a%dominal, siendo las piretrinas las que producen menor grado de afectacin3 Los car%amatos y organofosforados son in+i%idores de la acetil2colinesterasa, enzima que +idroliza la acetil2colina en colina y "cido ac@tico3

= &.A &.A &.A

4E

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&.0*.

&olina o 4,4,4, trimetiletanolamina

&.A &.A &.A

4E

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&.A

!cetilcolina

&omo consecuencia +ay un incremento de acetil2colina, neurotransmisor excitador, lo que da lugar a trastornos neurolgicos y neuromusculares3 #on m"s graves los organofosforados, pues la in+i%icin es irreversi%le, mientras que los car%amatos, cuando desaparecen, vuelven a actuar las enzimas3 Disol"entes or!#nicos: los m"s usados son clorados y se usan en muc+os tipos de industrias3 #on poco solu%les en agua y muy vol"tiles, por lo que en aguas superficiales se evaporan3 El peligro aparece con la infiltracin en aguas su%terr"neas, pues al ser m"s densos que el agua forman depsitos en el fondo del acufero3 Los m"s frecuentes son el tricloroeteno y tetracloroeteno3 $idrocar%uros: procedentes de la industria del petrleo, es importante la intoxicacin crnica3 .a%lamos de +idrocar%uros arom"ticos F%enceno o toluenoG, +idrocar%uros arom"ticos policclicos, formados por la unin de los anteriores, con efectos cancergenos, siendo uno de los m"s peligrosos el %enzopireno3 &tros com'uestos or!#nicos( como la acrilamida, que es una amida insaturada que provoca irritacin en piel y o os3 #7-P6*/7&8*# /E L! &L*6!&I94 /EL !)7!

El principal inconveniente de la cloracin del agua es la formacin de sustancias +alogenadas nocivas, entre las que se encuentran los tri+alometanos3 Los m"s importantes son el cloroformo F&.&lAG, el tri%romometano o %romoformo F&.-rAG, el di%romoclorometano F&.-r0&lG y %romodiclorometano F&.-r&l0G Los tri+alometanos pueden ser mutag@nicos, ocasionar defectos de nacimiento y carcingenos1 cuanto mayor sea la cantidad de cloro empleado en la E8!P, mayor ser" el riesgo de formacin de los mismos3 (303 E45E6ME/!/E# &!7#!/!# P*6 L! &*48!MI4!&I94 5:#I&! #e denomina radioactividad al fenmeno por el cual se produce la desintegracin Fespont"nea o provocadaG del n$cleo de un "tomo que implica un desprendimiento de energa conocido como radiacin3 Este fenmeno tiene dos caractersticas importantes que lo diferencian de las reacciones qumicas: por una parte es independiente de las condiciones del medio Ftemperatura, presin o p., por e emploG y por otra se rige por las leyes de la pro%a%ilidad, siendo imposi%le predecir el momento en que se va a producir3

I Es un fenmeno natural al que el +om%re siempre +a estado expuesto, pero actualmente muc+as actuaciones +umanas generan radiaciones ionizantes, como la medicina, la industria armamentstica o la energa nuclear3 El agua contaminada penetra en el organismo a trav@s de la in+alacin o la ingestin, pudiendo producir carcinog@nesis y efectos gen@ticos como mutaciones y otras alteraciones cromosmicas3 6!/I!&I*4E# Por su origen #eg$n su capacidad de ionizacin 2 2 2 2 4aturales !rtificiales Ionizantes 4o ionizantes

6adiaciones ionizantes son aquellas radiaciones con energa suficiente para ionizar la materia, extrayendo los electrones de sus estados ligados al "tomo, interaccionando con la materia viva produciendo diversos efectos3 03 E45E6ME/!/E# &!7#!/!# P*6 EL 7#* H &*4#7M* /E !)7! &*48!MI4!/! P*6 !)E48E# -I*L9)I&*#

