Guia para La Atencion de Personas Agredidas Por Animales Potencialmente Transmisores Del Virus de La Rabia

Varea N y Patio S (Lditores)
Gua para Ia Atencin de Personas Agredidas

Por AnimaIes PotenciaImente Transmisores
deI Virus de Ia Rabia, Notificacin y
Seguimiento deI AnimaI Agresor
LDl1O8LS
NLS1O8 vA8LLA A8lAS, NOSPl1AL fON1l8ON
8LANCA S1LLLA PA1lNO ClfULN1LS, NOSPl1AL fON1l8ON
HOSPITALFONTIBON
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD
REP0BLICABE C0L0NBIA
ALCALBABE B0u0TA
SAMUEL MURENU
AlcalueBistiital
SECRETARABISTRITALBE SAL0B
HECTUR ZAMBRANU
SecietaiioBistiital ueSaluu
MARIA CLAUDIA FRANCU
AieaueAcciones en Saluu
MARIA PATRICIACUNZLEZ CUELLAR
Aieauevigilanciaen Saluu Pblica
B0SPITALF0NTIB0N E. S. E.
REYESMURILLUHICUERA
ueiente
LILIANA PRIETU
SubgeienteueSeivicios ueSaluu
NCELA VELANDIA
Cooiuinauoi Saluu Pblica
SARA TURRESM.
Refeiente AieaueAtencion al NeuioAmbiente
CoordinacinEditorial
0ficinaAsesoiaueComunicaciones en Saluu
PatriciaArvaloPieros
Coiieccion ueEstilo
SecietaiiaBistiital ueSaluu
Bospital Fontibon E.S.E.
Citacin:
vaiela Aiias N. y Patio Cifuentes B.S. uuia paia la Atencion ue
Peisonas Agieuiuas poi Animales Potencialmente Tiansmisoies
uel viius ue la Rabia, Notificacion y Seguimiento uel Animal
Agiesoi. Secietaiia Bistiital ue Saluu - Bospital Fontibon, E.S.E.
Bogot, 2uu8.
jjnavaiietesaluucapital.gov.coy bpatinohospitalfontibon.gov.co
Axexoru1cnlcu:
)osNavarreteR.
Piofesional Especializauo
LibardoAlbertoRentera L.
Piofesional Especializauo
ArturoDazC.
NinisteiiouePioteccion Social
Damaris Heredia
InstitutoNacional ueSaluu
Lus Polo
InstitutoNacional ueSaluu
Prefuclo
El uocumentotitulauo"uuiapaialaAtencion uePeisonas Agieuiuas
poi Animales Potencialmente Tiansmisoies uel viius ue la Rabia,
Notificacion y Seguimiento uel Animal Agiesoi", elaboiauo uentio
uel Pioyecto "Actualizacion y Socializacion ue Piotocolos ue
Atencion a Pacientes Agieuiuos poi Animales Potencialmente
Tiansmisoies ue Rabia, ue Seguimientos a Animales Agiesoies y las
Respectivas Notificaciones", incluye infoimacion pictica paia la
toma ue uecisiones sobie el manejo uel acciuente ibico y el
seguimientouel animal agiesoi.
Esta guia, se basa en los textos: "RABIA: Cua Prctica para la
Atencin Integral de Personas Agredidas por un Animal
Potencialmente Transmisor de Rabia" y "Protocolo de
Vigilancia de Rabia Humana", publicauos poi el Ninisteiio ue
Saluu (Ninisteiio ue la Pioteccion Social) y el Instituto Nacional ue
Saluu (INS); uonue se uesciiben los piotocolos estanuaiizauos ue
atencion apacientes y seguimientoueanimales agiesoies.
Paia el uiseo ue este uocumento, se incluyeion tambin
consiueiaciones tcnicas emitiuas poi el peisonal ue saluu
paiticipante en las capacitaciones sobie la enfeimeuau ue la Rabia
iealizauas en los Comits ue vigilancia Epiuemiologica (C0vE), e
infoimacion iecopilaua uuiante el ltimo tiimestie uel ao 2uu7 y
eneio ue 2uu8, en catoice hospitales ue la Reu ausciita uel Bistiito
Capital, en las Aieas ue Epiuemiologia y NeuioAmbiente, uuiante el
seguimiento a los piocesos ue notificacion y seguimiento ue
agiesiones animales.
En el piesente texto se compilan y conjugan los estnuaies
epiuemiologicos ielacionauos con la vigilancia y pievencion ue la
Rabia, y los pioceuimientos y flujos ue infoimacion entie las Aieas
ue Neuio Ambiente, obseivacion uel animal agiesoi;
Epiuemiologia, investigacion epiuemiologica ue campo; y
Asistencial, inteivencion inuiviuual al paciente.
Finalmente se piesenta infoimacion anexa con objeto ue
complementai los aspectos picticos ieseauos en lauuia.
Iox Autorex
Secretara Distrita de Saud. ^rea de ^cciones en Saud
1. LaEnfermedaddelaRabia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.1. Etiologia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.2. Epiuemiologia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.S. Pievencion uelaRabia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.4. Fisiopatologia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.S. Signos y Sintomas Clinicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.S.1. Bumanos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.S.2. Animales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.6. Biagnostico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.6.1. Piuebas uiagnosticas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.6.2. Ayuuas uiagnosticas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2. Definiciones Uperativas deCasos enHumanos
2.1. Casoueexposicion ibica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.1.1. Noexposicion. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.1.2. Exposicion leve. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.1.S. Exposicion giave. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.2. CasopiobableueRabiaBumana. . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.S. CasoconfiimauoueRabiaBumana. . . . . . . . . . . . . . . .
3. Tratamiento del Paciente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
S.1. Cuiuauos uelaheiiua. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
S.2. Neuiuas especificas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9
9
1u
12
12
1S
1S
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24
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2S
2S
CUNTENIDU
S.2.1. Inmunoglobulinas Antiiibicas. . . . . . . . . . . . .
S.2.1.1. Inmunoglobulina Antiiibica Beteiologa
ouesueio equino. . . . . . . . . . . . . . . . . .
S.2.1.2. InmunoglobulinaAntiiibicaBomologa.
S.2.2. vacunaAntiiibicaBumana. . . . . . . . . . . . . . . .
S.2.2.1. vacunaAntiiibicapiouuciuaen cultivos
Celulaies. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
S.2.2.2. vacuna Antiiibica piouuciua en
CeiebioueRaton Lactante. . . . . . . . . . .
S.2.S. Esquemas uevacunacion. . . . . . . . . . . . . . . . . .
S.2.S.1. Esquemapost-exposicion. . . . . . . . . . . .
S.2.S.2. Esquemauepie-exposicion. . . . . . . . . .
S.2.S.S. Revacunacion. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4. Definiciones operativas enanimales. . . . . . . . . . . . . . . .
4.1. CasopiobableueRabiaanimal. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.1.1. SeguimientoAnimales Bomsticos. . . . . . . . . .
4.1.2. Seguimientoanimales silvesties. . . . . . . . . . . .
4.1.S. Tomay envio uemuestias al laboiatoiio. . . . . . .
4.2. CasoconfiimauoueRabiaanimal. . . . . . . . . . . . . . . . .
5. Responsabilidades delas reas asistencial, reade
EpidemiologayreadeMedioAmbiente. . . . . . . . . . . .
S.1. Responsabiliuaues uel Aieaasistencial. . . . . . . . . . . .
S.1.1. Nuico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
S.1.2. Responsabiliuaues uelaenfeimeia oauxiliai ue
enfeimeiia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
S.2. Responsabiliuaues uel Nuicoveteiinaiio. . . . . . . . . .
S.S. Responsabiliuaues uel AieaueEpiuemiologia. . . . . . . .
26
26
S2
SS
SS
S4
S6
S6
S6
S6
S8
S8
S8
4u
4u
41
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41
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4S
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Anexos
1. vacunas Antiiibicas uisponibles paia animales
uomsticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2. Sueios Antiiibicos Bumanos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
S. Esquemas uevacunacion. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4. vacunas Antiiibicas Bumanas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
S. Flujo ue las Notificaciones en las Aieas Asistencial, ue
Epiuemiologiay ueNeuioAmbiente. . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tablas
Tabla1. Relacion uevaiiantes con especieanimal. . . . . . . . .
Tabla2. Relacion ue piuebas e instituciones ue iefeiencia
que iealizan uiagnosticos ue Rabia en humanos y
animales en el Bistiito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
TablaS. Inteipietacion ue las piuebas ue puntuia y ue la
Intiauimica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tabla4. Biluciones sueioantiiibico. . . . . . . . . . . . . . . . . .
TablaS. Relacion uel uia ue iepoite con el nmeio ue visitas
al animal agiesoi iealizauas poi el Nuico
veteiinaiio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Figuras
Figuia1. Inteipietacion uel iesultauo. . . . . . . . . . . . . . . . . .
Figuia2. TcnicaueInmunofluoiescenciauiiecta. . . . . . . . .
FiguiaS. Relacion ue giauo ue exposicion, factoies y
tiatamientos especificos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Figuia4. Noiueuuiaen caiapiouuciuapoi canino. . . . . . . . .
FiguiaS. Relacion uepiuebas uiagnosticas. . . . . . . . . . . . . .
Bibliografa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
47
S1
S2
SS
S4
1u
16
Su
S1
S9
17
17
2S
24
41
SS
La Rabia es una ue las enfeimeuaues viiales ms antigua y conociua
paia la humaniuau. En el pasauo, se explica a tiavs ue la mitologia y
se iesea en esciitos ue Bomeio, quien se piesume se iefeiia a La
Rabia al mencionai que Siiio, la estiella peiio ue la constelacion ue
0iion, ejeiciaunainfluenciamalignasobielasaluu uelahumaniuau;
esta estiella se asociaba a peiios iabiosos a tiavs ue touo el
Neuiteiineo oiiental, Egipto y posteiioimente en Roma. Los
giiegos tenian en su mitologia a un Bios que contiaiiestaba los
efectosuelaRabia: Aiisteo, hijoueApolo.
El nombie cientifico uel viius (Ilxxuvlrux) pioviene uel giiego Ilxu
o Iltu, que significa locuia. La palabia latina Rabia pioviene uel
snsciitorubbux, quesignifica"actuarconviolencia".
0na ue las piimeias iefeiencias esciitas paia Rabia se encuentia en
el CJlce Fxchnunu Premoxulco (Siglo XIII A.C.), sin embaigo,
uesciipciones piecisas paia la poca fueion hechas poi Bemociito
en el Siglo v A.C.; Aiistoteles, en el Siglo II A.C.; y Celso, en el Siglo II
A.C.
El piimei nombie uesciito paia la enfeimeuau en las peisonas fue
"hiuiofobia" o aveision al agua, timino atiibuiuo a uno ue los
sintomas neuiologicos caiacteiisticos ue la enfeimeuau, la
inhabiliuau uetiagai obebei.
La Rabia tambin se uenomina "encefalitis" o ms piecisamente
"encefalomielitis ueoiigen viial" uebiuoalaeviuenciahistologica.
1.1. Etiologa
Laenfeimeuau es causauapoi un viius uel gneiolyssovirus, familia
RbobJoviriJoe. Los lissovirus se encuentian agiupauos uentio uel
oiuen Hononeqoviroles, viius ue cauena no segmentaua, ue genoma
ARN negativo. La familia Rhabuoviiiuae, es un giupo ue viius con
moifologiauebala.
1. La enfermedad de la rabia