El agua, por s sola, no es un %uen medio para el desarrollo de los microorganismos patgenos y, aunque en general no se multiplica en ella, s pueden permanecer vivos durante perodos varia%les de tiempo, seg$n qu@ especie sea3 03(3 L! &!/E4! EPI/EMI*L9)I&! Est" formada por tres esla%ones necesarios para que ocurra, de modo que si falla uno de ellos, la infeccin no ocurre y son el microorganismo con capacidad infecciosa, un +u@sped suscepti%le y un mecanismo de transmisin adecuado3 03(3(3 La capacidad infecciosa de los agentes %iolgicos3 La misma depende de que el microorganismo sea patgeno o saprofito, su virulencia o la capacidad de supervivencia en condiciones adversas3 Es preciso que +aya una cantidad suficiente de g@rmenes para que lleguen a producir la infeccin y esa cantidad es muy varia%le, desde un solo centenar de %acterias que causan la s+igeliosis +asta millones de E3 coli para producir una patologa3 03(303 La suscepti%ilidad personal a los agentes %iolgicos3 La diferente suscepti%ilidad responde a diversos factores, como son: 2 Edad: es mayor en ancianos y ni'os3

C 2 2 2 2 ."%itos personales: la deficiente +igiene personal y las costum%res inadecuadas pueden poner en relacin al microorganismo con el +u@sped mediante el contacto directo unipersonal o interpersonal3 -arreras naturales: si se alteran las %arreras fisiolgicas naturales, como son la acidez g"strica o el estado del epitelio intestinal se favorece la aparicin de enfermedades3 Inmunodepresin: cuando ocurre, las personas son m"s suscepti%les, pudiendo sufrir infecciones por oportunistas FPseudomonasG e incluso por saprofitos +a%ituales FEntero%acter sppG Entorno personal: estacionalidad, lugar de residencia o tra%a o, cat"strofes naturales, etc3

03(3A3 El mecanismo de transmisin de la infeccin3 El mecanismo directo incluye la ingestin Fva digestivaG, el contacto Fva cut"neaG y la in+alacin Fva pulmonarG El mecanismo indirecto se produce por el consumo de alimentos contaminados y por los vectores, pudiendo actuar estos $ltimos de forma activa Fpicadura, mordeduraG o de forma pasiva, cuando el +u@sped intermediario +a%ita el agua contaminada3 0303 E45E6ME/!/E# &!7#!/!# P*6 ,I67# 0303(3 ,irus ent@ricos3 Esta denominacin englo%a a virus procedentes del intestino y que pueden ser via%les en el agua durante %astante tiempo3 2 2 Poliovirus: provoca la poliomielitis, aunque gracias a las campa'as de vacunacin, el $ltimo caso se dio en Espa'a en 0>>(3 .epatitis !: la fuente de infeccin es la persona enferma y su transmisin puede ser directa, por consumo de agua contaminada o indirecta, por consumo de moluscos contaminados3 Producen una inflamacin aguda del +gado y sus sntomas son varia%les, desde formas asintom"ticas +asta fie%re, anorexia, astenia, n"useas, vmitos, dolor a%dominal e ictericia3 Las +eces de los enfermos son portadoras de gran n$mero de partculas vricas, siendo las aguas residuales dom@sticas, las +eces y la orina +umana la fuente de contaminacin del agua3

030303 )astroenteritis de origen viral3 2 ,irus tipo 4orJalK: se asocian a %rotes de gastroenteritis en +ospitales, residencias de la tercera edad y otras instituciones cerradas Fcuarteles, colegiosG El mecanismo de transmisin es la va fecal2oral, siendo el ser +umano el $nico reservorio conocido3 -asta con una peque'a cantidad de virus y se da con mayor frecuencia en invierno, produciendo una gastroenteritis de A a = das de duracin3 6otavirus: el ser +umano es su $nico reservorio, siendo su distri%ucin mundial3 El mecanismo de transmisin es fecal2oral, pues las personas afectadas eliminan con las excretas grandes cantidades de virus3