Basauos en las caiacteiisticas biologicas, es uecii la secuencia ue los
aminociuos y los nucleotiuos uel nucleocpsiue y poi meuio ue
anticueipos monoclonales, sehan iuentificauouel gneio
siete genotipos, ue los cuales el uenotipo 1 es el causante ue la
enfeimeuau uelaRabia.
En Colombia se han iuentificauo cuatio vaiiantes, las cuales se han
pouiuo uifeienciai ue acueiuo a la especie ue animal o uel sitio
VARIANTE
Tabla 1. Relacin de variantes con especie animal
1 Peiio, mangosta
Fuente: ALvAREZ y otios, 2.uuS
vmpiio o muicilago, hematofago
vmpiio
Zoiiillo
S
S
8
ESPECIE ANIMAL
El viius tiene 18u nm. ue longituu y 7S ue uimetio, con una
supeificie ue peplomeios glicopioticos ue 1unm. ue espesoi
apioximauamente. El couigo genomico est compuesto poi cinco
tipos ue pioteina: ulicopioteina (u), Nucleocpsiue o
Nucleopioteina (N), Fosfoiilaua o Fosfopioteina (P), ue Natiiz (N) y
Polimeiasa(L), confoimanuoun total ue12kilobases.
Las pioteinas u y N son quienes inuucen la pioteccion expeiimental
contia el viius, inicialmente poi inuuccion ue anticueipos
neutializantes; y en una fase posteiioi, poi inuuccion ue iespuesta
tumoial (Clulas Tcitotoxicas).
1.2. Epidemiologa
La Rabia es una enfeimeuau ue uistiibucion munuial con algunas
excepciones en naciones, islas y paises con aislamientosgeogificos,

especificamente en Austialia, Finlanuia, Bawai, Islanuia, }apon,
Noiuega, Nueva uuinea, Nueva Zelanua, 0ceania, Poitugal, Reino
0niuoy Suecia.
Los vectoies piincipales ue la enfeimeuau en Latinoamiica son los
caninos uomsticos, los muicilagos y los piimatesneotiopicales.
En Colombia, la tiansmision uel ciclo uibano ue la enfeimeuau se
piesenta en caninos uomsticos; en Bogot se mantiene la
vigilancia epiuemiologica ue Rabia y las acciones ue pievencion y
contiol, uebiuo a que el viius ibico pueue penetiai en zonas libies
uelaenfeimeuau.
Cualquiei agiesion a una peisona, piovocaua poi un animal
potencialmente tiansmisoi ue la Rabia, iequieie ue atencion
inmeuiataeinteivencion opoituna.
En cuanto a la Rabia Silvestie, en Colombia se tiansmite
piincipalmentepoi muicilagos hematofagos.
La tiansmision uel viius se ua a tiavs ue la saliva, meuiante
moiueuuia o poi contacto ue sta con heiiuas abieitas. Se han
iepoitauo uos casos con infoimacion minima sobie Rabia en
peisonas a tiavs ue saliva; y ue maneia expeiimental, se ha
uemostiauo la tiansmision meuiante saliva contaminaua con el
viius a tiavs ue mucosas muy iiiigauas. No hay pieuisposicion poi
sexo o giupo etaiio paia Latinoamiica, sin embaigo paia Estauos
0niuos ue Amiica (E0A) se ha encontiauo mayoi pieuisposicion
en nios uecincoaquinceaos.
La Rabia es una ue las enfeimeuaues zoonoticas ms impoitantes a
nivel munuial uebiuo a su letaliuau (Casi 1uu%) y al aumento ue su
inciuencia en el segunuo teicio ue la piimeia ucaua uel Siglo XXI,
uebiuo al aumento ue focos en animales uomsticos y silvesties. En
Colombia, se iegistia Rabia en animales uomsticos como bovinos,
caninos, equinos, felinos, poicinos y ovinos; y en animales silvesties
comozoiios y muicilagos.

1.3. PrevencindelaRabia
El mtouo ms eficaz paia evitai la tiansmision ue la Rabia es la
vacunacion ue animales uomsticos, paiticulaimente ue caninos y
felinos uomsticos en ieas uibanas; y en zonas iuiales, ue alto
iiesgo, sevacunan animales uepiouuccion (Anexo1).
0tias activiuaues iealizauas poi el Plan ue Atencion Bsico, PAB
incluyen el contiol poblacional ue animales callejeios, meuiante las
activiuaues ue iecoleccion canina, esteiilizacion canina y felina, y
euucacion alacomuniuau en tenenciaauecuauaueanimales.
Los peiios y los gatos uomsticos se ueben vacunai a los ties meses
ueeuau, ievacunai al cumplii un aoueeuau y posteiioimente caua
ao. 0n animal vacunauo poi piimeia vez, se consiueia inmunizauo
un mes uespus ue iecibiua la vacuna, mientias que con el iefueizo
seconsiueiainmunizauoueinmeuiato.
En caso ue epizootias se piefieie iealizai una vacunacion masiva,
sin tenei en cuenta la fecha ue la ltima vacunacion, hasta logiai en
el menoi tiempo posible la inmunizacion uel 1uu% ue la poblacion
caninay felina.
Paia el contiol ue la Rabia selvtica, se iecomienua en ieas
enzooticas, la vigilancia y uisminucion ue las poblaciones ue
muicilagos hematofagos, la vacunacion antiiibica ue bovinos y
otios animales ue piouuccion, asi como tomai meuiuas ue
pioteccion en vivienuas y aplicacion ue esquemas pie-exposicion a
humanos.
1.4. Fisiopatologa
El viius ue la Rabia es altamente neuiotiopico, iealiza su
multiplicacion en el citoplasma ue las clulas infectauas meuiante

tiansciipcion, tias locual evaueal sistemainmunologicoal penetiai
la union neuiomusculai en ieceptoies nicotinicos acetilcolina,
inicianuo su viaje poi tianspoite axonal ietiogiauo a tiavs ue una
fibia neiviosa hacia el Sistema Neivioso Cential. La velociuau ue
tiansmision en el Sistema Neivioso Peiifiico (SNP) es ue 12 a
24 mm. poi uia, peio una vez alcanza el Sistema Neivioso Cential
(SNC) lavelociuau aumentaaiazon ue2uua4uummuia.
0na vez el viius alcanza el SNC se piesentan los piimeios signos
clinicos; inicialmente locales y posteiioimente geneiales ue la
enfeimeuau. Los signos se ueben a la uestiuccion ue las neuionas
con laconsecuenteinflamacion, peiopiincipalmentealauisfuncion
neuiologica piogiesiva ue las clulas neiviosas afectauas que
causan un ueteiioio maicauo ue las funciones vitales y la
consecuentemueiteuel paciente.
1.5. Signos ySntomas Clnicos
1.5.1. Humanos
Posteiioi al peiiouo ue incubacion, que pueue uuiai ue catoice a
sesenta uias (piomeuio ue 42 uias) en humanos, se piesentan los
1
signos y sintomas uelaenfeimeuau .
Los signos y sintomas sepiesentan en uos momentos clinicos:
- Perodo prodrmico. Buiacion piomeuio ue uos a uiez
uias.
Se caiacteiiza poi signos o anoimaliuaues locales; uoloi o
paiesia, especialmente en el sitio ue inoculacion;
hipeiactiviuauoaiuoi; tumefaccion e inclusosangiauoue la
zona, an uespus uecicatiizacion uelalesion local. Buiante
1 En humanos, el peiiouo ue incubacion pueue incluso supeiai el ao, uebiuo a conuiciones
como cantiuau y viiulencia uel agente inoculauo, ineivacion ue la zona afectaua y uistancia
uel viius aunafibianeiviosa.

este peiiouo se piesentan tambin signos inespecificos
como fiebie, fatiga, anoiexia, iiiitabiliuau, uepiesion,
vomito, cambios conuuctuales iniciales con tenuencia hacia
la agiesiviuau, convulsiones, hipeiieflexia y taquicaiuia;
uebiuoasobieestimulacion uel SistemaNeiviosoSimptico.
- Piesentacion ue sndromes clnicos. Buiacion piomeuio
ueties auiezuias.
La Rabia se caiacteiiza en humanos poi un SnJrome
Furloxo, en un 7u a 8u% ue los casos; y un SnJrome
Purultlco, en un 2uaSu%. Sin embaigo, sepueuen obseivai
ambos sinuiomes en el paciente, guaiuanuo ielacion
piopoicional entie el poicentaje ue piesentacion y el tiempo
ueuuiacion uelas manifestaciones clinicas caiacteiisticas.
- Fl SnJrome Furloxo se caiacteiiza en las peisonas poi
alteiaciones compoitamentales como neiviosismo,
ansieuau, uesasosiego o intianquiliuau, insomnio,
logoiiea y giitos; se pueuen piesentai igualmentesignos
como hiuiofobia, fotofobia, aeiofobia, sialoiiea, y
agiesion.
- Iu fuxe purultlcu, suele tenei una uuiacion coita en
humanos y se caiacteiiza poi paiesia piogiesiva ue tipo
flciuoy coma.
En piomeuio, el paciente mueie a los 6S uias, ue habei siuo
infectauocon el viius uelaRabia.
1.5.2. Animales
El peiiouo ue incubacion vaiia entie especies; en caninos, pueue
uuiai ue uos semanas a seis meses; mientias que paia bovinos,
pueue uuiai ue 2S a 1Su uias apioximauamente. Se piesentan los
sinuiomes fuiioso y paialitico. En caninos, pieuomina el sinuiome

fuiioso en un 7u a 8u% ue los casos; mientias que la foima
paialitica, sepiesentaen un 2uaSu%.
Paia el caso ue bovinos y ioeuoies esta ielacion se invieite; poi
tantoel sinuiomepaialiticoes ms fiecuentequeel fuiiosoy al igual
que en humanos se pueuen obseivai manifestaciones clinicas ue
ambos sinuiomes.
La foima ue piesentacion agiesiva se caiacteiiza poi excitacion,
angustia, tenuencia a la agiesion, lauiiuo ionco, uificultau paia la
ueglucion, sialoiiea, incooiuinacion motoia, convulsiones, pailisis
y mueite; mientias que en la foima paialitica se piesenta fotofobia,
pailisis que inicia en msculos ue cabeza y cuello, uificultau paia
ueglutii, sialoiiea, comay mueite.
Se uebe tenei en cuenta que el peiiououe tiansmisibiliuau uel viius
vaiia segn la especie; en peiios y gatos este peiiouo va ue ties a
cincouias antes uel inicioue los piimeios signos y sintomas hasta el
fallecimiento uel animal. Paia especies silvesties este peiiouo no se
conoce, exceptopaia muicilagos uonue son tiansmisoies uel viius
quince uias antes ue piesentai signos compatibles con la
enfeimeuau.
En caninos sepiesentan signos iniciales comocambios ueconuucta,
inapetencia o voiaciuau, agiesiviuau, pelo eiizauo, tiastoinos ue la
maicha, enioquecimiento uel lauiiuo, manuibula caiua,
hipeisalivacion, uisfagia y mltiples ueficiencias ue los paies
cianeanos que sugieien enfeimeuau uel tionco ceiebial, se
eviuenciaataxiay paiapaiesia quepiogiesaacuauiipaiesiaflciua.

En bovinos el cuauio inicial se caiacteiiza poi uecaimiento, falta ue
apetito, hipeiteimia, cese ue la piouuccion ue leche, se aislan ue la
manaua y geneialmente no se eviuencia agiesiviuau, aunque
pueuen tenei un peiiouo ue excitacion con un compoitamiento

PRUEBAS
Tabla 2. Relacin de pruebas e instituciones de referencia
que realizan diagnsticos de Rabia en bumanos y animales
Inmunofluoiescencia uiiecta,
piueba biologica
e histopatologia.
- Instituto Nacional ue Saluu.
- Centios ue uiagnostico uel ICA.
- Laboiatoiio Nacional ue Biagnostico
veteiinaiio ICA - CEISA
INSTITUCIUNES
En el Bistiito capital, la SBS tiene un piogiama ue vigilancia activa
ue iabia uibana, en el que se iealizan piuebas ue IFB y piuebas
biologicas (figuia1).
anoimal, caiacteiizauo poi mugiuos, bostezos, clavan los cueinos
contiael piso, tienen miiauapeiuiua, seexaceibael instintosexual y
montan fiecuentemente otios animales, se chocan con alambiauos,
entie otios; los signos clinicos ue sialoiiea, inuigestion y pica, la
pailisis ue la vejiga y el ano, y el aumento ue la libiuo sugieien
afectacion uel sistema neivioso vegetativo. Luego sobieviene
pailisis ue la glotis, piesentan salivacion poi la uificultau paia
ueglutii, pailisis uel tien posteiioi, paiesia piogiesiva ue tipo
flciuo, movimientosinvoluntaiios, peualeo, comay mueite.
1.. Diagnstico
En Colombia se iealizan las siguientes piuebas uiagnosticas, que
vaiian en especificiuau y sensibiliuau, peio en conjunto uos o ms
ue ellas peimiten configuiai el uiagnostico paia peisonas o
animales en los quesesospechaRabia(tabla2).

1..1. Pruebas Diagnsticas
-Inmunofluorescencia Directa (Piueba uiiecta ue
anticueipos fluoiescentes), se utiliza paia uetectai la
piesencia ue un antigeno poi meuio ue anticueipos maicauos
con isotiocianatouefluoiesceina; uetectael viius en muestias
posmoitem ue encfalos ue humanos o animales infectauos
(Figuia2).
Figura 1. Interpretacin del resultado
Figura 2. Tcnica de Inmunofluorescencia directa
Fundamento
Virus Ac marcado Comple|o Ag Ac Fluorescencia
Prueba
Biolgica
Tipificacin
Tipificacin
Positivo
Negativo
Sntomas No Sntomas
I F D
Emisin
Res. Final
Emisin
Res. Final
Prueba
Biolgica
Emisin
Res. Final
IFD PUSITIVU
IFD NECATIVU
Fuente: Alexanuia uuqueta, ICA.

-La Prueba biolgica consiste en la inoculacion
intiaceiebial ue la muestia sospechosa en iatones; el
peiiouo ue incubacion es ue 4 a 18 uias, con un piomeuio ue
11 a 12 uias y la mueite se piesenta ue 7 a 21 uias
posinoculacion. El muestieo ue los ceiebios se iealiza en
cuanto apaiecen los signos, poi tanto se pueue uai un
iesultauo uel uia 4 a 7 posinoculacion. Es til uebiuo a su
sensibiliuau y especificiuau, y es confiimatoiia en los casos
en uonuelapiuebaueIFBuanegativa.
-LaHistopatologaposmortem buscacoipsculos ueNegii,
en coiteza ceiebial, hipocampo y ceiebelo, piincipalmente;
se pueue empleai una tcnica ue inmunopeioxiuasa paia
Rabia en tejiuos fijauos en foimol; o piuebas ue
inmunohistoquimica paia uetectai la piesencia uel
antigeno.
Las alteiaciones histopatologicas ue la Rabia compienuen
una encefalomielilitis no supuiativa y ganglioneuiitis, con
neciosis neuional y foimacion ue nouulos gliales. Esta
piuebase consiueiasensiblepaiael uiagnosticoueRabia.
1..2. Pruebas deApoyoDiagnstico
-La Neutralizacin de Anticuerpos es una piueba til peio
la piesencia ue anticueipos no es uiagnostica, ya que se
pueue alteiai poi el estauo vacunal uel paciente o la
iespuestainmunologicauel mismo.
-La Citologa de Lquido cefalorraqudeo (LCR), no es una
piuebaespecificauebiuoaquelamonocitosis causauapoi la
enfeimeuau, se pueue piesentai en otias conuiciones
clinicas, sin embaigoayuuaaconfiguiai el uiagnostico.
-El Hemograma no se consiueia uiagnostico ya que solo
eviuencia ocasionalmente monocitosis, conuicion poi

uems no especifica paia la enfeimeuau, peio en conjunto
apoyael uiagnosticoiealizauopoi otias piuebas.
-La biopsia ue tejiuo neivioso cential antemoitem, no se
consiueia uiagnostica, ya que se eviuencian los coipsculos
ueNegii en menos uel 6u% uelos pacientes.
2 LESIUN PUR ACRESIUN ANIMAL: heiiuas causauas poi moiueuuia(s) o aiaazo(s),
cualquieia que sea su nmeio, extension o piofunuiuau en cualquiei paite uel cueipo ue una
peisona, ocasionauapoi un animal potencialmentetiansmisoi ueRabia.
3 CUNTACTUCUNUNANIMAL: es el contactoue mucosa(s), oue piel (Lesionaua ono), con la
saliva o mateiial ue neciopsia (ceiebio, ceiebelo, muula espinal, glnuulas salivales o con
cualquiei otiooigano) pioceuenteueanimales potencialmentetiansmisoies ueRabia.
2. Definiciones Uperativas deCasos enHumanos
Se vigila las exposiciones a Rabia en humanos y animales (peiios y
gatos), paia iuentificai a las peisonas expuestas, iealizai su
auecuaua y pionta atencion, y evitai ue esta maneia casos ue Rabia
en humanos entielos expuestos.
Aunque no toua lesion o contacto implica una exposicion al viius
ibico, toua consulta poi una lesion, contactoo piesunta exposicion
al viius ue la Rabia, se uebe consiueiai una uigencia muica y se
uebeatenueiuemaneiainuiviuual einmeuiata.
2.1. CasodeExposicinrbica
2 S
Es aquel quesepiesentaen touapeisonacon unalesion ocontacto
causauos poi un animal o humano infectauo o piesuntamente
infectauo con el viius ibico, uonue se piesenta la piobabiliuau ue
penetiacion y ieplicacion ueviius uelaRabiaen suoiganismo.
Toua lesion poi agiesion o contacto con un animal potencialmente
tiansmisoi ue Rabia, se uebe valoiai exhaustivamente poi un
muicopaiaueteiminai si huboonoexposicion al viius uelaRabia.