L La enfermedad se caracteriza por vmitos y diarrea acuosa durante A a L das y con frecuencia +ay fie%re y dolor a%dominal3 0303A3 Enfermedades por ar%ovirus3 .ay m"s de (>> ar%ovirus que pueden causar enfermedades al ser +umano y son transmitidas por la picadura de mosquitos que se desarrollan durante su fase larvaria en el agua o %ien por artrpodos3 !unque son end@micos de pases tropicales, pueden afectar a la po%lacin de pases de clima templado durante el perodo c"lido3 2 2 Encefalitis por ar%ovirus: ciertos ar%ovirus pueden causar inflamacin cere%ral con sintomatologa desde leve +asta fie%re alta, convulsiones, par"lisis y muerte3 !r%ovirus que causan fie%re y +emorragia3 5ie%re amarilla: enfermedad infecciosa aguda, transmitida por la picadura del mosquito !edes aegypti y se manifiesta por cefalea, fie%re, n"useas, vmitos y dolor a%dominal seguido de un perodo de remisin tras el cual el enfermo se recupera o empeora con vmitos +emorr"gicos, ictericia o nefritis3 /engue: tam%i@n transmitida por mosquitos, presenta dos variedades, el com$n Ffie%re, cefalea, dolor articular, erupciones cut"neasG y el +emorr"gico, muc+o m"s grave, en el que se altera el mecanismo de coagulacin de la sangre, produci@ndose +emorragias de intensidad varia%le que pueden llegar a ser mortales3

03A3 E45E6ME/!/E# &!7#!/!# P*6 -!&8E6I!# 03A3(3 La familia Entero%acteriaceae3 #on )ram negativas y de distri%ucin muy u%icua, encontr"ndose en el agua, en el suelo y en la vegetacin, as como formando parte de la flora de casi todos los animales +omeotermos3 !lgunas forman parte de la flora intestinal normal, mientras que otras provocan enfermedades y, aunque +ay un gran n$mero, las m"s importantes desde un punto de vista +drico son E3 coli, #almonella, #+igella y Hersinia3 2 Esc+eric+ia coli: aunque forma parte de la flora %acteriana normal del aparato digestivo, puede provocar infecciones urinarias, meningitis neonatal o sepsis cuando pasan a formar parte de un +"%itat que no es el tracto digestivo3 8am%i@n provocan gastroenteritis cepas patgenas o la misma flora endgena en condiciones especiales3 #e encuentra en las aguas contaminadas con materias fecales y la enfermedad se propaga a trav@s del agua o de alimentos contaminados3 8radicionalmente se +an clasificado las cepas de E3 coli en cuatro: enteropatgena, enterotoxig@nica Fdiarrea del via eroG, enteroinvasiva y entero+emorr"gica3 Las redes de saneamiento en mal estado, el agua pota%le contaminada o la eliminacin inadecuada de las aguas residuales son factores que favorecen la aparicin de %rotes3

#almonella: el t@rmino salmonelosis se aplica a las enfermedades producidas por el g@nero #almonella, que est" ampliamente distri%uida en el intestino de animales3 La mayora de las especies son patgenas y los ve+culos de transmisin son el agua contaminada y los alimentos3 !fortunadamente la cloracin del agua es muy efectiva, elimin"ndose la posi%ilidad de transmisin por esa va3 Existen distintas manifestaciones y cuadros clnicos dependiendo de la especie: Infecciones no tifoideas por #almonella: se producen por %e%er agua contaminada por especies que no est"n adaptadas a la especie +umana1 las m"s frecuentes son #3 enteritidis y typ+imurium, provocando un cuadro gastroent@rico agudo3 La aparicin de %rotes se ve favorecida por la eliminacin inadecuada de las aguas residuales o el acceso de animales portadores a pozos sin proteger, entre otros3 5ie%res tifoideas: producidas por #3 typ+i, que resiste la acidez del estmago y a trav@s del intestino delgado pasa a la sangre, produciendo una septicemia3 Pasa al +gado y vas %iliares, por donde vuelve al intestino, pudiendo producir $lceras y +emorragia3 La enfermedad se manifiesta, entre otros, por dolor a%dominal, diarrea con sangre o estre'imiento y manc+as rosadas en la piel3 Las excretas +umanas, as como las aguas residuales son la fuente de contaminacin3 5ie%res paratifoideas: producidas por #3 paratyp+i3 &lnicamente es parecida a la fie%re tifoidea, pero con sntomas m"s leves3 !m%as fie%res son exclusivas del ser +umano, siendo de declaracin o%ligatoria y se suelen diagnosticar entre (=> y 0>> casos al a'o3