Bentiouelavulorucln mJlcuxe tlenen en cuentuclnco fuctorex,
que peimiten ueteiminai el giauo ue exposicion y el tiatamiento
iecomenuauo:
a]Especie del animal agresor: en nuestio meuio, los
tiansmisoies ms impoitantes ue la Rabia son el peiio,
algunos animales salvajes y el gato.
Las moiueuuias ue zoiios, muicilagos (en paiticulai ue los
vampiios), piimates y ue otios animales salvajes, an los
uomesticauos, se ueben consiueiai como una exposicion
giave queiequieietiatamiento inmeuiato.
b]Circunstancias en que ocurri la agiesion: se iequieie
valoiai con cuiuauo las ciicunstancias en que ocuiiio la
agiesion; si fue piovocaua o no poi alguna accion uel
paciente, sienuoms sospechosas las nopiovocauas.
Se consiueian agiesiones piovocauas aquellas que ocuiien
como iespuesta a la conuucta ue las peisonas, tales como la
manipulacion inauecuaua al examen o a la vacunacion uel
animal, el ingieso ue una peisona uesconociua paia el
animal a su teiiitoiio (vivienua, lote, finca, otios), el intento
ue aceicaise o cogei al cachoiio ue una hembia en lactancia,
la apioximacion impiuuente al animal cuanuo se est
alimentanuo, pisai o agieuii voluntaiia o involuntaiiamente
a un animal, uescuiuo en el manejo uel animal heiiuo,
inteifeiii a la paieja en celo, amenazai voluntaiia o
involuntaiiamente al animal, piouucii iuiuos omovimientos
que lo exciten (giitos, motos, bicicletas, caiios y peisonas
quepasen ceicauel coiiienuo), entieotios.
Se consiueian agiesiones no piovocauas aquellas que se
piouucen ue maneia inespeiaua, sin causa apaiente; como
las ocasionauas poi animales que noimalmente huyen uel
hombie o que ocuiien a hoias inusitauas (poi ejemplo, un

muicilago que vuela ue uia o que se ueja captuiai
fcilmente).
c] Estado de vacunacin del animal mordedor: se uebe
veiificai meuiante la solicituu uel cain, el estauo ue
vacunacion uel animal agiesoi, uebiuo a que una vacunacion
antiiibica vigente ue un ao uisminuye el iiesgo ue
tiansmision uel viius.

d]Estadodevacunacindel paciente: seuebeestablecei si la
peisona atenuiua ha iecibiuo vacuna antiiibica, el nmeio
ue uosis y la fecha ue aplicacion, paia ueteiminai si iequieie
esquemaposexposicion oievacunacion.
e]Localizacin y tipo de agresin: se uebe localizai
anatomicamente la agiesion (cabeza, caia, cuello, ueuos,
tionco, extiemiuaues y mucosas), y el tipo ue lesion o
contacto (moiueuuia, aiaazo o iasguo, lameuuia o
contacto con saliva o mateiial ue neciopsia), paia
ueteiminai la piobabiliuau ue que el viius ibico, penetie y
seieplique.
2.1.1 Noexposicin:
-Noiueuuia en cualquiei iea cubieita o uescubieita uel
cueipo ue una peisona; lameuuia ue mucosas; lameuuia ue
piel lesionaua; oaiaazo, piovocauoono, ocasionauopoi un
animal uomstico vacunauo (peiios y gatos), con ceitificauo
ue vacunacion vigente ue un ao, obseivable, sin signos ni
sintomas compatibles con Rabia(FiguiaS).
-Contactouesalivaotejiuoneiviosocon piel intacta.
4
-Lesion causauapoi un ioeuoi .
4 En 1994, la0PS0NSiecomenuonovacunai alas peisonas moiuiuas poi ioeuoies, excepto
paia aquellas ieas en las que eventualmente se llegase a uemostiai tiansmision ue la
enfeimeuau poi ioeuoies, lo cual hasta el momento no se ha piobauo en ningn pais ue
Amiica. Se iecomienua suministiai tiatamiento antibiotico y vacuna antitetnica, si en
conceptouel muicolas conuiciones asi loameiitan.

-Consulta ue paciente uespus ue uiez uias ue habei siuo
moiuiuo en cualquiei iea cubieita o uescubieita uel
cueipo, lameuuia ue mucosas, lameuuia ue piel lesionaua, o
aiaazo ocasionauo poi un animal (peiio o gato) vivo y sano
en el momentouelavisitauelapeisonaal muico.
Cuanuo no hay exposicion no se iequieie tiatamiento especifico
antiiibico (NI S0ER0 NI vAC0NA), peio es impoitante piestai
laauecuauay opoitunaatencion alaheiiua.
2.1.2. Exposicin leve {ba|a probabilidad de transmisin
del virus rbico]:
Noiueuuia nica en iea cubieita uel cueipo (tionco, miembio
supeiioi o infeiioi), lameuuia ue piel lesionaua y aiaazos,
ocasionaua poi un animal uomstico no obseivable, uesconociuo o
callejeio.
Esta exposicion iequieie ue vacuna antiiibica como nico
tiatamiento especifico contia la Rabia, auems ue la auecuaua y
opoitunaatencion alaheiiua.
2. 1. 3. Exposicin Crave {alta probabilidad de
transmisindel virus rbico]:
-Noiueuuia en cualquiei iea cubieita o uescubieita,
lameuuia ue mucosa, lameuuia ue piel lesionaua o aiaazo
en el cueipo ue una peisona, ocasionauo poi un animal con
Rabia confiimaua poi el laboiatoiio; silvestie o salvaje; con
signos o sintomas compatibles con Rabia al momento ue la
agiesion, o uuiante los uiez uias ue obseivacion; sin
vacunai, no piovocauo y que a juicio uel muico tiatante
piesenteunaaltapiobabiliuau uetiansmitii laRabia.
Figura 3. Relacin de grado de Exposicin, factores
y tratamiento especfico.
Fuente: Nstoi vaiela, Bospital Fontibon.
-Lesion o contacto ue una peisona con tejiuo pioveniente ue
un espcimen sospechoso o confiimauo con el viius ue
Rabia; que poi iazon ue su oficio yo fallas en la
bioseguiiuau se contamina con esquiilas oseas,
salpicauuias con mateiial ue neciopsia con alta
concentiacion ue viius ibico o excepcionalmente en el
ambiente (aeiosoles) ue laboiatoiios o caveinas ue
muicilagos.

2.2. CasoprobabledeRabiabumana
Paciente con cuauio neuiologico aguuo que piesenta signos y
sintomas compatibles con los sinuiomes uesciitos anteiioimente.
2.3.Casoconfirmadode Rabiabumana
Caso piobable confiimauo postmoitem meuiante la ueteccion ue
antigenos viiales ibicos poi tcnica ue histoquimica, en ceiebio o
muula espinal; poi Inmunofluoiescencia Biiecta (IFB) positiva o
piuebabiologicapositiva.
Estas exposiciones iequieien tiatamiento especifico antiiibico
con S0ER0 y vAC0NA, auems ue la auecuaua y opoituna atencion
uelaheiiua.
Se uebe uifeienciai una heiiua giave ue una exposicion giave; si una
heiiua en cabeza, caia, cuello yo ueuos es causaua poi un animal
obseivable y con vacunacion antiiibica vigente, se consiueia una
N0 exposicion (figuia4).
Figura 4. Mordedura en cara producida por canino.
Fuente: }os Navaiiete, SBS.

3. Tratamientodel Paciente
3.1. Cuidados delaHerida
Los cuiuauos opoitunos a la heiiua ievisten la mayoi impoitancia
en la pievencion ue la Rabia, poique eliminan ceica uel 8u% el viius
que potencialmente se haya uepositauopoi la saliva uel animal en el
sitio ue la heiiua o contacto y que a tiavs ue los filetes neiviosos el
viius viajehacialamuulaespinal y el encfalo.
El lavado de la berida, se inicia eliminanuo con agua cualquiei
cualquiei iastio ue saliva uel animal agiesoi, se aplica sin iestiegai
abunuante jabon (piefeiiblemente paia lavai iopa o ueteigente),
uuiante cinco minutos y a continuacion se lava la zona con agua a
choiio hasta gaiantizai la absoluta limpieza ue la lesion; este
pioceuimiento se uebe iepetii TRES VECES. Posteiioimente se
uebe aplicai un agente viiuciua tipo youo poviuona, amonio
cuateinaiio, alcohol oaguaoxigenaua.
Si no estn uisponibles el jabon o los agentes viiuciuas se uebe
iealizai un lavauocuiuauosoy piolongauocon agua.
"No se debensuturar las beridas ocasionadas por mordedura".
Si a juicio uel muico tiatante es impiescinuible haceilo en casos
excepcionales, se ueben afiontai los tejiuos, evitanuo en lo posible
que la aguja atiaviese el iea ue la moiueuuia, pievia aplicacion ue
sueio alieueuoi uelaheiiuaen casouesei unaexposicion giave.
Be sei necesaiio, se aplicai piofilaxis antitetnica y meuiuas
pieventivas contiaotias infecciones (antibioticoueeleccion).
"IuuJmlnlxtrucln Je cortlcolJexextdcontrulnJlcuJu".
3.2. Medidas Especficas
Be acueiuo con el iiguioso anlisis ue los factoies anteiioies, el
muico ueciue cunuo se iecuiie a las siguientes meuiuas
especificas.