#+igella: produce la s+igelosis o disentera %acilar y las %acterias que la producen Fdysenteriae, flexneri, %oydii y sonneiG tienen la caracterstica de poder permanecer +asta I meses en el agua sin perder su virulencia3 Producen una enterotoxina que afecta al colon, con dolor a%dominal y diarrea con sangre, pus y moco en las +eces3 #uelen aparecer unos (>> casos a a'o3 Hersinia: en relacin con el agua la especie m"s importante es H3enterocolitica, produciendo la yersiniosis3 #e +an aislado en las +eces de animales, en aguas superficiales e incluso en aguas de a%astecimiento p$%lico3 El consumo de vegetales crudos contaminados, adem"s del contacto directo con personas infectadas es el modo m"s frecuente de diseminacin3

03A303 La familia ,i%rionaceae3 Integrada por %acilos )ram negativos que pueden adoptar morfologa curva o recta y residen de manera +a%itual en aguas marinas templadas3 La mayora de las A= especies conocidas no son patgenas3 2 ,i%rio c+olerae: causante del clera, segrega una enterotoxina que produce una diarrea acuosa importante, que puede dar lugar a una des+idratacin severa y

(> c+oque +ipovol@mico3 Las +eces son p"lidas con un aspecto caracterstico de agua de arroz, presentando vmitos despu@s de la diarrea sin n"useas ni fie%re3 ,i%rio alginolyticus: aparece como flora +a%itual en las aguas litorales, pues necesita concentraciones elevadas de sal para so%revivir3 &on el contacto con agua contaminada, al %a'arse, puede producirse otitis, infecciones oculares y gastroenteritis3

03A3A3 *tros g@neros %acterianos3 2 2 !eromonas: %acilos gram positivos de aguas continentales dulces, produciendo inflamacin del te ido conectivo gracias a la penetracin a trav@s de las +eridas3 &ampylo%acter: %acilos gram negativos, con forma de coma3 La campilo%acteriosis es una de las enfermedades gastroent@ricas m"s comunes y la especie m"s importante es &3 e uni3 &+lamydias Fantes -edsoniasG: son par"sitos intracelulares3 Es el agente causal de la con untivitis de las piscinas, que aparece en %a'os de aguas no cloradas o en piscinas con un mantenimiento inadecuado3 &lostridium: %acilos gram positivos, esporulados y anaero%ios, producen distintos tipos de toxinas3 #on microrganismos muy u%icuos, presentes en suelo, agua y flora intestinal de animales y ser +umano3 En relacin con el agua destaca &l3 perfringens, que genera una enterotoxina que puede ocasionar desde una gastroenteritis leve +asta la muerte3 5rancisella: 53 tullarensis produce la tularemia, cuyos sntomas son fie%re alta, escalofros, ulceraciones en la %oca, estupor y coma3 La va fundamental de entrada es la piel a trav@s de +eridas o picaduras, pero tam%i@n est" descrita mediante el agua de %e%ida3 Legionella: %acilos gram negativos, aero%ios y siempre relacionados con el agua3 Esta %acteria puede vivir de forma li%re o en el interior de ame%as, pudiendo @stas enquistarse en condiciones desfavora%les3 La Legionela pneumop+ila produce una neumona llamada legionelosis, que se adquiere por va in+alatoria y se presenta como %rotes epid@micos relacionados con los aerosoles de las torres de refrigeracin por agua, con el aire acondicionado, las piscinas climatizadas e incluso con las alcac+ofas o atomizadores de las duc+as3 Es una enfermedad de declaracin o%ligatoria y +an llegado a diagnosticarse m"s de (>>> casos en un a'o3 La cloracin sistem"tica de los depsitos y conducciones de agua con +ipoclorito sdico o dixido de cloro es el m@todo m"s efectivo de luc+a3 Leptospiras: son espiroquetas mviles3 Producen la leptospirosis, que se transmite al ser +umano al contactar el agua contaminada con +eridas cut"neas y las mucosas3 Los sntomas son cefalea, mialgia, fie%re, rigidez de nuca y prurito3 Pseudomonas: %acilos gram negativos3 La principal es Ps3 aeruginosa, que tam%i@n se contagia por +eridas y mucosas, produciendo erupciones generalizadas en la piel, as como con untivitis y otitis3