3.2.1. Inmunoglobulinas Antirrbicas
Estn inuicauas en exposiciones giaves, seguiuas ue la
auministiacion inmeuiata uel esquema ue vacunacion post-
exposicion.
A nivel munuial se uispone ue una inmunoglobulina antiiibica
heteiologa o sueio antiiibico ue oiigen equino y ue una
inmunoglobulinahomologaoueoiigen humano.
"La inmunoglobulina o sueio antiiibico se aplica una vez en la viua
a la misma peisona". El funuamento ue la piesciipcion uel sueio es
la tiansfeiencia pasiva ue anticueipos que confieien pioteccion
inmeuiata, mientias el oiganismo como iesultauo ue la aplicacion
uelas vacunas geneiasus piopios anticueipos.
3.2.1.1. Inmunoglobulinaantirrbica beterloga
ode suero equino
El sueioantiiibicouisponiblepaiausohumanoen el pais es uetipo
heteiologo, se encuentia en piesentacion ue S ml con una
concentiacion ue 2uu a 4uu 0I poi ml. y se encuentia uisponible en
las instituciones uel Sistema ueneial ue Seguiiuau Social en Saluu y
paiticulaimente en las entiuaues uel subsectoi oficial pblico
(Anexo2).
La aplicacion se uebe hacei lo ms pionto posible uespus ue la
exposicion, piefeiiblemente, uentio ue las piimeias 72 hoias y
nunca uespus uel sptimo uia ue iniciaua la vacunacion; en ningn
caso ueben omitiise las piuebas cutneas ue sensibiliuau (uesciitas
ms auelante).
La uosis iecomenuaua es ue 4u0IKg. ue peso, en una sola
aplicacion, la mayoi cantiuau posible infiltiaua alieueuoi uel sitio
uelamoiueuuia; y el iesto, en iegion gltea poi viaintiamusculai.

El biologico se uebe almacenai en neveia y conseivai a una
tempeiatuia entie 2 y 8C. Las posibles ieacciones auveisas
asociauas al sueio antiiibico, se piesentan en algunas peisonas
con muy alto giauo ue hipeisensibiliuau y pueuen uesencauenai
cuauios vaiiables que van uesue ieacciones uiscietas hasta un
cuauioueanafilaxia.
En caso ue ieacciones uiscietas, se aplica 1uu mg. ue cloihiuiato ue
hiuioxicina via intiamusculai; y en caso ue ieacciones seveias o
choque anafilctico fianco, se ueben seguii las siguientes
instiucciones:
-Se coloca al paciente en posicion supina y comoua,
peimitinuoleunaauecuauaiespiiacion.
-Se aplica auienalina acuosa, una uosis ue u,SmL, via
intiamusculai o subcutnea en la iegion ueltoiuea. Se iepite
si es necesaiio caua veinte a sesenta minutos; en nios se
utilizaunauosis ueu,u1mLKg. uepeso.
-Cuanuo la ieaccion se piouuce poi la piueba ue
hipeisensibiliuau, se aplica un toiniquete inmeuiatamente
poi encimauel sitiouonuesehizolapiueba.
-Se aplica u,1 - u,2mL ue auienalina subcutnea en el sitio
uonue se iealizo la piueba, paia uisminuii la absoicion uel
sueio.
-Se contiola la piesion aiteiial y si es necesaiio, se inicia la
aplicacion via enuovenosaipiuaue2.uuumLueuextiosa al
S% en solucion salinaouelactatoueRingei.
-Si el paciente piesenta bioncoespasmo, se aplica una
ampolla ue metilxantina ue 24umg (1umL), via enuovenosa
lentaen un lapsonomenoi ueuiezminutos.
La aplicacion uel sueio antiiibico heteiologo uisponible en el pais,
iequieie ue cuiuauos muicos que salvaguaiuen la integiiuau ue las
peisonas expuestas, iazon poi la cual se uebe atenuei en hospitales

nivel ties o que tengan uniuau ue ieanimacion, poi peisonal
entienauo y se iequieie sin excepcion, la supeivision peimanente
ueun muico.
Con base en la histoiia y el inteiiogatoiio al paciente, se ueteimina
una mayoi piobabi l i uau ue que sufia un cuauio ue
hipeisensibiliuau o ieaccion auveisa cuanuo ha iecibiuo alguna vez
sueios heteiologos (antiuiftiico, antiofiuico o antitetnico), si
tiene anteceuentes aligicos con ieacciones a meuicamentos,
alimentos, polvo, polen, osi hasiuouesensibilizauoanteiioimente.
Los materiales y Equipos para administracin de suero
beterlogoson:
-Sueio antiiibico heteiologo, ue activiuau biologica vigente,
segn fecha ueexpiiacion.
-Alcohol antisptico.
-uasaestiil.
-}eiingas uetubeiculinauesechables con aguja27.
-}eiingas hipouimicas ue1y SmL; y agujas 22, laigas.
-Auienalina, ampolletas ue 1mL con un conteniuo ue
1mgmL, en cantiuau minimaueuiezampolletas.
-Cloihiuiato ue hiuioxicina (Biueiax), ampolletas ue 2mL
que contengan SumgmL, en cantiuau minima ue uiez
ampolletas.
-Solucion salinaestiil.
-Netilxantina (aminofilina), ampolletas ue 1umL; S
ampolletas ue24umg1umL.
-Bextiosa al S% en solucion salina: 2.uuumL y equipo ue
auministiacion.
-Tubouecauchopaiatoiniquete.

PruebuxJe HlperxenxlblllJuJ
Se ueben iealizai a touo paciente antes ue la auministiacion ue
sueio antiiibico heteiologo, e incluyen la piueba ue puntuia y la
intiauimica.
a. Prueba de puntura: se selecciona un sitio en la caia
anteiioi uel antebiazo ueiecho, se uesinfecta
completamente con alcohol y se seca bien con gasa estiil,
se coloca una gota ue sueio antiiibico heteiologo puio
sobie la piel uel antebiazo y con una aguja 22 estiil se
hace a tiavs ue la gota ue sueio una puntuia nica y
ipiua, iotanuo la aguja en la piel sin que sangie, se
peimite que acte uuiante veinte minutos; luego se seca el
iea ue la puntuia y se lee la piueba. Si la ieaccion es
positiva (Tabla S) se pioceue a uesensibilizai al paciente.
En caso ue ieaccion o molestia seveia en la puntuia, se
limpia inmeuiatamente con gasa seca la gota ue sueio y
luego se pasa una gasa con alcohol. Si la ieaccion es
negativaseiealizalapiuebaintiauimica.
b. Prueba Intradrmica: se iealiza uiluyenuo el sueio
antiiibico heteiologo 1:1uu con solucion salina; paia lo
que se toma en una jeiinga ue tubeiculina u,1mL ue sueio
puio y se completa con solucion salina hasta 1mL, iotanuo
la jeiingapaia obtenei una mezcla homognea; se uesecha
el conteniuo hasta uejai u,1mL y se completa nuevamente
con solucion salina hasta 1mL, se mezcla y uesecha el
conteniuohastauejai u,1mL.
Se selecciona en el antebiazo ueiecho una zona paia la
aplicacion ue la piueba, se uesinfecta con alcohol, se seca
con gasa estiil, se inocula u,1mL estiictamente via
intiauimica, ue tal maneia que se foime una ppula ue
Smm, blanca, en cscaia ue naianja. En el mismo
antebiazo, apioximauamente Scm poi uebajo ue la
aplicacion inicial se inocula u,1mL ue solucion salina

estiil en foimaiuntica, lacual siivecomocontiol.
La ieaccion se inteipieta veinte minutos uespus, ue
acueiuo con la Tabla Sy compaiativamente con sucontiol;
si la ieaccion es uuuosa se espeia otios quince minutos y al
caboue estetiemposi contina sienuouuuosa, se pioceue
comosi fueiapositiva.
Se uebe tenei piecaucion en pacientes meuicauos con
antihistaminicos 24 hoias antes ue la piueba, ya que inhiben o
uisminuyen laiespuestaalas piuebas cutneas.
Pruebu Interpretucln Pdpulu o Ronchu Frltemu
Piueba Negativa
Piueba Positiva
Piueba Positiva
Piueba Negativa
Piueba Negativa
Puntuia*
Intiauimica**
Ausente
Ausente
Ausente
El uoble o tiiple
uel contiol
Ausente o piesente
< 2umm
> 2umm
< 2umm
> 2umm
> 2umm
Tabla 3. Interpretacin de la prueba de puntura y de
la prueba intradrmica.
* Lainteipietacion ueestapiuebaestuauabsicamentepoi el tamaouel eiitema.
** La inteipietacion ueestapiuebaestuauabsicamentepoi el tamaouelappula.
Fuente: SAABy otios, 2uu2.
Administracin del suero antirrbico en paciente no
sensibilizado
Se pioceue a auministiai via intiamusculai cloihiuiato ue
hiuioxicina o un antihistaminico ue accion similai uiez minutos
antes ue la auministiacion uel sueio; la uosis paia auultos es ue 1uu
mgy paia nios unauosis ue1mgKg. uepeso.

Administracin del suero antirrbico en paciente
desensibilizado
Se aplica via intiamusculai cloihiuiato ue hiuioxicina o un
antihistaminico ue accion similai, en las uosis antes mencionauas,
uiez minutos antes ue la auministiacion uel sueio, se pioceue a
uesensibilizai al paciente, auministianuo poi via subcutnea, con
inteivalos uequinceminutos cantiuaues ciecientes ueuiluciones ue
sueio, piepaiauas en iuntica foima que paia la piueba
intiauimica, ueacueiuoalasecuenciauelaTabla4.
0na vez finalizauo este pioceso y toleiauo poi el paciente se
pioceue a la aplicacion ue la uosis ue sueioinuicaua, uescontanuola
cantiuau aplicauauuiantelauesensibilizacion.
Si uuiante este pioceuimiento se piesenta ieaccion ue
hipeisensibiliuau, se ueben espeiai quince minutos y se contina
aplicanuo la misma cantiuau caua quince minutos, con la uilucion a
la que ieacciono el paciente hasta que ueje ue ieaccionai; luego se
siguecon el pioceuimiento hastacompletai lauesensibilizacion.
Complicaciones poi la aplicacion ue sueio antiiibico heteiologo;
touo paciente se uebe infoimai aceica ue las posibles ieacciones
posteiioies a la auministiacion uel sueio, uenominauo
Fuente: SAAB y otios, 2uu2.
llucln 1:100
u,1 mL
u,2 mL
u,S mL
u,1 mL
u,2 mL
u,S mL
u,1 mL
u,2 mL
u,S mL
llucln 1:10
Sln llulr
Tabla 4. Diluciones suero antirrbico.