2 2

((

#tap+ylococcus: cocos gram positivos que al crecer forman racimos3 El #t3 aureus es el m"s importante, pudiendo producir infecciones localizadas en la piel3 #treptococcus: cocos gram positivos agrupados en pares o cadenas3 Este g@nero se agrupa en pigenos, viridans, fecales y l"cticos3 8iene una elevada capacidad de supervivencia acu"tica, siendo resistente a la mayora de los desinfectantes empleados3 #u presencia en el agua permite determinar contaminaciones antiguas3

03D3 E45E6ME/!/E# &!7#!/!# P*6 .*4)*# #in relevancia por su transmisin por ingestin de agua, s pueden desarrollar patologas en la piel y las superficies corporales ricas en queratina: u'as y ca%ello3 2 .ongos dermatofitos: se caracterizan por invadir slo la piel, u'as, ca%ellos y pelo3 Los m"s importantes son Epidermop+yton y 8ric+op+yton, responsa%les del pie de atleta o ti'a pedia3 #e ad+ieren al pisar con los pies descalzos el suelo +$medo prximo al vaso de las piscinas o el "rea +$meda de la arena de las playas3 &onsiste en la afectacin de los espacios digitales, con maceracin, descamacin, formacin de fisuras y prurito3 !dem"s de la desinfeccin defectuosa, la mala +igiene corporal es otro factor que favorece la difusin3 &andidiasis: su agente poductor, &andida al%icans, forma parte de flora normal de piel, %oca, intestino y vagina, pero puede causar diversas infecciones, entre ellas la onicomicosis, ti'a del cuerpo, ti'a pedia, vaginitis o muguet3

03=3 E45E6ME/!/E# &!7#!/!# P*6 P6*8*N**# Microorganismos +a%itualmente presentes en el agua, que tienen la facultad de presentar una forma resistente o quiste en medios que les son adversos, +asta que encuentran un +u@sped propicio en el que desarrollar total o parcialmente su ciclo %iolgico3 !l ser ingeridos, los quistes se incorporan al aparato digestivo, donde pasan a una fase vegetativa FtrofozoitoG, multiplic"ndose provocando da'os de diversa importancia, siendo excretados al medio am%iente a trav@s de las +eces3 Los protozoos son muy resistentes a los procesos de desinfeccin del agua y las medidas preventivas son la proteccin de la fuente de captacin y la filtracin, coagulacin y sedimentacin del agua antes de su distri%ucin3 2 )iardia lam%lia: produce la giardiasis, producida por un protozoo flagelado distri%uido por todo el mundo3 #e presenta de dos formas, como quiste Fforma de resistenciaG y trofozoito Fforma vegetativaG, +a%itando @sta $ltima en el duodeno3 Los quistes son resistentes a las concentraciones de cloro +a%ituales y el perodo de incu%acin vara de C das a cuatro semanas1 los quistes ingeridos rompen su

(0 pared, afectando los trofozoitos a la pared intestinal, ocasionando diarrea, flatulencia, distensin a%dominal y esteatorrea3 2 Entamoe%a +istolytica: produce la ame%iasis o disentera ame%iana3 &on el agua contaminada se ingieren los quistes, cuya forma trofozotica coloniza el colon, llegando a trav@s de los espacios intercelulares a la su%mucosa, provocando edema e infiltracin, ocasionando diarrea1 si llegan a producir $lcera, algunas ame%as son transportadas por va sangunea a otros rganos, so%re todo +gado y pulmn, donde producen a%scesos3 !me%as de vida li%re: pertenecen a los g@neros 4aegleria y !c+antamoe%a y se +allan en el suelo y agua3 Por va nasal pueden penetrar en el cere%ro produciendo una encefalitis ame%iana primaria o por contacto con los o os producir lesiones corneales con p@rdida del o o3 La enfermedad se adquiere cuando se nada en %alsas o lagos o se realizan la%ores en c+arcas con lodos3 -alantidium coli: es el protozoo m"s grande que afecta al ser +umano y produce desde sintomatologa gastrointestinal +asta $lceras y a%scesos si llegan a invadir la mucosa3 Plasmodium: produce el paludismo o malaria, causada por cuatro especies del g@nero Plasmodium, transmitidos por picadura del mosquito +em%ra del g@nero !nop+elles3 #e caracteriza por escalofros de aparicin %rusca, fie%re recurrente o peridica, anemia e ictericia3 &ada a'o se diagnostican unos A>> casos, la mayora importados3