"enfeimeuau uel sueio" y caiacteiizauo poi febiicula (tempeiatuia
coipoial entie S7 y S8C), malestai geneial, uoloies aiticulaies y
ppulas piuiiginosas; estas ieacciones se piesentan entie el 2S y
Su% ue las peisonas que ieciben estos sueios, entie el sptimo y
quinceavo uia uespus ue su aplicacion. Este cuauio es pasajeio, se
uebe guaiuai ieposo hasta la iecupeiacion y ceue con la
auministiacion ue Acetaminofn (1g. ties veces al uia), cloihiuiato
ue uifenhiuiamina (Sumg. cuatio veces al uia); tambin pueue
empleaiseciuoflufenmicoalas uosis coiiientes.
Las piecauciones necesaiias paia aplicai el sueio antiiibico y las
ieacciones que pueue piouucii no ueben hacei uuuai al muico
sobiesuempleocuanuoes pieciso.
La auministiacion ue coiticoesteioiues est contiainuicaua en
cualquiei peisonasometiuaatiatamiento antiiibico.
3.2.1.2. Inmunoglobulina antirrbica bomloga, est
uisponible comeicialmente en fiascos ue 2 y 1u mL con una
concentiacion ue1Su0ImL.
Administracin
Se uebe hacei lo ms pionto posible uespus ue la exposicion,
piefeiiblemente, uentio ue las piimeias 72 hoias; y nunca uespus
uel sptimouiaueiniciaualavacunacion.
Dosis yvadeadministracin
La uosis iecomenuaua es ue 2u 0IKg. ue peso, en una sola
aplicacion, la mayoi cantiuau posible infiltiaua alieueuoi uel sitio
uelamoiueuuiay el iestoen iegion gltea, poi viaintiamusculai.
ConservacinyAlmacenamiento
Se uebe conseivai en neveia entie 2 y 8 C; se iecomienua
complementai siempie esta infoimacion con las iecomenuaciones

uauas en el inseito ue la casa piouuctoia. En la actualiuau no se
conoceningunaieaccion posible.
3.2.2. Vacunaantirrbicabumana
En Colombia se uispone ue una vacuna antiiibica paia usohumano
piepaiaua en cultivos celulaies. Est inuicaua paia esquemas pie y
pos exposicion (AnexoS).
En Amiica Latina se uispone, como segunua opcion, ue la vacuna
piepaiauaen CeiebioueRaton Lactante, CRL(Anexo4).
El muico uebe enfatizai a caua paciente, la impoitancia ue iniciai a
tiempo el esquema ue vacunacion y ue las seiias implicaciones que
tiene la inteiiupcion uel tiatamiento; es obligacion uel peisonal
auxiliai que auministia las vacunas, uiligenciai el cain ue
vacunacion, los foimatos con uatos completos ue los pacientes,
iealizai el seguimiento opoituno a la aplicacion completa ue
tiatamientos y suministiai al final ue los mismos el ceitificauo
inuiviuual ueinmunizacion.
3.2.2.1. VacunaAntirrbicaproducidaencultivos
celulares
Se uispone ue una vacuna liofilizaua elaboiaua con viius inactivauo
cepa Pasteui (Pv), piopagauo en Clulas veio, inactivauo,
concentiauo, puiificauo ciomatogificamente y liofilizauo con un
pouei piotectoi minimoue2,S0I.
Cadadosis contiene:
viius ibico (Cepa L Pasteui 2u61 auaptaua a clulas vER0)
concentiauo, inactivauo, puiificauo y liofilizauo, equivalente a una
uosis inmunizante con un pouei piotectoi minimo ue 2,S0I.;
Sacaiosa csp una uosis vacunal; Bextin csp una uosis vacunal; y el
uiluyente contiene: cloiuio ue souio u.4% y agua uestilaua csp
u,SmL.

Paia la aplicacion se ieconstituye el liofilizauo con el uiluyente
acompaante; la solucion se obseiva claia, homognea, sin ninguna
paiticula en suspension y se uebe utilizai inmeuiatamente, una vez
ieconstituua(0sai jeiingaue1mL.)
Dosis yvas deadministracin:
Se aplica u,SmL via intiamusculai, ue piefeiencia en la iegion
ueltoiuea.
La vacuna se uebe almacenai en neveia y conseivai a una
tempeiatuia entie2y 8C.
Las asociauas a la vacuna en cultivo celulai son escasas,
uecaicteilevey sepiesentan uelasiguientefoima:
- Reacciones locales: ocasionalmente se piesenta en el sitio
ue inoculacion eiitema o moueiaua inflamacion, que
pueuen peisistii hasta poi 48 hoias y ueben sei tiatauas
con analgsicos y caloi local.
- Reacciones generales: en iaias ocasiones pueuen
piesentaise asociauas con un estauo febiil moueiauo,
astenia, nuseas, uoloi abuominal, cefalea y maieo. Su
manejoes sintomtico.
3.2.2.2. Vacuna antirrbica producida en Cerebro
de Ratn Lactante
La vacuna antiiibica paia uso humano piouuciua en Ceiebio ue
Raton Lactante (CRL), no se encuentia uisponible en el pais, aunque
iepiesenta una alteinativa impoitante en caso ue emeigencia,
tenienuo en cuenta los beneficios obteniuos uuiante ms ue
cuaienta aos ue uso en el pais; el INS piouujo esta vacuna hasta el
ao2uu2.
El iiesgo es minimo si no se exceuen las uosis inuicauas paia evitai
las ieacciones auveisas. Esta vacuna se elaboia segn el mtouo ue

Fuenzaliua y Palacios; es una suspension al 2% ue ceiebio ue
iatones no mayoies ue 24 hoias ue naciuos, inoculauos con viius
ibico fijo, ultiacentiifugaua, inactivaua luego con iayos
ultiavioleta. Cepas Inaba y 0gawa: 4x1u9 gimenes mueitosmL.
Pieseivativo: Fenol u,S%. Sepiesentaen ampolletas ue1mL.
Se aplica ue piefeiencia, en la iegion abuominal; en caso ue
embaiazo o ue lesiones cutneas abuominales, se uebe aplicai en la
iegion ueltoiuea, inteiescapulai olateial uelos muslos.
Dosis yvadeadministracin
Seuebeaplicai 1mLpoi uiapoi viasubcutnea.
La vacuna se uebe almacenai en neveia y conseivai a una
tempeiatuia entie2y 8C.
Las ieacciones asociauas a la vacuna CRL se piesentan ue la
siguientefoima:
- Locales: en el sitio ue aplicacion ocasionalmente se
piesenta eiitema, piuiito, uoloi, moueiaua inflamacion y
auenopatias, lo cual no implica la suspension uel
tiatamiento; estas molestias ueben sei tiatauas con
analgsicos y caloi local.
- Cenerales: a veces se pueue piesentai fiebie moueiaua y
malestai geneial.
- Neuroparalticas: apioximauamente en 1 ue caua 2u.uuu
vacunauos; se manifestaban una polineuioiiauiculopatia
con paiesias o pailisis y ms iaiamente, como una
encefalopatia; con manifestaciones como cefalea, tenuencia
a nuseas, vomito, alteiaciones ue la vision o
manifestaciones uelesion espinal (mielopatia).

3.2.3. Esquemas deVacunacin
3.2.3.1. Esquemapost-exposicin
Indicaciones
En peisonas expuestas, ue cualquiei euau, que no hayan iecibiuo
anteiioimente ningn tiatamiento antiiibico, se usa una seiie ue
cincouosis uevacunaantiiibica humanaen cultivos celulaies.
Se auministia una uosis los uias u, S, 7, 14y Supoi via intiamusculai
en iegion ueltoiuea. Este esquema uebe cumpliise estiictamente;
en caso ue piesentaise una inteiiupcion en su aplicacion, se
ieanuua hastacompletai el nmeiototal ueuosis inuicauas.
Cuanuosehayainiciauolaaplicacion uelavacunay al mismotiempo
se pueua obseivai al peiio o al gato moiueuoi, la vacunacion se
suspenue, si al quinto uia ue obseivacion el animal no muestia
signos ue Rabia (no aplique la siguiente uosis); peio la obseivacion
uel animal secontinuaihastael ucimouia.
3.2.3.2. Esquemadepre- exposicin
Est inuicauo el esquema pieventivo paia las peisonas que coiien
iiesgoelevauo y iepetiuoueinfeccion en viituu uesuocupacion.
El esquema pie-exposicion consiste en auministiai ties uosis ue
vacuna antiiibica en cultivos celulaies, los uias u, 7 y 28; pievia
veiificacion ueniveles ueanticueipos.
Las peisonas inmunosupiimiuas poi enfeimeuau o meuicacion,
ueben evitai activiuaues uonueseexpongan al viius ibico.
3.2.3.3. Revacunacin
Bepenue uel tiempo tianscuiiiuo entie el tiatamiento completo
iecibiuo (pie o post -exposicion) y la nueva exposicion que ameiite
tiatamiento:
- Si el peiiouo tianscuiiiuo es menoi ue un ao a paitii ue la
ltima uosis, en una exposicion leve se aplica una uosis y en

unaexposicion giaveseaplican ties uosis uevacuna, los uias
u, 7y 28.
- Si el peiiouo tianscuiiiuo es mayoi ue un ao a paitii ue la
ltima uosis, tanto paia exposicion leve como paia
exposicion giaveseaplican ties uosis uevacuna, unalos uias
u, 7y 28.
- 0n paciente que ha iecibiuo inmunizacion pie o post-
exposicion completa (ties o ms uosis ue vacuna
antiiibica), ante una nueva exposicion N0 BEBE iecibii
inmunoglobulinaantiiibica.
- Cuanuo poi abanuono u otia causa el paciente iecibio una o
uos uosis ue vacuna, ante una nueva exposicion que ameiite
tiatamiento, se uebe auministiai inmunizacion post-
exposicion completa y si es necesaiio la auministiacion ue
sueioantiiibico.
- En caso ue peisonas, que poi iazon ue su oficio se
encuentian expuestas peimanentemente al viius ibico
(peisonal ue laboiatoiio, ue bioteiios, ue centios ue
zoonosis, ue contiol ue muicilagos, entie otios), ueben
iecibii un iefueizoal ao uespus ue la piimeia vacunacion
y paia iealizai las ievacunaciones subsiguientes, se uebe
efectuai una titulacion ue anticueipos caua 6 meses paia
uefinii la necesiuau ue una ievacunacion cuanuo los titulos
ue anticueipos antiiibicos son infeiioies a u,S 0ImL. Si la
exposicion no es peimanente peio es fiecuente se uebe
ievacunai caua uos aos, segn iesultauos ue pievia
titulacion ueanticueipos.
- Cuanuo se haya iniciauo la aplicacion ue vacunas y se pueua
obseivai el animal moiueuoi, la vacunacion se suspenuei
si al quinto uia ue obseivacion el animal no muestia signos
ue Rabia y la obseivacion uel animal continua hasta el
ucimouia.

Ubservaciones
- El uso ue las vacunas antiiibicas humanas no est
contiainuicauouuianteel embaiazo.
- Los nios ue cualquiei euau y peso iecibiin las mismas
uosis y esquemas piopuestospaialos auultos.
- La aplicacion ue la vacuna antiiibica no tiene
contiainuicaciones con el uso ue meuicamentos, excepto
coiticoiues.
4. Definiciones operativas enanimales
4.1. CasoprobabledeRabiaanimal
Animales que piesentan signos y sintomas compatibles con la
enfeimeuau.
4.1.1. SeguimientoAnimales Domsticos
Los Nuicos veteiinaiios ue las Aieas ue Neuio Ambiente ue los
hospitales ue la Reu Ausciita tienen la iesponsabiliuau ue
iuentificai y iealizai la obseivacion uuiante uiez uias, contauos a
paitii uel momento ue la lesion o contacto ue peiios y gatos
agiesoies.
Uportunidaddel Reporte
El nmeio ue visitas iealizauas poi el piofesional uepenue ue la
fecha en que la notificacion se iecibe en el Aiea ue Neuio Ambiente
(TablaS).
Resultados deobservacin deanimales agresores ydecisiones
- Cuanuo el animal piesenta signos yo sintomas ue Rabia a
juicio uel funcionaiio ue saluu, se saciifica y se envia el
ceiebio al laboiatoiio ue uiagnostico ms ceicano paia sei
examinailo y se notifica ue inmeuiato al Aiea ue
Epiuemiologia.

- Cuanuo el animal no piesenta signos, ni sintomas
compatibles con Rabia uuiante la obseivacion ue uiez uias,
se ueteimina que el animal no estaba eliminanuo el viius ue
Rabiaal momentouelalesion ocontacto.
- Cuanuo el animal al sei captuiauo no piesenta signos ue
Rabia, peiouuiantelaobseivacion piesentasignos ueRabia
tales como inapetencia o voiaciuau, cambios ue
compoitamiento, agiesiviuau, peloeiizauo, tiastoinos en la
maicha, babeo, enionquecimiento uel lauiiuo, atoiamiento
o manuibula caiua. Se uebe infoimai ue inmeuiato al Aiea
ue Epiuemiologia paia pioceuei a saciificai el animal,
tomai muestias y iemitii al ICA o al INS paia el uiagnostico
ueRabia.
- Los peiios, gatos y otios animales novacunauos y moiuiuos
poi un animal con Rabia uiagnosticaua se ueben saciificai
ue inmeuiato; en caso que el saciificio no sea factible o
pioceuente, los animales se ueben ponei en aislamiento y
cuaientena en el Centio ue Zoonosis uuiante seis meses y al
quinto mes vacunai con el biologico iecomenuauo segn la
especie.
Los animales vacunauos y moiuiuos poi un animal con
Rabia uiagnosticaua se ueben ievacunai, aislai y obseivai
Tabla 5. Relacin del da de reporte con nmero de visitas
al animal agresor realizadas por el Mdico Veterinario.
Reporte da
1 - 2
S - 4
6
S
2
1
1 - S
4 - 7
1u
Nmero de
visitas
Intervalo de Ubservacin
{das]
Fuente: linea ue Enfeimeuaues Compaitiuas entie el hombie y los animales.
Lineamientos PAB 2uu8. SBS.

en cautiveiio uuiante 4S uias bajo la supeivision ue un
muicoveteiinaiio.
4.1.2. Seguimientoanimales silvestres
Animales tales como piimates, zoiios, tigiillos y otios, al sei
iuentificauos y captuiauos, se ueben saciificai ue inmeuiato e
investigaipaiainfeccion ibica.
4.1.3. Tomayenvodemuestras al laboratorio
0na vez saciificauo el animal, se pioceue a sepaiai la cabeza uel
cueipo, tenienuo en cuenta las uebiuas piecauciones ue
bioseguiiuau (uso ue guantes ue caucho, caieta piotectoia, gafas,
uelantal ue caucho o plstico y la uebiua sujecion uel animal) paia
evitai contaminacion poi paite uel opeiaiio uuiante el
pioceuimiento ue sepaiacion, empaque, iotulacion y envio ue la
cabeza.
El envio ue cualquiei mateiial ue oiigen animal se uebe acompaai
con el foimato ue iemision ue muestias completamente
uiligenciauo y siguienuo las piecauciones ue piemuia y seguiiuau
listauas acontinuacion:
- El cauvei se pueue iemitii completo al laboiatoiio ue
uiagnostico paia la toma ue las muestias, cuanuo se
encuentieamenos uecuatiohoias uel sitioueenvio.
- La cabeza se ueposita en una bolsa plstica impeimeable y
se intiouuce en un iecipiente ue tamao auecuauo que
contengahielo.
- En el laboiatoiio una vez extiaiuo el ceiebio y ceiebelo,
auems uel manejo uel mateiial paia estuuios viiologicos,
se intiouuce en foimol paia estuuios ue histopatologia
fiagmentos uel lobulo tempoial (Asta ue Ammon) y
ceiebelo; y tambin se ueben tomai muestias ue uifeientes
niveles uelamuulaespinal (figuiaS).

4.2. CasoconfirmadodeRabiaanimal
Caso piobabl e ue Rabi a en peiio conf i imauo poi
Inmunofluoiescencia Biiecta (IFB) positiva, poi aislamiento uel
viius ibico a tiavs ue inoculacion a iatones (piueba biologica)
positiva yo ueteccion ue antigenos viiales ibicos poi tcnica ue
inmunohistoquimica, en ceiebio o muula espinal fijauos en foimol
al 1u%.
Figura 5. Relacin de pruebas diagnsticas.
TE)IDUS
Histopatologia
Fiascos plsticos
Foimol al 1u%
Recipiente heimtico
impeimeable
IFD-PB
Bolsas plsticas
Recipiente heimtico
impeimeable
Refiigeiacion Congelacion
5.1. Responsabilidades del reaasistencial
5.1.1 Mdico
- Atenuei ue uigencia a touo paciente con una lesion o
contacto ocasionauos poi un animal potencialmente
tiansmisoi ue Rabia o poi fallas en las meuiuas ue
bioseguiiuau.
5. Responsabilidades de las reas Asistencial, rea de
Epidemiologa y rea de Medio Ambiente {Anexo 5].

- Abiiiel caso.
- Tianquilizai al paciente si est alteiauo, examinai la heiiua
y el iestouel cueipoen buscaueotios tiaumatismos.
- Elaboiai la histoiia clinica ue uigencias y uems iegistios
peitinentes.
- Biligenciai completamenteel Foimato, F0N y enviai al Aiea
ue Epiuemiologia uel Bospital en iefeiencia; si se va a
auministiai tiatamiento ue vacuna o sueio antiiibico
anexai piesciipcion muica. " 0iuenai el lavauoinmeuiato
ue la heiiua con agua y jabon; y aplicacion en la heiiua ue
soluciones youauas, amonios cuateinaiios, alcohol o agua
oxigenaua.
- En casos excepcionales ue sutuia ue heiiuas, se iecomienua
afiontai tejiuos con algunos puntos, evitanuo en lo posible
que la aguja atiaviese el iea ue la moiueuuia, pievia
aplicacion ue sueio alieueuoi ue la heiiua en caso ue
exposiciones giaves.
- 0iuenai y aplicai antibioticos y antitetnica, a ciiteiio
muico.
- Analizai las ciicunstancias en que ocuiiio la agiesion o
contacto, tales como especie y estauo ue vacunacion
ceitificaua uel animal, tipo ue agiesion (piovocaua o no),
tipo ue lesion o contacto (moiueuuia, aiaazo, lameuuia
contacto con saliva o mateiial ue neciopsia), estauo ue
inmunizacion ue la peisona, localizacion anatomica y
giaveuau uelalesion ocontacto.
- Aveiiguai poi el compoitamiento epiuemiologico ue la
Rabia en la localiuau y ieas ciicunvecinas e inuagai sobie
la existencia ue otias peisonas agieuiuas poi el animal en
estuuioeinfoimai al AieaueEpiuemiologiaestos hallazgos.

- Befinii el tiatamiento antiiibico especifico a seguii con el
paciente.
- Supeivisai la aplicacion uel sueio antiiibico al paciente
con supeivision muicapeimanente.
- Nonitoieai laaplicacion uelas vacunas antiiibicas.
- Aveiiguai poi el iesultauo ue la obseivacion uel animal
agiesoi.
- Aveiiguai poi el iesultauo ue la confiimacion uiagnostica
ue animales falleciuos osaciificauos con muestias enviauas
al laboiatoiio.
- Aveiiguai poi las posibles ieacciones asociauas a la vacuna
o posibles sintomas ue enfeimeuau uel sueio. En caso ue
obseivai ieacciones asociauas a la auministiacion uel
sueio, se uebe uiligenciai el Foimato Sv-S (Notificacion ue
posibles ieacciones asociauas a la vacuna o al sueio
antiiibico) y enviai al Aiea ue Epiuemiologia uel Bospital
en iefeiencia.
- Nanejai las posibles ieacciones asociauas al sueio yo a la
vacuna.
- Noutilizai coiticoiues.
- Atenuei los casos ue Rabia que se piesenten en humanos,
obseivanuo touas las meuiuas peitinentes ue bioseguiiuau.
Iniciai el uiligenciamiento uel Foimato Sv-2, casos ue Rabia
en humanos; y uel Sv-S, notificacion ue posibles ieacciones
asociauas al sueio y a la vacuna antiiibica y enviailos al
Aiea ue Epiuemiologia uel hospital en iefeiencia paia
completai la infoimacion. Enviai muestia ue humanos al
laboiatoiiocon el FoimatoSv-7(Remision ue muestia paia
confiimacion ue Rabia en humano) completamente
uiligenciauo.

- Ceiiai el caso ue agiesion poi un animal o ue Rabia
confiimaua una vez notificauo y enviai la infoimacion al
AieaueEpiuemiologia.
5.1.2. Responsabilidades de la enfermera o auxiliar de
enfermera
- Realizai el lavauouelaheiiua, segn latcnicaestableciua.
- Aplicai uesinfectantey hacei las cuiaciones alaheiiua.
- Aplicai meuicamentos oiuenauos poi el muico
(antibiotico, antitetnica, anti inflamatoiios oanalgsicos).
- Aplicai a los pacientes los esquemas ue vacunacion y sueio
antiiibico oiuenauos poi el muico.
- Nantenei actualizaua la ielacion ue vacunas antiiibicas
aplicauas alos pacientes.
- Infoimai al muico sobie posibles ieacciones asociauas a la
aplicacion ue la vacuna y sobie signos y sintomas asociauos
alaenfeimeuau uel sueio.
- Infoimai al muico y al Aiea ue Epiuemiologia sobie la
piuiuauepacientes en tiatamiento.
- Bacei touoloposiblepoi localizai alos pacientes peiuiuos.
- Expeuii el ceitificauoocainuevacunacion al paciente.
- Enviai al Aiea ue Epiuemiologia uel hospital en iefeiencia
un consoliuauo mensual sobie las vacunas antiiibicas
aplicauas a los pacientes y uems activiuaues iealizauas en
el piogiamaueRabia.
- Ceiiai el caso, una vez teiminaua la vacunacion uel
paciente, unuole touas las iecomenuaciones sobie qu
hacei y el posible tiatamiento ante nuevas agiesiones poi
un animal y exposiciones aRabia.

5.2. Responsabilidades del MdicoVeterinario
- Realizai la obseivacion ue animales uomsticos uuiante
uiez uias, contauos a paitii uel momento ue la agiesion o
contacto.
- Realizai la investigacion epiuemiologica uel foco ue Rabia
animal.
- Inuagai poi la existencia ue otias peisonas moiuiuas,
localizailas einfoimai al muico.
- Bacei seguimientoacontactos animales.
- Repoitai al Aiea ue Epiuemiologia uel hospital en foimato
ue iealimentacion las obseivaciones ue los animales
agiesoies.
Tenienuo en cuenta la fecha ue iepoite ue la agiesion; si se iealizan
ties visitas al animal agiesoi se ueben enviai uos infoimes a los
cinco y uiez uias; en caso ue sei un animal no obseivable, se uebe
enviai un infoime inmeuiato; y cuanuo se iealicen una o uos visitas,
seenvia un infoime.
- Consoliuai lainfoimacion mensual sobielas activiuaues uel
piogiama en el Foimato Sv-1 (Consoliuauo mensual ue
activiuaues uel piogiama ue Rabia) y iegistiai la
infoimacion coiiesponuiente al animal en los Foimatos Sv-
2, Sv-S, Sv-S (Investigacion Epiuemiologica ue Focos ue
Rabia), Sv-6y Sv-7en casouesei necesaiio.
- Notificai ue inmeuiato los casos piobables o confiimauos
ue Rabia a las Aieas ue Epiuemiologia uel nivel
coiiesponuiente.
- Aveiiguai poi los iesultauos uel estuuio ue las muestias
enviauas al laboiatoiio.
- Bacei touo lo posible (en cooiuinacion con el peisonal ue
enfeimeiia) poi localizai alos pacientes peiuiuos.

- Ceiiai los casos piesentauos en los animales.
- Enviai los piimeios uiez uias uel mes los consoliuauos
mensuales alaSBS.
- Remitii opoitunamente al iea ue epiuemiologia uel
Bospital ue la Reu Ausciita en iefeiencia los iesultauos ue
las obseivaciones ueanimales agiesoies.
5.3. Responsabilidades del readeEpidemiologa
- Analizai la infoimacion geneiaua a paitii ue la atencion ue
las agiesiones y contactos.
- Inteipietai la uinmica uel compoitamiento ue estos
eventos en sus uifeientes vaiiables, efectuanuo el
tiatamiento estauistico coiiesponuiente con el fin ue
oiientai las meuiuas y acciones aseguii.
- Bai apoyo a la paite muica, enfeimeiia y muico
veteiinaiia paia el uesaiiollo ue las acciones ue iecoleccion
ueinfoimacion, investigaciony contiol uefoco.
- Nonitoieai la opoituna notificacion uel F0N, poi paite ue
las 0niuaues Piimaiiaueueneiacion ueBatos.
- veiificai los uatos uepacientey animal agiesoi.
- Filtiai la infoimacion con iespecto a animales que habiten
en otialocaliuau y iealizai laiespectivanotificacion.
- Enviai infoimacion a muicos tiatantes sobie los
seguimientos y obseivaciones hechas a animales agiesoies
poi los Nuicos veteiinaiios uel AieaueNeuioAmbiente.

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o
s
p
i
t
a
l

F
o
n
t
i
b
o
n
1. ALvAREZ, vB., NANTILLA, uC., 0R}0ELA, u., PACBEC0, 0E.,
REY, u., PARRA, E., PAEZ, A., BEREBIA, B., y PENAu0S, }.
Piotocolo ue vigilancia ue Rabia Bumana. Ninisteiio ue la
Pioteccion Social - Instituto Nacional ue Saluu. Bogot, p. 7 -
21, 2uuS
.
2. BRIT0 E., PALACI0S B., Y0NBABR., NARTINEZ B., y REYES, L.
Rabia ue 0iigen Silvestie en Colombia. Constiuccion ue un
Nouelo Espacial paia Beteiminai Aieas ue Riesgo en
Colombia. ICA. p. 11, 2uu4.
S. uIBB0NS, R.v. y R0PPRECBT, C. Twelve Common Questions
about Buman Rabies anu Its Pievention. Infectious Biseases in
Clinical Piactice. vol. 9, p. 2u2- 2u7, 2uuu.
4. }ACKS0N, A.C., WARRELL, N.}., R0PPRECBT, C.E., ERTL, B.,
BIETZSB0LB, B., 0'REILLY, N., LEACB, R.P., W0NNER, W.B.,
BLECK T.P. y WILBE, B. Nanagement of Rabies in Bumans. vol.
S6, p. 6u- 6S, 2uuS.
S. N0NTAN0, }.A. y NATA, A.E. Estiuctuia Antignica y
Necanismos ue Infeccion uel viius ue la Rabia. Rev. Ciencia
veteiinaiia. vol. 7, p. 67- 1u2, 1996.
6. 0PS. Eliminacion ue la Rabia Bumana tiansmitiua poi peiios
en Amiica Latina. Anlisis ue la Situacion. 0iganizacion
PanameiicanauelaSaluu, p. 71, 2uuS.
7. 0PS. Plan ue Accion paia la Pievencion y el Contiol ue la Rabia
en las Amiicas. Etapa 2uuS - 2uu9. Amiica contia la Rabia.
0iganizacion Panameiicana ue la Saluu, Rio ue }aneiio, p. 2S,
2uu7.

BIBLIUCRAFIA
8. 0PS-0NS. vigilancia Epiuemiologica ue la Rabia en las
Amiicas. vol. XXXII, p. S- 41, 2uu1.
9. 0PS-0NS. vigilancia Epiuemiologica ue la Rabia en las
Amiicas. vol. XXXvI, p. 7- S7, 2uu4.
1u. RAB0STITS, 0., uAY, C., BL00B, B., y BINCBELIFF, K. Neuicina
veteiinaiia. Eu. NcuiawBill. Espaa, 2uu2.
11. SAAB, C., T0R0, u., NARTNEZ, N., BAZ, A., RIC0, E., y
ESC0BAR, E. Rabia. uuia Pictica paia la Atencion ue Peisonas
Agieuiuas poi un Animal. Seiie ue Notas e Infoimes Tcnicos
Nmeio4. SextaEuicion. Bogot, p. 6-27, 2uu2.
12. SAN0FI PASTE0R. vER0RAB The Rabies vaccine You Can
Tiust. Piouuct Nonogiaph. Lyon, p. 8-2S, 2uuS.
1S. TIZARB, I. Inmunologia veteiinaiia. Eu. Ncuiaw Bill. Nxico,
199S.
14. vARuAS, R. y CARBENAS, }. Epiuemiologia ue la Rabia:
Situacion Actual en Nxico. Rev. Ciencia veteiinaiia. vol 7, p.
SS1- S6u, 1996.
1S. vASQ0EZ, P. La Impoitancia ue Pievenii la Rabia Paiesiante.
Rev. REBvET. |0n linej, vol. vI, N 1u |citauo 18 uiciembie
2uu6j, p. 1-S, 2uuS. Bisponible en la Woilu Wiue Web:
http:www.veteiinaiia.oigievistasieuvetn1u1uuS.html
ISSN 169S-7Su4.
16. WB0. Expeit Consultation on Rabies. Fiist Repoit. Technical
seiies, 9S1. Woilu Bealth0iganization. ueneva, p. 121, 2uu4.


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